Воспаление седалищного нерва (Ишиас)


Воспаление седалищного нерва – указание на развитие ишиаса. Это заболевание требует незамедлительной консультации врача. Седалищные нервы – самые крупные и длинные в организме. Начинаются у крестцовых сплетений, опускаются через ягодицы на все нижние конечности, вплоть до ногтевых пластин. При защемлении седалищных нервов болевые ощущения поражают пояснично-крестцовую область и распространяются на заднюю поверхность бедер, голеней, стоп. Заболевание поражает одну или сразу обе конечности. В группу риска попадают пациенты старше 40 лет.

Симптомы

Основным симптомом заболевание является развитие болевых ощущений в области спины. На первом этапе воспаления болевые импульсы поражают поясничную область. Болевые ощущения разливаются в зависимости от того, какой слой нервов поразил воспалительный процесс:

  • При поражении внешнего слоя говорят о развитии дизестезической боли. Она возникает, если поражены малые нервные волокна. Пациенты описают ее как стреляющую, жгучую, колющую, напоминающую удар током.
  • Поражение внутреннего слоя указывает на трункальную боль. Она возникает при сдавливании спинномозговых корешков под воздействием остеохондроза, нейропатии. Пациенты описывают такую боль как давящую, тянущую, ноющую.

Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению болевых импульсов вниз, по конечностям на область бедер, голеней, стоп, пальцев. При воспалении седалищных нервов наблюдается развитие:

  • болевых ощущений в ягодицах, которые распространяются от поясничного отдела позвоночника к стопам
  • боль усиливается, когда пациент сидит, стоит, кашляет, чихает
  • онемения, слабости, жжения в конечностях
  • интенсивной боли, спазмов мышц, похудения одной конечности
  • стреляющей боли в пояснице, ногах
  • повышение потоотделения или его отсутствие
  • чувства холода в нижних конечностях
  • локальное повышение температуры тела
  • ощущение мурашек на нижних конечностях

У пациентов возникают жалобы на болевые ощущения различного характера: ноющие, жгучие, колющие, стреляющие, резкие, тупые. Иногда распространяются на всю поверхность конечностей, иногда – поражают отдельные участки. Периодически боль уменьшается, но снова возобновляется после небольшого перерыва.

Причины

Воспаление седалищных нервов возникает из-за поражения корешков в пояснично-крестцовых отделах позвоночного столба. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание, выделяют:

  • развитие воспалительных процессов в нервных волокнах
  • ущемленные корешки седалищных нервов в позвоночнике
  • ущемление корешков седалищных нервов на фоне спазмов грушевидных или больших ягодичных мышц

Седалищные нервы защемляются, раздражаются и воспаляются под воздействием:

  • остеохондроза поясничного отдела позвоночника
  • травматических поражений
  • стеноза позвоночных каналов
  • патологий инфекционного происхождения: гриппа, ОРВИ, опоясывающего лишая, туберкулеза
  • артрита
  • алкоголизма
  • отравления тяжелыми металлами
  • спазмов грушевидных мышц
  • межпозвоночных грыж, поражающих пояснично-крестцовый отдел
  • радикулита
  • стресса
  • сахарного диабета
  • подагры
  • болезней позвоночника, которые сопровождаются воспалением и защемлением нервных окончаний
  • беременности
  • переохлаждения
  • родовых травм

Нарушение также развивается в качестве осложнения перенесенной патологии инфекционного происхождения (гриппа).
В группу риска попадают такие категории людей:

  • пациенты, в анамнезе которых есть поясничный остеохондроз, обменные нарушения
  • представительницы женского пола
  • лица, чья профессиональная деятельность связана с избыточными нагрузками на спину
  • пожилые люди

Повышение риска патологий седалищных нервов наблюдается у курильщиков, а также людей следующие профессий: фермеры, водители, операторы станков, лица, у которых отсутствует удобное, качественно оборудованное рабочее место.

Смещение межпозвоночного диска

Межпозвоночные диска являются амортизаторами, локализованными между позвонками. Состоят из фиброзного кольца с вязкой жидкостью, которая обеспечивает позвоночному столбу гибкость и смягчает сотрясения при больших нагрузках. Смещение межпозвоночного диска – неврологическое нарушение, которое приводит к сдавливанию окружающих тканей и нервных корешков. Приводит к воспалению седалищного нерва с последующим развитием таких симптомов:

  • интенсивных болевых ощущений в поясничном отделе позвоночника
  • нарушений подвижности
  • покалыванию, нарушению чувствительности, слабости в конечностях
  • частичному параличу конечностей
  • недержанию мочи

Боль отдает в одну или обе ноги. В зависимости от клинической картины и сопутствующих нарушений, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа – патология позвоночного столба, при которой наблюдается выпячивание ядра за пределы межпозвоночных пространств. Патология развивается под воздействием возрастных изменений, повышенных нагрузок, травматических поражений, избыточной массы тела. Пациент жалуется на:

  • болевые ощущения, которые усиливаются в вечернее время суток и после физических нагрузок
  • иррадирующую боль в ягодицах, бедрах, голенях
  • нарушения чувствительности в конечностях
  • развитие головокружения и головной боли
  • атрофию мышечных тканей

Прогрессирование патологического процесса приводит к воспалению седалищного нерва. Отсутствие своевременной помощи чревато дисфункцией органов малого таза: затруднениями мочеиспускания, запором, нарушением потенции. Для подтверждения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию, КТ, рентгенографию.

В ходе терапии задействуют консервативные методы: массаж, лечебная физкультура, ограничение подвижности. Для уменьшения клинической картины врач рекомендует прием обезболивающих средств и миорелаксантов. При неэффективности консервативных мер задействуют хирургическое вмешательство. Врач удаляет пораженный межпозвоночный диск и проводит фиксацию при помощи специальных штифтов и болтов.

Остеофиты

Остеофиты – патологический процесс, поражающий костную ткань. Это ограниченные костные наросты, которые могут быть единичными или множественными. Заболевание возникает под воздействием:

  • наследственной предрасположенности
  • гиподинамии
  • избыточного перенапряжения организма, обусловленного физической активностью (спорт, работа)
  • травматическими поражениями
  • нарушением осанки
  • плоскостопием
  • остеохондрозом
  • избыточным весом
  • обменными нарушениями

На начальных этапах болезнь не проявляется, поэтому своевременная диагностика затруднена. Неудачное расположение крупных остеофитом провоцирует компрессию сосудов и нервных окончаний. Прогрессирование болезни приводит к нарушениям подвижности, воспалительным процессам, поражающим седалищный нерв.

Туннельные невропатии

Туннельные невропатии сопровождаются поражением нервных окончаний, расположенных в туннелях суставов. В большинстве случаев болезнь поражает срединный, локтевой, малоберцовый нерв. Заболевание проявляется нарушениями чувствительности, ощущением бегающих мурашек, болевыми ощущениями в верхних и нижних конечностях. При длительной компрессии нервных окончаний возможна атрофия мышечных тканей. Болезнь часто сопровождается воспалением седалищного нерва. В том случае, если туннельные невропатии приводит к разрушению нервных волокон – это показание для проведения хирургического вмешательства.

Последствия инфекционных заболеваний

Воспаление седалищного нерва часто наблюдается в качестве осложнения воспаления седалищного нерва. Заболевание может быть спровоцировать вирусными, бактериальными, грибковыми патологиями, а также глистными инвазиями. В данном случае лечение воспалительного процесса, поражающего седалищный нерв, начинают с воздействия на первопричину нарушения.

Переохлаждение организма

Воспаление седалищного нерва часто наблюдаются у пациентов, которые подвержены регулярным переохлаждениям. При этом наблюдается снижение иммунитета, активизируется воспалительная реакция. Для уменьшения болевых ощущений пользуются обезболивающими мазями. Такие препараты усиливают кровообращение, насыщают кислородом пораженные участки тела. Препараты для локального нанесения также устраняют воспалительный процесс, обусловленный декомпрессией.

Чрезмерные физические нагрузки

Одной из наиболее распространенных причин воспаления седалищного нерва является развитие синдрома грушевидных мышц. Под воздействием избыточного физического напряжения передавливаются мышечные ткани нервов, которые локализованы в середине мышечных тканей. Для облегчения самочувствия рекомендовано воздерживаться от избыточных нагрузок, пользоваться мазями, кремами, гелями с обезболивающими и противовоспалительными свойствами. при интенсивной боли терапии дополняют обезболивающими и противовоспалительными средствами в форме таблеток, инъекций, рекомендованных врачом.

Травмы позвоночника или органов малого таза

Травмы позвоночного столба и органов малого таза могут спровоцировать воспаление седалищного нерва. Спинальные травмы могут быть открытыми, закрытыми. Повреждают шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел позвоночника. Травмы могут быть обусловлены ушибами, вывихами, растяжениями, переломами. Нарушение проявляется интенсивной болью, отеком тканей, нарушениями подвижности. Для оказания медицинской помощи рекомендовано доставить пострадавшего в травматологическое или хирургическое отделение.

Постинъекционные абсцессы

Постинъекционный абсцесс – осложнение, которое возникает после укола, прививки, постановки капельницы. В тяжелом случае приводит к воспалению седалищного нерва. Чтобы предотвратить такое осложнение необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Иглу для внутримышечной инъекции подбирать для каждого пациента в индивидуальном порядке
  • Соблюдать особую осторожность при введении инъекций пациентам с иммунодефицитными состояниями
  • Соблюдать особую осторожность при введении Баралгина, магния сульфата

Осложнения в виде постинъекционных абсцессов могут быть обусловлены антибактериальными препаратами, анальгетиками, инсулином. Нарушение проявляется болезненными уплотнениями, припухлостью, покраснением кожных покровов, повышением температуры тела, общей слабостью. Для уменьшения осложнения отменят лекарственный препарат, спровоцировавший абсцесс, используют лекарственные препараты с противовоспалительными и противомикробными свойствами. Задействуют физиотерапию: курс электрофореза, динамических токов.

Искривление позвоночника

Искривление позвоночного столба – одно из наиболее распространенных нарушений, которое часто диагностирует у детей и подростков. При отсутствии своевременной терапии может спровоцировать воспаление седалищного нерва. В ходе лечения задействуют физиотерапию, курс массажа и лечебной физкультуры. При развитии боли пользуются обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Рекомендовано воздерживаться от самолечения, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. Тяжелое течение патологического процесса требует хирургического вмешательства.

Опухолевые процессы

Опухолевый процесс – заболевание, при котором наблюдается нерегулируемая гиперплазия клеток. В основе роста опухоли лежит нарушенное равновесие между процессами пролиферации и дифференцировки клеток. Воспаление седалищного нерва часто наблюдается у пациентов с опухолевым процессом. Терапию начинают с воздействия на первопричину, спровоцировавшей нарушение.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом повышается вероятность прогрессирования воспалительного процесса, поражающего волокна седалищных нервов. Подобное нарушение возникает в результате наследственной предрасположенности, избыточной массы тела, патологий поджелудочной железы, эндокринных нарушений, генетический патологий. Болезнь сопровождается жаждой, сухостью во рту, слабостью, повышением массы тела и потоотделения. Прогрессирование болезни приводит к регулярным жалобам на головную боль, дисфункцию органов зрения, сердечно-сосудистые нарушения.

В ходе терапии корректируют образ жизни: пересматривают рацион, вводят умеренные физические нагрузки, используют лекарственные препараты для нормализации сахара в крови. Пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога, воздерживаться от самолечения.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями: нестабильностью позвонков, отмиранием нервных окончаний, атрофией органов малого таза, параличом нижних конечностей. Воспалительный процесс провоцирует скованность движений при ходьбе. У пациента нарушена походка, отсутствует возможность совершать движениям пальцами ног или стопами: нет возможности поднять на носки или походить на пятках. Тяжелое течение болезни приводит к тому, что пациенты не могут встать на ноги, пройти несколько шагов или посидеть.

Интенсивная боль ухудшает качество жизни и провоцирует:

  • неврозы
  • стресс
  • нарушения сна
  • обмороки

Мышцы нижних конечностей атрофируются. При повреждении нервных отростков, которые отвечают за функциональное состояние органов малого таза, нарушено мочеиспускание и дефекация.

К какому врачу обратиться

При первых признаках воспаления седалищного нерва рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-неврологу. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей.

Диагностика

Пациенты подолгу живут с умеренными проявлениями воспаления седалищного нерва и откладывают визит к врачу. Для подбора подходящей стратегии лечения врач проводит очный осмотр и устный опрос пациента о возникающих жалобах. Воспаление седалищного нерва отличается характерными диагностическими синдромами:

  • посадка – возникают затруднения при попытке сесть, разогнув при этом конечность
  • Легас – пациент не может поднять прямые ноги, лежа на спине
  • Сикар – возникают затруднения при сгибании стопы из-за развития болевых ощущений

Врач также собирает анамнез, в том числе, семейный. Чтобы подтвердить диагноз рекомендовано проведение дополнительных исследований:

  • магнитно-резонансной томографии
  • компьютерной томографии
  • рентгенографии
  • также исследуют общий и биохимический анализ крови

Описанные диагностические методики позволяют определить степень защемления нервных окончаний и распространение воспалительных процессов. Наиболее безопасная процедура – УЗИ, самая информативная – компьютерная томография. Воспаление седалищного нерва дифференцируют с болевыми ощущениями, которые вызывает миеломная болезнь, опухоль позвоночника, спондилит, болезнь Бехтерева.

Лечение

В зависимости от степени прогрессирования патологического процесса используют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Схему терапии подбирают в зависимости от стадии болезни и причины, которая спровоцировала ее развитие. Терапия воспаления седалищного нерва – комплексная и подразумевает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств
  • мануальной терапии
  • иглоукалывания
  • точечного массажа
  • электрической стимуляции мышц
  • физиотерапии

При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство. Если спустя 1,5-2 месяца облегчение не наступает пациенту рекомендуют микродискэктомию, поясничную ламинэктомию, пункционную лазерную дискэктомию.

К немедикаментозным методам относят мануальную терапию, проведение баночного и точечного массажа, иглоукалывания, озонотерапии, гирудотерапии, грязелечения. Однако, в основе базисного протокола лечения лежит использование лекарственных препаратов:

  • анальгетиков для уменьшения боли
  • витаминов и витаминных комплексов для нормализации функционирования нервной системы: Мильгаммы, Комбилипена, витаминов группы В
  • нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспалительного процесса: ибупрофена, индометацина, ортофена, напроксена
  • кортикостероидов для уменьшения выраженной боли и воспалительного процесса: Преднизолона, Дексаметазона
  • миорелаксантов и спазмолитиков для уменьшения мышечных спазмов: Мидокалма, папаверина, дротаверина

Дозировку, кратность и длительность терапии определяет врач, учитывая возраст пациента, степень прогрессирования патологического процесса, сопутствующие болезни и осложнения, индивидуальные особенности организма. Самолечение описанными препаратами не рекомендовано и чревато серьезными осложнениями. При воспалении седалищного нерва также рекомендовано соблюдать диету. Рацион должен быть обогащен продуктами, богатыми магнием, клетчаткой, кальцием железом, витаминами А и Е, аскорбиновой кислотой. Рекомендовано убрать соленую, острую, жирную, жаренную пищу, а также сахар и простые углеводы, способствующие стремительному увеличению веса.

Профилактика

Для профилактики воспаления седалищного нерва рекомендовано:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом: отдавать предпочтение упражнениям, укрепляющим мышцы спины
  • нормализовать вес
  • пересмотреть рацион питания: убрать рафинированные продукты, простые углеводы
  • избегать избыточных нагрузок на позвоночный столб
  • следить за осанкой, не сутулиться
  • воздерживаться от переохлаждений
  • для отдыха отдавать предпочтение жесткому матрацу

Женщинам не рекомендовано регулярно носить обувь на высоких каблуках. При первых проявлениях заболевания следует воздержаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Видео: Что делать, если воспалился седалищный нерв

Источник: GuruSpa.ru

Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?

Описание болезни

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.

Симптомы

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.

Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.

Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

Осложнения ишиаса

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Причины заболевания

Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:

  • воспалительный процесс в нервном волокне;
  • ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
  • защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.

Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:

  • переохлаждение или перегрев организма ;
  • стрессы;
  • заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
  • поднятия тяжестей;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.

Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.

Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Диагностика ишиаса

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.

При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

  • синдром Легаса,
  • синдром Сикара,
  • синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • занятия на тренажерах,
  • водолечение.

Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:

  • мануальная терапия,
  • баночный массаж,
  • точечный массаж,
  • иглоукалывание (рефлексотерапия),
  • озонотерапия,
  • гирудотерапия (лечение пиявками),
  • грязелечение.

Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.

Тип Принцип воздействия Примеры препаратов
витамины и витаминные комплексы улучшение функционирования нервной системы комбилипен, мильгамма, витамины группы В
миорелаксанты и спазмолитики снятие спазмов мышц корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин
глюкокортикостероиды противодействие воспалительным процессам, снятие боли дексаметазон, преднизолон
нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) противодействие воспалительным процессам, снятие боли ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен
анальгетики снятие боли кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.

Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная физкультура

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.

Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:

  • не переохлаждаться;
  • следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • не перенапрягаться;
  • избегать механических травм спины и позвоночника;
  • избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.

Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.

Источник: med.vesti.ru

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Дадим определение «что такое ишиалгия». Это специфический симптомокомплекс, характеризующийся выраженным стойким болевым синдромом в пояснице на уровне начала седалищного нерва (образован 5 спинномозговыми нервами L4-L5/S1-S3 пояснично-крестцового сплетения — рис. ниже) и по ходу его иннервации (в ягодице, в задне-наружной поверхности бедра) и продолжению — в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов (голени и стопе), сопровождающийся резким ограничением подвижности. На рисунке ниже.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

  • Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
  • Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

  • Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
  • Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

  • Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
  • Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

  • полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
  • частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Немедикаментозное лечение

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Доктора

Лекарства

  • Местные анастетики (Прокаин, Новокаин, Лидокаин).
  • Ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Седалгин, Феназон, Метамизол, Анальгин, Дексалгин).
  • НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Пироксикам, Диклоберл, Фламакс).
  • Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ (Целебрекс, Кеторол, Целекоксиб).
  • Витамины (Нейробион, Мильгамма, В1, В6, В12).
  • Ингибиторы холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин).
  • Кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос).
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин).
  • Препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Нейробион, Солкосерил).
  • Транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам).
  • Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин).

Процедуры и операции

В остром периоде/обострении назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, фонорез, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, УФ-облучение. Во время ремиссии — иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи/озокерит), массаж, лазеромагнитотерпия, кинезотерапия, подводный массаж, светолечение, электрофорез АТФ, ЛФК.

Диета

Специальной диеты при неврите седалищного нерва нет.

Профилактика

Профилактика сводится к минимизации риска развития неврита седалищного нерва и включает:

  • Избегание резких мышечных перегрузок.
  • Своевременное и адекватное лечение остеохондроза позвоночника, травматических повреждений мышц крестцово-поясничной области/таза и других вертеброгенных заболеваний.
  • Нормализацию избыточной массы тела.
  • Избегание частых/сильных переохлаждений организма.
  • Укрепление иммунитета с целью избегания инфекционных и простудных заболеваний.
  • Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации заболевания — частые рецидивы с умеренным болевым синдромом, который может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности, а в случаях развития атрофических изменений в мышцах ног и формировании стойкого пареза — ограничение трудоспособности вплоть до инвалидизации пациента.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный с полным восстановлением биомеханики движений и трудоспособности.

Список источников

  • Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2. с.58-67.
  • Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
  • Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М.: МИА, 1999; 620.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. проф. В.Л. Голубева. – 3-е изд., перераб. и доп.– М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.
Источник: medside.ru

После получения диагноза, пациенты спрашивают: а что такое ишиас? Просто некоторые доктора вместо общего термина воспаление седалищного нерва используют более короткий и четкий – ишиас. Небольшое количество людей знают, что такое воспаление седалищного нерва, а симптомы и лечение ишиаса и подавно. Организм человека очень сложный механизм, состоящий из тканей и многочисленных нервных переплетений. Самый длинный – седалищный нерв. Он образуется из пяти пар спинномозговых корешков. Если один из них оказывается защемлен, то проявление симптомов начинается практически сразу. Это защемление и называют ишиасом.

Что такое ишиас?

Седалищный нерв достаточно длинный, образуется в подвздошно-крестцовом сплетении и проходит вниз, вдоль бедренной зоны. В подколенной ямке он разделяется, одна часть уходит в голень, другая в стопу. Боли при воспалении седалищного нерва невозможно не заметить. Некоторые неопытные специалисты в некоторых случаях путают данное заболевание с остеохондрозом. Чаще всего это происходит, когда пациент не может точно описать свои болевые ощущения и показать точное место поражения. Основное отличие воспаления седалищного нерва от остеохондроза в локализации боли. В первом случае, она способна проявляться только с одной стороны тела, во втором случае, боль опоясывающая.

Причины воспаления

Как уже отмечалось выше, признаки воспаления седалищного нерва проявляются достаточно резко и терпеть их очень трудно. Существует множество причин для их появления:

  • Осложнения, возникшие на фоне некорректного лечения остеохондроза;
  • Образования разного размера в области межпозвоночных дисков;
  • Свежие или старые механические травмы позвоночника;
  • Осложнение после сильного переохлаждения.
  • Седалищный нерв способен воспаляться даже после непродолжительного перегрева;
  • Артрит;
  • Поражение разного рода происхождения инфекциями тазовой полости;
  • Абсцессы;
  • Тромбообразование.

Ишиас, причиной возникновения которого является инфекционное заболевание, может быть косвенным «виновником» отравления всего организма человека. Если иммунитет больного снижен, то понадобится дополнительное лечение, чтобы побороть болезнетворные микроорганизмы. При ишиасе седалищного нерва может образоваться воспаление грушевидной мышцы. Такие случаи встречаются редко и выявить их сложно. Есть отдельный медицинский термин: грушевидный синдром. Боли локализуются в ягодичной области, голени и верхней части бедра, в паху. Признаки ишиаса при грушевидном синдроме напоминают пояснично-крестцовый радикулит.

  • Рекомендуем к прочтению: люмбаго с ишиасом

Невралгия седалищного нерва также может проявиться при спондилолистезе – смещении позвонков. Данное недуг бывает врожденным, приобретенным. Седалищный нерв также воспаляется из-за прогрессирования опухоли спинного мозга. Это достаточно редкое явление. Так же, воспаление седалищного нерва, основные причины которого долгое время не удается выявить часто приводят к серьезным осложнениям, вплоть до развития онкологии и инвалидности.

Симптомы заболевания

Симптомы ишиаса могут сильно отличаться друг от друга. Здесь все зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния организма, области поражения тканей и нервных мышц. Основной клинический симптом – сильные болевые ощущения.

Нервные окончания находятся по всему телу и имеют большое количество рецепторов, которые очень чувствительны к любому воздействию или повреждению. Именно поэтому при защемлении у пациента проявляется практически нестерпимая боль.

Боль ощущается в ягодичной зоне и распространяется по всей ноге, иногда достигая пальцев ног. В таких случаях лечащий доктор рекомендует максимально ограничить двигательную активность. В состоянии покоя боль утихает и носит скорее ноющий характер. Если индивид решил прогуляться, даже немного напряг больные мышцы при наклоне вперед или сторону, покашлял, то болевой синдром усиливается, возможны боли простреливающего характера. Симптомы ишиаса также проявляются в явлении онемения ног.

Больные, имеющие хронические заболевания спины точно знают понятие ишиаса и что это такое. Именно эта категория граждан часто жалуются на периодическую парализацию нижних конечностей.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только доктор. Для этого он должен знать точную клиническую картину заболевания, ее признаки, подробно расспросить пациента о его состоянии. Как лечить воспаление седалищного нерва рассказывает врач-невропатолог. Определить точное место воспаления седалищного нерва, серьезность повреждения поможет только специальная аппаратура:

  • Рентген. Направление на рентгенографию пациент получает в первую очередь. С ее помощью можно точно определить все нарушения, образовавшиеся в позвоночнике, также хорошо просмотреть возможные изменения;
  • Томография компьютерная. Рекомендуется, когда стандартный рентген не способен выявить нарушения. Аппарат сканирует послойно все пораженные ткани, выискивая основные очаги воспаления;
  • Томография магниторезонансная;
  • Исследование ультразвуком. При «его» применении доктор может подробно исследовать состояние суставов, сухожилий, хрящей, связок. Изучить их на предмет выявления новообразований, которые могут стать прямой причиной возникновения воспаления.

Необходимо отметить, что именно после процедуры УЗИ при ишиасе, симптомы которого достаточно размыты, легко распознается, у доктора появляются точные сведения о локализации заболевании и его тяжести. Преимущества проведения данной процедуры: безопасность для организма, нет лучевого воздействия; не имеет противопоказаний; способно «рассмотреть» даже самые мелкие сосуды и волокна.

Методы лечения

Воспаление седалищного нерва и его лечение назначает только лечащий доктор, подбирается строго индивидуально. Поэтому невозможно точно сказать, как долго лечится тот или иной случай заболевания. Лечение зависит от общей картины заболевания, степени тяжести, состояния здоровья больного, возраста. В большинстве случаев применяется комплексная терапия.

Лекарства

Лечение ишиаса начинают со снятия болей, мощного воздействия на основные очаги воспаления при помощи лекарственных медикаментов. В этом случае выписываются проверенные годами ортофен, диклофенак, ревмоксикам. Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, успешно обезболивают. Для ускоренной быстрой подачи препарата в организм лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Вылечить заболевание, снять воспаление, восстановить поврежденные ткани помогут хондропротекторы.

Физиотерапия

При ишиасе, лечение которого изначально проходило при помощи медицинских препаратов и дало положительные результаты допускает следующий этап лечения ишиаса: физиотерапия. Чаще всего это курс электрофореза, магнитотерапия. Если доктор видит улучшения, дополнительно назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений у каждого пациента индивидуальный и определенный. Специалист по составлению программ учитывает причины возникновения заболевания, степень тяжести, уровень физической подготовки пациента, возрастные особенности.

В домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях разрешается, если домашняя терапия будет проводиться в форме профилактики. Пациента выписывают из лечебного учреждения тогда в то время, если основные очаги пораженной ткани восстановлены и боли практически не беспокоят. Медикаментозное воздействие можно уже существенно уменьшить. При диагнозе ишиас, острое воспаление седалищного нерва большинство индивидов активно используют целебные рецепты народной медицины. Это допускается, но при условии, что пациент подробно рассказывает об этом лечащему врачу и тот дает свои рекомендации, как вылечить заболевание до конца.

Перечислим самые известные компоненты лечения в домашних условиях:

  • Мед. Лечение ишиаса редко обходится без целебного медового массажа. Процедуру можно проводить самостоятельно или попросить помощи близких. При ишиасе, лечение которого довольно сложное, «требует», чтобы продукт был натуральны и жидким. Понадобится 250-300 г., разогреваем и добавляем 40-50 г. спиртового настоя. Жидкость остудить и применять по назначению. Но, стоит помнить, что массаж поясничного отдела не должен быть болезненным, так как можно травмировать мышцы или суставы.
  • Пчелиный воск. С прополисом делают согревающие аппликации. Хорошо прогревают и снимают боль.
  • Бальзам, настоянный на травках. При ишиасе для приготовления можно взять чистотел, горький перец, алоэ в равных пропорциях, примерно по большой ложке. Перемешиваем и разбавляем массу водкой, 200-250 г. Что делать дальше: настаивать в темном месте 7-8 суток. ОБрабатываем места локализации боли каждый день, курс не более 7-10 дней.
  • Листья агавы. Прикладываем к пораженным местам, плотно заматываем, сверху можно утеплить платком или шарфом.
  • Настой из багульника. 2 большие ложки залить 5 такими же ложками чистого растительного масла. Полученную смесь настоять 12-14 часов и применять по назначению, то есть натирать пораженные места.
  • Целебные ванны с добавлением хвойной настойки. Свежие веточки хвои залить кипятком и томить на медленном огне пол часа. Принимать ванну с хвойной настойкой не более 15 минут.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками). Ишиас, это болезнь, которая провоцирует воспалительный процесс в организме. Современной медициной доказано, что пиявки способны снять воспаление уже после одного сеанса.

Стоит помнить, что как бы не хвалили тот или иной народный метод лечения и не рассказывали, как лечить ишиас быстро и без последствий таким способом, народная терапия может иметь свои противопоказания. В частности, возможно возникновение аллергической реакции.

Лечебное питание

В случае воспаления седалищного нерва, симптомах и лечении, которого доктор обязательно составляет индивидуальный план питания. Лечение ишиаса требует внести существенные изменения в свой рацион. Кушать лучше понемногу, 5-6 раз в сутки. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие клетчатку, кальций, магний, железо, витамины А, С, Е.

Чтобы насытить организм кальцием необходимо использовать в пищу: рыбу, орехи, морепродукты, цветную капусту, орехи, печень.

Магний содержится в авокадо, горохе, фасоли, фисташках. Железо содержится в чечевице, горохе, кукурузе, пшенице. Витамин А содержится в брокколи, чесноке, твороге. Витамин С есть в киви, облепихе, черная смородине, апельсине, лимоне. Витамин Д: печень, сметана, яйцо курицы, масло. Из рациона необходимо будет убрать или существенно ограничить копчености, сладости, соленые и жирные продукты. Именно эта категория продуктов питания способствует набору лишнего веса, что крайне нежелательно при ишиасе.

Профилактика

Вылечить воспаление седалищного нерва – только половина успеха. Чтобы недуг не прогрессировал и боль больше не появлялась необходимо соблюдать общие правила профилактики. При правильном подходе и большом желании быть здоровым это совсем несложно:

  • Держать спину прямо (осанка);
  • Стараться избегать механических повреждений и падений;
  • Держать под контролем вес;
  • Не перегреваться и не переохлаждаться;
  • Не допускать развития заболеваний инфекционного характера.

На вопрос как быстро вылечить ишиас определенно не сможет ответить ни один доктор. Заболевание протекает индивидуально и может именно совершенно разные признаки и симптомы. Поэтому лечение может затянуться на некоторое время.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: pozvonochnik.guru

Невриты, невралгии доставляют массу неприятностей: онемение, колющую, режущую боль, прострелы. Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение которого констатировали ранее у людей 40 – 60 лет, стремительно молодеет. Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание становятся предпосылками развития ишиаса. Лечение воспаления седалищного нерва – процесс длительный, который во многом зависит от правильной поставки диагноза и определения причин болевого приступа.

Причины возникновения заболевания

Воспаление седалищного нерва, иначе ишиас, является болевым синдромом, который возникает в районе поясницы, отдает по всей ноге. Всем известный радикулит – одно из проявлений ишиаса. Седалищный нерв самый большой в теле человека, очень чувствительный благодаря наличию специальных волокон. Начинается в пояснично-крестцовом отделе, проходит по поверхности ягодицы, бедренной части, а в голени расходится на более мелкие отростки до кончиков пальцев.

Ущемление или воспаление седалищного нерва вызывается сдавливанием корешков нервных окончаний. Становится последствием ряда причин:

  • Межпозвонковая грыжа. В результате разрыва фиброзного кольца, предохраняющего студенистое ядро – амортизатор позвоночника во время движения – последнее перестают нормально функционировать, происходит смещение. При выпячивании позвонка, как на фото выше, сдавливаются нервные окончания седалищного нерва, возникает воспаление. Опасность состоит в том, что болевой фактор на фоне грыжи – сигнал запущенности заболевания, которое в отдельных случаях может потребовать оперативного вмешательства.
  • Остеофиты костей — артрозы и хондрозы. Это наросты, образующиеся в месте соединения костей (позвонков). Они защемляют корешки седалищного нерва, вызывая воспаление.

  • Смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез). Часто является последствием травм позвоночника либо врожденных дефектов.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, зачастую невылеченные до конца.
  • Отравления, интоксикации. Бывают двух типов:
    • внутренние – под влиянием сахарного диабета;
    • внешние – при попадании ОВ в организм с пищей, напитками.

  • Опухоли.
  • Переохлаждение.
  • Воспаление грушевидной мышцы.
  • Беременность. Смещение центра тяжести при вынашивании ребенка часто становится причиной болей в пояснично-крестцовом отделе.
  • Стрессы, нервные переживания, депрессии.

Основные симптомы

Разнообразие причин возникновения воспаления седалищного нерва предопределяет отличие симптоматики заболевания. Главным общим симптомом является боль, а такие симптомы как повышенная температура, слабость, дают подсказку об инфекционной или вирусной причине обострения ишиаса. При хроническом остеоартрозе, разрушении суставной сумки, смещении дисков, межпозвоночной грыжи характерны острые рецидивы с ярко выраженной стреляющей болью, которая постепенно опускается по ноге до колена, а затем к ступне.

Постоянная ноющая, периодами жгучая боль в положении покоя на начальном этапе болезни затихает. Если своевременно не начать лечение, воспалительный процесс никуда не исчезнет: симптомы могут немного ослабеть, переместившись вниз по ноге. Онемение конечностей, покалывание, при этом отсутствие боли в пояснице – симптомы запущенного ишиаса, несвоевременное лечение которого иногда приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Что делать и как лечить воспаление седалищного нерва

Ярко выраженные симптомы или первые предвестники болезни – повод обязательно обратиться к специалисту. Необходимо поставить точный диагноз, ведь особенности лечения будут зависеть от выявленных причин воспаления седалищного нерва. Рентген или компьютерная томограмма, МРТ или электронейромиография помогут точно установить чем вызван ишиас.

Одновременно невролог обследует степень поражения седалищного нерва, проводя специальные тесты на двигательные рефлексы:

  • ахиллесова сухожилия,
  • коленного сустава,
  • проверяет присутствие симптомов Лассена (боль по задней поверхности бедра и голени при подъеме вверх и вперед ровной ноги самостоятельно), Бонне (та же процедура, только ногу поднимает врач).

Сопоставив симптомы, выяснив причину заболевания, степень поражения нервных окончаний и запущенность воспаления, специалист назначает комплексное лечение, которое включает:

  • Медикаментозное лечение.
  • Назначение комплекса физических упражнений, массажей и специальной терапии.
  • Физиотерапия и радиология (в редких случаях).
  • Гомеопатическое лечение. Специальные гомеопатические мази, крема помогут снять болевой симптом, уменьшить воспаление седалищного нерва.
  • Народная средства.

Медикаментозное лечение

Чем лечить воспаление седалищного нерва? Первой помощью при резком обострении ишиаса станут обезболивающие лекарства:

  • анальгин;
  • производные с выраженной направленностью действия:
    • темпалгин – симптомы боли стихают в результате действия темпидина – легкого транквилизатора;
    • седальгин – кодеин и парацетамол бодряще воздействуют на нервную систему, снимая воспаление нервных корешков;
    • баралгин – спазмолитики в составе убирают мышечное воспаление, снимая спазм седалищного нерва;
    • пенталгин.

Обязательными при лечении ущемления седалищного нерва будут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)– таблетки, инъекции при сильных болях, мази:

  1. Диклофенак (таблетки) – обезболит и снимет воспаление, боль, отечность. Уколы при воспалении седалищного нерва этого препарата более эффективны, но повышается степень влияния побочного действия на печень и почки. Поэтому внутримышечно, внутривенно их назначает врач с минимальным промежутком 12 часов.
  2. Мовалис – очень мощный препарат, быстро убирающий симптомы боли. Оперативно снижает воспаление седалищного нерва. Наличие значительных побочных эффектов вызывает прием таблеток под наблюдением врача не более 5 дней.
  3. Ибупрофен, найз, нурофен – НПВС с менее выраженным действием. Хороши тем, что воздействуют на периферическую нервную систему, снимая воспаление, и мышцы – расслабляя и убирая спазмы.
  4. Кортикостероиды – назначаются при длительных не отпускающих болевых симптомах. Это гормональные средства, снимающие отеки, воспаления седалищного нерва.

Беременным женщинам врач порекомендует особенное лечение воспаления седалищного нерва. Прием большинства лекарственных препаратов в этот период негативно сказывается на здоровье будущей мамочки и ребенка, поэтому без консультаций с врачом использовать лекарства категорически запрещено. Самым щадящим лекарственным средством будут обезболивающие препараты — свечи. Гомеопатия также станет одним из возможных и безопасных вариантов лечения.

Физические упражнения

Острый период воспаления седалищного нерва в большинстве случаев длится от 5 до 10 дней. На это время необходимо обеспечить снижение физической нагрузки и покой пояснично-крестцовому отделу, иначе говоря, больше находится в горизонтальном положении, желательно на твердой ортопедической поверхности. Утихание симптомов не является основанием для увеличения спортивных нагрузок.

Невропатолог определяет время, когда возможно приступить к лечению хронической ишиалгии лечебной гимнастикой и физическими упражнениями. На основании выявленных причин воспаления седалищного нерва, симптомов проявления, врач-физиотерапевт разрабатывает специальную программу. Для беременных она составляется врачебной комиссией, куда обязательно входят гинеколог, терапевт, физиотерапевт. Полезными будут занятий йогой, пилатесом, плавание.

Массаж и рефлексотерапия

Использование массажа, как метода лечения, при острых симптомах воспаления седалищного нерва очень аккуратное: поглаживание и легкое растирание. Когда боль затихает, можно применять более интенсивные техники – разминание и похлопывание. Хорошим подспорьем станут эфирные масла и согревающие мази. Результатом станет улучшение притока крови к ущемленным нервным окончаниям, снятие зажатости, спазмов мышц, стимулирование выработки эндорфинов, уменьшение отечности.

Методы рефлексотерапии – иглоукалывание, мануальная точечная терапия – убирают болевые симптомы воспаления седалищного нерва. Длительное лечение иглами (до 3 месяцев) способно не только убрать проявление заболевания, но и справиться на долгое время с причинами его обострения. Онкология, кожные повреждения, беременность – противопоказания к применению этого вида терапии.

Блокада

В отдельных случаях проявления симптомов ишиалгии, когда НПВС и анальгетики не действуют, врач назначает новокаиновые блокады. Этот препарат блокирует нервные импульсы седалищного нерва, убирая симптомы воспаления. Нервное поведение (возбуждение или апатия), невозможность двигаться, ощущение боли как стоя, так и лежа – основания для назначения блокады анестетиками.

Как снять воспаление народными средствами

Разогревающие мази помогут снять воспаление седалищного нерва в домашних условиях. Скипидарная, камфорная мазь, пчелиный воск – прекрасно согреют воспаленное место, улучшат приток крови к нервным окончаниям, уберут спазм. Настойка на красном перце и водке, применяемая как компресс, улучшает проводимость седалищного нерва и способствует выработке гормонов – эндорфинов. Травяные настои из календулы, полевого хвоща, чабреца и калины (по 2 ст. ложки) на пол-литра воды необходимо закипятить и в остуженном виде принимать ежедневно 3 раза в день по 100 мл перед едой.

Профилактика защемления или воспаления нерва

Крепкие мышцы спины – залог здоровья седалищного нерва и возможность избежать рецидивов болезни. Лечебная гимнастика и умеренные физические нагрузки, занятия йогой, пилатесом станут эффективным средством предупреждения ишиаса. Ровная спина и стройная осанка при движении, в сидячем положении в течение дня – основа здорового позвоночника и отсутствия воспаления нервных отростков.

При первых симптомах, ранее возникшем приступе женщинам необходимо отказаться от каблуков. Плавание на спине, лечение аква-аэробикой укрепят мышцы спины. Переохлаждение – еще один друг радикулитов, артрозов и воспалений седалищного нерва. Теплая одежда по погоде, закрытая поясница и ноги в тепле – важные условия профилактики ишиалгии.

К какому врачу обратиться для диагностики ишиаса

Определить симптомы воспаления седалищного нерва, провести диагностику и выяснить причину возникновения заболевания поможет невролог или невропатолог. При назначении лечения возможно понадобится консультация:

  • гинеколога – если пациентка беременна;
  • хирурга, ортопеда – когда возникает вопрос об оперативном вмешательстве;
  • физиотерапевта – при назначении физиопроцедур.

Видео

Специальная гимнастика поможет снять напряжение в поясничном отделе позвоночника, уменьшить нагрузку на седалищный нерв. Как профилактика ишиалгии, отдельные упражнения йоги разблокируют ущемленные нервные окончания, укрепят мышцы спины, ягодиц, ног. Для выполнения вам понадобится гимнастический коврик и желание привести здоровье в порядок. Большинство элементов гимнастики выполняются лежа на спине или в позе «кошки». Посмотрите наше видео и повторяйте за инструктором комплекс движений. Уже через неделю вы отметите отсутствие дискомфорта в районе поясницы.

Разблокировка седалищного нерва | Sciatica pain relief

Отзывы

Анна Васильева, 38лет:
Боль в районе поясницы беспокоила последние пять лет. Ночной отдых, сон на спине приносили всегда облегчение. Занимаюсь фитнесом, поэтому не могла и подумать о возможном приступе ишиаса. Два месяца назад проснулась ночью от резкой, стреляющей боли. Утром помазала поясницу согревающей мазью и пошла на работу. В итоге попала в больницу. Врач диагностировал грыжу межпозвоночных дисков. Лечение было долгим: блокада, ибуфен сняли боль. Потом месяц сеансов иглотерапии и санаторное лечение. Симптомы ушли. Ношу обувь без каблука, занимаюсь лечебной гимнастикой на фитболе.

Игорь Сергеевич, 60лет:
В прошлом месяце поехал с друзьями на рыбалку и сильно перемерз. Через пару дней ощутил, что не могу нормально двигать левой ногой. Поясница не болела, поэтому не обратил внимание на симптомы, думал – растяжение связок. Когда нога стала все больше неметь, а в пояснице появилось ощущение жжения, обратился к терапевту. Он направил меня к неврологу. Определили воспаление седалищного нерва. Хорошо помогли диклофенак и УВЧ-прогревание. Сейчас хожу на сеансы массажа. Чувствую себя лучше, но при долгом хождении еще появляется дискомфорт.

Алина, тренер по спортивной гимнастике, 29лет:
В 15 лет была травма позвоночника – упала с бревна. Результатом стало смещение позвонков. Молодой организм быстро восстановился, но на всю жизнь остались периодические приступы боли в спине и защемления седалищного нерва. Для профилактики два раза в год езжу в «спинальный» санаторий. Озокеритовые ванны, грязелечение, массажи не дают разболеться. Если приступы, а за все время было два, очень сильные, врач назначает блокаду и лечение кортикостероидами, т.к. другие препараты не помогают.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: sovets.net