Современные методы диагностики и лечения лейомиосаркомы


Характеристика частных видов лейомиосаркомы

Лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома матки занимает примерно семь процентов случаев среди общего количества выявленных опухолей онкологического генеза из мышечной ткани. Первичным источником являются гладкие клетки миометрия. Более подвержены женщины после наступления периода менопаузы.

Начальные этапы развития характеризуются полным отсутствием клинических признаков. Быстрое возникновение метастатического поражения отдаленных органов и развивающиеся вторичные симптомы приводят врача к истинной причине заболевания. На этом этапе опухоль достигает крупных размеров. У четверти пациентов наблюдается онкогенный тромбоз сосудов нижних конечностей.

У более молодых девушек, симптомом саркомы матки может быть нерегулярный или патологический цикл. Наличие кровянистых выделений в период менопаузы дает повод заподозрить раковый процесс и провести необходимые диагностические методы, такие как фракционное раздельное выскабливание полости матки.

Фото маточной лейомиосаркомыНа фото: Маточная лейомиосаркома в разрезе

Выраженный интоксикационный синдром, который наблюдается на терминальном этапе развития лейомиосаркомы матки, сопровождается сильной слабостью, портальной гипертензией, кахексией, асцитом, явлениями плеврита, присоединением желтушного синдрома и болями в позвоночном столбе.

Лейомиосаркома вульвы

Лейомиосаркома вульвы — опухоль, которая поражает женщин абсолютно разного возраста. Новообразование может носить как единичный характер в виде поверхностного узла с изъязвлением в центре, так и множественный, что ухудшает прогноз для таких больных. Болезненность при пальпации является характерным симптомом.

Расположение в более глубоких слоях тканей может никак себя не проявлять до развития вторичных очагов паранеопластического поражения. Хирургическое иссечение тела опухоли нередко приводит к рецидивированию.

Мошоночная лейомиосаркома

Мошоночная локализация представляет из себя безболезненное уплотнение в этой области, которое со временем начинает возвышаться над поверхностью кожи, подвергаться деструктивным процессам, кровоточить и присоединять на свою поверхность вторичную инфекцию.

После распространения клеток в регионарные паховые лимфоузлы, возникает их увеличение, уплотнение, болезненность. Затем присоединяются отеки нижних конечностей, мочеполовой диафрагмы и основания пениса. Снижение либидо и нарушение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов является неблагоприятным признаком.

Лейомиосаркома пищеварительного тракта

Лейомиосаркома пищеварительного тракта сопровождается такими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение вплоть до кахексии.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  • Нарушение отхождения газов.
  • Чередование запоров диареей.
  • Боли в области соответствующих отделов живота.
  • Перфорация полых органов с последующим развитием перитонита.
  • Хроническая обструктивная кишечная непроходимость.

В случае возникновения распада тела образования, наблюдается примесь гноя в кале, прожилок крови вплоть до желудочно-кишечного кровотечения.

Лейомиосаркома кожных покровов

Лейомиосаркома кожных покровов развивается из гладких мышечных волокон, которые находятся в области потовых желез и выполняют функцию подъема кожных волосков. Патологический процесс выглядит как плотное бляшкообразное разрастание синего цвета, которое имеет четкие границы, является плотным и болезненным при пальпации.

Фото лейомиосаркомы

Наиболее частым местом локализации является голова, лицо и шея, что связано с большим количеством волос и мышечных клеток. Их количество может быть как одиночным, так и множественным, а частая травматизация ускоряет процесс распространения клеток в отдаленные ткани и органы.

Лейомиосаркома мочевого пузыря

Саркома мочевого пузыря приводит к дизурическим проявлениям, таким как учащенное безрезультатное мочеиспускание, патологическая ишурия, наличие свежих эритроцитов в моче. Наличие дискомфорта и болевых ощущений в надлобковой области свидетельствует о присутствии проблем в работе органа.

Выраженность вышеуказанных симптомов связана со стадией процесса. Наличие примеси крови в моче на ранних стадиях является ситуативной, более поздние этапы сопровождаются макрогематурией вплоть до профузного кровотечения со сгустками. Развитие метастазов возникает достаточно быстро, а частые рецидивы значительно усложняют послеоперационный прогноз.

Источник: ProtivRaka.su

Лейомиосаркома является быстро прогрессирующим видом рака, поэтому чем раньше пациент обратится за квалифицированной помощью, тем лучше будут прогнозы. Клиника Ассута Комплекс имеет в своем распоряжении современную диагностическую и лечебную базу, что делает терапию наиболее эффективной. Способы лечения лейомиосаркомы в Израиле направлены на скорейшее замедление роста опухоли, ликвидацию метастазов и окончательное уничтожение злокачественного новообразования. Высокая квалификация врачей позволяет максимально бережно удалить раковые ткани при минимальном риске развития осложнений и рецидива. При самой распространенной локализации лейомиосаркомы (в матке) возможно проведение операции с использованием робота-хирурга Да Винчи, что обеспечивает высокую точность действий.

Клиника располагает комфортными палатами, в которых пациентам удобно и уютно. Международный отдел Ассута Комплекс заботится о том, чтобы во время пребывания в клинике не возникало проблем с организацией лечения и быта. Каждый русскоговорящий пациент обеспечивается переводчиком. Эффективность лечения и комфортность пребывания дополняются еще одним важным преимуществом: стоимость лечения лейомиосаркомы в Израиле вполне лояльна и доступна большому количеству пациентов.

Как лечат лейомиосаркому в Израиле

Лейомиосаркома формируется из атипичных клеток гладкой мышечной ткани. Опухоль – довольно агрессивная, быстро растет и дает метастазы в разные органы. Чаще всего первичная неоплазия возникает в тканях матки, наружных половых органах, мышцах конечностей, кишечнике. Врачи не могут точно назвать причину, по которой запускается раковый процесс в организме, однако замечено, что при лейомиоме, доброкачественной опухоли, существует риск ее озлокачествления.

Данный вид рака встречается нечасто, недостаточное внимание к своему здоровью и низкая квалификация врачей могут стать причинами его позднего выявления. Симптомы, которые могут говорить о том, что, возможно, у пациента лейомиосаркома:

  • Небольшая опухоль неправильной формы под кожей на ногах или руках. Синеватый, бежевый или красноватый оттенок кожи на этом участке.
  • Появление язвочек на коже над новообразованием.
  • Боли в месте, где образовалась опухоль.
  • Если неоплазия находится во внутреннем органе (желудке, кишечнике, матке), нарушается его работа. Например, могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Используемые методы лечения лейомиосаркомы в Израиле позволяют наиболее точно и эффективно лечить онкозаболевание, в каждом конкретном случае терапия выбирается персонально. Как правило, хороший эффект дает комбинация нескольких методов.

Хирургическая операция. Резекция опухоли с захватом небольшого количества окружающих здоровых тканей является наиболее эффективным методом терапии. Высокая точность диагностики позволяет безошибочно определить края неоплазии и сделать удаление полным. Локализация опухоли во многом определяет метод проведения операции. Так, при поражении органов ЖКТ возможно выполнение малоинвазивной лапароскопической операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом. Если лейомиосаркома расположена в матке, вероятно применение высокоточного хирургического оборудования, которое минимизирует послеоперационные риски – робота-хирурга Да Винчи. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью специальных манипуляторов, которыми управляет хирург. Высокая точность и невозможность врачебной ошибки – главные преимущества робота-хирурга.

Иногда опухоль удаляют вместе с близлежащими лимфатическими узлами – для недопущения рецидива. Если патологический очаг поразил орган настолько, что нет возможности его сохранить, хирургами принимается решение о его удалении. Эта крайняя мера выбирается только тогда, когда речь идет о сохранении жизни пациента.

Метастазы при лейомиосаркоме могут поразить любой орган, способ борьбы с ними выбирается индивидуально. Как и в лечении первичной опухоли, врачи Ассута Комплекс предпочитают прибегать к малоинвазивным и щадящим методикам.

Химиотерапия. Она, как правило, предваряет операцию и закрепляет полученный результат после нее. Цитостатические препараты используются перед хирургическим вмешательством, чтобы максимально уменьшить размер неоплазии для более щадящей ее резекции. Послеоперационный курс системной химиотерапии позволяет уничтожить остаточные раковые очаги и предотвратить рецидив. В клинике Ассута Комплекс используют только новое поколение химиопрепаратов, которое характеризуется повышенной эффективностью и сниженным количеством негативных последствий лечения для всего организма.

Радиотерапия. Дистанционная терапия используется в комплексе с хирургическим лечением как до операции, так и после. Новейшие линейные ускорители, которыми оборудован радиологический центр Ассута Комплекс, позволяют провести бережное лечение: точность прицельности лучей составляет 0,5 мм, это максимально высокий результат на сегодняшний день. Облучение по минимуму влияет на здоровые ткани, однако саму опухоль лучи покрывают полностью. Если лейомиосаркома выявлена в неоперабельной форме, радиолечение становится ведущим способом, оно значительно уменьшает размер опухоли и улучшает состояние пациента.

Стереотаксическая радиохирургия. В случаях, когда неоплазия образовалась в месте, недоступном для хирургического скальпеля или по каким-то причинам операция противопоказана, в Ассута Комплекс используют прогрессивный способ уничтожения опухолей посредством максимально возможного облучения – стереотаксическую хирургию. Сеанс проводят на новейшей радиохирургической установке Кибер-нож: она генерирует большое количество ионизирующих лучей под разными углами, которые все сходятся в зоне опухоли, тем самым именно там возникает наибольшая мощность. Благодаря такому способу, здоровые ткани, через которые проходят лучи, получают минимальную лучевую нагрузку, сама же опухоль может быть разрушена за один-два сеанса.

Таргетная терапия. Революционный метод борьбы с раком, который предусматривает избирательное влияние только на атипичные клетки, без вреда для здоровых. Препараты таргетной терапии могут быть использованы в лечении лейомиосаркомы на разной стадии, в качестве дополнения к основному виду лечения.

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Поскольку этот вид опухоли встречается нечасто, врачи, не сталкивающиеся с ней ранее, могут ошибочно принять ее за другую патологию, что приведет к неправильно назначенному лечению. В Ассута Комплекс имеется достаточно высококвалифицированных онкологов. И даже если пациент не имеет возможности приехать в Израиль на лечение, он может получить дистанционную консультацию по скайпу, не выезжая из дома. Врач-эксперт проанализирует данные проведенных исследований, подтвердит или опровергнет диагноз и составит наиболее оптимальный, по его мнению, план терапии. Услуга скайп-консультации, которая называется «второе мнение», предоставляется всем желающим. Для этого достаточно оформить заявку на сайте и потом, когда с пациентом свяжется координатор колл-центра, согласовать удобное время для общения с доктором. Клиника предоставляет услуги переводчика.

Однако наиболее точный и достоверный диагноз можно поставить только в исследовательском центре клиники, который оборудован сверхчувствительной современной аппаратурой. Приезжая в Израиль, пациент тратит минимум времени на обследование и после него может сразу же приступать к лечению.

Первый день. Визит в клинику

Первая консультация для тех, кто ранее имел скайп-консультацию с лечащим врачом, бесплатна. Врач проводит физикальный осмотр и назначает необходимые исследования.

Второй день. Диагностика

Пациент проходит обследование:

  • Лабораторные исследования крови, в том числе и на онкомаркеры.
  • Эндоскопические исследования (при поражении неоплазией внутренних органов).
  • Гистероскопия (при опухоли в матке).
  • УЗИ внутренних органов.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (визуализация опухоли, выяснение ее точных размеров).
  • Биопсия пораженных тканей.

Третий день. Экспертная комиссия

Онколог, гинеколог, хирург, радиолог и другие профильные врачи собираются на консилиум. Они вместе анализируют результаты исследований, уточняют диагноз и разрабатывают наиболее приемлемую терапию, которая даст максимально возможный результат.

Сколько стоит лечение лейомиосаркомы в Израиле

Если сравнить стоимость терапии в наиболее развитых странах, цена лечения лейомиосаркомы в Израиле окажется наиболее приемлемой. Здесь идеальное соотношение цены и качества. Например, в странах Европы и Америки точно такое же лечение обойдется на 30-50% дороже. В каждом случае на формирование стоимости влияет объем лечебных мероприятий, который необходим для достижения наилучшего результата.

Преимущества лечения лейомиосаркомы в Израиле

  1. Соответствие международным стандартам. Клиника Ассута Комплекс имеет аккредитацию JCI.
  2. Опытный персонал. Онкологи клиники – это высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, немало из них признаны авторитетными экспертами мирового уровня.
  3. Современная диагностика. Возможность определить диагноз на 100% достоверно.
  4. Прогрессивные методы лечения. В планы терапии включаются только те методики, которые являются наиболее результативными на сегодняшний день, с доказанной эффективностью.
  5. Сопровождение кейс-менеджера. Иностранные пациенты находятся под опекой представителя международного отдела: он быстро решает все проблемы, связанные как с организацией быта, так и непосредственно с лечебным процессом.
  6. Отсутствие предоплаты. Умеренная стоимость и возможность оплачивать медицинские услуги не наперед, а только тогда, когда они предоставлены, – важный плюс лечения в клинике.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 4.7 из 5)

Источник: assutacomplex.org.il

Лейомиосаркома матки — чрезвычайно редкая форма онкологии. Средний возраст на момент постановки диагноза — 51 год. На лейомиосаркомы матки приходится 1-2 процента всех злокачественных опухолей матки.Лейомиосаркома является формой саркомы мягких тканей. Саркомы мягких тканей поражают мужчин несколько чаще, чем женщин, и чаще встречаются у взрослых, чем у детей и подростков.

Дифференциальная диагностика лейомиосаркомы матки

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы лейомиосаркомы матки.

Карцинома эндометрия относится к раку внутренней мембраны, выстилающей матку (эндометрия). Это один из наиболее распространенных типов гинекологического рака в развитых странах, и большинство случаев происходит после менопаузы. Карцинома эндометрия может вызвать постменопаузальное кровотечение. У женщин в репродуктивном возрасте это может вызвать нарушения менструального цикла. Точная причина карциномы эндометрия неизвестна, но известно, что факторы, повышающие риск, — это ожирение, прием неконтролируемого эстрогена и некоторые наследственные раковые синдромы.

Миомы матки, также известные как лейомиомы, представляют собой доброкачественные опухоли гладких мышц матки. Эти распространенные опухоли поражают приблизительно 20 процентов женщин в возрасте до 40 лет. Большинство случаев миомы матки не вызывают симптомов и не требуют лечения. Эти опухоли могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге может привести к обильному или длительному менструальному кровотечению, давлению или боли в области таза, а также аномалиям мочевыводящих и желудочно-кишечных трактов. Точная причина миомы матки неизвестна.

Диагностика лейомиосаркомы матки

Диагноз лейомиосаркомы матки чаще всего ставится случайно, когда пораженные лица оперируются по поводу доброкачественных опухолей гладких мышц матки (лейомиомы или миомы). Анализ образцов после хирургического вмешательства по поводу миомы может выявить определенные признаки образования, которые более характерны для лейомиосаркомы, чем для доброкачественной миомы. Таким образом, анализ образцов является ключевым диагностическим аспектом, отличающим злокачественную лейомиосаркому от ее доброкачественного аналога, лейомиомы.

Специальные методы визуализации могут быть использованы для оценки размера, расположения и расширения опухоли, а также для помощи в будущих хирургических вмешательствах среди лиц с лейомиосаркомами матки. Такие методы визуализации могут включать в себя компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук. Лабораторные тесты и специальные визуализирующие тесты могут также проводиться для определения возможной инфильтрации регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Для подтверждения диагноза метастатической лейомиосаркомы может быть выполнена аспирация тонкой иглой. Аспирация тонкой иглой — это метод диагностики, при котором тонкая полая игла проходит через кожу и вводится в узелок или массу для извлечения небольших образцов ткани. Собранная ткань затем изучается под микроскопом. В некоторых случаях аспирация может оказаться безрезультатна, и врачи могут выполнить биопсию после разреза. Во время послеоперационной биопсии ткань небольшого образца хирургическим путем удаляется и отправляется в лабораторию, где она обрабатывается и изучается для определения ее микроскопической структуры и состава.

Современные методы лечения лейомиосаркомы матки

Терапевтическое ведение пациентов с лейомиосаркомой матки может потребовать скоординированных усилий команды медицинских специалистов, в которую входят: врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении гинекологических раковых заболеваний, специалисты по использованию радиации для лечения рака, специалисты по применению химиотерапии для лечения рака, медсестры и другие специалисты.Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как локализация первичной опухоли, степень первичной опухоли (стадия) и степень злокачественности; распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки; возраст человека и общее состояние здоровья; и / или другие элементы.

Решения, касающиеся использования определенных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом, исходя из особенностей случая; тщательного обсуждения потенциальных выгод и рисков; предпочтений пациента; и других факторов.Основной формой лечения лейомиосаркомы матки является хирургическое удаление всей опухоли и любой пораженной ткани. Обычно выполняется общее хирургическое удаление матки (гистерэктомия).Обычно также может быть рекомендовано хирургическое удаление маточных труб и яичников (двусторонняя сальпингоофоректомия), особенно женщинам, которые находятся в менопаузе или имеют метастазы.

Противораковые препараты, используемые по отдельности или в сочетании, и лучевая терапия использовались для лечения пациентов с лейомиосаркомой после операции (адъювантная терапия) с ограниченной пользой. Ведется исследовательская терапия для разработки новых химиотерапевтических комбинаций, которые могут оказаться полезными при лечении лейомиосарком. В некоторых случаях перед операцией может применяться лучевая терапия, чтобы уменьшить размер опухоли. Поскольку лейомиосаркомы имеют высокий риск рецидива, пациентки должны регулярно обследоваться после операции.

Лейомиосаркома матки: причины и симптомы

Читать подробнее:

rarediseases.org

Источник: carence.ru

Лейомиосаркомами называют группу злокачественных образований, начинающих свой рост из клеток гладких мышц. Они выявляются довольно редко, но отличаются агрессивным течением, быстро дают метастазы и часто рецидивируют после лечения. Обычно такие новообразования появляются у людей 40-60 лет, но известны случаи, когда лейомиосаркомы возникают у детей или лиц пожилого возраста.

Обычно эти злокачественные опухоли растут из гладких мышц матки, половых органов, пищевода, желудка, мочевого пузыря, кишечника (в разных его отделах), селезенки или на коже и подкожно в жировой клетчатке. В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и современными методами лечения лейомиосарком.

Причины

Предполагается, что ионизирующее излучение — один из главных факторов риска развития лейомиосаркомы.

Пока ученые не смогли выяснить точных причин роста лейомиосарком. Однако специалисты выделяют несколько предрасполагающих к развитию этих раковых новообразований факторов:

  • воздействие ионизирующего излучения – при лучевой терапии, работе на вредных производствах и т. п.;
  • частая травматизация тканей – обычно лейомиосаркомы растут из тканей, подверженных частым повреждениям;
  • некоторые предраковые заболевания – предполагается, что отдельные лейомиомы способны малигнизироваться.

Разновидности лейомиосарком

В зависимости от места роста лейомиосаркомы специалисты выделяют такие их разновидности:

  • лейомиосаркома матки;
  • лейомиосаркома половых органов (вульвы, мошонки);
  • лейомиосаркома органов пищеварения;
  • лейомиосаркома мочевого пузыря;
  • лейомиосаркома забрюшинного пространства;
  • лейомиосаркома кожи;
  • лейомиосаркома подкожно-жировой клетчатки;
  • лейомиосаркома мышц конечностей.

По своему гистологическому строению лейомиосаркомы могут быть:

  • эпителиоидные;
  • зернистоклеточные.

Стадии лейомиосаркомы

В течении онокопроцесса при лейомиосаркоме выделяют четыре основные стадии (первая делится на две подстадии А и В):

  • IА – опухоль размером до 5 см, не распространяется на лимфатические узлы, метастазов в органы нет;
  • IВ – опухоль более 5 см, поверхностная, метастазов в лимфоузлы и органы нет;
  • II – опухоль более 5 см во внутренних органах, метастазов в лимфоузлы и органы нет;
  • III – опухоль с любым размером и локализацией, есть метастазы в ближайшие лимфоузлы, отдаленные органы не поражены;
  • IV – опухоль с любым размером и локализацией, есть метастазы в отдаленных органах.

Симптомы

Проявления лейомиосарком можно разделить на общие, которые характерны для всех злокачественных новообразований, и местные, зависящие от области их локализации.

Общие симптомы

Сочетание нескольких из перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу:

  • ничем не обоснованная слабость;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • боли в области новообразования;
  • кровотечения разной интенсивности;
  • анемия.

Местные симптомы

Лейомиосаркома матки

При злокачественных опухолях матки лейомиосаркома выявляется в 3-7 % случаев. Это новообразование растет из гладких мышц тела или шейки этого органа и может формироваться у женщин любого возраста (чаще в периоды пре- или постменопаузы). Опухоль характеризуется крайней злокачественностью и коварна тем, что на ранних стадиях протекает почти бессимптомно (напоминает клинику миомы).

Почти у 25 % больных первым признаком такой опухоли может становиться тромбоз вен или мигрирующий тромбофлебит. По мере своего роста эта разновидность рака вызывает нарушение менструального цикла (склонность к длительным и обильным кровотечениям) или появление кровянистых выделений из половых путей на фоне менопаузы. У больной матка увеличивается в размерах, появляются обильные водянистые бели и боли внизу живота. У 36 % пациенток наблюдается повышение температуры тела днем, а картина крови при этом остается сравнительно спокойной.

На поздних стадиях лейомиосаркома матки приводит к развитию выраженной интоксикации, слабости, кахексии и асциту. При появлении метастазов в легких у больной наблюдаются признаки плеврита, в печени – желтухи, в позвоночнике – боли в той или иной области.

Лейомиосаркома половых органов

Лейомиосаркома вульвы

Резкая необоснованная потеря веса может быть проявлением лейомиосаркомы.

Такие опухоли вульвы могут появляться у женщин самых разных возрастов. Их симптомы и прогноз во многом зависят от глубины расположения образования. При поверхностном расположении на вульве появляется единичный узел, который склонен к изъязвлению и болезнен при прощупывании. Расположенные вокруг него ткани со временем становятся плотными и образуют так называемую ложную капсулу. Если лейомиосаркома располагается в более глубоких слоях, то ее течение часто может быть бессимптомным и заканчиваться метастазированием в легкие или забрюшинные лимфатические узлы. После хирургического удаления такие новообразования склонны к рецидивированию.

Лейомиосаркома мошонки

На начальных стадиях такие новообразования часто ощущаются пациентом как безболезненные уплотнения в области мошонки. Впоследствии он начинает ощущать тяжесть и боль в этой области. Мошонка может приобретать холмистый вид, а опухоль – изъязвляться, кровоточить и вторично инфицироваться.

Позднее новообразование распространяется в близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы. При этом у мужчины появляются неприятные ощущения в паху или внизу живота, боли в спине, отеки на ногах или одышка. Кроме таких проявлений заболевания у мужчины изменяется гормональный фон и наблюдается снижение либидо, эректильные дисфункции, импотенция и феминизация.

Лейомиосаркома органов пищеварительного тракта

  • Тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • урчание в животе;
  • отрыжка;
  • нарушения стула;
  • боли в области желудка или кишечника;
  • разрыв стенки кишечника или желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • утрата веса.

При изъязвлении опухоли у больного появляются признаки желудочного или кишечного кровотечения, а при прободении стенки этих органов развивается перитонит.

Лейомиосаркома селезенки

  • Апатия;
  • выраженная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение объема вырабатываемой мочи и частые мочеиспускания;
  • боли при прощупывании живота.

На запущенных стадиях опухоль может вызывать разрыв селезенки.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

  • Интенсивные боли в области компрессии опухолью различных тканей (позвонков, нервов, спинного мозга);
  • нарушение кровообращения в органах и тканях (при сжатии сосудов брюшной полости);
  • асцит (при поражении сосудов печени);
  • отек и посинение ног или стенки живота (при поражении нижней полой вены).

Лейомиосаркома кожи

Новообразование образуется из гладкомышечных волокон мышц, участвующих в потоотделении или поднимающих волосы. Оно представляет собой плотную бляшку синего, желто-песочного или красного цвета, имеющую четкие края и плотноэластическую консистенцию. В области ее появления ощущается повышенная чувствительность или болезненность.

Как правило, бляшки появляются на голове, лице, шее, внутренней поверхности ног или рук. Почти в 50 % случаев они выявляются на ногах (в области голеней). Бляшки могут быть единичными (чаще) или множественными. Со временем они способны изъязвляться самостоятельно и часто травмируются. Как правило, лейомиосаркомы кожи менее склонны к метастазированию.

Лейомиосаркомы подкожно-жировой клетчатки

Такие опухоли представляют собой образования с плотной консистенцией, расположенные под кожей. При достижений определенных размеров они начинают выступать над ее поверхностью. Цвет кожных покровов над ними со временем изменяется, а больной ощущает болезненность. Впоследствии новообразование может изъязвляться, и такие раны долго не заживают.

У 30-60 % пациентов с лейомиосаркомами подкожно-жировой клетчатки обнаруживаются вторичные очаги. Как правило, метастазирование происходит в легкие или кости.

Лейомиосаркома мочевого пузыря

При поражении мочевого пузыря опухоль проявляет себя нарушениями мочеиспускания, появлением примеси крови в моче и болями в области низа живота и надлобковой зоне. Выраженность этих проявлений зависит от стадии онкопроцесса.

Как правило, первым признаком лейомиосаркомы мочевого пузыря становится гематурия. Вначале она появляется периодически и не интенсивная. Позднее крови в полости мочевого пузыря может быть настолько много, что она образует сгустки, которые перекрывают нормальный отток мочи (вплоть до анурии).

Метастазирование в соседние ткани и органы при таких опухолях обычно происходит быстро. А после завершения лечения сохраняется высокий риск рецидивирования новообразования.

Лейомиосаркома мышц конечностей

Такие опухоли могут появляться в любой зоне конечностей. Длительное время они протекают почти бессимптомно и выявляются уже на поздних стадиях. Такие лейомиосаркомы вызывают отек окружающих тканей, а при сдавливании нервных окончаний у больного появляются боли. Впоследствии они могут изъязвляться и метастазируют в легкие (реже – в кости или печень).

Диагностика

Для выявления лейомиосарком могут применяться различные методики диагностики, и их выбор зависит от предположительного места локализации новообразования. После изучения жалоб и осмотра больного врач может назначать следующие виды исследований:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализы крови (клинический, биохимический);
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген;
  • ирригоскопия;
  • экскреторная урография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия тканей новообразования;
  • гистологический анализ тканей биоптата.

Подтвердить точный диагноз «лейомиосаркома» может только результат гистологического анализа тканей биоптата. Остальные виды исследований дают возможность выявить новообразование, определить его размеры, степень распространенности и пр.

Лечение

Тактика лечения лейомиосаркомы, как и любой другой злокачественной опухоли, определяется стадией онкопроцесса. Для борьбы с такими новообразованиями используются комбинированные способы терапии раковых недугов, т. к. они эффективно дополняют друг друга и увеличивают шансы пациента на выздоровление.

Хирургическое лечение

Классические методики

Классический метод лечения лейомиосаркомы — удаление опухоли хирургическим путем.

При поражении кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки или мышц проводится удаление образования в пределах здоровых тканей, а при поражении внутренних органов – иссечение части органа или его полное удаление. При выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняется и их иссечение. При выявлении лейомисаркомы матки на III-IV стадии проводится удаление придатков и регионарных лимфоузлов.

Иногда при запущенных случаях лейомиосаркомы мягких тканей может выполняться операция по ампутации конечности. Впоследствии таким пациентам рекомендуется операция по протезированию.

Инновации в хирургии

В некоторых случаях для лечения лейомиосарком может применяться такая инновационная хирургическая система, как робот-хирург «DaVinci». Эта установка используется для удаления и реконструкции мочевого пузыря, онкологических заболеваний мошонки, желудка, матки и кишечника. Преимущества подобных вмешательств неоспоримы: малоинвазивность, сокращение риска осложнений, ювелирная точность, уменьшение кровопотери, более быстрое и безболезненное восстановление пациента.

Для удаления лейомиосарком и их метастазов (даже множественных) больному могут рекомендоваться такие инновационные хирургические и радиохирургические методики:

  • Кибер-нож (CyberKnife) – новообразование (даже в самых труднодоступных местах) удаляется бескровно при помощи сфокусированного пучка ионизирующего облучения, процесс воздействия на опухоль контролируется МРТ или многодетекторным КТ с контрастированием, для лечения выполняется несколько сеансов;
  • Нано-нож (Nano-Knife) – новообразование удаляется не скальпелем, а особыми электрическими полями, создаваемыми электродами, которые вводятся в ткани опухоли под контролем УЗИ или КТ, здоровые ткани при таких операциях не затрагиваются.

Все вышеописанные методики могут применяться при отсутствии специфических противопоказаний и сочетаться с другими способами борьбы с лейомиосаркомой.

Лучевая терапия

Для лечения лейомиосарком может использоваться как местное (брахитерапия), так и системное облучение. В зависимости от клинического случая радиолучевая терапия может рекомендоваться больному до проведения хирургического вмешательства (с целью уменьшения размеров новообразования), во время операции и после нее.

Химиотерапия

Прием цитостатиков при лейомиосаркомах является дополнением к хирургическому или лучевому лечению. Эти препараты позволяют сократить риск распространения раковых клеток в организме, повышая результативность операции и сокращая вероятность развития рецидива, и воздействовать на отдаленные метастазы. Как правило, при лейомиосаркомах больному назначают комбинацию из нескольких цитостатиков. Для этого могут применяться:

  • Изофосфамид,
  • Доксирубицин,
  • Трабектидин,
  • Доцетаксел,
  • Гемцитабин.

Гормонотерапия

Прием некоторых гормональных средств возможен при лейомиосаркомах матки. Таким пациенткам не назначается Тамоскифен, но при положительном статусе рецепторов стероидных гормонов в новообразовании могут рекомендоваться различные ингибиторы ароматазы. Гормонотерапия в таких случаях применяется как дополнительный метод борьбы с опухолью.

Таргетная терапия

Этот инновационный способ лечения злокачественных новообразований заключается в приеме биофармацевтических препаратов, которые способны вмешиваться в действия таргетных (целевых) молекул, участвующих в росте опухоли и карценогенезе. На здоровые ткани такие средства не оказывают воздействия и убивают только злокачественные клетки.

Для лечения лейомиосарком могут использоваться следующие новые, находящиеся на стадии изучения, таргетные препараты:

  • Сунитиниб,
  • Сорафениб,
  • Пазопаниб,
  • Ридафоролимус.

Лейомиосаркомы начинают свой рост из клеток гладких мышц, отличаются крайне агрессивным течением и склонны к рецидивам. Их лечение должно начинаться на ранних стадиях и для борьбы с новообразованием необходимо применять комбинации из разных методик. При появлении метастазов прогноз на избавление от опухоли становится менее благоприятным.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лейомиосаркому следует обратиться к онкологу. Для постановки точного диагноза и составления плана эффективного лечения врач назначит выполнение таких способов обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, биопсия, гистологический анализ, анализы крови и др.

Источник: myfamilydoctor.ru

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая формируется из мышечной ткани. Прогрессируя, вовлекает в злокачественный процесс соседние органы. Новообразование мягких тканей прогрессирует быстро, распространяет метастазы.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. У молодых лиц заболевание встречается редко. Несмотря на высокий уровень раковых клеток, опухоли плохо определяются.

Среди возможных патологий чаще встречается лейомиосаркома матки. Рак может поражать органы ЖКТ, мочеполовую систему и другие органы, состоящие из мышечной ткани. Заболеванию подвержена кожа. Диагноз устанавливается при инструментальном и гистологическом исследованиях мягких тканей. По МКБ-10 заболевание имеет код С49.9.

Этиология болезни

Заболевание начинает развиваться из доброкачественных новообразований. Например, его провоцируют миома матки или лейомиома кожи. При лечении доброкачественных процессов риск возникновения рака снижается.

Радиационное влияние провоцирует рост опухолевых клеток. Они могут образовываться после применения лучевой терапии для борьбы с другим злокачественным процессом. Лейомиосаркома развивается годами, поэтому больной не обращается за квалифицированной помощью на первых стадиях болезни.

Лейомиосаркома человека

Причины злокачественного образования:

  • Наследственные факторы.
  • Мышечные травмы.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Работа с ядохимикатами.
  • Беспорядочное питание.
  • Патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Например, кишечный колит.
  • Проживание в экологически загрязнённых районах.
  • Употребление алкоголя.

Классификация лейомиосаркомы и её стадии

Для заболевания характерны 4 стадии развития:

  • При IA стадии новообразование достигает 5 см. Исключено метастазирование.
  • При стадии IB размер тела опухоли превышает 5 см. Атипичные клетки не диссимилируют, вторичные очаги отсутствуют.
  • Для II стадии характерно врастание опухоли свыше 5 см в соседние органы. Метастазов нет.
  • III стадия обусловлена образованием любого размера, которая поражает регионарные лимфатические узлы.
  • Опухоль на IV стадии охватывает крупный участок. Метастазы распространяются по организму.

Типы лейомиосаркомы:

  1. Высокодифференцированная (g1) – болезнь протекает медленно, метастазирование происходит крайне редко. Лечение даёт положительный прогноз. Встречается редко.
  2. Низкодифференцированная (g2) – наиболее частый рак с высокой степенью злокачественности. Происходит активное метастазирование и быстрый рост новообразования. Вылечивается крайне редко.

Разновидность заболевания

Распространение опухоли происходит по всем органам, в тканях которых присутствует мышечный компонент.

Лейомиосаркома матки

Патология поражает миометрий (по МКБ-10 код C54.2). Подвержены раку женщины с начинающимся климаксом. Заболевание не имеет симптомов на ранних стадиях. Быстро развивается с прогрессирующим метастазированием.

Новообразование достигает крупного размера, происходит тромбоз сосудов. У молодых представителей слабого пола наблюдается нарушение менструального цикла и спонтанные маточные кровотечения. При менопаузе необоснованные кровотечения могут свидетельствовать о различных видах рака.

На последних стадиях появляется сильное недомогание, высокая температура, асцит, интенсивные боли внизу живота и в поясничном отделе позвоночника. При диагностике выявляется положительный гладкомышечный актин в опухолевых клетках.

На УЗИ органов малого таза определяются нечёткие контуры узла опухоли. Патология требует оперативного вмешательства. При вскрытии хирург может не отличить границы поражённой ткани и здоровой. После удаления органа вместе с опухолью повышается прогноз на выживаемость пациентки. Также он зависит от стадии развития рака, на которой проведено лечение.

Поражение органов ЖКТ

К признакам возникновения патологических процессов относят:

  • Отсутствие аппетита.
  • Частичный или полный отказ от еды.
  • Диспепсию.
  • Потерю веса вплоть до анорексии.
  • Боли в животе.

Желудок подвергается перфорации, как и другие полые органы. Развивается непроходимость кишечника. В кале присутствует кровь и гной.

При прободении желудка желудочный сок активно разъедает слизистую оболочку, и содержимое проникает в брюшную полость. Развивается перитонит.

Рак вульвы

Опухоль представлена поверхностным узлом с язвой в центре. При прикосновении отмечается боль. Соединение нескольких узлов встречается редко и считается тяжёлым случаем.

Распространяется глубоко во влагалище. Характерен активный рост метастазов. Удаляется хирургическим путём. Возникает повторно.

Лейомиосаркома мошонки

В области органа вырастает крупное уплотнение. Со временем начинает кровоточить. Через повреждённую ткань проникают инфекции. Прогрессируя, новообразование затрагивает лимфатическую систему. Лимфоузлы увеличиваются и болят. Отекают нижние конечности. Нарушается гормональный фон и отсутствует половое влечение.

Злокачественная патология кожных покровов

Новообразование возникает в области расположения потовых желёз с волосяным покровом. Уплотнение возвышается над кожей, демонстрирует синий цвет и болезненно реагирует на прикосновения. Опухоль неподвижна.

Характерные места развития: голова, лицо, шея.

Кожа с лейомиосаркомой

Рак мочевого пузыря

Отмечается боль в лобковой зоне, частые мочеиспускания, наличие крови в моче. Метастазирование в соседние ткани начинается быстро.

Онкологическое поражение конечностей

Заболеванию подвергается любая мышца ног и рук. Онкологический процесс протекает бессимптомно долгое время. Диагностируются только последние стадии рака. Возникает отёк тканей и боль при пальпации. Опухоль начинает кровоточить. Метастазы затрагивают лёгочную ткань, редко проникают в кости и печень.

Злокачественное повреждение мягких тканей

Очаг развивается в глубоких слоях кожи. Новообразование круглое, достигает крупных размеров. Новообразованный участок гладкий на ощупь. Метастазирование начинается быстро без сопутствующих симптомов. До терминальной стадии рака больной не знает о своём состоянии.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Опухоль подвижна. Провоцирует уплотнение брюшной стенки. Необоснованная утомляемость, повышение температуры и другие симптомы недомогания возникают на фоне:

  • Недостаточного кровоснабжения органов брюшины.
  • Поражения печени и возникновения асцита.
  • Давления опухоли на позвоночник. Возникает боль, при ходьбе распространяющаяся на заднюю поверхность бедра.
  • При поражении нижней полой вены отекает живот и нижние конечности.

Рак молочной железы

В груди под кожей возникает плотная опухоль. Развивается стремительно, достигает крупных размеров, причиняет сильную боль. На поверхности новообразования появляется незаживающая язва. Клетка опухоли атипична, распространяется по всем органам и тканям.

Большинство больных страдают от вторичных онкологических процессов.

Лейомиосаркома костей

Заболевание возникает на фоне развития метастазов из мягких тканей, носит вторичный характер. Поражает сосудистую сетку внутри кости. Не возникает самостоятельно.

Симптоматика болезни

Лейомиосаркома длительное время не проявляется. Тревожные сигналы – появления уплотнений. Распознать заболевание внутренних органов на ранней стадии самостоятельно невозможно.

По мере роста опухоли возникают тупые болевые ощущения. Зона поражения изменяет цвет, повышается местная температура, увеличиваются вены.

Обнаружение заболевания

Пациенты проходят лабораторные исследования крови и мочи. Детальная диагностика рака проводится инструментальными методами. Рекомендовано проведение УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии и эндоскопии. При подозрении рака матки назначают кольпоскопию.

Для точного подтверждения ракового процесса проводят гистологическое исследование поражённых тканей органов.

Способы лечения лейомиосаркомы

В зависимости от стадии заболевания назначают методику лечения:

  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить весь очаг либо его часть. В мягких тканях и лимфоузлах метастазы поддаются иссечению. При поражении матки последними стадиями заболевания удаляют орган, придатки и лимфоузлы.
  • Лучевое облучение препятствует разрастанию опухоли и уменьшает её объёмы. После операции данная терапия убивает атипичные клетки.
  • Химиотерапия считается дополнительным методом лечения. Препараты уничтожают оставшиеся раковые клетки, метастазы и препятствуют возникновению рецидивов.
  • Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция – новейший метод в борьбе с лейомиосаркомой в гинекологии и урологии. УЗ волны проникают к поврежденному органу через кожу и действуют только на очаг. Фесенко Д.В. совместно с другими специалистами доказал эффективность данного метода.

После прохождения лечения важен восстановительный этап. Врач делает назначения индивидуально. Действия направляются на исключение возникновения осложнений и рецидива опухоли.

Источник: onko.guru

Лейомиосаркома (LMS) – это опухоль злокачественного вида, возникающая из мезенхимальных клеток и являющаяся одной из разновидностей саркомы мягких тканей. Данная опухоль начинает формироваться в мышечной ткани гладкой мускулатуры. Из гладких мышц состоят мышечные органы, такие как желудок и сердце, а также стенки кровеносных сосудов. Лейомиосаркома может образоваться в любой части организма. Поражает преимущественно мягкие ткани конечностей, брюшную полость, матку, мочевой пузырь, селезёнку, органы пищеварения, кожу и подкожную жировую клетчатку.

Чаще всего лейомиосаркома встречается у людей зрелого возраста (45 — 65 лет). У мужчин типичное местоположение опухоли в мочевом пузыре, кишечнике, желудке. Известны случаи, когда это новообразование было обнаружено у детей грудного возраста. Также страдают этим заболеванием женщины старше 45-ти лет, у которых опухоль обычно локализуется в матке. Одной из разновидностей доброкачественных новообразований в матке является лейомиома.

Отличительными чертами лейомиосаркомы являются стремительный рост и развитие с ранним образованием метастазов в отдалённые органы. На ранних этапах заболевание протекает без явных симптомов. По мере роста, новообразование начинает сдавливать сосуды и нервы, и поэтому появляются боли и отёки. В процессе развития опухоли поражаются соседние костные ткани и внутренние органы. Кроме этого лейомиосаркома может распространяться по межмышечным пространствам далеко за пределы первоначального очага поражения. Очень часто подобные новообразования дают рецидивы.

По статистике злокачественные новообразования мягких тканей встречаются менее чем в 3% случаев всех раковых заболеваний.

По локализации эта раковая опухоль встречается:

  • в нижних конечностях – примерно в 55% случаев;
  • в верхних конечностях – до 25% случаев;
  • в туловище – более 15% случаев.

Ведущие клиники в Израиле

Причины развития

Клинические исследования до настоящего времени не дали точных данных о причинах появления лейомиосаркомы. Однако, на основании многолетних наблюдений, тщательного анализа жизненного анамнеза, удалось выявить некоторые факторы, которые повышают вероятность или провоцируют начало развития новообразования.

К ним относятся:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность – отмечается схожесть случаев заболеваемости близких родственников;
  • вредные профессиональные условия в течение многих лет;
  • длительная интоксикация тяжёлыми металлами и их солями;
  • частые травмы поражённого участка тела;
  • малигнизация – возможное перерождение лейомиомы в злокачественную опухоль;
  • ионизирующее излучение в высоких дозах.

Разновидности

Лейомиосаркома (Leiomyosarcoma) бывает поверхностной и подкожной. Подкожная лейомиосаркома образуется уплотнением, которое трудно обнаружить зрительно, зато легко нащупать при пальпации. Подобные опухоли формируются из мышечных тканей подкожных сосудов (артериолы, венулы). Этот вид опухоли чаще всего является вторичным, так как очаг заболевания находится во внутренних органах. Поверхностная (кожная) лейомиосаркома на начальной стадии тоже формируется в виде маленького узелка, образованного мышечной тканью. Эта опухоль начинает развиваться из мышц потовых желёз и мышц, поднимающих волосы на коже.  Со временем, на месте локализации новообразования появляется бляшка розового, синеватого или бежевого цвета, которая очень легко травмируется и часто кровоточит. На поздних этапах развития этой разновидности лейомиосаркомы могут появиться язвочки на поражённых участках кожи.

По генезису лейомиосаркомы подразделяются на следующие подгруппы:

  • мягких тканей – образуются из тканей гладкой мускулатуры головы, туловища, верхних и нижних конечностей;
  • костей – в опухолевый процесс вовлечены костные ткани;
  • внутренних органов – формируются в мышечных прослойках лёгких, желудка, матки, половых органов;
  • кожи – образуются первично из подкожных мышц и, разрастаясь, распространяются на кожу;
  • сосудистого генеза – появляются первично из стенок вен и артерий. Сосуды могут поражаться и вторично (при разрастании опухолей мягких тканей, кости и так далее).

По гистологическому строению лейомиосаркомы делятся на следующие виды:

  • веретеноклеточные;
  • плеоморфные;
  • эпителиоидные;
  • миксоидные;
  • воспалительные.

Лейомиосаркомы также подразделяются на четыре степени по гистологической дифференцировке или злокачественности, и в международной классификации имеют обозначение:

  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G3 – низкая степень дифференцировки;
  • G4 – недифференцированные опухоли.

Следует знать! При высокодифференцированной лейомиосаркоме рост и развитие происходят медленно, и метастазы возникают редко.  А при низкодифференцированной или высокозлокачественной лейомиосаркоме, рост и развитие стремительные, метастазы появляются быстро.

Стадии

Стадии лейомиосаркомы – это классификация опухолей по размеру и степени распространения. Этот термин используется только для негинеколокологических опухолей. Для новообразований женских половых органов существует другая классификация.

Стадии лейомиосаркомы:

  • 1A – новообразование первичное и небольших размеров (меньше 5 см.), может быть расположено близко к поверхности тела или глубоко внутри, нет распространения в лимфатические узлы или в другие органы;
  • 1B – новообразование первичное и крупное (больше 5 см.), поверхностное, распространения на лимфатические узлы и другие органы нет;
  • 2A – новообразование первичное и крупное (больше 5 см.), находится глубоко в теле, нет распространения в лимфатические узлы и в другие органы;
  • 2B – новообразование злокачественное и небольшое (меньше 5 см.), локализовано на поверхности тела или глубоко в теле, распространения в лимфатические узлы и другие органы нет;
  • 2C – новообразование злокачественное и крупное (больше 5 см.), поверхностное, нет распространения в лимфатические узлы и другие части тела;
  • 3 – новообразование злокачественное и крупное (больше 5 см.), расположено глубоко в теле, нет распространения в лимфатические узлы и другие органы;
  • 4 – новообразование распространилось в лимфатические узлы или на другие части тела, называется вторичной или метастатической саркомой мягких тканей.

Симптомы

Симптоматика подобных новообразований бывает общей, характерной для всех видов, и местной, зависящей от места расположения опухоли. Общими симптомами являются:

  • субфебрильная температура тела;
  • плохой аппетит;
  • резкое похудение;
  • тошнота;
  • анемия;
  • раздражительность;
  • общая слабость;
  • боль в области опухоли.

При лейомиосаркоме матки очень часто развивается тромбоз вен или тромбофлебит, нарушается менструальный цикл (месячные длительные и обильные), а при менопаузе появляются кровянистые выделения. Матка увеличивается в размерах, замечаются множественные водянистые бели и ощущаются боли внизу живота. Почти у 40% заболевших поднимается температура тела в дневное время. На поздних стадиях развивается выраженная интоксикация, асцит и кахексия. При метастазах в печени наблюдаются симптомы желтухи, в лёгких – плеврита, в позвоночнике – боли различной локализации.

При лейомиосаркоме вульвы симптомы зависят от глубины местонахождения опухоли. Если опухоль находится на поверхности, на вульве формируется единичный узел, склонный к появлению язвочек и болезненный при пальпации. Прилежащие к новообразованию ткани становятся плотнее и образовывают ложную капсулу.

Если же лейомиосаркома находится в глубоких слоях вульвы, то очень часто явной симптоматики не наблюдается, метастазы распространяются в лимфатические узлы брюшины и лёгкие.

При лейомиосаркоме мошонки на ранних стадиях появляются безболезненные уплотнения. Со временем у пациента возникают неприятные ощущения внизу живота или в области паха. Мошонка часто приобретает холмистый вид, опухоль покрывается язвами и кровоточит. Позже опухоль даёт метастазы в расположенные поблизости лимфоузлы или какие-либо органы. Появляются боли в спине, отёчность нижних конечностей и одышка. Кроме этого у мужчины наблюдается гормональный дисбаланс, импотенция и феминизация.

При лейомиосаркоме органов пищеварения отмечается: вздутие и урчание живота, плохой аппетит, тошнота, частая отрыжка, диарея или запор, резкое похудение, боли в области кишечника и желудка, разрыв стенок желудка и кишечника и непроходимость кишечника. При опухоли, склонной к изъязвлению, возможны кишечные или желудочные кровотечения, а в случае прободения стенок этих органов возможно развитие перитонита.

При лейомиосаркоме селезёнки наблюдаются: сильная жажда, рвота и тошнота, частое обильное мочеиспускание, боль при пальпации живота, апатия. На поздних стадиях возможен разрыв селезёнки.

При лейомиосаркоме забрюшинного пространства отмечаются: сильные боли в области сдавливания опухолью прилежащих органов (нервов, спинного мозга, позвонков), нарушенное кровообращение в тканях и органах (при компрессии сосудов полости брюшины), асцит (при разрушении сосудов в печени), посинение стенки живота или нижних конечностей, отёки.

При лейомиосаркоме кожи появляется плотная бляшка красного, синего или жёлто-песочного цвета, имеющая чёткие контуры и плотную эластичную структуру. В области локализации опухоли пациент ощущает болезненность и высокую чувствительность. Бляшки бывают чаще единичными, но встречаются и множественные. Обычно образуются на лице, шее, голове, на внутренних поверхностях нижних и верхних конечностей, часто кровоточат при травмировании и в некоторых случаях покрываются язвочками.

При лейомиосаркоме подкожной жировой клетчатки образуется новообразование с плотной структурой расположенное под кожей. По мере разрастания опухоли, она выступает над поверхностью кожи. Цвет кожи в области опухоли постепенно изменяется, пациент испытывает болезненность. Подобная опухоль нередко изъязвляется и ранки длительное время не заживают. Почти у половины пациентов с таким новообразованием обнаруживают вторичные очаги. Метастазы распространяются чаще всего в кости и лёгкие.

При лейомиосаркоме мочевого пузыря появляется нарушение мочеиспускания, в моче замечаются примеси крови, ощущаются боли в надлобковой зоне и внизу живота. Гематурия считается основным признаком подобного новообразования. Сначала она периодическая и неинтенсивная. Со временем в полости мочевого пузыря скапливается такое большое количество крови, что образовываются сгустки, перекрывающие отток мочи (до анурии – полного отсутствия поступления мочи в мочевой пузырь). Метастазирование при подобных опухолях стремительное, риск рецидивов высокий.

При лейомиосаркоме мышц конечностей симптомы на ранних стадиях почти не проявляются. На поздних стадиях такие опухоли вызывают отёки прилегающих тканей. Если новообразование сдавливает нервные окончания, то появляются боли. В дальнейшем опухоли могут покрываться язвочками, метастазируют чаще всего в лёгкие, в редких случаях в печень и кости.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика

Диагностику лейомиосаркомы должен проводить квалифицированный врач-онколог. Тщательное изучение жалоб больного, уточнение осложнённой наследственности и подробный осмотр органов и систем позволяют определить, какие именно методы исследований наиболее информативны и результативны в каждом конкретном случае.

Для диагностирования лейомиосаркомы различной локализации применяются следующие виды исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • кровь на биохимию и печёночные ферменты;
  • кровь на определение уровня онкомаркеров;
  • УЗИ поражённого органа;
  • рентгенологическое обследование;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопия;
  • гистероскопия;
  • ирригоскопия;
  • экскреторная урография;
  • биопсия.

Важно! Только биопсия на основании гистологического анализа может точно определить лейомиосаркому. Другие методы исследований выявляют опухоль, уточняют её размеры и степень распространения.

Лечение

После подтверждения окончательного диагноза назначается индивидуальное лечение. В современной медицине чаще всего применяется комплексное лечение лейомиосаркомы: хирургическая операция, химиотерапия, радиационная, гормональная и таргетная терапия. Комбинированное использование этих методов очень результативно и эффективно.

В ходе хирургического вмешательства новообразование полностью иссекается вместе с прилегающими тканями, поражёнными метастазами органами и лимфатическими узлами. При лейомиосаркоме матки III-IV степени удаляются придатки матки и регионарные лимфоузлы. Иногда при запущенных лейомиосаркомах мягких тканей проводится ампутация конечностей. В дальнейшем таким пациентам рекомендуется протезирование.

В лечении лейомиосаркомы также применяется новейшее хирургическое оборудование робот-хирург «Da Vinci». Используется при реконструкции и удалении мочевого пузыря, желудка, кишечника, матки и мошонки. Филигранная точность, малоинвазивность, минимизация риска осложнений, небольшие кровопотери и быстрая безболезненная реабилитация больного – главные преимущества этого метода.

При удалении лейомиосарком и метастазов хирургами также используются радиохирургические методики: нано-нож и кибер-нож. Кибер-нож бескровно удаляет опухоль в самых труднодоступных местах сфокусированным пучком ионизирующего облучения. Процесс операции контролируется КТ и МРТ. Нано-нож удаляет опухоль создаваемыми электродами — особыми электрическими полями, вводимыми в ткани новообразования.

Для терапии лейомиосаркомы используют местное (брахитерапия) или системное облучение. В разных случаях лучевая терапия рекомендуется пациенту до операции (чтобы уменьшить размеры опухоли), одновременно с операцией или после неё.

Химиотерапия способствует уменьшению разрастания новообразования и препятствует развитию метастазов.

Приём цитостатиков во время лечения лейомиосаркомы служит дополнительным средством к хирургическим и лучевым методам. Подобные препараты предотвращают дальнейшее распространение опухолевых клеток, повышают эффективность операции, воздействуют на отдалённые метастазы и сокращают риск развития рецидивов.

Гормональные препараты назначаются при лейомиосаркоме матки как дополнительное средство борьбы с раком. В таргетной терапии используют биологические препараты, способные вторгаться в клетки опухоли и разрушать их. Этот метод практически безвреден для здоровых тканей, окружающих опухоль. При лечении лейомиосаркому необходимо дифференцировать с ангиолейомиосаркомой – достаточно редкой злокачественной опухолью, также относящейся к саркомам и по признакам очень схожей с лейомиомой.

Прогноз

Прогноз при лейомиосаркоме напрямую зависит от того, на какой стадии заболевание было обнаружено, диагностировано и как опухоль отреагировала на лечение. На ранних стадиях подобная опухоль хорошо реагирует на лечение, но поверхностная её разновидность рецидивирует почти в 50% случаев.

Подкожные лейомиосаркомы без метастазов после операции излечиваются примерно в 75% случаев.

Лейомиосаркома отличается агрессивным развитием, склонностью к ранним метастазам и частым рецидивам, что сильно мешает выздоровлению.

Пятилетняя выживаемость пациентов зависит от многих причин и в целом не является благоприятной:

  • I стадия – 55%;
  • II стадия – 40%;
  • III стадия – 30%;
  • IV стадия – 20%.

Именно поэтому необходимо как можно раньше диагностировать лейомиосаркому. Это поможет повысить вероятность выздоровления и возможность длительной ремиссии (до 12-16 лет).

Источник: pro-rak.com