Растяжение связок — лечение


Спортивные растяжения связок[править | править код]

Частичный разрыв сухожилий — это состояние, больше известное как растяжение связок является одной из самых частых спортивных травм практически во всех видах спорта. Растяжение связок требует лечения, которое должно быть правильным и своевременным. Большое внимание следует также уделять укреплению связок и профилактике растяжений.

Сухожилия или связки — это соединительнотканные тяжи которые соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и строгие траектории движений. Например, колено может совершать только сгибание и разгибание, а также незначительное вращение, при этом отведение или приведение невозможно.

Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длится от трёх до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случаи требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Механизм травмы[править | править код]

Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Симптомы[править | править код]

Растяжение связок голеностопа — отечность и кровоподтек

Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени:

1 степень — часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения — 1-2 недели.

2 степень — большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения — 3-6 недель.

3 степень — полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности.

Боли после растяжения связок[править | править код]

Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль.

Еще одно осложнение — разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания.

Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей.

Причины повреждения связок[править | править код]

Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей.

Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение:

  1. Приседания с тяжелой штангой – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область.
  2. Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же.
  3. Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений — частая причина разрывов вращателя плеча.
  4. Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование.
  5. Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав.

Лечение и профилактика растяжения связок[править | править код]

Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов:

  • Суппорт — специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго — это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь.
  • Покой — поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое — это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир — боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения.
  • Холод — сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время — это может вызывать холодовой ожог.
  • Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении — это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения.
  • Добавки для связок и суставов и разогревающие мази — используются как для лечения, так и для профилактики

Противопоказания[править | править код]

Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок:

  • Тепло — баня, сауна, горячая ванна, горячие компрессы и т.п.
  • Алкоголь — прием алкоголя увеличивает отечность, кровоточивость и снижает скорость восстановления
  • Движения в поврежденном суставе или мышце, это может привести к еще большему повреждению. Упражнения показаны только на этапе восстановления (реабилитации).
  • Массаж — увеличивает отечность и кровотечение. Показан только на этапе восстановления (реабилитации).

Восстановительное лечение[править | править код]

Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять «через боль». Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления.

Ваш лечащий врач должен ознакомить вас более подробно с реабилитационной программой.

Не начинайте нагружать поврежденные сухожилия слишком рано. Исследования проведенные в 2020 году показали, что после повреждения связок лодыжки, наложение шины на 10 дней приводило к более быстрому восстановлению, чем у людей, которые начинали двигательную активность раньше.

Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур.

Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна.

Фармакологическое лечение[править | править код]

При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже.

Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль.

Читайте также[править | править код]

  • Растяжение связок плеча (лечение)
  • Растяжение связок голеностопа (лечение)
  • Растяжение связок колена (лечение)
  • Курсы стероидов при проблемах с суставами
  • Гормон роста
  • TB500
Источник: sportwiki.to

Главная » Полезно знать » Как осуществляется лечение растяжения связок в домашних условиях?

Роберт Прокофьев

04.09.2017

Лечение растяжения связок в домашних условиях допускается, если травма не связана с сопутствующими повреждениями и прочими осложнениями. Чаще всего происходит растяжение голеностопного сустава, так как именно на него приходится основная нагрузка во время бега, ходьбы и спортивных занятий.

Уникальное строение голеностопного сустава обеспечивает устойчивость ноги, поскольку его связки представлены широкими мышечными волокнами, которые плотно охватывают костную ткань. Благодаря связочным структурам голеностоп стабилизируется и защищается от повреждений. Однако такое строение является и причиной растяжения, так как при превышении допустимой нагрузки связки повреждаются и возникают весьма неприятные симптомы, препятствующие нормальному передвижению.

Причины растяжения связок

Сильное растяжение связок голеностопа — распространенная проблема, преследующая профессиональных спортсменов. Чаще всего происходит подворачивание стопы внутрь, при этом повреждается группа связок, располагающаяся вдоль наружной поверхности голеностопа. Способствуют этому занятия тяжелой атлетикой, бег, неудачные падения и резкие повороты. Второй механизм повреждения связан со смещением стопы внутрь, что связано с резким торможением при беге и прочих активных движениях.

Растяжение связок — самая распространенная травма в зимнее время года, когда человек подворачивает ногу на скользкой поверхности. От растяжения не застрахованы и модницы, которые предпочитают обувь на высоких каблуках. При этом нога обычно недостаточно зафиксирована, и риск повредить связки на скользкой или неровной поверхности очень высок.

Вероятность растяжения велика при сильном ударе или ушибе, чрезмерных физических нагрузках, связанных с переноской тяжестей, при ношении неудобной или неподходящей по размеру обуви.

Причиной растяжения могут стать врожденные патологии стопы, плоскостопие, заболевания, вызывающие ослабление мышц (миастения) или малоподвижный образ жизни в пожилом возрасте. Кроме того, с растяжением связок часто сталкиваются лица, имеющие лишний вес, а также пациенты, страдающие от воспалительно-дегенеративных патологий опорно- двигательного аппарата (артрозов, артритов).

Признаки растяжения

К основным симптомам растяжения связок в голеностопном составе относятся:

  • боль различной степени интенсивности;
  • отек стопы и голени;
  • гиперемия или синюшность кожных покровов в области поражения;
  • невозможность свободно двигать стопой, трудности с передвижением.

При осмотре травматолог обращает внимание на состояние связочного аппарата и выделяет три степени повреждения:

  • легкая степень — сопровождается разрывом нескольких волокон, при этом целостность связки сохраняется, человек может передвигаться, но при этом испытывает определенный дискомфорт;
  • средняя степень — повреждается сразу несколько связок, вследствие чего развивается выраженный болевой синдром, возникают трудности с передвижением, пострадавший не может наступать на ногу как минимум неделю;
  • тяжелая степень — происходит полный разрыв одной или нескольких связок, что проявляется ярко выраженной болезненностью, отеком, гематомой, невозможностью ступить на ногу и самостоятельно передвигаться.
Обращение к врачу

При появлении характерных признаков, указывающих на растяжение связок, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Не стоит надеяться на то, что неприятные симптомы пройдут сами собой. Даже при первой, самой легкой степени растяжения, когда ограничений подвижности практически не наблюдается, состояние ухудшается на следующий день. Отмечается незначительное повышение температуры, кожа в области повреждения становится горячей на ощупь, краснеет и вскоре приобретает синюшный оттенок, на ноге в области голеностопа появляется припухлость. При ходьбе возникают болезненные ощущения и пострадавший начинает прихрамывать.

В более сложных случаях болевой синдром проявляется сразу, он бывает настолько сильным, что возникает подозрение на перелом. Интенсивнее всего боль проявляется в первые минуты после повреждения, в последующие часы слегка ослабевает, но при попытке наступить на больную ногу сразу напоминает о себе. Происходит это оттого, что быстро распространяющийся отек давит на нервные окончания и мягкие ткани. Отечность при растяжении связок сохраняется долго, до 10 дней. Еще одним характерным спутником этого состояния является гематома, которая быстро распространяется от области разрыва на всю стопу. Синяк постепенно меняет окраску, в первые дни он имеет интенсивный фиолетовый оттенок, затем постепенно бледнеет, желтеет, пока не сходит совсем.

Подтвердить диагноз при растяжении и исключить перелом поможет рентгеновский снимок. Иногда пациенту советуют сделать УЗИ голеностопа, в исключительных случаях направляют на процедуру МРТ, чтобы оценить степень повреждения связок.

Пострадавшие в первую очередь интересуются, как долго заживает растяжение связок голеностопа, и когда можно будет передвигаться свободно, не испытывая боли? Травматологи уверяют, что если своевременно начать лечение, то восстановиться при повреждении связок можно всего за 10-15 дней.

Первая помощь при растяжении

Что нужно знать и как действовать в первые минуты после травмы? Правильные действия и грамотная первая помощь очень важны, поскольку позволяют свести к минимуму вероятность последующих осложнений. Если вы или человек из вашего окружения повредил ногу, следуйте следующим рекомендациям:

  • Постарайтесь сразу снять обувь, иначе нога быстро опухнет и позже избавиться от ботинок или кроссовок будет проблематично.
  • Зафиксируйте поврежденную область тугой повязкой, наложив бинт на область голени и стопы.
  • Уменьшить отек поможет холодный компресс. Достаньте кубики льда из морозильника, заверните их в ткань и приложите к травмированному участку на 10-15 минут. Процедуру можно повторять до 6 раз вдень.
  • Обязательно обратитесь к травматологу, для осмотра и подтверждения диагноза. Врач направит вас на рентген, который покажет степень поражения и позволит исключить перелом.

Дальнейшие действия будут направлены на восстановление и реабилитацию поврежденной конечности. Как правило, курс лечения при растяжении связок голеностопа довольно длительный, так как регенерация и заживление соединительных тканей происходит медленно.

Что делать нельзя?

При подозрении на растяжение связок категорически запрещается прогревать пораженную область, делать горячие компрессы или растирания, особенно в первые дни после травмы. Такие действия только подстегнут воспалительный процесс и могут спровоцировать распространение отека со стопы на голень и выше по ноге.

Не следует делать растирания спиртом или водкой, массировать пострадавшую область сразу после травмы. Неумелые действия могут только усугубить положение и спровоцировать нежелательные осложнения.

При растяжении связок недопустимо посещать баню, сауну, принимать горячую ванну. Такие действия окажут эффект, противоположный холодным компрессам, то есть усилят воспалительный процесс и могут привести к непредсказуемым последствиям.

Лечение растяжения связок голеностопа в домашних условиях быстро и эффективно

Если растяжение незначительное, то после получения врачебных рекомендаций пострадавший лечится и восстанавливается дома. При растяжении 1 степени травматолог наложит специальную фиксирующую повязку из эластичного бинта, которую нужно носить в течение недели. В первые дни следует двигаться как можно меньше, если возникает необходимость в выходе из дома, нужно надевать обувь с жестким задником, чтобы нога была хорошо зафиксирована в колодке.

При растяжении средней тяжести на ногу накладывают лангету, которая предотвращает риск повторного растяжения и надежно фиксирует стопу. Фиксирующую лангетку необходимо носить минимум 10 дней.

Медикаментозное лечение

Ибупрофен

Снять боль и воспаление помогут противовоспалительные мази с гели с обезболивающим и противоотечным действием — Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Фастум-гель. Помимо криотерапии (прикладывания холодных компрессов) сразу после травмы можно обрабатывать пораженную область охлаждающими мазями с ментолом.

Если у пострадавшего поднимается температура, ухудшается общее состояние, а интенсивность болевого синдрома не снижается, назначают прием препаратов из группы НПВС или обезболивающих средств. Можно принять таблетку Ибупрофена, Найза, Седалгина или Темпалгина. В тяжелых случаях эти препараты назначают в форме внутримышечных инъекций, что позволяет быстро купировать воспаление, снять боли и уменьшить отечность.

Что делать, если опухоль после растяжения связок голеностопа долго не проходит? Травматологи советуют использовать мази с рассасывающим действием — троксевазиновую, гепариновую, гель Лиотон. В состав таких средств входят антикоагулянты, которые способствуют уменьшению отечности и устранению гематом.

В последующие дни рекомендуют втирать мази с разогревающим действием, которые ускоряют кровообращение, способствуют заживлению поврежденных связок и спаданию отечности. С этой целью можно использовать мази и гели Капсикам, Долобене, Финалгон, Випросал.

Дополнительные рекомендации

В процессе лечения следует максимально беречь травмированную ногу. Ограничить движение голеностопного сустава можно эластичным бинтом, наложив тугую повязку. Передвигаться разрешается только с забинтованной ногой, ограничивая нагрузку на поврежденную конечность и не опираясь на стопу во время ходьбы. На ночь эластичный бинт нужно снимать, заменив его повязкой из обычного марлевого бинта. Ногу лучше приподнять, подложив под нее валик или небольшую подушку. Такое положение поможет уменьшить отечность и болевые ощущения.

При полном разрыве связок прибегают к оперативному вмешательству, суть которого заключается в удалении сгустков крови и сшивании порванных связок с последующим накладыванием гипса. При таком тяжелом повреждении симптомы будут иными, так как нарушается кровообращение в пострадавшей ноге. Если после травмы наблюдается неестественная бледность кожи стопы и возникает ощущение похолодания в конечности, следует как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт.

Физиотерапевтическое лечение

Что делать, если не проходит растяжение связок голеностопа? В целом лечение растяжения связок занимает довольно длительное время — от 7 дней до 4-х недель, все зависит от тяжести повреждений. Ускорить процесс восстановления и помочь заживлению помогут физиотерапевтические процедуры. При растяжении связок назначают УВЧ, электрофорез с кальцием и обезболивающими препаратами, методы парафионотерапии, грязевые аппликации. Лечение направлено на восстановление кровообращения в поврежденной конечности, восстановление обменных процессов и ускорение заживления поврежденных тканей.

Массаж поврежденной зоны рекомендуется проводить перед тем, как приступить к лечебной гимнастике, необходимой для восстановления подвижности сустава. Массировать следует не поврежденный участок, а околосуставные ткани, чтобы подготовить их к предстоящим нагрузкам. Выполнять процедуру должен опытный массажист, который подберет единственно верную методику воздействия, не допускающую вероятности развития нежелательных осложнений. Одновременно с массажными процедурами можно использовать тепловое воздействие согревающих мазей на основе жгучего красного перца, змеиного или пчелиного яда.

Лечебная физкультура

В восстановительном периоде обязательно прибегают к методам ЛФК. Специальный комплекс упражнений поможет укрепить мышцы, улучшить кровообращение, вернуть суставу подвижность и полностью реабилитироваться после растяжения связок. При легком растяжении приступать к разработке сустава можно уже на третий день после травмы. Более тяжелая степень повреждения требует обездвиживания сустава в течение 10-14 дней, только после этого можно приступать к выполнению лечебной гимнастики.

Начинать следует с минимальных нагрузок. Сначала делают вращения стопой, повороты, затем переходят к более сложным упражнениям возвращающим координацию движений. Рекомендуется собирать мелкие предметы с пола пальцами ног, медленно приподниматься на носках, используя в качестве опоры спинку стула или из положения «лежа на спине» сгибать и разгибать пальцы ног и вращать стопой. Подобрать оптимальный курс упражнений с учетом степени поражения связок должен врач — травматолог.

При выполнении лечебной гимнастики очень важно медленно увеличивать нагрузку на сустав, чтобы исключить рецидив и не допустить повторного повреждения связок. После того, как спадет отек и исчезнет гематома, для разработки сустава полезно заняться плаванием или под руководством инструктора покрутить педали велотренажера.

Народные средства при растяжении связок

Народные рецепты многие применяют в домашних условиях, чтобы ускорить выздоровление, если нет возможности посещать физиотерапевтические процедуры. Преимуществом народной медицины является использование безопасных натуральных компонентов, которые не имеют противопоказаний и не вызывают побочных эффектов. Из плюсов можно назвать доступность и эффективность методов, ведь для использования проверенных народных средств не нужны большие затраты. Все компоненты легко приобрести в магазине, аптеке или найти на собственной кухне.

Примочка с бодягой

Применяется для снятия отека и уменьшения гематом, так как бодяга обладает выраженным рассасывающим и местным раздражающим действием. Порошок бодяги можно купить в любой аптеке. Дома его следует развести теплой водой до получения густой, однородной кашицы, которую следует нанести на пораженную область на 10-15 минут.

Примочка с картофелем

Сырой клубень следует очистить, натереть на терке, полученную массу выложить на марлевую салфетку, приложить примочку к поврежденному суставу и закрепить повязкой. Держать такую примочку можно 30 -40 минут, лечебная процедура поможет уменьшить болезненные проявления.

Луковый компресс

Использование этого рецепта поможет устранить воспалительный процесс, уменьшить опухоль и покраснение кожи в области поражения. Репчатый лук следует очистить, измельчить, перетереть с солью, выложить массу на тканевую салфетку, завернуть и приложить к болезненному участку. Луковая масса не должна соприкасаться с кожей, компресс накладывается только через ткань. Сверху закрыть полиэтиленом, утеплить повязкой и оставить на 6 часов.

Компресс с алоэ

Алоэ славится своими противовоспалительными и противоотечными свойствами. В первые три дня после травмы можно делать компресс, прикладывая к суставу свежий лист алоэ, очищенный от колючек и разрезанный вдоль. Держать лист алоэ на ноге нужно до тех пор, пока он не нагреется, после этого сменить повязку.

Ножные ванночки

В воду для принятия ванн, советуют добавлять отвар из лекарственных растений (мяты, ромашки, череды, календулы или подорожника). Такие процедуры очень хорошо помогают при легкой степени растяжения, быстро устраняют припухлость, оказывают успокоительное и обезболивающее действие. Вода должна быть комфортной температуры, в нее добавляется травяной отвар, затем погружают поврежденную конечность Длительность процедуры — 15 -20 минут.

Мазь из прополиса

прополис и мед

Бороться с последствиями растяжения можно с помощью самостоятельно приготовленной мази, которая поможет быстрее восстановить функции поврежденных связок. Для ее приготовления 15 г прополиса измельчают, в емкость помещают 100г вазелина, всыпают в него порошок прополиса и прогревают на водяной бане 10 минут, непрерывно помешивая, пока масса не станет однородной. Затем состав остужают и в теплом виде наносят на пораженный сустав.

В процессе лечения не стоит забывать о полноценном питании. В меню следует добавлять молочные продукты, в которых много кальция, наваристые бульоны, холодец и прочие блюда, в которых содержится хондроитин, способствующий восстановлению хрящевой ткани. Дополнительно можно пропить поливитаминные комплексы, рекомендованные врачом.

Профилактика

Предотвратить растяжение поможет соблюдение несложных правил:

  • всегда подбирайте удобную обувь строго по размеру, на небольшом, устойчивом каблуке;
  • боритесь с избыточным весом, так как лишние килограммы существенно увеличивают нагрузку на голеностопный сустав;
  • все спортивные тренировки начинайте с легкой разминки, не допускайте избыточных нагрузок на голеностоп;
  • даже в пожилом возрасте старайтесь больше двигаться, ежедневно совершайте пешие прогулки.
Источник: glavvrach.com

Растяжение связок – это распространенный вид травмы, который проявляется надрывом волокон вследствие чрезмерного напряжения или резкого движения в суставе. Наиболее часто травмируется запястье, голеностоп и коленное сочленение. Распознать данный вид травмы можно по характерным симптомам. Лечение консервативное, если не идет речь о разрыве связок.

Причины

Надрыв связок чаще возникает у спортсменов, а также людей, которые ведут активный образ жизни. Причиной является механическое воздействие, превышающее порог прочности связки.

Это может быть падение на вытянутую руку или ногу, неудачный поворот конечностью, подвывих. Из-за неестественного положения тела связка перенапрягается, поэтому связочная ткань растягивается или надрывается.

Предрасполагающие факторы:

  • занятие травмоопасным видом спорта;
  • избыточный вес;
  • неудобная обувь;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития сухожилий;
  • изменения в суставных сочленениях, вызванные инфекционными заболеваниями, травмой или артрозом.

Симптомы и степени

В результате растяжения поврежденные связки не выполняют свои функции, поэтому сустав становится нестабильным. При травмировании мелких сосудов появляются участки кровоизлияния, что проявляется гематомами и болезненностью. Повреждение нервных окончаний приводит к онемению конечности, утрате чувствительности.

Первые симптомы травмы капсульно-связочного аппарата — характерный хлопок, который сопровождается резкой болью. Далее, признаки растяжения связок проявляются в течение 3 дней. Это:

  • боль, которая усиливается при движении и пальпации;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • ограничение движения;
  • отек;
  • припухлость;
  • местное повышение температуры, покраснение кожи;
  • гиперемия;
  • синюшность кожного покрова.

В зависимости от тяжести, существует 3 степени растяжения связок:

  • Для первой характерно повреждение нескольких групп волокон. Основным признаком является боль, другие признаки могут отсутствовать.
  • Вторая степень повреждения – это сильное растяжение. Симптомы частичного надрыва связок – боль, отек и утрата функций сустава. Возможно травмирование капсулы суставного сочленения.
  • Третья степень – разрыв сухожильных волокон. В результате разрывов возникает острая боль, появляется отек, гематома. Из-за сильного болевого синдрома движения скованные.

При первых двух степенях растяжения связок сустава возможно самостоятельное заживление, которое наступает спустя 2-3 недели. Разрывы сухожилий редко могут пройти без оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации повреждений существуют такие виды растяжений:

  • Запястного сустава. Данный вид травмы появляется при падении или резком движении запястьем.
  • Плечевого сустава. Травмируются связки при резком взмахе или рывке рукой.
  • Локтевого сустава. Причиной появления являются контактные виды спорта или драки.
  • Ключичного сустава. Причиной становятся чрезмерные нагрузки, поднятие тяжестей, резкая перемена положения, падения и удары.
  • Коленного сустава. Сопровождается повреждением мениска. Причиной становится подвертывание голени.
  • Голеностопного сустава. Возникает в результате падения или неудачного поворота. Подробнее про растяжение связок голеностопа→

Чаще всего встречаются последние два вида повреждений.

Первая помощь

Помощь при растяжениях заключается в прикладывании льда и обездвиживании поврежденного суставного сочленения. Дальнейшим лечением должен заниматься врач.

Сухой лед нужно приложить на 20 мин. Для обездвиживания сустава необходимо наложить тугую повязку, но не более чем на 2 ч. Сверху можно прикладывать холод на 20 мин, это уменьшит болевые ощущения.  Как только прошло 2-3 ч., холодный компресс можно повторить.

Определить степень повреждения сможет только специалист, поэтому обратиться в травмпункт нужно обязательно.

Если боль не проходит, а, наоборот, только усиливается, а отек и гематома увеличивается, то важно исключить вероятность перелома.  Визуально отличить растяжение от перелома невозможно.

Какой врач занимается лечением растяжения связок?

Сразу после травмы нужно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и назначит рентгенографию. В некоторых случаях нужна консультация невролога и хирурга.

Диагностика

Как только появились симптомы растяжения связок, необходимо посетить травмпункт. Поскольку связки являются мягкими тканями и не видны на рентгенографии, то информативными будут МРТ и КТ. Также может потребоваться УЗИ или артроскопия.

Для дифференциальной диагностики применяется рентгенография. С помощью этого метода можно исключить перелом и вывих, которые зачастую сопровождаются растяжением связочного аппарата.

Лечение

Лечение растяжения связок в среднем длится не менее 3-5 недель. Реабилитационный период занимает до 2-х месяцев.

Важно вовремя предоставить помощь при растяжении связок, тогда и заживление произойдет быстрее. Нужно зафиксировать поврежденную конечность при помощи ортопедической повязки или эластичного бинта. В некоторых случаях накладывается гипс.

Пациенты с третьей степенью растяжения подлежат госпитализации.

Первые трое суток для уменьшения отечности и боли применяется лед. При выраженном болевом синдроме и отечности следует применять такие медикаменты:

  • обезболивающие препараты в форме таблеток – Кетанов или Темпалгин;
  • противовоспалительные средства – Нимесулид или Ибупрофен;
  • мази и гели с обезболивающим эффектом – Нимид или Диклак гель.

Спустя трое суток после травмы, используется не холод, а сухое тепло. Эффективны тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита, УВЧ, электрофорез с Новокаином, Гепарином и антибактериальными препаратами.

На 5-7 день лечения применяется ультразвук с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, помогают восстановить подвижность суставов, улучшают тонус и питание мышечно-связочного аппарата.

В профилактике повторного растяжения и тугоподвижности суставного сочленения важную роль играет ЛФК. Курс содержит дыхательные упражнения, тренировку для укрепления мышц и разминку для всех суставных поверхностей.

Зарядка должна проходить спокойно, без резких движений и переутомления. Не должно возникать болевых ощущений. Наиболее эффективны вращательные движения, наклоны и повороты. Полезны занятия в бассейне.

Если лечить растяжение вовремя, удается избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

При полном разрыве связок проводится хирургическое вмешательство по сшиванию волокон.

На период лечения пациент остается нетрудоспособным.

Профилактика

Профилактические меры растяжения капсульно-связочного аппарата (КСА):

  • Избегать травм. Для этого стоит носить удобную обувь с фиксацией голеностопа, отказаться от туфель на высоких каблуках. При занятии спортом нужно пользоваться эластичными повязками на суставы. Катаясь на роликах или скейтборде, необходимо защитить колена и локти от травм.
  • Перед занятием спортом разминать суставы. Без разогрева высока вероятность повреждения связок.
  • Избавится от лишнего веса.
  • Укреплять мышечно-связочный аппарат. Это является профилактикой повреждения суставов.
  • Подобрать сбалансированный рацион. Питание должно содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Нужно быть предельно аккуратным, если ранее связки уже подвергались растяжению. Важно пройти курс реабилитации.

Связки отличаются высокой регенеративной способностью, поэтому прогноз благоприятный. При помощи консервативных методик удается полностью восстановить трудоспособность конечности.

Источник: ortopediya.pro

Из этой статьи вы узнаете: причины, симптомы и лечение растяжения связок голеностопа, первая помощь. Что происходит при патологии, степени тяжести, методы диагностики и профилактики.

Дата публикации статьи: 28.05.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

  • Причины растяжения связок, факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Три степени растяжения
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика растяжений
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Растяжение связок в голеностопном суставе – повреждение связок, расположенных вокруг голеностопа и обеспечивающих его стабильность, преимущественно травматическое.

Нажмите на фото для увеличения

Связки помогают стабилизировать суставы, предотвращая чрезмерные движения в них. Они обладают определенным диапазоном подвижности, при превышении пределов которых развивается их растяжение.

Вопреки распространенному мнению, растяжение не является удлинением связок, в действительности это их разрыв различной тяжести.

При легком растяжении он развивается на микроскопическом уровне, при средней тяжести – на уровне отдельных волокон, в тяжелых случаях – происходит полный разрыв связки.

Растяжения голеностопа различной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения

Растяжение связок в голеностопе – это неопасное состояние. Важно обеспечить покой пострадавшей ноге и пройти полный курс лечения, и тогда можно будет полностью восстановить работоспособность сустава.

Диагностикой и лечением патологии занимаются травматологи.

Причины растяжения связок, факторы риска

Связки – это крепкие фиброзные пучки ткани, соединяющие одни кости с другими. Они помогают удерживать правильное положение костей и сохранять стабильность суставов.

Все связки, расположенные вокруг голеностопного сустава, можно разделить на 2 группы:

  • латеральные – расположенные с наружной стороны ноги;
  • Голеностопный сустав, вид снаружи. Нажмите на фото для увеличения

  • медиальные – расположенные с внутренней стороны ноги.
  • Голеностопный сустав, вид изнутри

Чаще всего повреждения развиваются в латеральных связках, расположенных по наружной поверхности лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при движениях стопы, которые выходят за пределы нормального диапазона.

Чаще всего подобное случается в результате Факторы риска

Падения, во время которого выкручивается стопа в голеностопе

Перенесенные ранее травмы лодыжки: если у вас уже было растяжение связочного аппарата или другие травмы голеностопа – риск повторного их развития увеличивается

Неудачного приземления на стопу после прыжка

Плохая физическая подготовка – недостаточная гибкость и сила мышц и связок, окружающих голеностоп, может увеличить риск травм при занятиях спортом

Занятий спортом, в котором требуются резкие повороты стопы – футболом, баскетболом или теннисом

Неподходящая обувь, которая не предназначена для занятий спортом

Ходьбы, бега или тренировки на неровной поверхности

Ситуации, когда другой человек по неосторожности наступил вам на ногу

Характерные симптомы

Главным симптомом растяжения голеностопного сустава является боль в месте повреждения.

Другие признаки заболевания включают:

  • отек лодыжки;
  • кровоизлияние или гематома в месте повреждения;
  • болезненность при прикасании в месте растянутых связок;
  • нестабильность голеностопного сустава (развивается при полном разрыве тканей).
  • ограничение движений в голеностопе, ощущение разрыва тканей во время травмы.

Отек и гематома при растяжении связок голеностопа

В зависимости от тяжести растяжения, пациенту может быть трудно стоять или ходить на поврежденной ноге.

В тяжелых случаях отличить повреждение связок от перелома костей очень сложно. Для этого необходимо дополнительное обследование.

В условиях неправильно проведенного лечения и реабилитации могут развиваться осложнения. А именно:

  • хроническая боль в лодыжке;
  • хроническая нестабильность голеностопного сустава;
  • артрит голеностопного сустава (воспаление).

Три степени растяжения

Чтобы знать, как лечить растяжение связок вокруг голеностопа, врач на основании клинической картины и дополнительного обследования устанавливает степень тяжести травмы.

Всего есть 3 степени растяжения:

  1. Легкое растяжение развивается при микроскопических разрывах в волокнах связок. Оно характеризуется невыраженными симптомами – легкой болью и незначительным отеком в месте повреждения.

    У пациентов также может наблюдаться несильное ограничение подвижности в голеностопе. Однако в большинстве случаев они могут ходить и даже бегать. Улучшение состояния при таком растяжении происходит быстро. Полное восстановление наступает спустя 2–4 недели.

  2. Растяжение умеренной тяжести возникает при частичном разрыве связок. В таких случаях симптомы более выражены. В большинстве случаев пациентов беспокоит умеренная или сильная боль в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние в месте травмы.

    Человеку с растяжением 2 степени трудно ходить. Для полного восстановления может понадобиться от 4 до 8 недель.

  3. Тяжелое растяжение развивается при полном или практически полном разрыве связок. Сразу же после травмы у пациента возникают сильная боль в голеностопе, отек и кровоизлияние.

    Пораженный сустав становится нестабильным, человек не может наступить на ногу. В таких случаях для выздоровления может понадобиться более 3 месяцев.

Степени растяжения связок: от здоровой до полного разрыва

Диагностика

Врачи диагностируют растяжение связок с помощью осмотра и дополнительного обследования.

При осмотре травматолог проводит тщательное обследование стопы и лодыжки, во время которого пациент может чувствовать боль или дискомфорт.

Врач использует следующие приемы:

  • пальпация – осторожное прощупывание тканей вокруг поврежденного голеностопа, с помощью которого можно определить, какие именно связки травмированы;
  • определение подвижности – доктор осуществляет движения стопой пациента в различных направлениях, которые могут вызывать боль.

Для подтверждения диагноза и исключения перелома костей или других заболеваний голеностопного сустава проводится инструментальное обследование. Оно чаще всего включает следующие методы:

  • Рентгенографию – обеспечивает изображение костей, проводится для исключения перелома или вывиха.
  • Магнитно-резонансную томографию – назначают при подозрении на наличие тяжелого повреждения связок, сухожилий или хрящей, так как с его помощью можно визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть ткани в режиме реального времени, когда осуществляются движения в поврежденном голеностопе. УЗИ помогает определить стабильность, которую обеспечивают связки суставу.

УЗИ голеностопа

Методы лечения

Полное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава возможно. Реабилитация занимает 2–6 недель, в тяжелых случаях затягивается до 3 месяцев.

Лечение почти всех растяжений связок голеностопного сустава не требует проведения хирургических вмешательств. Даже полный разрыв связки можно вылечить без операции.

Все лечение можно разделить на 3 фазы:

  1. Отдых, защита голеностопного сустава и уменьшение отека.
  2. Восстановление подвижности, силы и гибкости.
  3. Поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к физической активности, которая не требует резких движений в голеностопе.

Длительность трех стадий может составлять:

  • от 2 недель – при легких растяжениях;
  • до 3 и более месяцев – в случае тяжелого разрыва связок.

Первая помощь и лечение в домашних условиях

Первая помощь при травме голеностопа состоит в обеспечении его неподвижности и прикладывании льда к поврежденной области.

Практически все нетяжелые случаи растяжений связок лечатся в домашних условиях.

Врачи рекомендуют:

  • Отдых – не нагружайте поврежденную ногу и не ходите.
  • Прикладывание льда – помогает уменьшить отек и боль. Лед оберните в полотенце, затем приложите к поврежденному месту на 20–30 минут (3–4 раза в день).
  • Давящая повязка – тугая повязка, наложенная на голеностоп, позволяет обеспечить его частичную иммобилизацию (обездвиживание).
  • Наложение повязки на голеностопный сустав

  • Повышенное положение лодыжки – помогает уменьшить отек мягких тканей. Для этого лягте на кровать, а под стопу подложите подушку так, чтобы она была выше уровня сердца.
  • Рекомендации при растяжении связок голеностопа

Для снижения боли и отека при растяжении связок врачи назначают чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Их можно принимать в виде таблеток или наносить на область повреждения в виде мази.

Правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава облегчает симптомы и предотвращает дальнейшее повреждение.

Консервативная терапия

Иногда для лечения растяжения связок голеностопа нужны дополнительные средства и методы.

Костыли

В остром периоде травмы вам может быть трудно ходить, поэтому врачи могут посоветовать использовать по мере необходимости костыли.

Иммобилизация

Во время ранней фазы восстановления очень важно поддержать голеностопный сустав и защитить его от внезапных движений. При растяжении умеренной тяжести вам может понадобиться фиксатор или бандаж для голеностопа, в тяжелых случаях – гипсовая иммобилизация длительностью до 2–3 недель.

Бандаж на голеностопный сустав

Лечебная физкультура (ЛФК)

Для предотвращения скованности движений в голеностопном суставе, повышения его силы и гибкости применяют упражнения ЛФК.

Примеры упражнений:

  1. Исходное положение – лежа на спине. Положите носки ног один на другой. Сгибайте поочередно каждую ногу с сопротивлением.
  2. Исходное положение – сидя. Согните ноги в коленях. Попытайтесь захватить предметы с пола пальцами ног.
  3. Исходное положение – стоя, руки на поясе. Поднимите ногу, согните в колене, опустите на пол всей стопой. Повторите для другой ноги.

Все упражнения нужно делать ежедневно по 6–8 подходов.

Народные средства

Народные средства применяются только для уменьшения боли в суставе. Примеры рецептов:

  • Компресс из алоэ. Возьмите 1–2 ветки алоэ, измельчите, оберните в марлю. Приложите к суставу на 20 минут.
  • Луковый компресс. Возьмите одну головку лука, добавьте 1 чайную ложку соли. Измельчите, оберните в марлю. Приложите к суставу на 20 минут.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при растяжении связок голеностопного сустава требуется редко.

Операции проводят только в случае:

  • повреждений, которые не удалось устранить с помощью консервативных методов;
  • если спустя несколько месяцев реабилитация сохраняется нестабильность голеностопа.

Варианты оперативных вмешательств:

  1. Артроскопия. Во время этой операции врач заводит в полость голеностопного сустава видеокамеру и крошечные инструменты. С их помощью он удаляет все свободно плавающие фрагменты костной и хрящевой ткани, а также части разорванных связок.
  2. Реконструктивные операции. Травматологи восстанавливают целостность связок, сшивая их оторванные концы. Иногда поврежденный участок замещают трансплантатом, полученным из других связок или сухожилий, расположенных рядом.

Артроскопия голеностопного сустава

После хирургических вмешательств проводится иммобилизация голеностопа, с помощью которой пытаются защитить поврежденные связки.

Подвижность и функциональность сустава восстанавливают с помощью упражнений ЛФК после снятия гипса.

Длительность восстановления зависит от тяжести повреждения и сложности проведенной операции. Она может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Профилактика растяжений

Лучший способ предотвращения травм голеностопного сустава – поддержание силы мышц нижних конечностей, чувства равновесия и гибкости.

Рекомендации по профилактике растяжений связок:

  • Хорошо разогревайте мышцы и суставы перед упражнениями и физической деятельностью.
  • Осторожно ходите, бегайте или работайте на неровной поверхности.
  • Носите подходящую обувь.
  • Остановитесь или снизьте активность при возникновении боли или усталости.

Прогноз

Растяжение связок голеностопа имеет обычно очень хороший прогноз. При условии правильного лечения большинству пациентов удается восстановить свою обычную деятельность в течение достаточно короткого периода времени – через 2–4 недели.

Важно отметить, что успешность лечения зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей и от тщательного выполнения упражнений ЛФК.

Самой главной причиной возникновения хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок является неполноценная реабилитация.

Если вы не будете выполнять упражнения, поврежденные связки ослабляются, что приводит к повышению риска повторного растяжения.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источник: osustave.com

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 ноября 2019; проверки требует 1 правка.

Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.

Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и то же: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.

Симптомы[править | править код]

При растяжения связок характерны следующие признаки[1]:

  • боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
  • боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
  • при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;
  • возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
  • в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
  • при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
  • при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.

Отличия симптомов растяжения и перелома[править | править код]

Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.

Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях[2][3]:

  • боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
  • значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
  • нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
  • невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
  • хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
  • деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).

Лечение[править | править код]

Классическое лечение растяжения состоит из следующих мер[4]:

  • максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежёсткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жёсткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель;
  • прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа;
  • компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет;
  • поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул;
  • при необходимости принятие безрецептурных обезболивающих (аспирин, парацетамол и так далее);
  • после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт.

Меры, предпринимаемые в первые дни (лёд, возвышенное положение, компрессия), призваны быстрее уменьшить отёк и снять боль. Дальнейшие упражнения призваны укрепить и разработать сустав, чтобы избежать тугоподвижности и предотвратить повторные растяжения, которые становятся более вероятны при неправильной реабилитации. Вредно как форсировать нагрузки на сустав, так и затягивать с нагрузкой, второе может оказаться даже более вредным.

Следует отметить, что некоторые эксперты спортивной медицины выступают против компрессии, так как она затрудняет кровообращение, и за более раннее начало упражнений, а также советуют заменить лёд контрастными ванночками.[5]

Если после полного разрыва связок образуется нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативному лечению в течение длительного времени, то может быть сделана операция для восстановления связок. Операция заключается в наложении на связку швов или в укреплении связки при помощи другой связки.[6]

Примечания[править | править код]

Источник: ru.wikipedia.org

Растяжение связок – это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное — покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.

Общие сведения

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.

В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза, позвоночника и конечностей, тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды.

Растяжение связок

Причины

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза, ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

Патанатомия

Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:

  • 1 степень – разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
  • 2 степень – имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.
  • 3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Симптомы растяжения связок

В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.

При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.

Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома. При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

Лечение растяжения связок

При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня. Не следует принимать алкоголь или проводить массаж, поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.

В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка. Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.

На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК. Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru