Сиаладенит: симптомы и лечение


Многие заболевания обладают инфекционной природой, то есть провоцируются по причине проникновения в те или иные органы и системы болезнетворных инфекций. Нередко причиной болезней является другая болезнь, которая дает осложнения или через ток крови инфекция проникает в органы несмежных систем. Таким образом, существует множество причин, чтобы развился сиаладенит, все о котором будет рассмотрено на vospalenia.ru.

Что это такое – сиаладенит?

Стоматологическое лечение направлено на устранение зубных проблем и воспаления других отделов ротовой полости. Что такое сиаладенит? Это воспаление слюнных желез. Чаще речь идет о слюнных железах, которые находятся в подчелюстной области. Воспаление других слюнных желез носит другие названия, например, околоушных желез – сиалоаденит. Но поражаться могут все железы слюнной системы.

перейти наверх

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сиаладенита, которая подразделяется по формам и механизмам течения:

  1. Острый – делится на виды:
    • Вирусный – зачастую провоцируется вирусом гриппа, возбудителем эпидемического паротита, цитомегаловирусом. Еще называют гриппозным, цитомегаловирусным и т. д.
    • Бактериальный – проникает в слюнные железы при инфекционных заболеваниях, после операций, с чужеродными телами, перекрывающие слюнные протоки.
  2. Хронический (специфический или неспецифический) – бывает таких видов:
    • Паренхиматозный – затрагивает паренхиму желез. Происходит изменение структуры слюнных желез и формирование кист. Выделяют стадии: начальная, клинически выраженная, поздняя.
    • Интерстициальный – затрагивается строма соединительной ткани слюнной железы. Развивается при сахарном диабете и гипертонической болезни. Выделяют три фазы: ранняя, выраженная, поздняя.
    • Сиалодохит (протоковый) – воспаление происходит в слюнном протоке.
    • Эпидпаротит – воспаление околоушных желез.

По характеру воспаления делят сиаладенит на:

  • Серозный – выделения в виде слизи;
  • Гнойный – выделения в виде гноя;
  • Некротический – образование некрозов.

По стадиям течения делят на:

    1. легкий,
    2. средний,
    3. тяжелый.

    Заболевание развивается до того, что прекращается слюноотделение, из-за чего образуются камни в слюнных протоках. Через время наступает обструкция слюнных протоков, после чего воспалительный процесс возобновляется с новой силой, что сопровождается набуханием и болезненными ощущениями в железах. Результат отсутствия какого-либо лечения является переход воспаления гнойного характера на окологлоточное пространство, боковую поверхность шеи или средостение (развитие медиастинита).

    В воспалительном процессе может участвовать как одна, так и несколько желез. Это могут быть симметрично расположенные железы или разные слюнные железы.

    перейти наверх

    Причины

    Причиной возникновения сиаладенита слюнных желез является проникновение инфекции в слюнные протоки. Это могут быть различные бактерии, вирусы, ассоциации, при таких заболеваниях или состояниях:

    • Ангина;
    • Ослабленный иммунитет;
    • Сифилис, туберкулез;
    • Грипп;
    • Эпидемический паротит;
    • Онкология (опухоль);
    • Актиномикоз и т. д.

    Инфекция может проникать через раны, даже кошачьи царапины, укусы животных или насекомых. По путям проникновения инфекции выделяют виды:

      1. Лимфогенный – перенос инфекции из близлежащих лимфоузлов;
      2. Контактный – переход инфекции из рядом располагающихся гнойных очагов;
      3. Гематогенный — перенос бактерий или вирусов через кровь из любых органов.

      Второй причиной сиаладенита выделяют временное прекращение слюноотделения. По каким причинам?

      • При тяжелых инфекционных заболеваниях;
      • После операций на слюнную железу или брюшную полость;
      • При застоях секрета;
      • После травм слюнной железы. А также при таких состояниях и заболеваниях:
        1. Обезвоживание.
        2. Патоморфология.
        3. Сифилис.
        4. Лихорадка.
        5. Инфильтрация лейкоцитами.
        6. Гиперкальциемия.
        7. Туберкулез.
        8. Атрофия слизистой оболочки.
        9. Гнойный или серозно-гнойный экссудат в слюнном протоке.

      перейти наверх

      Симптомы и признаки воспаления слюнных желез

      Симптомы воспаления слюнных желез начинают проявляться в отечности и болях, которые возникают при глотании, прикосновении, поворотах головы и жевании. Болевые ощущения иррадируют в ухо, висок и нижнюю челюсть. Часто напоминает ангину или ларингит. Возникает ощущение заложенности в ушах и неспособность широко открывать рот. К этому добавляются такие признаки:

      • Сухость в ротовой полости из-за отсутствия слюноотделения. В редких случаях возникает обильное слюноотделение.
      • В слюне появляется гной или слизь, а также хлопья – отделившиеся клетки эпителия.
      • Повышение температуры до лихорадочного состояния с сопровождающимся общим недомоганием.

      Острый сиаладенит может проходить самостоятельно. Но если он переходит в гнойную форму, что сопровождается флюктуацией, нередко за этим следует образование свищей, абсцессов, сужения слюнного протока, флегмон подчелюстной и околоушной области.

      Хронический сиаладенит сопровождается невыраженной симптоматикой, которая проявляется в незначительной припухлости, безболезненном или легком болезненном состоянии слюнных желез. Во рту отмечается малое слюноотделение и неприятный привкус. При обострениях выделяется слизь или гной. Развивается абсцесс. Слюнная железа изменяется в размерах, что на ощупь напоминает опухоль.

      Симптоматика во многом напоминает сиалоаденит.

      перейти наверх

      Сиаладенит у ребенка

      Сиаладенит часто встречается среди детей. У ребенка наблюдается ухудшение состояния, болезненность и неспособность широко открывать рот. Часто провоцируется проникновением инфекции в слюнные протоки.

      перейти наверх

      Сиаладенит у взрослых

      Сиаладенит может развиться и у взрослых, но зачастую он прослеживается у мужчин и у женщин в возрасте 50-60 лет. Связано это с инфекционными поражениями, а также некоторыми изменениями, которые начинают происходить в данном возрасте.

      перейти наверх

      Диагностика

      Диагностика сиаладенита слюнных желез начинается с жалоб больного, которые проверяются врачом путем общего осмотра. По некоторым внешним признакам отмечаются особенности заболевания, которые подтверждаются следующими диагностическими исследованиями:

      • ПЦР анализ.
      • Цитологическое и микробиологическое изучение секрета.
      • Сиалометрия.
      • Иммуноферментный анализ.
      • Сиалография.
      • Рентген слюнных желез.
      • Сиалосцинтиграфия.
      • Термография.
      • УЗИ слюнных желез.
      • Анализ крови.
      • Сиалотомография.

      перейти наверх

      Лечение

      Лечением сиаладенита занимается стоматолог, а также венеролог, педиатр, терапевт, фтизиатр и ревматолог. Каждая стадия болезни лечится в двух основных направлениях: медикаментозное и физиотерапевтическое. Лишь по необходимости назначается хирургическое вмешательство.

      Чем лечить сиаладенит? При помощи лекарств:

      • Антибиотики;
      • Пилокарпин гидрохлорид.
      • Новокаиновые блокады;
      • Димексид применяется для обрабатывания протоков слюнных желез;
      • Противовирусные препараты при вирусной природе болезни;
      • Лекарства, нормализующие обмен веществ;
      • Противовоспалительные препараты;
      • Интерферон;
      • Витамины;
      • Протеолитические ферменты.

      При значительных изменениях в строении слюнных желез и нахождении закрывающих проток камней или предметов назначается оперативное вмешательство. Вскрывается гнойник. Бужирование проводится с целью восстановления строения слюнных желез. Литоэкстракция, литотрипсия, сиалэндоскопия и прочие процедуры проводятся для устранения преграждающих проток элементов. Возможно вскрытие капсулы железы и ее протоков с целью устранения содержимого или полное удаление пораженной железы, если нет шансов на восстановление.

      Как еще лечить сиаладенит? При помощи физиотерапии:

      • УВЧ.
      • Электрофорез.
      • Массаж слюнных желез.
      • Флюктуоризация.
      • Гальванизация.

      В домашних условиях сиаладенит слюнных желез не лечится. Возможно амбулаторное лечение лишь под руководством врача и согласованное прописываемым им медикаментов. Народные средства не помогут – могут лишь уменьшить симптомы, но не излечить от болезни.

      То же касается и диеты, которая в данном случае не соблюдается. Можно рекомендовать лишь употребление мягкой или измельченной пищи, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений, а также делать упор на витаминные продукты.

      перейти наверх

      Прогноз жизни

      Сиаладенит не считается смертельным заболеванием. Однако прогноз жизни значительно ухудшается, если больной игнорирует лечение. Сколько живут при воспалении слюнных желез? Пока не наступят осложнения, которые могут дать тяжелые последствия своего развития. Острая форма излечивается за пару недель, что должно подстегнуть больного к раннему лечению. Хроническая форма почти никогда не излечивается до конца. Поэтому не следует затягивать с лечением, отсутствие которого вообще может привести к опухолям, некрозам, флегмонам, распространению гноя, заращению слюнного протока, образованию слюнокаменной болезни.

      Профилактика сиаладенита заключается в соблюдении гигиены полости рта, лечении всех инфекционных и хронических болезней, укреплении иммунитета и своевременном обращении к стоматологу, если появились первые признаки.

      Источник: vospalenia.ru

      Сиаладенит – воспалительный процесс слюнных желез. Может протекать в хронической и острой форме. Зачастую недугом поражается околоушная железа, намного реже подчелюстная, подъязычная или малые. В человеческом организме есть большое количество малых и три пары больших слюнных желез, которые выполняют множество функций. Заболевание формируется на фоне проникновения в полость той или иной слюнной железы вирусов или бактерий.

      Онлайн консультация по заболеванию «Сиаладенит».

      Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

      Понять, что у человека данное заболевание, можно по характерным симптомам – увеличение объёма, уплотнение и болезненность железы, значительное снижение выделения слюны, сухость в ротовой полости. Все это выражается на фоне плохого самочувствия человека. Если не начать своевременное лечение, такое заболевание может стать причиной возникновения абсцессов. Именно поэтому при проявлении болей в ротовой полости непонятной природы, необходимо немедленно обращаться за консультацией к стоматологу. Такое заболевание зачастую встречается у людей старше пятидесяти лет или у детей. Сиаладенит в международной классификации болезней (МКБ 10) имеет собственный код – К 11.2.

      Диагноз подтверждается при получении результатов лабораторных исследований выделяемой жидкости из протоков, УЗИ всех слюнных желез, рентгенографического исследования протоков. Лечение данного недуга предусматривает приём антибиотиков и противовирусных препаратов. При формировании зубных камней осуществляется их удаление.

      Этиология

      Сиаладенит начинает формироваться, как только в слюнную железу попадает болезнетворный микроорганизм. Существует несколько предрасполагающих факторов к проникновению бактерии:

      • попадание в ротовую полость инородного предмета – основная причина проявления данной болезни не только у детей, но и у взрослых;
      • незначительное механическое поражение слюнной железы ворсинками зубной щётки или частичками еды;
      • вирус герпеса в простой форме;
      • туберкулёз;
      • грипп;
      • сифилис;
      • осложнения после хирургического вмешательства в ротовой или брюшной полости;
      • воспалительный процесс в региональных лимфоузлах;
      • ослабленный иммунитет на фоне инфекций;
      • широкий ряд заболеваний челюстно-лицевой области;
      • анорексия;
      • лучевая терапия ротовой полости;
      • ксеростомия – при которой значительно снижается выделение слюны и увеличивается ощущение сухости во рту.

      Разновидности

      Расположение слюнных желез и их выводных протоков

      По форме протекания сиаладенит может выражаться острым и хроническим течением. Каждая из этих форм имеет собственную классификацию. Таким образом, острый сиаладенит делится на:

      • вирусный – вызванный попаданием в слюнную железу вирусов на фоне определённой болезни;
      • бактериальный – патогенный микроорганизм попал в ротовую полость в результате перенесённой операции или из-за постороннего предмета, а также контактным и лимфогенным путём.

      Хроническая форма недуга, в свою очередь, подразделяется на:

      • паренхиматозный – при котором воспалительный процесс затрагивает паренхиму;
      • интерсциальный – означает, что воспаление локализовалось в соединительнотканной строме;
      • сиалодохит – врождённое или приобретённое изменение структуры протоков.

      Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит в своём развитии острый сиаладенит:

      • серозную;
      • гнойную;
      • некроза.

      Симптомы

      Пример воспаления слюнной железы

      В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

      • увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы;
      • припухлость – выглядит как шишка на щеке;
      • возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи. В таких случаях боль может значительно усиливаться. При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
      • невозможность широко открыть рот;
      • ощущение заложенности ушей;
      • появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев;
      • значительное снижение слюноотделения;
      • сильная сухость в ротовой полости;
      • сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

      При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

      Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

      • небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
      • незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
      • снижение количества выделяемой слюны;
      • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
      • снижение слуха;
      • общая слабость организма.

      Диагностика

      Диагностику сиаладенита могут проводить несколько специалистов. У взрослых – врач-инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог и ревматолог. У детей – педиатр и детский стоматолог. Врачу необходимо провести осмотр и пальпацию воспалённой железы. Кроме этого, специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования недуга, а также степень и частоту проявления характерных симптомов.

      Важную информацию о заболевании и факторах возникновения могут дать многочисленные исследования выделяемой слюны, особенно если в ней присутствуют примеси гноя или слизи. Помимо этого, проводится биопсия поражённой слюнной железы, во время которой осуществляется забор небольшой её частички для последующих микроскопических изучений. Анализ крови может предоставить информацию о наличии специфических антител.

      Аппаратные обследования пациента включают в себя:

      • УЗИ слюнной железы;
      • сиалографию – рентгенография железы с применением контрастного вещества;
      • сиалосцинтиграфию – сканирование слюнных желез;
      • компьютерную сиалотомографию – наиболее эффективная и информативная методика диагностики наличия слюнных камней.

      На основе полученных результатов анализов и обследований врач назначает эффективную тактику лечения недуга, в зависимости от возраста пациента, формы болезни и степени проявления симптомов.

      Лечение

      Тактика терапии полностью зависит от протекания сиаладенита. При лёгкой форме лечение составляет:

      • физиотерапия;
      • инъекции антибактериальных веществ в поражённый проток слюнной железы.

      Среднетяжелое течение предусматривает введение обезболивающих препаратов, а также внутримышечный ввод антибиотиков. В случаях тяжёлого протекания заболевания могут назначаться хирургические операции. Они направлены на удаление камней из протока. Набирает популярность применение экстракорпоральной литотрипсии – дробление слюнных камней при помощи ультразвука. При обнаружении камней средних размеров проводят эндоскопическую операцию с целью их ликвидации.

      При неэффективности лечения с помощью оперативного вмешательства или при формировании камней больших объёмов, выполняется удаление поражённой слюнной железы. При наличии абсцессов их также удаляют хирургически.

      В случаях хронического протекания сиаладенита, кроме медикаментозной терапии, назначается курс физиотерапии, состоящий из:

      • лечебного массажа слюнной железы;
      • УВЧ;
      • электрофореза;
      • гальванизации;
      • флюктуоризации.

      Зачастую острую форму недуга удаётся вылечить спустя две недели от начала проведения терапии. При несвоевременном обращении к врачу может развиться некроз слюнной железы.

      Значительно улучшить действие медикаментов можно народными средствами медицины, которыми допустимо пользоваться самостоятельно, но только после консультаций с лечащим врачом. Необходимо применять отвары и настои для полоскания ротовой полости, состоящие из:

      • канадского желтокорня и эхинацеи – для укрепления общего иммунитета;
      • сока лимона – позволяет увеличить количество выделяемой слюны;
      • хвои;
      • тыквенного сока;
      • мяты и бузины;
      • полевого хвоща, бессмертника и малины;
      • листьев калины и тысячелистника;
      • ромашки, шалфея и эвкалипта.

      Не стоит использовать рецепты народной медицины как единственное средство в лечении сиаладенита.

      Профилактика

      Специфической профилактики против сиаладенита не существует. Необходимо лишь регулярно укреплять свой иммунитет, соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить сопутствующие расстройства и устранять очаги инфекций в ротовой полости. Кроме этого, при возникновении даже незначительных симптомов заболевания, следует обращаться за помощью к специалисту. Ведь от того, на каком этапе недуга человек обратиться к врачу, зависит исход лечения и прогноз. В большинстве случаев он благоприятный, полного выздоровления можно достичь в течение двух недель терапии.

      Источник: SimptoMer.ru

      Что делать, когда слюна перестает выполнять свое предназначение

      Воспаление слюнных желез в медицине называется сиалоаденитом и имеет код по МКБ-10 – K11.2. Такое заболевание имеет бактериальную природу и очень опасно, т.к. при отсутствии адекватной терапии может привести к забиванию протоков слюны, образованию в них камней, гнойному поражению и разрушению окружающих тканей.

      Чтобы знать, когда пора бить тревогу, читайте материал ниже – он поможет сориентироваться и разглядеть первые симптомы опасности, диагностировать патологию и правильно ее вылечить.

      Несколько слов о слюнных железах

      Полость рта у каждого выстлана слизистой оболочкой, а на ее поверхности находится несколько пар слюнных желез:

      • околоушные: они расположены под ушной раковиной и являются самими крупными. Воспаляются чаще остальных, тогда возникает сиалоаденит околоушной железы,
      • подчелюстные: находятся под нижней челюстью и нижним зубным рядом. При их воспалении возникает сиалоаденит подчелюстной,
      • подъязычные: они находятся права и слева от нашего языка.

      Что делают слюнные железы в нашем организме? При нормальном функционировании они выделяют через специальные протоки, расположенные во рту, секрет или по-простому слюну. Эта прозрачная вязкая жидкость помогает нам размягчать кусочки пищи перед поступлением в пищевод и желудок. Благодаря ей процесс глотания и пищеварения проходит без сбоев. Кроме того, подъязычная слюна вырабатывает защитные ферменты, которые помогают бороться с патогенной микрофлорой во рту, уничтожать бактерии и смывать налет. Таким образом она защищает зубы и десны от излишнего скопления кариесогенных бактерий, налета и от развития стоматита.

      Если же в слюнной проток каким-то образом попадают бактерии, то происходит его инфицирование и в 42-54% всех случаев человек заболевает сиалоаденитом слюнной железы. Болезнь может поражать какой-то один вид железы, может распространяться симметрично, а может захватывать абсолютно все протоки, расположенные в полости рта. А если при этом человек продолжает игнорировать тревожные симптомы заболевания, то слюна просто перестает вырабатываться в необходимом количестве, от чего начинает страдать качество питания и пищеварения, появляются стоматологические проблемы. Но обо всем поговорим по порядку.

      Почему воспаляется слюнная железа

      Главные зачинщики заболевания – это всегда бактерии и вирусы, которые пользуются ослабленным иммунитетом человека, плохой гигиеной полости рта, простудами, вредными привычками и плохим питанием, стрессами, авитаминозом, перегрузками на работе, и начинают активно размножаться. Только вот попадают они в слюнную железу разными путями.

      Самый распространенный путь – через полость рта, где колонизируется большое число стрептококков, стафилококков, колибактерий, анаэробной флоры. Реже бактерии могут попасть при воздушно-капельной передаче, через кровеносные сосуды и лимфу. Риск заболеть сиалоаденитом, т.е. воспалением околоушных, подчелюстных или подъязычных слюнных желез особенно увеличивается у тех, кто в этот период болеет или переболел кариесом, ангиной, острыми формами ОРВИ и респираторными заболеваниями, трахеитом, периодонтитом, фурункулезом, свинкой (паротитом) и даже конъюнктивитом. Находятся в группе риска и люди, болеющие злокачественными опухолями, эндокринологией, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, дисбактериозом, анорексией.

      Болезнь также может развиться, если, например, воспалены ткани, которые расположены поблизости от слюнной железы или на них проводилось хирургическое вмешательство. Проявляется патологический процесс и тогда, когда в протоке железы произошла закупорка, вызванная попаданием твердых пищевых остатков или инородных предметов, травмированием, слюнокаменной болезнью (тогда врачи называют патологию калькулезным сиалоаденитом).

      Важно! Воспаление подъязычной, околоушной или подчелюстной слюнной железы бывает спровоцировано вирусными микроорганизмами Коксаки и Эйнштейна-Барра, цетамегаловирусом, простым герпесом, гриппозными вирусами, палочкой Коха, микобактериями туберкулеза, трепонемой бледной (возникает в организме на фоне сифилиса).

      Классификации и формы заболевания

      Причины воспаления слюнных желез мы разобрали. Но из-за разнообразия факторов, приводящих к болезни, врачи выделяют разные виды патологии. Естественно, что, исходя из формы сиалоаденита, впоследствии назначается и лечение. Поэтому, например, проводить терапию дома, без обращения к врачу, бессмысленно. Ведь вы не можете быть точно уверены, что спровоцировало заболевание.

      Характеристика Классификация
      По этиологии
      • вирусный,
      • бактериальный,
      • грибковый,
      • неинфекционный: например, отравление солями тяжелых металлов,
      • эпидемический паротит: к нему относят свинку. Здесь воспаление слюнных желез возникает преимущественно у ребенка мужского пола, с 5 до 10 лет. Во взрослом возрасте им чаще болеют женщины. Воспаляется при такой патологии только околоушной слюнной проток.
      По клинической картине
      • первичный: возникает, как самостоятельное заболевание,
      • вторичный: возникает на фоне уже существующих или перенесенных патологий или как осложнение сопутствующих проблем со здоровьем.
      По механизму появления
      • интрадуктальный: инфекция попадает внутрь из полости рта,
      • гематогенный: брюшной тиф, скарлатина,
      • лимфогенный: попадает в организм через лимфу или кровь в результате респираторных и стоматологических заболеваний, кариеса, патологий челюстно-лицевой области (фурункулез, конъюнктивит),
      • контактный: например, наблюдается при флегмоне, вызвавшей воспаление соседствующих с железами мягких тканей,
      • послеоперационный: возникает на фоне недавно проведенных хирургических операций.
      По области локализации
      • поражаются околоушные железы: это происходит чаще всего,
      • сиалоаденит подчелюстных желез: их воспаление возникает реже,
      • подъязычная слюнная железа: самый редкий вид патологии.
      По типу локализации в пределах одной слюнной железы
      • поражаются протоки,
      • воспаляется строма слюнной железы,
      • поражается паренхима.
      По течению
      • острый: бывает серозным, гнойным, некротическим,
      • хронический.

      Симптомы патологии

      Острый сиалоаденит приводит к увеличению и уплотнению пораженной слюнной железы. Естественно, что вокруг нее опухают мягкие ткани, краснеют кожные покровы. Что еще чувствует заболевший человек:

      • со стороны организма: слабое состояние, человека может знобить, может повыситься температура тела до отметки в 38-39 градусов, появиться одышка,
      • болевые ощущения: они возникают при прощупывании воспаленной области, при открывании рта, при пережевывании и при глотании пищи, при поворотах головой. Боли резкие, стреляющие, могут ирридировать в ухо, голову, шею, виски, лобную долю,
      • в редких случаях возникает заложенность ушей,
      • изменяются или нарушаются вкусовые ощущения: человек теряет аппетит,
      • слюна может перестать вырабатываться в нужных количествах: ощущается сухость во рту. В отделяемой слюне также наблюдается примесь гноя, неоднородность, сгустки слизи, она становится мутной.

      На заметку! Когда у человека воспаляются и увеличиваются в размере околоушные слюнные железы, то обыватели говорят о свинке. Объяснить это просто, ведь внешне шея больного опухает и очень напоминает по строению шею всем известного животного.

      Если человек игнорирует проявления заболевания и не проводит его лечение, то он не застрахован от хронического сиалоаденита. Который протекает с периодами обострения, сопровождается незначительными болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, сухостью во рту, изменением вкусового восприятия.

      «Несмотря на то, что воспаление слюнных желез имеет характерные симптомы, многие пациенты не ищут причины его появления и не стремятся быстрее пройти квалифицированное лечение. А все потому, что патология очень коварна. Кратковременные периоды ухудшения сменяются стабилизацией состояния, полным отсутствием симптоматики, когда больной снова чувствует себя совершенно здоровым и списывает все на временные трудности. Но плохо то, что воспалительный процесс при этом продолжается, обитающие в протоках микробы пробираются дальше, повреждают нервный аппарат, калечат почечную систему. Иногда они могут добраться до мозга и привести человека к недееспособности. Чаще все может закончиться оперативным вмешательством, абсцессом, образованием гнойников, хроническим нарушением слюноотделения и некрозом пораженных участков», – предупреждает терапевт Симонов К.Р.

      Кто поможет диагностировать болезнь и назначить лечение

      К какому врачу обратиться? В зависимости от сопутствующих заболеваний и клинической картины, помочь делу сможет специалист терапевтической направленности или детский педиатр, стоматолог, инфекционист или венеролог, ревматолог или фтизиатр. Иногда не обойтись и без хирурга.

      Чтобы подтвердить внешние проявления болезни и дифференцировать ее по форме, врач проводит диагностику сиалоаденита: может назначить биохимическое или цитологическое исследование слюны, провести биопсию и гистологию. Обязательно в таком случае назначается УЗИ и метод сиалографии, когда в слюнные протоки специалисты вводят контрастное вещество, которое потом отображается при помощи рентгена и позволяет свидетельствовать о патологических и структурных изменениях в тканях и протоках. При помощи сиалометрии также определяют количество выделяемого секрета. У больного берут на анализ кровь, чтобы понять на фоне чего развилось заболевание.

      Важно! Нужно дифференцировать патологию от слюнокаменной болезни, от злокачественных опухолей, кисты, монокулеза, лимфаденита.

      Особенности лечения

      Верная диагностика формы сиалоаденита позволяет назначить эффективное лечение. Хорошо, когда на ранних и острых стадиях оно обходится без оперативного вмешательства. Спасает ситуацию комплекс мер:

      • лечение воспаления слюнной железы антибиотиками,
      • противовирусная и антибактериальная терапия,
      • терапия, направленная на стимуляцию активности слюнных желез: хорошо помогают с этой целью лекарства пенициллиновой группы, «Эритромицин», а также изменение рациона питания – в него включают лимонный сок, жевательные конфеты, квашенную капусту, ягоды,
      • антисептика, рассасывание серозного и гнойного инфильтрата, устранение отечности и воспалительного процесса: «Пирогенал», «Димексид», новокаиновые блокады. Опять же пенициллин или «Гентамицин», которые непосредственно вводятся внутрь и одновременно прописываются в виде таблеток в самых запущенных случаях. При нагноениях также может быть показано вскрытие и дренаж гнойников,
      • прикладывание компрессов: например, 30-процентного раствора димексида,
      • физиотерапия: электрофорез, гальванизация,
      • массаж.

      «У меня мама врач, поэтому я точно говорю, что сиаладенит народными средствами вылечить нельзя. Ими можно только облегчить симптомы. Для этого отлично подойдут календула, ромашка, тысячелистник и эхинацея. Можно просто полоскать рот содовым раствором. Для тех, у кого нет аллергии – можно попробовать прополис и березовый деготь».

      Лола, фрагмент из переписки на форуме woman.ru

      Обычно, после начала терапии облегчение у пациента наступает уже спустя несколько суток, на седьмой день болезнь проходит. Но если патология перетекла в хроническую стадию и является запущенной, а также осложняется тем, что протоки слюнных желез забиты твердыми образованиями, конкрементами, врачи настаивают на хирургии. При помощи специального инструмента они дробят и удаляют камни. В некоторых случаях, когда развилась самая редкая, гангренозная форма болезни, не обойтись и без удаления самой слюнной железы.

      Источник: mnogozubov.ru

      Под сиаладенитом понимают воспаление слюнной железы, которое, как правило, обусловлено инфекцией. Непосредственными причинами развития патологического процесса могут являться инфекционные агенты бактериальной или вирусной природы. При сиаладените железа становится болезненной и увеличивается в объеме. Отделение слюны уменьшается, что обусловливает такой симптом, как сухость во рту. Пациент часто жалуется на ухудшение общего состояния; возможен подъем общей температуры тела.

      Осложнениями заболевания могут являться формирование абсцесса, гнойное расплавление железы и окружающих ее тканей, а также формирование конкрементов в протоках. Консервативное лечение предполагает рациональную антибиотикотерапию или применение противовирусных препаратов. При наличии камней проводят их удаление. При некоторых осложнениях требуется хирургическое вмешательство, в т. ч. резекция пораженного органа.

      Оглавление:
      Классификация
      Этиология и патогенез воспаления слюнных желез
      Факторы риска развития воспаления слюнной железы
      Симптомы воспаления слюнной железы
      — Признаки острых сиаладенитов
      — Признаки хронических сиаладенитов
      5. Диагностика
      6
      . Лечение воспаления слюнных желез
      — Лечение острых сиаладенитов
      — Лечение хронических сиаладенитов
      7
      . Осложнения сиаладенита
      8
      . Профилактика сиаладенитов

      Классификация

      По характеру клинического течения все сиаладениты, как и большинство воспалительных заболеваний, подразделяются на острые и хронические.

      В свою очередь, острые патологии разделяют по природе инфекционного агента на:

      • вирусные;
      • бактериальные.

      Вирусы, которые могут вызывать развитие сиаладенита:

      • вирус гриппа;
      • Коксаки;
      • Эпштейна-Барра;
      • эпидемического паротита;
      • цитомегаловирусы;
      • парамиксовирусы;
      • вирус простого герпеса;
      • аденовирусы.

      К числу бактерий, которые могут привести к развитию сиаладенита, относятся:

      • стрептококки;
      • стафилококки;
      • анаэробы (отдельные виды);
      • колибактерии.

      Обратите внимание: На долю сиаладенитов по данным статистики приходится примерно половина всех заболеваний малых и больших слюнных желез. Риск развития сиаладенитов значительно выше у детей, а также пациентов пожилого возраста (старше 50 лет).

      По механизму возникновения сиаладениты делят на:

      • обструктивные;
      • контактные;
      • постинфекционные;
      • послеоперационные;
      • лимфогенные;
      • гематогенные.

      По локализации воспаления в пределах одной железы хронические сиаладениты разделяют на:

      • паренхиматозные (процесс поражает паренхиму органа);
      • интерстициальные (воспалена строма железы);
      • сиалодохит (патологический процесс поражает выводные протоки).

      Этиология и патогенез воспаления слюнных желез

      Инфекционными агентами при неспецифических сиаладенитах могут быть представители нормальной микрофлоры ротовой полости, а также микроорганизмы, заносимые с током крови или лимфы из отдаленных очагов. К примеру, лимфогенная форма наблюдается на фоне одонтогенных заболеваний (в частности при периодонтитах), фурункулов, конъюнктивитов, а также ОРВИ.

      Важно: в числе одной из причин возникновения патологии называют доброкачественный лимфоретикулез, известный как «болезнь кошачьей царапины».

      Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.

      Поражение железы может быть связано с оперативными вмешательствами, проведенными на прилежащих тканях.

      Специфические разновидности могут вызываться бледной трепонемой (на фоне сифилиса), палочкой Коха (микобактерия — возбудитель туберкулеза), а также актиномицетами.

      В ряде случаев причиной патологии становится закупорка протока на фоне образования конкрементов (сиалолитиаз) или попадания инородных тел (мелкие твердые частицы пищи, ворсинки зубной щетки и т. д.).

      Инфекционные агенты наиболее часто проникают через устье протока железы. Реже они могут проникать контактным путем, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.

      Острый процесс может последовательно проходить несколько стадий:

      1. серозное воспаление;
      2. гнойное воспаление;
      3. некроз ткани.

      Факторы риска развития воспаления слюнной железы

      К числу факторов, предрасполагающих к развитию сиаладенита, относятся:

      • снижение общего и (или) местного иммунитета;
      • застой секрета, продуцируемого железой, в ее протоках;
      • гипосаливация на фоне тяжелых общих заболеваний;
      • травмы слюнной железы;
      • ксеростомия;
      • синуситы;
      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка;
      • курс радиотерапии (при онкологических заболеваниях);
      • анорексия;
      • дегидратация (обезвоживание);
      • гиперкальциемия (повышает вероятность формирования камней в протоках).

      Симптомы воспаления слюнной железы

      Наиболее часто воспалительный процесс затрагивает околоушные железы, что обусловлено спецификой анатомии. Несколько реже отмечаются сиаладениты подъязычных, подчелюстных и т. н. «малых» слюнных желез.

      Признаки острых сиаладенитов

      При остром заболевании пораженная железа увеличивается в объеме, а ее консистенция ощутимо уплотняется.

      У пациентов отмечаются следующие клинические проявления:

      • локальная припухлость мягких тканей;
      • боли средней интенсивности, усиливающиеся при акте жевания, глотания или повороте головы;
      • заложенность ушей (не всегда);
      • снижение секреции и (или) отделения слюны (реже – гиперсаливация);
      • неоднородность слюны (наличие хлопьев или гноя);
      • гиперемия слизистой оболочки в области устья протока.

      Боли имеют свойство «отдавать» в ухо или висок. Довольно часто больному бывает сложно полностью открыть рот. Острый процесс может сопровождаться ухудшением общего самочувствия и лихорадочной реакцией.

      Важно: если при серозном воспалении при пальпации отмечается уплотнение железы (инфильтрат), то при начале гнойного расплавления имеет место флюктуация (движение жидкости).

      Характерным признаком хронического сиалодохита (поражения протоков) является ретенция слюны в период обострения. Симптом проявляется экскрецией отделяемого слизистой консистенции и достаточно болезненной коликой в обрасти пораженной железы.

      Признаки хронических сиаладенитов

      Для хронического процесса характерно чередование периодов обострений и ремиссий (улучшения самочувствия). При обострениях фиксируется припухлость в области железы. Пациент может предъявлять жалобы на умеренную болезненность при жевании или пальпации, сухость или неприятный привкус во рту.

      Диагностика

      Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных, полученных стоматологом при осмотре, а также результатов дополнительных исследований.

      Уточнение диагноза требует проведения следующих исследований:

      • микроскопия отделяемого, полученного из протоков железы (бактериологический и цитологический анализ);
      • ультразвуковое исследование железы;
      • сиалометрия;
      • сиалография;
      • сиалосцинтиография;
      • исследование материала, взятого в ходе биопсии пораженной железы;
      • иммуноферментный анализ крови (на наличие антител к определенному виду возбудителя);
      • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

      Важно: одной из наиболее часто встречающихся форм данной патологии является эпидемический паротит, известный также как «свинка». Воспаление слюнных желез может сопровождать некоторые системные заболевания, а также туберкулез и сифилис.

      В зависимости от формы и специфики патологии, она может быть выявлена не только стоматологом, но и терапевтом, врачом-инфекционистом, ревматологом, фтизиатром или специалистом-венерологом.

      Обратите внимание: важным признаком, позволяющим поставить диагноз «острый сиаладенит,  является выделение гноя при пальпации железы в ходе осмотра.

      Необходимо проведение дифференциальной диагностики сиаладенитов с доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами, воспалением лимфатических желез (лимфаденитами), а также с инфекционным мононуклеозом.

      Лечение воспаления слюнных желез

      Лечение острых сиаладенитов

      Перед назначением препаратов следует установить природу инфекционного агента. При бактериальной инфекции показаны антибиотики (в виде инстилляций) и протеолитические ферменты, а при вирусной – противовирусные средства и орошения интерфероном.

      Наиболее эффективны при сиаладените антибиотики пенициллинового ряда, а также цефалоридин и эритромицин. Местно инъекционно вводят стрептомицин или пенициллин в дозировке 50 000 ЕД (предварительно растворив в 2 мл 0,5% новокаина). Для стимуляции функциональной активности желез, а также для уменьшения воспаления могут применяться Галантамин (вводится инъекционно или используется для электрофореза), нуклеинат натрия (перорально) и Пирогенал (инъекционно, в/м). При наличии инфильтрата показаны местные аппликации с раствором димексида, а также новокаиновые блокады («ползучий инфильтрат» по Вишневскому).

      Если диагностирован абсцесс, то показано оперативное вмешательство (вскрытие с дренированием полости гнойника).

      Лечение хронических сиаладенитов

      При выборе препаратов руководствуются теми же принципами, что и при острых процессах.

      Помимо медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

      • УВЧ-терапия;
      • гальванизацияю;
      • электрофорез;
      • флюктуоризацию
      • применение аппарата «Соллюкс».

      Рекомендован также для лечения сиаладенита регулярный массаж железы.

      Наличие стриктур (сужения) протока может являться показанием к бужированию (механического расширения специальным инструментом). При обнаружении конкрементов (слюнных камней-саливолитов) их удаляют. Для этого может применяться литоэкстракция или литотрипсия.

      Обратите внимание: конкременты (камни) в протоках наиболее часто формируются при поражении подчелюстных слюнных желез.

      В том случае, если течение хронического сиаладенита длительное, рецидивирующее, и заболевание практически не поддается лечению, может быть поставлен вопрос об экстирпации (хирургическом удалении) пораженной железы.

      Показаниями к резекции железы являются также множественные конкременты при сиаладените. В том случае, если обнаружен единичный камень, его нередко возможно устранить, сохранив секреторный орган.

      Экстренное удаление осуществляется при наличии признаков, указывающих на начало гнойного расплавления самой железы и близлежащих тканей.

      Осложнения сиаладенита

      Острое воспаление слюнной железы может стать причиной возникновения очагов гнойных воспалений (абсцессов), флегмон в близлежащих областях, а также заращения протоков. Тяжелые клинические случаи острых сиаладенитов приводят к некрозу (омертвению тканей) железы или ее рубцовой деформации (замещение железистой ткани фиброзной). Структурные изменения ведут к нарушению функциональной активности, т. е. уменьшением (или отсутствием) секреции слюны. Хроническая сухость во рту приводит к ксеростомии и вторичным поражениям слизистых оболочек ротовой полости.

      Обратите внимание: при своевременно начатом и адекватном лечении процесс обычно заканчивается полным выздоровлением в течение полутора-двух недель.

      Профилактика сиаладенитов

      Для предупреждения развития воспалительных процессов в слюнных железах необходимо предпринимать меры по укреплению иммунитета, своевременно устранять хронические очаги одонтогенной инфекции (лечить заболевания зубов и околозубных тканей), а также поддерживать гигиену ротовой полости на высоком уровне.

      На фоне тяжело протекающих соматических заболеваний для профилактики сиаладенитов пациентам рекомендуется полоскать рот растворами с антисептическим эффектом. Можно применять 2% борную кислоту, а также 1% уксусную или лимонную.

      Для получения более детальной  информации о течении и лечении калькулезного сиаладенита, рекомендуем вам посмотреть данный видео-обзор:

      Плисов Владимир, стоматолог

      12,950 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

      Источник: okeydoc.ru

      В человеческом теле нет ни одного органа, который бы не влиял на деятельность всего организма в целом. Даже самые крошечные образования ежедневно выполняют колоссальную работу, несправедливо не замечаемую человеком ввиду их «незаметности». К «работникам невидимого фронта» относятся слюнные железы, некорректное функционирование которых приводит к неприятным последствиям — например, к сиалоадениту.

      Содержание

      • Сиалоаденит – что это такое
      • Острая форма
      • Хроническая форма
      • Воспаление слюнных желез у ребенка
      • Калькулезная форма
      • Интерстициальный
      • Паренхиматозный
      • Серозный
      • Цитомегаловирусная инфекция
      • Аутоиммунный
      • Опасные последствия
      • К какому доктору обращаться для лечения
      • Диагностика
      • Признаки на КТ
      • УЗИ
      • МРТ-признаки
      • Отличия сиалоаденита от паротита
      • Лечение
      • Антибиотики для терапии
      • Диета

      Что такое сиалоаденит?

      Сиалоаденит – это воспалительное заболевание слюнных желез. Патологическая реакция развивается в тканях околоушных, подъязычных и подчелюстных желез, он может быть левосторонним и правосторонним. Для лечения локализация справа или слева значения не имеет.

      Термин «сиалоаденит» является общим. Для более точного установления локализации заболевания принято использовать следующую классификацию:

      • паротит — воспаление околоушной железы;
      • сублингвит — воспаление подъязычной железы;
      • субмандибулит — воспаление подчелюстной железы.

      Клинические признаки и характер протекания воспалительного процесса варьируются в зависимости от места возникновения сиалоаденита.

      Острый сиалоаденит

      Сиалоаденит принято подразделять на следующие виды (в зависимости от течения):

      • острый;
      • хронический.

      Острый серозный сиалоаденит сопровождается всеми симптомами классического воспаления: подъемом температуры до фебрильных показателей (38-39° С), изменением цвета кожи над причинной железой, болью и отеком.

      При острой форме паротита опухоль локализуется возле ушей (справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражена железа). Происходит натяжение кожи (ее становится невозможно собрать в складку), болевые ощущения иррадиируют в ухо, висок и нижнюю челюсть.

      В случае возникновения субмандибулита определяется отек в поднижечелюстной области, сопровождающийся болезненностью при пальпации и возникновением трудностей с проглатыванием пищи.

      Острый сублингвит является редкой формой заболевания, характеризуется наличием припухлости на дне полости рта, потерей чувствительности, сухостью и искажением вкусового восприятия.

      Хронический сиалоаденит

      Оставленный без должного внимания сиалоаденит может перейти в хроническую форму. При этом его клиника будет представлена теми же признаками, что были перечислены выше, но их проявление будет менее выраженным. Температура тела при хроническом сиалоадените не повышается, отек, припухлость и болезненность проявляются только во время кратковременных периодов обострения заболевания, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

      Сиалоаденит у детей

      Сиалоадениты нередко встречаются у детей. Обусловлено это недостаточной сопротивляемостью организма ребенка и снижением иммунитета. Кроме того, возникновению воспаления у пациентов младшего возраста способствуют:

      • тонзиллиты;
      • лимфаденит;
      • острые патологии респираторной системы;
      • зубы с кариесом и периодонтитом;
      • инфекционное поражение слизистой оболочки ротовой полости;
      • анатомические особенности строения протоков и паренхиматозных тканей желез, способствующие быстрому распространению неспецифического бактериального агента.

      Калькулезный сиалоаденит

      Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь, сиалолитиаз) — воспалительный процесс, этиологическим фактором возникновения которого является образование и отложение камней в протоках желез.

      Причины данного типа заболевания остаются не до конца выясненными. Из клинических особенностей, отличающих его от стандартных форм сиалоаденита, стоит обратить внимание на наличие «слюнных колик», болей тянущего типа, иррадиирующих в корень языка и сильное ухудшение общего состояния пациента. Лечение направлено на удаление камня, может быть терапевтическим и хирургическим.

      Интерстициальный сиалоаденит

      При интерстициальном сиалоадените происходит патологическое разрастание соединительных тканей, преимущественно в околоушной слюнной железе. Клиническая симптоматика смазана, пациент жалоб не предъявляет и заболевание чаще всего обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Болезненность и припухлость возникают только в случае обострения сиалоаденита, возникающего на фоне усугубления течения основной болезни.

      Паренхиматозный сиалоаденит

      Длительно протекающий патологический процесс с редкими обострениями (которые затем становятся все более частыми и мучительными), проявляющимися в виде боли, гноетечения из слюнных протоков, ощутимым увеличением размеров желез. Больной начинает предъявлять жалобы на сухость полости рта и затруднения с проглатыванием пищи, со временем сохраняющиеся и в период ремиссии.

      Серозный сиалоаденит

      Серозный сиалоаденит возникает стремительно и внезапно, сразу же отличаясь сильным болевым синдромом и стремительным ухудшением самочувствия пациента. Больному трудно совершать жевательные движения, у него поднимается высокая температура, начинается лихорадка и отмечается значительное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

      Сиалоаденит при цитомегалии. Этиология цитомегаловирусной инфекции

      Цитомегаловирусный сиалоаденит представляет собой инфекционное заболевание, чаще встречающееся у детей (у взрослых оно протекает в латентной форме). Возбудителем патологического процесса является вирус группы герпеса (ЦМВ), распространяющийся гематогенным и лимфогенным путем. Данный тип воспаления может быть как изолированным, так и генерализованным (с одновременным поражением печени, почек, легких, головного мозга и так далее). Терапия направлена на подавление вирусного агента.

      Аутоиммунный сиалоаденит

      Рецидивирующие аутоиммунные сиалоадениты (с периодами обострения, приходящимися на весенне-летний период), протекают легко и без признаков общей интоксикации организма. Возникают у лиц с различными аллергическими патологиями. Клиника характеризуется смазанной симптоматикой, четкое представление о виде патологии дает общий анализ крови (обнаруживается выраженное увеличение количества эозинофилов).

      Последствия сиалоаденита: чем он опасен сиалоаденит?

      При отсутствии должного лечения последствия сиалоаденита могут быть очень тяжелыми:

      • поражение других желез (поджелудочной, половых);
      • сиалодохит;
      • некроз слюнной железы;
      • образование свищей, флегмон, абсцессов;
      • развитие сепсиса;
      • возникновение множественных поверхностных гнойников в области железы.

      В особо опасных случаях возможно развитие энцефалита, мастита, поражения больших групп нервов.

      Кто и где лечит сиалоаденит

      Лечить сиалоаденит следует только у квалифицированного специалиста, а не самостоятельно при помощи народных средств. Попытки самолечения в домашних условиях могут не только не принести желаемого результата, но и значительно ухудшить имеющуюся ситуацию. Необходимо идти к врачу-стоматологу (лучше всего — челюстно-лицевому хирургу в частной клинике или стационаре). Только он сможет подобрать корректную терапию, исходя из всех данных анамнеза и жалоб пациента.

      Диагностика и ее задачи

      Помимо визуального осмотра, врач обязательно направляет больного на проведение дополнительных методов диагностики. К ним относятся:

      • общий анализ крови (обнаруживается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
      • сиалография (контрастное рентгенологическое обследование желез – не проводится при острых гнойных формах воспаления);
      • ультразвуковое исследование слюнных желез;
      • КТ, МРТ.

      Вышеперечисленные способы позволяют определить тип сиалоаденита, а также провести дифференциальную диагностику от других видов заболеваний.

      Компьютерная томография — КТ

      Для выявления патологий слюнных желез с успехом применяются лучевые методы исследования. Одним из таких способов является компьютерная томография. Степень достоверности результатов при ее использовании составляет практически 100%. При сиалоадените на КТ снимке отображаются такие его признаки:

      • увеличение размеров железы, нечеткость краев;
      • расширение ее протока;
      • однородность структуры.

      Кроме того, диагност может указать плотность ткани слюнной железы.

      Признаки на УЗИ

      Не менее информативным неинвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При его выполнении картина сиалоаденита будет проявляться в виде:

      • асимметричности слюнных желез (черт лица в области их расположения);
      • неоднородности их структуры с гипоэхогенными участками;
      • снижения плотности ткани;
      • повышенного кровоснабжения в этой области.

      УЗИ популярно среди врачей и пациентов ввиду своей доступности и распространенности.

      Признаки на МРТ

      Магнитно-резонансная томография позволяет выявить следующие признаки сиалоаденита:

      • нечеткие края железы;
      • усиление сигнала после введения гадолиния;
      • высокую интенсивность сигнала в изображении Т2;
      • низкую интенсивность сигнала в изображении Т1.

      МРТ представляет собой один из наиболее достоверных и современных методов диагностики.

      Чем отличается от паротита

      Сиалоаденит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом. Основные их отличия:

      • бугристая структура околоушных слюнных желез (при эпидемическом паротите — гладкая);
      • выделение густой слюны с примесью гноя (при паротите слюны очень мало и она прозрачная).

      Даже опытные специалисты нередко совершают диагностические ошибки и отправляют пациентов в инфекционные отделения, спутав сиалоаденит и эпидемический паротит.

      Лечение. Клинические рекомендации

      Чем лечить сиалоаденит? Терапия сиалоаденита включает в себя сразу несколько пунктов.

      Сюда относится назначение антибактериальных или вирусных препаратов, массаж, физиолечение (электрофорез, УВЧ, гальванизация, лазерная терапия), общеукрепляющие средства, хирургические вмешательства (при необходимости — вскрытие абсцесса или операция с экстирпацией железы), противовоспалительные лекарства (Димексид).

      Антибиотики для лечения

      Какие антибиотики принимать? В случае развития гнойного процесса целесообразно добавить к лечению орошение желез антибиотиками. Кроме того, их можно вводить лимфотропно (гентамицина сульфат), проводить блокаду по Вишневскому (новокаин плюс пенициллин), вводить внутримышечно (стрептомицин). При тяжелом течении заболевания препараты обычно назначают орально или внутривенно (самый эффективный антибиотик — цифран).

      Диета

      Что можно кушать при сиалоадените? Для нормализации оттока слюны больным рекомендуется придерживаться специальной слюногонной диеты. Для этого перед приемом пищи необходимо держать во рту дольку лимона в течение нескольких минут, употреблять мелко измельченные кислые продукты (сухари, клюкву, квашеную капусту, цитрусовые). Применяются препараты, повышающие выделение слюны (пилокарпина гидрохлорид). Для снижения симптомов интоксикации назначается обильное теплое питье.

      Сиалоаденит — неприятное заболевание, которое, тем не менее, весьма успешно поддается терапии современными методами, а не народным лечением. Установить диагноз и подобрать подходящее лечение может только врач, исходя из данных анамнеза и дополнительных методов обследования. При следовании всем рекомендациям пациент возвращается к нормальному образу жизни в короткие временные сроки.

      Рекомендуемые материалы:
      Источник: stomach-diet.ru

      Сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, обычно вирусной или бактериальной природы. Сиаладенит сопровождается увеличением объема, уплотнением, болезненностью пораженной слюнной железы, уменьшением слюноотделения, сухостью во рту, нарушением общего самочувствия; в осложненных случаях – формированием камней или абсцесса. Диагноз сиаладенита устанавливается с учетом данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, исследования биоптатов малых слюнных желез. Лечение сиаладенита предусматривает проведение противовирусной и антибактериальной терапии; при калькулезном сиаладените показано удаление камней.

      Общие сведения

      Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

      Сиаладенит

      Классификация сиаладенита

      Классификация сиаладенитов предполагает их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

      1. Острые сиаладениты:

      • вирусные (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный сиаладенит, эпидемический паротит)
      • бактериальные (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные, контактные, связанные с обструкцией протока слюнной железы инородным телом)

      2. Хронические сиаладениты:

      • паренхиматозные (воспаление паренхимы слюнных желез)
      • интерстициальные (воспаление соединительнотканной стромы слюнных желез)
      • сиалодохит (протоковый сиаладенит)

      Хронические сиаладениты могут иметь неспецифическую и специфическую этиологию. К числу хронических специфических сиаладенитов относятся туберкулез, актиномикоз и сифилис слюнных желез.

      Острый сиаладенит в своем развитии может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

      Причины сиаладенита

      Возбудителями сиаладенитов выступают вирусные или бактериальные агенты, поражающие слюнные железы. Бактериальные сиаладениты чаще всего вызываются микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококками, стрептококками, колибактериями, анаэробной флорой). Контактный сиаладенит обычно наблюдается при флегмоне прилежащих к железе мягких тканей. Лимфогенный сиаладенит развивается после перенесенных респираторных инфекций (трахеита, ангины, пневмонии), заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, фурункулов, карбункулов, конъюнктивита). При послеоперационном сиаладените всегда прослеживается связь заболевания с предшествующим хирургическим вмешательством на полости рта или слюнной железе. Сиаладениты, связанные с инородными телами, могут быть обусловлены сиалолитиазом, попаданием в проток слюнной железы мелких зернышек, косточек, ворсинок зубной щетки и пр.

      Среди вирусов наибольшую этиологическую роль в возникновении сиаладенита играют вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. Возбудителями специфических сиаладенитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

      Инфицирование слюнных желез чаще происходит через устье протока, реже – контактным, гематогенным или лимфогенным путем. Возникновению сиаладенита способствуют ослабление иммунитета, застой секрета в протоках железы или снижение слюноотделения при тяжелых инфекциях, после хирургических вмешательств на брюшной полости, вследствие повреждений железы. Повышенный риск заболеваемости сиаладенитом существует у пациентов с ксеростомией; больных, получающих лучевую терапию полости рта; лиц, страдающих анорексией.

      Симптомы сиаладенита

      В силу анатомических и топографических особенностей чаще всего воспаляются околоушные железы, реже – подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Острый сиаладенит манифестирует с увеличения объема и уплотнения пораженной слюнной железы, припухлости мягких тканей; болей, имеющих тенденцию к усилению при жевании, глотании, повороте головы и иррадиации в ухо, висок, нижнюю челюсть. Может отмечаться ограничение амплитуды открывания рта, заложенность ушей.

      На воспалительный процесс в железе указывает нарушение ее функции: гипосаливация (реже гиперсаливация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (клеток слущенного эпителия). Часто острые сиаладениты протекают с ухудшением самочувствия, лихорадкой. При исследовании железы пальпируется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении которого определяется симптом флюктуации.

      При осложненном течении острого сиаладенита не исключается возникновение слюнных свищей, абсцессов и флегмон околоушно-жевательной и подчелюстной области, стеноза слюнных протоков. Хронический сиаладенит протекает с периодически возникающими обострениями, во время которых отмечается припухлость и незначительная болезненность в области пораженных слюнных желез, снижением слюноотделения, неприятным привкусом во рту.

      Диагностика сиаладенита

      В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и основных заболеваний, которым оно сопутствует, сиаладенит может выявляться стоматологом, терапевтом. При внешнем осмотре обнаруживается локальная припухлость в области слюнной железы (снаружи или со стороны полости рта), выделение гноя из устья выводного протока при массировании железы.

      Различные формы сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим проявлениям, а также с помощью данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную информацию о специфике происходящих в слюнной железе процессов позволяет получить ПЦР, биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

      Анатомо-топографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании результатов УЗИ слюнных желез, сиалографиии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии, термографии. Для количественной оценки секреции слюнных желез используется сиалометрия. Дифференциальная диагностика сиаладенитов должна идти по пути исключения сиаладеноза, слюннокаменной болезни, кист и опухолей слюнных желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза и др.

      Лечение сиаладенита

      В зависимости от типа возбудителя, этиотропная терапия сиаладенита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусных сиаладенитах проводится орошение полости рта интерфероном; при бактериальных осуществляется инстилляция антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. В стадии инфильтрата выполняются новокаиновые блокады по Вишневскому, проводятся аппликации раствора диметилсульфоксида на область железы. При абсцедировании показано вскрытие гнойника.

      При хроническом сиаладените к медикаментозной терапии добавляется массаж железы, физиолечение (электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, УВЧ). При стриктурах проводится бужирование протоков слюнной железы; при выявлении саливолитов – их удаление одним из принятых способов (литотрипсия, сиалэндоскопия, литоэкстракиця и пр.). В случае упорного, рецидивирующего течения сиаладенита решается вопрос об экстирпации слюнной железы.

      Прогноз и профилактика сиаладенита

      Исход сиаладенита, в большинстве случаев, благоприятный. В случае острого сиаладенита выздоровление обычно наступает в течение 2-х недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

      Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены полости рта, терапии сопутствующих заболеваний, устранении стоматогенных очагов хронической инфекции.

      Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

      Сиаладенит — это заболевание слюнных желёз, при котором возникает нарушение слюноотделения в полости рта, что приводит к образованию камней в слюнных протоках. Со временем может наступить обструкция протока с последующим воспалением и болезненным набуханием железы. Возбудителями сиаладенита является смешанная бактериальная флора, которая состоит из стрептококков, пневмококков и стафилококков. Также воспаление слюнных желез может провоцироваться инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, гнойными инфекциями кожных покровов, болезнью Шегрена, операциями на органах брюшной полости или застоем в слюнных железах. Сиаладениту в большей степени подвержены подчелюстные слюнные железы. Характерным клиническим признаком является очень быстрое развитие воспалительного процесса в гнойную и некротическую стадию. После чего происходит омертвление тканей пораженной слюнной железы, они отторгаются через истонченные расплавленные поверхности кожи. Все это сопровождается выраженными общими нарушениями. В особо сложных случаях происходит обструкция слюнного протока. Опасным осложнением данного заболевания является переход гнойного процесса на окологлоточное пространство, на боковую поверхность шеи или средостение.

      Содержание статьи:

      • Классификация сиаладенита
      • Причины развития сиаладенита
      • Симптомы сиаладенита
      • Диагностика сиаладенита
      • Методы лечения сиаладенита
      • Прогноз и профилактика сиаладенита

      Классификация сиаладенита

      В медицинской практике различают две формы сиаладенита: острую и хроническую. При остром сиаладените воспалительный процесс может быть серозным и гнойным. В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах сиаладенит подразделяется на такие виды, как:

      • гриппозный, вызванный вирусом гриппа или возбудителями эпидемического паротита;
      • бактериальный, который возникает после операций или перенесенных инфекционных заболеваний;
      • лимфогенный, поражающий близлежащие лимфоузлы и подкожную клетчатку;
      • острое воспаление, возникшее вследствие попадания инородного тела в проток желез;
      • контактный, который развивается из-за расположенного рядом с железой гнойного очага;
      • хронический паренхиматозный, развивающийся медленно с периодическими обострениями по типу острого сиаладенита и затрагивающий паренхиму слюнных желез;
      • хронический интерстициальный, который затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
      • хронический, протекающий как воспалительный процесс в протоке слюнной железы;
      • эпидпаротит, который поражает околоушные железы.

      В воспалительный процесс при сиаладените может вовлекаться одна железа или одновременно две симметрично расположенные, а также может быть множественное поражение желез.

      Причины развития сиаладенита

      Первой причиной возникновения сиаладенита является проникновение возбудителей инфекции бактериальной, вирусной или специфической природы в слюнные железы, а именно:

      • бактерии ротовой полости;
      • ослабленный иммунитет;
      • ангина;
      • бактериальные инфекции — стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, туберкулез и сифилис;
      • цитомегаловирусная инфекция;
      • вирус гриппа;
      • эпидемический паротит;
      • актиномикоз (грибковая инфекция);
      • болезнь кошачьих царапин, которая появляется вследствие укусов и царапин кошек;
      • онкологические заболевания.

      Инфицирование железы происходит через главный выводной проток при внедрении в него инородных тел. Изредка заражение происходит гематогенным или лимфогенным путем.

      Второй причиной развития воспаления слюнных желез может стать временное прекращение или уменьшение слюноотделения при инфекционных заболеваниях тяжелой формы, после хирургических операций в области брюшной полости, травм железы, застоя секрета в протоках, а также при следующих заболеваниях:

      • туберкулёзе;
      • сифилисе;
      • обезвоживании;
      • лихорадке;
      • гиперкальциемии;
      • патоморфологии;
      • гроздьевидной атрофии слизистой оболочки;
      • гнойном или серозно-гнойном экссудате внутри протока;
      • инфильтрации лейкоцитами.

      Кроме того, при вирусном поражении желез возникает бактериальный сиаладенит, а при таких заболеваниях, как актиномикоз, туберкулез, сифилис, — специфический сиаладенит. В данном случае нормальное слюноотделение нарушается, что препятствует очищению железы от инфекционных агентов — это приводит к усугублению заболевания. Поэтому очень важно начинать лечение сиаладенита уже при появлении первых его симптомов.

      Симптомы сиаладенита

      Легкая форма острого сиаладенита начинается с воспалительного процесса, который сопровождается появлением отека. При этом общее состояние пациента остается неизменным. Возможно появление небольшого уплотнения в отдельном участке слюнной железы, которое может впоследствии разрастаться. Отмечается незначительное снижение секреции слюны, но не наблюдается изменений в ротовой полости.

      При среднетяжелой форме у пациента происходит инфильтрация, в результате которой распространяется гной в области слюнных желез. В данный период этот участок тканей рта болит при прикосновении, глотании, повороте головы и жевании. Боль при этом усиливается в нижней челюсти, а также в виске и ухе. Также у пациента может возникать ощущение заложенности в ушах, он не может, как раньше, широко открывать рот.

      При значительном воспалении у больного может развиваться лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением температуры тела и признаками общего недомогания. В некоторых случаях острый сиаладенит не доходит до стадии нагноения и некроза в железе и устраняется самостоятельно. Но если у пациента развивается тяжелая форма сиаладенита, то его самочувствие резко ухудшается, могут образовываться абсцессы, свищи, сужение слюнного протока или флегмоны околоушной и подчелюстной области.

      В свою очередь, при хроническом течении сиаладенита симптомы воспаления выражены не так ярко. В области пораженной железы определяется небольшая припухлость, которая может быть незначительно болезненной, замещать внутреннюю ткань и выводные протоки железы. Пациент может жаловаться на уменьшение объема слюны и неприятный привкус во рту. Однако со временем железа изменяется в размере и начинает напоминать опухоль. В случае обострения хронического сиаладенита из железы может вытекать слизь или гной, возможно возникновение на ней абсцесса.

      Диагностика сиаладенита

      Для выявления сиаладенита специалисты применяют такие методы диагностики, как:

      • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале;
      • микробиологическое исследование секрета;
      • цитологическое исследование секрета;
      • сиалометрия;
      • УЗИ слюнных желез;
      • сиалография;
      • сиалотомография;
      • сиалосцинтиграфия.

      Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом при осмотре. Для этого пациенту назначается рентгенологическое исследование пораженной области с целью исключения или подтверждения наличия камней слюнной железы.

      Методы лечения сиаладенита

      В основном курс лечения сиаладенита зависит от формы заболевания. При легком воспалении пациенту назначают физиотерапию и прием антибиотиков, которые вводятся в проток слюнной железы. Также пациент принимает гидрохлорид пилокарпина. Пораженная область обрабатывается димексидом.

      При среднетяжелом течении сиаладенита пациенту внутримышечно вводятся антибактериальные средства, проводятся новокаиновые блокады в области железы. Также в данный период назначается терапия, при гнойном воспалении применяется хирургическое вскрытие гнойных очагов. Если возбудитель заболевания вирус или грибок, то пациент принимает соответствующие противовирусные препараты.

      При тяжелом течении сиаладенита и его осложнениях больному может назначаться хирургическая операция. При нарушении строении протока слюнной железы может выполняться его бужирование. Если у пациента были выявлены слюнные камни или другие инородные тела, то ему назначаются литотрипсия, литоэкстракция, сиалэндоскопия и другие методики. В некоторых особо тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство, которое сопровождается вскрытием капсулы железы и протока с удалением содержимого или полное удаление пораженной железы с протоком. Среднетяжелую и тяжелую форму сиаладенита необходимо лечить в условиях инфекционного отделения стационара.

      При хронической форме сиаладенита, помимо медикаментозной терапии, пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, а именно:

      • массаж слюнной железы;
      • УВЧ;
      • гальванизация;
      • электрофорез;
      • флюктуоризация.

      Также параллельно пациенту назначают противовоспалительные препараты и препараты, которые стимулируют обмен веществ. Хорошие результаты достигаются с помощью новокаиновой блокады слюнной железы. Впрочем, независимо от формы развития данного заболевания, его лечение достаточно длительное, так как, помимо осложнений, во время него учитываются сопутствующие заболевания.

      Прогноз и профилактика сиаладенита

      В большинстве случаев острый сиаладенит излечивается через две недели. Однако больному следует помнить о том, что при несвоевременном лечении заболевание может вызвать необратимые изменения в слюнной железе и даже некроз. Профилактика сиаладенита заключается, прежде всего, в соблюдении гигиены рта, укреплении иммунитета, а также в своевременном лечении инфекционных заболеваний и устранении имеющихся хронических очагов инфекции. Если лечение острого воспаления слюнных желез начать вовремя, то заболевание хорошо поддается излечению, прогноз будет благоприятным. Что же касается хронического сиаладенита, то полного выздоровления обычно не наступает. В этом случае важно не допускать обострений его течения и перехода заболевания в тяжелые формы.

      Источник: www.mosmedportal.ru