Виды невралгии


Невралгия — собирательный термин, под которым понимается боль по ходу определенного нерва. Симптомы могут возникать в любой части тела, а их выраженность может быть различной. Тяжелая невралгия существенно меняет качество жизни. О видах невралгии, характерных симптомах и способах лечения, расскажет MedAboutMe.

Возможные причины невралгии

Невралгия — полиэтиологическое заболевание, порой сложно установить точную причину невралгии. Среди всех возможных причин наиболее часто встречаются:

Болезнь Лайма, ВИЧ, а также поражение нервов вирусом герпеса. После перенесенной ветрянки вирус уходит в «спячку» в нервных волокнах, но при формировании определенных условий, он пробуждается и способен привести к повреждению нерва.

Некоторые анатомические особенности, а именно сдавливание нерва костями и кровеносными сосудами, может привести к сильной боли. Давление могут оказывать и новообразования.

Болезни почек, диабет и ряд других заболеваний значительно повышают риск развития невралгии.

Стоит помнить, что с возрастом вероятность развития невралгии значительно повышается.

Особенности боли при невралгии

Классифицировать невралгию принято в зависимости от пораженного нерва. Чаще всего диагностируются нижеперечисленные виды невралгии.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв имеет три ветви, которые иннервируют большую часть лица. При поражении определенных ветвей могут возникать следующие симптомы:

  • нерегулярные появления боли, возникающие внезапно. Длительность боли может значительно варьироваться;
  • боль может быть практически постоянной, ноющей и распространяться по лицу.

Точная причина невралгии тройничного нерва пока остается неясной, но давление на нерв кровеносным сосудом может раздражать и даже повредить тройничный нерв. К числу возможных причин можно отнести рассеянный склероз, болезни нервной системы, связанные с воспалением, повреждение миелиновой оболочки и др.

Постгерпетическая невралгия

Считается одним из самых распространенных осложнений опоясывающего лишая и регистрируется у 10-13% пациентов, перенесших опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает характерные пузырьки на коже, сопровождающиеся сильной болью. Стоит помнить, что воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, и боль сохраняется даже после того, как инфекция переходит в спящее состояние.

Затылочная невралгия

При этой форме поражаются затылочные нервы, которые иннервируют шею и затылок. Для нее характерна пульсирующая и стреляющая боль, которая начинается у основания черепа и распространяется на голову и даже в область глаз.

К числу возможных причин можно отнести:

  • онкопатологии в области шеи;
  • воспаление кровеносных сосудов;
  • перенесенные сложные инфекции;
  • травмы шеи;
  • диабет.

Периферическая невралгия

Это боль, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Может поражаться один нерв или даже целая группа. Ее симптомы могут вызывать боль или онемение в руках и ногах. Также к числу симптомов можно отнести:

  • непроизвольное подергивание мышц и даже судороги;
  • нарушения координации;
  • пациенты не могут выполнять сложные моторные задачи, например, застегивать пуговицы, завязывать шнурки;
  • появления гиперчувствительности;
  • избыточное потоотделение;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • затруднения с речью.

Межреберная невралгия

Это одна из самых распространенных видов невралгии, причины которой могут быть довольно разнообразными:

  • последствия перенесенных травм и хирургических процедур, которые связаны с грудной клеткой;
  • сдавливание грудной клетки и непосредственно нервов;
  • опоясывающий лишай и другие инфекции, затрагивающие работу нервных волокон.

Для межреберной невралгии характерна резкая, жгучая боль, сосредоточенная в грудной клетке, но может распространяться на верхнюю часть живота и спины. Кашель, глубокое дыхание, смех могут усиливать боль и другие симптомы:

  • стеснение и давление в груди;
  • покалывание и онемение в верхней части спины и груди;
  • подергивание мышц;
  • снижение и нарушение аппетита.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Симптомы невралгии интенсивны и весьма отчетливы, и при их появлении необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное выявление и назначенное лечение позволит не допустить осложнений, а прогноз будет более благоприятным.

Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

  • колющая боль, простреливание по ходу определенного нерва;
  • постоянная ноющая и жгучая боль;
  • покалывание и онемение в определенной области тела;
  • мышечная слабость;
  • непроизвольное подергивание мышц и даже развитие судорог.

Необходимое лечение

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от типа и тяжести состояния. При формировании сильной боли может потребоваться назначение сильных обезболивающих и даже проведения хирургических операций.

Лекарственные препараты

Для купирования боли при невралгии могут потребоваться отдельные или сочетание нескольких препаратов. Как правило, врачи назначают:

  • противосудорожные;
  • антидепрессанты;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях таблетки не могут справиться с болью при невралгии. Тогда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. Врач может предложить несколько вариантов лечения:

  • Микрососудистую декомпрессию

В ходе операции удаляется кровеносный сосуд, который давит на нерв. Между сосудом и нервом размещают прокладку, которая не допустит давления, следовательно, боли.

  • Стереотаксическая хирургия

Это неинвазивная процедура, в ходе которой лучи проникают в поврежденный нерв и излучают передачу болевых сигналов.

Выводы

Невралгия связана с сильной болью, она может быть различной по продолжительности, интенсивности и другим характеристикам. Могут появляться и другие симптомы: онемение, мышечная слабость, повышенная чувствительность. Если лечение отсутствует, то невралгия прогрессирует, периоды затишья становятся короткими.

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от вида невралгии, причины ее формирования и, конечно, состояния пациента и реакции на лечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Неврология. / Дж. Брильман. // М.: Медицина. — 2020

Болевые синдромы в неврологической практике. / Вейн А.М. // М.: Медицина. — 2020

Нейрогуморальные аспекты невралгии тройничного нерва. / Овчаров В.И. // Автореф. диссертации канд.наук. М.. — 2020

Дифференцированное микрохирургическое лечение компрессионных тригеминальных невралгий. / Гордиенко К.С. // Автореф. диссертации канд.наук. М.. — 2020

Источник: MedAboutMe.ru

Поражение отдельного периферического нерва приводит к развитию невралгии или неврита. Пациенты нередко путают эти патологические состояния, считают названия синонимами. Невралгия, в отличие от неврита, развивается в результате раздражения нервных волокон, не вызывающего изменения структуры их миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Несмотря на отсутствие выраженных органических повреждений, болезнь способна серьезно ухудшать состояние пациента за счет яркого болевого синдрома. Клиническая картина явления нередко дополняется признаками вегетативных расстройств, извращением чувствительности конкретных участков тела, обострением рефлексов.

Поражение нерва приводит к развитию болезни.

Особенности патологии

Невралгия, симптомы которой известны многим людям, часто игнорируется пациентами. В большинстве своем они ограничиваются приемом анальгетиков или местным применением специальных мазей. Такие действия зачастую приводят к скорому развитию рецидива состояния, возникновению опасных осложнений. От патологии не защищен никто, она может поразить даже здорового человека. По этой причине каждый должен знать, как проявляется недуг, к кому обратиться с характерными для него симптомами, что можно предпринять самостоятельно.

Почему появляется боль

Основной симптом невралгии любой формы – это боль. Она появляется в результате раздражения периферического нерва отекшими тканями, сдавления волокна из-за мышечного спазма, его деформации на фоне смещения костей или внутренних органов. Также возможно воспаление нерва под влиянием инфекционного возбудителя. В такой ситуации само образование и окружающие его структуры отекают, любое воздействие приносит боль.

Что чувствует человек до развития приступа

В большинстве ситуаций боль становится первым проявлением проблемы. Она возникает внезапно, вынуждает человека замереть, заняв вынужденную позу, или начать растирать больное место. Иногда, если невралгия становится результатом воспаления нервного окончания, болевому приступу может предшествовать незначительное повышение температуры.

Иногда предшествовать болезни может повышение температуры.

Патология инфекционной природы сопровождается общим ухудшением состояния, при герпесе по протяженности проблемного нерва на коже появляется высыпание в виде везикулов. В качестве признаков также способных предшествовать боли, выделяют слезотечение, тошноту, головокружение, появление «мурашек», снижение чувствительности кожи в зоне поражения, ее покраснение или бледность.

Чем опасна патология

Для невралгии характерно волнообразное течение.

Каждые несколько часов у пациента возникают тревожные симптомы и дискомфорт, не позволяющие вести привычный образ жизни.

Это негативно сказывается на состоянии нервной системы, приводит к нарушению сна, становится провокатором психоэмоциональных расстройств.

Отказ от профессионального лечения невралгии любого типа грозит постепенным разрушением пораженного нерва. В воспаленном или сдавленном образовании нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода и питания. Со временем окончание утрачивает свою функциональность. Иннервация проблемного места нарушается, больной даже может стать инвалидом. Степень тяжести его состояния будет зависеть от того, какой нерв вовлечен в процесс.

Если нерв сдавлен нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода.

Врачи напоминают, что невралгия в большинстве случаев оказывается одним из симптомов или последствий серьезных проблем со здоровьем. Игнорирование ее клинической картины зачастую сопровождается пренебрежительным отношением к лечению основной болезни. Это грозит постепенным прогрессированием недуга, развитием осложнений, снижением качества жизни пациента.

Виды невралгии

Невралгия – это всегда острая боль в комплексе с набором косвенных симптомов. В зависимости от локализации и особенностей поражения нерва врачи выделяют несколько видов состояния.

Тригеминальная невралгия (поражение тройничного нерва)

Воспаление или защемление нерва, отвечающего за чувствительность значительной части лицевой мускулатуры и функциональность нижней челюсти, чаще встречается у женщин. Обычно патология развивается на фоне переохлаждения или травм, становится последствием частых или не до конца вылеченных простудных заболеваний. В группу риска входят лица, пренебрегающие своевременным лечением зубов. Болевой синдром может возникать сам по себе, но в большинстве случаев его провоцирует употребление слишком горячей или холодной пищи, активная мимика. Время приступа не превышает 5-10 минут, боль при этом сосредоточена на пораженной стороне лица, может отдавать в шею, ухо, глазное яблоко.

Один из видов болезни воспаление тройничного нерва.

Межреберная невралгия

Результат поражения нервных корешков, отходящих от грудного отдела позвоночника, или окончаний, расположенных в межреберном пространстве. Патология имеет вид опоясывающего одностороннего, реже двустороннего, болевого синдрома, поражающего грудину. Симптом обостряется при физической активности, резких движениях. В тяжелых случаях отмечается усиление ощущений у больного при кашле или чихании. Проблема крайне редко встречается у детей и подростков. Ее основной причиной считается остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Поражение самого нерва, приводящее к появлению признаков невралгии, встречается редко. Чаще всего симптомы возникают при проблемах с корешками пояснично-крестцового сплетения. Этому способствует местное или общее переохлаждение, формирование гнойников и очагов воспаления. Риск развития ишиаса повышается при злоупотреблении алкоголем, на фоне сахарного диабета и других расстройств обмена веществ. Невралгию седалищного нерва может вызвать длительное пребывание в сидячей позе, из-за чего ее называют болезнью офисных работников.

Боль локализуется в месте поражения нервной ткани, распространяется на крестец, отдает в одну половину поясницы и опускается вниз по ноге. Она характеризуется прострелами, которые проходят по задней поверхности бедра, участку под коленом, голени. В случае серьезного поражения ощущения могут достигать стопы.

Часто боль находится там, где повреждён нерв.

Затылочная невралгия

При этой форме невралгии происходит поражение затылочного нерва. Основной симптом локализуется в затылке, боль может отдавать в шею, участки за ушами, глазные яблоки и даже нижнюю челюсть. Ощущения жгучие, острые, пульсирующие, мучительные. Они возникают или усиливаются при резких движениях головой, кашле, чихании. Явление нередко становится результатом остеохондроза шейного отдела позвоночника, отложения в нем солей, переохлаждения участка.

Причины и симптомы развития патологии

Невралгия чаще всего оказывается последствием или проявлением уже имеющихся проблем со здоровьем, но нередко она возникает и у обычных людей. Под влиянием таких негативных факторов, как гиподинамия, физические перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переохлаждение в теле человека происходят изменения.

Любое неосторожное движение грозит мышечным спазмом, который приводит к развитию болевого синдрома.

В отдельную группу по риску развития невралгии относят беременных женщин. Увеличение массы тела в их случае создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Ситуация усугубляется снижением физической активности, смещением внутренних органов. Характерные для состояния боли обычно проходят после родов. Во время беременности лечение ограничивается купированием дискомфорта безопасными методами.

В группу риска часто относят будущих матерей.

Основными патологическими причинами возникновения невралгии врачи называют:

  • травмы участка, по которому проходят периферические нервы, или определенного отдела позвоночника;
  • остеохондроз позвоночника и другие заболевания скелета, а также врожденные аномалии его развития;
  • влияние на организм токсинов, солей тяжелых металлов, медикаментов, продуктов распада алкоголя;
  • действие инфекционного фактора (герпес, туберкулез, менингит, энцефалит);
  • формирование опухоли, отека, рубца, кисты на месте прохождения нерва;
  • нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет;
  • частым провокатором невралгии у пожилых мужчин и женщин становится снижение функциональности периферических сосудов. Из-за недостаточности кровотока происходит нарушение кровоснабжения нервов и окружающих их волокон;
  • причиной проблем с иннервацией тканей у лиц старше 50 лет нередко оказывается атеросклероз сосудов. Он также становится причиной гипоксии, замедления клеточного обмена.

Главным признаком невралгии у мужчин и женщин является боль. Большинством пациентов она характеризуется как жгучая, острая, мучительная, с прострелами или пульсацией. Она усиливается при физической активности, пальпации пораженного места, нередко отдает в близлежащие ткани. При хроническом течении патологии болевые ощущения обычно притупляются, становясь ноющими и навязчивыми.

Нарушенный метаболизм может быть причиной болезни.

Возможные косвенные симптомы невралгии:

  • покалывание кожи в месте сосредоточения боли, ее онемение, появление «мурашек», снижение или извращение чувствительности;
  • слезотечение, как симптом расстройства функций вегетативной нервной системы;
  • покраснение или побледнение кожного покрова, возникновение сыпи при невралгии, вызванной активностью возбудителя герпеса;
  • иногда возникают такие признаки невралгии, как головокружение, тошнота и рвота. Они обычно сопровождают поражение нервов головы или шеи.

Болевой синдром, возникающий на фоне поражения периферических нервов у детей и взрослых, сам по себе не представляет прямой опасности для жизни пациента. Несмотря на это, любую форму невралгии должен лечить врач.

При профессиональном подходе можно рассчитывать не только на скорое облегчение состояния больного, но и избавление от причины проблемы, профилактику осложнений.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев лечение невралгии проводится в домашних или амбулаторных условиях. Перед началом терапии врач должен убедиться в правильности первоначального диагноза, установить характер поражения нервного окончания. Если действовать, основываясь лишь на специфике и выраженности клинической картины, можно ухудшить положение пациента, спровоцировать развитие осложнений.

Перед лечением врач должен установить степень поражения нервных тканей.

Методы диагностики

Для постановки диагноза помимо осмотра и опроса используют такие подходы, как рентген, КТ и/или МРТ пораженного участка или определенного отдела позвоночника. Они позволяют визуально оценить участок поражения, установить источник и характер проблемы. Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от возраста больного, особенностей ситуации, локализации болей. Дополнительно могут быть назначены манипуляции, позволяющие выявить причину заболевания и оценить степень тяжести состояния пациента.

Какие препараты используют чаще всего

Медикаментозная терапия при невралгии должна быть комплексной. Ее основу составляют препараты, действие которых направлено на борьбу с основным недугом. Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, хондропротекторы, лекарства для разжижения крови и восстановления функциональности сосудов. Непосредственно для купирования болевого синдрома используют анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, НПВС, антиконвульсанты, седативные средства. Дополнительно пациенту назначают витамины группы В с целью повышения функциональности нервной системы.

Особое внимание уделяется применению составов местного действия. Различные мази, гели и кремы втирают в места локализации болевых ощущений для быстрого облегчения состояния. Большинство таких продуктов обладают целым рядом свойств, одновременно обезболивая, снимая спазм и воспаление, стимулируя ток крови на пораженном участке.

Особое место в лечении занимают мази.

Какой врач лечит невралгию

При подозрении на невралгию рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту. Если это будет сделано своевременно, врач подберет оптимальный вариант купирования болевого синдрома и лечения основного заболевания. В случае наличия у пациента неврологических проблем терапевт направит больного к неврологу. С этим же специалистом придется иметь дело при запущенной патологии или ее осложненном течении. В единичных ситуациях к лечению невралгии подключается хирург, когда нужно выполнить иссечение тканей, раздражающих нервное окончание.

Лечение невралгии тройничного нерва

Поражение тройничного нерва обычно сопровождается короткими приступами боли, которые проходят самостоятельно. Для сокращения продолжительности острого периода и облегчения клинической картины больному помимо стандартных медикаментов назначают физиотерапию. Это может быть прогревание инфракрасной лампой или облучение устройством «Солюкс», электрофорез с анальгетиками, витаминами или ультразвук с гидрокортизоном. В домашних условиях от боли может спасти прогревание участка с помощью горячего яйца, но метод рекомендуется согласовать с врачом. В стадии ремиссии пациенту показан массаж воротниковой зоны, аппликации, ванны, акупунктура.

Лечение невралгии народными методами

Нетрадиционная медицина – нужное и полезное направление при борьбе с поражением периферических нервов. Оно предлагает десятки подходов, с помощью которых можно облегчить состояние больного, ускорить восстановление нервной ткани, нормализовать обменные процессы в мышцах. Среди самых действенных подходов выделяют лекарственные ванны, примочки и компрессы, но применять их можно только после окончания острого периода. Хороший эффект дает употребление отваров на ивовой коре, ромашке, мелиссе, шишках хмеля. Важно помнить, что народные методы терапии должны быть дополнением к основным подходам, а не их заменой.

Хороший результат дает отвар на шишках хмеля.

Лечение затылочной невралгии

В случае с затылочной невралгией на острый период действуют стандартные методы терапии, а после его окончания особенное внимание уделяется массажу. Дополнительно пациенту назначают физиотерапию, основанную на использовании различных токов. После устранения признаков воспаления нерва в режим больного вводят лечебную физкультуру. Упражнения на растяжку, йога и работа на шведской стенке обязательно дополняются плаванием.

Лечение ишиаса

Поражение седалищного нерва обычно заставляет пациента на время отказаться от активной привычной деятельности. Попытки провести болезнь «на ногах» грозят затяжным течением патологии и развитием осложнений.

В большинстве ситуаций терапия ограничивается стандартными подходами, но в случае повышенной интенсивности боли врачи прибегают к новокаиновой блокаде.

Лечение ишиаса обязательно включает массаж, физиотерапию и применение средств народной медицины, но на передний план выходит ЛФК. Упражнения, рекомендованные врачом, следует выполнять не только до избавления от симптоматики, но и после этого с целью профилактики рецидива.

При лечении ишиаса часто применяют физиотерапию.

Массаж при невралгии

В остром периоде массаж не проводится, независимо от формы заболевания и выраженности клинической картины. Принцип проведения процедур прост, но лучше не заниматься самолечением, а довериться профессионалу. Обычно одного курса, состоящего из 10-15 сеансов оказывается достаточно для избавления от остаточных признаков проблемы, снижения риска ее повторного появления. Помимо классического метода невралгию можно лечить точечным массажем. Этим можно заниматься самостоятельно, но в соответствии с указаниями, полученными от специалиста по восточной медицине.

Симптомы невралгии настолько острые и очевидные, что игнорировать их не получится. Главное, сразу же после их появления обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением, рискуя спровоцировать осложнения и усугубить ситуацию.

Источник: MedBoli.ru