Проявления гонореи и мужчин и женщин, первые признаки гонореи


Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь — при передаче от матери к новорожденному в родах, а также бытовым путем могут заразиться маленькие девочки при несоблюдении взрослыми правил личной гигиены). Заболевание проявляется поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала (канала шейки матки), что сопровождается нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки — у женщин.

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется «гонококк» или Neisseria gonorrhoeae. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию. У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У девочек могут поражаться наружные половые органы. Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после полового контакта с больным партнером. Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. Кроме этого отмечаются частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые выделения из мочеиспускательного канала.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. При оральном сексе может поражаться слизистая полости рта и глотки (гонорейный стоматит и фарингит). Появляется обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода. Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.

Если Вы обнаружили один из этих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Что такое гонорея?

  • 2

    Как происходит заражение гонореей?

  • 3 Как можно заразиться
  • 4 Симптомы гонореи у мужчин
  • 5 Хроническая форма
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение гонореи у мужчин
  • 8 Профилактика
  • 9 Возможные осложнения
  • 10 Эпидидимит
    • 10.1 Вас может заинтересовать
  • 11 Гонорея у женщин: симптомы и лечение, первые признаки
    • 11.1 Гонорея: что это такое?
    • 11.2 Симптомы хронической гонореи у женщин
    • 11.3 Диагностика гонореи
    • 11.4

      Последствия гонореи у женщин

    • 11.5 5 правил профилактики гонореи у женщин
  • 12 Гонорея: симптомы и схема лечения триппера
    • 12.1 Как передается гонорея
    • 12.2 Первые признаки гонореи
    • 12.3 Последствия гонореи
  • Что такое гонорея?

    Гонорея — это чрезвычайно распространенное венерическое заболевание, которое вызывает воспаление половых органов у мужчин и женщин.

    Ежегодно в мире регистрируется несколько миллионов новых случаев заражения гонорей. Одним из основных путей передачи гонореи является незащищенный секс.

    Как происходит заражение гонореей?

    Возбудителем гонореи является бактерия гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

    Этот микроб способен паразитировать внутри (на слизистых оболочках) половых органов и мочевыводящих путей.

    Возбудители гонореи обладают выраженной способностью внедряться в ткани организма человека и разрушать их. Также эти микробы устойчивы по отношению к некоторым современным антибиотикам.

    Заражение гонореей обычно происходит во время полового контакта с человеком, который является носителем этой инфекции. Заражение возможно как при вагинальном, так и при оральном и анальном сексе.

    Вероятность заражения мужчины от женщины, больной гонорей, составляется около 20% в случае 1 полового акта и более 80% в случае 4 и более половых актов.

    Вероятность заражения женщины от мужчины, больного гонореей составляет около 70% на 1 половой контакт.

    Передача гонореи неполовым путем возможна в случае грубых нарушений правил личной гигиены, например, при использовании нижнего белья или полотенец зараженного человека.

    Новорожденные дети могут заразиться гонорей от больных матерей во время родов. У новорожденных гонорея обычно провоцирует сильное воспаление глаз, прямой кишки, дыхательных путей и, в некоторых случаях, заражение крови.

    Дети старшего возраста могут быть заражены гонореей во время изнасилования.

    Как можно заразиться

    Возбудитель гонореи — гонококк. Это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются.

    Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

    Болезнь передается от больного к здоровому человеку во время незащищенного секса. Медики отмечают, что наивысший риск заболевания наблюдается при анальном или вагинальном сексе. Более низкий уровень заражений отмечается при оральном контакте. Бытовые случаи заражения не исключаются, но отмечается их маловероятность. Низкие показатели связаны с тем, что гонококки в окружающей среде не выживают и быстро погибают.

    Ребенок может заразиться от страдающей гонореей матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаз, а у новорожденных девочек также и половые органы. 60 % случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей.

    Симптомы гонореи у мужчин

    Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения триппером до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

    Посмотреть

    [свернуть]

    После окончания инкубационного периода у мужчин начинают появляться первые признаки гонореи, вызванные развитием уретрита:

    • из уретры выделяются обильные слизисто-гнойные выделения, напоминающие густые сливки;
    • дискомфорт в уретре при мочеиспускании, который с каждым днем становится все более выраженным;
    • учащение позывов к мочеиспусканию;
    • зуд, ощущение жара в головке полового члена;
    • гиперемия (покраснение) наружного отверстия уретры.

    При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает из мочеиспускательного канала инфекция проникает в придаток яичка, вызывая его воспаление (речь идет об эпидидимите и орхоэпидидимите).

    В случае, если заражение произошло орально, возникает воспаление горла и нёбных миндалин — гонорейный тонзиллит и фарингит, а также воспаление слизистой оболочки во рту – стоматит.

    Хроническая форма

    Симптомы хронической формы гонореи зачастую носят менее выраженный характер, из-за чего больной оттягивает визит к урологу либо венерологу. В отличие от острой формы хроническая считается наиболее опасной, так как отсутствие порой симптомов приводит к запущенности и осложнениям.

    При этом у мужчин могут исчезать неприятные болевые ощущения при мочеиспускании и гиперемия половых органов. В результате этого у больных возникает иллюзия того, что заболевание самопроизвольно излечилось, однако это далеко не так. Характерным симптомом хронической формы гонореи является утреннее появление небольшой капельки мутной гнойной жидкости в области отверстия мочеиспускательного канала.

    Диагностика

    Достаточно точные и быстрые результаты дают анализы для выявления возбудителя инфекции у мужчин методами микроскопии или при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Бактериальный посев (бакпосев) больше подходит для выявления запущенных, хронических форм гонореи. Также бакпосев хорошо выявляет чувствительность гонококков к лекарственным препаратам, что очень важно при лечении гонореи, особенно при хронических формах и случаях со смешанными инфекциями.

    Лечение гонореи у мужчин

    Когда мужчина обнаружил у себя первые симптомы гонореи — лечение не стоит откладывать. Терапия нацелена на борьбу с возбудителем инфекции. Триппер чувствительный к антибактериальным препаратам:

    • цефалоспоринового;
    • пенициллинового;
    • тетрациклинового ряда.

    Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно дерматовенеролог, а прием назначенных антибиотиков следует тщательно соблюдать, и не прерывать курс лечения.

    Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

    Профилактика

    Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции.

    При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать Мирамистином или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

    Возможные осложнения

    Неправильное лечение, слабый иммунитет, аномалии развития мочеиспускательного канала, сопутствующие заболевания – всё это способствует перерастанию болезни в другие формы. Наиболее встречающиеся в медицинской практике осложнения гонореи — эпидидимит, простатит, везикулит.

    Эпидидимит

    Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка, которые мешают больному даже передвигаться.

    После гонорейного эпидидимита нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко снижается способность к оплодотворению. Мужское бесплодие — частый печальный итог развития хронической гонореи. Гонорейный простатит — это наиболее часто встречающееся осложнение гонореи у мужчин

    Вас может заинтересовать

    • Микоплазма у мужчин: симптомы и лечение, фото

      Микоплазма у мужчин: симптомы и лечение, фото Микоплазма хоминис гениталиум относится к микоплазмам, поражающим урогенитальный…

    • Уреаплазма у мужчин: симптомы, лечение и препараты, фото

      Уреаплазма у мужчин: симптомы, лечение и препараты, фото Уреаплазмы – это очень маленькие бактерии, обитающие…

    • Гонорея: симптомы, лечение, фото, признаки

      Гонорея: симптомы, лечение, фото, признаки

      и схема лечения триппера Гонорея — относится к классическим заболеваниям…

    Гонорея у женщин: симптомы и лечение, первые признаки

    Гонорея — одна из самых часто диагностируемых половых инфекций. Человек, живущий половой жизнью, должен знать как передается заболевание и первые признаки инфицирования.

    Эти поможет избежать неприятной болезни и своевременно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий.

    Гонорея: что это такое?

    Распространенное среди людей название гонореи — «триппер» — название достаточно пугающее. Однако мало кто знает пути заражения и как проявляется гонорея у женщин, подвергая своих половых партнеров риску заразиться.

    Основные органы-мишени:

    • влагалище (при традиционном половом акте);
    • уретра (близкое расположение с половыми органами способствует распространению инфекции на мочеиспускательный канал);
    • прямая кишка (при анальном сексе);
    • глотка (при оральном сексе);
    • глаза (несоблюдение гигиены, инфицирование малыша во время родов).

    Гонорея — венерическое заболевание, вызвано гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Путь заражения — незащищенный половой контакт с больным партнером.

    Однако для развития болезни необходимо попадание достаточного количества бактерий. Риск заражения при традиционном половом акте составляет 100% (при оральном сексе ниже, за счет антибактериальных свойств слюны).

    Поэтому не следует испытывать собственную удачу и пренебрегать элементарными правилами защиты (презервативы). Также большое количество женщин, занимающихся проституцией, болеют бессимптомным гонококковым фарингитом.

    Не стоит бояться бытового пути передачи гонококка: через полотенца, в банях/бассейнах, через сидения унитазов. Бактерия слишком быстро погибает вне человеческого организма и не способна привести к заболеванию.

    Заражение гонококком вне полового акта возможно лишь в случаях:

    • инфицирование новорожденного во время родов (обычно диагностируется гонококковый конъюнктивит);
    • если ребенок спит в одной постели с больным родителем, при условии грубого несоблюдения гигиенических норм.

    Симптомы хронической гонореи у женщин

    Спустя 1,5 — 2 месяца от начала заболевания, при отсутствии соответствующей терапии, у женщин диагностируется хроническая гонорея.

    Периоды «мнимого» выздоровления (полное отсутствие симптомов) сменяются обострениями с маловыраженными признаками.

    Единственное, что указывает на наличие в организме гонококка и продолжающееся воспаление — синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

    Диагностика гонореи

    При любых патологических симптомах, возникших в половых органах, следует срочно обратиться к врачу-венерологу.

    Анализы на гонорею у женщин:

    1. Обычный мазок из влагалища — гонорея обнаруживается не всегда даже при выраженной симптоматике, обычно фиксируется большое количество лейкоцитов, возможны эритроциты, часто высевается грибок.
    2. ПЦР и посев — наиболее информативные методы выявления гонококка и других инфекционных агентов.

    При хронической форме для обнаружения гонореи требуется провокация Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции больная испытывает гриппозное состояние: повышение температуры, мышечные боли, слабость.

    Последствия гонореи у женщин

    Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

    • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
    • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
    • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
    • сбой менструального цикла;
    • фригидность — снижение полового влечения;
    • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
    • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
    • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
    • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
    • бесплодие, нередко стойкое;
    • поражение суставов;
    • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

    5 правил профилактики гонореи у женщин

    Рекомендации по предупреждению развития гонореи достаточно просты. Эти правила должна знать каждая женщина и девушка, вступающая во взрослую жизнь:

    1. Информированность о путях заражения, первых признаках венерических заболеваний и способах их предупреждения.
    2. Правильная интимная гигиена.
    3. Сексуальная защищенность: половые связи только с одним партнером, использование презервативов.
    4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
    5. Срочное обращение ко врачу при появлении неприятных симптомов в области половых органов.

    Профилактический прием медикаментов после незащищенного полового акта нецелесообразен.

    Ведь трудно предположить от какой инфекции следует предохранятся, а препарата, предупреждающего развитие всех венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомоноз, и т. д.) просто не существует.

    • Администратор
    • Распечатать

    Источник: https://medknsltant.com/simptomy-gonorei-u-zhenshhin-pervye-priznaki-i-metodiki-lecheniya/

    No related posts.

    Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

    Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

    Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение).

    Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов.

    Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

    К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

    Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

    Как передается гонорея

    Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

    Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

    Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже. 

    Первые признаки гонореи

    Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

    1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
    2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

    При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

    Последствия гонореи

    Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

    У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

    Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

    Источник: http://simptomy-lechenie.net/gonoreya-simptomy-i-lechenie-preparaty/

    Источник: healthage.ru

    Гонорея – инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, возбудитель Neisseria gonorrhoeae.

    Инкубационный период для гонореи обычно составляет 2-7 дней после контакта с инфицированным партнером, но возможны варианты.

    Чаще всего термин «гонорея» относят к уретриту и/или цервициту.

    В ряде случаев гонококковая инфекция распространяется с током крови. 

    Оглавление:
    Особенности передачи инфекции
    Факторы риска
    Эпидемиология
    Прогноз
    Проявления и признаки гонореи у женщин
    Первые признаки гонореи у мужчин
    Осложнения гонореи
    — Распространенная гонококковая инфекция, гонококкемия
    — Артрит
    — Эндокардит
    — Гонококковый фарингит
    — Гонорейный проктит
    — Гонорейный конъюнктивит

    Гонококкемия – это острое состояние, которое вызывает лихорадку, асимметричные полиартралгии и сыпь на коже над небольшими суставами у пациентов с гонореей. Распространенная инфекция может также приводить к менингиту или эндокардиту.

    У новорожденных вертикальная передача гонореи вызывает конъюнктивит и слепоту, в отсутствие лечения.

    Оральный секс с инфицированным партнером способствует появлению фарингита; инфицирование прямой кишки может возникнуть в результате анального секса или местного распространения из влагалища.

    Особенности передачи инфекции

    Риск передачи N gonorrhoeae от инфицированной женщины к партнеру во время единственного полового пенильно-вагинального контакта составляет около 20% и увеличивается до 60-80% после 4 или более коитусов.

    Напротив, риск передачи гонореи от мужчины к партнерше –  50-70% при единственном половом акте, при этом нет данных о повышенном риске при увеличении сексуальных контактов.

    Основной путь передачи гонореи – половой и перинатальный, но рассматривается и бытовой путь инфицирования.

    Аутоинокуляция может возникать, когда человек касается зараженного полового органа и контактирует со слизистой оболочкой.

    Обратите внимание

    В некоторых странах рекомендовано проводить одновременное лечение коинфекции, которую вызывает Chlamydia trachomatis. 

    Факторы риска

    Факторы риска гонореи включают следующее:

    • отказ во время сексуальных отношений от презерватива;
    • беспорядочные половые связи;
    • гомосексуализм;
    • низкий социально-экономический статус;
    • ИППП в анамнезе;
    • алкоголизм, наркомания.
    • раннее начало половой жизни.

    Эпидемиология

    Уровень инфицирования у женщин и мужчин примерно одинаков.

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 98 миллионов новых случаев гонореи. Считается, что незарегистрированной инфекции приблизительно столько же. Гонорея была самой распространенной ИППП во всем мире в течение большей части 20-го века,  но и в настоящее время не утратила актуальность.

    Прогноз

    Адекватная терапия при своевременном выявлении – полное излечение и предотвращение осложнений.

    Летальный исход от гонореи при современном уровне медицины практически не встречается.

    Проявления и признаки гонореи у женщин

    Наиболее распространенным местом поражения гонококковой инфекцией у женщин является шейка матки (80% — 90%), уретра (80%), прямая кишка (40%) и глотка (10-20%). Симптомы часто проявляются в течение 10 дней после заражения.

    У женщин симптомы гонореи представлены следующим:

    • усиленные выделения из влагалища: гнойные, с невыраженным запахом, но у некоторых пациенток наблюдаются минимальные симптомы, или таковые отсутствуют;
    • дизурические расстройства;
    • межменструальные кровотечения;
    • диспареуния (боли во время сексуального контакта);
    • неинтенсивные, тянущие боли внизу живота.

     Если инфекция распространилась на органы малого таза, симптомы могут включать следующее:

    • боль в нижних отделах живота;
    • дизурия (без ургентных позывов и учащенного мочеиспускания);
    • чувствительность/болезненность шейки матки при гинекологическом осмотре;
    • дисфункциональные маточные кровотечения;
    • болезненность при пальпации в проекции придатков;
    • повышение температуры, тошнота и рвота (менее распространенные симптомы).

    У женщин шейка матки наиболее подвержена гонококковой инфекции, что приводит к эндоцервициту, поражение мочеиспускательного канала – к  уретриту, как осложнение присоединяются воспалительные заболевания таза:

    • сальпингит,
    • эндометрит;
    • и / или тубо-овариальный абсцесс.

    Важно

    Распространение гонореи восходящим путем, особенно в сочетании с хламидийной инфекцией,  может привести к  абдоминальному перитониту и к перигепатиту, известному как синдром Фитца-Хью-Кертиса.

    Отдаленные последствия воспалительных заболеваний малого таза, такие как бесплодие на фоне непроходимости маточных труб, внематочная беременность и хроническая тазовая боль, могут возникать у 25% женщин. 

    Непроходимость труб и бесплодие являются основными осложнениями гонококковой инфекции у женщин. Частота  бесплодия оценивается в 15% после одного эпизода воспаления женских репродуктивных органов таза, и составляет 50%-80% после 3 рецидивов. 

    Хламидиоз провоцирует бесплодие чаще, это связано с тем, что клинические проявления у хламидийной инфекции выражены более стерто, что способствует позднему обращению за квалифицированной помощью.

    Обратите внимание

    Проводились исследования, которые показали, что вероятность бесплодия у женщин после перенесенной гонореи, осложнившейся воспалительным процессом в репродуктивных органах, составляет 13%.

    Гонококковая инфекция у женщин также может проявляться в виде  бартолинита.

    Первые признаки гонореи у мужчин

    У мужчин признаки и симптомы острой гонореи выражены следующим:

    • уретрит: жжение при мочеиспускании, усиленные слизистые выделения из уретры, которые через несколько дней становятся более обильными, гнойными, и иногда с прожилками крови;
    • острый эпидидимит: процесс чаще односторонний, может сочетаться с орхитом;
    • ректальная инфекция: боль, зуд, ложные позывы на дефекацию, выделения гнойного характера.

    Уретральные стриктуры на фоне гонококковой инфекции у мужчин менее распространены, чем считалось ранее. Есть мнение, что к сужению мочеиспускательного канала приводили агрессивные препараты для местной терапии, которые широко применялись в начале и в середине 19 века.

    У мужчин гонорея изначально при пенильно-вагинальном контакте вызывает передний уретрит.  Эпидидимит или орхоэпидидимит – частое осложнение у мужчин после гонококкового уретрита без терапии.

    Другие последствия, такие как пенильный лимфангит, периуретральный абсцесс, острый простатит, везикулит  при адекватном лечении встречаются редко.

    Важно

    Длительно существующая хроническая гонорея у мужчин рассматривается как причина бесплодия.

    Осложнения гонореи

    Распространенная гонококковая инфекция, гонококкемия

    Гонококкемия определяется как наличие N gonorrhoeae в крови, что может привести к развитию распространенной гонококковой инфекции. Гонококкемия встречается примерно у 0,5-3% пациентов с гонореей.

    Клинические проявления этого процесса являются двухфазными, с ранней бактериемической фазой, состоящей из теносиновита, артралгии и дерматита, за которой следует локализованная фаза, состоящая из местноограниченного септического артрита. Другие потенциально тяжелые клинические осложнения включают остеомиелит, менингит, эндокардит, респираторный дистресс-синдром взрослых и септический шок.  Полимиозит также является редким осложнением гонококкемии. 

    Важно

    Женщины во время беременности или менструации наиболее склонны к распространению инфекции. Другие группы населения, подверженные риску данного осложнения, включают людей с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или системной красной волчанкой.

    Распространенная гонококковая инфекция проявляется следующим:

    • сыпью;
    • лихорадкой;
    • артралгией;
    • полиартритом;
    • септическим артритом,
    • тендинитом,
    • тендосиновитом,
    • эндокардитом;
    • менингитом.

    N gonorrhoeae  с первичного участка (шейка матки, уретра, глотка или прямая кишка), распространяются с током крови и поражают другие органы. Гонококки Нейссера размножаются в крови из-за множества предрасполагающих факторов. К таковым относят:

    • преморбидный фон;
    • факторы вирулентности самого микроорганизма;
    • сбои в работе иммунитета.

    Например, изменения рН влагалища, которые возникают во время менструации, беременности и послеродового периода, делают вагинальную среду более подходящей для развития патогенов, и обеспечивают больший доступ к кровотоку. 

    Обратите внимание

    Исследования показали, что 75% случаев гонококкемии встречаются у женщин; восприимчивость увеличивается, если первичное инфицирование слизистой происходит во время менструации или беременности. 

    Дефекты иммунной защиты человека также участвуют в патофизиологии, при этом у некоторых пациентов чаще развивается диссеминация. В частности, пациенты с дефицитом компонентов терминального комплемента менее способны бороться с инфекцией, поскольку это играет важную роль в уничтожении гонококков. У 13% ​​пациентов с гонококкемией есть дефицит комплемента.

    Кроме того, некоторые штаммы гонореи, вызывающие бессимптомные генитальные инфекции, встречаются вместе с распространенной гонококковой инфекцией.

    Симптомы распространенной гонорейной инфекции в каждом случае индивидуальны.

    Классическим проявлением диссеминированного процесса является сочетание артрита и дерматита (тендосиновит):

    • Боль в суставах или сухожилиях – наиболее распространенная жалоба на ранней стадии инфекции. Около 25% пациентов  беспокоит боль в одном суставе, но может быть мигрирующая полиартралгия, затрагивающая колени, локти и более дистальные суставы. Пациенты могут также иметь теносиновит; ранний тендосиновит чаще всего поражает сухожилия сгибателей запястья или ахиллова сухожилия.
    • Кожная сыпь встречается у 25% пациентов, но тщательное обследование выявит дерматит у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Высыпания локализуются ниже шеи, но могут также поражать ладони и подошвы.

    Важно

    Сыпь при дерматите – от макулопапулезной до пустулезной, часто с геморрагическим содержимым. Поражения расположены по периферии и могут быть болезненными. Сыпь держится около четырех суток. 

    Повышение температуры редко превышает 39° C.

    Второй этап диссеминированной гонококковой инфекции  характеризуется септическим артритом, и к этому времени поражения кожи проходят, а результаты культуры крови почти всегда отрицательны. Коленный сустав – наиболее распространенная локализация гнойного гонококкового артрита.

    Редкие осложнения диссеминированной инфекции включают гонококковый менингит, перикардит и эндокардит: 

    • Головная боль, боль в шее и скованность мышц, лихорадка, уменьшение чувствительности позволяют заподозрить гонококковый менингит. Это заболевание может быть клинически неотличимым от менингококковой инфекции.
    • Гонококковый эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани (особенно с системной красной волчанкой) более склонны к этому осложнению. Чаще поражается аортальный клапан.

    Повышение температуры тела, озноб, потливость и недомогание могут указывать на наличие гонококкового эндокардита. У пациентов с эндокардитом может развиться атипичная боль в груди, кашель и одышка, а также могут присутствовать артралгии и сыпь, характерные для распространенной гонореи. Гонококковый эндокардит может вызвать серьезное повреждение и разрушение клапанов, без своевременной терапии.

    Важно

    К моменту распространения гонококковой инфекции первично пораженный участок инфекции слизистой оболочки может быть нормальным по внешнему виду, и пациент может не иметь локализованных признаков или симптомов.

    Артрит

    И у мужчин, и у женщин распространение гонококковой инфекции может осложниться артритом. Боль в суставах или сухожилиях – наиболее распространенная жалоба на ранней стадии инфекции. При отсутствии адекватной терапии развивается гнойный гонококковый артрит.

    Гонорея является наиболее распространенной причиной артрита у подростков. Однако артрит (септический или реактивный) является редким осложнением этого заболевания.

    Эндокардит

    Эндокардит – редкое, но серьезное осложнение распространенной гонококковой инфекции, встречается в 1% -2% случаев. До эры антибиотиков средняя выживаемость составляла 6-8 недель.

    Осложнения гонококковой инфекции также включают следующее:

    • рубцы на роговице после поражения глаз;
    • разрушение сердечных клапанов при гонококковом эндокардите;
    • смерть от застойной сердечной недостаточности, связанной с эндокардитом
    • последствия со стороны центральной нервной системы (ЦНС) после перенесенного гонококкового менингита.

    Гонококковый фарингит

    Гонококковый фарингит чаще всего приобретается во время орально-генитального контакта. Фарингит при гонорее часто протекает бессимптомно, у некоторых пациентов отмечают лимфаденопатию.

    Гонорейный проктит

    Гонорейный проктит – следствие пенильно-анального сексуального контакта с инфицированным партнером.

    Симптомы гонорейного проктита:

    • дискомфорт в заднем проходе;
    • выделения слизистого или гнойного характера;
    • повышенная экссудация;
    • ложные позывы на дефекацию.

    Абсцесс в настоящее время встречается редко.

    Гонорейный конъюнктивит

    Новорожденные, при прохождении по родовым путям инфицированной матери, могут заразиться гонореей, что проявится гонококковым конъюнктивитом:

    • глазная боль;
    • покраснение;
    • светобоязнь;
    • гнойные выделения.

    В тяжелых случаях возможно присоединение общей гонорейной инфекции.

    Для новорожденных характерен 2-х сторонний процесс, у взрослых чаще поражается конъюнктива одного глаза.

    Взрослые могут занести инфекцию в глаза после контакта с пораженной гонококками слизистой оболочкой.

    Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

    5,052 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Трипер – одно из классических заболеваний, передающихся половым путем. Оно приводит к бурной клинической симптоматике, особенно у мужчин. Рассмотрим основные симптомы трипера.

    Можно ли заразиться трипером

    Единственная причина трипера – это заражение от инфицированного человека. То есть, заразиться им, конечно же, можно. Более того, нельзя заболеть гонококковой инфекцией, не заразившись ею от кого-то другого. Ведь инфекции не возникают из воздуха, они лишь передаются от другого человека.

    Если женщина заболела трипером, скорее всего, у неё был половой контакт больным мужчиной. И наоборот, представители мужского пола заражаются от своих девушек.

    Возбудитель передается через половой акт. Другие способы заражения встречаются крайне редко. Инфекция может передаваться во время любого секса. Это не только классический контакт, при котором осуществляется пенетрация пениса во влагалище.

    Гонококки могут поражать глотку и прямую кишку.

    Поэтому заражаются трипером при оральном и анальном сексе. Любой половой контакт без презерватива с активную стадию инфекции с высокой вероятностью приведет к тому, что партнер заболеет. Существуют и другие пути передачи. Но они реализуются гораздо реже. К числу таковых относятся:

    • Бытовой путь.

    Иногда инфекция попадает в половые пути человека без прямого межгенитального контакта. Например, если выделения попадают на предметы гигиены общего использования. Это может быть мыло или мочалка.

    Если в течение короткое времени здоровый человек помоется тем же мылом, на котором есть бактерии, он может заразиться. Этот путь передачи инфекции существует больше в теории, нежели на практике. Он был воспроизведен в экспериментах. Кроме того, зарегистрированы отдельные случаи такого заражения. Но врачи сталкиваются с ними очень редко.

    Очень часто пациенты пытаются объяснить своему супругу факт наличия у них гонореи не супружеской изменой, а бытовым заражением. Но в реальности это маловероятно.

    • Заражение во время родов.

    Мать может заразить ребенка. Рождаясь, он проходит через родовые пути. Поэтому может подхватить инфекцию. Чаще всего она протекает в виде воспаления глаз. Офтальмопатия новорожденных наблюдается у 40% детей, рожденных от матерей с нелеченым трипером.

    • Аутоинокуляция.

    Это самостоятельный перенос инфекции с одного участка тела на другой. Чаще всего человек заносит инфекцию из половых органов в глаза руками. Это возможно, если человек чешет интимное место, а затем трет глаза.

    Бактерии попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление. Лечится эта форма инфекции тяжелее, чем урогенитальный трипер. Она требует применения более высоких доз антибактериальных препаратов.

    Инкубационный период трипера

    После передачи инфекции первые симптомы трипера появляются далеко не сразу.

    Вначале должен пройти период инкубации. В течение этого времени происходит накопление возбудителя. Через сколько у мужчины проявляется трипер, зависит от ряда факторов:

    • состояния иммунитета;
    • возраста;
    • полученного от партнерши количества бактерий;
    • состояния слизистых оболочек урогенитального тракта;
    • недавно перенесенных инфекций;
    • недавно принятых препаратов (антибиотики удлиняют инкубацию, иммунодепрессанты или глюкокортикоиды могут сократить этот период);
    • наличия сопутствующих инфекций урогенитальной системы.

    В основном у мужчин инкубационный период короткий. Он длится лишь 2-4 дня. У женщин он дольше и составляет 5-7 дней.

    Нередко симптомы трипера у девушек не появляются вообще. Тогда говорят о субклинической форме заболевания. В этом случае симптомы болезни трипер наблюдаются только объективные. То есть, какие-либо жалобы у пациентки отсутствуют. А признаки заболевания врач может обнаружить только при осмотре. Нередко болезнь выявляется случайно при сдаче анализов с профилактической целью.

    Первый признак трипера

    В большинстве первый признак трипера у мужчин появляется достаточно рано. Это выделения из мочеиспускательного канала. Они обычно гнойные и достаточно обильные. Выделяются постоянно, каплями. За несколько часов выделений накапливается достаточно много. Они могут иметь неприятный запах и пачкают белье.

    По клиническому течению выделяют:

    • свежий;
    • хронический;
    • скрытый.

    В свою очередь свежий делится на острый, подострый и торпидный.

    При острой форме заболевания из мочеиспускательного канала выделяется много гноя. При осмотре отмечается значительный отек и покраснение губок уретры.

    Подострая форма характеризуется слабыми симптомами. Выделений мало, а покраснение и отек выражены минимально.


    При вялой или торпидной форме симптомов почти нет. Могут быть незначительные выделения, которые нередко остаются незамеченными. Такие больные часто не обращаются за медицинской помощью. Они наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, потому что распространяют инфекцию среди партнеров, не зная, что больны.

    Симптомы трипера у женщин

    В целом признаки у женщин похожи на мужские. У них тоже наблюдаются выделения. Возможно покраснение мочеполовых органов и их отечность. Иногда субъективные признаки у девушек включают зуд, боль при половом контакте. Но зачастую триппер у женщин выражен слабо. Они ощущают лишь незначительный дискомфорт и не всегда обращаются к врачу. Выделения бывают малозаметными. Они могут восприниматься женщинами как предвестники овуляции или менструации, результат полового возбуждения и т.д.

    Иногда воспаление распространяется на внутреннюю поверхность бедер. В таком случае отмечается покраснение кожи в этой зоне.

    При объективном осмотре наблюдается:

    • инфильтрация стенок мочеиспускательного канала;
    • гиперемия и отек;
    • отделяемое гнойного или слизисто-гнойного характера;
    • возможно появление эрозий на шейке матки;
    • врач может заметить отделяемое в цервикальном канале.

    Симптомы трипера у мужчин

    Обсудим более подробно, как проявляется трипер у мужчин. Он может поражать различные структуры мочеполовой системы.

    Обычно гонококки вызывают передний уретрит. Воспаляется только дистальный отдел уретры. Но воспаление может переходить и на задний её отдел. Тогда развивается тотальный уретрит.

    Если воспаление переходит на мочевой пузырь, диагностируется уретроцистит. Он проявляется выраженными дизурическими расстройствами. Мужчины жалуются, что им больно мочиться. Возникают сильные позывы. Тогда пациент срочно должен опорожнить мочевой пузырь, иначе может случиться недержание мочи. Боль при мочеиспускании усиливается в его конце. Она бывает резкой, мучительной. При этом количество выделяемой мочи может быть маленьким. Причина заключается в частых мочеиспусканиях. При распространении воспаления на мочевой пузырь возможно выделение крови с мочой. Она обычно возникает в самом конце. Такая гематурия называется терминальной. В основном воспаление нижних мочевыделительных органов у мужчин не сопровождается общими интоксикационными симптомами. Хотя иногда возможна лихорадка и недомогание.

    Наличие гноя в моче – ещё одно проявление трипера у мужчин. Оно часто возникает, если поражена уретра на всем протяжении с вовлечением мочевого пузыря.

    Хронический трипер

    Иногда первые симптомы трипера у мужчин не побуждают пациента обратиться к доктору.

    Неправильное лечение характерно развитием хронической формы патологии. Проявляется такой трипер очаговыми воспалениями. Воспаляются отдельные фрагменты слизистой оболочки или железы.

    Субъективные признаки трипера могут отсутствовать полностью. Иногда они слабо выражены. Выделений почти нет. Лишь небольшое количество отделяемого на белье по утрам говорит о том, что у мужчины заболевание триппер. Возможно также склеивание уретры.

    При воспалении заднего отдела возможны неприятные ощущения при эякуляции. Нередко наблюдается более частое по сравнению с нормой мочеиспускание. Оно может быть болезненным в конце.

    У некоторых мужчин болезнь триппер вызывает расстройства сексуального характера:

    • снижение полового влечения;
    • преждевременная эякуляция;
    • уменьшение ощущений от оргазма;
    • ослабление эрекции.

    В эякуляте мужчина может заметить кровь или гной. В дневное время выделений из уретры нет. Хотя они могут несколько усиливаться после:

    • физической нагрузки;
    • алкоголя;
    • секса;
    • длительной ходьбы.

    При хронической форме признаки трипера у мужчин малозаметны. Поэтому решающее значение в диагностике имеют лабораторные анализы.

    Симптомы у мужчин при наличии осложнений

    Иногда трипер у мужчин дает осложнения. В основном они развиваются, если пациент игнорирует первые признаки трипера и не обращается к врачу.

    Наиболее вероятными осложнениями могут быть воспалительные процессы структур, располагающихся в непосредственной близости от уретры. К числу таковых относится:

    • тизонит – абсцедирование крайней плоти;
    • баланит или баланопостит – поражение головки крайней плоти;
    • фимоз – результат воспалительного процесса, когда нет возможности обнажить головку;
    • парауретрит – поражение парауретральных ходов;
    • литтреиты – воспаления альвеолярно-трубчатых желез, располагающихся в уретре;
    • морганиты – воспаление лакун Морганьи;
    • куперит – воспаление протоков бульбо-уретральных желез.

    Воспаление в различных железах часто остается незамеченным. Но все же оно достаточно опасно. Потому что может приводить к формированию абсцесса. Это полость с гноем.

    Болезнь проявляется тяжелой симптоматикой. Наблюдается сильная боль, припухлость, появляются общие симптомы интоксикации. Температура тела обычно превышает 38 градусов.

    Патология может потребовать хирургического лечения. При долгом течении хронического трипера возможно развитие стриктур уретры. Они бывают как одиночными, так и множественными. Длина этих стриктур в среднем 1 см. Они препятствуют опорожнению мочевого пузыря.

    Основным признаком остается вялая струя мочи. Как выглядит трипер у мужчин при воспалении яичек и простаты Распространение болезни на внутренние половые органы встречается нередко. Это следствие отсутствия адекватного и своевременного лечения. Чаще всего воспаляется придаток яичка. Тогда симптомы заболевания трипером следующие:

    • боль в паху;
    • возрастание температуры тела, иногда до 40 градусов;
    • покраснение кожи мошонки и её напряжение;
    • увеличение придатка яичка;
    • боль при его пальпации.

    Возможен также подострый или хронический эпидидимит. Тогда симптомы те же самые, но выражены слабее. Распространяется инфекция в придаток яичка из мочеиспускательного канала. Возможны два пути:

    • через семявыносящие протоки – за счет их антиперистальтических движений, обусловленных воспалением семенного холмика;
    • через лимфатические сосуды.

    Риск развития эпидидимита на фоне трипера повышается при физических нагрузках и половых контактах. На яичко патологический процесс распространяется редко. Тем не менее, орхоэпидидимиты гонококковой этиологии тоже встречаются. Тогда отмечается сильная боль в мошонке. Она усиливается при попытке пальпации. Кожа напряжена и гиперемирована. Яичко увеличено в размерах.

    Возможно поражение только оболочек с развитием гнойного периорхита. В этом случае придаток яичка не определяется пальпаторно. При скоплении экссудата возможно обнаружение флюктуирующего образования. Это явление, при котором определяются колебания жидкости внутри органа.

    У мужчин трипер может поражать простату. В этом случае диагностируется гонококковый простатит. Он может быть:

    • катаральным;
    • фолликулярным;
    • паренхиматозным.

    Часто болезнь сопровождается везикулитом.

    Катаральная форма воспаления простаты при трипере диагностируют, если патологический процесс ограничен выводными протоками. Симптомов у него обычно нет. Если в него вовлекаются дольки простаты, это фолликулярный простатит. Тогда возникает выраженная клиническая картина. Признаками могут быть:

    • чувство тепла в промежности;
    • болезненность на финише мочеиспускания;
    • лихорадка и слабость.

    В простате могут образоваться псевдоабсцессы. При пальцевом ректальном исследовании доктор обнаруживает уплотнения. Они могут быть болезненными. Но сама железа обычно не увеличена.

    Наиболее тяжелой симптоматикой сопровождается паренхиматозный простатит. Мужчина ощущает боль в лобковой области. У него возникает лихорадка и наблюдаются выраженные симптомы интоксикации. Возможно затрудненное мочеиспускание. При пальпации простата увеличена и болезненна.

    Болезнь опасна тем, что трипер часто вызывает абсцесс с гнойным расплавлением тканей простаты. В этом случае возможна острая задержка мочи.

    Гонококки могут провоцировать хронические вялотекущие воспалительные процессы в простате. Они сопровождаются слабо выраженной дизурией.

    В конце после выхода мочи может выделяться секрет простаты. Этот симптом называется микционная простаторея. Если секрет простаты выходит после дефекации, это дефекационная простаторея.

    При хроническом простатите нередко возникают расстройства половой функции. В числе симптомов:

    • нарушение эрекции;
    • уменьшение полового влечения;
    • преждевременное семяизвержение.

    Последствия трипера

    Если человек не обращает внимания на проявления триппера и не лечится вовремя, это чревато негативными последствиями для его здоровья.

    Гонококки могут вызывать формирование абсцессов. Они провоцируют воспаление внутренних половых органов.


    У мужчин это яички, предстательная железа, семенные пузырьки. У женщин вовлекается шейка матки, матка, яичники. Затяжное воспаление ведет к нарушениям половой и репродуктивной функции. Может развиться бесплодие.

    При трипере возможно распространение инфекции на внутренние органы.

    При генерализованном процессе воспаляются суставы, связки, кости, околосуставные сумки.

    В тяжелых случаях возможна гонококковая пневмония, менингит, перитонит, сепсис. Могут поражаться все слои сердца – миокард, эндокард, перикард.

    При вовлечении центральной нервной системы может сформироваться абсцесс головного мозга. Таким образом, трипер – это заболевание, опасное не только для репродуктивной системы, но и для жизни пациента. Для его своевременного обнаружения и лечения обращайтесь в нашу клинику.

    При подозрении на трипер обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Источник: onvenerolog.ru

    Гонорея (триппер или просто трипак) – это распространенное венерическое заболевание, которое может грозить человеку осложнением, при отсутствии лечения, а также, передаваться новорожденному ребенку.

    Об этом заболевании было известно еще до рождения Христа, оно долго отождествлялось с одной из стадий сифилиса. Но только в 30-х годах XIX века, во Франции, доктор Филипп Рикор, работая в госпитале венерических болезней Миди, сделал вывод о существовании гонореи, как индивидуального заболевания.

    Позднее, к концу столетия, в 2020 году, немецкий врач Альберт Нейссер нашел бактерию гонококк, возбуждающую триппер.

    В его честь назвали весь род данных бактерий (Neisseria). Именно Нейссером были разработаны методы лечения этой инфекционной болезни.

    Что это такое?

    Гонорея – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Бактерии гонококки заселяют слизистые оболочки мочеполового тракта мужчин и женщин, также, прямую кишку, носоглотку и глаза. Все зависит от иммунитета и стадии, на которой находится трипер.

    Гонококки представляют собой бактерии овальной формы, располагающиеся в организме человека парами. Вариация их размеров около 0,8-1,2 мкм. Они заселяются, преимущественно, в цитоплазме лейкоцитов гнойных выделений.

    Хронический трипер и воздействие различных медикаментов, может вызвать мутацию гонококка. Бактерии существуют в капсульной форме и развиваются в виде сообщества, напоминающего рой. Во внешней среде, при повышении температуры свыше 50°С, гонококки моментально погибают.

    Бактерии чувствительны к пенициллиновым антибиотикам и стрептомицинам, но, со временем, становятся устойчивыми к ним.

    Причины и факторы развития болезни

    Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером.

    Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%.

    Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

    Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем).

    Особенно, это касается девочек.

    К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

    Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

    • в мочеполовой системе.
    • в прямой кишке (проктит или воспаление).
    • в коленном суставе (гонартрит).
    • в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
    • воспаление в области глотки (фарингит).

    Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

    Симптомы гонореи у мужчин

    Постепенное нагноение головки

    Гонорея на головке члена у мужчин (нагноения)

    Глаз при триппере

    Фото пораженных глаз при гонореи

    В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения.

    В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

    Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

    В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

    Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

    Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

    Воспалительные симптомы слизистой оболочки


    Восполнения и гной в горле

    Симптоматика фарингита мало выражена. Иногда беспокоит сухость во рту, боль и першение во время глотания.

    При осмотре врачом, может быть отечность, сероватый налет на некоторых участках ротовой полости, увеличение лимфоузлов на шее.

    Гонококковым артрит

    Гонококковым артритом обычно болеют те, у кого обнаружен проктит. Основными признаками болезни являются покраснения и припухлости суставов пальцев рук, голеностопных, на запястьях.

    Обнаруживается болезнь при сдаче анализов крови и суставной жидкости.

    Признаки и осложнения хронического заболевания у мужчин

    На стадии хронической гонореи, воспалительные процессы выражены на следующих мужских органах:

    • кожа головки члена и внутренней части крайней плоти (см. фото выше);
    • куперова железа;
    • предстательная железа;
    • семенные пузырьки;
    • придаток яичка;

    Признаками хронического протекания болезни является склеивание губ уретры в утренние часы, небольшие выделения и изменение эпителия мочеиспускательного канала. Среди осложнений, также, можно отметить простатит.

    Симптомы гонореи у женской половины

    У женщин, как и у мужчин, трипак действует на различные органы и на начальной стадии бывает незаметен. Первые признаки заболевания у женщин, могут проявиться только через 1-2 недели (см. фото выше). Трипперная болезнь в классической форме провоцирует следующие симптомы у женщин:

    • небольшие гнойные белесые или сероватые выделения из влагалища;
    • болезненное мочеиспускание (присутствует жжение, зуд, иногда резь);
    • покраснение, отек, появление язв на слизистых участках;
    • болезненные ощущения внизу живота;
    • кровотечения в период отсутствия менструации.

    Симптомы при воспалении шейки матки и уретры

    При распространении гонореи в шейке матки, у женщины происходят частые гнойные выделения с неприятным запахом.

    Во время половой активности появляются боли и небольшие кровотечения.

    Поражение бактериями уретры сопровождается такими же выделениями и болями при мочеиспускании. Оба органа могут быть заражены одновременно.

    При инфицировании тазовых органов может подниматься температура тела, проявляться тошнота и рвота, болезненно переноситься половой акт.

    Симптомы у женщин такие же, как у мужчин:

    • артрит;
    • фарингит;
    • проктит.

    Осложнения при протекании заболевания у женщин

    У женщин при воспалении яичников и маточных труб, впоследствии, может произойти внематочная беременность, непроходимость труб и бесплодие.

    Новорожденный ребенок, из-за поражения гонорейным конъюнктивитом, может навсегда остаться слепым (см. фото выше).

    Диагностика

    Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

    Чаще всего гонорею определяют бактериологической диагностикой, которая на 90% дает правильный результат исследования. Существует метод полимеразной цепной реакции – это экспериментальный метод, он является более чувствительным.

    Лечение инфекции

    В наше время трипер – это инфекция, которая все чаще сопротивляется пенициллиновым антибиотикам, нередко поражает организм вместе с хламидиозом.

    Поэтому, для мужчин и женщин, рекомендуется принятие антибиотиков ципрофлоксациновой серии.

    Для беременных женщин, врач подберет индивидуальное лечение (Спектиномицин или др. похожими препаратами).

    В случае осложнений или хронического течения болезни, пациент требует госпитализации. Вот несколько из них:

    • болезнь затронула различные органы человека;
    • инфекция распространилась с кровью по всему организму (сепсис);
    • пациент уклонялся от лечения;
    • непредвиденные рецидивы течения гонореи.

    Во время лечения, больному запрещены половые контакты, требуется исключить вредные привычки, вести спокойный образ жизни и не переохлаждаться. Для повышения иммунитета, врач прописывает различные витаминные препараты.

    Все усилия по лечению, в комплексе, дадут позитивный результат.

    Важно: Никогда не занимайтесь самолечением, обращайтесь в клинику. Необходимые препараты и их дозировки может определить только специалист.

    Источник: tvojajbolit.ru

    Гонорея, или иначе триппер, является одним из самых частых инфекционных заболеваний во всем мире, передающимся половым путем. Дословно это название означает “семенная жидкость”, а разговорное обозначение “триппер” происходит со второй половины 17-го века от немецкого слова “drippen” (капает). Оба названия указывают самый явный симптом этой болезни у мужчин и женщин — на выделения из половых органов.

    Основной причиной её является бактерия Neisseria gonorrhoeae, которая была открыта в 2020 году Альбертом Найсзером.

    Гонорея поражает теплые, влажные участки тела, в том числе:

    • мочеиспускательный канал (трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря)
    • глаза
    • горло
    • влагалище
    • анус
    • женские половые пути (маточные трубы, шейка матки и матка)

    Она является высокозаразным заболеванием, по данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире регистрируется 106 млн. новых случаев и занимает она третье место среди инфекций, передающихся половым путем. Возбудитель поражает как мужчин, так и женщин, а при неблагоприятном факторе и новорожденных детей. Встречается преимущественно у молодых людей 15-25 лет, но бывает также как у совсем маленьких детей, так и у более взрослых людей.

    Болезнь передается от человека к человеку через незащищенный оральный, анальный или вагинальный секс. Люди с многочисленными сексуальными партнерами или те, кто не использует презерватив, подвергаются наибольшему риску заражения.

    Прежде чем описывать первые симптомы гонореи, расскажем немного об этой половой инфекции и о том, почему так важно уловить даже первые проявления болезни.

    Как передается?

    Как мы уже отмечали выше, основной причиной является бактерия Neisseria gonorrhoeae, иначе называемая гонококк, которая встречается только у человека.

    В 99% случаев инфекция передается половым путем при непосредственном контакте гонококка со слизистой оболочкой, например, при незащищенном половом контакте, а также при анальном или оральном сексе. Поэтому гонорея относится к венерическим заболеваниям.

    Женщины имеют более высокий риск инфицирования (50-80%), чем мужчины (30-40%). Это объясныется анатомическими особенностями мужчин в виде длинного и узкого мочеиспускательного канала, в связи с чем гонококк может быть смыт с мочой.

    Также встречается восходящий путь передачи от беременной матери к ребенку. При сохранной целостности плодных оболочек ребенок защищен от возбудителя, но при их повреждении повышается риск проникновения бактерии к ребенку. Кроме того, инфекция может передаться ему при прохождении через родовые пути.

    Известен еще контактный путь передачи через бытовые предметы или предметы личной гигиены преимущественно у девочек (полотенце, постельное или нижнее белье, мочалка, совместный сон с больным). На глаза он попадает при прикосновении к ним загрязненными руками. Этот путь передачи встречается редко, поскольку во внешней среде гонококк крайне нежизнеспособен.

    Что происходит при заражении?

    При попадании гонококка в организм он прикрепляется к клеткам слизистым оболочкам с помощью пилей — специальных нитевидных отростков, состоящих из белков. Прикрепившись, он проникает внутрь клетки с развитием гнойной воспалительной реакции сперва локально в месте инфицирования, распространяясь в дальнейшем на соседние ткани.

    Далее инкубационный период (с момента попадания гонококка в организм до начала клинических проявлений) составляет в среднем 2-5 дней, иногда 1 день или 7 дней.

    Примерно у 5% заболевших начальные проявления отсутствуют, что называют асимптоматической формой, но при этом они могут заразить других людей.

    Что можно заметить прежде всего?

    Первые подозрения обычно появляются в течение 2-14 дней после заражения. Тем не менее, у некоторых инфицированных людей заметных ее проявлений и не возникает. Важно помнить, что инфицированный человек, у которого даже еще нет подозрений на болезнь, также называемый бессимптомным носителем, все еще заразен. Он с большой вероятностью передаст инфекцию другим партнерам, даже если его пока ничего не беспокоит.

    Очень часто инфекция вызывает не всегда отчетливо выраженные признаки: неприятные ощущения нередко отсутствуют, в особенности у женщин.

    Если появляются жалобы, то они касаются преимущественно половых органов — неприятные выделения и болезненное мочеиспускание.

    Несмотря на это, болезнь чаще всего протекает по-разному у мужчин и женщин, а также у новорожденных.

    Кроме того, оно может быть в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется соответственно ярко выраженными симптомами, в то время, как при хронической форме внешние сигналы болезни выражены слабо или вовсе отсутствуют. Хроническая форма встречается преимущественно у женщин. В этом случае болезнь часто проявляется лишь легким покраснением в области поражения. Поэтому риск заражения полового партнера очень высок в этом случае.

    Первые симптомы гонореи у мужчин.

    • покраснение и отек в области устья мочеиспускательного канала является первым тревожным фактом. Оно сопровождается чувством жжения при мочеиспускании. Появляются слизистые или слизисто-гнойные выделениями желтовато-кремового цвета.
    • если контакт происходил анальным путем, то будет покраснение и жжение анальной области, болезненные ощущения при дефекации, неприятные выделения.
    • если не обращать на неприятные симптомы внимания, то через 2-3 недели процесс вызывает болезненные ощущения в области простаты, что говорит о ее вовлечении в воспалительный процесс.
    • -покраснение яичек и их придатков, отечность, болезненность при нажатии часто сопровождает заболевание.
    • -покраснение и болезненная отечность головки полового члена и крайней плоти.
    • -повышение температуры тела.
    • постоянная боль в горле

    Все же, не всегда инфекция вызывает столь характерную реакцию: около 25% мужчин не испытывают никаких описанных выше неприятных ощущений в самом начале. При этом промедление с началом лечения может закончиться осложнениями, например, неспособностью к оплодотворению.

    Первые симптомы гонореи у женщин.

    У многих женщин не бывает явных настораживающих симптомов гонореи. Когда действительно появляются первые намеки на болезнь, они, как правило, слабо выражены или похожи на другие инфекции. Боль внизу живота если и есть, то скорее всего очень слабая. Это затрудняет правильное определение болезни. Гонорейные инфекции могут выглядеть как обычные вагинальные дрожжевые или бактериальные инфекции.

    Признаки развития болезни могут отсутствовать совсем или быть выраженными настолько слабо, что на них не обращают внимания. В этом случае она даже может перейти в хроническую форму.

    • при половом пути передачи развивается воспалительный процесс сперва на слизистые оболочки влагалища и шейки матки, что сопровождают неприятные гнойные выделения из влагалища желтовато-кремового цвета.
    • при отсутствии своевременного лечения процесс переходит на цервикальный канал и слизистую оболочку матки (эндометрий) с развитием в них воспалительного процесса, что характеризуется чрезмерно длинными менструациями (меноррагия) и кровотечениями между ними.

    • далее в воспалительный процесс могут вовлекаться маточный трубы и яичники, а за счет соединения маточных труб с брюшной полостью развивается воспаление брюшины, покрывающей органы малого таза (пельвиоперитонит).
    • в большинстве случаев самый явный сигнал начала болезни у женщин, который должен заставить насторожиться — это воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что сопровождается болезненным мочеиспусканием и частыми позывами к нему.
    • при оральном способе передачи вас должны насторожить воспаление и боли в горле. Но тем не менее, в 90% случаев эти явления могут и отсутствовать.
    • в прямой кишке процесс может развиться при анальном способе заражения или вторично, перейдя из половых органов на нее за счет близкого анатомического расположения. Проявляется воспалением прямой кишки, слизисто-гнойными выделениями и болезненной дефекацией.
    • отмечается повышение температуры тела, боль внизу живота.

    Способен ли заразиться новорожденный?

    Да, к сожалению, да — от матери.

    • гонококковая инфекция во время беременности может повлечь за собой серьезные осложнения. В первом триместре беременности воспаление половых органов и брюшины влекут за собой потерю плода, во втором и третьем триместрах восходящие инфекции на плод редки, поскольку шеечная слизь закрывает матку. Если же беременная женщина передала гонококк ребенку либо в результате преждевременного излития околоплодных вод или же во время родов, то у него развиваются не типичные проявления.
    • гонобленноррея — очень распространена у новорожденных. Иначе говоря, это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) вследствие их контакта с возбудителем из маточного секрета. Проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и гнойным отделяемым из глаз. Следствием этого может стать последующая слепота у ребенка, поэтому для избегания этого проводятся профилактические мероприятия сразу после рождения, которая заключается в применении глазных капель с антибактериальным действием.
    • другие, более редкие случаи у новорожденных проявляются в виде развития воспаления слизистых оболочек в носу, влагалище и заднем проходе.

    Общие симптомы гонореи у мужчин и женщин.

    -у обоих полов инфекция может распространяться по всему организму и проявления ее могут встречаться в других местах и органах.

    -кожные изменения в виде кровоточащих гнойничков по всему телу.

    -поражение глаз у взрослых в результате попадания гонококка из рук с развитием конъюнктивита. Проявляется отечными веками, покраснение слизистых оболочек и гнойное отделяемое из них.

    -гнойное, болезненное воспаление суставов и связок, зачастую поражается несколько суставов (полиартрит).

    -воспаление мягких мозговых оболочек (менингит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит) встречаются достаточно редко при несвоевременной диагностике.

    Если своевременно не начать лечить, то болезнь зачастую переходит в хроническую форму. При этом локальные, ярко выраженные признаки болезни исчезают, но возбудитель инфекции проникает в более глубокие слои тканей, где вызывает хроническое воспаление.

    У мужчин это проявляется в виде хронического простатита или эпидидимита (воспаление придатка яичка). При этом гнойные выделения незначительны. Только ночью образуется гнойная капля, которая вытекает всегда перед первым утренним мочеиспусканием из мочеиспускательного канала (“визитная капелька”).

    У женщин это проявляется хроническими воспалительными процессами в маточных трубах (сальпингит) и яичниках (аднексит), что может спровоцировать бесплодие. Жалобы усиливаются во время менструаций.

    Как правило, хроническая форма трудно поддается терапии, поэтому не откладывайте поход к врачу!

    Как вовремя выявить инфекцию?

    Как мы уже говорили ранее, это высокозаразное заболевание, своевременное выявление которого поможет избежать в дальнейшем развития осложнений. Вовремя определить ее поэтому очень важно. Мы уже рассказали о первых симптомах гонореи, но для того, чтобы окончательно убедиться в диагнозе, нужны более тонкие методы исследования.

    Как обычно, в первую очередь пользуются сначала самыми простыми, а затем уже более сложными методами:

    1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента, когда впервые появились, способ заражения, какие лекарства принимались, есть ли другие болезни, наличие аллергических реакций.

    2.Осмотр пациента: врач осматривает область поражения, проверяет наличие гнойных выделений.

    3.Лабораторные исследования:

    -микроскопический метод-возбудитель выявляется в полученном секрете под микроскопом с помощью специального окрашивания по Граму или метиленовым синим. Для него характерна типичная бобовидная форма и парность, а также внутриклеточное расположение. Достоверность данного метода составляет 50% при исследовании шеечной слизи, секрета цервикального канала, выделений из заднего прохода и гортани, бессимптомном течении. У мужчин исследование выделений из мочеиспускательного канала в остром периоде достоверность данного метода составляет 90-100%.

    -бактериологический посев секрета на питательную среду с целью получения растущей колонии гонококка, что будет подтверждать диагноз. Также в полученной бактериальной культуре проводят антибиотикограмму с целью определения чувствительности бактерии к ним и, следовательно, правильно подобрать лекарства. К слову, в течение нескольких последних лет растет устойчивость гонококка к антибиотикам.

    -иммуноферментный анализ (ИФА)-основан на определении антител в крови пациента к гонококку.

    -метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)-основан на определении ДНК, характерного для гонококка. Является самым точным методом диагностики, нежели бактериальные культуры.

    -анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) нередко рекомендуют, поскольку она часто протекает в смешанном варианте с другими инфекциями половых органов. Как правило, проводят исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит С, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее.

    -посев из цервикального канала на атипичные клетки у женщин.

    -общий анализ крови: отмечается повышение уровня лейкоцитов и палочек, СОЭ.

    -общий анализ мочи: отмечается зачастую мутный ее цвет за счет гнойного содержимого, особенно у мужчин, повышение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при вовлечении в процесс мочевыделительной системы.

    -биохимический анализ крови: в целом, изменений нет. В остром случае происходит повышение маркера острой фазы воспаления-С-реактивного белка.

    4.Инструментальные методы определения:

    -УЗИ органов малого таза на определение степени распространения заболевания и наличие других медицинских проблем.

    -при необходимости, проводят цистоскопию для определения состояния мочевого пузыря, и кольпоскопию для исключения злокачественного поражения шейки матки у женщин.

    Все обследования проводят до начала лечения и через 1-2 недели после него.

    Лечение гонореи — чем и как?

    Само собой разумеется, что начинать лечить необходимо только после назначений, сделанных врачом, а также вместе со всеми половыми партнерами, вступавшими в половой контакт с заболевшим пациентом.

    Самодеятельность здесь недопустима, поскольку чревата тем, что недуг станет хроническим и возникнут серьезные осложнения.

    Все лечение в основном состоит в назначении антибиотиков с учетом полученной антибиотикограммы. Впервые антибактериальные препараты были применены еще в 2020 году в виде протаргола, с 2020 года — сульфамидами, и с 2020 года наступила эра пенициллина.

    Но в связи с возрастанием развития устойчивости к пенициллину для борьбы с гонореей начали применять другие антибиотики, и на сегодняшний день назначают следующие из них:

    -цефалоспорины 3-го поколения: цефтриаксон, цефиксим. Назначают цефтриаксон в дозировке 250 мг внутримышечно однократно, цефиксим-400 мг внутримышечно однократно. В тяжелых случаях рекомендуют цефтазидим внутримышечно в дозировке 1-2 г 2 раза в день.

    -фторхинолоны: ципрофлоксацин в таблетках в дозировке 0,25-0,5 г 2 раза в день в неосложненных случаях, в тяжелом случае-0,75 мг 2 раза в день. Курс составляет 7-14 дней. Офлоксацин в дозировке 0,2 г 2 раза в день, в тяжелом случае-по 0,3-0,4 г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

    -макролиды: наиболее эффективным его представителем в данном случае является азитромицин, который назначают в виде таблеток в дозировке 1г однократно (2 таблетки по 500мг), в тяжелых случаях назначают по 1г 1 раз в день трехкратно с интервалом в 7 дней: 1-й день-7-й день-14-й день.

    -тетрациклины: назначают тетрациклин в виде таблеток в дозировке 0,25мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Поскольку заболевание часто протекает одновременно с хламидийной инфекцией, иногда имеет смысл в назначении доксициклина 100-200 мг в сутки в течение 10-14 дней. Если же этого не наблюдается, то доза составляет 100 мг 2 раза в день в течение 2-4 дней.

    Как правило, инфекция не лечится назначением одного антибиотика, а применяются для этой цели минимум 2 различных препарата. Наиболее эффективной комбинацией, если пока еще нет никаких осложнений, является азитромицин с цефтриаксоном или доксициклин/тетрациклин с цефтриаксоном. При сопутствующей хламидийной инфекции назначают цефтриаксон с доксициклином, поскольку последний наиболее активен в отношении хламидий и гонококка.

    При тяжелой форме назначаются те же антибиотики, но период лечения более длительный — до одного месяца. Новорожденным детям антибиотики назначаются во внутримышечной или внутривенной форме, с дополнительным промыванием глаз солевым раствором и закапыванием капель с антибактериальным действием. Сегодня, благодаря профилактическим мероприятиям, удается избегать развитие болезни у новорожденных детей, которые получили ее от инфицированных матерей.

    В комплексе с антибактериальным, также рекомендуют местные процедуры, которые заключаются в промывании влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки раствором ромашки, 1-2% раствором протаргола. Вне периода обострения назначают физиолечение — ультрафиолетовое облучение крови, электрофорез, лазеротерапия.

    В большинстве случаев гонококк погибает уже после начала приема антибиотиков, но, тем не менее, их прием не рекомендуется прекращать, поскольку слишком раннее окончание лечения может стать причиной хронической формы данного заболевания.

    Как мы уже писали ранее, лечению подлежать все половые партнеры, с которыми была связь в течение 2-х недель до появления сигналов заболевания. Ведь вероятность заражения партнера существует и до появления первых подозрений на болезнь. Если болезнь носит бессимптомный характер, то будут привлечены все партнеры, с которыми был контакт в течение 90 дней.

    Как правило, курс терапии составляет при неосложненной форме 7-14 дней. Успешным результатом считается исчезновение симптомов и отсутствием гонококка в лабораторных анализах спустя 7-10 дней после окончания терапии.

    И конечно же, во время всего этого никаких половых контактов!

    Если не лечить — будут осложнения?

    Как и при любой болезни, отсутствие внимания к болезни здесь также может привести к ряду осложнений:

    • бесплодие у мужчин и женщин,
    • воспаление суставов и связок (артриты и синовиты),
    • воспаление конъюнктивы глаз,
    • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит),
    • воспаление мягких мозговых оболочек (менингит),
    • гнойничковые образования на коже,
    • гонобленноррея у новорожденных детей, которая может привести к образованию язв на роговице глаза и в крайнем случае к потере зрения.

    Как предотвратить?

    Как и при любом другом венерическом заболевании, уберечься очень просто. Достаточно соблюдать ряд профилактических мероприятий, а именно:

    • исключить беспорядочные половые связи,
    • во время полового акта использовать презерватив,
    • соблюдать правила личной гигиены,
    • женщинам и девочкам не давать пользоваться другим личным бельем, полотенцами.

    В основном, при правильно подобранной и своевременно начатой терапии, инфекция достаточно благополучно вылечивается. Терапию должен назначать врач-венеролог, ни в коем случае не допускается самолечение!

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Источник: vashmedsovetnik.com

    Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

    Причины

    Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

    Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

    Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

    Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

    Виды

    Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

    В группу экстрагенитальной гонореи входят:

    • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
    • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
    • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
    • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

    По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

    О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

    Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

    Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

    Симптомы гонореи у женщин и мужчин

    Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

    Гонорея у мужчин

    Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

    Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

    После полового акта возможно появление кровянистой капли.

    При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

    Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

    В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

    Гонорея у женщин

    Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

    В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

    При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

    В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

    При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

    Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

    Диагностика

    Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

    У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

    Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

    Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

    Микроскопия мазков

    Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

    Культуральный метод

    Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

    Реакция иммунной флуоресценции

    Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

    Иммуноферментный анализ

    Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

    Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

    Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

    *свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

    Лечение гонореи

    Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

    Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

    Острая гонорея

    Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

    При свежей гонорее назначаются

    • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
    • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
    • макролиды (азитромицин, джозамицин),
    • тетрациклины (юнидокс).

    Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

    Хроническая форма

    Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

    Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

    Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

    Последствия и прогноз

    Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

    У женщин:

    • эндометрит, аднексит;
    • непроходимость фаллопиевых труб и бесплодие у женщин;
    • бартолинит у женщин;
    • пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс (у женщин);
    • внематочная беременность.

    У мужчин

    • простатит;
    • воспаление яичек и семенных пузырьков;
    • нарушение сперматогенеза;
    • импотенция;
    • мужское бесплодие.

    Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный. 

    Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

    Источник: www.diagnos.ru