Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо: причины, показатели нормы


Чтобы поставить какой-либо точный диагноз, любой из нас проходит такую процедуру, как сдача крови на анализ. В большинстве случаев хватает забора из пальца, но иногда приходится брать биоматериал из вены. Нередко врачи в ходе исследования используют такое определение, как сдвиг лейкоцитарной формулы. Услышав где-либо такое выражение, не каждый сможет понять, о чем, собственно, идет речь.

Стоит заметить, что у каждого человека состав крови носит индивидуальный характер, причем он может изменяться вследствие протекания различных биологических процессов. Об этих изменениях как раз и рассказывает лейкоцитарная формула. И именно о ней дальше и пойдет речь в теме данной статьи.

Что такое лейкоцитарная формула?

В нашей крови насчитывается несколько типов лейкоцитов (более подробно об этом в следующем разделе) и каждый из них выполняет свою задачу. Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, является процентным соотношением всех разновидностей кровяных клеток. Она также позволяет определить общий уровень содержания лейкоцитов, тем самым выявляя возможный сдвиг лейкоцитарной формулы. Ничего общего с математикой здесь нет. Благодаря этой формуле можно оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить разные вероятные отклонения.

В ряде случаев можно не только распознать заболевание, но и определить степень его протекания с дальнейшим исходом. В большинстве случаев анализ на определение лейкоцитарной формулы назначается с общими исследованиями в ходе планового медицинского обследования, при подозрении на лейкоз, а также в качестве контрольной профилактической меры.

Разновидности лейкоцитов

В крови человеческого организма, как выше было упомянуто, присутствует не один вид лейкоцитов. Эти важные клетки, которые борются с инфекционной угрозой и реагируют на повреждение тканей, образуются в костном мозге. Их насчитывается пять видов:

  • лимфоциты;
  • нейтрофилы;
  • моноциты;
  • базофилы;
  • эозинофилы.

При этом тяжелыми считаются моноциты, базофилы и эозинофилы, а легкими лимфоциты и нейтрофилы. Каждая из этих разновидностей кровяных телец отличается друг от друга не только структурой, но и выполняет свою функцию. Разбирая вопрос, связанный со сдвигом лейкоцитарной формулы, стоит познакомиться с ними поближе.

Лимфоциты – эти клетки принадлежат группе агранулоцитов и представляют собой фундамент нашей иммунной системы. Их главная задача заключается в распознавании и ликвидация чужеродных антигенов, включая раковые клетки. Также они принимают участие в выработке антител. В свою очередь, разделяются на три типа:

  • B-клетки;
  • T-клетки;
  • NK-клетки.

Моноциты – представляют собой клетки, относящиеся к одноядерной лейкоцитной группе. Они имеют овальную форму и содержат ядро крупных размеров, в котором содержится хроматин, большое количество цитоплазмы с множеством лизосом. В зрелом виде имеют диаметр 18-20 мкм. Моноциты отвечают за удаление из организма разрушающихся клеток, а также бактерий и прочих чужеродных тел. Помимо нейтрализации микроорганизмов, участвуют в фагоцитозе.

Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарной группе и являются фагоцитами в классическом понимании. Во многом именно по их причине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Помимо того, что они подвижны, клетки отличаются способностью к хемотаксису и могут захватывать бактерии. Но при этом нейтрофилы поглощают клетки или частицы относительно небольшого размера. Принимают участие в производстве некоторых бактерицидных веществ, выполняя тем самым дезинсекционную функцию.

Базофилы – тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и имеет ядро S-образной формы. В большом количестве содержат такие вещества, как:

  • гистамин;
  • серотонин;
  • лейкотриен;
  • простагландин.

Гранулы рождаются в костном мозгу и проникают в кровь уже зрелыми. По размеру они довольно крупные, больше чем нейтрофилы и эозинофилы. При возникновении воспалительного процесса, базофилы отвечают за транспортировку белых клеток к месту очага поражения. Еще они принимают активное участие в аллергических реакциях.

Эозинофилы – также как и нейтрофилы подвижны и участвуют в фагоцитозе. Могут поглощать чужеродные тела, но являясь микрофагами не способны бороться с крупными микроорганизмами. Помимо этого, эозинофилы отличаются способностью поглощать и связывать гистамин и некоторые прочие медиаторы аллергии и воспаления. При необходимости они могут освободить эти вещества подобно тому, как это делают базофилы.

Детский организм

В юном возрасте, в особенности это касательно новорожденных, наблюдается более выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы детей. И этому есть простое объяснение – организм ребенка или только что появившегося на свет малыша еще полностью не сформирован и в нем активно протекают разные биологические процессы.

Причем в отличие от взрослых количество лейкоцитов в крови, смотря какого возраста ребенок, разное. На протяжении всего детского периода жизни у ребенка дважды происходит перекрест лейкоцитарной формулы. Первый раз это случается после рождения малыша. Поскольку организм матери выполнял основную защитную функцию для плода, то состав крови новорожденного приближен к показателю нормы у взрослых людей.

Появляясь на свет, малыш сразу же начинает привыкать к окружению, что отражается на различных процессах, протекающих в его организме. К концу первого месяца жизни значительно повышается уровень лимфоцитов.

Находясь в возрасте от года до трех, детский организм отличается нестабильным составом крови. То есть время от времени происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево у детей или же вправо. При этом концентрация лимфоцитов и нейтрофилов может меняться в течение всего дня. Также причиной такой смены могут послужить определенные условия:

  • переохлаждение;
  • длительная прогулка на солнце;
  • хронические заболевания;
  • изменения на генном уровне.

С 4 до 6 лет нейтрофилы выходят на лидирующую позицию. Однако у детей старше 6-7 лет состав крови идентичен параметрам взрослых. В течение всего этого периода гормональных изменений может наблюдаться сдвиг формулы на 10-15%, что является нормой.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Изменение уровня кровяных клеток, в зависимости от возраста ребенка

Возраст

Наименование клеток крови

Норма, %

Новорожденные

лимфоциты

20-35

нейтрофилы

65

моноциты

3-5

базофилы

0-1

эозинофилы

1-2

Первый месяц жизни

лимфоциты

65-70

нейтрофилы

20-25

моноциты

3-6

базофилы

1-2

эозинофилы

0,5-1

от 1 до 3 лет

лимфоциты

35-55

нейтрофилы

32-52

моноциты

10-12

базофилы

0-1

эозинофилы

1-4

от 4 до 6 лет

лимфоциты

33-50

нейтрофилы

36-52

моноциты

10-12

базофилы

0-1

эозинофилы

1-4

Старше 6-7 лет

лимфоциты

19-35

нейтрофилы

50-72

моноциты

3-11

базофилы

0-1

эозинофилы

1-5

Благодаря таким изменениям формируется иммунитет детского организма, в то время как ребенок знакомится и познает окружающий его мир.

Вероятные отклонения от нормы у детей

Каждый тип лейкоцита уникален по своей природе в силу индивидуальной роли в организме. Любые отклонения, которые претерпевает лейкоцитарная формула, сдвиг влево и вправо, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Повышенный уровень лимфоцитов или лимфоцитоз наблюдается в случае возникновения вирусной и бактериальной инфекции (коклюша, гриппа, краснухи, кори, туберкулеза). Кроме них, на высокую концентрацию клеток указывает наличие бронхиальной астмы, заболевания аутоиммунного характера (болезнь Крона или Лайма), а также врожденной склонности к аллергии. Кормление ребенка преимущественно углеводистой пищей в первый год его жизни обычно приводит к увеличению численности лимфоцитов. Существенный их недостаток (лимфоцитопения) говорит о том, что костный мозг подвержен воздействию патологии и уже не может воспроизводить кровяные клетки в необходимом количестве.

Высокое содержание нейтрофилов тоже имеет свое название – Нейтрофилез или сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В некоторых случаях это объясняется естественной защитной реакцией организма на какую-нибудь угрозу. К примеру, обширный воспалительный процесс и системная красная волчанка (СКВ). Если в организме происходит гормональный сбой, то наступает нейтропения или недостаток нейтрофилов. Но кроме него на это влияет обширная интоксикация организма.

Высокая концентрация моноцитов приводит к моноцитозу, который может появиться вследствие грибкового или вирусного заболевания. Здесь уже о клинической картине можно судить по внешним признакам:

  • лимфоаденопатия;
  • воспаление носоглотки и гортани с новообразованиями;
  • увеличенная печень и характерные болевые ощущения в правом подреберье.

Помимо этого, измененная лейкоцитарная формула со сдвигом влево или вправо, может быть связана с недостатком этих клеток (моноцитопения). Такое часто случается, если организм не получает в достаточном количестве витамины группы B, фолиевую кислоту. Нередко возникает железонедостаточная анемия.

Большое количество базофилов называется базофилией. Однако это явление очень редкое и развивается в единичных случаях. Причиной может быть опасное патологическое изменение такое, как туберкулез, поражение лимфотических узлов, миелолейкоз, онкология крови.

На сдвиг лейкоцитарной формулы может указывать высокий уровень эозинофилов, что происходит по одной из двух возможных причин. Первая заключается в том, при употреблении молочных продуктов, включая лактозу, глютен, проявляется аллергическая реакция. Вторая причина связана с присутствием паразитических червей, на которые долгое время не обращали внимание. Стоит заметить, что эозинофилию невозможно определить по внешним признакам. Но процесс может протекать в стремительном темпе и породить необратимые процессы.

Показания к сдаче анализа

Показанием для сдачи крови в целях определения лейкоцитарной формулы являются такие случаи:

  • Обязательное обследование у врача, которое следует проходить ежегодно.
  • При наличии осложнения после заболевания.
  • Если наблюдается сильная утомляемость.

Как отмечают многие специалисты, не стоит недооценивать такой анализ крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы позволит диагностировать практически любое заболевание острого или хронического характера, включая онкологию.

Только исследование даст точные ответы, если его проводить в комплексе с другими анализами. Только в этом случае можно поставить точный диагноз заболевания, а также его развитие и исход.

Процедура анализа

Перед тем как пройти процедуру сдачи крови с целью определить лейкоцитарную формулу, нужна подготовка. Она несложная, ведь все что требуется это не принимать пищу за 3-4 часа до анализа и исключить употребление алкоголя. Также нужно не злоупотреблять физическими и эмоциональными нагрузками. Для исследования берется венозная кровь.

Переходя непосредственно к работе, лаборант помещает материал на специальную стеклянную пластинку, которую располагает под микроскопом. Далее, определяется лейкоцитарная формула крови, сдвиг влево или вправо выявляется в ходе отсеивания кровяных клеток в количестве нескольких сотен, чтобы можно было определить общий уровень содержания всех лейкоцитов. На следующем этапе следует распределить клетки по всей поверхности. При этом тяжелые гранулы сосредотачиваются по краям, а легкие помещаются в центре.

Зачастую при подсчете белых кровяных телец используются два основных способа:

  • Метод Шиллинга – мазок условно делится на 4 части.
  • Метод Филипченко – мазок делится на три части.

Расшифровка результата будет готова после нескольких дней исследования, а ее анализом занимается уже лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводит только сотрудник, специально обученный по этому профилю. Но можно просто сравнить полученные результаты с показателями нормы. Зачастую когда анализируется лейкоцитарная формула крови, сдвиги определяются в ходе ручного расчета. Но некоторые клиники пошли современным путем и используют для этого специальное оборудование – анализатор.

Как правило, он работает в автоматическом режиме, но в случае резкого отклонения от нормы, в работу вступает специалист. Для сравнения человек сможет осмотреть 100-200 клеток, аппарат гораздо больше – несколько тысяч. Но, несмотря на то что современное оборудование позволяет производить более точный расчет, ошибки неизбежно случаются. На это могут влиять несколько причин: неправильный забор крови, не так подготовлен мазок и прочие факторы.

Сдвиг формулы влево

Под термином сдвиг лейкоцитарной формулы влево понимается высокая концентрация палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о протекании воспалительного процесса. Это еще может происходить из-за:

  • Инфекционного заболевания.
  • Нарушения кислотно-щелочного баланса.
  • Коматозного состояния.
  • Физического перенапряжения.

Наряду с увеличением концентрации нейтрофилов, в кровь попадает некоторое количество метамиелоцитов (еще не созревшие лейкоциты).

В здоровом организме они находятся только в красном мозге. Однако из-за сильной воспалительной реакции большинство здоровых нейтрофилов быстро погибает. В этом случае костному мозгу приходится отправлять в очаг поражения еще не созревшие кровяные клетки.

Сдвиг формулы вправо

Под определением сдвиг лейкоцитарной формулы вправо понимается пониженное содержание палочкоядерных нейтрофилов. Но вместе с этим растет число сегментоядерных клеток. Зачастую сопровождается хроническим заболеванием печени, почек, включая мегабластическую анемию. На это также может влиять переливание крови.

Важность лейкоцитарной формулы сложно переоценить, так как большинство изменений, происходящих в организме, приводят к ее сдвигу. Концентрация одних кровяных клеток увеличивается за счет уменьшения количества других.

Показатели нормы

Как уже известно, любое отклонение от нормы предполагает наличие существенных изменений в организме. Нормальные показатели лимфоцитов составляют 19-37 % или 1,2-3х109 шт./л; нейтрофилов (именно сегментоядерных) – 47-72 % или 2-5,5х109 шт./л; палочкоядерных нейтрофилов – 1-6% или 0,04-0,3х109 шт./л; моноцитов – 3-11 % или 0,09-0,6х109 шт./л; базофилов – 0-1 % или 0-0,065х109 шт./л; и наконец, концентрация эозинофилов равна 0,5-5 % или 0,02-0,3х109 шт./л.

На основании данных, полученных с результатов исследования, врач подтверждает либо отвергает предполагаемый диагноз. А если сдвиг лейкоцитарной формулы не произошел и все в пределах нормы, значит, повода для беспокойства не существует.

Источник: FB.ru

На чтение 4 мин. Просмотров 1.7k.

Исследование общих показателей анализа крови является самым эффективным видом лабораторной диагностики для определения заболеваний и общего состояния здоровья. Одно из отклонений, требующее проведения дополнительных обследований, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Что такое лейкоцитарная формула

Отношение числа различных видов лейкоцитов ко всему количеству данных телец в крови называется лейкоцитарной формулой. Пропорция этих клеток в результате воздействия заболеваний в организме будет меняться.

По этим изменениям доктор может поставить предположительный диагноз. Лейкоциты — клетки крови, имеющие белый цвет, они выполняют функцию защитников от патологических микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Виды белых клеток крови:

  • Эозинофилы — появляются как ответная реакция на возникновение в организме раздражителя.
  • Нейтрофилы — оказывают бактерицидное действие.
  • Лимфоциты — образуют защитные антитела, чужие ликвидируют.
  • Моноциты — участвуют в процессе уничтожения тел чужеродного происхождения, формируют иммунный ответ и восстанавливают нормальное состояние тканей.
  • Базофилы — передвигают другие клетки лейкоцитов к источнику инфекции.

Как определить сдвиг

Увеличение или понижение числа клеток по сравнению с нормой в формуле лейкоцитов говорит о течении в организме инфекционного процесса, поэтому требуется ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза. При расшифровке анализа обращают внимание не только на число телец, но и на их соотношение между собой, особенно между новыми и старыми частицами.

Пониженное или повышенное содержание старых клеток по отношению к новым называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Он определяется в лаборатории при помощи подсчета лейкограммы и использования гематологического автоматического анализатора.

Чем вызвано отклонение

Причины отклонений в лейкоцитарной формуле следующие.

Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов в крови. Он бывает вызван такими заболеваниями:

  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • пониженное содержание железа в крови;
  • лимфома;
  • корь;
  • сифилис.

Падение количества лейкоцитов отмечается в следующих случаях:

  • красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • авитаминоз;
  • проведение лучевой терапии;
  • применение кортикостероидов.

Увеличение содержания нейтрофилов можно наблюдать:

  • при острых внезапных потерях большого количества крови;
  • при попадании в организм большого количества токсических веществ;
  • при бактериальных инфекциях;
  • при приеме кортикостероидных препаратов.

Снижение содержания нейтрофилов в крови указывает:

  • на аутоиммунные нарушения в организме;
  • на действие радиации;
  • на инфекции в стадии обострения.

Увеличение числа моноцитов вызывают:

  • инфекции;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • присутствие гельминтов.

Повышение базофилов — миелолейкоз. Понижение моноцитов — туберкулезное поражение легких.

Что значит — сдвиг влево

Сдвиг влево означает, что в организме возник процесс патологического характера или другие функциональные нарушения, в результате которых в первую очередь гибнут клетки крови зрелого вида, а на их месте образуются юные. Поэтому число молодых лейкоцитов по сравнению со зрелыми возрастает.

Лейкоцитоз со сдвигом влево может протекать с повышенным содержанием не только нейтрофилов, но и миелоцитов, а это достоверно подтверждает наличие в организме патологий, т.к. в здоровом организме таких отклонений не наблюдается.

Данное состояние вызвано следующими причинами:

  • Инфекционные процессы, такие как пневмония, воспаление околоушной слюнной железы.
  • Менингит.
  • Гнойное течение инфекций как у взрослых, так и у детей.
  • Заболевания воспалительного характера, такие как панкреатит, инфекция в брюшной полости.
  • Травматические факторы или операции с большой кровопотерей.
  • Инфаркт, кровоизлияние в мозг.
  • Интоксикационные процессы в организме, связанные с отравлениями тяжелыми металлами и другими токсическими веществами.
  • Онкологические болезни.

Что означает сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо бывает из-за увеличения числа нейтрофильных частиц. Повышение числа клеток зрелого вида и уменьшение новых свидетельствует о неэффективном процессе образования и созревания лейкоцитов.

При медленном процессе обновления состава кровь не может полноценно выполнять свои функции в организме человека, в первую очередь снижается способность организма бороться с вредоносными бактериями.

Кровь, обновление которой происходит вяло, не способна нормально функционировать. Смещение вправо показателя говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям. Также могут начать развиваться лимфопения и эозинопения.

Причины сдвига вправо:

  • нарушения в работе печени и почек;
  • патологии в работе селезенки;
  • лечение кортикостероидами;
  • частые переливания крови;
  • лечение химио- и лучевой терапией;
  • анемии различного происхождения.

Что делать при отклонениях

При наличии отклонений в формуле лейкоцитов нужны срочная консультация доктора и проведение вторичного обследования, т.к. эти показатели свидетельствуют о наличии различных заболеваний в организме и требуют в первую очередь выявления причины данного состояния, а затем ее устранения.

  • Гемофтальм причины и лечение
  • Соэ по панченкову повышен что это значит
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • Почему повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка (причины и последствия)
Источник: MedicalOk.ru

Сдвиг в лейкоцитарной формуле свидетельствует об изменениях в балансе лейкоцитов, при чем в различную сторону. Лейкоциты разделяются в себе на 5 типов, определение соотношения каждого вида и их количества позволяют уточнить диагноз и определить причины заболеваний.

Что такое лейкоцитарная формула

Лейкоцитарной формулой называется процентное отношение лейкоцитов (белых кровяных телец) к общему количеству крови, представляется в процентах. Определяется это соотношение при проведении анализа крови.

Благодаря лейкорамме специалисты могут поставить диагноз, сделать прогноз по типу и стадии, текущего и дальнейшего течения заболевания. Также удается рассчитать вероятность выздоровления при определенном курсе лечения, по необходимости сменить его.

Общий анализ крови рекомендуется к сдаче 1 раз в год. Если в теле присутствует острое, тяжелое заболевание, то возможно учащение сдачи крови. В таком случае регулярность сдачи зависит от необходимости и течения болезни.

Преимущественно показаниями для сдачи анализа являются заболевания вирусного, грибкового либо инфекционного происхождения. Также кровь сдается при патологии печени, почек, сердца, селезенки, а также костного, головного мозга. Возможен забор крови после серьезных повреждений организма или перед операционным вмешательством.

В рамках лейкоцитарной формулы определяются пропорции между всеми типами лейкоцитов. Всего существует 5 видов, каждый имеет свои характерные особенности и сферы воздействия:

  • Лимфоциты. Основная их задача заключается в качественной работе иммунной системы. Они в себе также разделяются B-лимфоциты влияют на выделение антител, которые необходимы при проникновении в организм инородных тел, также благодаря им создается иммунная память. T-лимфоциты выступают мерой борьбы против клеток рака, а также некоторыми сторонними организмами.
  • Моноциты. Благодаря действию моноцитов достигается поглощение посторонних клеток, процесс называется фагоцитоз. По сути отвечают за одну из функций иммунной системы, помогают скорее восстанавливаться поврежденным или больным тканям.
  • Эозинофилы. Данные лейкоциты учувствуют в определении реакции организма на раздражители. Они выступают противопаразитарной защитной функцией. Именно из-за этих веществ возникает аллергия, так как вырабатывают гистамин;
  • Базофилы. Они имеют специфическую роль, используются в качестве транспорта для моноцитов и нейтрофилов. Благодаря этому компоненту формируется фагоцитарная функция организма. Также отвечает за реакцию на аллергены.
  • Нейтрофилы. Эти компоненты выступают одной из составляющей функции поглощения инородных объектов. Дополнительно нейтрофилы стимулируют выработку веществ, которые борются с бактериями. Обычно сдвиг в лейкограмме происходит из-за этих компонентов.

Методы определения количественного и процентного отношения отдельно взятого вида лейкоцитов могут быть разными. Всего существует 2 основных способа, каждый обладает своими особенностями:

  1. Первый способ заключается в помещении под микроскоп сотни клеток и подсчет каждой составляющей. Преимущество метода заключается в большой информативности, так как можно отделить палочкоядерные, а также сегментоядерные нейтрофилы. Недостаток в ограниченном количестве исследуемого образца, подсчет реально провести в 2 сотнях клеток, но не более.
  2. Второй способ более прост в выполнении, процедура имеет автоматический характер. Используется оборудование — гематологический анализатор, который может провести подсчет лейкоцитов в 2020 клеток. При этом большая часть анализаторов не учитывает различие между нейтрофилами.

Для людей с возрастом более 16 лет нормальными показателями будут считаться:

  • Лимфоциты — 19-37%;
  • Моноциты — 3-11%;
  • Молодые нейтрофилы — 1-6%;
  • Зрелые нейтрофилы — 47-72%;
  • Базофилы — 0-1%;
  • Эозинофилы — 0,5-5%.

Организм детей и взрослых значительно отличается, что следует учитывать при лейкограмме.

Детский организм имеет некоторые существенные отличия в показателях, при этом организм переживает несколько этапов кардинального изменения содержания лейкоцитов. Процесс перестроения крови на прямую связан с трансформацией организма и изменениями гормонального фона, но в целом процесс изучен недостаточно. Преимущественно изменения отмечаются после рождения, а наибольшие изменения при половом созревании.

Для новорожденного нехарактерно образование большого количества лейкоцитов, обычно их мало, а в период первого года жизни их количество стремительно возрастает. В первые 3 года жизни соотношение белых телец может значительно меняться, преимущественно по внешним причинам, но нередко изменения наступают из-за активного роста. В дальнейшем соотношение нормализуется и подвергается значительным изменениям при половом созревании.

Причины сдвига

Для качественного изучения анализа необходимо последовательно оценивать соотношение различных разновидностей лейкоцитов. Изначально необходимо оценить соотношение каждой отдельно взятой разновидности и общего количества. Также проводится сравнение с симптоматикой и типом болезни.

Рассмотрим основные причины повышения, а также понижения каждого лейкоцита:

  • Повышение лимфоцитов может указывать на бактериальные, а также вирусные болезни: грипп, ветрянка, туберкулез, гепатит. Также может указывать на начальную стадию СПИДа, герпес, онкологические заболевания лимфоузлов и костного мозга, туберкулез, сифилис, удаленная селезенка, беременность, употребление некоторых пероральных контрацептивов, стрессы, вредные привычки, отравления.
  • Снижение лимфоцитов: печеночная и почечная недостаточность, поздние стадии СПИДа, красная волчанка, синдром Иценко-Кушинга, лимфогранулематоз, экзема, сильное облучение радиацией, дерматит, иммунодефицит, болезни аутоиммунной системы, химиотерапия.
  • Повышение моноцитов провоцируется: острыми формами бактериального, вирусного и грибкового поражения, сифилисом, туберкулезом, аутоиммунными болезнями, некоторыми видами рака, лейкозом, паразитарными инфекциями, у детей может изменяться при смене зубов, у девушек при молочнице, отравлении хлором.
  • Понижение моноцитов: болезни с гнойными проявлениями, анемия, заболевания кроветворящих органов, радиационное облучение, химиотерация, стрессы, недостаток питания, лечение глюкокортикостероидами, после родов.
  • Повышение эозинофилов: аллергические заболевания, дерматиты, болезни ЖКТ и легких, экзема, паразитарные болезни, в начале месячных, синдром Лефлера, некоторые виды рака, онкология, которая сопровождается некрозом, иммуннодефицит, передозировка аспирином или йодом, терапия антибиотиками, обморожение и ожоги.
  • Снижение эозинофилов: стрессовое состояние, шок, нарушение режима сна, послеинфарктное состояние, беременность, роды, бактериальные болезни, воспаление аппендицита, ожоги, период после операционного вмешательства, употребление кортикостероидов.
  • Повышение базофилов: недостаток железа, колит, язва, ветрянка, диабет, анемия, лейкоз, микседема, отравления, аллергия, прием гормональных препаратов, начальный этап менструации, отравление.
  • Понижение базофилов: острая стадия инфицирования, пневмония, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие выработку гормонов, гипертиреоз, сильная аллергическая реакция, стресс, физические нагрузки, истощение тела, в начале беременности, терапии при помощи кортикостероидов, небольшое воздействие радиации.
  • Повышение нейтрофилов: инфицирование бактериями, инфаркт, панкреатит, перитонит, поражение ожогами, образование очагов некроза, гангрена, сепсис, сальмонеллез.
  • Понижение нейтрофилов: арганулоцитоз, инфицирование бактериями, вирусами, преимущественно хронической формы, рак костного мозга, поражение радиацией, употребление цитостатиков, пищевое отравление испорченными злаками.

Сдвиг лейкограммы вправо

Сдвигом принято считать изменение в отношении молодых, а также зрелых нейтрофилов. Сдвиг имеет вид шкалы, линия, которая начинается с молодых (слева) и доходит до зрелых (справа). Таким образом сдвиг формулы вправо означает преобладание зрелых, сегментоядерных нейтрофилов.

Увеличение количества зрелых клеток указывает на слабый или неэффективный лейкопоэз (процедура выработки и созревания клеток). Сдвиг вправо свидетельствует об угнетении обновления крови, а из-за этого она не способна к правильному функционированию.

Смещение отношения вправо указывает на слабость защитной функции организма, то есть иммунитет не способен полноценно сопротивляться бактериальному поражению. Также угнетается захват стенками сосудов. Возможно образование недостатка эозинофилов или лимфоцитов.

Причины для сдвига множественные, при это диагностика проводится не только на основании анализа крови, выполняются дополнительные обследования. Самые распространенные причины:

  1. заболевания почек, селезенки и печени;
  2. вливание донорской крови;
  3. лучевая болезнь;
  4. анемия различной этиологии;
  5. лучевая болезнь;
  6. проведение химиотерапии;
  7. употребление кортикостероидов или анаболиков.

Благодаря выявлению сдвигов удается дифференцировать направленность и степень поражения или узнать о прогрессе в лечении, к примеру, изменение коэффициент может указывать на выздоровление. При терапии анемии сдвиг является важным фактором для выздоровления.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвиг влево указывает на существенное изменение соотношения молодых нейтрофилов под зрелыми. В нормальном состоянии палочкоядерные нейтрофилы занимают всего лишь 5-6% от всего количества белый телец крови, в это же самое время сегментоядерные нейтрофилы занимают значительно большее количество, их может насчитывать от 47% до 72%.

При снижении количества зрелых частиц и увеличении молодых речь идет о сдвиге влево. Также возможно наличие незрелых клеток (миелоцитов или метамиелоцитов), из которых в будущем появятся нейтрофилы. В нормальном состоянии организма такие вещества не попадают в кровоток, но, если присутствует дефицит или уничтожено много нейтрофилов, костный мозг распоряжается выделять недозрелые клетки в кровь. При наличии незрелых клеток отмечают сдвиг влево с омоложение.

Омоложение белых телец свидетельствует о серьезных проблемах в организме:

  1. наличие метастазов в сосудах или костном мозге;
  2. кома;
  3. миелофиброз;
  4. лейкоз.

Обычно причинами левого сдвига выступают:

  1. воспалительные реакции;
  2. интоксикация;
  3. патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
  4. большая потеря крови, возможно были наружные или внутренние повреждения, или операционное вмешательство;
  5. заболевания, которые сопровождаются некрозами;
  6. сильные физические нагрузки.

Если в крови присутствует определенное количество молодых клеток, а возможно и недозрелых миелоцитов, то это свидетельствует об ослаблении организма, особенно его защитной функции. Иммунная система ослаблена и не способна нормально сопротивляться вторжению инородных организмов. При этом явлении необходим постоянный контроль состояния здоровья лечащим врачом.

Величины сдвига

Благодаря величине сдвига можно определить силу ответа и реакцию костного мозга на болезнь или раздражителя. При воспалении, которое имеет единичные, локальные очаги, увеличивается уровень нейтрофилов до 10*109/л. Если воспаление приобрело обширный масштаб, то характерным уровнем считается до 20*109/л, в конечном счете, при генерализированном воспалении максимум до 60*109/л.

Индекс сдвига

Благодаря показателю можно более просто диагностировать заболевание и узнать форму, стадию развития болезни. Индекс указывает на состояние изменения зрелости клеток. Индекс получается при использовании формулы:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ, где

ИС — индекс сдвига, М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, ПЯ — молодые клетки, СЯ — зрелые клетки.

Значение в норме, если оно составляет 0,06.

Бластный криз

Бластный криз — это чрезмерно высокий уровень содержания молодых клеток в лейкоцитной формуле, такая ситуация характеризует наличие исключительно бластных форм клеток. Используется для определения формы острого лейкоза, это клинический признак метастазов в костном мозге, возможен рецидив хронического лейкоза.

Краткое описание лекоцитарной формулы вы можете ознакомиться, посмотрев это видео.

Источник: bolitpechen.ru

Общий анализ крови с определением ее лейкоцитарной формулы – один из наиболее информативных видов исследований, которые проводятся для выявления ряда недугов и оценки общего состояния здоровья. Любые отклонения от общепринятых в данном случае могут говорить о попадании инфекции, наличии воспалений или других изменениях в организме. Изменения в составе крови могут быть разными, в зависимости от особенностей патологического процесса и организма пациента. Одно из состояний, которое требует пристального внимания врача и дополнительных исследований, носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формула?

Клетки крови, известные под названием белые клетки или лейкоциты играют важную роль в иммунной системе организма – они выявляют и обезвреживают чужеродных агентов, вирусы и бактерии. Всего выделяют пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет собственную функцию.

  1. Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.

    Причины снижения лимфоцитов

  2. Эозинофилы принимают непосредственное участие в формировании ответа иммунной системы после попадания раздражителей в организм, и отвечают за противопаразитарную защиту.

    Причины снижения эозинофилов

  3. Моноциты необходимы для нормального процесса поглощения чужеродных тел, формирования иммунного ответа и восстановления тканей.

    Причины снижения моноцитов

  4. Нейтрофилы выделяют вещества, которые обладают бактерицидным действием, и отвечают за поглощение вредоносных микроорганизмов. Они подразделяются на сегментоядерные и палочкоядерные (незрелые) клетки.

    Причины понижения уровня нейтрофилов

  5. Базофилы обеспечивают передвижение других видов белых клеток к очагу инфекции, принимают участие в формировании аллергических реакций.

    Что такое базофилы

Лейкоцитарная формула отражает относительное количество и соотношение вышеперечисленных видов клеток в крови пациента. О попадании в организм инфекций, наличии очагов воспаления или патологических процессов могут свидетельствовать отклонения от нормы, которые определяются путем лабораторных исследований.

Количество белых клеток может изменяться в зависимости от возраста и некоторых физиологических факторов, поэтому при определении количества лейкоцитов учитываются особенности организма пациента.

Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей

Вид лейкоцитов Количество клеток в образце х 109/л Процентное соотношение
Лимфоциты 1,2-3 19-37
Нейтрофилы сегментоядерные 2-5,5 47-72
Нейтрофилы палочкоядерные 0,04-0,3 1-6
Моноциты 0,09-0,6 3-11
Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5
Базофилы 0-0,065 0-1

Лейкоцитарная формула

Так как кровь человека в основном состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения чаще всего связаны именно с этими видами лейкоцитов.

Нормы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов у представителей обоих полов примерно одинаковы, а изменения в лейкоформуле зависят от возраста.

Так, сразу после рождения организм ребенка освобождается от материнских кровяных телец и начинает формировать собственные, поэтому количество юных лейкоцитов в пробе значительно повышено. Второй сдвиг наблюдается в возрасте около года по причине физиологических изменений в организме, и также считается нормой.

Возраст Нормы палочкоядерных нейтрофилов Нормы сегментоядерных нейтрофилов
Новорожденные 5-12 50-70
1 неделя 1-5 35-55
2 недели 1-4 27-47
1 месяц 1-5 17-30
1 год 1-5 45-65
4-5 лет 1-4 35-55
От 6 лет 1-4 40-60

Что такое лейкоцитарная формула

Расшифровка анализа

Как уже было сказано выше, отклонения от нормы в лейкоформуле могут свидетельствовать о наличии инфекций и патологических процессов, поэтому пациенту необходима консультация врача, а в некоторых случаях дополнительные обследования. При расшифровке результата анализа учитывается не только их количество, но и соотношение между разными видами лейкоцитов, в частности, между молодыми и зрелыми клетками. Снижение или повышение количества зрелых клеток крови по отношению к молодым носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Следует отметить, что расшифровкой анализа и определением причин сдвига лейкоформулы должен заниматься исключительно специалист после оценки общего состояния пациента и сбора анамнеза с учетом возраста и особенностей организма человека.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Если в организме протекает патологический процесс или определенные физиологические изменения, первыми погибают зрелые клетки крови, после чего их место занимают «юные» клетки. По этой причине количество незрелых лейкоцитов (палочкоядерных нейтрофилов) по отношению к старым (сегментоядерным нейтрофилам) увеличивается – такое состояние называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Иногда, помимо высокого содержания палочкоядерных нейтрофилов, в крови появляются их формы-предшественники – миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и т.д., что однозначно говорит о наличии определенных патологий (в анализе здорового человека они не присутствуют).

Причины отклонений в лейкоформуле

В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

  • ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
  • процессы с образованием гноя;
  • воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
  • травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
  • патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
  • интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
  • онкологические заболевания.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов

Омоложение состава крови (если в анализе присутствуют милоциты, эритробласты, промиелоциты) свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме – метастазы, которые попали в костный мозг, лейкозы, коматозное состояние.

Вариантом нормы считается сдвиг лейкоцитарной формулы при восстановлении организма после операций или тяжелых заболеваний, а также тяжелых физических нагрузок – в данном случае сдвиг называется реактивным, и не требует медицинского вмешательства. Кроме того, незначительные изменения в формуле наблюдаются у беременных женщин.

По статистике, примерно у 2-5% населения планеты отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества молодых видов лейкоцитов без каких-либо инфекций или патологий.

Чтобы определить степень нейтрофилеза (повышения количества нейтрофилов) и интенсивность протекающего патологического процесса необходимо суммировать все показатели данной группы лейкоцитов в анализе и определить общее количество. При умеренном сдвиге оно не будет превышать 10 х 109/л, при выраженном – варьироваться в пределах 10-20 х 109/л, при тяжелом – 20-60 х 109/л. Самым неблагоприятным является тяжелый нейтрофилез, который говорит о серьезных патологиях в организме, а иногда о прямой угрозе жизни человека.

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Увеличение количества нейтрофилов в крови не проходит бесследно для общего состояния и самочувствия человека – большинство заболеваний, которые он сопровождает, имеет ярко выраженные симптомы. Кроме того, при сдвиге лейкоцитарной формулы может отмечаться сильная слабость, снижение работоспособности, понижение артериального давления, головокружение. При появлении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причины изменений в составе крови.

Когда необходим анализ?

Проверка лейкоцитарной формулы необходима при подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания, обострении хронических болезней, для оценки эффективности терапии, профилактических обследованиях. Также исследование назначается в случаях необъяснимого снижения массы тела, острой боли в области живота, увеличения лимфоузлов.

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

Для проверки лейкоцитарной формулы производится забор крови из пальца или из вены. Анализ делается в утренние часы натощак (после последней трапезы должно пройти не менее 8 часов) – пациенту рекомендуется выпить стакан воды для разжижения крови.

Примерно за неделю до забора крови следует по возможности отказаться от приема медикаментозных средств. Если это невозможно, то расшифровка анализа должна проводиться с учетом особенностей и побочных эффектов препаратов.

Как правильно сдавать общий анализ крови

За несколько дней до визита в лабораторию желательно не употреблять острые, соленые и жирные продукты, спиртные напитки, не курить. Накануне забора следует избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления, психоэмоциональных стрессов.

Помимо вышеперечисленных факторов, на результат исследования могут повлиять беременность и некоторые физиотерапевтические процедуры (УЗИ, рентген, флюорография), поэтому о них обязательно следует сообщить врачу.

Источник: med-explorer.ru

При нарушении баланса лейкоцитов в организме наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Подробные исследования количества и пропорции содержания пяти видов лейкоцитов позволяют поставить точный диагноз, оценить степень тяжести болезни и дать определенный прогноз лечения.

Понятие лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула (или лейкограмма) – это соотношение всех видов белых кровяных телец, представленное в процентах. Информацию об этом соотношении получают в ходе обычного анализа крови.

Лейкограмма позволяет врачам определить ход течения болезни и сделать прогноз насчет времени и вероятности выздоровления.

Общий анализ на нормальные показатели крови сдается один раз в год, а при тяжелой болезни врачи могут попросить сдавать кровь на анализы значительно чаще.

Кровь необходимо сдавать при вирусных, инфекционных и грибковых заболеваниях, при нарушении работы печени, почек, селезенки, сердца, головного и костного мозга, при серьезных травмах или перед операцией.

Лейкоцитарная формула показывает пропорциональное содержание всех видов лейкоцитов в крови. Этих видов существует пять: лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Каждая из белых кровяных клеток имеет свое строение, свои особенности и функции.

Лимфоциты отвечают за функционирование иммунной системы. B-лимфоциты регулируют выработку антител в случае атаки инородными веществами, формируют иммунологическую память.

T-лимфоциты непосредственно борются с раковыми клетками и инородными организмами.

Моноциты представляют собой клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении инородных клеток). Эти элементы являются составляющими работы иммунной системы и помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Эозинофилы отвечают за формирование аллергических реакций – именно они высвобождают гистамин.

Базофилы выступают как транспортные клетки – создают направление движения фагоцитов в сторону очага поражения, кроме того, отвечают за аллергические реакции в организме.

Нейтрофилы активно участвуют в фагоцитозе, поглощая вредоносные клетки. Нейтрофилы способны вырабатывать вещества, уничтожающие бактерии. Чаще всего именно эти белые клетки влияют на сдвиг лейкограммы.

Определение количества и процентного соотношения каждого вида лейкоцитов может производиться двумя способами, причем каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Первый метод – это подсчет клеток каждого вида в одной сотне под микроскопом. Плюс данного метода – позволяет подсчитать палочкоядерные нейтрофилы отдельно от сегментоядерных нейтрофилов. Минус заключается в том, что подсчет можно произвести не более чем в двухстах клеток.

Второй метод – автоматический. При помощи гематологического анализатора можно посчитать количество лейкоцитов в двух тысячах клеток.

Однако автоматический подсчет, как правило, не различает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Норма у взрослых и детей

Нормальное соотношение всех видов лейкоцитов у взрослых людей и детей существенно отличается.

С шестнадцатилетнего возраста устанавливаются следующие нормативные показатели лейкоцитарной формулы:

Виды лейкоцитов Содержание (%)
Лимфоциты 19 – 37
Моноциты 3 – 11
Нейтрофилы палочкоядерные 1 – 6
Нейтрофилы сегментоядерные 47 – 72
Базофилы 0 – 1
Эозинофилы 0,5 – 5

У детей показатели нормы существенно отличаются от показателей взрослого человека. Причем в течение первых пятнадцати лет жизни ребенка несколько раз происходит смена нормы содержания лейкоцитов.

Это процесс малоизученный, однако его можно объяснить перестройкой детского организма после рождения и в период полового созревания (именно в это время обычно происходят кардинальные изменения соотношения лейкоцитов).

Нормой лейкоцитарной формулы для новорожденного ребенка считается достаточно низкое количество лейкоцитов в крови, к концу первого года жизни оно возрастает.

До трех лет у ребенка происходит периодическое изменение показателей соотношения лейкоцитов – оно может быть вызвано самыми разными причинами (болезнями, переохлаждениями или тепловыми ударами), но чаще всего активный рост организма ведет к сдвигу лейкоцитарной формулы.

В позднем дошкольном и раннем школьном возрасте соотношение всех видов лейкоцитов приближено к нормальным взрослым показателям.

Однако в начале полового созревания норма снова меняется и устанавливается окончательно к шестнадцати-семнадцати годам.

Видео:

Отклонение от нормы лейкоцитарной формулы может происходить по самым разным причинам.

Принципиально различают физиологические и нефизиологические причины. К физиологическим причинам относят физическую или эмоциональную перегрузку, обильное нездоровое питание, курение и употребление алкоголя, перегрев или переохлаждение тела человека.

Физиологические отклонения считаются кратковременными и чаще всего не являются признаком патологии.

К нефизиологическим причинам относятся возможные заболевания.

Чаще всего это:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • обострения или начальная стадия хронических заболеваний крови (лейкозы, анемии);
  • раковые заболевания;
  • обильная кровопотеря, вызванная травмой или хирургическим вмешательством.

Причин нарушения баланса показателей лейкоцитарной формулы существует очень много. Даже обычная простуда может повлиять на уровень лейкоцитов в крови человека.

Поэтому для расшифровки анализов необходимо обращаться к специалисту, который для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвигом лейкоцитарной формулы принято называть отклонения в соотношении палочкоядерных (молодых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов.

«Линия» сдвига представляет собой шкалу, начинающуюся с молодых (левый край) и заканчивающуюся зрелыми (правый край) нейтрофилами.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества молодых нейтрофилов по отношению к взрослым нейтрофилам.

Нормальное количество молодых нейтрофилов составляет не более 5-6 % от общего количества лейкоцитов, в то время как зрелые нейтрофилы значительно преобладают – их насчитывается от 47 % до 72 %.

Когда показатели палочкоядерных нейтрофилов увеличиваются, а сегментоядерных, соответственно, уменьшаются, речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Видео:

При левом сдвиге в крови могут присутствовать незрелые клетки – предшественники нейтрофилов. Они называются миелоциты и метамиелоциты.

Обычно они не попадают в кровь, но при дефиците или раннем разрушении нейтрофилов костный мозг вынужден отправлять незрелые клетки в циркулирующую кровь.

Причинами сдвига лейкограммы влево могут быть:

  • воспаление;
  • интоксикация;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме (повышение кислотности);
  • обильная кровопотеря при ранении или операции;
  • крупные очаги гноя (абсцессы, перитониты);
  • физические перегрузки.

При наличии в лейкоцитарной формуле предшественников метамиелоцитов – миелобластов и эритробластов – говорят о сдвиге влево с омоложением.

Омоложение лейкоцитарного состава означает серьезные нарушения в организме, такие как:

  • метастазы в костный мозг или кровеносные сосуды;
  • лейкозы;
  • миелофиброз;
  • кома.

Кровь с повышенным количеством молодых нейтрофилов и их предшественников не может полноценно выполнять функцию защиты организма от вторжения инородных форм жизни. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево врачи строго контролируют состояние пациента.

Самостоятельно определить, является ли отклонение от нормы основанием для тревоги или нет, невозможно.

Только квалифицированный специалист может объяснить процесс повышения или понижения некоторых видов лейкоцитов в крови.

Врач сможет составить ясную клиническую картину, проведя дополнительные исследования и тщательно изучив историю болезни пациента.

В некоторых случаях сдвиги лейкоцитарной формулы могут говорить о положительных результатах лечения или восстановлении после травм и операций.

Сдвиг лейкограммы вправо

Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов в большую сторону вызывает сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение зрелых клеток и уменьшение молодых клеток говорит о слабом или неэффективном лейкопоэзе (процессе образования и созревания лейкоцитов).

Кровь, обновление которой происходит вяло, не может нормально функционировать. Во-первых, сдвинутый вправо показатель говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям.

Видео:

Во-вторых, при сдвиге лейкограммы вправо происходит уменьшение захвата стенками сосудов. В-третьих, могут развиваться лимфопения или эозинопения (недостаток лимфоцитов и эозинофилов соответственно).

Для сдвига лейкоцитарной формулы вправо существует целый ряд причин. Диагностировать, какое заболевание вызвало сдвиг, врачи могут с помощью других анализов: УЗИ, томографии, биопсии костного или головного мозга.

К самым распространенным причинам сдвига вправо относят:

  • болезни почек или печени (именно эти органы отвечают за производство и фильтрацию кровяных телец);
  • заболевания селезенки или спленомегалия (увеличение селезенки);
  • переливание крови (особенно часто сдвиг вправо происходит при регулярных переливаниях);
  • лучевая болезнь;
  • химиотерапия;
  • различные виды анемии: мегалобластная, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12;
  • приемом анаболиков, кортикостероидов.

Сами сдвиги лейкоцитарной формулы не являются патологиями – они лишь показывают, в каком состоянии находится человек.

Зачастую лейкограмма позволяет определить степень тяжести заболевания и направление ее развития.

Иногда сдвиги могут свидетельствовать о положительных результатах – если проводилась терапия, призванная устранить анемию и ее последствия, то отклонения от нормы считаются хорошим знаком.

Повышение или понижение уровня нейтрофилов говорит о начавшихся в организме процессах, которые ведут к выздоровлению.

Ожидаемым результатом становится сдвиг лейкограммы и при лечении различных видов анемии.

Видео:

Препараты, которые поставляют в организм недостающие вещества (фолиевую кислоту или витамин B12), вызывают отклонение от нормы, которое говорит врачам о положительной динамике.

Кроме того, лейкоцитарная формула помогает врачам в диагностике и лечении выявленных заболеваний.

При сдвиге лейкограммы не следует самостоятельно пытаться определить причину отклонения и тем более нельзя назначать лечение без консультации специалиста.

Источник: moydiagnos.ru

   Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, являющиеся важнейшим звеном в формировании реакций иммунитета. В отличие от однородной популяции эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоциты разделяются на 5 видов, в зависимости от выполняемых функций, различающихся по своему строению и концентрации в крови.

Поэтому, при оценке показателей ОАК (общий анализ крови), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Внимание. Только лишь по данным лейкограммы сделать конечные выводы нельзя. Необходимы дополнительные клинические исследования.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Справочно. Нейтрофилы и моноциты по праву могут считаться главными санитарами организма.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Некоторые физиологические состояния и различные заболевания могут приводить к тому, что в ОАК появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо.

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Справочно. Сдвиг лейкограммы влево – это омолаживание крови. То есть, появление в ней юных форм, которые в норме выявляются только в костном мозге.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

   Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Изменения в лейкограмме могут наблюдаться как вследствие перераспределения лейкоцитов, так и в результате усиления лейкопоэза (истинный лейкоцитоз).

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Внимание. В подавляющем числе случаев, лейкоцитоз сопровождается нейтрофилией. В норме, у взрослого человека число нейтрофилов колеблется от 40 до 75%.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Важно! Гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, сопровождающийся лейкопенией, является плохим прогностическим признаком, который отражает степень угнетения кроветворения в костном мозге.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Подобные изменения характерны для: 

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Источник: serdcet.ru