Ректальное кровотечение


Ректальное кровотечение – это симптом, который характеризуется выделением из заднего прохода крови или кровяных сгустков, в большинстве случаев является следствием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний.

Проявление такого симптома возможно в любом возрасте ввиду этиологических факторов. Однако в группе риска находятся люди пожилого возраста – после 60 лет.

Полная клиническая картина, которая будет дополнять ректальное кровотечение, зависит от первопричинного фактора. В любом случае лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной развития более серьезных заболеваний.

Определить, почему имеет место такой симптом, может только квалифицированный врач. В данном случае будут использоваться как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики, проводится сбор личного анамнеза, изучается история болезни.

Тактика лечения зависит от характера первопричинного фактора. Могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. Профилактика основывается на здоровом питании, ведении активного образа жизни. Код по МКБ-10: К62.5.

Ректальное кровотечение причины имеет как патологического характера, так и относящиеся к некоторым другим заболеваниям.

К причинам патологического типа следует отнести:

  • псевдомембранозный колит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • прямокишечные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • дивертикулит;
  • инвагинация;
  • неправильное развитие сосудов прямой кишки;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • слабость прямокишечных сосудов, что может быть обусловлено нехваткой витамина С, Р;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Кровь из заднего прохода при геморрое

Что касается сторонних факторов развития такого патологического процесса, то следует выделить:

  • анальный секс без использования специальной смазки;
  • анальная мастурбация при помощи подручных средств;
  • воздействие других травмирующих факторов.

Предрасполагающими факторами для того, чтобы возникло ректальное кровотечение, является следующее:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Травматизация заднего прохода может быть обусловлена особенностями опорожнения кишечника:

  • запоры;
  • прохождение по кишечнику инородных тел;
  • слишком твердые каловые массы;
  • образование каловых камней.

Также ректальное кровотечение может являться осложнением после лучевой терапии, как осложнение после операции, при различных заболеваниях органов малого таза.

Как уже было сказано выше, полная клиническая картина зависит от того, что именно спровоцировало ректальное кровотечение.

При гастроэнтерологических заболеваниях симптоматика может включать в себя следующее:

  • ощущение дискомфорта и боли в животе;
  • снижение аппетита, на фоне чего может снижаться масса тела;
  • слабость, недомогание;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • изменение частотности опорожнения кишечника;
  • боли во время опорожнения кишечника;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышенное образование газов, урчание в животе;
  • ощущение переполненности, вздутие в животе.

Характер выделений из прямой кишки будет различаться:

  • при геморрое – сначала незначительные, позже вместе с калом и без акта дефекации, а при дефекации ощущается боль;
  • при анальных трещинах – выраженные боли в ходе опорожнения кишечника, выделения ярко-красные;
  • при воспалительных заболеваниях – выделения крови незначительные, боль может отсутствовать или же быть незначительной;
  • при полипозной этиологии – выделения крови незначительные, но частые, что может приводить к анемии.

На фоне такой клинической картины и при кровотечении интенсивного характера зачастую развивается анемия, что будет характеризоваться слабостью, недомоганием, раздражительностью, снижением работоспособности и общим ухудшением самочувствия. В таких случаях рационально будет обратиться к врачу, а не проводить терапию самостоятельно на свое усмотрение.

Для того чтобы определить причину проявления такого симптома, необходимо провести тщательную диагностику. В данном случае требуется проведение лабораторных и инструментальных мероприятий.

В первую очередь осуществляется физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

  • выясняется характер течения клинической картины – какие симптомы имеют место, в какое время появляются, длительность их проявления;
  • образ жизни пациента – режим дня, рацион, интенсивность физических нагрузок.

Дальнейшая диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • обзорная рентгенография органов малого таза;
  • ректоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ;
  • висцеральная ангиография;
  • фистулография;
  • биопсия тканей прямой кишки;
  • копрограмма;
  • бактериологический и биохимический анализ кала.

Ректоскопия прямой кишки

На основании полученных результатов будет определена причина того, почему имеет место ректальное кровотечение и какие терапевтические мероприятия следует предпринять, чтобы устранить данный патологический процесс.

Лечение будет зависеть от того, что именно стало причиной развития такого заболевания.

Основные терапевтические мероприятия:

  • остановка кровотечения;
  • восполнение потерянных объемов крови;
  • устранение первопричинного фактора.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах внутреннего и местного типа применения:

  • кровоостанавливающие;
  • ректальные свечи для устранения воспаления, боли;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антибиотики;
  • обезболивающие.

Кровоостанавливающие препараты должны приниматься строго по расписанной врачом схеме.

Также могут использоваться следующие малоинвазивные методы устранения кровотечения:

  • гипотермия, то есть местное охлаждение;
  • лазерная фотокоагуляция;
  • аппликация.

В том случае, если вышеперечисленные мероприятия не дают должного эффекта, то может проводиться соответствующая операция.

Также на период лечения больному необходимо придерживаться диетического питания. Анальный секс и чрезмерные физические нагрузки исключаются.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход имеет место крайне редко.

В качестве профилактики такого нарушения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все заболевания.

При возникновении такого симптома нужно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Источник: OkGastro.ru

Алая кровь из заднего прохода в 40% случаев свидетельствует о травмах кишечника. Но подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, не связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Для назначения корректного лечения потребуется комплексное обследование.

Причины явления

В зоне риска зачастую оказываются пациенты с диагнозом язвы желудка и эрозивного гастрита. Если анус кровит после каждого опорожнения кишечника, возможно, углубились анальные трещины. Такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим средствами для интимной гигиены.

Кровяные выделения у взрослых возможны и при неспецифическом язвенном колите. Речь идет о хроническом заболевании, при котором на стенках кишечника появляются язвы. Если вовремя не обратиться к врачу, могут разорваться сосуды, вследствие чего в день будет вытекать от 35 до 60 мл крови. Бывает, что вены испытывают сильные нагрузки при циррозе печени и разрастании злокачественных опухолей. В этом случае сгустки крови появляются в кале уже на первой стадии болезни.

Из других возможных причин данной патологии важно отметить:

  1. Увеличенные в размерах полипы, способствующие регулярным запорам.
  2. Опухоли пищевода.
  3. Дивертикулез кишечника.
  4. Инфекционные заболевания, в особенности брюшной тиф и энтеровирус.
  5. Острый лейкоз, апластическую анемию и другие болезни костного мозга, в результате которых число злокачественных клеток вдвое превосходит количество здоровых. В этом случае обильные кровотечения возможны даже при незначительном повреждении сосудов.

У детей кровь в области ануса появляется из-за постоянных запоров, вызванных дисбактериозом. Лечение предусматривает прием витамина Д и соблюдение питьевого режима в случае искусственного вскармливания. Светлые сгустки крови обычно смешиваются с испражнениями, а при разрыве венозных уплотнений возможны большие кровопотери.

Классификация по цвету крови

В зависимости от структуры и цвета крови можно говорить о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К примеру, насыщенный бордовый цвет жидкости указывает на возможность воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке. Это подтверждают такие симптомы, как тошнота, рвота и понос. Темно-красные выделения свидетельствуют об уплотнении выпячивания в толстом кишечнике.

На начальной стадии недуга симптомы практически не ощущаются. Но как только болезнь войдет в активное русло, боли неизбежны. Алые капли на туалетной бумаге – предвестники геморроя. А если на нижнем белье просматриваются пятна красного цвета, высока вероятность злокачественных новообразований.

Дегтеобразный стул указывает на обострение язвы желудка и гастрита. В таком случае из заднего прохода вытекает черная кровь.

Возможные недуги

Запущенные инфекционные заболевания, в особенности ветряная оспа и сальмонеллез, чреваты обильными кровопотерями. При этом бессимптомный инкубационный период может продлиться до 18 часов. За это время инфекция успевает поразить стенки кишечника. В результате у каждого второго пациента происходит разжижение стула и выделяется до 50 мл крови за сутки.

Возможными причинами недуга также могут стать:

  • глистная инвазия;
  • неспецифический язвенный колит, сопровождающийся кашеобразным стулом с кровяными сгустками вишневого цвета;
  • болезнь Крона, способствующая дисфункциям сразу нескольких отделов кишечника;
  • третья стадия рака прямой кишки, когда опухоль поражает соседние органы и лимфатические узлы.

К доброкачественным образованиям относятся полипы. По статистике, их обнаруживают у 35% пациентов, страдающих ректальными кровотечениями. При правильном лечении быстрое выздоровление возможно в 95% случаях.

Геморрой

Уже на второй стадии недуга возможны нарастающие боли при дефекации. На третьей стадии геморроидальные уплотнения увеличиваются в размерах и время от времени воспаляются. Внутренние шишки, как правило, истончают прямую кишку, препятствуя тем самым полноценному опорожнению кишечника. Кровотечение могут вызвать анальные трещины, отвердевшие фекалии, продолжительная диарея и крупные узлы.

При этом суточный объем выделяемой крови у разных пациентов составляет 45–90 мл. В последнем случае уровень гемоглобина снижается до критических отметок, а организм уже не в состоянии самостоятельно справляться с деструктивными процессами. Если болезнь запустить, ежедневные кровопотери превысят 180–220 мл. Это может спровоцировать развитие тяжелой анемии.

Обильные кровотечения наблюдаются в случае омертвения геморроидальных уплотнений. Если вовремя не обратиться к врачу, возможен летальный исход.

Анальные трещины

Речь идет о небольших и глубоких разрывах, сопровождающихся болями почти после каждого опорожнения кишечника. А поскольку в прямой кишке сосредоточена масса мелких капилляров, причиной ректального кровотечения могут стать:

  • туалетная бумага из дешевого вторсырья со свинцом в составе;
  • злоупотребление гамбургерами, сыром (50%), суши, блюдами из картофеля и риса – такая еда трамбует кал и создает ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • многочасовые роды;
  • занятия анальным сексом чревато обострением парапроктита, при котором кровь вытекает с гноем;
  • обострение хронического геморроя и ректального пролапса, опасного выходом наружу внешнего и продольного слоев прямой кишки.

Кишечные полипы

Маленькие полипы размером с горошину не представляют угрозы для жизни пациентов. Большие нередко достигают размеров теннисного мячика и вызывают ректальные кровотечения в 68% случаев. Вместе со сгустками из анального отверстия выделяется слизь. Результатом такого явления нередко становится ухудшение всасываемости питательных веществ и накопление в организме токсинов.

Алые капли на бумаге – главный признак полипов. Учитывая, что с подобными явлениями сталкиваются и люди, страдающие геморроем, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это вовсе не проявление полипов, а предвестник рака прямой кишки.

Иногда доброкачественные образования препятствуют полному опорожнению кишечника. Это приводит к продолжительным запорам и сдавливающим болям в животе.

Онкология

В ряде случаев ректальные кровотечения вызывает рак прямой и сигмовидной кишки. При полном распаде опухоли в день у больного человека выделяется до 80 мл крови. В случае повреждения крупного сосуда – свыше 90 мл. Основными симптомами колоректального рака является вязкая кровь в кале, анорексия и почти 25-процентная потеря веса.

Неправильное лечение недуга чревато серьезными нарушениями в работе кишечника. Имеется в виду:

  • отравление организма непереваренными частицами пищи и продуктами распада;
  • ослабленный синтез клеток иммунной системы;
  • нарушение моторики кишечника;
  • недостаточная выработка витаминов и гормонов;
  • неспособность организма подавлять вирусные атаки.

Дивертикулез

Главной причиной заболевания является злоупотребление жирной пищей, гиподинамия и недавно перенесенные кишечные инфекции. Продолжительные запоры повышают давление в органах пищеварения, в результате чего образуются дивертикулы. Это выпяченные места, где накапливаются остатки фекалий.

При обострении недуга повышается вероятность ректальных кровотечений алого цвета. Обильному выделению соединительной ткани – до 75 мл в сутки – способствуют тянущие боли в животе. Но гораздо опаснее кишечная непроходимость с нарушением секреции желудочного сока. Поскольку клетки организма восприимчивы к любым структурным изменениям, возможна дисфункция всех систем органов.

Другие диагнозы

При язвенном колите поражается большинство крупных сосудов, поэтому кровотечения случаются в разных местах. На начальной стадии недуга сгустки выделяются в минимальном количестве, а боли возможны только в 35% случаев. При обострении колита каловые массы напоминают вспененную красную жидкость. В таких условиях выжить удается далеко не всем.

Болезнь Крона редко сопровождается обильными кровотечениями из анального отверстия. Однако почти у 45% пациентов в результате истечения соединительной ткани развивается анемия. В этом случае повреждаются крупные сосуды.

В некоторых случаях ректальным кровотечениям способствуют острые кишечные инфекции. При этом у женщин и мужчин выделяется до 55 мл крови ежедневно, а у детей – до 20 мл. Вступая в длительный контакт с пищеварительными ферментами, кровь раздражает стенки кишечника. Это становится причиной зловонного стула, окрашенного красной жидкостью.

Особенности симптоматики у детей

У детей ректальные кровотечения сопровождаются незначительными кровяными выделениями после опорожнения кишечника. Если в общей сложности вытечет около 45 мл жидкости, возможно повышение артериального давления и одышка. К основным причинам истечения крови специалисты относят:

  • разрыв геморроидальных уплотнений вследствие постоянных запоров;
  • лактозную недостаточность;
  • аллергию на отдельные пищевые добавки и ароматизаторы;
  • непроходимость кишечника вследствие частой смены молочных смесей или резкого перехода с грудного вскармливания на искусственное;
  • дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков без защиты микрофлоры.

Если кровотечение не останавливается на протяжении 10 минут, потребуется госпитализация.

Диагностика

Главное, вовремя определить причину недуга, чтобы она не переросла в более серьезную проблему. С этой целью специалисты первым делом назначают больному ребенку копрограмму. С ее мощью реально обнаружить незаметные глазу выделения. В числе других методов исследования – ирригоскопия, осуществляемая посредством специальных веществ. Они необходимы для четкой картины происходящего на рентгене.

Если нужно оценить состояние слизистой кишечника или даже прижечь язву, лучше воспользоваться благами гастродуоденоскопии. Ректоскопия назначается для детального исследования нижнего отдела пищевода. С его помощью специалисты быстро определяют причины анальных рубцов, микротрещин, внутреннего и наружного геморроя.

Узнать о малейших изменениях в функционировании толстой кишки поможет колоноскопия. Главным преимуществом этого метода является возможность одновременного проведения обследования с удалением полипов.

Терапия для облегчения состояния

Небольшие ректальные кровотечения не требуют госпитализации. На этом этапе могут помочь суппозитории с метилурацилом в составе. Они способствуют скорейшему заживлению ран в послеоперационный период. Действующее вещество предупреждает возможность кровянистых выделений в будущем. В составе большинства таких препаратов можно увидеть лидокаин и облепиховое масло.

Эти вещества снимают жжение в области заднего прохода, а главное, улучшают свертываемость крови. На первых стадиях недуга хорошо помогают холодные ванночки, компрессы и примочки из настоек коровяка. Улучшению состояния также может поспособствовать здоровое питание и отдельные физические упражнения: «Кошечка», «Ножницы» и «Березка».

Первая помощь

До приезда врача важно:

  • обеспечить больному полный покой в положении лежа;
  • не давать еду и питье;
  • положить на живот мешочек с сухим льдом – холодное можно прикладывать через каждые 15 минут;
  • дать чайную ложку 10-процентного раствора хлорида кальция.

При сильных кровотечениях запрещено ставить клизму и промывать желудок, а в случае обморока – приводить больного в чувство с помощью нашатыря. Единственное, что вы должны сделать – проконтролировать пульс и проследить за частотой дыхания. Вызов врача неизбежен при сильнейших кровотечениях, повышении температуры тела до 40 °C и многочисленных гематомах вследствие носового кровотечения.

Диета

Предпочтение отдается теплой, легкоусвояемой пище. Из продуктов разрешаются овощи, фрукты, запеченная рыба, хлебцы и каши с отрубями. От шоколада, конфет и пирожных лучше отказаться – они способствуют дисфункциям кишечника.

Из напитков допускаются компоты, травяные чаи и настойки из корней малины. В составе этого растения находится филлохинон, нормализующий свертываемость крови. В домашних условиях хорошо помогает сок рябины и зеленый чай.

Суточная норма воды – не меньше 1,5 л. Это необходимо для легкого опорожнения кишечника, а в результате – подавления ощущения инородного тела в заднем проходе. В случае наследственной предрасположенности к ректальным кровотечениям лучше отказаться от фастфуда, жареного мяса, копченостей и консервации.

Питаться положено 5–6 раз в день.

Обращение в клинику

Только при наличии специализированного оборудования возможно «заваривание» кровоточащих сосудов посредством электротока. В числе других не менее эффективных методов лечения значится лазерная фотокоагуляция и «аппликация». Последняя предусматривает фиксацию пленок, останавливающих кровь и купирующих боли. При обострении недуга потребуется хирургическое вмешательство с использованием заменителей крови.

Сеанс склеротерапии в московских клиниках стоит от 5 до 10 тысяч рублей. Консультация флеболога с первичным осмотром – 4,5–7 тысяч рублей. Иссечение геморроидальных уплотнений обычным скальпелем – 12 тысяч рублей, а с помощью ультразвука – в 1,5 раза дороже.

Источник: gemorroy.guru

Ректальное кровотечение — очень неприятное, но, к сожалению, очень распространённое явление. Обычно человек замечает, что кровь идёт именно из заднего прохода, хотя на самом деле может кровоточить нижняя часть толстой или прямой кишки. Кровь может стекать и из верхних отделов кишечника, из желудка, тонкой или двенадцатиперстной кишки и вытекать наружу, естественно, через прямую кишку. Попробуем разобраться в причинах этой проблемы и способах её решения в этой статье.

Особенности симптомов при ректальном кровотечении

Цвет крови при ректальном кровотечении может быть ярко-красным и тёмно-бордовым, иногда чёрным или даже смолистым. По цвету специалист может судить об источнике кровотечения.

Кровь можно обнаружить прожилками в фекалиях или сверху на них, возможно сочетание крови в кале со слизью. Кровь можно случайно обнаружить на белье, туалетной бумаге или в воде в унитазе.

Ректальное кровотечение может быть бессимптомным, но если симптоматика появляется, то она выражается в:

  • боли в области анального отверстия;
  • диарее;
  • запоре;
  • слизи в стуле;
  • фекалиях чёрного цвета.

Если проблемы более серьёзного характера, то люди испытывают боль животе, страдают вздутием живота, отмечают необъяснимую потерю веса.

Серьёзная кровопотеря может вызвать анемию, которая сопровождается:

  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • обмороками;
  • головокружением при смене позы, например, сидя на стоя;
  • усталостью;
  • учащённым сердцебиением.

Если вы обнаружили ректальное кровотечение, то необходимо обратиться к врачу для выяснения его причины.

Причины ректального кровотечения

Есть несколько наиболее распространённых причин развития вышеупомянутой проблемы. Разберёмся с каждой отдельно.

Геморрой

Геморрой — это вспухшие вены, возникающие за пределами заднего прохода на дне толстой кишки. Геморрой развивается в результате чрезмерного напряжения, например, в процессе испражнения, слишком длительного сидения на унитазе (многие любят почитать в свободную минутку). У женщин причиной геморроя становятся беременность и роды.

Люди, имеющие хронический геморрой, обычно:

  • имеют лишний вес или ожирение,
  • страдают запорами,
  • предпочитают питание с крайне низким содержанием клетчатки.

Геморрой часто сопровождается зудом, болью, но причиной серьёзных проблем он становится редко.

Многие справляются с этим диагнозом довольно быстро:

  • коррекция веса;
  • введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (чем полезны пищевые волокна или клетчатка узнайте здесь);
  • приём препаратов (назначенных врачом) — всё это, как правило эффективно решает проблему.

Людям со стойкой к лечению или с серьёзной формой геморроя может быть назначено амбулаторное лазерное лечение или инфракрасная коагуляция.

Язва

Стул чёрного цвета, сильные боли в животе, жжение в желудке и кишечнике может указывать на язву (воспаление или ссадина слизистой желудка). К наиболее распространённым причинам язв относят бактериальную инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина или ибупрофена.

Анальные трещины

Образование крошечных разрывов в анальном канале или заднем проходе, обычно вызванное перенапряжением в процессе испражнения, также приводит к ректальному кровотечению.

Лечение анальных трещин обычно идентично лечению геморроя. Они редко требуют серьёзного подхода или хирургического вмешательства.

Кишечные полипы и проктит

Кишечные полипы — это образования на стенках кишечника. Они могут травмироваться во время прохождения каловых масс и немного кровоточить. Причины образования полипов в кишечнике подробно рассказы в отдельной статье нашего ресурса.

Проктит сопровождается ректальной болью и постоянным ощущением испражнения.

Болезнь Крона и язвенный колит

Люди с такими диагнозами также могут сталкиваться с ректальным кровотечением и симптомами, связанными с ним:

  • боль в животе;
  • запоры, чередующиеся диареей;
  • образование язв.

У людей с болезнью Крона риск развития колоректального рака более высок.

Рак толстой кишки

Наиболее опасной причиной ректального кровотечения является рак толстой кишки. Люди, имеющие высокий риск развития колоректального рака должны проходить скрининг на регулярной основе. И в первую очередь — это колоноскопия.

Итак, что делать при ректальном кровотечении?

Если по окончании опорожнения кишечника человек обнаружил следы крови на туалетной бумаге или её примесь в фекалиях, паниковать не следует. Всё что нужно сделать, это записаться на приём к своему терапевту, который направит пациента к проктологу.

Если кровотечение интенсивное, и при этом общее состояние человека ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

В арсенале медиков широкий выбор методов, позволяющих определить причину ректального кровотечения:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод, при котором при помощи колоноскопа, оснащённого камерой, изучается толстая кишка. Сколько времени длится колоноскопия подробнее здесь.
  • Ректоскопия — диагностическая процедура обследования нижних отделов пищеварительной системы человека. С её помощью выявляются геморроидальные узлы, анальные трещины, новообразования в прямой или/и сигмовидной кишке (ректоскопия и колоноскопия, в чём разница, также можно узнать на нашем сайте).
  • Гастродуоденоскопия — осмотр при помощи эндоскопа, позволяющий дать оценку состоянию слизистой оболочки пищеварительных органов. Нередко, по ходу процедуры прижигается язва.
  • Ирригоскопия — метод, при котором в кишечную полость вводится специальный жидкий состав, позволяющий получать чёткую картинку на рентгеновском снимке (отличия ирригоскопии и колоноскопии вот тут).
  • Исследование кала — анализ даёт возможность выявить кровь, даже если её невозможно определить визуально. Исследование назначается, когда доктор связывает симптом ректального кровотечения с конкретным заболеванием.

Методы терапии

Ни у кого не вызывает сомнений, что при количестве причин, которые могут спровоцировать кровотечение из заднего прохода, единой схемы лечения для всех пациентов быть не может. Отметим повторно, что патология, о которой идёт речь, это не болезнь, а её симптом. Поэтому важно вылечить не следствие, а причину, то есть болезнь.

Выделение крови из заднего прохода далеко не всегда является предвестником серьёзной патологии, но в любом случае, без исключения, это повод нанести визит врачу. О каком-либо самолечении, бабушкиных рецептах не может быть речи.

Методы решения проблемы будут зависеть от того, что послужило причиной её возникновения:

  • Медикаментозный — метод эффективен при глистных инвазиях и при инфекционном характере кровотечения. Исчезнет причина — пропадёт и тревожный симптом.
  • Контактный — актуален для лечения язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки (язва прижигается).
  • Хирургический — операция необходима для удаления новообразований, полипов, геморроя в запущенной форме.
  • Комбинированный — такой метод незаменим для достижения большего лечебного эффекта. Например, язва прижигается, а затем подвергается антибактериальной терапии.

Ректальные свечи при кровотечении

Обычно свечи при кровотечении из заднего прохода назначаются людям, страдающим геморроем. В состав этих свечей входят вещества, обезболивающие и рассасывающие геморроидальные узлы.

Кроме того, применение свечей оправдано только если причиной крови в кале являются хронические запоры, так как каловые массы могут быть настолько плотными, что при дефекации могут повредить слизистую. Обычно, в такой ситуации, врачи назначают свечи с послабляющим эффектом.

Мнение специалиста, которое будет очень полезно нашим пользователям:

Резюмируем: независимо от того, чем вызвано ректальное кровотечение, важно не доводить состояние до критического и своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

Как удалить папилломы на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: polipunet.ru

Если наблюдается кровотечение из заднего прохода на белье, бумаге, фекалиях, это предупреждает о варикозном расширении венозных сплетений в аноректальной области. Такие признаки нельзя оставлять без внимания, необходимо обследоваться у проктолога и получить эффективную терапию, предотвращающую кровопотери.

Кровь из ануса  — это признак какого-то патологического процесса в прямокишечном органе, чаще всего это может быть признаком геморроя. Избавиться от беспокоящего симптома можно при помощи аноректальных суппозиториев. Однако терапия подбирается индивидуально, после прохождения диагностики у проктолога. Кровотечение отмеченное из заднего прохода лечится разными методами. Специалисты назначают различные средства в виде мазей, таблеток, свечек, гелей и другое. Однако суппозитории пользуются большей популярностью.

Плюсы при использовании

Врач по деликатным проблемам

Кровотечение из заднего канала проще всего предотвратить средством местного воздействия. К таким лекарствам относятся гемостатические свечки для ректального введения. Такими препаратами быстро останавливаются кровопотери прямого кишечника. Такие свечки не тают при комнатной температуре, а после введения в ректальный канал размягчаются.

Такими свечками можно остановить не только кровотечение при случившемся запоре, но и снять воспаление, устранить болезненность, заживить анальные трещины.

Среди преимуществ ректальных суппозиториев от кровоточивого геморроя можно отметить:

  • быстрое всасывание кровоостанавливающих компонентов, входящих в состав суппозиториев, что ускоряет воздействие лекарственного средства в отличие от иных медикаментозных составов;
  • локальное воздействие ректальных средств без системного реагирования лекарств на другие органы и системы организма;
  • у суппозиториев практически отсутствуют противопоказания с нежелательными последствиями;
  • после аноректальных свечек практически не бывает аллергических реакций.

Основное преимущество ректальных свечек при внутренних геморроидальных кровопотерях, это возможность глубокого проникновения активных компонентов в слизистые слои кишечника. Мази и гели так глубоко проникнуть не могут.

Действие и использование средств

Когда кровь идет из прямой кишки необходимо предпринять срочные меры. Для этих целей не только требуются правильно подобранные ректальные свечки, но и рекомендации по их применению. Если правильно не подойти к данной проблеме, то больной не получит результативной терапии, а лишь ухудшить свое состояние.

Кровотечение из заднего канала следует устранять свечками с адреналином, обладающими вяжущей, усиливающей сворачиваемость плазмы.

Способ действия суппозиториев

Из всех антигеморроидальных медикаментов, суппозиторная форма самая приемлемая и эффективная, так как лекарство в виде свечки может использоваться для остановки крови внутреннего и внешнего геморроя. Воздействие такого препарат отмечается в течении 30 минут.

Ректальные суппозитории

  1. Вводятся ректально, что обеспечивает лечение сразу по месту локализации проблемы.
  2. Стимулируют быстрое сворачивание плазмы, снимают болезненность, устраняют воспаления, ускоряют заживление.
  3. Чтобы остановить кровь отмеченную из заднего прохода у беременной назначаются щадящие препараты.
  4. При загустении крови, проктологи назначают средство для разжижения консистенции крови, чтобы не случилось тромбирования.

Лекарство быстро поддается таянью в руках, поэтому после того, как суппозитория будет распакована из блистера, ее необходимо быстро ввести в анус.

Рекомендации по использованию

При своевременном посещении проктолога и диагностировании геморроя на ранней стадии, прогнозы лечения патологии более благоприятны. На начальном этапе развития геморроидальная болезнь лечится лекарственными препаратами и народными средствами.

Вместе с назначенной консервативной схемой терапии, врач рекомендует:

Рекомендации доктора

  • сбалансировать питание;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять больше фруктовых и овощных плодов;
  • усилить гигиену аноректальной области;
  • не поднимать и не перемещать тяжелый груз;
  • скорректировать жизненную активность (делать зарядку, ходить пешком, заниматься спортом);

Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать осложнений. Если пациент отметил след крови на белье или бумаге, не нужно дожидаться массивных кровотечений. Для предотвращения развития осложнений необходимо обратиться к проктологу. Кровоточащий геморрой встречается при беременности, такое явления достаточно частое. Однако самостоятельно применять кровоостанавливающие медицинские препараты при геморрое женщинам в положении запрещено. Бесконтрольное применение лекарств может навредить плоду.

Правила применения

Стадии заболевания

  1. Кровотечение прекратиться из прямой кишки, если суппозитории будут вводиться правильно. Перед ректальным введением препарата необходимо опорожниться. Если самостоятельно не получается очистить кишечник, можно прибегнуть к клизмированию.
  2. После посещения туалета следует вымыть аноректальную область с применением антибактериального моющего средства, после чего промокнуть анус и промежье тканевой салфеткой.
  3. Свечку распаковывают из блистера перед самым ее введением в анус, чтобы предотвратить ее таянье в руках от тепла.
  4. Суппозитория вводится мытыми руками в положении лежа.
  5. Введение свечки должно быть медленным и аккуратным, во избежание травматизации сфинктера и слизистых тканей и шишек, которые и без того кровоточат.

Проводить лечебные мероприятия лучше перед ночным отдыхом. Кровоостанавливающие лекарства подбираются с ответственностью во избежание вреда для организма. Кровь при геморрое наблюдающаяся при беременности останавливается щадящими средствами как для здоровья мамы, так и плода.

При беременности

Если кровь из заднего прохода наблюдается во время беременности, то подбирать кровоостанавливающие препараты должен врач. Когда кровоточит сформировавшийся геморрой при беременности чаще всего прибегают к помощи консервативной терапии. Проктолог подбирает препараты с учетом триместра женщины, тяжести болезни, особенностей организма. Для лечения назначаются мази, крема или суппозитории различной эффективности.

Геморрой с кровью лечится при беременности следующими препаратами:

  • Релиф (свечки, мазь) – натуральное средство на основе компонентов акульей печени. Врачи могут назначить беременной Релиф во время проведения монолечения на 1 стадии развития заболевания. Вторую и третью стадию геморроидального воспаления лечат уже только комплексно с применением дополнительных процедур и манипуляций. У Релифа практически нет противопоказаний для женщин в положении и кормящих грудью.
  • Облепиховые суппозитории – лечебное средство, которое без ограничений можно использовать беременным и кормящим женщинам для лечения геморроидальных образований. Суппозитории мягко воздействуют, не вызывают аллергии, заживляют ранки, трещины.
  • Нео-Анузол – лекарство в форме свечей, разрешенное для лечения геморроидальных шишек у женщин, находящихся в беременном состоянии. Из противопоказаний отмечены только те пациенты, у которых личное не восприятие йода или патология щитовидки.
  • Проктогливенол – Эффективное антигеморроидальное средство, разрешенное беременным пациенткам со 2-3 триместра.

Разновидности суппозиториев

Кровотечение наблюдающееся из прямой кишки лучше всего устраняется средствами местного воздействия, к которым относятся ректальные свечи. Лечение сильно кровоточащего геморроя должно проводится суппозиториями на основе специальных компонентов. В сети аптек представлен широкий выбор медикаментозных составов с кровоостанавливающим воздействием. При беременности останавливать кровь из заднего прохода можно только теми средствами, которые разрешены гинекологом и проктологом.

Суппозитории содержащие адреналин

Лечение геморроя с массивным кровотечением проводится свечками на основе адреналина. Благодаря активной сосудосуживающей эффективности устраняются кровопотери, повышается сворачиваемость крови. Адреналиновые свечи от геморроя предотвращают кровотечения, уничтожают патогенную флору, укрепляют местный иммунитет. Препаратами Анузол и Ректобелол от геморроидальной патологии лечатся тяжелые степени болезни с массивными кровопотериями.

Метилурациловые

Лечение метилурацилом кровотечения из заднего прохода отмечены высокой эффективностью препаратов. Особенно хорошо зарекомендовали себя свечи для геморроя с множественной кровью. Лекарство предотвращает массивные кровопотери, способствует быстрой регенерации пораженной слизистой, ускоряет продуцирование красных телец в плазме. Благодаря действенному составу метилурацила устраняется воспаление в шишках, заживают трещины, останавливаются кровопотери, восстанавливается структура слизистой на клеточном уровне, снижается болезненность.

Тромбиновые свечи

Может ли быть геморрой без следов крови? Геморроидальная патология на начальном этапе развития редко проявляется кровопотерями. Однако без соответствующей терапии, без кровотечений не обходится. Свечи от массивно кровоточащего геморроя в составе которых имеется тромбин. Благодаря активному компоненту увеличивается сворачиваемость плазмы. Лекарство обладает веносклерозирующим воздействием.

Релиф

Кровотечение отмеченное из прямой кишки устраняется свечами Релиф адванс. Такой медикамент помогает на ранних стадиях геморроидальной болезни. Суппозитории содержат акулье масло с анестетиком (бензокаин). Лекарство направлено на устранение кровопотерь, уменьшение воспалений, отечности, обезболивание, усиление местного иммунитета, устранение зуда с жжением. Таким лекарством часто останавливают кровь из заднего прохода у беременных женщин.

Вяжущие свечи

Кровостанавливающее вяжущее средство при геморрое Проктозан. Лекарство эффективно заживляет повреждения наружного и внутреннего геморроя

Прополисные свечи

Кровоостанавливающие прополисные свечи при геморрое считаются натуральным лекарством, природного происхождения. Помимо устранения кровопотерь средство способствует сосудистому укреплению, восстановлению вен, обезболиванию.

Гепатромбин г

Остановка кровотечения возможна при геморрое ректальными суппозиториями Гепатромбин г лекарство нормализует циркуляцию, предупреждает тромбирование в шишках, заживляет раны, снимает боль, регенерирует слизистую.

Гомеопатические

Также предусмотрена остановка кровотечения гомеопатией при геморрое. Чаще всего такие лекарства на основе дубовой коры и гамамелиса применяются при внутренней локализации шишек. Препараты обезболивают, сужают сосуды, улучшают циркуляцию плазмы, устраняют воспаление с застойными явлениями.

Лед

Также бывает геморрой без кровотечения, но при случайных массивных кровопотерь дома можно использовать лед. Холодные суппозитории  готовят из отвара травы ромашки с крапивой и дубовой корой. Для приготовления средства следует взять по одной маленькой ложке каждого сырья, залить кипятком, выдержать до остывания, остудить, заморозить в формах. При кровопотерях ледяная свечка вводится в ректальный проход на 1-3 минуты. Благодаря холоду сужаются сосуды, и кровянистые выделения прекращаются из заднего прохода.

Вывод

Для остановки крови из ануса при геморроидальном заболевании проктологи могут назначить кровоостанавливающие таблетки при массивном кровоточащем геморрое. Некоторые доверяют нетрадиционной медицине используя народные средства при геморрое с обильным кровотечением. При анальных трещинах и повреждениях пациенты применяют мазь как при кровоточащем геморрое внешней локализации. Более эффективную терапию назначит только проктолог.

Источник: proctoinfo.ru

В этой статье:Определите разновидность ректального кровотечения.Сходите на прием к врачуОстановите или предотвратите ректальное кровотечение17 Источники

Хотя кровотечение из прямой кишки или ануса может застать врасплох и вызвать неприятные ощущения, как правило, оно указывает на незначительные проблемы, вроде анальной трещины (разрыва) или геморроя. Однако оно также может быть признаком серьезного заболевания. Немедленно запишитесь на прием к врачу, если у вас неожиданно возникнет ректальное кровотечение. Если кровотечение сильное, сопровождается болезненными желудочными коликами или длится несколько дней, это может быть признаком рака кишки. Врач проведет обследование брюшной полости, чтобы установить причину и степень ректального кровотечения.

Часть 1

Определите разновидность ректального кровотечения.

  1. 1

    Посмотрите, есть ли кровь на туалетной бумаге. Незначительное кровотечение оставит на туалетной бумаге небольшие капли или пятна крови. Кровь из ануса будет ярко-красной.[1]

    • Анальное кровотечение при испражнении может быть вызвано анальной трещиной или геморроем. Однако оно может указывать и на более серьезное заболевание, а потому следует обратиться к врачу.
  2. 2

    Обратите внимание на кровь в воде унитаза. Если ректальное кровотечение более сильное, то после испражнения в воде унитаза могут появиться следы розового или красного цвета. В воде также можно увидеть капли или плотные сгустки крови. В воду унитаза может попасть до 1–2 чайных ложек (5–10 мл) крови.[2]

  3. 3

    Обратите внимание на темно-красный или черный стул. Ректальное кровотечение не всегда столь очевидно, как капли крови на туалетной бумаге. Если кровотечение возникло в прямой кишке, то кровь впитается в кал. Из-за этого кал станет темного или необычного цвета.[3] Черный, дегтеобразный или кровавый стул, который называют меленой, является поводом для беспокойства. Если вы заметите подобное изменение в цвете, особенно на протяжении одного-двух дней, немедленно обратитесь к врачу.

    • Некоторые продукты тоже могут изменить цвет стула. Одного случая темного или темно-красного стула недостаточно, чтобы подтвердить наличие ректального кровотечения.
    • Если же темно-красный стул наблюдается в течение 2–3 дней подряд, тогда у вас есть все основания полагать, что у вас происходит внутреннее кровотечение из прямой кишки или другой части пищеварительного тракта.

Часть 2

Сходите на прием к врачу

  1. 1

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникнет ректальное кровотечение. В случае ректального кровотечения обязательно сходите на прием к врачу-проктологу, чтобы исключить или диагностировать первопричинное заболевание. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если: [4]

    • ректальное кровотечение сопровождается повышенной температурой или тошнотой;
    • во время ректального кровотечения кожа побелела или покрылась потом;
    • у вас возникли сильные колики в животе.
  2. 2

    Узнайте у врача об исследовании прямой кишки или копрограмме (анализ кала). В качестве предварительного анализа врач проведет цифровое и визуальное обследование ануса и прямой кишки. Врач наденет перчатки и пальцем проверит ваш анус и нижний отдел прямой кишки на предмет травмы, геморроя или присутствия инородного тела. [5]

    • Врач также прощупает и надавит на ваш живот. Это делается для обнаружения необычных шишек или возможных опухолей внутри тела.
  3. 3

    Согласитесь предоставить образцы кала и крови. Если визуального осмотра окажется недостаточно, врач попросит вас сдать образец крови и кала. Анализ крови позволит врачу определить, сколько крови вы потеряли и правильно ли она сворачивается.[6] Врач выпишет вам направление в лабораторию для анализа.

    • На получение результатов может уйти примерно неделя. Затем они будут переданы вашему врачу. Если же вы сдавали анализы в другом месте (например, в платной лаборатории), получите результаты и приходите на следующий прием к врачу уже с ними.
  4. 4

    Согласитесь пройти колоноскопию, если в этом возникнет необходимость. Врач может решить, что для определения причины или местоположения ректального кровотечения следует провести колоноскопию. Во время колоноскопии врач вставит вам в прямую кишку гибкую резиновую трубку с камерой. С ее помощью врач сможет четко рассмотреть вашу прямую кишку и определить причину ректального кровотечения. [7]

    • Вместо колоноскопии врач может провести другой вид внутреннего осмотра, например эндоскопию или сигмоскопию гибким эндоскопом.
    • Если врач увидит явную внешнюю причину кровотечения, вроде геморроя, колоноскопия вам не понадобится.[8] Однако он все равно может посоветовать провести внутренний осмотр, чтобы исключить рак и другие первичные заболевания.
    • Если вам за 40, врач посоветует колоноскопию, чтобы исключить рак кишечника как вероятную причину ректального кровотечения.
  5. 5

    Принимайте выписанные препараты согласно указаниям врача. В зависимости от причин ректального кровотечения, врач может назначить вам ряд различных лекарств. Это может быть размягчитель кала, обезболивающее, препараты железа для увеличения выработки крови или препарат для сужения кровеносных сосудов и уменьшения кровотечения.[9]

    • Если у вас геморрой, врач также назначит вам крем или мазь от геморроя, чтобы снизить воспаление прямой кишки.

Часть 3

Остановите или предотвратите ректальное кровотечение

  1. 1

    Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Диета с большим содержанием клетчатки обеспечит долгосрочное решение для случайных и незначительных случаев ректального кровотечения. Анальные трещины зачастую вызваны запором или перенапряжением во время испражнения. Если у вас часто наблюдаются подобные расстройства, добавьте в свое питание клетчатку, чтобы испражнение протекало намного легче.[10] К продуктам с большим содержанием клетчатки относятся:[11]

    • бобовые вроде чечевицы, лущеного гороха и нута;
    • фрукты с кожурой вроде груши и яблок;
    • выпечка и макароны из цельного зерна.
  2. 2

    Пейте больше воды, чтобы поддерживать здоровый водный баланс в организме. Из-за обезвоживания кал станет более плотным, а потому будет труднее проходить. В результате этого возникают анальные трещины и незначительное ректальное кровотечение. Предотвратите это, поддерживая здоровый водный баланс, чтобы ваш кал легко проходил и не повреждал прямую кишку или геморрой.[12]

    • Взрослая женщина в среднем должна выпивать около 11,5 стаканов (2,7 литра) воды и других жидкостей в день. Для взрослого мужчины эта норма составляет 15,5 стаканов (3,7 литра) воды и других жидкостей в день.[13]
  3. 3

    Подождите, пока незначительное кровотечение или геморрой не пройдут сами по себе. Большинство ректальных кровотечений из-за анальных трещин проходят сами по себе после испражнения. Если вы были у врача и знаете, что кровотечение стало результатом незначительных проблем (вроде анального разрыва или геморроя), подождите, пока кровотечение не остановится или слегка промокните анус туалетной бумагой, чтобы остановить его. [14]

  4. 4

    Наносите безрецептурную мазь. Если ректальное кровотечение из-за геморроя или анальных трещин длится дольше 2–3 дней, сходите в местную аптеку и купите гидрокортизоновую мазь или мазь от геморроя. Мазь снимет дискомфорт и боль, остановит кровотечение из разрыва и позволит ей зажить. [15]

    • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать пользоваться лекарственной мазью. Хотя большинство безрецептурных мазей оказывают мягкое действие и не несут опасности, ваш врач сможет посоветовать, какую из них лучше купить.
    • При необходимости врач также может выписать вам рецепт на более сильную мазь.

Советы

  • Ректальное кровотечение может быть ранним признаком рака кишечника. Однако это происходит лишь в 1–2% всех случаев. Врач сообщит вам, если вы находитесь в группе риска.[16]
  • Термин «ректальное кровотечение» применяется к любым случаям появления крови из ануса. Термин, как правило, описывает появление крови из нижних сантиметров прямой кишки.[17]

Информация о статье

Соавтором этой статьи является Jurdy Dugdale, RN. Джерди Дагдейл — зарегистрированная медсестра из Флориды. Получила лицензию Совета по сестринскому делу Флориды в 2020 году.

Категории: Кишечник и пищеварение

На других языках:

English: Stop Rectal Bleeding, Português: Acabar com o Sangramento Retal, Français: arrêter une rectorragie, Italiano: Arrestare una Rettorragia, Deutsch: Rektalblutungen stoppen, Español: detener el sangrado rectal

  • Печать
  • Править

Эту страницу просматривали 2020 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник: ru.wikihow.com

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Ректальное кровотечение

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Содержание:

  • Ректальное кровотечение: повод для паники?
  • Причины кровотечения из заднего прохода
  • Лечение кровотечения из заднего прохода

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который бы не заметил у себя появление такого тревожного симптома, как кровотечение из заднего прохода.

Вне зависимости от того, насколько большой объем крови выделяется и как часто это происходит, любой человек, заботящийся о своем здоровье, сразу же поймет, что с ним не все в порядке и в идеале – обратится к врачу.

Ректальное кровотечение: повод для паники?

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача и нередко – согласиться на госпитализацию.

Таковыми ситуациями являются следующие:

  • Обильные кровянистые выделения, не поддающиеся остановке;

  • Рвота, при содержимом, в котором просматриваются следы крови;

  • Кровянистые выделения из носовых ходов;

  • Обнаружение гематом, синяков, природа которых не является механической (ушиб, удар и т.п.);

  • Общее ухудшение самочувствия: повышенные показатели температуры тела, возникновение болей в животе.

Если после посещения туалета вы обнаружили на бумаге следы крови, и присутствует одно из перечисленных состояний – немедленно вызывайте скорую помощь.

Причины кровотечения из заднего прохода

Все существующие причины, из-за которых возникает ректальное кровотечение, условно можно разделить на группы:

  1. Кровотечения, спровоцированные инфекционными заболеваниями:

    • Сальмонеллез

    • Энтеровирус

    • Ротавирус

    • Наличие в организме паразитов (глистов)

    • Брюшной тиф

    • Заболевания, которыми можно заразиться при незащищенном половом акте: венерическая гранулема, сифилис, генитальный герпес

    • Дизентерия

    • Геморрагические лихорадки

  2. Заболевания крови:

    • Лейкемия

    • Тромбоз брыжейки

  3. Заболевания пищеварительного тракта:

    • Язвенное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки

    • Гастрит с угрозой перехода в язву

    • Варикозное расширение вен, находящихся в пищеводе

    • Рак прямой кишки

    • Полипы в кишечнике

    • Туберкулез кишечника

    • Болезнь Крона

    • Неспецифический язвенный колит

    • Дивертикулез кишечника

    • Геморрой

    • Трещины заднего прохода

Почему возникает кровотечение?

Вполне логичный вопрос, который возникает у многих пациентов с перечисленными выше диагнозами, — всегда ли при данных заболеваниях возникает ректальное кровотечение? Наверняка не один человек, успешно избавившийся от той или иной болезни, подтвердит, что такой симптом не обязателен, однако все же в некоторых случаях больным приходится с ним сталкиваться.

Что касается случаев, когда у больного имеется эрозивный гастрит либо язвенное поражение (желудка или двенадцатиперстной кишки), то поначалу такие состояния, само собой, кровотечение не провоцируют. Однако если болезнь не лечить, язва будет увеличиваться не только по площади, но и «прорастать» внутрь. Пока она находится в пределах слизистой оболочки, больной чувствует лишь боль, однако при повреждении кровеносного сосуда возникает кровотечение, часть крови попадает в кишечник и выводится с калом.

Одна из наиболее часто встречающихся причин анального кровотечения – это геморрой. В то же время, это едва ли не самый безопасный для жизни пациента диагноз, симптомом которого является появление крови из заднего прохода. Как свидетельствует медицинская статистика, с геморроем после 45 лет приходится сталкиваться двум людям из трех. В зависимости от состояния заболевания, кровянистые выделения могут проявиться в виде нескольких капель либо же обильным выделением, провоцирующим анемию.

Нередко обнаружение кровотечения после акта дефекации и визит в связи с этим к врачу выявляет, что у пациента присутствуют анальные трещины.

Очень часто такая проблема возникает у людей, которые:

  • Злоупотребляют моющими средствами для гигиены промежности и заднего прохода;

  • Страдают частыми запорами;

  • Употребляют в пищу продукты, которые в итоге приводят к сильному уплотнению стула.

О том, что причиной выделения крови являются именно трещины, говорит несколько фактов. В первую очередь, пациент замечает кровь исключительно после похода в туалет. Кроме того, может возникнуть жжение при использовании мыла, а боль при дефекации становится невыносимой.

Нередко могут появиться кровянистые выделения из анального отверстия при неспецифическом язвенном колите либо же при болезни Крона. Это хронические заболевания, при которых стенки кишечника воспаляются, на них появляются язвы, функции кишечника нарушаются. Кровотечение начинается в том случае, если лечение не было проведено своевременно и язвенные поражения кишечника оказались достаточно запущенными. Также данные заболевания иногда вызывают разрыв стенок кишечника и злокачественную опухоль, что также будет проявляться кровотечениями различной интенсивности.

При некоторых заболеваниях возникает нарушение кровообращения. Таковыми являются цирроз, опухоли, гепатиты и наличие всяческих паразитов. Из-за перечисленных состояний в здоровых венах организма человека существенно повышается давление. Не обходит это явление стороной и вены желудка и пищевода. Если основное заболевание было своевременно обнаружено и вылечено, пациент, скорее всего, даже не заподозрит о том, что его вены пережили усиленную нагрузку. Однако если болезнь запустить, расширение вен прогрессирует и уже просто не может оставаться без внимания: у больного появляется изжога, отрыжка, после еды в области печени он чувствует тяжесть, нередко – боль. Возможна рвота алой кровью. На этом этапе в кале как раз и появляются кровянистые выделения. Крайне редко кровотечение бывает обильным.

Существуют случаи, когда слизистая оболочка кишечника начинает бесконтрольно разрастаться, образуя наросты над поверхностью. В этом случае речь идёт о полипах. Пока они маленькие, больной не догадывается об их существовании и обнаружить их может только профилактическая колоноскопия. Однако при разрастании полипов возникают запоры и, как следствие, больной все чаще обнаруживает в кале кровь.

Далеко не всегда появление ректального кровотечения означает запущенное заболевание. К примеру, при опухолях органов пищеварения оно является первым симптомом, а вот цвет и количество выделений будут зависеть от локализации опухоли. Также практически сразу можно обнаружить кровь при дивертикулезе кишечника, поскольку данное заболевание характеризуется выпячиванием стенок.

Любая инфекция, попавшая в организм человека, негативно отражается на кишечнике. Часто инфекционные заболевания провоцируют образование язв на его стенках из-за чего возможно возникновение кровотечения, нередко – очень обильного. Поэтому при обнаружении признаков инфекционных заболеваний требуется не заниматься самолечением, а немедленно заручиться поддержкой проктолога.

К сожалению, нередко кровотечение из анального отверстия – это проявление злокачественных заболеваний костного мозга или крови. Чаще всего такие кровотечения обильные, провоцирующие анемии, при которых практически невозможно обойтись без переливания крови.

По теме: Геморрой — причины, симптомы, виды и современные методы лечения

Лечение кровотечения из заднего прохода

Ректальное кровотечение – это не заболевание, а симптом, поэтому относиться к нему нужно очень и очень внимательно. В подавляющем большинстве случаев пациент не сможет самостоятельно установить, что стало причиной появления крови, а уж тем более не сможет правильно подобрать лечение.

Что делать, если обнаружено ректальное кровотечение?

Если после опорожнения кишечника вы обнаружили, что в кале присутствует примесь крови или же следы её остались на туалетной бумаге, не паникуйте раньше времени и просто постарайтесь как можно быстрее посетить терапевта, который, скорее всего, назначит консультацию проктолога. Если же кровотечение достаточно сильное, и при этом вы чувствуете, что ваше общее состояние постепенно ухудшается – вызывайте скорую помощь. Только после того, как квалифицированный специалист определит, что именно стало причиной вашего состояния, можно будет назначать терапию.

Методы диагностики при кровотечении из заднего прохода

В медицине используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

  • Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее — её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.

  • Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

  • Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.

  • Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.

  • Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.

Терапия при кровотечении из заднего прохода

Вполне понятно, что при таком разнообразии причин, провоцирующих ректальное кровотечение, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных. Ещё раз стоит обратить внимание на то, что рассматриваемая патология – это не болезнь, а симптом, а потому для его устранения необходимо вылечить то заболевание, которое и послужило причиной кровотечения. Далеко не в каждом случае кровь, выделяемая из заднего прохода, — серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод, чтобы назначить визит к врачу. Ни о каком самолечении не может быть и речи, даже если вы знаете, что именно послужило причиной появления крови.

В зависимости от того, чем вызвана рассматриваемая проблема, будут отличаться способы и методы борьбы с ней:

  • Медикаментозное – используется чаще всего при инфекционной природе ректального кровотечения или при глистных инвазиях. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.

  • Оперативное – назначается при полипах, новообразованиях, запущенных формах геморроя.

  • Контактное – применяется при язвенном поражении стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки (прижигание язвы).

  • Комбинированное – нередко требуется для более эффективной борьбы с заболеванием. К примеру, при язве проводится вначале прижигание, а затем – антибактериальная терапия.

Свечи при кровотечении из заднего прохода

Обратите внимание, что ни одного препарата, в описании которого было бы сказано, что он применяется при кровотечении из заднего прохода, не существует. Это вызвано тем, что данное состояние – следствие внутренних заболеваний, требующих комплексного подхода. Тем не менее, при некоторых диагнозах кровотечение устраняется в том числе и при помощи ректальных свечей.

Чаще всего свечи при кровотечении из заднего прохода назначаются пациентам с геморроем. Действующие вещества, входящие в состав таких препаратов, оказывают одновременно несколько действий: они обезболивают и способствуют рассасыванию узлов. Также лечение ректального кровотечения свечами осуществляется в том случае, если единственная причина появления крови – хронические запоры, вследствие которых кал при дефекации оказывается настолько плотным, что повреждает слизистую. В этом случае показано применение свечей, оказывающих слабительный эффект.

Вне зависимости от того, чем спровоцировано кровотечение из заднего прохода, первое, что должен сделать больной – это заручиться поддержкой квалифицированного медицинского работника, который поставит точный диагноз, установит причину кровотечения и назначит его лечение.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2020 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Источник: www.ayzdorov.ru