Тиннитус (звон в ушах)


Что же такое тиннитус?

Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.

Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.

Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.

Почему возникает тиннитус?

Существует две теории его происхождения.

1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».

2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.

Что может вызывать тиннитус?

  • Как правило, шум в ушах возникает в результате ослабления слуха в результате постоянного воздействия громких шумов (трактор, газонокосилка, громкая музыка в наушниках) или акустических травм.
  • Возникновению тиннитуса могут способствовать отиты, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз, а также ослабление слуха в результате старения или по иным причинам.
  • Намного реже тиннитус может быть симптомом диабета, заболевания почек, опухолей головы или шеи.
  • Тиннитус вызывают некоторые лекарства: хинин, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, диуретики (фуросемид…), ряд антибиотиков (гентамицин, стрептомицин и т.д.), отдельные виды химиотерапии, некоторые психиатрические препараты (амитриптилин, сертралин, анафранил и т.д.)

Как «измерить» силу шума в ушах?

Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.

Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.

Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.

Как вылечить шум в ушах?

Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.

Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.

Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.

Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.

Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.

Источник: Euromed.ru

Тиннитус – шум в ушах. Это патологическое состояние, при котором больной слышит постоянный шум и звон даже при отсутствии внешнего раздражителя. В медицине это явление не считается заболеванием, ученые и врачи отмечают его как симптом других болезней.

Причины, что вызывают эту патологию, могут быть самыми разнообразными. Их не трудно определить по симптомам, которые сопутствуют тиннитусу, характеру шума и его интенсивности, но чтобы точно узнать причину возникновения шума, нужно провести клинические исследования. Лечение этой патологии должно основываться на устранении заболевания, которое вызвало шум в ушах.

Причины возникновения

У людей в возрасте 55-65 лет тиннитус довольно распространен и связан скорее с ухудшением слуха. По статистике каждого пятого из этой возрастной группы донимает шум в ушах, а это, по подсчетам специалистов, 11,8%.

Наиболее частой причиной появления шума в ушах является ухудшение слуха из-за длительного шумового воздействия. Так, заболевание может появиться у работников больших производств или любителей дискотек.

Известно множество других причин, которые вызывают тиннитус или шум в ушах, но далеко не все патологические. Например, звуки, которые слышны во время движения суставов или сокращения мышц, — это норма. А вот патологические причины тиннитуса бывают такие:

  1. Нарушение работы сосудов (спазмы, аневризмы, другие заболевания);
  2. Токсическое воздействие медикаментов (бензола, мочегонных и других препаратов);
  3. Заболевания уха (отит, серная пробка);
  4. Нарушение метаболизма (при нейроциркуляторной дистонии, гипертонии, гипотиреозе и сахарном диабете);
  5. Отосклероз;
  6. Частое воздействие громких звуков (дискотеки, шумное производство);
  7. Патология барабанной полости или слуховой трубы;
  8. Опухоль мозга;
  9. Нарушения в нервной системе (болезнь Альцгеймера, остеохондроз шейного отдела, стресс, перенапряжение);
  10. Тяжелая травма головы;
  11. Ухудшение слуха как возрастное, так и последствия перенесенных лор-заболеваний.

Кроме того, причинами тиннитуса могут быть болезни сердца и сосудов. Шум в ушах, вызванный ними, распознается очень легко – по пульсирующему характеру шума.

Из-за большого количества причин возникновения этого состояния, германская тиннитус-лига на своем официальном сайте встречает посетителей словами «Тиннитус – один симптом и тысяча причин».

Симптомы

Обратите внимание на то, как проявляется тиннитус, симптомы этой патологии напрямую зависят от причины ее появления. Например, чрезмерная восприимчивость к звукам может быть вызвана сильным стрессом или нервным срывом. Монотонный характер шума и ухудшение слуха может говорить о проблемах, связанных с кровеносной системой, или о воспаление уха. Пульсирующий звон в ушах и зависимость уровня шума от давления – это, скорее всего, заболевания сосудов. Тошнота, а иногда и рвота – это признаки болезни Меньера.

Постоянный шум предпочтительно в одном ухе с нарушением координации и появлением головокружения может указывать на поражение слухового нерва. Шум в ушах, сопутствующий болью и лихорадкой, может быть признаками отита. Если при движениях челюстью тиннитус усиливается, это, скорее всего, из-за патологии барабанной полости или трубы.

Прислушайтесь к тому, что вы ощущаете, но не спешите делать выводы. Предоставьте эту возможность специалисту, ведь без проведения клинических исследований рано ставить диагнозы.

К тому же, очень часто тиннитус возникает при беременности, как одно из проявлений токсикоза. Дело в том, что у женщин в положении артериальное давление может постоянно меняться, что и вызывает шум в ушах. Чаще всего он проходит самостоятельно, но если шум донимает уже несколько часов, лучше пойти к врачу.

Эпидемиологические исследования, которые проводились в 2020 году, показали, что 22% опрошенных считают причиной тиннитуса шум на работе, 7,4% респондента признались, что заболевание у них вызвано шумом музыки на концертах, дискотеках и других событиях.

Диагностика

Люди по-разному воспринимают звуки. Одинаковый уровень шума для одних может быть незаметным, а для других – просто катастрофическим. Поэтому объективно оценить ощущения больного невозможно. Хотя некоторые попытки распределить уровни шума были.

Исследователь И. Б. Солдатов, опираясь на возможность больным переносить шум, распределял тиннитус на такие степени:

  • первая – пациент спокойно воспринимает шум, последний не влияет на состояние организма;
  • вторая – шум нарушает сон, мешает ночью и раздражает днем;
  • третья – звуки в ушах беспокоят все время; кроме сна, нарушается и настроение;
  • четвертая – больной не может переносить шум, из-за этого почти не спит, не может работать.

Эта классификация в медицине не прижилась. На практике врачи субъективно оценивают тиннитус – от «легкого» до «критического» уровней шума. Но распределяют эти уровни тоже по возможности больного переносить шум.

Диагностируют тиннитус для того, чтобы выявить причину появления этого патологического состояния, и направить все лечение именно на нее.

Перед походом в поликлинику, составьте список витаминов и лекарств, пищевых добавок и продуктов, а также ситуаций, при которых ухудшается слух или возникает шум. Этот список надо будет показать врачу. Для начала нужно обратиться к лору. Он может посоветовать обратиться к таким специалистам:

  • кардиологу;
  • неврологу;
  • сурдологу;
  • терапевту.

Чтобы поставить правильный диагноз, а затем вылечить тиннитус, врачи могут отправить вас на такие обследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • томография;
  • аудиометрия;
  • биохимические обследования на уровень холестерина;
  • коагулограмма.

Существует и хронический тиннитус, причинами которого может быть как постоянное воздействие громких звуков, так и возрастное ухудшение слуха. Его можно выявить только в периоды обострения, так как больной привыкает к постоянному шуму и со временем просто не замечает его. В периоды обострения у пациента могут наблюдаться и сопутствующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • неустойчивость психики;
  • необъяснимые страхи.

Только поставив точный диагноз, определив настоящую причину шума, врач назначает лечение.

Лечение

Что такое тиннитус, как он проявляется и диагностируется, вы уже знаете, теперь поговорим о том, как его лечить.

Устранение причины и есть лечением заболевания. Этот принцип в медицине применим для любой ситуации и данное патологическое состояние – не исключение. Тиннитус на сегодняшний день может быть излечим, если будет устранена причина его возникновния.

Нарушение работы сосудов. Шум может быть спровоцирован спазмами сосудов. Чтобы избежать этого, врачи назначают пациентам сосудорасширяющие препараты (Циннаризин, Пентоксифиллин и другие), а также спазмолитики. Иногда применяют коллоидные плазмозаменители. Они помогают крови выполнять свою прямую функцию – насыщать кислородом ткани.

Пульсирующий тиннитус, который появляется из-за гипертензии, устраняют препаратами, что контролируют давление. Врач может назначить и профилактическую терапию.

Токсическое воздействие медикаментов. Когда тиннитус – это побочный эффект каких-то лекарств, врач может посоветовать прекратить их прием или уменьшить дозу. Зафиксировано, что чаще всего вызывают шум в ушах или ухудшают его такие препараты:

  • отдельные антибиотики (Неомицин, Полимиксин В, Ванкомицин и Эритромицин);
  • некоторые препараты, используемые при борьбе с онкологией (Винкристин и Мехлорэтамин);
  • мочегонные средства (Фуросемид или Этакриновая кислота, Буметанид);
  • отдельные антидепрессанты;
  • аспирин, если вы принимаете его в больших дозах.

Заболевания уха. Лечение тиннитуса, вызванного скоплением ушной серы, основывается на очищении слухового прохода. Все дело в том, что сера твердеет, блокирует ушной канал, а это в свою очередь провоцирует ухудшение слуха, воспаление и сопутствующий симптом – шум.

Вот советы, которые помогут правильно извлечь серу из ушей:

  1. Чтобы убрать серу, используйте глицерин, минеральное или детское масло. Эти средства размягчают ее и позволяют удалить все без труда. Также можно попробовать избавиться от серы с помощью перекиси водорода или капель для ушей.
  2. Если ваши попытки не дали результата, обратитесь к врачу. В клинике ушную серу удаляют с помощью промывания или, используя специальные инструменты. Кроме этого, врач может назначить ушные капли.
  3. Не пробуйте очистить уши ватными палочками. Они только усугубят ситуацию – забьют серу еще глубже в слуховой проход.

Лечить тиннитус, как осложнение после простуды надо каплями (Отинум, Альбуцид, Отипакс, Софрадекс и другие). Если, кроме шума, есть еще воспаление или гной, применяют растворы Риванола, Полимиксина, Этония и Резорцина. Отит устраняют каплями-антибиотиками (Цефтриаксон, Левомицетин, Аугментин, Цефуроксим). Самые подходящие и наиболее эффективные препараты конкретно для вашего случая подскажет лор.

Нарушение метаболизма. Если проблемы с ЖКТ вызвали тиннитус, лечение основывается на приеме препаратов, ускоряющих метаболизм (Триметазин, Пирацетам).

Отосклероз. Эту причину устраняют двумя способами: применением слухового аппарата или оперативным вмешательством.

Нарушения нервной системы. Лечение тиннитуса зависит от конкретных факторов, что вызвали появление шума. Иногда используют анестетики местного действия (Лидокаин, Прокаин), они улучшают нервную проходимость.

Если тиннитус вызван пережитым стрессом или нервным срывом, могут помочь антидепрессанты. Например, хорошо справляются с этими задачами Нортриптилин и Амитриптилин. Но их надо принимать очень осторожно, ведь возможны неприятные последствия: сухость во рту, проблемы со зрением, нарушение работы сердца. Еще в таких случаях используют успокаивающие препараты.

Также рекомендуют постоянно слушать негромкую музыку или звуки природы, так называемое, фоновое прослушивание. Оно успокаивает, снимает стресс, уменьшает тиннитус.

К сожалению, не поддается лечению возрастное ухудшение слуха. Больным ничего не остается, кроме как привыкнуть к постоянному шуму. Единственное, чем может помочь врач в таких случаях – это дать советы, которые помогут уменьшить шум и его интенсивность. Людям пожилого возраста рекомендуют использовать слуховой аппарат или тиннитус маскер.

Иногда, для уменьшения проявление симптомов, назначают:

  • витамины, особенно группы В, а также минералы – цинк и медь;
  • бетагистин, который поможет справиться с головокружением (Вестибо, Бетасерк,Вестинорм);
  • гомеопатические препараты (Церебрум Композитум Н, Вертиго-гель, Тиннитус D 60).

Есть и другие методы побороть тиннитус – лечение народными средствами. Они помогут убрать пульсирующий тиннитус или осложнения после заболеваний. Но прежде, чем применять какие-то рецепты, надо проконсультироваться у лора.

Профилактика

Чтобы уберечь свои уши от постоянного шума, надо принять такие меры:

  • максимально уменьшить влияние громких звуков;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • не чистить уши ватными палочками;
  • выполнять физические упражнения.

Если хотите уберечь здоровье своих ушей, следуйте этим правилам:

  1. Чтобы после долгих лет работы на шумном производстве не лечить тиннитус, рекомендуется носить затычки или наушники. То же касается и домашних шумных дел;
  2. Любителям слушать музыку через наушники надо использовать безопасный уровень громкости;
  3. В течение дня пытайтесь расслабиться, так как чрезмерное переутомление может вызвать последствия – тиннитус;
  4. Чтобы не допустить стресса, займитесь йогой, медитацией, дыхательной гимнастикой;
  5. Уделяйте внимание своему сну, его длительность не должна быть меньше 7-8 часов;
  6. Физическая активность убережет вас от сердечнососудистых заболеваний;
  7. Кардиотренировки должны длиться 30 минут и повторяться 4-5 раз в неделю;
  8. Сбалансированная диета положительно влияет на сердце.

Тиннитус нельзя считать отдельным заболеваниям. Это лишь симптомы других болезней, которые и требуют лечения.

Помните, лечению не поддаются только возрастные изменения. Во всех остальных случаях от неприятного шума можно и нужно избавиться.

Источник: liqmed.ru

Когда пациенты описывают беспокоящий их шум как жужжание или гул в голове, ушах, скорее всего речь идет о низкочастотном тиннитусе. В ряде случаев звук как бы «застывает» на одной и приобретает свойства тонального низкочастотного тиннитуса.

Провоцирующие факторы

Низкочастотные формы тиннитуса могут сигнализировать о поражении нескольких отделов слухового анализатора. Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», уже само описание звукового раздражителя может натолкнуть диагностический поиск в верном направлении.

Обращать внимание необходимо на такие факторы:

Обращать внимание необходимо на такие факторы:

  • Место работы пациента и характеристики его звукового загрязнения.
  • Патология барабанной перепонки.
  • Гипертонус мышц среднего уха.
  • Состояние центральных отделов слухового анализатора.
  • Степень психоэмоционального напряжения пациента.

Необходимо учитывать, что низкочастотный тональный тиннитус относится к субъективным типам шума в ушах.

Пульсация крови в сосудах или ритмическое жужжание при стенозах артерий относятся к другой категории этого симптома.

Производственные факторы

В наше время нельзя забывать о работе с вредными условиями труда. Многие считают, что это – только перемещение тяжестей или труд при экстремальных температурах, в запыленных условиях.

Работа или другая деятельность в условиях с интенсивным шумовым окружением может вызывать перегрузку слухового анализатора. Как вариант – появляется низкочастотный гул или жужжание в ушах. Иногда к его развитию приводит регулярное пребывание в электромагнитном поле.

Характерные признаки:

  • Шумит в обоих ушах.
  • Окружающая тишина сначала увеличивает интенсивность звука, затем он постепенно стихает.
  • Вестибулярный аппарат и равновесие не нарушены.
  • При смене работы или в отпуске – симптом проходит.

К сожалению, большинство людей не могут позволить себе сменить вредные условия труда. Мы знаем, как в таких случаях избавиться от навязчивого шума в голове.

Патология барабанной перепонки

Эта тонкая мембрана передает колебания воздуха на систему слуховых косточек. При ее повреждении, разрыве – слух теряется. Но бывает так, что барабанная перепонка целая, но функцию свою выполнять не может:

  • Воспаляется из-за инфекции.
  • Покрывается коркой из подсохшей ушной серы.
  • Травмируется при попытках почистить ухо и отекает, теряет эластичность.
  • Наружный слуховой проход перекрывается серной пробкой или инородным телом.

Изредка встречаются опухоли барабанной перепонки, которые также нарушают ее нормальную работу.

В пользу того, что низкочастотный шум, гул, жужжание связаны с поражением барабанной перепонки, указывают:

  • Односторонняя симптоматика.
  • Сопутствующее снижение слуха с той же стороны.
  • Сохранение в переделах нормы костной слуховой проводимости.
  • Равновесие и функция вестибулярного аппарата не нарушены.

Проблемы с барабанной перепонкой, как правило, выявляются при первичном осмотре. Если помощь оказана своевременно, то прогноз благоприятный и симптоматика полностью регрессирует.

Гипертонус мышц среднего уха

Иногда можно встретить синоним такого состояния – миоклонус. Это, кстати, один из немногих вариантов, когда субъективный тиннитус может иметь периодический характер.

Симптом вызывается излишним напряжением крохотной мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Найти причину такого явления бывает весьма непросто.

А чтоб подтвердить – необходим тщательный осмотр барабанной перепонки на больной стороне с применением отоскопа на большом увеличении.

Понятно, что симптом часто односторонний, равновесие не нарушено.

Нарушения в работе центральной части слухового анализатора

Достаточно сложные в плане диагностики состояния, так как очаг поражения может располагаться в разных отделах головного мозга. Предположить локализацию очага можно только по мелким деталям, имея полную картину о состоянии здоровья пациента.

Наиболее частая причина низкочастотного тиннитуса центрального генеза – нарушения кровообращения в тканях головного мозга, вертебробазиллярная недостаточность.

Поводом к ишемии нейронов становятся:

  • Атеросклероз.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Нестабильность этого же участка.
  • Травмы и ушибы головы.
  • Некоторые аутоиммунные патологии.

Характерные признаки:

  • Жужжит в голове, чаще всего – просто внутри, без привязки к уху.
  • Отмечаются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  • Симптоматика нарастает медленно, но неуклонно.
  • В анамнезе имеются панические атаки, боль в шее, часто – артериальная гипертензия.
  • Внешний осмотр показывает, что периферическая часть слухового анализатора не повреждена.

Точное выявление основной патологии требует от врачей богатого опыта и без современных инструментальных методик диагностики – невозможно.

Познакомиться с причинами, наиболее актуальными для современного человека, можно на специальной страничке нашего сайта.

Психоэмоциональное напряжение

Проще говоря – стресс. Это состояние становится причиной очень многих психосоматических расстройств. В том числе и низкочастотного шума, гула и жужжания в голове, ушах.

Основной признак – отсутствие четко заметного, выраженного органического поражения при всех видах обследований.

Поэтому такие пациенты, несмотря на массовость, требуют особого внимания. Выявляется психоэмоциональное напряжение с помощью специальных тестов.

Что такое шум для пациента?

Негативное влияние постоянного звукового фона не проходит бесследно, даже без учета вызывающей его причины. Низкочастотный тиннитус, отпускающий свою жертву только на время сна, очень снижает качество жизни человека.

К монотонному шуму еще можно как-то привыкнуть и это очень плохо. Потому что такие пациенты обычно обращаются к специалистам тогда, когда бороться с причинами низкочастотного тиннитуса достаточно сложно.

Однако, считать лучшим тот вариант шума в голове или ушах, который сильный, имеет периоды усиления и ослабления интенсивности, тоже нельзя. Такая выраженная симптоматика не всегда заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, а вот на психоэмоциональном состоянии сказывается очень негативно. Если взглянуть на предыдущий короткий раздел, то понятно, что формируется замкнутый круг, который разорвать достаточно сложно. А ведь нужно еще обнаружить причину патологии и устранить ее.

Эффективное лечение шума в ушах

Главное, что необходимо сделать – доверить здоровье профессионалам.

Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» гарантирует:

  • Индивидуальный подход в диагностике и лечении любых форм тиннитуса.
  • Профессиональные консультации высококвалифицированных специалистов.
  • Современное диагностическое оборудование для обследования пациентов.

Приходите и убедитесь сами. Или позвоните и уточните.

Многие люди не задумываются о проблеме шума в ушах, пока не столкнутся с ней сами, непосредственно. Тогда вполне актуальной становится помощь врачей, от профессионализма и квалификации которых зависит избавление от навязчивого, мучительного состояния – тиннитуса.

Большинство обращают внимание на ухо только тогда, когда оно начинает болеть. Если разобраться в причинах, гул в ушах далеко не всегда безобидный симптом, каким кажется на первый взгляд. Если вокруг тишина и Вас беспокоит беспричинный шум в голове, необходимо посетить специалиста.

Шумовые проявления в голове в большинстве случаях – около тридцати процентов – характерны для людей в старческом возрасте. Гораздо реже – в пяти процентах – они встречаются у молодого и средневозрастного населения.

Источники таких расстройств и неприятных явлений очень разнообразны, так что за точной диагностикой необходимо обратиться к врачу.

Любые шумовые ощущения, которые продолжаются несколько дней, являются поводом для посещения отоларинголога. Если симптом длится более недели, нужно обязательно пройти осмотр у врача – причины и лечение шума и свиста в голове устанавливаются индивидуально.

Запаздывание с обращением к специалисту может привести к ухудшению состояния организма и необратимым последствиям, таким как потеря слуха, выраженный неврологический дефицит. Для того, чтобы его восстановить, придется потратить очень много времени и усилий.

Источник: tinnitusneuro.ru

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.

Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.

1. Насколько физиологично ощущение шума в ушах

2. Патологические причины тиннитуса

 2.1 Отосклероз

 2.2 Инфекционно-воспалительные заболевания уха

 2.3 Гипертоническая болезнь

 2.4 Остеохондроз

 2.5 Атеросклероз церебральных артерий

 2.6 Применение лекарственных средств с побочными эффектами

 2.7 Закупорка слухового хода

3. Виды звона в ушах

4. Характер звона

5. Степени звона

6. Диагностика

7. Лечение звона в ушах

 7.1 Ноотропная терапия

 7.2 Антигистаминные средства

 7.3 Противосудорожные препараты

 7.4 Антигипоксантная и антиоксидантная терапия

 7.5 Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение

8. Практические советы

Насколько физиологично ощущение шума в ушах

Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.

Патологические причины тиннитуса

Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.

Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:

  • Отосклероз – заболевание, при котором происходит разрастание костной ткани в полости слухового прохода.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха.
  • Артериальная гипертензия – повышенное кровяное давление в сосудах головного мозга.
  • Приём лекарственных средств с ототоксическим эффектом.
  • Атеросклероз церебральных артерий.
  • Остеохондроз.
  • Травмы и контузии головы и органа слуха.
  • Закупорка слухового хода.

Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.

Отосклероз

Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.

При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.

Инфекционно-воспалительные заболевания уха

Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.

Гипертоническая болезнь

Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.

Атеросклероз церебральных артерий

Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона  ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.

Применение лекарственных средств с побочными эффектами

Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:

  • Группа антибактериальных лекарственных средств тетрациклинового ряда;
  • Некоторые психотропные препараты – Галоперидол, Леводопа, Никотин, Марихуана;
  • Противовоспалительные препараты стероидной природы — Преднизолон;
  • Диуретические средства, такие как Фуросемид (Лазикс);
  • Сердечные гликозиды – Дигиталис и неселективные бета-блокаторы.

Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.

Закупорка слухового хода

Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.

Виды звона в ушах

Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.

Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.

Характер звона

Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.

  • Монотонный шум напоминающий свист, шипение, писк или жужжание.
  • Многокомпонентный шум – напоминает звон колокольчика, тембр голоса, разные музыкальные элементы.

Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.

  • Вибрационный звон – возникает механически благодаря анатомическим образованиям внутреннего уха и церебральным сосудам. Данный шум может быть объективным.
  • Невибрационный – всегда субъективный, возникает в результате неправильной работы проводящих нервных волокон в центральной нервной системе. Может возникать при психических расстройствах.

Степени звона

Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.

  1. Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
  2. Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
  3. Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
  4. Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.

Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.

Диагностика

Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями.  Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.

Звон в правом ухе причины и лечение

В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография  – позволяет определить степень поражения анатомических образований внутреннего и среднего уха;
  • Тональная пороговая аудиометрия – при данном исследовании составляется аудиограмма, по которой можно судить степень восприятия центральной нервной системой различных звуковых раздражителей;
  • Ангиография церебральных сосудов – позволяет определить степень поражения артерий.

Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.

Лечение звона в ушах

Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса.  Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:

  • Ноотропные препараты;
  • Ангиопротекторные препараты;
  • Противосудрожные лекарственные средства;
  • Антигипоксанты и антиоксиданты;
  • Антигистаминные препараты;
  • Препараты, влияющие на мозговое кровообращение.

Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.

Ноотропная терапия

Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.

Антигистаминные средства

Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.

Противосудорожные препараты

Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.

Антигипоксантная  и антиоксидантная терапия

При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.

Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение

В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.

Практические советы

Если у вас возникает звон в ушах, а тем более беспокоит и мешает деятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту за профессиональной помощью, в противном случае вы можете упустить прогрессирование серьёзного заболевания, которое может сопровождаться звоном в ушах. Только специалист – оториноларинголог сможет точно установить причину звона в ушах и спланировать последующее лечение. Кстати говоря. Следование советам лечащего врача – обязательное условие эффективного избавления от неприятного симптома. Внимательно относитесь к своему организму и здоровью, будьте счастливы! 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 96 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник: www.neuro-ural.ru