Симптомы дирофиляриоза у человека и методы лечения


Дирофиляриоз является паразитарным заболеванием. Обычно данная болезнь встречается среди животных, например, кошек или собак. Однако, участились случаи, когда стал наблюдаться дирофиляриоз у человека.

Обычно данное заболевание поражает органы зрительной системы у человека, см. фото. Однако болезнь быстро переходит в хроническую стадию и может захватывать и другие внутренние органы, и системы. Рассмотрим, что это за заболевание, какие симптомы и как излечиться от паразита.

География дирофиляриоза

Чаще всего дирофиляриоз диагностируется у жителей Ближнего Востока, а также Средней Азии. Эпидемии заболевания бывали в Армении и Грузии, Казахстане и Киргизии. Случались вспышки заражения и в Крыму, Краснодарском Крае и Ростовской, Московской области, в Сибири и даже на Урале.

Кроме того, паразитарное инфицирование диагностировалось в Америке, как Северной, так и Южной, на территории Африки и Индии Австралии, Франции, Италии и Испании.

Возбудитель дирофиляриоза

Дирофиляриоз в переводе с латинского означает «злая нитка», это связано с внешним видом гельминта. Возбудителем болезни является дирофилярия. Дирофилярия — это нитевидный червь класса нематод, в стадии личинки. Окрас личинки беловатый.  В природе существует около 20 разновидностей дирофилярий. Однако опасность для человека несут только два вида: immitis и repens.

Личинки дирофилярии могут достигать в ширину до 7 мкм, а в длину до 320 мкм. Задний конец заострен, а передний конец личинки тупой. Половозрелый самец в длину вырастает до 30 см, а самка до 15 см. В ширину черви 0,03-1,5 мм.

У самок паразита есть матка с яичниками, яйцеводы и вульва. Пищеварительная система представлена: ротовым отверстием, пищеводом и кишечником. У самцов червя есть спикулы и сосочки.

Инфицирование человека происходит во время укуса комаром. Конечный хозяин паразита — животное, у которого в крови находятся личинки гельминта. Эти микрофилярии не несут опасности ни животному, ни человеку. Когда комар кусает инфицированное животное он заражается.

При укусе уже инфицированным комаром человека происходит его заражение дирофиляриями. В человеческом организме дирофилярии не могут размножаться, поскольку обычно с укусом насекомого в организм проникает одна, максимум 4 личинки.

 Следует выделить группу риска инфицирования дирофиляриозом, которая состоит из:

  • любителей туризма;
  • огородников;
  • охотников и рыбаков;
  • хозяева животных;
  • работников рыбных и лесных хозяйств;
  • люди, проживающие недалеко от водоемов (болот, рек или озер).

Чаще всего заболевание диагностируется в весенне-летнее время года.

Классификация

В зависимости от локализации паразита дирофиляриоз человека классифицируют на следующие виды:

  1. Внелегочный:
  • подкожный, считается самым распространенным видом болезни;
  • висцеральный, паразиты встречаются в печени, брюшине, матке;
  • глазной;
  • сердечно-сосудистый, довольно редкий вид, когда гельминты размещены в сердце и ближних к нему сосудах.
  1. Легочный.

Кожный вид патологии распространен в странах Восточной, а также Южной Европы. Легочный вид встречается чаще всего в Японии и США, глазной распространен в странах Индии.

Характерные проявления инфицирования

Обычно заражение дирофиляриозом протекает с формированием подкожных узелков. Рассмотрим какие симптомы проявляет подкожный и легочный дирофиляриоз у человека.

Признаки легочного дирофиляриоза

При данной форме заболевании у человека обычно страдают легкие. После инфицирования, личинка гельминта проникает в сердце, а потом мигрирует в легочную артерию где образует фиброзную капсулу. Часто данная форма заболевания протекает без ярко выраженной симптоматики.

В некоторых ситуациях больного могут мучить:

  • кашель и кровохаркание;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • хрипы;
  • общее недомогание;
  • озноб и продолжительное повышение температуры.

Обычно легочный дирофиляриоз диагностируется неожиданно при рентгенографии либо во время хирургического вмешательства на легких.

Проявления подкожного дирофиляриоза

Продолжительность инкубационного периода от одного месяца до года. Главным признаком инфицирования является возникновение под кожными покровами либо слизистой узелкового формирования. Оно может сопровождаться покраснением и зудом. Кроме того, данное образование может причинять боль либо не беспокоить инфицированного человека.

Еще одним характерным проявлением патологии является миграция червя, которую заметно по телу. Личинка паразита за две сутки может преодолеть расстояние длинной около 30 см.

Из-за мало информативности врачей часто данную болезнь ошибочно принимают за фиброму, липому и другие новообразования, а гельминт обнаруживается во время проведения оперативного вмешательства.

Чаще всего дирофилярий паразитирует в последующих местах:

  • на лице;
  • в глазах;
  • на шее и туловище;
  • на верхних и нижних конечностях;
  • в молочных железах;
  • в мужских гениталиях.

При инфицировании может наблюдаться слабость, тошнота и головная боль, повысится температура. А также возникает болезненность в зоне размещения червя.

В большинстве случаев дирофилярия поражает органы зрения.  При этом пациент может жаловаться на ощущение присутствия в глазу предмета.
Наблюдается блефароспазм, покраснение век, опущение верхнего века. Формируется подкожная опухоль.

Если поражена конъюнктива человека мучает зуд, сильные боли, появляется слезотечение. Все эти признаки провоцируются передвижениями гельминта. В некоторых ситуациях через гиперемированную конъюнктиву можно увидеть и самого червя.

Если личинки проникли в ткань глазницы, то вокруг паразита формируется гранулема. В результате может возникнуть диплопия или экзофтальм.

При поражениях глазного яблока у инфицированного ухудшается зрение. В данной ситуации пациент может не видеть передвижения гельминта.

Специфический признак заражения – ощущение передвижений червя в подкожном уплотнении. Если воздействовать на кожу теплом наблюдается усиление миграции червя.

Очень часто дирофиляриоз протекает с периодами рецидивов и ремиссий.

При появлении симптомов инфицирования у человека следует обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение дирофиляриоза. Поскольку несвоевременная терапия может спровоцировать воспаление тканей или формирование абсцесса.

Диагностирование дирофиляриоза

Перед постановкой диагноза доктор проводит первичный осмотр пациента. Инфицированный обычно ничего не способен рассказать про укус, поскольку чаще всего до проявления заражения проходит несколько месяцев.

Легочный дирофиляриоз диагностируется по результатам рентгена. Для дифференциальной диагностики от злокачественных новообразований врач назначает проведение торакотомии.

Для уточнения диагноза доктор назначает обычно последующие исследования:

  1. Анализ крови.
  2. Цитологические исследования мокроты.
  3. Серологический метод.
  4. Рентгенография грудины.
  5. Полимеразная цепная реакция.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Магниторезонансная томография.
  8. Биопсия.

Единственной возможностью подтвердить дирофиляриоз считается исследование изъятого паразита. Изучив под микроскопом червя, доктор сможет определить его тип.

Лечение заболевания

Цель терапии дирофиляриоза:

  • уничтожить паразитов в организме;
  • снизить уровень интоксикации;
  • излечить от последствий заболевания.

Лечение подкожного вида заболевания чаще всего проводят амбулаторно после проведенных хирургических операций. Легочную форму болезни лечат в стационаре после проведенной торакотомии легких для диагностирования.

В основном патология лечится хирургическим методом. После удаления гельминта и узелков чаще всего не требуется проведение медикаментозной терапии. Перед проведением операции доктор может назначить Дитразин, чтобы обездвижить гельминта. Если паразит постоянно передвигается, и его сложно поймать возникает риск поражения зрительных органов. В этих ситуациях специалист может прописать препараты, с содержанием альбендазола.

Для дополнительной терапии доктор может прописать прием последующих медикаментов:

  • антигистаминов;
  • противовоспалительных нестероидных средств;
  • успокаивающих препаратов;
  • глюкокортикостероидов.

Современным терапевтическим методом лечения дирофиляриоза считается также назначение Тетрациклина. Этот антибактериальный медикамент способен уничтожать бактерий, выделяемые филяриями. В итоге гибнут сами паразиты, для которых данные бактерии считаются внутриклеточными симбионтами.

Прогноз заболевания

Прогноз после своевременного диагностирования и проведенной операции с удалением паразита считается благоприятным. Осложнения возникают редко.

Самыми распространенными из осложнений являются:

  • небольшой инфаркт легкого;
  • неспецифические респираторные признаки.

Летального исхода непосредственно от дирофиляриоза не констатировалось.

Профилактические мероприятия

Согласно результатам исследований, в различных городах и регионах России приблизительно от 4 до 30% собак инфицированы микрофиляриями. А, например, в Иране или Греции данный показатель равен от 25 до 60%. Отличительно, что инфицирование человека характеризуется сезонностью и чаще диагностируется в весенне-летнее время года.

Профилактические мероприятия дирофиляриоза:

  1. Необходимо проводить постоянную борьбу с насекомыми и комарами.
  2. Следует предотвращать контакты животных и людей с комарами.
  3. Осматривать животных и при выявлении паразитов лечить заболевание.

Очаги заболевания размещены возле водоемов. В городах и населенных пунктах, находящихся недалеко от водоемов государственные структуры должны проводить регулярно специальные мероприятия, направленные на уничтожение насекомых.

Комары могут круглый год проживать в подвалах многоквартирных домов. По системе вентиляции комары попадают в квартиры где они могут инфицировать человека либо животное. По это причине следует проводить борьбу с насекомыми и в подвальных помещениях.

В лесу, на реке рекомендуется применять репелленты в виде мазей, спреев на открытые участки тела. Если в городе много комаров рекомендуется уменьшить прогулки с животным в вечернее время.

Дирофиляриоз является опасным и неприятным заболеванием. Существует предположение, что разносчиками инфекции могут быть не только комары, а также клещи и блохи. Чтобы избежать инфицирования рекомендуется придерживаться профилактических советов.

Источник: YaChist.ru

Дирофиляриоз- это патология, вызванная личинкой Dirofilaria, переносчиком которой являются москиты, комары. Болезнь чаще поражает животных, однако у людей тоже бывают случаи заражения. Она чересчур опасна для человеческого организма: поражает практически все органы. Среди них кожа, легкие, зрительные органы, сердце.

Причины

жизненный цикл дорофиллярий

Единственная возможная причина болезни — это укус паразита. Ни собаки, ни кошки, ни какие-либо другие животные, которые были заражены, не могут служить источником инфекции.

Дирофиляриоз в переводе с латинского языка означает «злая нитка». Такое название болезнь получила в силу внешнего вида паразита, который ее распространяет. Дирофилярии внешне напоминают белую нитку, а по своей сути являются гельминтами. В природе их встречается около двадцати видов, однако для человека угрозу представляют только Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. В длину они достигают от 15 до 30 сантиметров. Ширина же равна 1 мм. Появление мушек перед глазами — симптом разрыва сетчатки глаза.

Переносчики заразы — комары из рода Culex, Aedes, Anopheles. Они внедряют в человеческое тело личинку дирофилярии, которая начинает там развиваться и вскоре на свет появляется полноценный паразит.

Признаки

Симптомы дирофиляриоза делятся на две группы в зависимости от вида заболевания:

1) Признаки подкожного дирофиляриоза:

  • Появление под кожей образования в виде продолговатой опухоли;
  • Покраснение этого участка кожи;
  • Зуд;
  • Жжение;
  • В течение суток наблюдается перемещение данного «образования»;
  • Синдром хронической усталости;
  • Плохой сон;
  • Бледность;
  • Раздражительность и агрессивность;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Боль в области нахождения паразита.

Удаление лазером птеригиума осуществляется под местным наркозом.

Чаще всего эти образования в виде опухоли можно встретить на глазах, лице, шее, руках, молочных железах, ногах, мошонке.

Если поражается глаз, что происходит в большинстве случаев, обнаружить паразита достаточно легко.

У Вас будет возникать ощущение чужеродного объекта в глазу, полопаются сосуды, глаз будет постоянно слезиться, чесаться, зудеть. Веки воспаляются и набухают. Ресницы слипаются из-за выделяющейся слизи. Чем теплее внешний климат, в котором находится человек, тем быстрее и чаще будет перемещаться паразит. Помутнение роговицы глаза у человека происходит вследствие травм.

схематический рисунок переносчиков паразитов

При поражении сердца болезнь развивается гораздо быстрее. Личинка паразита мигрирует из левого желудочка и может попасть в легочную артерию. Если гельминт обнаруживали в области сердца, он обычно был запутан и по форме напоминал глист, который встречается в человеческом желудке. Единственное отличие- паразит выглядит намного уже и короче, чем стандартный глист. Опасность заключается в том, что он может поразить важные элементы человеческого организма и повлечь серьезные осложнения. Лечение периферической дистрофии сетчатки осуществляется оперативным методом.

2) Признаки внутреннего дирофиляриоза:

  • Боль в области грудной клетки;
  • Кровохарканье (выделение мокроты с кровью);
  • Кашель.

Данный вид заболевания обнаружить без дополнительного обследования практически невозможно. Чаще всего паразит обнаруживается в процессе рентгенографии органов, расположенных в грудной клетке, или же при проведении операции на легкие. При рези в глазах от компьютера следует использовать визин.

Диагностика

диагностика видов дирофиляриоза

Для того, чтобы подтвердить диагноз, специалисту необходимо осуществить комплексное обследование паразита. Он изымается из области поражения и изучается под микроскопом. Как происходит удаление папилломы на глазу можно узнать тут.

Дополнительный метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА). Он направлен на изучение состояния крови, ее составных элементов и иммунитета.

Это важно, поскольку иногда при ИФА в крови обнаруживали антитела с личинками, которые мигрировали по всему организму.

Распространены также методы компьютерной томографии или ультразвуковой диагностики. В результате этих процедур делаются снимки, на которых легко заметить паразита при условии его присутствия в организме. О причинах расходящегося косоглазия можно прочитать здесь.

Лечение

Базовый метод лечения дирофиляриоза- это полное извлечение гельминта из человеческого организма.

Осуществляется данная процедура исключительно с помощью хирургического вмешательства. Иногда перед операцией вводится дитразин. Это препарат, который способен полностью обездвижить паразита. Что такое диагноз глаза пресбиопия читайте на нашем сайте.

Бывают случаи, когда поражен зрительный орган и существует реальная угроза развития осложнений. Это бывает, когда гельминт передвигается по зараженному участку настолько быстро, что поймать его и провести операцию не предоставляется никакой возможности. В таких ситуациях врач назначает препараты, где основным действующим элементом является альбендазол: вормил и медизол. Как лечить ксалтезму век народными средствами читайте в нашей статье.

Вероятно проведение десенсибилизирующей лечебной терапии по предписанию специалиста. О причинах птоза век можно узнать тут.

После основного лечения пациенту назначают медикаменты трех групп: противовоспалительные, антигистаминные, успокоительные.

Видео: как избавиться от дирофиляриоза

Почему возникает дирофиляриоз и как быстро от него избавиться можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Предсказать заражение дирофиляриозом крайне сложно.

Единственное, что может сделать человек для того, чтобы избежать данную проблему, это:

  1. Борьба с москитами, комарами;
  2. Выявление и лечения дирофиляриоза у домашних животных (собаки, кошки);

Предотвращение всевозможными способами контактов человека с комарами и инфицированными животными или просто дикими собаками и кошками. Во время пребывания на природе желательно использовать защитную одежду или пользоваться средством (гель или аэрозоль) от насекомых.

Источник: ProOko.online

Этиология дирофиляриоза

Заболевание, о котором пойдёт речь, вызывается разновидностью паразитов, которые относятся к семейству круглых белых червей класса Nematode рода Dirofilaria. У человека дирофилярия оказывается случайным промежуточным гостем, но причиняет массу проблем.

Основным хозяином этого паразита является собака, реже кошка. В человеческий организм попадает личинка червя, где она спокойно достигает половозрелой особи. С током крови паразит заносится в ткани глаза или в подкожную клетчатку, реже в сердце или лёгкие.

Переносчиком дирофилярийных личинок является комар рода Анофелес. Бывает, что личинки кочуют из организма животных, используя других кровососущих (клещи, блохи). Вполне понятно, что опасность заражения связана не с домашними любимцами, а с нашествием комаров. Вспышки данного заболевания возможны там, где тепло и влажно.

Дирофилярии погибают при температуре ниже +14 градусов.

За последние 10 лет это заболевание было зафиксировано в Ростовской, Астраханской области и в Краснодарском крае. Причём совершенно не обязательным был тот факт, что заболевший человек держал домашних животных.

Путь дирофилярии в организме человека

Когда личинка дирофилярии попадает в человеческий организм, то сразу создаются условия для иммунного ответа. В крови в течение пары недель нарастают симптомы специфической иммунной реакции. Пока личинка паразита ищет путь для своего пребывания, в крови нарастает количество лейкоцитов и эозинофилов. Соответственно, у человека появляются первые признаки инфицирования, хотя они и не такие яркие, какие бывают обычно при интоксикации.

Обычно, достигая размера взрослой особи, дирофилярия уже находит себе место локализации, создав вокруг себя некую капсулу. Вот тогда и начинается уже тот воспалительный процесс, с которым человек обратится к врачу. Чаще всего дирофилярия любит подкожное расположение, тогда клинически становится заметным опухолевидное образование, которое может достигать размеров с куриное яйцо. Конечно же, это не размеры червяка, а объём воспалительного процесса. С такими симптомами пациент пойдёт к хирургу.

Глазная локализация будет проявляться клиникой конъюнктивита, но спустя 1,5 – 2 месяца после инвазии. Вот здесь и появляются первые трудности в диагностики, потому что жаркие дни остались позади, и про укусы комаров никто не вспомнит.

Симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека симптомы может иметь разнообразные в зависимости от местоположения личинки. Клинические признаки этого гельминтоза не имеют ничего общего с проявлениями других глистных инвазий.

Глазная форма дирофиляриоза имеет симптоматику, которая будет зависеть непосредственно от места локализации возбудителя. Наиболее распространённым считается расположение гельминта в склере или в подкожной клетчатке века. В первом случае спустя 4 — 5 недель пациент начнёт ощущать чувство инородного тела с локальным покраснением. По мере роста личинки будет нарастать и клиника.

Для любого воспалительного процесса характерно покраснение, гнойное отделяемое, болезненные ощущения. Склера поражённого глаза становится гиперемированной, в ней обнаруживаются множественные мелкие поверхностные кровоизлияния, может быть гнойное отделяемое, но в небольшом количестве, как показатель присоединения вторичной инфекции.

Но самым главным проявлением, которое будет беспокоить человека, является появление выпуклого образования жёлтого или беловатого цвета на поверхности склеры. Эта опухоль создаёт ощущение инородного тела, вызывает беспокойства и дискомфорт при моргании.

Скорее всего, больной будет предъявлять жалобы на чувство шевеления данного узелка. Как правило, такие симптомы всегда приводят к офтальмологу страдающего человека. Дальнейшее ведение пациента ложится на плечи специалиста.

При локализации гельминта под кожей века симптоматика будет не такая яркая. В коже века, где располагается «гнездо» взрослой дирофилярии, образуется мягкое, но болезненное опухолевидное образование. Оно может беспокоить долгое время только как косметический дефект, который ещё может и двигаться!

Но учитывая, что жизненный цикл данного паразита в организме человека чаще всего заканчивается самоликвидацией за счёт активной иммунной реакции, его разрушение может спровоцировать клинику фурункула или даже абсцесса. Поэтому не стоит начинать самостоятельно лечить любое новообразование, каким бы безобидным оно не казалось.

Кроме местных симптомов при любой локализации, пациент будет жаловаться на общее недомогание в течение некоторого времени, сонливость, повышенную утомляемость даже при незначительных нагрузках. Иногда больной отмечает небольшое периодическое повышение температуры до 37.2 — 37.5 градусов, но при этом не кашляет и не страдает ринитом.

Важные моменты в диагностике дирофиляриоза

Для офтальмолога, к которому приходит пациент с жалобами на любой воспалительный процесс в глазу, всегда является важным сбор анамнеза. Жалобы человека на ощущение шевеления кого-то в глазу и покраснение этого глаза, отсутствие жалоб на снижение зрения, наличие поражения только на одной стороне всегда насторожит специалиста в отношении специфической инфекции.

Конечно, учитывая достаточно редкий удельный вес подобного гельминтоза, не каждый врач начнёт подозревать дирофиляриоз. Но при сборе анамнеза обязательно обратит внимание на себя тот факт, что месяца два назад человек был на юге, или там, где предполагаемый больной находился, отмечено нашествие комаров.

Дальнейший метод обследования в офтальмологическом кабинете никогда не позволит ошибиться. Исследование глаза на щелевой лампе обнаружит узелок в склере, отличающийся по своей форме от обычного гнойника или «кисту» на веке, содержащую взрослую особь червя. Комплекс увеличительных линз на офтальмоскопе позволит увидеть врачу даже шевеления гельминта.

При обнаружении дирофилярии следует дополнить обследование дополнительными методами. Анализы крови на специфический иммунный ответ, ПЦР подтвердят, что это именно дирофиляриоз, а не другая гельминтизация организма. Наличие в крови человека лейкоцитов и эозинофилов поможет в определении тактики лечения. Учитывая, что паразиты могут располагаться в лёгких и сердце, необходимо сделать обзорную рентгенографию.

Несмотря на то что человек придёт к окулисту, врач обязательно должен осмотреть кожу пациента на предмет наличия подкожной локализации.

Лечение дирофиляриоза

Любое новообразование в организме человека, прежде всего, должно быть обследовано врачом! Самолечение опухолевидных процессов недопустимо!

Как правило, среди населения существует определённая насторожённость при появлении какого-либо образования у них в организме. Практически всегда наличие любого опухолевидного процесса приводит в поликлинику без задержек. Однако поражение глаз  подобными образованиями почему-то не настораживает человека.

Принимая припухлость, связанную с дирофиляриозом за ячмень или халязион, человек начинает самолечение и чаще всего по совету друзей прогревает припухлость. Такое лечение благоприятно действует на паразитарное воспаление. Процесс ускоряется за счёт разрушения червя, а воспаление доходит до абсцесса века. Поэтому лучше доверить лечение врачу-офтальмологу сразу.

Во врачебной практике распространён хирургический метод лечения. Любая непонятная опухоль, располагающаяся в какой-либо части глазного яблока, подлежит удалению. При локализации в склере или в коже века операция проводится под местной анестезией, в амбулаторных условиях. Извлечённый таким способом паразит должен быть направлен на исследование.

В 16-м веке впервые была проведена подобная операция португальским врачом. Тогда же впервые зафиксирован первый случай подобного заболевания, когда обнаружили и зарегистрировали дирофиляриоз у человека.

После удаления червя обычно дополнительного лечения не требуется. Но наличие воспалительных явлений в склере и конъюнктиве требует инстилляций антибиотиков. Учитывая, что распространённым препаратом при лечении дирофиляриоза является тетрациклин, в офтальмологической практике используют тетрациклиновую мазь сразу после извлечения паразита. Глазные капли, содержащие антибиотики широкого спектра действия, применяют при сопутствующей вторичной инфекции.

Важным моментом как в диагностике, так и в лечении, является консультация такого пациента инфекционистом. При наличии признаков интоксикации данный специалист определит необходимость приёма противоглистных препаратов.

Методы профилактики гельминтоза

Профилактика данного паразитарного заболевания заключается в методах борьбы с переносчиками гельминтов и их личинками. В первую очередь, необходимо обезопасить себя и своё жилище от комаров, независимо от климатических условий. В наше время предлагается широкий спектр различных репеллентов безопасных для людей.

Для держателей домашних животных целесообразно обеспечить своих любимцев специальными ошейниками, чтобы с этой стороны бороться с переносчиками дирофилярий. Важным профилактическим моментом является проведение диспансерного обследования после возвращения из стран, где были зафиксированы вспышки данного заболевания.

Заключение

Мы живём в современном мире, где ежеминутно меняется экологическая обстановка. Наши возможности позволяют нам посещать различные уголки земного шара, наслаждаясь красотами и необычными видами далёких стран. Но не стоит забывать и об опасностях, которые могут подстерегать наш организм в новой обстановке.

Собираясь в очередное путешествие, поинтересуйтесь эпидемиологической обстановкой в месте отдыха. И по возможности, постарайтесь себя обезопасить от возможных «подарков». Не факт, что именно ваш отдых омрачится нежелательными последствиями. Но «предупреждён – значит вооружён!». Будьте здоровы!

В основном, по своей специализации (специализация — офтальмология, категория — высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине — офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).

Источник: UstamiVrachey.ru

Комары являются переносчиками многих опасных заболеваний у человека, одним из которых является дирофиляриоз – заражение червями дирофиляриями. Основными ‘хозяевами’ этого паразита являются домашние животные и дикие млекопитающие. После укуса инфицированного комара в кровь попадают личинки, которые затем становятся червями. У человека дирофилярии чаще всего поражают органы зрения. Паразит легко перемещается под кожей из одного места в другое. Лечение заболевания проводится путем хирургического удаления червя.

  • 1. Описание болезни
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика

Описание болезни

Дирофиляриоз (от латинского diro – «злой», filum – «нить») – это паразитарное заболевание, возбудителем которого у человека являются круглые черви Dirofilaria repens (встречаются чаще всего) и Dirofilaria immitis. Заражение происходит через укусы кровососущих насекомых – комаров, клещей, слепней, вшей и блох, зараженных личинками – микрофиляриями длиной до 0,3 мм. Основными хозяевами дирофилярий являются кошки, собаки, лисы и другие дикие животные. У этих млекопитающих половозрелые черви находятся в подкожной соединительной ткани, а живородящие самки дирофилярий выпускают личинок в кровь. Личинки имеют крайне мелкие размеры – в длину до 320 мкм, – благодаря чему могут разноситься по всему организму в кровотоке.

При попадании в желудок кровососущих насекомых личинки передвигаются в каналы выделительной системы, где продолжается их развитие в течение 2 недель. Созревшие личинки концентрируются в слюнных железах насекомых. В организме млекопитающих они развиваются до половозрелых червей через 4 месяца, а еще через 2,5 месяца микрофилярии обнаруживаются у них в крови.

В медицинской науке известен только один случай появления микрофилярий в человеческой крови. Но при заражении людей от насекомых развивается одна неполовозрелая самка. Сам человек не является источником заражения, так как в крови отсутствуют личинки паразита.

Дирофилярия

После попадания в тело на месте укуса появляется уплотнение, в котором находится гельминт. Его образование происходит в срок от 1 месяца до нескольких лет. Длительность инкубационного периода зависит от сопротивляемости организма и скорости роста червя. Раннее проявление болезни происходит в течение 1-3 месяцев, а отсроченное – чаще всего через 7-8 месяцев. Внутри уплотнения образуется капсула с серозно-гнойным содержимым, в котором растет микрофилярия. При благоприятных условиях паразит достигает максимальных размеров через полгода. Червь может со временем погибнуть и разрушиться в организме своего хозяина.

Dirofilaria repens паразитируют в следующих местах тела человека:

  • глаза (более половины всех случаев),
  • лицо и шея,
  • туловище и конечности,
  • молочные железы,
  • промежность,
  • корень языка, глотка,
  • легкие, плевра.

Характерной особенностью червя является то, что он мигрирует внутри тела человека на значительные расстояния – до 30 см за сутки. Dirofilaria immitis паразитируют в крупных кровеносных сосудах сердца и легких. Взрослые особи Dirofilaria repens достигают в длину 17 см. Диаметр червя – до 1,5 мм. Паразиты более распространены в районах с теплым и влажным климатом (Юг России, Приморский и Хабаровский край), но в последние годы встречаются случаи заражения и в центральных регионах – Московской, Нижегородской, Самарской областях и Калмыкии, а также на Урале и в Сибири. На территории России регистрируется около 40 случаев дирофиляриоза ежегодно.

Зараженность среди насекомых составляет от 2,5 до 30%, а среди городских собак – 3-30%, в зависимости от региона. Наибольшее число инфицированных людей зарегистрировано среди городского населения – до 86%. В возрасте 30-40 лет заболевание встречается чаще всего. В странах с теплым климатом инвазия широко распространена и среди детей. В группу риска входят те люди, которые занимаются охотой, рыболовством, туризмом, садоводством или проживают вблизи водоемов и болот, а также владельцы домашних кошек и собак. В северных странах дирофиляриоз у человека является последствием завезенной инвазии.

В результате дирофиляриоза у пациентов могут появиться следующие осложнения:

  • воспалительные подкожные процессы,
  • появление деструктивных очагов воспаления в сосудистых оболочках глаза,
  • образование гнойника на месте капсулы с червем,
  • интоксикация при гибели паразита.

Симптомы

После укуса комара или других насекомых наблюдаются следующие признаки:

  • уплотнение на месте укуса размером около 2 мм,
  • зуд в поврежденном месте,
  • увеличение образования в размере, которое может достигать в диаметре 4 см,
  • покраснение кожи и отечность,
  • появление и исчезание уплотнения,
  • боль в покое из-за сильного зуда, которая может отдавать в другие места по ходу нервных стволов,
  • склонность образования к перемещению,
  • преобладание правосторонней локализации опухоли,
  • ощущение шевеления внутри узла и мурашек в теле,
  • изменчивость симптомов с течением времени вследствие перемещения червя из одного места тела в другое.

У некоторых больных могут быть дополнительные симптомы:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • тошнота, рвота,
  • повышение температуры,
  • одышка, приступы кашля,
  • общая слабость.

Эти симптомы обусловлены токсико-аллергической реакцией организма человека на продукты жизнедеятельности гельминта и присоединением вторичной инфекции. После перемещения паразита на старом месте следов не остается, припухлость может появиться совершенно в другой локализации.

Миграция червя может быть спровоцирована согревающими компрессами или мазями. При сильном расчесывании образования некоторые больные самостоятельно извлекают червя. Выход гельминта происходит и при спонтанном вскрытии гнойника. Часто образование с червем внутри принимают за фиброму, атерому или кисту. Заболевание носит длительный характер и имеет периоды затихания и обострения.

Дирофиляриоз века

Если паразит смещается к органам зрения, то появляются следующие симптомы:

  • покраснение кожи век, отечность и их малоподвижность,
  • опущение верхнего века на пораженной стороне,
  • непроизвольное сокращение мышц,
  • образование узелков под кожей века,
  • болезненность при движении глазами и пальпации,
  • повышенное слезотечение,
  • смещение глазного яблока вперед,
  • зуд различной интенсивности,
  • ощущение инородного тела и шевеления внутри,
  • снижение остроты зрения при поражении глазного яблока.

Симптоматика заболевания напоминает отек Квинке. Чаще всего паразиты локализуются под кожей век и конъюнктивой, реже – в глазном яблоке, склере, стекловидном теле. Иногда происходит повышение внутриглазного давления. При поражении конъюнктивы начинает развиваться конъюнктивит, для которого характерны:

  • покраснение,
  • сильная боль,
  • зуд,
  • слезотечение.

Через конъюнктиву видно извитое тело червя в виде белой ниточки. Образование узла вокруг тела паразита приводит к выпучиванию глаз и удвоению зрительных объектов.

Поражение конъюнктивы

Диагностика

При диагностике дирофиляриоза у человека учитывают данные анамнеза:

  • пребывание на территории, где распространена инвазия,
  • сроки появления уплотнения,
  • наличие домашних животных,
  • сезонность заболевания (апрель – май и октябрь – ноябрь),
  • наличие симптоматики, описанной выше.

Анализ крови пациента показывает повышенное количество эозинофилов (до 11%), но это наблюдается не всегда, так как сенсибилизация организма часто отсутствует. Точный диагноз устанавливается на основе данных, полученных при хирургическом вмешательстве. Удаленного червя отправляют на диагностику в специализированные клиники, где проводят макроскопическое и морфологическое исследование паразита. Отличительной особенностью дирофилярий является наличие гребней с продольными шипами на наружной поверхности червя.

Существуют также серологические методики по выявлению дирофилярий в крови человека (ИФА, ПЦР), но они не имеют широкого применения в клинической практике. В некоторых случаях проводят ультразвуковое или рентгенологическое исследование образований, в результате которого выявляют свернутого в клубок паразита.

Лечение

Основной методикой лечения дирофиляриоза является хирургическое удаление. Медикаментозное лечение противопаразитарными препаратами (Ивермектин, Диэтилкарбамазин и другие средства) применяется редко, так как в организме человека чаще всего присутствует только одна особь паразита, и при гибели червя могут появиться тяжелые токсико-аллергические реакции.

За 1 день до операции больному назначают один из препаратов антигельминтной группы, парализующий нервно-мышечную систему дирофилярии (Пиперазин, Пирантел и другие) с целью предотвращения ее перемещения.

Для симптоматического лечения применяют следующие средства:

  • антибиотики для терапии и профилактики вторичных бактериальных инфекций (препараты группы фторхинолонов и другие),
  • противовоспалительные средства при глазной форме заболевания: капли Левомицетин, Индометацин, Сульфацил-натрия, Дексаметазон, Колбиоцин, Непафенак,
  • дезинфицирующие глазные мази – Эритромициновая, Тетрациклиновая,
  • противоаллергические глазные средства (Олопатадин, Опатанол, Олапат, Визаллергол),
  • системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Зиртек, Кларитин, Эриус).

Полное выздоровление больных, в зависимости от локализации поражения гельминтом, составляет 2-10 суток.

Профилактика

Профилактика заболевания включает следующие действия:

  • использование репеллентных средств от комаров и защитной одежды у взрослых и детей,
  • профилактическое лечение домашних животных антигельминтными препаратами,
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, защищающих их от кровососущих насекомых,
  • ограничение выгула и путешествий с домашними животными в эндемичные районы и туда, где наблюдается большое количество комаров.

Если недалеко от места проживания имеются группы бродячих животных или водоемы с высоким скоплением комаров, то необходимо сообщить об этом в соответствующие муниципальные службы с просьбой сокращения популяции бездомных собак, кошек и проведения специальной инсектицидной обработки.

Источник: fr-dc.ru