Угроза преждевременных родов: первые признаки, причины и меры профилактики


Преждевременные роды: что это такое, какова вероятность их возникновения, симптомы и причины

Проблема преждевременных родов широко распространена в акушерской практике. Что может послужить причиной такого исхода беременности, меры профилактики и какие роды считаются преждевременными, мы рассмотрим в этой статье.

Что называют преждевременными родами?

Под преждевременными родами принято понимать процесс родоразрешения, начинающийся раньше 38 недель – срока, когда плод считается доношенным и полностью сформировавшимся. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) установлены сроки преждевременных родов, а именно с 28 по 38 недели протекания беременности.

Однако, новые технологии не стоят на месте и современные родильные дома способны выхаживать малышей, родившихся на 22 неделе с весом от 550 г. Период восстановления таких младенцев на порядок больше, чем у деток, появившихся на свет чуть раньше положенного срока, но, тем не менее, практика выхаживания таких крох вполне успешна, а недоношенные детки достаточно быстро догоняют своих сверстников в развитии уже к 2,5-3 годам.

Но, не каждый городской роддом оснащен необходимым оборудованием для спасения жизни таких детей, поэтому в России до сих пор под преждевременными понимают роды с полной 28 недели гестационного периода. Однако, в регионах России активно строятся областные перинатальные центры, располагающие всем необходимым передовым оборудованием и квалифицированными медицинскими кадрами, которые дают возможность выходить даже малышей с весом в полкило.

Мировая практика называет преждевременными родами процесс родовой деятельности, начавшейся в срок с 22 недели внутриутробного развития плода.

Как часто случаются преждевременные роды?

К большому сожалению, от появления на свет недоношенного малыша не застрахована не одна будущая мамочка. Показатели в США по статистическим данным составляют около 7 % от общего числа родоразрешений в год, во Франции эта цифра немного меньше: около 5 %.

Статистика показывает, что в России показатели преждевременных родов относительно низкие. Согласно данным, приведенным в докладе ВОЗ в 2020 году, по России показатель преждевременного родоразрешения составляет порядка 8 %. Из этой цифры больше половины детей рождаются на сроках 33-38 недель. Как правило, все жизненно важные системы органов уже полностью развиты и такие малыши отличаются от родившихся в срок только меньшими размерами и наличием пушка на кожном покрове (лануго), который спадет сам по себе.

Порядка 5 % детей рождаются на 22-27 неделе, ранее этот процесс назывался абортом, но современная медицина при наличии должного оборудования способна выходить даже таких тяжелых детей. Остальное приходится на роды в сроки на 30 неделе и 32 неделе гестации, эти новорожденные требуют особого ухода, но выживаемость у них гораздо выше, чем у маловесных пятисотграммовых малышей.

Кто подвержен риску родоразрешения раньше положенного срока?

К факторам, увеличивающим риск преждевременных родов относят множество внешних воздействий. Нельзя достоверно назвать причину, вызвавшую родовую деятельность раньше нужного момента. Обычно не один отдельный фактор, а именно группа событий влекут за собой столь печальный исход.

Беременная женщина обязана оберегать себя и будущего малыша от стрессовых ситуаций. Нередко какое-либо сильное потрясение на работе, трагедия в семье, болезнь или смерть близкого человека выбивают из эмоционального равновесия будущую маму, а ее организм реагирует на это потрясение преждевременной родовой деятельностью.

Образ жизни матери самым прямым образом влияет на положительный исход беременности. Неблагополучные социально-бытовые условия, недостаток пищи и сна способны увеличить риск развития осложнений или угрозы преждевременных родов. Те женщины, которые употребляют табак, алкоголь и наркотические препараты во время беременности редко донашивают своих детей до положенного срока.

Ребенок курящей матери испытывает сильнейшую гипоксию (недостатка кислорода), находится в постоянной интоксикации от продуктов распада этилового спирта и наркотических веществ. Преждевременное появление на свет такого маленького человечка – это наименьшее из всех печальных последствий такого образа жизни его родительницы. 

Хронические заболевания в анамнезе (особенно гинекологические) у женщины могут прямо или косвенно повлиять на течение беременности и ее исход. Часто причиной развития родовой деятельности раньше срока являются пороки развития внутренних органов. Например, недоразвитость матки (детская матка) или ее неправильная форма. Слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность) не способна удерживать постоянно тяжелеющий плод и жидкость в полости этого органа, и, зачастую, именно это является причиной рождения детишек с крайне низким весом на ранних сроках вынашивания плода.

Наступление родовой деятельности до момента созревания малыша в утробе может зависеть от возрастной категории женщины. В группе риска находятся как слишком юные родительницы до 18 лет, так и позднородящие женщины, возраст которых перевалил за отметку 45-и лет.

Одним из факторов рождения недоношенного ребенка могут быть инфекционно-воспалительные процессы и половые инфекции в организме матери. Травмы живота при беременности на любых сроках зачастую заканчиваются самопроизвольными или индуцированными родами до положенного срока.

Женщины с многоплодной беременностью чаще других рожают недоношенных детей вследствие перерастяжения матки. Однако, нормы прихода в этот мир двойни и тройни несколько иные. Условно нормальными считаются роды двойняшек и тройняшек с полной 35 недели внутриутробного развития. Тогда как ранними их можно называть, если они случились в период с 22 до 35 недель беременности.

Женщины, имеющие опыт преждевременных родов или делавшие аборт, особенно при первой беременности, также входят в группу риска. Это обусловлено реакцией организма на новую беременность, если последняя закончилась раньше срока. Нечастой, но довольно распространенной причиной преждевременного изгнания плода из утробы матери является резус конфликт. Это случается, когда резус фактор матери отрицателен, а резус фактор плода противоположен, те. Является положительным. При такой ситуации организм матери может принять ребенка за чужеродный объект и всеми силами будет пытаться от него избавиться.

Если все-таки у Вас имеются какие-то хронические заболевания или другие особенности, обязательно скажите о них наблюдающему Вас врачу, такая информированность может спасти вашу жизнь и жизнь Вашего будущего ребенка, т.к. медики будут готовы к форс-мажорным обстоятельствам. Очень важно в течение всего периода вынашивания малыша придерживаться здорового образа жизни, распрощаться с вредными зависимостями, правильно питаться, а перед планированием ребенка желательно вплотную заняться своим здоровьем и подлечить все недуги.

Признаки преждевременных родов

Начинающиеся преждевременные роды или их угроза выявляется по ряду характерных проявлений и изменения состояния женщины. Важно своевременно распознать их и принять необходимые меры для относительно успешного завершения родовой деятельности.

Рожавшие женщины могут определить признаки преждевременных родов по ощущениям, сходным с предвестниками родов при нормальном сроке, либо сходным с угрозой прерывания беременности на первых неделях.

Но процесс раннего родоразрешения обратим, если существует угроза в виде симптомов, описанных ниже, либо, сам процесс изгнания маленького человечка только собирается начаться. Но когда действие уже началось, шейка матки раскрыта и идут периодичные схватки, остается лишь принимать малыша и стараться спасти ему жизнь.

Итак, явными симптомами начала родов раньше положенного срока являются:

 — Кровотечения из половых путей;

 — Любые обильные влагалищные выделения, которые, чаще всего, появляются в случае протечки околоплодных вод и разрыва стенок амниотического мешка;

 — Напряженный каменный живот, схваткообразные сокращения мускулатуры, сопровождающиеся болевым синдромом;

 — Тянущие боли в области поясницы и нижней части живота;

 — Чувство сильного давления на промежность;

 — Выделения слизистых плотных сгустков прозрачного или желтоватого цвета с возможными кровяными прожилками;

 — Непривычная активность плода в виде пинаний или, наоборот, подозрительное спокойствие.

Важно при любом вышеописанном симптоме обратиться за медицинской помощью. Как правило, преждевременных родов удается избежать при вовремя принятых мерах. Схожие симптомы в виде тянущих болей в пояснице могут быть при подозрении на заболевания почек, в частности, острого пиелонефрита или обострения его острой формы, а острые боли в области живота могут быть следствием неправильного питания, аппендицита и других расстройств.

Угроза рождения недоношенного малыша и ее лечение

Как уже говорилось ранее, угрозу преждевременных родов можно предупредить, а в случае начинающихся процессов родового акта при необходимой медицинской помощи оперативно их прекратить, позволяя женщине доносить ребенка и родить в положенный срок.

Под термином «угроза преждевременных родов» акушеры-гинекологи понимают процессы в организме беременной женщины, активирующие начало родовой деятельности в неположенный срок. При постановлении данного диагноза, будущая мама получает определенное лечение в условиях стационара и находится под наблюдением медиков. Обычно, состояние угрозы сопровождается болями в области таза, выделениями из влагалища различной интенсивности и цвета, гипертонусом матки.

Лечение проводится стационарно, женщине предоставляется полный покой. Прежде всего, вводятся препараты, снижающие маточное напряжение и приводящие ее в обычное состояние покоя. В качестве вспомогательных средств могут назначаться седативные успокаивающие препараты для нормализации состояния женщины и исключения возможности новых стрессовых потрясений. В случае подтекания околоплодных вод при разрыве амниона назначается курс антибиотиков, защищающий малыша от инфекции и позволяющий доносить плод до безопасного срока. Также, терапию антибиотиками назначают когда в организме матери обнаруживаются воспалительные процессы.

Если причиной угрозы раннего появления малыша на свет стала истмико-цервикальная недостаточность, то после устранения опасности активизации родовой деятельности под местным наркозом накладывается шов на шейку матки, не позволяющий шейке раскрыться под тяжестью плода и вод. На 28 неделе и больших сроках на шейку матки устанавливается особое стягивающее кольцо Гольджи, которое снимается после достижения полных 38 недель беременности.

В качестве воздействия на плод вводят курс глюкокортикоидов, снижающих риск развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного, который может стать причиной его смерти. Такие препараты подготавливают легкие малыша, и в случае рождения раньше срока он может сделать свой первый вдох без угрозы для жизни.

Когда беременность не сохраняют и стимулируют ранние роды?

Бывают такие ситуации, когда врачи не стремятся любыми способами сохранить беременность и не допустить раннего родоразрешения. Так поступают в случаях, когда дальнейшее вынашивание невозможно по причине угрозы жизни роженицы. Например, при сильном кровотечении, гестозе, обострении хронических заболеваний и т.д.

Более того, преждевременные роды могут быть индуцированны (вызваны искусственным путем) в случаях, если ребенок умер в утробе и оставлять его там опасно для матери, если беременная женщина является осужденной и отбывает срок в исправительной колонии, если она ограничена в родительских правах либо согласилась на поздний аборт, а также в некоторых других случаях.

Ведение преждевременных родов

Несомненно, ведение раннего родоразрешения требует особых навыков от врача и должно сопровождаться постоянным контролем за состоянием женщины и готовностью к оперативным действиям.

Зачастую, все процессы раннего изгнания плода протекают очень стремительно и непредстказуемо. Как правило, у первородящих этот процесс занимает не более 6 часов, тогда как повторонородящие рожают за 2-4 часа. Стремительные роды опасны повышенным риском травм новорожденного при быстром прохождении по родовым путям. Маленькие размеры тельца и мягкость костной ткани ребенка не защищают его от внешнего давления стенок матки и влагалища, что приводит к переломам, кровоизлияниям и множественным гематомам. Скоротечное родоразрешение черевато отслойкой плаценты и обильным кровотечением, в случае которого возникает реальная угроза жизни матери. Критичным моментом для ребенка является непосредственно период изгнания.

Учитывая все нюансы такого процесса, врач акушер-гинеколог должен быть опытным и достаточно компетентным, чтобы не только деликатно провести весь процесс, но и минимлизировать негативные последствия как и для новорожденного, так и для самой роженицы.

Профилактика преждевременных родов

Для снижения вероятности развития стремительных родов раньше положенного срока беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, ведь именно от ее отношения к себе и своему нерожденному ребенку зависит благополучное течение и завершение беременности.

✔ Еще на этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить нарушения в работе внутренних органов и даст Вам время подготовить свой организм к такой важной и ответственной миссии как вынашивание и рождение на свет новой жизни.

✔ При подтверждении маточной беременности стоит как можно раньше встать на учет в территориальную женскую консультацию, где за внутриутробном развитием малыша будут наблюдать квалифицированные специалисты. Это позволит в случае аномалий развития и других патологий выявить их на максимально ранних сроках для оперативного принятия мер.

✔ При протекании самой беременности следует оберегать себя от тяжелого физического труда, конфликтных и стрессовых ситуаций, избегать воздействия токсических веществ и осторожно передвигаться, особенно на скользких поверхностях.

✔ Не следует без особой необходимости появляться в местах массового скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных заболеваний, избегать контакта с заразными больными людьми и животными.

✔ По возможности, не откладывать выход в отпуск по беременности и родам на работе без видимых на то причин, т.к. переутомление, как физическое, так и умственное, самым негативным образом может сказаться на Вашем здоровье.

✔ Внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на все сигналы своего организма, ведь своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах поможет избежать развития негативных последствий, в том числе свести на нет риск развития преждевременных родов.

Источник: LuckyMummy.ru

Самый распространенный страх женщин в период беременности – преждевременные роды. Ребенок может родиться раньше срока даже в том случае, если будущая мама не относится к группе риска и хорошо себя чувствует. Необходимо рассмотреть основные симптомы и осложнения состояния, чтобы вовремя обратиться в больницу и спасти жизнь ребенку.

В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, начавшиеся в срок с 22 до 38 акушерских недель. До 2020 года преждевременными считались роды в срок с 28 недель. Однако современные достижения медицины позволили выхаживать и сохранять жизнеспособность детям, появившимся на 5 месяце беременности.

Под патологией подразумевается рождение малыша весом от 500 до 2020 г, прожившего более 7 дней. Если новорожденный умер ранее установленного срока, то в гинекологии это состояние называют поздним выкидышем. Преждевременные роды опасны развитием различных осложнений у ребенка в будущем. Недоношенные дети имеют незрелые органы дыхания, которые не могут обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм.

Причины

Специалисты не могут дать однозначного ответа, из-за чего ребенок появляется на свет раньше времени. Среди основных причин преждевременных родов отмечают гормональные нарушения, новообразования в репродуктивной системе и обострение хронических инфекций. По этой причине перед зачатием малыша всем женщинам необходимо пройти обследование организма, чтобы исключить возможные риски в будущем.

Механизм развития проблемы связан с несколькими факторами:

  1. Повышением выработки белковых молекул, которые образуются на фоне инфекционных процессов.
  2. Нарушением свертываемости крови у женщины, из-за которой происходит преждевременная отслойка плаценты.
  3. Активацией рецепторной системы в мышечном слое детородного органа. Состояние способствует повышению тонуса матки и началу ее сократительной деятельности.
  4. Инфицированием плодного пузыря, из-за чего происходит разрыв его оболочек.

Угроза преждевременных родов возникает при осложнениях беременности. К признакам, свидетельствующим о возможной проблеме, относят:

  • наличие маточных кровотечений;
  • неправильное положение плода в матке;
  • несовпадение резус-фактора у матери и ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременное созревание шейки матки;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • аномальное строение органов репродуктивной системы;
  • тяжелое течение беременности (с выраженным токсикозом, повышением артериального давления и протеинурией);
  • многоплодная беременность;
  • чрезмерное или недостаточное количество вод;
  • аномальное развитие плода.

Сроки

Существует определенная классификация преждевременных родов по срокам:

  • сверхранние – 22-27 недель;
  • ранние – 28 -33 недели;
  • преждевременные – 34-36.

Дети, появившиеся на свет в результате сверхранних родов, имеют самый неблагоприятный прогноз на выживаемость. Главные причины патологии – цервикальная недостаточность и инфицирование матери ИППП. Дети, которым посчастливится выжить на 22-23 неделе рождения, практически не имеют шансов на дальнейшее полноценное существование. Чаще всего они остаются инвалидами. Прогнозы относительно здоровья малышей, появившихся в период с 24-26 недели гораздо лучше.

Рожденный на 22 неделе беременности

Женщины интересуются, с какого срока преждевременных родов прогноз на выживание детей будет благоприятным. Жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с 28 недели. Однако в первые дни им потребуется качественная медицинская помощь. Дети данной группы способны дышать самостоятельно, потому что в их легких присутствует сурфактант. Малыши рождаются в срок с 28 по 33 неделю чаще всего из-за резус-конфликта с матерью.

Рожденный в 28 недель беременности

34 неделя – тот срок, с которого преждевременные роды можно считать безопасными для младенца. Новорожденный имеет все шансы на благополучное развитие и быструю адаптацию к внешним условиям. Такие дети обычно не нуждаются в аппаратах искусственного поддержания жизни. Для ускорения созревания всех систем и органов недоношенным новорожденным требуется полноценное питание и курс медикаментов. Главная причина появления малыша на свет в срок с 34 по 36 неделю – наличие соматических заболеваний у матери и внутриутробная гипоксия.

Рожденный на 36 неделе беременности

Первые предвестники

Существует несколько способов, как распознать преждевременные роды. Женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием. Предвестники родового процесса появляются задолго до появления на свет малыша. Если женщина вовремя обратится в больницу, то можно будет отсрочить родовую деятельности.

Основные предвестники преждевременных родов:

  1. Тяжесть во влагалище, спровоцированная перезреванием или слабостью шейки детородного органа.
  2. Опущение живота. Состояние обусловлено опущением головки плода в область малого таза. В этот период будущей маме становится легче дышать.
  3. Исчезновение изжоги. Растущая матка сдавливает соседние органы пищеварения, что проявляется изжогой и дискомфортом в животе после потребления пищи. За 2-3 недели до появления малыша на свет неприятные признаки исчезают самостоятельно.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию. При опущении головки ребенка в область малого таза на мочевой пузырь оказывается еще большее давление. Перед родами женщин не покидает ощущение постоянного желания сходить в туалет даже при отсутствии его наполненности.
  5. Выпячивание пупка наружу.

Преждевременные роды по симптомам похожи на обычные, но переносятся легче и быстрее. Это связано с тем, что плод имеет малый вес. Для его выхода из родовых путей требуется меньшее растяжении родовых путей.

Как начинаются: признаки и симптомы

В зависимости от причины преждевременных родов могут разниться и их признаки. При заражении инфекциями в первую очередь происходит разрыв плодного пузыря. При аномальном строении органов репродуктивной системы или гормональных нарушениях появляются боли в животе схваткообразного характера.

Преждевременные роды начинаются как обычные. Женщины могут отметить у себя ряд характерных симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец. Симптом обусловлен повышенной сократительной активностью матки.
  2. Изменение двигательной активности плода: он либо не шевелится, либо слишком активно ведет себя в утробе матери.
  3. Появление коричневых пятен на нижнем белье. Состояние сигнализирует об отхождении слизистой пробки и требует немедленной госпитализации беременной.
  4. Излитие околоплодных вод. Воды отходят из-за сокращений матки, которые на первоначальных этапах могут не ощущаться женщиной. Ей нужно немедленно вызывать неотложную помощь, чтобы успеть спасти жизнь ребенка, рожденного раньше срока.

Родовому процессу, как правило, предшествует прелиминарный период – нерегулярные по частоте и интенсивности спазмы. Отличить ложные схватки от признаков преждевременных родов можно самостоятельно. Для этого необходимо зафиксировать интервал времени между очередными схватками. Промежуток между родовыми схватками составляет вначале 15-20 минут, а сам спазм длится от 7 до 10 секунд. Со временем продолжительность схватки увеличивается до 40-50 секунд, а промежуток между симптомом сокращается до нескольких минут.

Диагностический тест

Определить начало процесса позволят специальные тесты на преждевременные роды. Он позволяет определить, произойдут ли в ближайшие 2 недели роды или нет. С помощью теста выявляется подготовленность организма женщины к родовому процессу. Благодаря исследованию женщина может избежать приема ненужных медикаментов.

Тест выполняется путем погружения полоски в пробу, взятую из цервикального канала. Выполняется он в специальных медицинских учреждениях.

Каждый тест предназначен для одноразового использования и содержит следующие компоненты:

  • инструкцию по применению;
  • стерильный тампон для взятия пробы;
  • тестовую полоску, упакованную в герметичный пакет;
  • пробирку с раствором для экстракции пробы.

Если тест показал положительный результат, то женщину госпитализируют и проводят лечение преждевременных родов в условиях стационара.

Клинический протокол при угрозе преждевременных родов включает в себя:

  1. Токолиз. Направлен на снижение тонуса миометрия и уменьшение сократительной способности матки.
  2. Антенатальную кортикостероидную терапию. Основная цель процедуры – ускорение созревания легких у плода.
  3. Профилактику и лечение инфекционных осложнений при разрыве плодных оболочек.

Выбор стратегии лечения зависит от срока беременности, целостности плодного пузыря и наблюдаемых у женщины симптомов.

Коды МКБ

Коды по МКБ-10:

  • О60 – угроза преждевременных родов;
  • О60.1 – родовой процесс с досрочным разрешением;
  • О60.2 – родовой процесс со своевременным разрешением;
  • О60.3 – преждевременные роды посредством стимулирования.

Что может спровоцировать

Женщинам необходимо знать, что может спровоцировать преждевременные роды. Это позволит исключить факторы, мешающие нормальному вынашиванию ребенка.

К списку основных факторов риска можно отнести:

  1. Ранний (младше 17 лет) и поздний (старше 35 лет) возраст.
  2. Соматические нарушения. К этой категории относят: гипо- и гипертонию, заболевания сердца и почек, сахарный диабет.
  3. Пристрастия к вредным привычкам: употреблению алкоголя, табакокурению, приему наркотиков.
  4. Самолечение. Женщины, принимающие препараты без консультации с врачом, рискуя столкнуться с угрозой преждевременных родов.
  5. Чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное переутомление.
  6. Несбалансированное питание.
  7. Стрессы. Зачастую будущие мамы отправлялись рожать после сильного морального потрясения. Из-за стрессов в кровь женщины поступает большое количество адреналина. Этот гормон может стать причиной ранней стремительной родовой деятельности.
  8. Нарушение запретов на половую жизнь, установленных врачом. Гормон окситоцин, вырабатываемый в процессе полового акта, стимулирует сократительную способность матки. Тот же самый эффект на детородный орган оказывают простагландины, содержащиеся в семенной жидкости мужчины.

Меры профилактики

Профилактика преждевременных родов включает в себя:

  1. Своевременную постановку на учет к гинекологу. Женщина должна сдать все анализы и пройти УЗИ как можно раньше. Своевременная диагностика позволит выявить возможные пороки развития у плода и другие осложнения беременности. Оптимальное время постановки на учет – 8 недель.
  2. Лечение всех имеющихся заболеваний до зачатия. Хронические инфекции в организме матери – основная причина, по которой ребенок рождается раньше времени. Перед зачатием ей необходимо пройти медикаментозное лечение, чтобы предупредить возможные рецидивы.
  3. Своевременные визиты к врачу. Женщина должна своевременно посещать врача. Особенно этого правила должны придерживаться будущие мамы, находящиеся в группе риска по преждевременным родам.
  4. Срочное обращение в больницу при появлении признаков осложнения беременности: влагалищных кровотечений, болей внизу живота.

Уберечь женщину от проблемы позволят следующие правила:

  • полноценный отдых;
  • достаточное потребление жидкости;
  • своевременное посещение врача для прохождения обследований;
  • прием витаминов, содержащих кальций;
  • полноценное питание;
  • ограничение стрессовых ситуаций.

Заключение

  1. Классификация преждевременных родов проводится в зависимости от сроков появления ребенка на свет.
  2. Лечение женщин с угрозой преждевременного появления на свет происходит в стационаре. Для этого используются кортикостероиды, ускоряющие созревание дыхательной системы у плода.
  3. Для пролонгирования беременности применяются препараты, уменьшающие сократительную способность матки.
Источник: bvk.news

Установить точную дату ПДР довольно часто очень тяжело — акушеры-гинекологи ориентируются на дату последней менструации и на показания УЗИ в начале третьего триместра, когда данные во возрасту младенца считаются самыми точными. Но даже с поправкой на это, некоторые дети рождаются раньше положенных 40 акушерских недель. С уровнем развития современной медицины это не так страшно, как было еще полвека назад — большинство недоношенных детей успешно выхаживают. Мамам лучше знать заранее: что такое угроза преждевременных родов, какие признаки сообщают о необходимости поскорее принять меры и что, собственно, делать в этом случае.

Причины преждевременных родов

Всплеск различных осложнений у беременных фиксируется осенью и весной, когда погодные условия очень часто меняются: на будущую маму и состояние ее организма действуют перепады и смена атмосферного давления, это сказывается и на околоплодных водах, которые могут начать изливаться. В это же время обычно очень распространены простудные и вирусные инфекции — подъем температуры, снижение иммунитета и сильный кашель порой способны вызвать повышение тонуса матки, что провоцирует и преждевременную родовую деятельность. 

Наличие любых хронических заболеваний, полученные при бытовом или сексуальном контакте вирусы — эти моменты обязательно нужно сообщать ведущему беременность специалисту, чтобы он в случае необходимости мог принять необходимые меры и сделать все, чтобы у женщины получилось выносить ребенка. Преждевременные роды неделе беременности на двадцатой — это одно развитие событий для врачей, а ближе к дате ПДР — совершенно другое.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы тяжелыми инфекциями во время беременности, ранее сделанными абортами, недолеченными воспалительными заболеваниями половых органов. Эти медицинские факторы должны быть учтены при наблюдении беременности — и в идеале пролечены как можно скорее, а женщине стоит быть особенно внимательной ко всем возможным симптомам и признакам возможного прекращения беременности.

Часто преждевременные роды на различных сроках беременности провоцируют и заболевания эндокринной системы: в первую очередь, речь идет об изменении нормального функционирования щитовидной железы, яичников и надпочечников. Изменения веса способны вызвать критическое повышение уровня сахара в крови и ухудшить состояние всех желез внутренней секреции. 

Преждевременные роды: основные признаки

Два самых главных признака начинающихся родов — начало регулярной родовой деятельности и постепенное раскрытие шейки матки.

Регулярные схватки могут быть похожи на тренировочные, но их амплитуда и частота постоянно нарастают, они могут быть болезненными.

Промежутки между схватками постоянно уменьшаются, они не проходят при смене положения или погружении в теплую ванну, болевые ощущения могут быть в нижних отделах живота, спины и крестца. Важно научиться чувствовать свое состояние и точно знать, какие роды преждевременные, чтобы не пропустить их начало, если вдруг это случится.

Другой частый симптом начала преждевременных родов — отхождение околоплодных вод. Воды могут просто слегка подтекать, выделяясь в объеме от нескольких капель, или же отойти полностью, что вызывает у беременной женщины панику, особенно в случае первых родов. Сразу стоит отметить, что даже в такой ситуации не стоит терять головы — природой устроено так, что малыш может провести без амниотической жидкости довольно продолжительное время.

Вместе с регулярными схватками — а порой и без них — могут быть слизистые выделения. Если они включают в себя прожилки крови или больше похожи на настоящее кровотечение, — к врачу следует обратиться немедленно. Такое явление говорит о сглаживании шейки матки, что тоже свидетельствует о начале преждевременных родов. 

Даже если мама, в целом, чувствует себя прекрасно, при подозрении на преждевременные роды не стоит рисковать — разумнее поскорее связаться с квалифицированным специалистом, который определит, нужна ли госпитализация, и, в случае подтверждения преждевременной родовой активности, возможно ли продление беременности специальными методами. Если последнее врачи сочтут невозможным — последует родоразрешение естественным способом или с помощью кесарева сечения. Оценивать пути развития ситуации будет врач, исходя из возможности наименьшей нагрузки при родах на недозревший организм младенца, состояние женщины, естественно, тоже учитывается. 

Важно помнить, что преждевременные роды часто оказываются стремительными: от момента появления первых болезненных схваток до рождения ребенка может пройти очень короткий промежуток времени.

Причина в том, что полного раскрытия шейки матки не требуется — плод начинает двигаться по родовым путям раньше, поскольку головка недоношенного ребенка меньших размеров.

При этом существует известный риск осложнений, от которых могут страдать и роженица, и дети. Преждевременные роды случаются стремительно, голова малыша не успевает нужным образом приспособиться к строению тазовых костей женщины, при конфигурации могут смещаться кости черепа. У недоношенного ребенка они мягкие, так что возможен риск травмы мозга. 

Другой опасный момент — для роженицы. Родовые пути в случае преждевременных родов тоже не успевают раскрыться и подготовиться к растяжению, поэтому роды часто сопровождаются разрывами.

Преждевременные роды: сроки

Акушерская тактика в каждом конкретном случае преждевременных родов предполагает разделение на три периода по неделям беременности. 

Преждевременные роды: 22-27 недель

Самые частые причины преждевременных родов на этом сроке с весом ребенка до одного килограмма — иствико-цервикальная недостаточность, которая может возникать из-за травмы во время предыдущей беременности или родах. В этой группе не слишком много женщин, вынашивающих малыша впервые. Преждевременное повреждение оболочек плодного пузыря или инфицирование его частей тоже являются факторами риска.

Если общая картина отягощена инфекцией в половых органах, то продление беременности чаще всего оказывается невозможным. Легкие плода на этом сроке незрелые, а ускорить их созревание препаратами за короткое время бывает, к сожалению, невозможно. Ребенок, родившийся на этом сроке, направляется в реанимацию, дальнейшим выхаживанием занимаются неонатологи.

Преждевременные роды. Недели 28-33 

Масса ребенка обычно составляет 1000-1800 г. Причины начала преждевременных родов могут быть другими, доля первородящих в этой группе составляет примерно треть от общего количества. Легкие детей на таком сроке еще не успели подготовиться для перехода на дыхание воздухом, обычно наблюдается недостаток сурфактанта — вещества в виде смеси жиров и белков, которое вырабатывается в альвеолах и дает легким удерживаться в раскрытом состоянии. 

При выборе выжидательной тактики с сохранением беременности, которая возможна более, чем в половине случаев, за два-три дня становится возможным стимулировать выработку сурфактанта. Для этого с самого начала родовой деятельности беременной женщине вводят глюкокортикоиды внутривенно.

Преждевременные роды: 34-37 недель

Здесь количество причин, влияющих на запуск механизма преждевременных родов, еще больше. Масса ребенка к этому сроку уже составляет 1900-2500 г и более. Инфицированных женщин в этой группе меньше, чем в предыдуших, а первородящих мам уже более половины. Легкие плода на этой стадии роста уже почти зрелые, поэтому введения медикаментов для дозревания часто уже не требуется. Некоторые дети, рожденные на таком сроке, не нуждаются в обязательной реанимации, но их тщательно наблюдают, чтобы исключить вероятные осложнения в дальнейшем развитии малыша.

Отделение недоношенных

Сразу после стандартного обследования неонатологом дети, родившиеся в результате преждевременных родов, обычно переводятся в отделение интенсивной терапии или в реанимацию, где их помещают в инкубатор для недоношенных. Там новорожденным обеспечивают постоянный контроль состояния, необходимое лечение и уход. Терморегуляция таких детей обычно не функционирует должным образом, поэтому им нужны особые условия для поддержания температуры, которыми располагает только отделение недоношенных новорожденных.

При нарушениях дыхания малыша подключают к искусственным системам вентиляции легких. Сопротивляемость организма недоношенных детей инфекциям и внешним факторам тоже может оказаться довольно низкой, поэтому они находятся под круглосуточным присмотром медсестер и неонатологов, чтобы возможные патологии недоношенных новорожденных были выявлены как можно раньше. 

Второй этап выхаживания детей, родившихся раньше срока, происходит в специализированном стационаре, где имеется отделение новорожденных и недоношенных детей. Иногда дети доставляются в такие центры воздушным путем, если семья проживает в отдаленном регионе. Некоторые новорожденные приходят к стабильному состоянию через довольно короткий период времени, так что необходимости в этом этапе может и не быть.

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

  • Родить раньше срока и научиться жить заново. История одной мамы
  • Одежда для кукол и «золотой час»: 8 фактов о недоношенных детях
  • «Общение с близкими и их забота — главный источник здоровья для недоношенного ребёнка». Интервью с врачом-реабилитологом
  • «И питание, и лекарство». Грудное вскармливание недоношенных детей
  • «Мой сын — настоящий боец»: история недоношенного ребенка

Все материалы спецпроекта

Источник: dailybaby.ru

Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.

Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.

Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.

Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.

Виды преждевременных родов

По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

  1. Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 2020 г.;
  2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 2020 до 2020 г.;
  3. Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2020 г.

Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков , а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.

Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

Статистика преждевременных родов

В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Причины преждевременных родов

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.

Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Симптомы преждевременных родов

Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки, например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

Не обойтись и без седативных препаратов. Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи, которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.

Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

Кроме того, критическими считаются сроки:

  • 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
  • 4-12 недель, в это время формируется плацента;
  • 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

Профилактика преждевременных родов

Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:

  1. Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
  2. Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
  3. Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
  4. Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
  5. Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
  6. Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.

Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери.

Ну а ваша задача – соблюдать рекомендации врачей и как можно меньше нервничать.

Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.

Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.

Советуем почитать: К преждевременным родам может привести и употребление некоторых лекарственных средств, например, при лечении насморка во время беременности. Узнайте, как можно наиболее безопасно справиться с этой проблемой.

Источник: mama66.ru

Самый распространенный страх женщин в период беременности – преждевременные роды. Ребенок может родиться раньше срока даже в том случае, если будущая мама не относится к группе риска и хорошо себя чувствует. Необходимо рассмотреть основные симптомы и осложнения состояния, чтобы вовремя обратиться в больницу и спасти жизнь ребенку. В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов Сообщение Угроза преждевременных родов: первые признаки, причины и меры профилактики появились сначала на…

Полный текст новости доступен на источнике

Читать на источнике

Источник: news.myseldon.com

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й  акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами. 

 Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

 Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности  (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов. 

Источник: www.polyclin.ru