Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение


Боли в животе приносят немало неприятностей как взрослым, так и детям. Гастрит, язва желудка, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, рак желудка – это одни из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые часто переходят в стадию хронических. Особую опасность представляет синдром острого живота. Неотложная помощь обязательна. Это заболевание не просто вызывает боли, но и непосредственно угрожает жизни человека. Чрезвычайно важным является своевременное обращение за хирургической помощью.

Как возникло определение болезни

Этот термин применяется в медицине для обозначения острых болей, возникающих в брюшной полости и требующих немедленной хирургической помощи. Синдром острого живота может быть вызван закупоркой органов брюшной полости или заболеванием ЖКТ. Этот синдром представляет реальную опасность для жизни пациента.

Определение синдрома «острый живот» появилось в медицинской практике после публикации книги Генри Мондора «Неотложная диагностика. Живот», которая увидела свет в 2020 году. В книге хирург упомянул синоним — «брюшная катастрофа». Именно после этой публикации в медицинской практике стали обсуждать диагностику и лечение такого заболевания, как синдром острого живота. Симптомы и причины начали изучать более основательно.

Генри Мондор был не единственным хирургом, описавшим это заболевание. Российский хирург Н. Самарин изучал это состояние, и в своих книгах он утверждает, что больного этим синдромом стоит доставить в больницу очень оперативно. В своих публикациях, которые издавались несколько раз, он утверждает, что после появления первых симптомов у больного есть всего лишь 6 часов.

Симптомы

Для понимания клинической картины любого заболевания необходимо знать признаки. Когда имеется в виду синдром острого живота, симптомы следующие:

  • Сильная боль в области живота.
  • Высокая температура.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Рвота.
  • Кровотечение.
  • Шок.

Но главной жалобой пациента остается боль. Исходя из вышеуказанных симптомов, врачи могут ошибаться и приписывать их другим болезням. К примеру, боль может свидетельствовать о генерализованном перитоните, рвота — указывать на пищевое отравление. Результат лечения напрямую зависит от того, как скоро будет установлен правильный диагноз.

Синдром острого живота: причины

Привести к возникновению заболевания могут следующие причины:

  • Панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит, рак толстой кишки, эмболия, тромбоз сосудов, абсцессы.
  • Разрывы или перфорация желудка, кишечника.
  • Разрывы поджелудочной железы, селезенки, печени, матки, придатков, которые могут сопровождаться кровотечением в брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость.
  • Заболевание органов, которые расположены вне пределов брюшной полости.

Исходя из перечисленного, существует классификация причин этого заболевания:

  • Воспалительные заболевания, которые требуют неотложной хирургической помощи.
  • Острые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (синдром Мэллори—Вейса, кровоточащая язва, аноректальное кровотечение, опухоль желудка, геморрагический гастрит).
  • Травма живота или проникающее ранение, при котором повреждается печень, селезенка, кишечник или поджелудочная железа.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, которые не требуют неотложной хирургической помощи (гепатит, карциноматоз брюшины, гастроэнтерит, иерсиниозы, порфирия печени, печеночные колики, острый холецистит, псевдомембранозный энтероколит).
  • Гинекологические болезни (дисменорея, болезненный синдром в середине менструального цикла, сальпингит).
  • Почечные болезни (пиелонефрит, инфаркт почки, почечные колики, паранефрит, гидронефроз в острой стадии).
  • Сердечно-сосудистые болезни (аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Неврологические болезни (грыжа межпозвонкового диска, грыжа Шморля).
  • Плевролегочные (эмболия легочной артерии, плеврит, пневмония).
  • Урогенитальные болезни (заворот яичника, острая задержка мочи).
  • Повреждения спинного мозга (травмы, миелит), переломы ребер, позвонков.
  • Прочие заболевания (интоксикация организма при отравлении мышьяком, свинцом, уремическая кома, лейкемический криз, диабетическая кома, гемолитический криз, болезнь Верльгофа).

Как выявить заболевание

Независимо от состояния больного врачи проводят диагностику, которая имеет определенную схему. Диагностика синдрома «острый живот» заключается в следующем:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Исследование состояния организма пациента.

В анамнез включают прежде всего подобные состояния: язву двенадцатиперстной кишки или желудка, печеночные, почечные колики, проведенные операции, нарушения мочеиспускания или стула, гинекологические нарушения. Врач в первую очередь обращает внимание на время возникновения боли и ее локализацию, диспепсию, температуру, перенесенные заболевания по гинекологии, нарушения менструального цикла. Это является важным, так как синдром острого живота может возникнуть вследствие апоплексии яичника или внематочной беременности. Сбор всех этих факторов может занять долгое время, но они необходимы для правильного установления диагноза.

Исследование органов заключается в осмотре, пальпации, перкуссии, исследовании, проведенном через влагалище, прямую кишку. Врач в первую очередь обращает внимание на адинамию, бледность кожных покровов, выделения, обезвоживание. После осмотра врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Уровень гемоглобина, гематокрита.
  • СОЭ.
  • Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
  • Энзимы поджелудочной железы и печени.

Лабораторные исследования не являются последней инстанцией, поэтому врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства. УЗИ необходимо для обнаружения патологий, которые могут не иметь четкой клинической картины. Также врач назначает аускультацию живота для выявления усиленной перистальтики кишечника пациента или отсутствия кишечных шумов. Кроме УЗИ, врач назначает ректальное обследование и вагинальное для женщин. Это является важным, так как эти обследования могут выявить боль в малом тазу, которая может маскироваться под острый живот. Немаловажной является тактика лучевого обследования при синдроме острого живота.

Пальпация в диагностике заболевания

Этот метод диагностики должен проводиться осторожно. Ощупывать необходимо теплой рукой, которая накладывается плашмя на весь живот. Сначала врач обследует безболезненные участки, приучая пациента к неприятным ощущениям. Затем врач пальпирует болезненные участки живота. Врач не должен ощупывать живот рукой под прямым углом. Этот метод диагностики позволяет выявить мышечное напряжение, острую боль, инфильтраты, опухолевые образования и инваганиты.

Инструментальное исследование заболевания

Когда больной поступает в приемное отделение, ему назначают следующие исследования:

  • Рентген живота и грудной клетки, что необходимо для диагностики состояния диафрагмы (ее подвижность, скопление газа, уровень жидкости в кишечнике).
  • Рентгеноконтрастное исследование желудка.
  • Ирригоскопия (при подозрении на толстокишечную непроходимость).
  • Лапароскопия (в трудных случаях для диагностики).

Как помочь больному

Первая помощь при синдроме острого живота заключается в немедленной госпитализации пациента. При госпитализации больной сразу должен быть определен в хирургическое отделение.

Влияние препаратов на состояние больного

Помощь при синдроме «острый живот» исключает обезболивающие препараты. Это касается как наркотических, так и ненаркотических анальгетиков, которые не только смазывают клиническую картину, но и затрудняют диагностику пациента. Кроме того, препараты могут ухудшить состояние больного, отодвинуть сроки хирургической операции, могут вызвать спазм сфинктера Одди. Также не разрешается употреблять ноотропные, психотропные, слабительные препараты, антибиотики и ставить очистительные клизмы.

Лечение

Если все указывает на синдром острого живота, лечение состоит в следующих действиях. Врач может использовать спазмолитики – раствор 2 мл «Но-Шпы» или 1 мл «Атропина» внутримышечно или внутривенно. Лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство, которое является возможным только после стабилизации основных показателей деятельности организма. В зависимости от состояния пациента подготовка к операции может занять определённое время. Пациент, который поступил с кровотечением, кишечной непроходимостью, в шоковом состоянии, должен быть подготовлен к оперативному вмешательству только после устранения метаболических нарушений. Метаболические нарушения (снижение ОЦК, нарушение водно-солевого баланса, обезвоживание, дисфункция важных органов, нарушение кислотно-основного состояния) обязательно наступают у больных, поступающих в тяжелом состоянии.

Срок подготовки к операции зависит от состояния пациента. В приемном покое больным должны ввести зонд в желу­док для аспирации содержимого. Затем промыть желудок перед гастроско­пией и контролировать кровотечение, если пациент поступил с таковым. В мочевой пузырь вводят катетер, чтобы диагностировать возможные травмы, а главное — контролировать почасовый диурез во время трансфузионной терапии.

В случае необходимости введения препаратов внутривенно, плазмы или эритроцитной массы нужно ввести катетер в подключичную вену для быстрого восполнения кровопотери, нормализации кислотно-основ­ного состояния, водно-электролитных нарушений и определения централь­ного венозного давления.

При этом заболевании показана инфузионная терапия:

  • Введение раствора глюкозы.
  • Введение раствора электролитов.
  • Введение плазмозамещающего раствора.
  • Введение раствора «Альбумина».
  • Введение крови, если есть необходимость.
  • Введение плазмы.
  • Введение антибиотиков при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию органов.

Чем раньше начали лечение, тем более благоприятным является исход вмешательства. Подготовка к хирургическому вмешательству проходит в одно время с непосредственной операцией.

Синдром острого живота и дети

Болевой синдром у детей может являться симптомом разнообразных заболеваний. Зачастую это может быть раздражение слизистой оболочки, брюшины, а не синдром острого живота у детей. Симптомы этого заболевания у детей такие же, как у взрослых. Источником может быть не только орган, который находится в брюшной полости.

Причины боли в животе у детей:

  • Дисбактериоз.
  • Воспаление пищевода.
  • Колит.
  • Энтерит.
  • Энтероколит.
  • Гастродуоденит.
  • Дуоденит.
  • Гастрит.
  • Язва желудка.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Язвенный колит.
  • Запор.
  • Панкреатит.
  • Холецистит.
  • Гепатит.
  • Глисты, лямблии, аскариды.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Кишечная инфекция.
  • ОРВИ.
  • Корь.
  • Ветрянка.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

В любом случае, если возник синдром — острая боль в животе, даже в качестве симптома любого из вышеперечисленных заболеваний, это является первым «звоночком» для обращения за помощью. Считьается, что если человек достаточно образован и обладает культурой, то он способен определить у себя симптомы хирургического заболевания в острой стадии. Зачастую это не так. Согласно статистике, причиной тяжелого осложнения аппендицита в острой стадии является игнорирование пациентом ранних проявлений заболевания. Неожиданное отсутствие болезненного синдрома — это не причина для радости, так как может указывать на разрыв стенки воспаленной кишки. Во многих случаях, когда больного доставляют поздно, исход хирургического вмешательства зависит от мастерства врача и послеоперационного лечения.

Синдром острого живота – пугающая болезнь, особенно для родителей. Поэтому стоит заметить, что, прежде чем подозревать самое страшное, необходимо знать, что частой причиной боли у детей является аппендицит в острой стадии или воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки. Важно знать, что при остром аппендиците у маленьких детей болевой синдром слабо выражен. Но ребенок вялый, плохо спит, капризничает. Вскоре появляется жидкий стул, в котором присутствует слизь. Из-за подобного симптома аппендицит путают с отравлением или кишечной инфекцией.

Как отличить аппендицит от отравления или кишечной инфекции? Боль при аппендиците возникает в верхней части или околопупочной области, но никак не в правой подвздошной области (место, где располагается аппендикс). Бывают случаи, когда у маленьких детей аппендикс располагается в области прямой кишки, возле мочевого пузыря. В подобном случае распознать обычный аппендицит может только хирург с большим опытом. Другие сопутствующие симптомы (рвота, тошнота и повышенная температура) могут и не развиться в ряде случаев. В случае развития тяжелого гангренозного аппендицита лейкоциты могут быть не увеличены, а мышечное напряжение брюшной полости может отсутствовать.

Важно знать, что самолечение детей недопустимо. Не только с болевым синдромом нельзя шутить и бездумно давать фармацевтические препараты детям, но и с простой простудой шутки плохи. Клизмы, промывание желудка, прием сорбентов или других препаратов, которые могут назначаться при пищевых отравлениях, интоксикации или кишечной непроходимости, могут только усугубить острый аппендицит или возможный синдром острого живота. Стоит сразу же вызвать скорую помощь, до прибытия не смазать картину и не навести врачей на «ложный след». Ребенку нельзя давать воду или пищу. В случае, когда скорая помощь задерживается, а ребенку становится хуже, то можно позвонить врачу, чтобы он смог проконсультировать по поводу дальнейших действий. Также, в случае наличия транспорта дома, можно отвезти ребенка в приемное отделение больницы.

Источник: FB.ru

Острый живот — собирательное понятие, объединяющее множество катастрофических ситуаций, локализованных в брюшной полости. Состояние требует немедленной диагностики и экстренного врачебного вмешательства, поскольку это единственный способ сохранить жизнь человека. Развивается синдром вне зависимости от возрастной категории.

Стать причиной расстройства могут: любой острый воспалительный процесс (например, аппендицит), тяжелая травма брюшины, нарушение местного кровообращения, кишечная непроходимость любой природы формирования.

Основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, который носит разлитой и резкий характер. В дополнение к такому признаку могут развиваться тошнота и рвота, повышение температуры, нарушение ЧСС, расстройство стула и множество других симптомов.

Диагноз острый живот может поставить гастроэнтеролог только на основании результатов лабораторно-инструментальных обследований. Манипуляции первичной диагностики носят вспомогательный характер. При клинике нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Устранение патологического состояния заключается только в осуществлении хирургического вмешательства. Лучше, если операция будет проведена не более, чем через 6 часов после появления первых клинических признаков.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, синдром обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет R10.0.

Стать причиной возникновения патологического состояния может большое количество разнообразных состояний, которые далеко не всегда связаны с органами пищеварительной системы, однако за помощью необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

  • воспалительное поражение придатка слепой кишки или острый аппендицит;
  • внутрибрюшное кровоизлияние;
  • апоплексия яичника;
  • трубная беременность;
  • какие-либо травмы живота;
  • инвагинация кишечника;
  • перфорация половых органов.

Недомогание может развиваться на фоне таких процессов:

  • ущемление грыжи;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • острый холецистит или панкреатит;
  • сальпингоофорит;
  • перекрут яичка;
  • острая кишечная непроходимость как механического, так и динамического характера;
  • прободение язвы, локализованной в 12-перстной кишке или желудке;
  • обострение гастрита любой этиологии;
  • неспецифический язвенный колит;
  • протекание рецидива энтерита;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • печеночная колика;
  • образование конкрементов в мочеточниках;
  • дивертикулит;
  • окклюзия мезентериальных сосудов.

Дивертикулит кишечника

В несколько раз реже острый живот входит в клиническую картину следующих патологий:

  • правосторонняя пневмония;
  • воспалительное поражение простаты;
  • кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия;
  • воспаление плевры;
  • мононуклеоз;
  • вирусный или токсический процесс в печени;
  • кетоацидоз, развивающийся при сахарном диабете;
  • гемохроматоз;
  • плевропневмония.

Стоит выделить ситуации, при которых симптоматика острого живота возникает из-за протекания иных заболеваний, но лишь иррадиирует в брюшную полость. В таких случаях говорят про ложный или псевдоабдоминальный синдром, вызывающий ошибки в процессе установки правильного диагноза.

Причины ложного острого живота:

  • гепатит;
  • энтероколит;
  • плеврит;
  • паранефрит;
  • пиелонефрит;
  • межреберная невралгия;
  • радикулит;
  • опухоли головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • перелом ребер или позвонков;
  • аневризма аорты;
  • острое пищевое отравление;
  • эндометриоз.

С этими патологиями проводится дифференциальная диагностика острого живота. Терапия псевдоабдоминального синдрома не во всех случаях требует хирургического вмешательства, а может ограничиться консервативными методами.

Острый живот у детей могут спровоцировать такие аномалии:

  • дисбактериоз кишечника;
  • глистные или паразитарные инвазии;
  • колит;
  • энтерит;
  • аппендицит;
  • воспаление пищевода;
  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • гастрит;
  • язва;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • НЯК;
  • ГЭРБ;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • корь;
  • ветрянка;
  • мочекаменная болезнь;
  • ОРВИ.

Мочекаменная болезнь

Первым и главным симптомом острого живота является болевой синдром ярко выраженного характера. Локализация боли может несколько отличаться. Например, если протекает аппендицит, очаг будет в нижних отделах живота справа, при поражении печени — в области правого подреберья, при гастрите отмечаются опоясывающие болевые ощущения. Стоит отметить, что при внутренних кровотечениях боли могут вовсе отсутствовать, однако будут выражаться другие симптомы, свойственные недомоганию.

Симптомы острого живота следующие:

  • длительная икота;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • полное отсутствие отхождения газов;
  • задержка стула;
  • тошнота, сопровождающаяся продолжительной рвотой — рвотные позывы не приносят облегчения состояния;
  • изменение консистенции и оттенка фекалий;
  • учащение сердечного ритма и пульса;
  • повышение показателей температуры тела;
  • колебание АД;
  • бледность кожных покровов;
  • выделение холодного пота;
  • присутствие крови, слизи и гноя в каловых и рвотных массах;
  • сухость в ротовой полости;
  • обложенность языка налетом белого или серого оттенка;
  • напряженность мышц живота;
  • учащенные позывы к испусканию урины;
  • головные боли, реже — головокружение;
  • ломота в теле;
  • отвращение к пище;
  • слабость и разбитость или, наоборот, повышенная возбудимость;
  • раздражительность и резкая смена настроения;
  • нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия.

Это основные клинические проявления синдрома, однако симптоматическая картина обязательно будет дополняться симптомами, свойственными этиологии недомогания.

При появлении главных признаков необходимо оказание неотложной помощи. Следует вызвать бригаду врачей на дом, а после этого приступать к выполнению ряда действий. Первая помощь при остром животе:

  • обеспечить пострадавшему горизонтальное положение;
  • контролировать, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами;
  • прикладывать холодный компресс на живот — для снижения выраженности болевых ощущений;
  • проветривать помещение.

Необходимо знать, какие ограничения имеет неотложная помощь при остром животе:

  • ни в коем случае нельзя кормить или поить больного, даже если человек сильно просит;
  • запрещается укутывать пострадавшего или прикладывать на живот грелку;
  • не рекомендуется ставить очистительные клизмы;
  • категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, например, слабительные, антибиотики, противорвотные вещества или обезболивающие таблетки — единственное исключение делается в ситуации, когда приезд «Скорой помощи» задерживается, а транспортировка больного: допускается прием спазмолитиков или антибактериальных средств широкого спектра действия.

Острый живот требует быстрой диагностики, чтобы больному своевременно была оказана хирургическая помощь. Проводят такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови и урины;
  • микроскопическое изучение рвотных масс;
  • копрограмма;
  • общеклинический анализ мочи.

После обращаются к инструментальным процедурам:

  • рентгенография брюшной и грудной полости;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Ирригоскопия

Пока гастроэнтеролог ожидает результаты процедур, осуществляются такие мероприятия:

  • изучение истории болезни — для поиска хронических заболеваний, связанных с острым животом;
  • ознакомление с жизненным анамнезом;
  • пальпация и перкуссия живота;
  • измерение показателей АД и температуры, пульса и ЧСС;
  • детальный опрос больного или его сопровождающих — нужно, чтобы узнать, когда впервые появились признаки острого живота.

Не последнее место занимает дифференциальная диагностика, поскольку важно исключить те состояния, которые имитируют боль в брюшной полости. Это обуславливается тем, что операция, проведенная пациенту с тяжелым течением соматического заболевания, в большинстве ситуаций приводит к ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Клиницисту следует выделить нехирургические причины острого живота:

  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • инфекционные и бактериальные болезни;
  • патологическое влияние глистов и паразитов;
  • мочекаменную и желчнокаменную болезнь.

После подтверждения диагноза больного направляют в профильное хирургическое отделение. Когда был обнаружен ложный синдром острого живота, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии.

Предоперационная подготовка сводится к минимуму — заключается во внутривенном введении спазмолитиков и консультации анестезиолога.

Лечение острого живота требует осуществление хирургического вмешательства, однако выбор способа операции для больного проводится индивидуально.

Профилактические мероприятия призваны не предупредить развитие недомогания, а не допустить возникновения заболеваний (например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит и иные болезни ЖКТ), вызывающих возникновение острого живота.

Профилактика проблемы:

  • избавление от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от приема медикаментов без крайней необходимости и без назначения лечащего врача;
  • контроль над массой тела;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • применение средств индивидуальной защиты при работе с химикатами и токсинами;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • предупреждение травм живота;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Острый живот имеет неоднозначный прогноз, что диктуется этиологическим фактором. На исход болезни влияют такие факторы:

  • характер и тяжесть протекания базового заболевания;
  • промежуток времени от появления первых признаков до госпитализации;
  • возрастная категория.

Наиболее часто неблагоприятный прогноз наблюдается у детей, лиц пожилого возраста и людей с ослабленным здоровьем. Снизить риск смерти могут адекватное оказание первой помощи, ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

Источник: OkGastro.ru

Синдром острого живота – это патология, объединяющая проявления различных заболеваний органов брюшины. Последствием данного недуга является перитонит – воспаление оболочки брюшной полости. В качестве лечения предусматривается неотложное хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Симптомы, характерные для синдрома острого живота, могут провоцироваться многочисленными заболеваниями. Причем речь идет не только о функциональных расстройствах, но и об органических поражениях, возникающих на фоне инфекционно-воспалительных процессов или травм.

Возможные причины:

  1. Острые воспалительные заболевания. Признаки, которыми сопровождается синдром острого живота, возникают при многочисленных воспалительных патологиях, протекающих в острой форме. К ним относятся воспаление аппендикса, панкреатит, холецистит. У женщин патология может вызываться воспалением яичников и фаллопиевых труб.
  2. Травмы и ранения. Симптомы развиваются при ушибах органов брюшной полости. Данное состояние может осложняться разрывом органа и возникновением кровотечения. Еще одна возможна причина – открытые ранения, при которых повреждаются внутренние органы.
  3. Перфорация органов ЖКТ. При такой патологии нарушается целостность стенки желудка или кишечника, вследствие чего содержимое попадает в брюшную полость. Перфорация, как правило, провоцируется поздними стадиями язвенной болезни.
  4. Гинекологические заболевания. Внематочная беременность является одним из триггеров синдрома острого живота у женщин. Патология приводит к разрыву маточных труб, вследствие чего возникает кровотечение. Также провокатором проблемы может быть перекрут кисты яичника.

К числу предпосылок для формирования рассматриваемого синдрома относят острую непроходимость кишечника, ущемление грыжи, перекрут яичек у мужчин. В данном случае развитие симптомов связано с ишемическими процессами.

Клинические проявления

Для заболевания характерно стремительное развитие симптомов. В особенности это касается основного проявления – сильного болевого синдрома, возникающего приступообразно. Постепенное развитие признаков недуга с нарастанием интенсивности отмечается в редких случаях.

Поводом для беспокойства должны стать:

  • Увеличение температуры тела.
  • Отсутствие дефекации из-за нарушения перистальтики.
  • Сильное вздутие живота при отсутствии других симптомов метеоризма.
  • Длительно не проходящая икота.
  • Боли в абдоминальной области.
  • Тошнота и рвота.
  • Перенапряжение брюшных мышц.
  • Общее недомогание.
  • Побледнение кожи.
  • Наличие крови в кале или рвотных массах.

При возникновении болевых ощущений важно учитывать их локализацию. Сильнейшие приступы отмечаются в случае травм или ранений живота. У детей такие проявления, как правило, носят невыраженный характер. В большинстве случаев ребенок не может самостоятельно определить локализацию болевого синдрома.

В ситуации тяжелых патологических явлений при отсутствии первой помощи у пациента могут проявляться симптомы острого живота в сочетании с шоковым состоянием. К клинической картине добавляются заторможенность, изменение цвета кожи. В редких случаях болезнь носит скрытый характер, так как не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Диагностические мероприятия

При возникновении симптомов раздражения брюшины необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно определить причину патологии практически невозможно: многие болезни имеют аналогичные признаки.

Первичным диагностическим методом является сбор анамнеза. Учитываются температура тела пациента и наличие рвоты, оценивается работа сердечно-сосудистой системы. Также доктор обращает внимание на поведение больного.

При ощупывании болевой синдром может усиливаться. При пальпации отмечается перенапряжение брюшных стенок или увеличение внутренних органов. Проявляющиеся одновременно симптомы аппендицита – прямое показание к хирургическому вмешательству.

Дальнейшая диагностика предусматривает такие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на содержание печеночных пигментов.
  • Общий анализ мочи.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое обследование абдоминальной области.
  • Рентгенография.

Как правило, диагностические процедуры выполняются в короткий временной промежуток. Это необходимо для быстрой постановки диагноза и оказания дальнейшей медицинской помощи.

Медицинская помощь

Условно терапевтические мероприятия делят на общие и специфические. Характер лечения зависит от поставленного диагноза.

Общая терапия острого живота предусматривает полное исключение пищи. Питание поступает внутривенно в обход пищеварительной системы. В большинстве случаев пациентам вводится назогастральный зонд, препятствующий попаданию кислорода и позволяющий очистить желудок от содержимого.

Специфическая терапия назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Важным аспектом является решение о потребности в хирургии. Немедленная операция проводится при разрывах внутренних органов, наличии ишемических процессов, которые могут вызвать некроз тканей. Острый аппендицит, а также холецистит, сопровождающийся гангреной,  требуют хирургического лечения.

Первая помощь пациенту

Принцип, согласно которому оказывается первая помощь при остром животе, – не навредить больному. До прибытия медиков пациенту запрещено принимать любые обезболивающие препараты. В противном случае возможна неправильная постановка диагноза, что может привести к необратимым последствиям.

Больного необходимо положить в удобном положении. Принимать пищу или пить пострадавшему категорически запрещается. Желательно, чтобы пациент лишний раз не двигался. Голову укладывают таким образом, чтобы при рвоте исключить захлебывание.

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса считается наиболее распространенной причиной синдрома острого живота. При подтверждении диагноза назначается срочная хирургическая операция. Консервативное лечение не оказывает положительного результата.

Основным клиническим проявлением аппендицита является болевой синдром. Как правило, боли изначально возникают в области пупка и в дальнейшем перемещаются в сторону пораженного органа. Симптомы достигают пика интенсивности в течение нескольких часов. В этот период воспаление охватывает стенки брюшной полости, вызывая проявления синдрома острого живота.

В детском возрасте часто отмечается нетипичное течение патологии. Из-за стремительного развития симптомов ускоряются некротические процессы. В ходе диагностики крайне важно исключить вероятность острого колита, почечной колики или гастрита.

Лечение заключается в удалении аппендикса. Одновременно осуществляется обработка воспаленной области брюшной стенки. При выделении большого количества инфильтрата устанавливается дренажная трубка, которую удаляют через несколько дней после операции.

Непроходимость кишечника

Патология возникает на фоне новообразований на внутренней поверхности кишечника или из-за наличия инородных тел, в число которых входят каловые камни, глисты. Также к непроходимости приводит заворот кишок.

Лечение предусматривает местное и внутривенное введение препаратов. Одновременно производится выведение желудочного содержимого путем зондирования. После этого проводится промывание желудка.

В случае, если непроходимость носит механическое происхождение, осуществляется хирургическое вмешательство. Непроходимость на фоне паразитарного заражения предусматривает дегельминтизацию, которая также производится хирургическим путем.

Острый перитонит

Представляет собой осложнение синдрома острого живота. На фоне патологии происходит инфицирование брюшной стенки. Терапия предусматривает использование медикаментозных и хирургических методов.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  • Предотвращение распространения инфекции.
  • Снижение воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий.
  • Восстановление полноценной работы брюшных органов.

Консервативное лечение осуществляется путем введения антибиотиков, препаратов, стабилизирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. Хирургическая терапия заключается в устранении источника воспаления, местной антисептической обработке, установке дренажа брюшной полости (при необходимости).

Поражения брыжеечной артерии

Патология провоцирует синдром у людей пожилого возраста. Как правило, возникает на фоне врожденных пороков сердца, атеросклероза, эндокардита. Из-за тромбоза сосуда пораженный участок кишечного отдела постепенно отмирает. При этом некротический процесс распространяется на брюшную стенку.

Лечение производится консервативными методами. Предусматривается введение коагулянтов, антибиотиков, препаратов от ревматизма. В случае раздражения брюшины проводят хирургическое лечение.

Прогноз и осложнения

Постановка однозначного прогноза при синдроме острого живота невозможна. Исход болезни зависит от возрастных особенностей пациента, причины патологии, наличия хронических недугов, своевременности и качества медицинской помощи. Благоприятный исход отмечается при соблюдении правил доврачебной помощи, отсутствии отягощающих симптомов, оперативных действиях специалистов.

Возможные осложнения острого живота:

  • внутренние кровотечения;
  • тромбоз мезентериальных вен;
  • некроз тканей кишечника;
  • сепсис и септический шок;
  • летальный исход.
Источник: ProSindrom.ru

Острый аппендицит:
—————————-
Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет! Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
2
. Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок).
3
. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5
. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7
. Воскресенского (симптом «рубашки»). Острый холецистит:
—————————
Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту. 

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, 
симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), 
Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), 
Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). 
Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки:
———————————————————————-
Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), 
бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, 
положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. 
Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение:
————————————————————————
При язве желудка или 12-п. кишки. 
Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. 
Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).

Острая кишечная непроходимость:
————————————————
Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. 
Язык сухой, обложен налётом. 
Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. 
При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». 
Аускультативно «шум падающей капли».

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы):
———————————————————
Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье. 
Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме. 
«+» симптом Щёткина-Блюмберга.

Острый (обострение хр.) аднексит:
————————————————-
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков. 
Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. 
Стул — в норме, язык -влажный, при перитоните — сухой, 
«+» симптом Щёткина-Блюмберга

ЖКБ. Печёночная колика:
————————————
Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. 
«+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи

Острый панкреатит:
—————————
После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. 
Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. 
«+» симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).

Острая окклюзия мезентериальных сосудов:
—————————————————————
Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые 5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. 
Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота
. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка Ущемлённая грыжа:
—————————
Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. 
Положительный симптом «кашлевого толчка».

Источник: emhelp.jimdo.com

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости. Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства. В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Острая боль в животе

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний. Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • перфорация желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
  • осложнения рака.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею. При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Болевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Диагностика и медицинская помощь при остром животе

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: gastrogid.ru