Тугоухость кондуктивного типа


Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе. Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений. При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

  • тест Ринне;
  • тест Вебера.

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м. При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Медикаментозная терапия

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны. Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей. После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства. Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку. Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Источник: VipLor.ru

Кондуктивная тугоухость (англ. conductive hearing loss) — это нарушение слуха, при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо — барабанная перепонка — слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо.
«К звукопроводящему аппарату относят наружное и среднее ухо, а также пери- и эндолимфатические пространства внутреннего уха, базилярную пластинку и преддверную мембрану улитки» (с.28)[1]. При кондуктивной тугоухости проведение звуковой волны блокируется ещё до того, как она достигнет сенсорно-эпителиальных (волосковых) клеток кортиева органа, связанных с окончаниями слухового нерва[2]. У одного и того же пациента возможно сочетание кондуктивной (басовой)[1] и нейросенсорной (дискантовой)[1] тугоухости (тугоухость смешанного характера)[1][3]. Встречается и чисто кондуктивная потеря слуха[2].

Различия между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью

При выполнении теста (опыта) Вебера звук локализуется в ухо с кондуктивной тугоухостью. тест (опыт) Ринне, в норме показывающий превышение воздушного проведения над костным, при кондуктивной тугоухости обычно отрицательный (в отличие от большинства медицинских тестов, в данном случае «отрицательный» результат соответствует не норме, а патологии! en и показывает превышение костного проведения над воздушным[2][4].

Таблица 1. Сравнение нейросенсорной и кондуктивной тугоухости

Критерии Нейросенсорная тугоухость Кондуктивная тугоухость
Поражённые анатомические структуры Поражён звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв VIII, — или Тест Вебера Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха[5] Латерализация звука преимущественно в больное ухо (с кондуктивной тугоухостью)[5]
Тест Ринне Положительный тест Ринне (R+); воздушное проведение успешнее костного проведения (снижены и воздушная, и костная проводимости, но разница между ними остаётся неизменной)[4]. Малый костно-воздушный разрыв[6] Отрицательный тест Ринне (R-); костное проведение успешнее воздушного проведения[4]. Большой костно-воздушный разрыв[6]

Причины кондуктивной тугоухости

Наружное ухо

Обычно

  • Серная пробка (может привести к потере слуха на 30—40 дБ)[2]
  • Наружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы)[3]

Редко

  • Инородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода[3]
  • Экзостоз[en] — нарост на кости
  • Опухоль наружного слухового прохода
  • Врождённая атрезия — отсутствие наружного слухового прохода (отмечается при синдроме Конигсмарка, который наследуется по аутосомно-рецессивному типу)[3]
  • Атрезия наружного слухового прохода вследствие травмы

Барабанная перепонка

  • Перфорация[en] (повреждение) барабанной перепонки (основные признаки: нарушение слуха, кровотечение из уха)[3]
  • Тимпаносклероз[2] (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита)[5]
  • Втянутая барабанная перепонка[2], например, при тимпаносклерозе)[5] (подобные дефекты иногда называют инвагинациями[en] или ретракционными карманами барабанной перепонки)[7]
  • В обстоятельствах внезапного возрастания давления внешней среды: при быстром спуске в шахту, крутом снижении самолёта, во время дайвинга, — создаются условия, когда давление в среднем ухе становится гораздо ниже, нежели в наружном. Это вызывает напряжение барабанной перепонки и может привести к внезапной кондуктивной тугоухости[8] (См.: Ear clearing). Применяются различные методы искусственного повышения давления воздуха в носоглотке, например, продувание ушей по Политцеру[en] восстанавливает давление в среднем ухе и улучшает слуховую функцию[1].

Среднее ухо

Скопление серозного экссудата в среднем ухе — самая обычная причина кондуктивной тугоухости, в особенности, у детей[9]. Главная причина — инфицирование уха; возбудители — бактерии, вирусы, или грибки — чаще всего проникают в слуховую трубу из носоглотки (ринотубарно) или, при травме барабанной перепонки, через наружное слуховое отверстие[1][3] или обтурация (блокирование) слуховой (евстахиевой) трубы вследствие аллергического процесса либо опухолевого роста[9]. Обтурация слуховой трубы приводит к тому, что давление в среднем ухе становится выше, чем в наружном, что затрудняет подвижность слуховых косточек среднего уха и барабанной перепонки[8].
Кондуктивная тугоухость может быть следствием деформации или разъединения слуховых косточек[2].

Обычно

  • Острый средний отит — катаральный или гнойный[3]
  • Хронический средний отит — экссудативный (секреторный), адгезивный (с образованием спаек и рубцов), рецидивирующий или гнойный[3]

Средний отит — острое или хроническое воспаление среднего уха — требует обязательного лечения специалистами, поскольку чреват не только развитием тугоухости, но и такими опасными осложнениями, как мастоидит[1], парез или паралич лицевого нерва, лабиринтит (воспаление внутреннего уха), отогенный менингит, отогенные абсцессы мозга и мозжечка[1][3][5].

Редко

  • Холестеатома — патологическое разрастание эпителия, которое может затруднять функцию слуховых косточек; при отсутствии лечения может привести к кариесу слуховых косточек и их деформации[2].
  • Опухоль среднего уха
  • Отосклероз — разрастание костной ткани вокруг основания стремени[3]
  • Травма височной кости

Внутреннее ухо

Обычно

  • Тяжёлые формы отосклероза
  • Воздействию интенсивного шума
  • Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически

Редко

  • Дегисценция переднего[10]полукружного канала — эрозия костного каркаса, которая может приводить к выпячиванию перепончатого отдела канала и во многих случаях сопровождается кондуктивной тугоухостью[11]

См. также

  • Гигиена органов слуха
  • Лабиринтит
  • Наружное ухо
  • Нарушение слуха
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Отосклероз
  • Слух
  • Средний отит
  • Среднее ухо
  • Ухо

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40&;000 экз. — ISBN 5-225-00848-8
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Murrow BW Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. — In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. — Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 2020 / ред. Овчинников Ю. М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3 500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7
  4. 1 2 3 Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8
  5. 1 2 3 4 5 Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6
  6. 1 2 Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
  7. Макарина-Кибак Л. Э., Песоцкая М. В. Выбор лечебной тактики при ретракционных карманах барабанной перепонки // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал. — Минск (Белорусский государственный медицинский университет), 2008. — № 2. — С. 48—50.
  8. 1 2 Page 152 in:Rex S. Haberman Middle Ear and Mastoid Surgery. — New York: Thieme Medical Pub, 2004. — ISBN 1-58890-173-4
  9. 1 2 Robert J. Ruben, MD (Last full review/revision) Hearing Loss and Deafness  (англ.). Merck manuals. Merck Sharp & Dohme Corp (04.2007). Архивировано из первоисточника 26 октября 2012. Проверено 15 сентября 2012.
  10. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры = Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy Based on International Nomenclature. — NY, 2020 / редактор перевода канд. мед. наук, проф. С.Д. Денисов. — 3-е изд., стереотип. — Минск: Выш. шк., 2000. — С. 376—377. — 464 с. — 10 000 экз. — ISBN 985-06-0592-8
  11. Стратиева О.В. Дегисценции полукружных каналов // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 188—190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9

Литература

  • Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8
  • Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7
  • Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6
  • Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
  • Стратиева О. В. Дегисценции полукружных каналов // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 188—190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9
  • Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8
  • Murrow BW Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. — In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. — Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 2020 / ред. Овчинников Ю.М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3 500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1
Источник: dic.academic.ru

Восприятие звука для человека – это великое чудо и очень сложный механизм. Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен без препятствий пройти через наружную ушную раковину, слуховой канал, барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха. Нарушение прохождения звука на этих этапах приводит к кондуктивной тугоухости. Каковы причины этого заболевания и возможно ли лечение?

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.

Виды тугоухости

Кондуктивная тугоухость бывает двусторонней и односторонней.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особо тяжёлая патология, лишающая человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

  • Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
  • Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
  • Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
  • Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  • Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

  • Разрыве и деформации барабанной перепонки;
  • Разъединение слуховых косточек;
  • При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Дети чаще всего подвергаются воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у ребёнка может образовываться из-за своеобразного строения евстахиевой трубы, что позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если вовремя не начать лечение, это повлечёт за собой серьезные и тяжёлые осложнениям.

Симптомы

Главный признак кондуктивной тугоухости – снижение слуха. Данный симптом возникает остро или постепенно. К основным характерным проявлениям тугоухости кондуктивного типа относят:

  • Кровотечение из уха в случае перфорации барабанной перепонки;
  • Воспалительный процесс при среднем отите;
  • Повышение температуры тела.

Существуют специфические признаки этого заболевания, которые больной не может определить самостоятельно. Выявить это может только врач-отоларинголог во время обследования, например, по тесту Вебера: человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Тест на проверку слуха по Веберу проводится с помощью камертона. Камертон активируется, и приставляется к различным частям головы и лба. Пациента просят прислушаться, и сказать, какое ухо в каком случае слышит лучше. Результаты этого теста полностью зависят от адекватности пациента, его внимания и желания сотрудничать.

Возможные осложнения

В детском возрасте кондуктивная тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников.

Усиление проявлений кондуктивной тугоухости постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к данному заболеванию нейросенсорной формы.

Диагностика

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости подразумевает устранение причины нарушения проведения звука. С этой целью используют медикаментозное и хирургическое лечение, а также рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Вибромассаж барабанной перепонки

Хронические и острые заболевания среднего уха, слуховой трубы, нарушающие проведение звука, обязательно лечат медикаментозным путём. В первую очередь, больному проводят санацию верхних дыхательных путей с целью улучшения состояния евстахиевой трубы. В случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе пролечивают средний экссудативный отит, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха.

Для лечения кондуктивной тугоухости используют электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Деформации и разрывы барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе устраняют хирургическим путём. Виды оперативных вмешательств:

  • Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  • Мирингопластика (при разрыве барабанной перепонки);
  • Оссикулопластика (применяется при нарушении подвижности слуховых косточек);
  • Тимпанопластика и мастоидэктомия (используется при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек);

Восстановить слух реально даже при 4 степени кондуктивной тугоухости. Вид операции устанавливается в зависимости от характера поражение звукопроводящей системы.

Кохлеарная имплантация при проблемах со слуховым аппаратом

Кохлеарная имплантация – это операция по вживлению определенного (кохлеарного) импланта больным тугоухостью, преимущественно сенсоневральной, но и в случае с кондуктивной он тоже допустим. Кохлеарный имплант представляет собой небольшой приемник, который вживляется подкожно и посредством электродов присоединяется к улитке внутреннего уха. Также он оснащен речевым процессором, отсеками для заряда (батарейками, аккумулятором) и пультом дистанционного управления.

Важно понимать, что данный метод лечения тугоухости только в случае полной глухоты больного, которая уже не поддается лечению. Также кохлеарная имплантация используется при таких патологиях, как атрезия слухового прохода.

Лечение поражения уха народными средствами

На ранних этапах развития кондуктивной тугоухости человек может не обратить внимания на симптомы, а это очень важно. Своевременное начало лечения может уберечь от такого осложнения, как полная глухота.

На ранних стадиях тугоухости хорошую эффективность даёт лечение в домашних условиях. Отвары и настойки, а также специальные упражнения, направленные на улучшение слуха, вкупе с медикаментозными средствами могут помочь в лечении заболевания.

Рассмотрим растения и продукты, помогающие в борьбе с тугоухостью:

  • Чеснок. Это отличное средство с противомикробным действием, которое улучшает кровообращение. Применяется он и для лечения снижения слуха. Возьмите зубчик чеснока и растолките его. К полученной массе добавьте 3 капли камфорного масла. Готовое средство заверните в стерильный бинт и сделайте тампон. Вставьте его в слуховой проход и держите до появления жжения около 20 минут. Затем извлеките тампон, заткните ухо чистым бинтом и повяжите на голову платок. Процедуру лучше делать перед сном. Не используйте при этом вату: волокна могут остаться внутри уха и вызвать воспаление.
  • Свёкла. Чтоб снять отёк и улучшить передачу звука, в домашних условиях используется сок свеклы. Чистый овощ отварите в кожуре и отожмите сок. Капайте тёплый сок 2-3 раза в сутки, в том числе и перед сном.
  • Лилия. Приготовьте масло из белой лилии. Для этого понадобится стерилизованная банка (200 г). Заполните её цветами и залейте растительным маслом. Дайте средству настояться в холодильнике на протяжении недели. Закапывайте масло по 1-2 капли перед сном. Ухо закрывайте тампоном из марли.
  • Лук. Срежьте верхушку маленькой луковицы и сделайте в середине углубление. В полученную ямку поместите семена тмина и накройте верхушкой. Лук запеките, затем охладите. Отожмите сок и закапывайте по 3 капли на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Это средство особенно эффективно при лечении тугоухости, вызванной перенесённым отитом или нарушением кровотока. Для приготовления тампонов понадобится 10% раствор прополиса, который можно приобрести в аптеке. Смешайте раствор с растительным маслом (лучше взять миндальное, но можно использовать и другое). На одну часть прополиса нужно 3 части масла. Тампон ставится на 12 часов. Курс составляет 14 – 21 процедур. Тампон обязательно должен быть тёплым.

Народные средства применяются в дополнении к медикаментозному курсу. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дыхательные упражнения при тугоухости

При снижении слуха можно попробовать ежедневное выполнение упражнения, которое называется «бахастрика пранаяма». Заниматься нужно в чистой, проветренной комнате, где много воздуха. Необходимо ровно стать и сделать длительный выдох через нос. Живот должен максимально прижаться к спине. Затем сделайте глубокий вдох. При этом живот должен надуться. Упражнение повторяйте 324 раза на протяжении дня. Начинайте с 10 и постепенно увеличивайте число повторов. Вначале может возникнуть сильное головокружение, что вызвано большим притоком кислорода в мозг.

Профилактика кондуктивной тугоухости у взрослых и детей

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).

Как лечить хронический тонзиллит и острые формы заболевания

Симптомы и лечение гриппа у детей читайте тут.

Симптомы острого трахеита и методы его лечения //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/metody-lecheniya-ostrogo.html

Видео

Выводы

Помните, что кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью и приступить к грамотному лечению, то через определённое время можно забыть про ухудшение слуха при тугоухости. Главное – не игнорировать симптомы глухоты по кондуктивному типу. Слух – это один из главных органов чувств. Берегите этот дар, чтобы не остаться в мире тишины.

Источник: drLOR.online

Причины заболевания

Основные причины кондуктивной тугоухости:

  1. Непроходимость слухового прохода.
  2. Скопление ушной серы.
  3. Воспалительные и невоспалительные заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (фурункул или диффузный наружный отит, острый средний отит с экссудацией (жидкостью) и без, хронический экссудативный и адгезивный средний отит, тубоотит).
  4. Заболевания полости носа и носоглотки (аденоиды, острый и хронический ринит, острый и хронический синусит, полипоз носа, искривление перегородки носа).
  5. Аномалии среднего уха: барабанной перепонки и косточек.
  6. Отосклероз.
  7. Холестиатома.
  8. Различные травматические факторы: ожоги наружного слухового прохода и барабанной перепонки, баротравма и акустическая травма (получаемая на концертах рок-музыкантов, при игре с пневматическим пистолетом, длительном ношении аудиоплеера с внутриушными вкладышами и др.).
  9. Аллергические заболевания и состояния

Симптомы и протекание заболевания

Любые проблемы наружного или среднего уха, которые могут нарушить проведение звуковых колебаний к внутреннему уху, приводят к кондуктивной тугоухости. Кондуктивная тугоухость, обычно легкая или умеренная, может приводить к снижению слуха от 25 до 65 децибел.

В некоторых случаях кондуктивная тугоухость — временное явление.

Главный симптом этого вида тугоухости или глухоты — это снижение слуха. Оно может возникнуть как остро (например, в результате баротравмы из-за разницы давления между наружным и средним ухом), так и постепенно, в течение нескольких дней (при воспалительных заболеваниях — отитах).

В некоторых случаях — таких, как отосклероз, возникший после отита — происходит быстрое ухудшение слуха на фоне воспаления уха, а затем — постепенное, в течение нескольких или многих лет, медленное, но неуклонное ухудшение слуха.

Другие симптомы кондуктивной тугоухости связаны с теми болезнями, которые первично и вызвали нарушение проводимости звука: кровотечение из уха при перфорации барабанной перепонки, воспалительные явления с высокой температурой при среднем отите и т.п.

Также есть специфические симптомы снижения слуха по кондуктивному типу, которые сам человек определить не может, и их обнаруживает врач-отоларинголог или сурдолог при обследовании.

Так, при проведении теста Вебера звук латерализуется в сторону больного уха (то есть с больной стороны он слышится лучше, чем со здоровой).

Тест Ринне при кондуктивной тугоухости будет отрицательным. Это означает, что костное проведение звуков лучше, чем воздушное (в норме все наоборот — воздушное проведение выше костного), и разница между этими двумя показателями будет довольно значительной (большой костно-воздушный разрыв).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Поскольку этот вид снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими тугоухость, то основное внимание в лечении уделяется терапии тех болезней наружного или среднего уха, которые и вызвали кондуктивную тугоухость.

От того, насколько быстро будет оказана специализированная медицинская помощь, будет зависеть, насколько успешно удастся вылечить данный вид тугоухости и вернуть пациенту слух.

лечение снижения слуха лечение снижения слуха Поэтому, при возникновении любых проблем со слухом рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к ЛОР-врачу или сурдологу, и незамедлительно начать лечение болезни, вызвавшей снижение слуха: интенсивное лечение отита, восстановление целостности барабанной перепонки и т.п.

При воспалительной причине тугоухости назначаются антимикробные средства и антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики и другие лекарства, которые назначит лечащий врач.

При смешанном типе тугоухости могут быть назначены препараты, улучшающие микроциркуляцию в области органов слуха и головного мозга, антигистаминные препараты и др.

Для лечения баротравмы используются процедуры, выравнивающие уровни давления между наружным и средним ухом (продувание по Политцеру).

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение наружного, среднего и внутреннего уха, акупунктура, лазеропунктура и т.д.

Все данные назначения и процедуры должны назначаться только врачом при его внимательном наблюдении.

Если же лечение в остром периоде не дало результата или они оказались недостаточными, то часто в восстановительном периоде остаются остаточные проявления снижения слуха.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях — таких, как отит среднего уха, протекавший с образованием спаек, может возникает отосклероз. Как правило, он прогрессирует относительно медленно, но крайне плохо поддается консервативному лечению.

В подобных ситуациях, когда в результате перенесенной болезни возникает стойкое снижение слуха, пациенту может быть показано оперативное лечение кондуктивной тугоухости.

Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха:

  • протезирование слуховых косточек;
  • тимпанопластика;
  • мирингопластика и т.д.).

В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Как правило, операция проводится, когда:

  • произошло нарушение целостности барабанной перепонки. В этих случаях проводится операция мирингопластика, то есть пластика (замена) барабанной перепонки;
  • если в результате отосклероза, адгезивного среднего отита и других заболеваний страдает подвижность слуховых косточек, проводится протезирование слуховых косточек с заменой их на искусственные аналоги.

При смешанной тугоухости, когда страдают не только слуховые косточки, но и волосковые клетки кортиевого органа, может проводиться оперативное лечение с проведением кохлеарной имплантации.

Такая операция может проводиться далеко не всем пациентам, так как важным условием для ее проведения является сохранность слухового (или преддверно-улиткового) нерва.

Кохлеарный имплант устанавливается в область внутреннего уха таким образом, что воспринимает получаемые звуковые волны и передает нервные импульсы напрямую в головной мозг по слуховому нерву.

В тех случаях, когда эта операция не проводится, а проявления кондуктивной тугоухости нарастают, и степень тугоухости становится выше, таким больным показано использование слухового аппарата.

Благодаря последним достижениям медицины разработано большое количество слуховых аппаратов, имеющих небольшие размеры и практически незаметных со стороны, что делает их использование привлекательным для людей с кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью.

Диагностика заболевания

Диагностику кондуктивной тугоухости проводит отоларинголог.

Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога.

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии.

У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости.

На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа 10 370 — 17 560
Цены на лечение тиреотоксического зоба 22 590 — 22 670
Цены на лечение рака гортани 6 170 — 77 000

Материалы по теме

  • 14 Июл 2020

    Студенты Еврейского университета из Иерусалима представили миру новое изобретение – аппарат для введения наркоза через лёгкие с самонаведением.

  • 12 Июл 2020

    Реконструкция ушной раковины (возвращение слуха) за одну операцию стало возможно посредством установки протеза. Такую процедуру было проведено впервые в...

  • 14 Июл 2020

    В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н…

Все новости медицины Израиля

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник: israel-clinics.guru

Обновлено 09.08.2019 13:37

Добавлена информация о профилактике кондуктивной тугоухости.

Тугоухость – это потеря слуховой чувствительности, которая может наблюдаться как сразу после рождения, так и быть приобретенной в течение жизни. В зависимости от места поражения слухового анализатора тугоухость бывает:

  • нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток анализатора (кондуктивная тугоухость);
  • нарушенное восприятие звуковой волны чувствительными клетками анализатора и нарушение проводимости нервных импульсов до слухового центра головного мозга (сенсоневральная тугоухость);
  • смешанная тугоухость – сочетание двух видов нарушений.

Механизм развития кондуктивной тугоухости

Патогенез заключается в поражении механизма перевода звуковой волны в нервный импульс, и как следствие, в отсутствии раздражения в слуховом центре головного мозга. Различают острую и хроническую тугоухость. Острое поражение анализатора развивается от нескольких часов до нескольких дней, при хронической форме снижение слуха происходит постепенно и имеет:

  • постоянный характер (уровень слуха остается на одном сниженном уровне на протяжении нескольких лет);
  • прогрессирующий характер, когда постепенно уровень восприятия звуков снижается.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины развития:

  • Инородное тело, которое попало в слуховой проход.
  • Серная пробка.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования слухового прохода, области среднего уха, сосцевидного отростка:
    • экзостозы;
    • остеома;
    • злокачественные опухоли;
    • гломусная опухоль;
    • невринома мастоидальной части лицевого нерва;
    • холестеатома;
    • полипы;
    • грануляции и т.д.
  • Отосклероз (тимпанальная форма).
  • Врожденные пороки развития ушной раковины и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушной раковины, атрезия и сужение прохода между наружным и средним ухом, локальные пороки развития слуховых косточек и барабанной полости).
  • Дефект барабанной перепонки, развивающийся после травмы или как результат воспалительного процесса.
  • Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы.
  • Скопление патологического секрета в полостях среднего уха (сосцевидном отростке, барабанной полости, слуховой трубе) вследствие воспалительного процесса, травмы.
  • Наличие патологической ткани в полостях среднего уха (холестеатома, холестероловая гранулема, грануляции, полипы, рубцы), как следствие воспалительного процесса, исхода оперативного вмешательства.

Диагностика кондуктивной тугоухости

Пациент с кондуктивной тугоухостью жалуется на снижение слуха, вплоть до его потери, а также на уменьшение разборчивости речи. Такое состояние может развиваться моментально после травмы или на протяжении многих лет в результате медленно протекающего патологического процесса.

Чтобы установить такой диагноз, врач получает данные из ряда источников:

  • Анамнез (как развивалось снижение слуха).
  • Осмотр.
  • Аудиологичекое обследование:
    • аудиограмма – это график, отражающий остроту слуха;
    • импедансометрия – определяет, насколько подвижна барабанная перепонка, слуховые косточки, некоторые другие параметры со стороны среднего уха;
    • ВЗОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) – исследует непосредственно состояние и функционирование улитки (непосредственно внутреннего уха);
    • КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – регистрация слуховых вызванных потенциалов;
    • ASSR (регистрация стандартных слуховых потенциалов) – регистрация мозговой деятельности в ответ на посылаемые звуковые сигналы (позволяет определить слух даже у новорожденных).
  • Исследование разговорной и шепотной речи.
  • Камертональное исследование слуха.
  • МРТ и КТ височных костей.

Классификация кондуктивной тугоухости

По результатам дополнительного обследования врач устанавливает степень снижения слуха. Это важно для определения наиболее подходящего метода лечения и составления прогноза для пациента.

Степени:

I степень – восприятие звуков громкостью выше 25 дБ, шепотная речь воспринимается с расстояния около 2-х метров, обращенная речь 3-4 метра.

II степень – восприятие звуков громкостью выше 40дБ, шепотная речь воспринимается у ушной раковины, разговорная речь на расстоянии до 2-х метров.

III степень – восприятие звуков громкостью выше 55дБ, шепот не различается на близком расстоянии, разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра.

IV степень – восприятие звуков громкостью выше 70 дБ, пациент не может слышать без специальных устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение проводится только после качественного обследования пациента (тщательного сбора анамнеза, осмотра, аудиологического обследования, компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии головного мозга при необходимости). От своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения, в большинстве случаев, зависит успешный исход. В идеале у пациента полностью восстанавливается слух.

Терапия должна быть комплексной. Она зависит, прежде всего, от этиологии (причины), которая вызвала заболевание.

При нарушении анатомической целостности цепочки слуховых косточек и разрыве барабанной перепонки эффективным будет только хирургическое лечение. Может понадобиться не только пластика барабанной перепонки, но и имплантация слуховых косточек, проводимая из искусственного материала (иногда для оссикулопластики используется аутохрящ – собственный хрящ пациента). Современная медицина предлагает большой выбор реконструктивных операций по восстановлению слуха:

  • тимпанопластика;
  • мирингопластика;
  • оссикулопластика.

Необходимость проведения операции и ее объем определяет только врач-отоларинголог:

  • Удаление инородного тела, в т.ч. и промывание ушей с целью удаления серных пробок.
  • Консервативная терапия при воспалительном процессе, являющемся причиной кондуктивной тугоухости. Врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.
  • Оперативное удаление патологических тканей, нарушающих проведение звука до внутреннего уха.
  • Шунтирование барабанной полости (тимпаностомия с установкой шунта) с целью эвакуации жидкости из барабанной полости и ячеек среднего уха.

Таким образом, способ лечения напрямую зависит от причины заболевания, поэтому ее так важно достоверно установить.

Как можно предотвратить кондуктивную тугоухость?

Профилактика заключается в:

  • ранней диагностике и лечении заболеваний слуховой системы;
  • правильном уходе за наружным ухом;
  • лечении всех лор-заболеваний;
  • профилактических осмотрах отоларинголога;
  • предотвращении травм головы в общем, и височной зоны в частности.

Важно не запускать болезнь, чтобы полностью восстановить слух!

Источник: lorlor.ru

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового походаухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

Патогенез

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия. Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков. В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей. Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению. При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании. Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Осложнения

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы. В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре. При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано. К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Источник: mukpomup.ru

Практически все патологии органа слуха приводят к снижению слуховых функций в той или иной степени. Шум и звон в ушах, ощущение заложенности, воздушная пробка и гул собственного голоса в голове – самые частые симптомы.

Такими признаками характеризуются не только воспалительные процессы в ушном канале, но и кондуктивная тугоухость – системные нарушения звукопроводящего аппарата. Разберемся, что вызывает болезнь, как она лечится и каковы прогнозы.

Причины кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – патологическое изменение слуха, приводящее к затруднению прохождения звуковых волн. Характеризуется нарушением в работе целой цепочки звукопроводящих структур, включающих наружное ухо, барабанную перепонку, слуховые косточки среднего отдела и внутреннее ухо. Широко распространенная проблема ввиду большого спектра этиологических факторов.

По статистике от кондуктивной формы тугоухости страдают люди зрелого возраста, у детей встречается редко.

Главная причина такого заболевания кроется в плохой проводимости звуковых сигналов из-за наличия препятствия внутри слухового канала. Другими словами, внешний звук блокируется еще до того, как достигнет звуковоспринимающего аппарата. Предпосылки кроются в дисфункции одного или сразу нескольких отделов уха:

Наружное ухо Среднее Внутреннее
Серная пробка

Острый наружный отит

Попадание инородного тела

Опухолевые образования

Механические повреждения

Врожденная атрезия слуховой трубы

Костный экзостоз

Перфорация барабанной перепонки

Втянутая мембрана

Травмы головы

Тимпаносклероз

Деформация слуховых косточек

Отосклероз

Холестеатома

Гнойный средний отит

Закупорка евстахиевой трубы

Тубоотит

Отосклероз в тяжелой форме

Непроходимость окна улитки

Дегисценция переднего полукружного канала

Акустическая травма

Перечисленные факторы могут вызвать как временное снижение слуха, например, после перенесенного отита, так и прогрессирующую тугоухость вследствие травмы или отосклероза.

«Кондуктивная тугоухость приводит к искажению звуковых колебаний, но при этом функции кортиевого органа не страдают – до него звуки просто не доходят. Костная проводимость остается неизменной, что позволяет частично сохранять слух и нормально воспринимать собственную речь».

Роман Звягинцев, отоларинголог

Клиническая картина заболевания

Первый и основной симптом кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Ухудшение восприятия звуков может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. Интенсивность и тяжесть нарушений напрямую зависит от первопричины патологии.

В медицинской практике выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости, для которых характерен определенный набор слуховых расстройств:

  • первая степень – самый легкий вариант тугоухости, человек не воспринимает звуки на громкости меньше 20-30 децибел, слышит шепот и обычную речь на расстоянии 2-4 метров;
  • вторая – умеренная слуховая дисфункция, порог слышимости повышается до 40-50 децибел, шепот различается только в непосредственной близости, обычная речь – на расстоянии не более 2 метров;
  • третья – тяжелая степень тугоухости, разговорная речь улавливается на отдалении 1-2 метров, шепот полностью недоступен, уровень слышимости не ниже 60-70 децибел;
  • четвертая – практически полная глухота с тональным порогом более 70 децибел, разобрать любую речь представляется возможным только при помощи слухового аппарата.

В зависимости от этиологии заболевания, на ряду с главным симптомом могут присутствовать дополнительные проявления:

  • заложенность в ушах, ощущение воздушной пробки;
  • шум, звон, субъективные звуки;
  • воспаление и отечность тканей слухового канала;

  • серозные, гнойные выделения;
  • боли в ухе различной интенсивности;
  • высокая температура и общее недомогание.

Выяснить причину проблемы и поставить правильный диагноз может только врач-отоларинголог.

Зоны поражения при кондуктивной тугоухости

Диагностика

Диагностика направлена на выявление причины болезни и определение уровня слуховых нарушений. Важно также провести дифференциацию от нейросенсорной и смешанной тугоухости.

Основные исследования включают:

  • отоскопию – первичный осмотр отоларинголога с применением специального аппарата, позволяющий выявить структурные и воспалительные изменения тканей, серную пробку, перфорацию барабанной перепонки и другие повреждения;
  • аудиометрию – проверка слуховых возможностей с помощью речевых тестов, определяющая функциональность звуковоспринимающей системы и воздушную проводимость;
  • камертональные тесты Ринне и Вебера – различное расположение камертона в околоушной области указывает на тип тугоухости и локализацию патологии.

При кондуктивной тугоухости 1-4 степени проба Ринне показывает отрицательный результат, то есть костное проведение звуковых сигналов на порядок лучше воздушного. А во время теста Вебера пораженное ухо сильнее воспринимает звуки камертона, чем здоровое.

  • тимпанометрию – изучение проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной мембраны с помощью различного давления;
  • рентгенографию височной области – дополнительный диагностический метод для обнаружения структурных изменений во всех отделах органа слуха;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – подробное и детальное исследование патологической области с уточняющей целью;
  • клинический анализ крови – проводится на предмет наличия воспаления и общего состояния здоровья.

Диагностические мероприятия абсолютно безболезненные, но очень важные для назначения эффективного лечения.

Лечение

Единой терапевтической схемы для устранения кондуктивной формы тугоухости не существует. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины снижения слуха. Вариантов может быть только два – консервативный метод и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия обычно применяется на начальных стадиях тугоухости, связанных с воспалительным процессом в слуховом канале. Так, при отите, евстахиите и других инфекционных патологиях назначаются:

  • противовоспалительные препараты, чаще из группы НПВС, для купирования воспаления и умеренного болевого синдрома;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия с целью устранения патогенной микрофлоры;
  • антигистаминные лекарства для снятия воспалительных проявлений и отечности;
  • местные антимикробные и антисептические средства для очищения ушной полости.

Хорошую вспомогательную роль выполняет продувание ушей по методу Политцера, вибромассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение осуществляется в случае повреждения мембраны, попадания инородного тела, необратимых структурных изменений среднего и внутреннего уха. Проводятся следующие операции:

  • мирингопластика – восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика – санирование ушной полости;
  • оссикулопластика – протезирование слуховых косточек;
  • мастоидотомия – дренирование барабанной полости со вскрытием сосцевидного отростка;
  • стапедэктомия – частичное или полное удаление стремени при отосклерозе.

Необратимые изменения в ухе, не поддающиеся лечению, компенсируются с помощью слухового аппарата, который обычно используют все пациенты с 3-4 степенью кондуктивной тугоухости.

Прогноз

Кондуктивная тугоухость – обратимый процесс при условии правильной терапии. Слуховые нарушения в большинстве случаев устраняются и слух полностью восстанавливается.

На фоне хронических и запущенных инфекционных патологий он может возвращаться только частично. В тяжелых случаях, когда тугоухость быстро прогрессирует, не обойтись без слухопротезирования.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания и уровня снижения слуха, а также от возраста пациента. Окончательные выводы доступны только на основании диагностики и результата лечения.

Профилактика

Предупредить кондуктивную тугоухость вполне реально, если следовать простым, но важным рекомендациям:

  • своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей и органа слуха;
  • проводить правильную гигиену ушной полости, особенно у детей, без применения ватных палочек и острых предметов;
  • надевать защитные приспособления во время плавания, работы на шумном и вредном производстве;
  • не злоупотреблять наушниками;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.

Также очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОРа раз в год, чтобы не пропустить развитие тугоухости. На начальной стадии ее вылечить гораздо проще, сохранив полностью слух.

Выводы: лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость появляется в качестве вторичной реакции на патологический процесс в органе слуха. Она может быть временной после перенесенного острого отита или необратимой на фоне отосклероза и черепно-мозговых травм.

В любом случае, требуется комплексное лечение с применением медикаментов и физиопроцедур для устранения первопричины и восстановления слуха. С прогрессирующей формой справляется только хирургия или слухопротезирование.

Своевременная реакция на тревожную симптоматику и адекватная терапия в большинстве случаев позволяют справиться с проблемой и полностью вернуть важную слуховую функцию.

Источник: uhoonline.ru

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Общие сведения

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

Патогенез

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия. Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков. В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей. Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению. При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании. Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Осложнения

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы. В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре. При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано. К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru