Выбухающая дерматофибросаркома – лечение, прогноз, выживаемость


Онкологическое заболевание дерматофибросаркома кожи относится к ряду средней степени тяжести. Это обусловлено медленным ростом выбухающей опухоли и редким метастазированием. Саркома Дарье-Феррана может появиться у любого человека независимо от возраста или расы. Зоны локализации различны, но в большинстве своем узлы занимают верхние плечевой пояс и туловище. Образование болезненное, с ярко выраженным цветом. Затягивать с лечением опухоли нельзя. Единственный возможный путь избавиться — провести хирургическую операцию в комплексе с лучевой или химиотерапией. Прогноз в развитии образования благоприятен, если болезнь не достигла высокой степени метастазирования. Основная мера профилактики — регулярный осмотр кожи у дерматолога или онколога.

Дерматофибросаркома – злокачественное болезненное новообразование кожи, которое отличается медленным развитием.

Что это такое?

Опухоль Дарье-Феррана, которую еще называют выбухающей детматофибросаркомой считается видом раковой опухоли. Состоит из соединительной ткани и может располагаться в любой зоне тела. Отличается медленным ростом, но возможно разрастание глубоко внутрь. Уплотнение Дарье-Феррана очень редко метастазирует. Предрасположены к этому недугу люди всех рас, независимо от места жительства. Редко диагностируется у детей, зачастую подвержены недугу люди 20—50-ти лет. Самыми распространенными местами локализации являются туловище и плечевой пояс. Прогноз развития благоприятный, так как скорость роста медленная, но после удаления часто повторное появление. У мужчин дерматофибросаркома эпидермиса возрастает в 4 раза чаще, нежели у женщин. Лечение необходимо и медлить с ним нельзя. Способна к прорастанию в жировые ткани, при этом кожа вокруг атрофируется.

Причины возникновения

Точную причину возникновения и природу заболевания установить не удается. Она может переродиться из имеющегося невуса либо самостоятельно. Часто опухоль Дарье-Феррана появляется повторно после удаления. Медицина указывает на такие факторы, провоцирующие болезнь, как:

  • травмирование кожного покрова;
  • наследственность;
  • болезни внутренних органов;
  • патология невусов;
  • нарушения в хромосомах;
  • последствия деструкции новообразований лучевой терапией;
  • повторная операция;
  • инвазия токсинами и ядами.

Дерматофибросаркомы появляются из-за травм кожи, облучения, иных болезней, генетического сбоя.

Только после комплексной диагностики можно установить факторы, спровоцировавшие нарушения. Дрматофибрасоркома растет из клеточной мутации хромосом (17-й и 20-й пары).

Симптоматика заболевания

Зависимо от этапов развития, возраста пациента, локализации образования выделяют разную симптоматику. Характерными проявлениями для дерматофибросаркомы эпидермиса есть увеличения количества узелков возле опухоли и возрастания телеангиоэктазий (стойкое расширение мелких сосудов). Может кровоточить и краснеть. Оттенок поверхности кожи над бугорком и вокруг него может становиться багрового, фиолетового и темно-коричневого цвета. С увеличением объема опухоли, в случае, ее локализации на руке или ноге, может затрудняться подвижность конечности. Лимфатические зоны возле новообразования воспаляются и увеличиваются.

Пациент может испытывать болевые ощущения и отечность тканей. Изначально дерматофибросаркома может быть бессимптомной и находиться в местах, удаленных от глаза. В таком случае обнаружить опухоль может только врач при осмотре. С разрастанием выбухающая опухоль может достигать диаметра в 2—2,5 см. Бугорок плотной и твердой консистенции на поверхности возникают язвочки и раны.

При подозрении на дерматофибросаркому врач, после визуального осмотра, порекомендует пациенту сдать анализы крови и пройти УЗИ или КТ.

Диагностика дерматофибросаркомы кожи

При возникновении подозрительных симптомов пациент может пройти консультацию у терапевта, после чего будет направлен к дерматологу, онкологу или хирургу. Задача диагностики заключается в определении типа новообразования, патологии развития, наличия онкологии и влияние на окружающие ткани и органы. Только при известной полной картине заболевания можно определить лечение и его методику. Ниже приведена таблица, описывающая методики проведения диагностических мероприятий.

Метод Описание
Визуальный осмотр Определяется внешний вид образование, симптоматику. По средствам пальпации и устного опроса пациента узнаются ощущения от надавливания
Дерматоскопия Увеличенный масштаб поверхности образования с предварительным нанесением специального геля
УЗИ Определяет патологию опухоли, влияние на окружающие ткани и развитие образования
КТ Проводится с помощью компьютерного снимка поверхности, дает характеристику структуры и патологий дерматофибросаркомы
Анализ крови Определяет наличие раковых клеток с помощью онкомаркеров

Биопсия проводится в крайних случаях, так как травмирование поверхности новообразования может спровоцировать метастазирование. Гистологический анализ берется после иссечения опухоли с вырезанного материала и дает характеристику злокачественности. Диагностику проводится на специальном оборудовании в лабораторных условиях. На основе ее данных устанавливается полная картина течения болезни.

Лечение дерматофибросаркомы включает хирургию с последующим приёмом иммуностимулирующих препаратов.

Лечение заболевания

Единственным методом в лечении дерматофибросаркомы кожи является хирургическая операция, при которой хирург вырезает саму опухоль и близлежащие ткани. Проводится при общей анестезии. В комплексе с ней идет лучевая или химиотерапия. Только в сочетании нескольких методик можно результативно бороться с онкологией. Химиотерапию проводят с помощью капельницы или таблеток. Курс лечения зависит от степени распространения опухоли и общего здоровья пациента.

После химии и лучевой терапии делается перерыв для восстановления организма. В зависимости от степени тяжести пациент может находиться на дневном стационаре или постоянно перебывать под наблюдением медперсонала. Для стабилизации состояния пропивается курс иммуностимулирующих препаратов, и уменьшается количество нагрузок. Консервативные методы лечения и народная медицина не помогут избавиться от дерматофибросаркомы.

Можно ли предупредить?

Предупредить такое новообразование невозможно. В риске подверженных находятся все группы населения. Помочь избежать осложнений может систематический осмотр у дерматолога (1 раз в год). Если в семье есть болеющие меланомой, такую диагностику проходят 1 раз в 6 месяцев. Нужно избегать травмирования кожи родинки, ожогов, прямого воздействия солнечных лучей. Поддержание иммунной системы поможет усилить защитные функции организма в борьбе с недугами и замедлить рост образования. Предупредить можно повторное появление, так как 10—60% вероятности того, что после удаления через 10—15 лет случится рецидив. В связи с этим пациенты после операции проходят регулярную диагностику и проходят курс лечения при необходимости.

Прогноз выживаемости дерматофибросаркомы высок, но рецидив может возникнуть через десять лет.

Прогноз после операции

Прогноз после выявления дерматофибросаркомы зачастую благоприятный. Это связанно с невысокой скоростью роста опухоли и распространения раковых клеток. После хирургического вмешательства высокий риск рецидива. Каждый 2-й пациент наблюдает повторное появление онкологии. В среднем, вторая дерматофибросаркома эпидермиса возникает через 10 лет после удаления. При множественном распространении метастаз операция не помогает, врачи могут только поддерживать состояния пациента, отлаживая летальный исход. Чем раньше обнаружена проблема и устранена опухоль, тем эффективней операция.

Источник: StopRodinkam.ru

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Выбухающая дерматофибросаркома – соединительнотканное новообразование средней степени злокачественности. Опухоль волокнистая и плотная, содержит пучки веретенообразных клеток.

Имеет тенденцию к медленному росту и постепенно внедряется в соседние ткани. Отдаленные метастазы регистрируются редко, после многократных рецидивов.

Опухолевое образование может располагаться в любой части тела, но чаще локализуется в области живота, груди, верхней части спины, в паховой области и области нижних конечностей. Довольно редко встречается в зоне волосистой части головы и на шее. Размер новообразования зависит от продолжительности болезни и может составлять от нескольких миллиметров до 12-15 см.

Выбухающая дерматофибросаркома чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста, в 10% случаев обнаруживается у детей. У мужчин заболевание регистрируется в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Причины развития

Точные причины развития дерматофибросаркомы не известны. Есть версии о фибропластическом и сосудистом происхождении патологии. Среди возможных факторов, провоцирующих начало заболевания, специалисты называют:

— наличие хромосомных нарушений,
— травматические поражения,
— ионизирующее излучение и др.

Симптомы дерматофибросаркомы

В начале развития дерматофибросарком представляет собой небольшой плоский очаг с гладкой или чуть бугристой поверхностью, медленно расширяющийся по периферии. Очаг обычно одиночный, хотя встречаются случаи возникновения нескольких сливающихся очагов.

Цвет первичного очага может быть красновато-фиолетовым, коричневатым. Развиваясь в течение нескольких лет или даже десятилетий, первичное образование превращается в выступающий над поверхностью кожи опухолевидный узел. Сначала узел является подвижным, но по мере прорастания в соседние ткани его подвижность уменьшается. Кожа в области опухоли истончена, изъязвлена, на поверхности образования могут образовываться эрозии с серозно-геморрагическими корочками.

Заболевание протекает обычно безболезненно, редко больные жалуются на небольшой дискомфорт в области образования. С течением времени опухоль способна глубоко проникать в окружающую кожу, подкожно-жировую клетчатку, а также кости, мышцы и расположенные под ними органы. В некоторых случаях (как правило, после многократных рецидивов) дерматофибросаркома дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Диагностика

Диагностика выбухающей дерматофибросаркомы осуществляется на основе анализа клинических симптомов и данных дополнительных исследований. Главный метод диагностики – аспирационная или открытая биопсия с последующим гистологическим изучением полученного образца ткани.

В ходе диагностики проводят дифференциальный диагноз заболевания с дерматофибромиомой, фибросаркомой, грибовидным микозом и др. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов и другие методы инструментальной диагностики.

Варианты лечения

Лечение выбухающей дерматофибросаркомы заключается в хирургическом удалении новообразования. Самой эффективной хирургической методикой считается технология Мохса, при которой производится резекция видимой части опухоли с захватом 3-5 см неизмененной ткани. Затем проводится картирование в лаборатории – делаются срезы дерматофибросаркомы и изучаются под микроскопом для определения точных границ опухоли. При необходимости иссекается очередной участок ткани, который также исследуется под микроскопом и т.д. В случае образования значительного дефекта после иссечения опухоли делается пластическая операция.

Когда нет возможности удалить дерматофибросаркому полностью (например, в случае ее прорастания в соседние структуры), применяют радиотерапию. Однако по поводу целесообразности использования лучевого метода лечения данные не однозначны: одни специалисты говорят об эффективности этого способа лечения, другие предполагают возможность провоцирования более агрессивного развития новообразования. Химиотерапия при данном заболевании является неэффективной из-за медленного развития опухоли.

Прогноз

Прогноз дерматофибросаркомы зависит от распространенности процесса (длительности заболевания) и частоты рецидивов. Характерным признаком дерматофибросаркомы является высокая частота рецидивов — после хирургического иссечения опухоли риск рецидивирования составляет от 10 до 60%. Рецидивы развиваются или за счет остатков раковых клеток в соседних участках кожи или из-за врожденной склонности кожи больного к фиброматозным реакциям.

Рецидив может развиваться даже спустя 10 лет и более после хирургического иссечения новообразования, поэтому всем больным показано длительное наблюдение. Первые 3 года после операции пациент проходит осмотр каждые полгода, в дальнейшем – обследуется ежегодно. При развитии повторных рецидивов из-за риска развития отдаленных метастазов назначаются более частые обследования.

Где можно осуществить лечение дерматофибросаркомы?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению дерматофибросаркомы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Одним из важнейших направлений в работе южнокорейского Госпиталя при университете Чунг-Анг можно считать проведение высокоточной диагностики и эффективного лечения разнообразных онкологических заболеваний. Врачи-онкологи Госпиталя обладают большим опытом работы и высокой квалификацией. Перейти на страницу >>

Израильский Институт онкологии МЦ Хорев уделяет большое значение как диагностике, так и лечению самых разных видов и форм злокачественных новообразований. Персонал клиники обладает самой высокой квалификацией. Институт практикует индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Перейти на страницу >>

Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Шанхайский Онкологический центр, работающий при университете Фудань в Китае, проводит раннее мультидисциплинарное лечение злокачественных опухолей в строгом соответствии с принятыми международными стандартами лечения рака. При этом план терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Перейти на страницу >>

Клиника Швабинг из Германии предоставляет своим пациентам широкий комплекс высококачественных услуг по личению различных форм онкологических заболеваний, а также услуги по высокоточной диагностике рака с применением таких современных методик, как цифровая коронография, сцинтиграфия и пр. Перейти на страницу >>

В Клинике «Веллингтон» во Великобритании повышенное внимание уделяют лечению онкологических заболеваний. В медицинском учреждении работает одно из самых современных радиологических отделений во всем мире. Врачи-онкологи клиники успешно применяют самые инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Израильский Институт онкологии МЦ «Рамбам» обладает заслуженным авторитетом в Европейском обществе медицинской онкологии как центр, специализацией которого является комплексное лечение рака. В клинике успешно внедряют передовые методики, такие как системная и интраоперационная радиотерапия. Перейти на страницу >>

Французская Клиника Форсий предоставляет пациентам с онкологическими заболеваниями широкий спектр услуг, в том числе предлагает курсы восстановительной терапии. Для проведения диагностики в клинике применяется только современное оборудование, например, используется ультразвуковая доплероскопия. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>

Источник: wincancer.ru

Лечение

Избавление от новообразования необходимо начать как можно раньше. Выбухающая дерматофибросаркома имеет свойство прорастать в нижележащие ткани, поражая мышцы, фасции, кости, расположенные рядом органы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заключается в полном удалении онкологического образования с захватом нескольких сантиметров неизмененной ткани. Учитывая инфильтрационный рост, обеспечить тотальную резекцию поможет гистологическая верификация, проводимая в течение операции. Операцией выбора является микрографическая операция по системе MOHS.

Данная операция имеет наибольший процент успеха, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами, в отношении тотального удаления опухоли, и предупреждению развития рецидивов.

Хирургическое лечение осуществляется она в три этапа:

1. Производят обезболивание тканей, в области новообразования используя местную анестезию. Видимую опухоль удаляют вместе с тонким слоем здоровой ткани, которую сразу фотографируют вместе с операционной раной. Этот этап занимает несколько минут, пациент затем отправляется в комнату ожидания.

2. Гистолог получает размеченный удаленный материал и подвергает его заморозке, а затем разрезает на тоненькие листки, окрашивает и проводит гистологическое исследование. Это самая длительная процедура и обычно занимает 40-60 минут.

3. Хирург осматривает срезы ткани, и при выявлении участков инвазии отмечает их на карте Mohs.

Если данные срезов свидетельствуют об отсутствии инвазии в здоровую ткань, то операция на этом заканчивается.

Если же имеются опухолевые клетки в срезах ткани, то по размеченной карте Mohs производят дальнейшее удаление, очередное исследование удаленного участка, до тех пор, пока не обнаружат срезы с отсутствием патологического процесса.

Особенно ценной это операция считается в случае расположения новообразования в области шеи, позвоночника, полное удаление может быть затруднено, что за близости расположение жизненно важных структур.

Лучевая терапия

Данный вид лечения не получил широкого распространения. Его применяют в качестве дополнения в хирургии или в случаях, если хирургическое вмешательство противопоказано, или опухоль имеет большие размеры, высокую степень злокачественности.

Лучевая терапия может быть рекомендована пациентам, если поля резекции положительны или для ситуаций, при которых адекватное широкое удаление может привести к серьезным косметическим или функциональным нарушениям.

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапевтических препаратов не используется, из-за медленного роста опухоли.

Источник: ProtivRaka.su

Диагностика выбухающей дерматофибросаркомы. Лечение выбухающей дерматофибросаркомы.

Диагноз выбухающей дерматофибросаркомы, в связи с неопределенностью клинической картины опухоли, требует гистологического подтверждения.

Дифференциальный диагноз выбухающей дерматофибросаркомы. Клинический дифференциальный диагноз проводится с эпидермальными кистами, дерматофибромами, нейрофибромами. келоидом, рубцами, склеродермией, кровоподтеком.

Наиболее часто выбухающую дерматофибросаркому приходится отличать от дерматофибромы. Последняя встречается, главным образом, в молодом возрасте, чаще располагается в области плеч. В составе дерматофибромы преобладают миофибробласты, утолщенные волокна коллагена расположены по периферии опухоли, часто имеется гиперплазия вышележащего эпидермиса с повышенной пигментацией базального слоя. В развивающихся новообразованиях гистиоциты, лимфоциты и нейтрофилы смешаны с фибробластами, иногда обнаруживаются сидерофаги и ксантомные клетки с пенистой цитоплазмой. Изредка присутствуют гигантские многоядерные клетки. Воспаление обычно не характерно. Клеточные дерматофибромы иногда содержат фигуры митоза, что наряду с полиморфным клеточным составом может вызвать подозрение на саркому, однако вдерматофиброме не бывает типичных митозов. Кроме того, в большинстве дерматофибром присутствует поляризованный коллаген, отсутствующий в дерматофибросаркоме. При иммуногистохимическом исследовании выбухаюшая дерматофибросаркома не экспрессирует фактор свертывания крови ХIIIа, который обычно положителен придерматофиброме. Последняя, в свою очередь, не окрашивается антителами против CD34. Окрашивание на опухолевый маркер р53 может быть положительным и при дерматофибросаркоме, и при дерматофиброме, но в последнем случае оно отмечается значительно реже. Авторы, однако, отмечают, что обнаружение положительного окрашивания на р53 более чем в 1% клеток мезенхимальных опухолей является подтверждением ее злокачественности.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома и атипичная фиброксантома, в отличие от выбухающей дерматофибросаркомы, содержат веретенообразные клетки и характеризуются крупными и причудливыми гигантскими клетками. Злокачественная фиброзная гистиоцитома имеет ангиоматозный, воспалительный, смешанный и гигантоклеточный варианты строения. Ее клетки имеют полигональные очертания с вакуолизированной цитоплазмой и неправильной формы ядрами. Некоторые участки опухоли могут напоминать выбухающую дерматофибросаркому, но при изучении всей опухоли обнаруживаются плеоморфные гигантские клетки и причудливые фигуры митоза. В редких случаях, когда в выбухающей дерматофибросаркоме обнаруживают гигантские клетки, используется иммуногистохимическое окрашивание: выбухающие дерматофибросаркомы обычно СD34-позитивны и антитрипсин-негативны, а злокачественные фиброзные гистиоцитомы — СD34-негативны и а,-антитрипсин-позитивны. Атипичная фиброксантома также, в отличие от выбухающей дерматофибросаркомы, экспрессирует а,-антитрипсин и а,-антихемотрипсин.

Нейрофиброма отличается от выбухающей дерматофибросаркомы в бляшечной стадии наличием тактильных телец и положительным окрашиванием на протеин S-100.

В отличие от выбухающей дерматофибросаркомы гигантоклеточная фибробластома — редкая доброкачественная опухоль детей состоит из веретенообразных и гигантских клеток, содержит большие, связанные между собой синусы, а в смешанных и коллагеновых участках — многоядерные клетки. Однако на основании сообщений о том, что гигантоклеточная фибробластома в рецидивах может иметь строение, аналогичное выбухающей дерматофибросаркоме, а также учитывая обнаружение в выбухающей дерматофибросаркоме участков, подобных гигантоклеточной фибробластоме, ряд авторов предполагают, что гигантоклеточная фибробластома может быть вариантом выбухающей дерматофибросаркомы.

Келоид в отличие от выбухающей дерматофибросаркомы гистологически характеризуется обилием беспорядочно расположенных, грубых, утолщенных, эозинофильных коллагеновых волокон.

При десмопластической меланоме в отличие от выбухающей дерматофибросаркомы меланоцитарная пролиферация по линии дермоэпидермального соединения сочетается с поверхностным и глубоким лимфоцитарным инфильтратом.

Склеротические фибромы в отличие от выбухающей дерматофибросаркомы в гистологических препаратах напоминают срез дерева и четко отграничены от окружающих тканей.

Выбухающую дерматофибросаркому гистологически следует дифференцировать также с фибросаркомой, лейомиосаркомой, кожной цилиндромой, плоскоклеточным раком кожи, опухолевой стадией грибовидного микоза, саркомой Капоши. Фибросаркомы не экспрессируют CD34. При развитии последних на фоне выбухающей дерматофибросаркомы реакция на CD34 отрицательна, во всяком случае в фибросаркоматозных и смешанных участках. Для отличия выбухающей дерматофибросаркомы от эпителиальных опухолей кожи, в том числе плоскоклеточного рака, используют окраску на цитокератины, а для ее отличия от саркомы Капоши — эндотелиальные маркеры, такие как Ulex europaeus Lectin и фактор Von Willebrand (фактор VIII).

Лечение выбухающей дерматофибросаркомы хирургическое, желательно в наиболее ранние сроки, с глубоким и широким (до 3 см) захватом здоровых тканей, что способствует удалению всех разветвлений выбухающей дерматофибросаркомы. Несмотря на это, нередки местные рецидивы, которые наступают даже спустя 10 лет и более после удаления опухоли. Методом выбора является микрографическая операция по Mohs. Радикальная операция может быть технически затруднена, особенно при локализации поражения на спине и задней поверхности шеи, а также над позвоночным столбом и суставами, где опухоль, имеющая агрессивный местноинфиль-трирующий рост, распространяется в глубину в форме конуса. Профилактическое удаление лимфатических узлов (в связи с редкостью лимфагенного метастазирования) не рекомендуется.

Роль лучевой терапии при выбухающей дерматофибросаркоме не определена; она может быть полезна при неполно удаленной опухоли, имеющей крупные размеры или высокую степень злокачественности, а также больным с наличием противопоказаний к операции. В то же время сообщалось, что в ряде случаев лучевая терапия приводит к более злокачественному течению выбухающей дерматофибросаркомы, в том числе к развитию на ее фоне изменений по типу фибросаркомы. Неэффективность химиотерапии объясняют медленным ростом опухоли.

С учетом возможности поздних рецидивов больные выбухающей дерматофибросаркомой нуждаются в длительном наблюдении (каждые 3-6 мес в течение 3 лет, затем ежегодно в течение всей жизни). При повторных рецидивах в связи с высоким риском поражения легких осмотр должен проводиться чаще.

— Также рекомендуем «Гигантоклеточная фибробластома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.»

Оглавление темы «Фибромы и фибросаркомы.»:

1. Ксантома. Виды, признаки ксантом.

2
. Атипичная фиброксантома. Признаки атипичной фиброксантомы.

3
. Выбухающая дерматофибросаркома. Признаки выбухающей дерматофибросаркомы.

4
. Диагностика выбухающей дерматофибросаркомы. Лечение выбухающей дерматофибросаркомы.

5
. Гигантоклеточная фибробластома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

6
. Виды злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Диагностика и лечение злокачественной фиброзной гистиоцитомы.

7
. Фибросаркома. Диагностика и лечение фибросаркомы.

8
. Ангиофиброматозные пролиферации или ангиофибромы. Аденома sebaceum.

9
. Фиброзная папула. Перифолликулярная фиброма. Множественные фиброфолликуломы.

10
. Фиброма пальцев. Приобретенная (пальцевая) фиброкератома. Синовиальная киста.

Источник: meduniver.com