Причины болей в пояснице


Боль в пояснице является симптомом, который проявлялся у каждого человека хоть раз за жизнь. Медицинская статистика такова, что на протяжении всей своей жизни болезненные ощущения в данной области проявлялись у около 80% жителей европейских стран. В данное же время медики начинают бить тревогу, так как такой симптом стал «молодеть». Если ранее боль в пояснице справа или слева, которая могла отдавать или не отдавать в ногу, была прерогативой только пожилых людей, то сейчас же средний возраст её первичного проявления – от 35 до 45 лет. Нередко её диагностируют даже у подростков. Это все говорит о том, что на вопрос – почему болит поясница, ответ должен знать каждый человек, так как никто не застрахован от появления таких болезненных ощущений.

На самом деле причин для прогрессирования такого патологического состояния достаточно много. Нередко болевой синдром в поясничной области сопровождает остеохондроз, радикулит, прострелы, различные патологии пояснично-крестцового отдела. Важно понимать, что если проявился данный симптом, то его ни в коем случае нельзя игнорировать. Конечно, его могут спровоцировать и вполне физиологические причины, такие как повышенные физические нагрузки или же переохлаждение. Но также болевой синдром в этой области может стать первым признаком прогрессирования серьёзных патологий в теле человека. Важно незамедлительно отправиться на приём к квалифицированному врачу, который сможет установить истинную причину такого состояния и назначит корректное лечение.

Разновидности

Боль в пояснице

В зависимости от своей локализации:

  • локальная. В этом случае болевой синдром проявляется в одном конкретном месте в поясничной области. В некоторых случаях боль отдаёт в ногу. Нередко проявляется боль в спине ниже поясницы;
  • генерализованная. В этом случае болевой синдром охватывает не только поясничную область, но также и полностью всю спину.

В зависимости от продолжительности болевого синдрома различают:

  • периодические боли;
  • постоянные.

Периодические боли

Своё название данный симптом получил из-за того, что он пропадает после того, как будет устранён очаг боли, и человек полностью выздоровеет. Чаще всего дискомфортные ощущения данного типа проявляются в результате ненормированных физических нагрузок или физиологических особенностей тела человека. Но нередко причиной появления периодических болевых ощущений становятся патологии внутренних органов острого характера. Стоит отметить, что боли, причиной которых являются именно недуги жизненно важных органов, могут быть двух видов:

  • иррадиирующие;
  • отражённые.

Постоянные боли

Обычно причинами проявления болей данного типа являются:

  • воспаление в костных и хрящевых структурах;
  • процессы дистрофии и деструкции в костях и хрящах;
  • нарушения обращения крови в сосудах ног.

Намного реже причиной постоянной боли в поясничной области является поражение мышечных структур или же внутренних органов. О прогрессировании болевого синдрома данного типа говорят в том случае, если устранить патологический очаг практически не представляется возможным, так как механизм дистрофии костей и хрящей уже был запущен. Здесь все дело в том, что в медицине сейчас практически нет средств, которые могли бы полностью устранить дистрофические или же дегенеративные процессы в теле человека.

Основные причины проявления постоянных болей:

  • поражение нервных волокон, которые выходят из позвонков поясничного отдела;
  • поражение нервных узелков, локализующихся возле позвоночного столба в области крестцового отдела, а также поясничного.

Недуги, протекание которых сопровождается появлением постоянных болей в поясничном отделе:

  • люмбаго;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • ишиас;
  • поясничная грыжа;
  • сколиоз;
  • радикулит поясницы (боль часто отдаёт в ногу);
  • тромбофлебит. Характерная особенность — сильная боль, отдающая в поражённую ногу. Нередко наблюдается также сильное воспаление вокруг повреждённого кровеносного сосуда;
  • атеросклероз 3 или 4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • спондилез;
  • остеопороз;
  • различная длина ног.

Болевой синдром у женщин

Нередко вопрос, почему болит поясница, задают представительницы прекрасной половины человечества. Боль в пояснице справа или слева может быть одним из первых признаков прогрессирования опасных гинекологических заболеваний.

Аднексит

Причины проявления боли в пояснице справа и слева у женщин:

  • аднексит. Преимущественно болевые ощущения локализуются внизу живота, но также часто отдают в поясницу и даже в ногу;
  • перекрут кисты яичника;
  • климакс;
  • беременность.

Болезненные ощущения в пояснице у мужчин

Боли в пояснице слева или справа у представителей сильного пола нередко проявляются из-за особенностей их профессиональной деятельности. Но также они могут сигнализировать и о прогрессировании следующих патологий:

  • простатит;
  • эпидидимит. Основным местом локализации боли является паховая область. Но также она может отдавать с поясницу и ногу.

Общие причины появления боли

Боль в пояснице слева или справа проявляется вследствие прогрессирования патологий ЖКТ, почек, недугов жизненно важных органов, имеющих инфекционную природу. Также данный симптом может являться признаком роста раковой опухоли или же хирургическим осложнением, последствием нарушения метаболизма.

Причины появления боли в пояснице слева и справа могут быть следующими:

  • аппендицит. В этом случае основным местом локализации болевых ощущений является правая подвздошная область, но они могут отдавать в поясницу. Обычно проявляется боль в пояснице справа;
  • холецистит. Боль чаще проявляется в правом подреберье и иррадиирует в поясницу. Наблюдается проявление боли в пояснице справа (из-за локализации поражённого жёлчного пузыря);
  • панкреатит;
  • спайки после проведённого операбельного вмешательства;
  • патологии почек. В этом случае может возникать как ноющая боль в пояснице, так и острая. В зависимости от того, какая почка будет подвержена патологическому процессу, будет проявляться боль в пояснице справа или слева. Болезненные ощущения сопровождают пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз и прочее. Острая боль в пояснице часто проявляется на фоне мочекаменной болезни, когда сформированный конгломерат проходит по мочевыделительным путям;
  • ожирение 4 степени. Ноющая боль в пояснице появляется в результате повышенной нагрузки на данную область;
  • миозиты. Резкая боль в пояснице при таких патологиях проявляется обычно после сильного переохлаждения;
  • инфекционные процессы, которые протекают в костной ткани. Для данного состояния характерна острая боль в пояснице;
  • опухоли. На первых стадиях болевых ощущений может и не быть. Острая боль в пояснице проявляется на 3–4 стадии развития раковой опухоли.

Лечебные мероприятия

Обычно пациентов волнует не только вопрос, почему болит поясница, но также им интересно, что же делать в такой ситуации? Алгоритм действия может различаться в зависимости от того, известна ли причина боли или нет.

Если больной не имеет понятия, что же спровоцировало острую боль в пояснице, то первое, что ему нужно сделать, это измерить температуру своего тела. Если она повышена, значит, высока вероятность, что болезненные ощущения спровоцированы прогрессированием инфекционных или воспалительных процессов. Самостоятельно делать ничего не рекомендуется – лучше сразу вызывать врача или отправиться в медицинское учреждение для консультирования и диагностики.

Если причиной боли является растяжение мышечных волокон или ушиб, то в таком случае можно начать делать следующее:

  • принять антивоспалительные средства. Такая мера лечения поможет унять болевой синдром и снизить интенсивность воспаления;
  • самостоятельно для лечения можно принять мочегонный препарат;
  • фиксация мышц и костей поясницы посредством полотенца.

Рекомендуемая поза при боли в пояснице

Чего нельзя делать:

  • если имеет место систематическое проявление боли в пояснице, которая ещё и отдаёт в ногу, то принимать обезболивающие постоянно не рекомендовано. Устранение основного симптома (боли) может впоследствии затруднить процесс диагностики;
  • в качестве метода лечения нельзя прибегать к прогреванию. Многие люди уверены, что если прогреть поражённое место, то боль утихнет. Это не так;
  • не нужно сразу отправляться на лечение к мануальному терапевту, если нарушено положение позвонков. Такие изменения могут быть следствием дистрофических процессов, поэтому никакие меры лечения применять нельзя до того момента, пока не будет пройдено полное обследование организма.

Лечением боли в поясничной области занимается врач невропатолог. План лечения разрабатывается в зависимости от того, что же спровоцировало проявление болезненных ощущений. Методы могут быть как консервативными, так и операбельными. Обычно сначала врачи принимают решение прибегнуть к консервативным методикам лечения, и только ввиду их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение может заключаться в приёме таких лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • антивоспалительные;
  • глюкокортикоиды;
  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • пробиотики и прочее.
Источник: SimptoMer.ru

Боль в пояснице у женщин может быть признаком заболеваний позвоночника, почек и органов репродуктивной системы, а также являться последствием травмы, поэтому нельзя игнорировать этот сигнал организма о беде. Давайте же разберемся, почему болит поясница у женщин и чем лечить это состояние.

Особенности болей в пояснице у женщин и механизм их возникновения

Боли в пояснице у женщин могут иметь кратковременный, длительный или постоянный характер. Длительность данного симптома позволяет заподозрить ту или иную причину их появления. Например, кратковременный эпизод боли в области поясницы, чаще всего возникает на фоне внешнего воздействия – травмы или физической нагрузки.

В то же время постоянное ощущение боли в пояснице может говорить о более серьезных причинах, например, поясничном остеохондрозе, мочекаменной болезни, воспалении придатков и т. д.

Поэтому длительные или постоянные боли в области поясницы требуют консультации специалиста, в первую очередь, врача-терапевта. Доктор на основании проведенного обследования организма сможет предположить причину проблемы и уже направить к соответствующим специалистам.

Кроме длительности болевого синдрома, важно определить его интенсивность и локализацию.

В зависимости от интенсивности боль может быть незначительной, среднеинтенсивной и сильной.

Также выделяют боль острую, колющую, приступообразную, ноющую и тянущую.

Боли в пояснице могут быть односторонними и опоясывающими. Односторонняя локализация боли характерна для воспаления яичников, заболевания почки, камней мочеточника и т. д. Кроме того, боль может отдавать в низ живота, внутреннюю поверхность бедра, половые органы, копчик, крестец или подреберье.

Боли в области поясницы у женщин очень часто сочетаются с болями внизу живота.

Также следует сказать, что боли могут локализоваться как выше, так и ниже поясницы. Кроме болевого синдрома женщину могут беспокоить и другие неприятные симптомы, например, повышение температуры тела, недомогание, выделения различного характера, боли в животе, головные боли, головокружение и т. д.

Теперь разберемся, от чего болит поясница у женщин.

Болит поясница: причины у женщин

У женского организма имеется ряд особенностей, например, менструальный цикл, беременность, менопауза, гинекологические болезни, которые значительно расширяют диапазон болезней, провоцирующих болевые ощущения в области поясницы. У молодых мужчин, появление болей в пояснице в первую очередь связано с патологией позвоночника. В то же время первым делом необходимо исключать специфические причины болей в пояснице у женщин, независимо от их возраста.

Причинами боли в пояснице у женщин могут быть как физиологические, так и патологические состояния.

Среди физиологических причин болей в пояснице нужно выделить следующие:

  • беременность;
  • менструация;
  • менопауза.

Патологическими причинами болевого синдрома в области поясницы могут быть такие факторы, как:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • болезни позвоночного столба;
  • заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • патология органов репродуктивной системы;
  • травмы.

Рассмотри более подробно каждую причину, а также узнаем, как можно себе помочь в таких случаях.

Беременность и боли в пояснице

Очень часто беременность сопровождается болями в пояснице, особенно в последнем триместре. Провоцируют появление болевого синдрома следующие факторы:

  • набор веса;
  • перераспределение нагрузки на позвоночный столб;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • расширение полости малого таза.

Перечисленные факторы имеют место на последних месяцах беременности, когда плод активно набирает вес, что отражается на весе женщины, а кости таза подготавливаются к родам.

В тоже время боли в пояснице на ранних строках беременности в большинстве случаев являются опасным сигналом, который может говорить о начале выкидыша. Также боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями, повышением температуры тела, общей слабостью и т. д.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий для женщины и плода, следует сообщить врачу-акушер-гинекологу о поясничных болях.

Лечение. Если боли в пояснице связаны исключительно с беременностью и у женщины нет никакой патологии, то для облегчения состояния рекомендуется носить специальные бандажи, которые можно приобрести в аптеке. Такие приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник и нормализуют центр тяжести тела.

Если у женщины отмечается прибавка веса выше нормы, то необходимо откорректировать питание: ограничить мучное, сладости, соленья, животные жиры и прочие высокоуглеводные и высококалорийные продукты.

Также справиться с болями в пояснице помогут занятия йогой, плаванием, пилатесом или гимнастикой.

Менструация и боли в пояснице

Менструальные боли могут локализоваться не только в нижней части живота, но пояснице, крестце и даже копчике. Основную роль в возникновении болей в области поясницы в данному случае играет изменение гормонального баланса в женском организме.

Болит поясница перед месячными вследствие того, в этом  периоде в крови повышается уровень прогестерона, который понижает порог болевой чувствительности. Поэтому даже самые незначительные сокращения матки, могут вызывать болевые ощущения в пояснице.

Также способствуют возникновению болевого синдрома в пояснице перед и во время месячных следующие факторы:

  • задержка жидкости в тканях, что приводит к отекам, приросту массы тела, перерастяжению капсул и связок органов, в частности матки, мочевого пузыря, которые давят на позвоночный столб и его мышцы;
  • сокращения миометрия с целью отделения децедуального слоя эндометрия, во время которых раздражаются нервные окончания;
  • наличие внутриматочного средства контрацепции — спирали, особенно если она неправильно установлена;
  • воздействие прогестинов на стенки кишечника, что проявляется кишечными коликами, метеоризмом, диареей. Поэтому перед месячными часто болит копчик, крестец и поясница.

Лечение. При выраженных менструальных болях врач-гинеколог может рассматривать вопрос о назначении медикаментозных средств. В данном случае могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Спазмолгон) или гомеопатические препараты (Ременс, Цинкум валерианикум 6, Белладонна 6). Также рекомендуется ограничить в этом периоде употребление жидкости и соли.

Менопауза и боли в пояснице

Менопауза характеризуется угасанием работы яичников, вследствие чего кардинально меняется гормональный фон женщины. Из-за отсутствия эстрогенов в организме в костях появляется остеопороз, который приводит к хрупкости костной ткани, что часто сопровождается ноющей болью в суставах и пояснице.

В климактерическом возрасте у женщин существенно повышается риск развития остеохондроза, для которого также характерны боли в пояснице.

Лечение.  В первую очередь необходимо определить причину болей в пояснице, после чего назначается этиологическая, симптоматическая и патогенетическая терапии. Пациенткам обязательно назначаются минеральные комплексы, которые укрепят костную ткань, витамины, ЛФК, физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Также лечебный комплекс дополняется сбалансированным питанием. В дневном рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясо и птица.

Чрезмерная физическая нагрузка и боли в пояснице

Очень часто женщины отмечают боли в  пояснице после подъема тяжести, перегрузки в спортзале, активных игр с ребенком, работы на огороде и т. д. Перечисленные факторы приводят к спазму мышц спины, вследствие чего раздражаются нервные окончания, что проявляется болями в пояснице и всей спине. Также женщине тяжело наклоняться вперед.

В норме на следующий день боль должна пройти, если же этого не происходит, необходимо обратиться к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу, чтобы исключить патологию позвоночника.

Гиподинамия и боли в пояснице

Такие блага цивилизации, как автомобили, общественный транспорт, лифт, компьютеры, телевизор и пр., способствуют гиподинамии, которая приводит к атрофии и снижению мышечной силы мышц тела, в частности спины.

Позвоночный столб защищает и фиксирует в вертикальном положении мышечный корсет, поэтому при его ослаблении нарушается осанка, появляется остеохондроз и межпозвоночные грыжи, в том числе и поясничном отделе. Перечисленные заболевания сопровождаются болью в спине, пояснице, крестце и даже копчике.

Лечение. Единственный и эффективный метод борьбы с болью, вызванной гиподинамией, – ведение активного образа жизни. Для этого будет достаточно заменить езду в транспорте ходьбой, передвижение в лифте – ходьбой по ступенькам, а при сидячей работе необходимо делать небольшие двигательные перерывы каждые два-три часа. Также рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, спортивной ходьбой и т. д.

Переохлаждение и боли в пояснице

Болью в спине после переохлаждения чаще можно заболеть жаркую пору года, нежели зимой. Это связано с тем, что зимой мы тепло одеваемся, выходя на улицу, поэтому поясница не ощущает сильного перепада температуры. А вот летом, при работе на жаре, в области поясницы активизируется кровообращение и повышается мышечная активность, поэтому если подует хоть малейший ветерок, появляется мышечный спазм, который и вызывает боль.

Лечение. Если вы простудили спину, то вам следует соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2-3 дней, смазывать поясницу согревающими и болеутоляющими мазями (Фастум-гель, Диклак гель, Диклобере, Финалгон), принимать назначенные доктором препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), исключить сауну, горячую ванну и ограничить физические нагрузки.

Болезни позвоночного столба и боли в пояснице

Чаще всего женщины страдают таким заболеванием позвоночного столба, как остеохондроз. Причем поясничный остеохондроз встречается чаще,  чем поражение других отделов позвоночника. Это объясняется высокой подвижностью поясничных позвонков и огромной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Остеохондроз грозит такими осложнениями, как формирование межпозвоночных грыж и ущемление нервов. Поясничный остеохондроз и его осложнения сопровождаются болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижнюю конечность, низ живота, крестец и копчик.

Лечение. В борьбе с остеохондрозом применяются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам), миорелаксанты (Буфесмак, Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитинсульфат, Артрон-комплекс, Остеогенон), а также новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические методы.

В случае появления осложнений, которые грозят нарушениями функций позвоночника или компрессией спинного мозга, проводится оперативное вмешательство.

Болезни почек, мочевыводящих путей и боли в пояснице

Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто сопровождаются болью в пояснице. Например, опоясывающая боль в пояснице больше характерна для пиелонефрита с хроническим течением. Если болит поясница справа у женщины, то причина скорей всего кроется в одностороннем поражении воспалительным процессом или наличием конкремента в почке или мочеточнике.

Кроме того, заболевания почек и мочевыделительной системы редко проявляются только болями в пояснице. Такие пациенты еще жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, появление крови или гноя в моче и т. д. Например, боли в пояснице и частое мочеиспускание у женщин чаще всего являются симптомами воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение. Терапия пиелонефрита и цистита заключается в применении противомикробных препаратов, поскольку эти заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Фурамаг. Также применяются уроантисептики – Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и другие. Кроме медикаментозной терапии обязательно необходимо соблюдать диету, суть которой – исключение из дневного рациона копченостей, пряностей, специй и ограничении соли.

Патология органов репродуктивной системы и боли в пояснице

Боли в пояснице часто беспокоят женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, а именно:

  • кистой яичника;
  • полипами полости матки;
  • эндометриозом;
  • апоплексией яичника;
  • воспалением яичника;
  • воспалением маточных труб;
  • раком шейки матки и другими.

Механизм возникновения болей при гинекологических заболеваниях связан с нарушением гормонального фона, воспалительным или злокачественным процессами, которые распространяются на ткани поясничной области.

Независимо от причины при появлении болей в пояснице, которые сопровождаются болью внизу живота, выделениями различного характера из влагалища, повышением температуры, нарушением менструального цикла и прочими симптомами, необходимо проконсультироваться со специалистом – врачом-гинекологом. Любое гинекологическое заболевание грозит бесплодием.

Как видите, причин болей в пояснице у представительниц прекрасного пола очень много, некоторые из них физиологические и не несут опасности для здоровья. Но в большинстве случаев боль в пояснице является симптомом различных заболеваний, поэтому требует комплексного обследования организма и соответствующего лечения.

Источник: adella.ru

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться?

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Причины болей в пояснице

Основные причины болей в поясничной области – это

  • изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
  • патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Расспрос и осмотр на приеме у врача

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Обследование

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

  • быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
  • инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
  • усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
  • повышение температуры тела;
  • изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
  • установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
  • возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
  • ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
  • признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
  • неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Лечение боли в пояснице

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Сохранить активность и подвижность

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.

Источник: bezboleznej.ru

Общие сведения

Боли в пояснице возникают достаточно часто и проявляются при разных обстоятельствах.

Часто пациенты обращаются к врачу и интересуются: если болит поясница, что это может быть, из-за чего развивается сильная боль.

Боль в спине в области поясницы может развиваться при разнообразных патологиях и позвоночника, и внутренних органов. Также периодические болевые ощущения развиваются у людей с системными заболеваниями. Локализация такой боли может быть разной: многие люди жалуются, что больше болит справа или слева, ниже или выше поясницы, и спрашивают, что находится в этой области. Часто такое состояние развивается при беременности, причем такое возможно и на ранних, и на поздних сроках. Если боль острая, также есть температура, необходимо обязательно вызвать неотложную помощь.

Если отмечается постоянная боль, а температуры, нет, то понять причину этого явления поможет специалист. Изначально следует обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента и подскажет, к каким специалистам нужно обращаться дальше.

Чтобы узнать, болит позвоночник, или причины такого состояния иные, необходимо будет провести ряд исследований, среди которых УЗИ, МРТ и др.

Причины болей в спине в области поясницы

Если болит спина в области поясницы, причины этого явления чаще всего связаны с развитием люмбаго и ишиаса. Эти состояния – следствие поражения поясничного отдела позвоночника, остеохондроза. Также такие боли могут быть связаны с межпозвоночными грыжами и протрузиями. Сильно болит, если сместился позвонок. Может ли быть температура при остеохондрозе, зависит от состояния женщины, но в таком случае нужно сразу обращаться к врачу.

Если развиваются постоянные боли в пояснице, причины у женщин и мужчин могут быть связаны с раздражением нервов позвоночного столба, раздражением или отеком мышц и связок. Ответ на вопрос, почему может болеть в пояснице, может состоять и в том, что у пациента развивается определенное заболевание внутренних органов, и боль при этом отдает в область поясницы. В таком случае может чувствоваться боль ниже и выше, слева, справа.

Если речь идет о том, почему болит поясница у женщин, причины могут быть в пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Иногда причины того, от чего болит поясница у женщин, связаны с болезнями мочеполовой системы, в частности, с воспалением придатков матки. Но даже если в области поясницы периодически побаливает и ноет, причины этого явления должен обязательно выяснить специалист.

Почему болит поясница у мужчин, также зависит от заболевания, которое обязательно необходимо диагностировать. Если проявляется боль в пояснице у мужчин, причины, могут быть связаны с болезнями предстательной железы.

Кроме того, существует вероятность, что боли в области поясничного отдела позвоночника могут развиваться и вследствие проблем с кишечником, также боль может иррадировать, когда поражены легкие.

Но отчего бы ни развивались сильные боли в пояснице, причины такого явления нужно выяснить незамедлительно и обеспечить адекватное лечение.

Согласно со статистикой, до 60% жителей городов в развитых странах периодически жалуются на то, что поясница болит. Причины этого явления связаны с патологиями позвоночника. В большинстве случаев на такие нарушения жалуются люди в возрасте от 30 до 60 лет.

60% случаев таких болей – следствие остеохондроза, когда происходит поражение одного из корешков первого крестцового, 4, 5 поясничного позвонка. Такое явление называется монорадикулярным синдромом. При поражении двух корешков развивается бирадикулярный синдром (примерно в 33% пациентов). Поражение трех корешков называют трирадикулярным синдромом, оно диагностируется редко.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина Если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери Если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега  Это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея  Если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Виды боли

Болевые ощущения в спине – это неспецифический симптом, и причины его возникновения могут быть самыми разнообразными. Бывает очень разная боль в позвоночнике в пояснице. И по тому, как именно болит позвоночник в области поясницы – сильно или проявляется тянущая боль, тяжесть, – и определяется причина такого состояния. Также важно понять, где проявляется боль – вверху или внизу позвоночника; развивается она периодически или постоянно.

Причины острой боли:

  • остеохондроз;
  • протрузия межпозвоночных дисков;
  • спондилоартрит;
  • острая межпозвоночная грыжа;
  • спинальный эпидурит;
  • переломы позвонков;
  • растяжение в острой форме;
  • патологии тазобедренного сустава;
  • ишиас, люмбаго;
  • нарушения спинального кровообращения в острой форме;
  • острый пиелонефрит;
  • острый аппендицит – атипичное течение;
  • непроходимость кишечника.

Причины хронической боли:

  • болезнь Бехтерева;
  • деформирующий спондилез;
  • мочекаменная болезнь;
  • остеомиелит;
  • сколиоз;
  • остеопороз, остеомаляция;
  • опухоль спинного мозга, ретроперитонеального пространства, позвонков – первичная, метастазы;
  • поражения позвонков и межпозвоночных дисков инфекционного характера (бруцеллез, эпидуральный абсцесс, туберкулез);
  • воспаления неинфекционного характера (синдром Рейтера, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
  • опухоли почек.

Причины иррадирующей боли:

  • болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • атеросклероз брюшной части аорты и ветвей аорты;
  • болезни органов малого таза;
  • женские болезни – воспаление придатков матки, рак матки, эндометриоз, венерические болезни;
  • мужские болезни – рак простаты, простатит;
  • болезни почек – камни в почках, почечная колика;
  • болезни кишечника – язвенный колит, воспаление дивертикула, неспецифическая опухоль кишечника;
  • аневризма аорты расслаивающаяся.

Почему проявляются боли в спине выше поясницы?

Если появляется боль выше спины по бокам, вполне возможно, что речь идет о болезнях печени – печеночной недостаточности, гепатите, последствиям приема токсических лекарств, вследствие чего болит печень. Как правило, в таком случае болит спина справа, выше поясницы – в подреберье.

От чего болит справа и слева чуть выше поясницы? Скорее всего, в таком случае развиваются острые болезни почек. Часто при поликистозе, пиелонефрите в хронической форме, новообразованиях почек отмечаются слабо выраженные симптомы. Ведь растягивание почечной капсулы происходит постепенно. Как определить, что болит — почки или поясница? Точно ответить на этот вопрос можно только после проведения полноценной диагностики.

Если при остром пиелонефрите развивается отек, или у пациента заблокирован мочеточник, то боль интенсивная, но тупая, часто ноющая. Но такие ощущения проявляются постоянно, долго, часто отдают в область пупка, низ живота. Также дискомфорт и болевые ощущения могут проявляться в подреберье слева или справа.

При хронических недугах почек боли иногда возникают вследствие приема некоторых лекарств. Когда лечение отменяют, такие ощущения проходят.

Иногда развивается мышечная боль, которая может проявляться не только в пояснице, но и в области грудины и др. В таком случае необходимо установить точный диагноз.

Боль ниже поясницы

Тянущая и ноющая боль в пояснице внизу развивается при ряде заболеваний позвоночника. Кроме того, у женщин ноет в области поясницы в период менструации. В таком случае может болеть живот и спина одновременно. Также этот симптом проявляется при болезнях половой сферы (аднексит, сальпингоофорит, оофорит), тазовой брюшины. Иногда болит и ноет спина внизу, когда причиной является кишечник, а также воспаление аппендикса. Она, как правило, не стихает и в положении лежа.

У мужчин ноющая или резкая боль в пояснице может развиваться при болезнях простаты.

Резкая боль в нижней части спины возможна при недугах мочевого пузыря. Узнать точный диагноз поможет врач.

Болевые ощущения слева и справа

Если болит поясница справа и слева одновременно, то это может свидетельствовать о развитии гепатита, пиелонефрита, холецистита. Боль в пояснице справа также проявляется при воспалении придатков матки, простаты. Болевые ощущения справа сзади в районе подреберья могут развиваться при плеврите, пневмонии. Если боль иррадирующая и ощущается выше или ниже поясницы с правой стороны, вероятен атипичный аппендицит, а также непроходимость кишечника. В целом, причины болевых ощущений в области поясницы справа и слева внизу могут быть связаны с разными болезнями, как позвоночника, так и внутренних органов.

Боль в ягодице справа у женщин возникает как при остеохондрозе, так и при повреждении связок и мышц в этой области.

Таким образом, если болит поясница слева или справа, можно подозревать, что развиваются такие недуги:

Болезни позвоночника

Если болит спина в области поясницы слева, причины такого состояния могут быть связаны с приобретенными болезнями – опухолями, дегенеративными патологиями, воспалительными процессами. Также неприятные ощущения справа и слева внизу сзади могут быть связаны с повреждениями травматического характера, межпозвоночными грыжами. Боль в пояснице слева выше и ниже вероятна и при врожденных патологиях – спондилезе, сакрализации, спондилолистезе, любализации.

Болезни внутренних органов

С правой и с левой стороны болит при болезнях органов малого таза (мочевой пузырь, параметральная клетчатка, матка и придатки, предстательная железа). Иногда очень сильно болит поясница при патологиях кишечника и почек. Симптомы воспаления кишечника у женщин и мужчин могут проявляться сильной болью в этой области.

Болезни НС в пояснично-крестцовом отделе

В области крестца болит, если проявляются следующие проблемы: сдавливание корешков, неврологические болезни (неврит, радикулит, неврастения, истерия), нарушение обменных процессов, сахарный диабет, подагра и др.

Боль при люмбаго и защемлении седалищного нерва

Если тянет поясницу, причины этого могут быть связаны с защемлением седалищного нерва. В случае защемления или воспаления седалищного нерва, а также при радикулите боль бывает разная. Больной иногда чувствует прострел в спокойствии и при движении, иногда в спине колит, печет, жжет, горит. Возможно чувство онемения. При этом болевые ощущения могут быть как умеренными, так и очень сильными, нестерпимыми.

Седалищный нерв – наиболее длинный в организме. При его защемлении болевые ощущения проявляются только с одной стороны. Где именно, зависит от пола пациента: как правило, справа у девушек и слева у мужчин. Чаще всего ощущение резкого прострела появляется, когда встаешь из положения лежа, когда стоишь и меняешь положение тела. Наиболее болезненно при воспалении этого нерва место под коленом, а также так, где выступает кость внизу ягодицы. Иногда на задней поверхности бедра и на мышцах голени появляются узелки. Такая шишка особенно чувствительна, если к ней прикоснуться. Этот недуг может беспокоить и днем, и ночью.

Люмбаго – в народе этот недуг называется радикулитом. Внезапный прострел, который проявляется после сильной нагрузки, резкого движения, продолжительного пребывания в одной позе или при переохлаждении, простуде. Если заболела спина, приступы вынуждают принимать такое положение, в котором боль утихает. Какие методы лечения предпринять, лучше спрашивать у врача. Как правило, помогает массаж, средства для разогрева. Но все же важно проконсультироваться со специалистом, так как люмбаго свидетельствует о нарушениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Боли в пояснице при беременности

Многие женщины спрашивают о том, что делать, если болит спина в пояснице в период беременности. Сложно понять, что делать, когда нельзя применять многих лекарств, в частности, антибиотиков, и чем лечить такое состояние.

Причины жжения и боли в период вынашивания малыша связаны с тем, что в это время организм женщины подвергается повышенной нагрузке. По мере роста плода меняется центр тяжести, и часто будущие мамы жалуются на боль в пояснице при наклоне вперед, а позже – на постоянную боль и жжение в области спины. Кроме того, при беременности в процессе физиологических изменений отмечаются другие проявления – болит голова и грудь, выпадают волосы.

В период беременности происходит расслабление бедренно-крестцовых суставов, так как организм готовится к родам. Это также является причиной напряжения позвоночника и болей в спине.

Каждая женщина, которая ждет ребенка, должна обязательно проконсультироваться с врачом. Особенно важно сделать это в том случае, если проблемы со спиной наблюдались ранее. Важно обратиться к специалисту, сфера деятельности которого шире, чем гинекология, и определить, как действовать, чтобы предотвратить негативные проявления.

Чаще всего при беременности болит спина в области почек у женщин, которые ранее страдали остеохондрозом, искривлением позвоночника, мышечными болями. Однако следует учитывать, что болевые ощущения в области почек – это иногда симптомы болезней внутренних органов. Так, боль в почке слева может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовой системы. Поэтому при таких проявлениях в период беременности важно своевременно сообщить врачу и пройти обследование. Он подскажет, что делать, если болит низ спины, и определит причину такого явления.

Если болит седалищный нерв при беременности, практикуется мануальная терапия, специальные упражнения. Любые лекарства назначает только специалист. Очень важно в точности выполнять все рекомендации врача. Только в таком случае можно свести к минимуму все негативные проявления.

Источник: medside.ru

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

  • Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
  • Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

Хроническая боль:

  • Остеомиелит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Деформирующий спондилез;
  • Болезни роста — сколиоз;
  • Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
  • Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
  • Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
  • Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
  • Опухоли почек;
  • Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

  • Спондилоартрит;
  • Патологии тазобедренного сустава;
  • Эпидурит спинальный;
  • Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Острая межпозвоночная грыжа;
  • Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Острое растяжение, переломы позвонков;
  • Люмбаго, ишиас;
  • Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
  • Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

  • Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
  • Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
  • Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
  • Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
  • Расстраивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

  1. Страдаете избыточным весом;
  2. Дополнительный риск для женщин;
  3. Вы беременны или недавно рожали;
  4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
  5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
  6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
  7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
  8. Увлекаетесь дачными работами;
  9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • радикулит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

  1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
  2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
  3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
  4. Начинается тахикардия
  5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
  6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

  • комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
  • противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
  • хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
  • препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

  1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
  2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
  3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
  4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
  5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
  6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

  • улучшение кровоснабжения больной части тела;
  • разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
  • снятие острой боли;
  • избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
  • приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
  • положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.

Источник: medsimptom.org

Появление болей в спине может вызываться разными причинами – от простого переутомления до патологий, требующих срочного лечения. Если боль возникает часто, имеет ноющий характер и локализуется в области поясницы, это уже является поводом обратиться к врачу: такие проявления часто свойственны заболеваниям позвоночника и мочевыводящих путей, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Чем раньше определить проблему, тем проще будет ее устранить без последствий для здоровья.

Ноющая боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины ноющей боли в пояснице

Итак, из-за чего может болеть в пояснице? Если боль возникает только после больших физических нагрузок и проходит во время отдыха, наиболее вероятной причиной считается мышечное переутомление. Особенно часто это испытывают люди, ведущие малоактивный образ жизни и те, кто постоянно подвергает свои мышцы усиленным нагрузкам, например, спортсмены. Для нормальной работы мускулов необходима умеренная, но регулярная нагрузка, если же она избыточная либо, наоборот, недостаточная, мышцы ослабевают, растягиваются, повышается их склонность к микротравмам и воспалениям. Выражается это, как правило, ноющей болью в спине, которая быстро проходит, когда тело находится в состоянии покоя.

Причиной болей в спине часто является мышечное переутомление

Заболевания позвоночника

Другие причины не так безобидны, к сожалению. Чаще всего поясница ноет из-за патологий позвоночника – остеохондроза, искривления, спондилоартроза, болезни Бехтерева. Поясничный отдел является очень уязвимой частью поясничного столба и испытывает повышенные нагрузки. При наличии провоцирующих факторов в дисках и позвонках возникают дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию болевого синдрома.

Болезни позвоночника, такие как остеохондроз или спондилоартроз, являются самой распространенной причиной ноющих болей в пояснице

Провоцирующими факторами являются:

  • травмы позвоночника;
  • врожденные патологии развития скелета;
  • чрезмерные нагрузки на спину, в том числе и статические;
  • ослабление мышечного корсета вследствие отсутствия физической активности;
  • инфекционные заболевания костей;
  • гормональные сбои и возрастные изменения;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес.

Спровоцировать появление боли в пояснице может травма спины при падении или избыточный вес

Нередко болезни позвоночника развиваются на фоне запущенного детского сколиоза. Если искривление не было устранено до завершения роста костей, в дальнейшем нагрузка на скелет распределяется неправильно и провоцирует усиление деформации со всеми сопутствующими осложнениями – истончением межпозвоночных дисков, возникновением протрузий и грыж, смещением позвонков, сдавливанием кровеносных сосудов и нервных волокон. Видимых признаков такие изменения почти не дают, особенно на ранней стадии развития, зато выражаются тупой ноющей болью в области поясницы и крестца.

Запущенный в детстве сколиоз со временем вызывает необратимые изменения в позвоночнике и способствует развитию серьезных осложнений

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Спинальные инфекции

Причиной болей в спине могут являться спинальные инфекции. Сейчас они встречаются достаточно редко, по сравнению с другими патологиями, и в большинстве случаев имеют вторичный характер. В зоне риска находятся люди с избыточной массой тела, ослабленным иммунитетом, наличием в организме ВИЧ, диабетики, наркозависимые, а также те, кто перенес онкозаболевание или трансплантацию органов.

Ноющую боль в спине могут вызывать инфекции, поражающие позвоночник и спинной мозг

К инфекционным болезням позвоночника относятся:

  • дисцит;
  • остеомиелит;
  • эпидуральный абсцесс;
  • туберкулез;
  • послеоперационные инфекции.

Остеомиелит — одна из самых опасных спинальных инфекций

Причиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы и грибки, которые могут проникать в тела позвонков и межпозвоночные диски из других очагов заражения в организме. При оперативном вмешательстве риск инфицирования связан с использованием специальных фиксаторов, которые вживляются в позвонки.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Проявляться ноющей болью в поясничном отделе могут различные патологии мочевыделительной системы:

  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • опущение почек;
  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • почечные колики;
  • воспаление мочевого пузыря.

Боли ноющего характера в пояснице — типичный симптом при заболеваниях почек

Если вы хотите более подробно узнать, почему болит спина в области почек, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При таких заболеваниях помимо боли присутствует много других выраженных симптомов, что позволяет легко установить возможную причину недомогания.

Заболевания пищеварительного тракта

Нарушения в работе кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы тоже могут вызывать ноющую тупую боль, отдающую в поясницу. Чаще всего это случается при панкреатите, холецистите и развитии язвенной болезни. Определить проблему помогают дополнительные симптомы, которыми обычно сопровождается болевой синдром, но точно выявить причину можно лишь в ходе клинического исследования.

При холецистите боль локализуется в животе, но может отдавать в поясницу

Другие патологии

У женщин причиной поясничной боли часто являются заболевания органов малого таза, например, эндометриоз, воспаление яичников, миома матки. У мужчин такой симптом может вызываться воспалением простаты. В каждом из этих случаев болевой синдром сопровождается другими характерными признаками, что упрощает постановку диагноза. Нельзя обойти вниманием и онкологические болезни: наличие злокачественных новообразований в органах таза или самом позвоночнике, а также их метастаз, тоже проявляется ноющей болью. Чем больше разрастается опухоль, тем интенсивнее болевой синдром.

Рак позвоночника — самая опасная причина появления болей в спине

Определение причины болей по симптомам

Чтобы знать, к какому специалисту обращаться, стоит проанализировать имеющиеся симптомы. Разумеется, самодиагностика вовсе не гарантирует правильный результат, но в большинстве случаев позволяет сэкономить время на поиск нужного врача.

Таблица. Определение возможной причины по симптомам

Заболевания Симптоматика

Болезни позвоночника

Тупые боли в спине, усиливающиеся при движении и нагрузках, скованность (особенно по утрам после сна), нарушение чувствительности в ногах, тазовой области, крестце. При сдавливании нервных окончаний появляются резкие простреливающие боли, отдающие в ногу и ягодицу со стороны защемления. В запущенных случаях наблюдается существенное ограничение подвижности позвоночника и усиление болевого синдрома.

Спинальные инфекции

Ноющая боль, которая не проходит при перемене положения тела и постепенно распространяется с поясницы на другие участки позвоночника. С развитием инфекции боль становится интенсивнее, может менять характер и переходить в острые болевые приступы. У больного наблюдается легкая парестезия отдельных участков спины и конечностей, общая слабость, повышение температуры. Нередко возникают расстройства мочеиспускания, светобоязнь, периодически человек ощущает озноб.

Болезни мочевыводящей системы

Тупые ноющие боли ощущаются с одной стороны поясницы, учащаются позывы к мочеиспусканию, может повышаться температура. В большинстве случаев наблюдается помутнение мочи или наличие в ней мелких белесых хлопьев.

Патологии пищеварительной системы

В зависимости от конкретного заболевания, боли могут возникать в крестцово-поясничной области или в подреберной части с одной стороны. Интенсивность их проявления часто зависит от приема пищи. Дополнительно боль сопровождается нарушениями стула, метеоризмом, горьким или кислым привкусом во рту.

Женские болезни

Тупые ноющие боли ощущаются в пояснице и крестце, могут отдавать в подреберье. Приступы усиливаются при физических нагрузках, длительном пребывании на ногах, после полового акта. Наблюдаются нарушения менструации, появляются выделения различной консистенции с неприятным запахом.

Мышечное воспаление (миозит)

Ноющая боль локализуется в пояснице, отдает в крестец, бедра, икры ног, усиливается при движении, переохлаждении и ощупывании болезненных участков.

Ортопедические стулья

Онкологические заболевания не всегда имеют такие выраженные симптомы, особенно на ранней стадии, и выявить их можно только в клинических условиях.

Совет. Чтобы избежать осложнений и не запускать болезнь, при наличии описанных признаков следует без промедления записываться на прием к специалисту.

Методы диагностики

При подозрении на проблемы с позвоночником следует обращаться к врачу-ортопеду или вертебрологу, а если есть признаки, указывающие на защемление нерва, дополнительно потребуется консультация невролога. Как правило, после первичного осмотра и сбора анамнеза пациенту назначается аппаратное исследование для подтверждения диагноза. Традиционно для этого используют рентгенографию: на снимках видны все деформации позвонков, микротравмы, изменения в прилегающих тканях.

Для диагностики заболеваний позвоночника используют рентгенографию

Если требуется более детальное обследование, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С их помощью можно выявить малейшие изменения в структуре тканей, что позволяет подобрать самый оптимальный вариант лечения.  КТ и МРТ также используются при подозрении на спинальные инфекции и миозиты, но в этих случаях обязательно требуется общий и биохимический анализ крови. Такое исследование помогает выявить возбудителя инфекции и правильно скорректировать лечебную методику.

Биохимический анализ крови позволит оценить работу внутренних органов и выявить наличие патогенных микроорганизмов

При подозрении на болезни внутренних органов обязательны анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости. По результатам УЗИ врач может направить пациента к урологу или гинекологу, гастроэнтерологу либо другому профильному специалисту.

Лечение боли в пояснице

Лечебная терапия подбирается в зависимости от вида заболевания и его тяжести. Если причиной болей являются заболевания позвоночника, лечение включает следующие методики:

  • прием лекарственных препаратов для снятия боли («Диклофенак», «Мовалис»);

    Таблетки «Диклофенак»

  • прием витаминно-минеральных комплексов для нормализации обмена веществ;
  • лечебная физкультура;

    Устранить болевой синдром помогут специальные упражнения для поясничного отдела позвоночника

  • массаж;
  • курсы физиотерапии;

    Хороший результат при болях в пояснице дает лечение ультразвуком

  • плавание;
  • прием хондропротекторов.

    При наличии дегенеративных изменений в позвоночнике показан прием препаратов-хондропротекторов

Физиотерапевтические аппараты

Лечение обязательно должно быть комплексным, так как по отдельности указанные способы лечения дают гораздо меньший эффект. Основной упор делается на ЛФК: правильно подобранные упражнения способствуют укреплению связок и мышц, поддерживающих позвоночник, нормализации кровотока и обменных процессов, ускорению регенерации тканей. Приступать к занятиям можно лишь после снятия болевого синдрома, чтобы не вызвать осложнения.

Видео — Упражнения при болях в пояснице

Лекарственные препараты назначает врач, а самостоятельно можно использовать наружные средства с обезболивающим эффектом, если нет возможности сразу обратиться к специалисту.

Пластырь «Вольтарен»: инструкция по применению

Совет. Превышать назначенную дозировку или длительность лечения нельзя, а если лекарство не помогает, производить замену препарата допускается только после консультации с доктором.

При поражениях инфекционного характера следует пропить курс антибиотиков. Их тоже должен выписывать врач, так как выбор препарата зависит от вида возбудителя инфекции. К тому же, антибиотики имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов, а потому не стоит рисковать и подбирать лекарство по своему усмотрению.

Принимать антибиотики следует только по назначению врача в строго указанных дозах

Если причиной болей являются болезни внутренних органов, терапия включает прием медикаментов и соблюдение диеты. Коррекция рациона особенно важна при патологиях пищеварительной системы, поскольку некоторые продукты способны усугубить состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Народные средства лечения

Устранить боли в пояснице можно с помощью народных средств

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательной терапии, но сначала желательно проконсультироваться с врачом. Описанные ниже рецепты рекомендуется применять при болях, вызванных патологиями позвоночника – остеохондрозом, спондилоартрозом, радикулитом.

Важно! При инфекционных болезнях или проблемах с внутренними органами такие процедуры противопоказаны.

  1. Понадобится пучок свежих стеблей крапивы двудомной. Больной должен лечь на живот, после чего ему нужно хорошенько побить поясницу крапивой. Сначала ощущается сильное жжение, но через некоторое время оно проходит, а вместе с ним и боль в пояснице. На коже не должно быть ссадин, порезов и других повреждений, также нельзя выполнять процедуру, если у больного повышена температура.

    Для лечения нужно собрать молодые и крепкие стебли крапивы

  2. Нужно взять 0,5 литра горячей воды и 3 полных столовых ложки морской соли. Соль растворяют в воде, дают слегка остыть, затем обмакивают в раствор марлю, сложенную в несколько раз, и прикладывают компресс к больному месту. Спину накрывают полотенцем и оставляют часа на два.

    Компрессы из морской солью эффективно устраняют воспаление и снимают боль

  3. Потребуется растительное масло (можно взять и растопленное сливочное) и плоды конского каштана. Сухие каштаны растирают в порошок, просеивают, смешивают с маслом, чтобы получилась полужидкая масса. Используют для растирания поясницы не чаще 2 раз в день.

    Плоды конского каштана обладают высокими целебными свойствами и широко используются в народной медицине

Видео —

Ноющая боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Симптомы — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник: spina-expert.ru

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Эпизодические или постоянные боли в пояснице часто сигнализируют о постепенном развитии воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем значительно лучше прогноз на полное выздоровление. Болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника провоцируют остеохондроз, грыжи, протрузии, инфекции, патологии внутренних органов.

Причины боли в пояснице

При жалобах пациента на боль в пояснице врач, в первую очередь, подозревает развитие патологии опорно-двигательного аппарата. И только после ее исключения проводится тщательная диагностика для оценки состояния внутренних органов. Дело в том, что поясничные позвонки и межпозвонковые диски иннервируются общими с ними нервными стволами. Поэтому боль, возникающая, например, в области желудочно-кишечного тракта, ощущается именно в нижней части спины.

Повышенная нагрузка

Это относительно естественные причины болезненности поясницы. Во время тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок мышцы подвергаются повышенным нагрузкам. В них скапливается молочная кислота, раздражающая волокна скелетной мускулатуры. Поэтому, помимо болей, чувствуется довольно сильное жжение. Все дискомфортные ощущения исчезают после непродолжительного отдыха в результате выведения молочной кислоты из мышечных тканей.

Если боль в пояснице появляется после каждой нагрузки, а ее выраженность не снижается в течение 1-2 часов, то следует обратиться к врачу. Чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей часто становятся причиной микротравмирования дисков и позвонков, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Поясничный остеохондроз 1, 2, 3 степени тяжести — основная причина болезненности поясницы. На начальной стадии возникают слабые дискомфортные ощущения, указывающие на незначительное разрушение межпозвонковых дисков. Если человек на этом этапе обращается к неврологу, то удается полностью купировать патологию и даже частично восстановить поврежденные ткани. Острые, сильные боли, усиливающиеся при наклонах или поворотах корпуса, свидетельствуют о серьезном поражении позвоночных структур.

При остеохондрозе 2 или 3 рентгенографической стадии нередко формируются грыжи или протрузии. Они провоцируют не только пронизывающие боли, но и тяжелые осложнения — корешковый синдром, дискогенную миелопатию.

Болезни гинекологии

От дискомфорта в пояснице страдают женщины с аднекситом — воспалительным процессом с одновременным вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). Помимо болей, появляются выделения из влагалища, возникают трудности с наступлением беременности, нарушается менструальная функция.

Подобными симптомами сопровождается течение воспалительного процесса в маточных трубах, формирование кист в яичниках, образование полипов в полости матки.

Болезни почек

Так как почки расположены в непосредственной близости от поясницы, то снижение их функциональной активности может клинически проявляться иррадиирущими болями в нижней части спины. На поражение этих бобовидных парных органов указывают расстройства мочеиспускания, обнаружение в моче примесей гноя или крови, ухудшение общего состояния здоровья. Болезненность поясницы часто наблюдается при цистите, в том числе геморрагическом, гломерулонефрите, пиелонефрите, хронической и острой почечной недостаточности.

Беременность

Это одна из естественных причин дискомфортных ощущений в пояснице. Во время беременности при вынашивании ребенка увеличиваются размер матки и вес плода, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных ниже. На поздних сроках беременности в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон — релаксин. Под его воздействием расслабляются связки, сухожилия для облегчения прохождения ребенка по родовым путям. Это может значительно усиливать выраженность болезненности.

Эндометриоз

Распространенная гинекологическая патология, при которой клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за его пределами. Эндометриоидная ткань чувствительна к вырабатываемым в организме гормонам, поэтому эндометриоз клинически проявляется ежемесячными кровотечениями. Это приводит к развитию воспалительного процесса, один из симптомов которого — боль, иррадиирущая в пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Месячные

Умеренно выраженные тянущие боли внизу живота возникают у 50% женщин перед началом ежемесячных кровотечений или во время них. Они вполне физиологичны, исчезают сразу по окончании месячных. Дискомфортные ощущения могут распространяться на поясницу и область крестца. Об их патологическом происхождении свидетельствуют сопутствующие симптомы. Это диспепсические расстройства, диарея или запор, частые головные боли, головокружения. В таких случаях у женщин может быть выявлена альгоменорея, или расстройство менструальной функции.

Размер груди

Позвоночник женщин с большой грудью испытывает повышенные нагрузки. А при их неправильном распределении велика вероятность развития деструктивно-дегенеративного процесса. Женщины с большим размером груди также нередко сутулятся, что еще более ухудшает состояние позвоночника.

Обувь

Боль в пояснице, возникающая в конце рабочего дня, — обычное явление для женщин, которые носят узкую обувь на высоких каблуках. Происходит сдавление крупных и мелких сосудов, расстройство кровообращения в ногах и области таза. Результатом становится нарушение трофики поясничных межпозвонковых дисков, их разрушение. Ситуацию усугубляют повышенные нагрузки на позвоночный столб, а также их неправильное распределение.

Климакс

Во время естественной менопаузы в организме снижается продукция эстрогенов, регулирующих восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате. Костные ткани теряют способность полноценно усваивать необходимые для их регенерации микроэлементы. Они становятся хрупкими, что предрасполагает к спонтанным переломам. Боль в пояснице при климаксе может быть первым симптомом костной резорбции, развития остеопороза.

Лишний вес

Избыточная масса тела — один из факторов, провоцирующих пояснично-крестцовый остеохондроз. Лишний вес становится причиной повышенных нагрузок на межпозвонковые диски, их микротравмирования и дальнейшего разрушения. Люди с избыточной массой тела часто питаются неправильно. В их рационе преобладают высококалорийные продукты, не хватает свежих фруктов и овощей с большим содержанием микроэлементов, витаминов. Сочетание повышенных нагрузок и дефицита полезных веществ предопределяет развитие поясничного остеохондроза.

Онкологические заболевания

Изменение генетического аппарата клеток расстраивает регуляцию их роста, деления. Это приводит к патологическому разрастанию тканей, формированию доброкачественных или злокачественных опухолей. Боль в пояснице может возникать не только из-за сдавления новообразованием чувствительных нервных окончаний, позвоночного столба, мягких тканей, кровеносных сосудов. Опухоль «поглощает» много кальция, поэтому в костных структурах возникает дефицит этого микроэлемента, провоцирующий их истончение.

Переохлаждение

Скелетная мускулатура пояснично-крестцового отдела нередко воспаляется под воздействием низких температур. Развивается миозит — патология, клинически проявляющаяся локальной болью в пораженной мышце. Ее выраженность существенно повышается при движениях и пальпации. В ответ на воспаление повышается мышечный тонус, провоцирующий тугоподвижность поясничного отдела позвоночника.

Классификация боли

Первичный диагноз может быть выставлен пациенту на основании подробного описания возникающих симптомов. Для каждой патологии характерен определенный болевой синдром, в том числе его интенсивность, частота, состояния, предшествующие появлению.

Сильные боли

Такими болями клинически проявляется поясничный остеохондроз 2-3 степени тяжести. На этом этапе межпозвонковые диски подверглись значительной деструкции, утратили свои амортизационные свойства. Они не смягчают нагрузки во время движения, поэтому в результате нестабильности позвоночных структур сдавливаются мягкие ткани. Возникают сильные боли даже в состоянии покоя. Они усиливаются при поворотах и наклонах, громком смехе, кашле, чихании, сопровождаются ощущением «ползающих мурашек», мышечной слабостью.

Острые боли

Острая боль возникает при ущемлении остеофитом или сместившимся диском спинномозговых корешков. Так проявляется приступ люмбаго, характерный для ревматических патологий, пояснично-крестцового остеохондроза, радикулопатий. Боль настолько острая, пронизывающая, жгучая, что человек не может сделать шаг, чтобы добраться до постели. Он часто не способен разогнуться из-за страха спровоцировать болезненные ощущения.

Ноющие боли

Тупые, ноющие, давящие боли в пояснице — симптом патологий внутренних органов, в том числе мочеполовой и репродуктивной систем. Подобные дискомфортные ощущения могут свидетельствовать о развивающемся остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилоартрите. Они не локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы и даже лодыжки. Чаще всего ноющие боли свидетельствуют о протекающем в позвоночнике деструктивном, а во внутренних органах — воспалительном процессе.

Хронические боли

Постоянные боли в поясничной области свидетельствуют о хронизации патологии. Они острые, сильные в период рецидивов, иррадиирущие в расположенные рядом части тела. На этапе ремиссии возникают слабые дискомфортные ощущения после переохлаждения, физических нагрузок, обострения других патологи, ОРВИ. Болезненность усиливается при наклонах, поворотах корпуса, подъеме по лестнице, продолжительной ходьбы.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов инструментальных и биохимических исследований. Наиболее информативна в обнаружении патологий опорно-двигательного аппарата рентгенография. На полученных изображениях хорошо визуализируются деформированные тела позвонков и уменьшение расстояния между ними, сформировавшиеся костные наросты (остеофиты).

При подозрении на грыжевое выпячивание, протрузию, заболевания внутренних органов проводится МРТ, КТ, УЗИ. Эти исследования позволяют обнаружить локализацию патологии, оценить степень воспалительного процесса.

Обязательно назначается проведение общеклинических анализов крови и мочи. При подозрении на системное заболевание (подагра, ревматоидный артрит) показаны биохимические, серологические исследования.

Какой специалист может помочь

Нередко болезненности поясницы предшествуют травмы — подвывихи позвонков, сильные ушибы, повреждения спинного мозга. В таких случаях целесообразно сразу обратиться к травматологу.

Не станет ошибкой запись на прием к терапевту. Этот врач широкого профиля обладает должными навыками диагностирования заболеваний позвоночника, внутренних органов. После изучения данных исследований он направит пациента к врачу узкой специализации — ревматологу, неврологу, ортопеду для проведения дальнейшей терапии.

Первая помощь

При появлении сильной острой боли нужно прилечь на твердую поверхность, приняв такое положение тела, в котором дискомфортные ощущения ослабевают. Можно немного согнуть колени, положив под них подушку или свернутое одеяло. Быстро устранить боль позволит прием любого нестероидного противовоспалительного препарата, например, Кеторола, Найза, Ибупрофена, Диклофенака.

Методы лечения

Купировать боль в поясничной области позволит применение препаратов с анальгетическим действием. Но она вскоре появится вновь, если не будет проведена грамотная терапия основной патологии. Многие заболевания внутренних органов хорошо поддаются лечению, в том числе онкологические. А вот полностью восстановить разрушенные межпозвонковые диски и деформированные позвонки при остеохондрозе невозможно. Лечение направлено на достижение устойчивой ремиссии, на этапе которой не возникают боли в пояснице.

Лечение медикаментами

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах — Кеторол, Найз, Ибупрофен, Целекоксиб, Кетопрофен.

В онкологии используются наркотические анальгетики, например, Трамадол. Если боль вызвана спазмами скелетной мускулатуры, то пациентам назначаются миорелаксанты. Это Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Снять повышенный тонус гладкой мускулатуры позволяет прием Но-шпы, Дротаверина. В терапии патологий внутренних органов также используются анальгетики Спазмалгон, Баралгин, Максиган.

Мази и гели

Средства для наружного применения используются для устранения дискомфортных ощущений в пояснице слабой и средней выраженности. Мази также включают в терапевтические схемы для снижения доз системных препаратов (инъекций, таблеток), уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Наружные препараты для устранения болей в пояснице Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
НПВС Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Найз, Кеторол Противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное
Согревающие мази, гели Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс, Эфкамон Обезболивающее, местнораздражающее, отвлекающее
Хондропротекторы при остеохондрозе Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос Стимулирующее регенерацию дисков, анальгетическое, противовоспалительное

Инъекции

При выборе обезболивающих средств врач учитывает вид патологии, стадию ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений. Для устранения острых болей нередко используются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Метилпреднизолон) и анестетиками (Лидокаин, Тримекаин). Гормональные препараты довольно токсичны для внутренних органов, поэтому используются не чаще раза в 1-3 месяца.

Купировать сильные боли помогает внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС (Ортофен, Мовалис, Ксефокам, Мелоксикам, Диклофенак). Если течение патологии осложнено мышечными спазмами, то применяется Мидокалм, в состав которого входит анестетик Лидокаин.

Физические упражнения и зарядка

При диагностировании уже возникших патологий или с целью их профилактики врачи рекомендуют пациентам ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Регулярные тренировки способствуют:

  • улучшению кровообращения в пояснице;
  • укреплению мышечного каркаса спины;
  • снижению выраженности болезненных ощущений.

Комплекс упражнений составляет лечащий врач с учетом вида патологии, количества развившихся осложнений, физической подготовки пациента.

Массаж

Для улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализации тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, укрепления мышц пациентам рекомендован массаж:

  • классический;
  • точечный;
  • сегментарный;
  • баночный.

Оздоравливающие процедуры проводятся не только с лечебными целями, но и для профилактики обострений хронических заболеваний.

Прогревание и криотерапия

Тепловое воздействие на поясницу помогает избавиться от болезненности, но только после купирования острого воспалительного процесса. Используются грелки, мази с местнораздражающим действием, ванны.

Криотерапия — лечение холодом, активирующее адаптационные системы. Это физиотерапевтическая процедура, действие которой основано на ответных реакциях организма на переохлаждении наружного слоя кожи.

Профилактика заболевания

Не допустить появления болей в пояснице можно исключением из привычного образа жизни провоцирующих их факторов. Следует отказаться от обуви на высоких каблуках, ограничить в рационе слишком калорийные продукты. Отличной профилактикой любых патологий становятся ежедневные занятия физкультурой, плавание, йога.

Похожие статьи

Свежие публикации автора:

Источник: sustavlive.ru

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

  • в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
  • в 6 % причина боли – это заболевания почек;
  • 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

  • защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
  • ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
  • грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
  • миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

  • длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
  • неправильной осанкой;
  • низкой подвижностью;
  • чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

  • следите за осанкой;
  • избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
  • при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
  • спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
  • поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
  • перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
  • ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

  • общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
  • отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
  • повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
  • учащенным или болезненным мочеиспусканием;
  • изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
  • повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

  • используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
  • примите обезболивающее;
  • необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

  • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
  • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • а также другие исследования.
Источник: www.fdoctor.ru

Содержание статьи:

Самые важные сигналы, которые нельзя игнорировать:

  • боль и напряжение в пояснице, особенно когда болезненность идет дальше – в пах, ноги, ягодицы;
  • ощущение мурашек в ногах, онемение, чувство, что ноги будто «ватные»;
  • судороги в ногах;
  • боли в коленях и тазобедренных суставах;
  • тревожность, «сосание под ложечкой»;
  • у женщин – болезненные менструации, нарушение цикла, проблемы с зачатием;
  • у мужчин – эректильная дисфункция, проблемы с потенцией;
  • боли в области копчика, малого таза, особенно когда они усиливаются, если вы меняете положение тела и паритесь в бане;
  • проблемы с ЖКТ, которые не получается вылечить у гастроэнтеролога;
  • усиление боли при долгом положении сидя, что часто бывает у водителей и офисных работников;
  • невозможность долго стоять из-за болей в спине.

Выяснить причины боли в пояснице вы можете на приёме у нашего специалиста.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Виды болей в пояснице

Понять характер боли очень важно, потому что это поможет врачу сразу сделать предположение о диагнозе и назначить более точную диагностику.

Боль бывает:

  • острой (возникает из-за недавнего повреждения, длится до 1,5 месяцев);
  • ноющей;
  • тупой;
  • сильной и продолжительной;
  • подострой (продолжается 6-12 недель);
  • переменной (преходящей);
  • хронической (длится больше 12 недель).

Также боль в пояснице разделяют на первичную и вторичную.

Первичная связана с хроническими изменениями в тканях позвоночника, мышц. Иногда в процесс вовлекаются спинномозговые корешки.

Вторичная боль свидетельствует о другом заболевании. Это может быть артроз, артрит, какие-то патологии внутренних органов.

К какому врачу обратиться при болях в области поясницы

Обычно сначала нужно обратиться к терапевту, который уже даст направление к узкому специалисту — неврологу, травматологу, ревматологу, остеопату.

Если вы уверены, что точно знаете происхождение боли, то можете обратиться к конкретному врачу напрямую. Например, если вы недавно неудачно упали, то вам нужно к травматологу.

В нашей клинике имеется отделение мануальной терапии в Санкт-Петербурге, где вы можете записаться к нужному врачу на консультацию или лечение.

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Как вылечить боли в пояснице: основные методы терапии

Лечение поясницы зависит от причины болей. То, что помогает в одном случае, может быть неэффективно в другом. Рассмотрим основные виды терапии и способы, как снять боль в домашних условиях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия редко назначается самостоятельно. Обычно она дополняет медикаментозную.

К консервативным методикам в первую очередь относятся физиопроцедуры. Это может быть мануальная терапия, классический или лечебный массаж, иглорефлексотерапия. Для снятия мышечных спазмов и восстановления кровотока часто назначается баночный массаж с кровопусканием в определенных точках-триггерах.

Иногда врачи назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.

Все популярнее становится кинезитерапия. Это специальная гимнастика, которую нужно делать на декомпрессионных тренажерах. Такие устройства позволяют разгрузить перенапряженные мышцы, сформировать у человека правильные двигательные стереотипы.

Медикаментозные средства

В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази.

В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Нимесулид», «Диклофенак». Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление.

Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является «Баралгин». Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом. Препарат выпускается в ампулах, является ненаркотическим обезболивающим и позволяет купировать даже очень сильную боль.

Куда колют «Баралгин»

В условиях стационара препарат может быть введен внутривенно. Так он действует быстрее и эффективнее всего.

Дома его можно колоть внутримышечно – в ягодицу. Визуально разделите ягодицу на четыре сегмента, проведя две линии – по горизонтали и вертикали посередине. Укол нужно делать в правую верхнюю часть (для правой ягодицы). Одним уверенным движением иглу нужно ввести на всю ее длину и далее впрыснуть препарат, нажав на шприц. Лекарство нужно вводить умеренно быстро. Перед уколом обязательно продезинфицируйте кожу, а после – приложите ватку, смоченную в антисептике, примерно на 5 минут.

Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вернемся к медикаментозным методам лечения. В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы.

Также гормональные средства используются для лечебных блокад, то есть вводятся прямо в источник боли. Основные препараты этой группы – «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Многие рекламные ролики позиционируют мази и гели самыми эффективными средствами борьбы с болью. Однако на самом деле такой метод введения действующего вещества в организм считается самым малоэффективным, потому что большая часть препарата даже не проходит сквозь кожу.

Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях

За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела.

Предлагаем два варианта:

Упражнение первое

  • Исходное положение – стоя на коленях.
  • Правую ногу нужно согнуть под прямым углом, она должна стоять впереди. Левой ногой упритесь коленом в пол.
  • В этой позиции нужно найти баланс и зафиксироваться.
  • Когда у вас это получится, левой рукой потянитесь назад и возьмитесь за левую ступню.
  • После этого левую ногу подтяните за пятку к тазу. Мышцы бедра при этом должны хорошо натянуться. Усилить эффект можно, сжав левую ягодицу.
  • В этом положении задержитесь на полминуты, потом медленно и аккуратно опустите левую ногу, вернувшись в исходное положение.
  • После этого сделайте упражнение для правой ноги.

Упражнение второе (понадобится массажный ролик)

  • Лягте на спину, расположив под крестцом массажный ролик. Важно: ни в коем случае не кладите ролик под позвоночник.
  • Аккуратно подтяните к груди правое колено. Левая пятка при этом должна касаться пола. В этот момент вы почувствуется, как растянулась передняя мышца бедра.
  • Для усиления натяжения мышцы положите левую руку за голову, а согнутое колено немного разверните вправо.
  • Удерживайте такую позицию полминуты.
  • Повторите упражнение для другой ноги.

Другие домашние методы помощи при боли в пояснице

Если боль вызвана отеком, хорошо помогает сухой холодный компресс. Возьмите лед или что-то замороженное из морозилки, положите в пакет и оберните тканью. Прикладывайте в течение двух дней к пояснице на 20 минут. Повторять можно каждые два часа.

Если боль не прошла от холода, то через два дня можно попробовать теплые компрессы. Они усиливают кровообращение в пояснице и ослабляют боль, прерывая болевые сигналы от нервных окончаний к мозгу. Лучше всего для этого использовать электрическую грелку. Если ее нет, подойдет обычная. Также можно просто принять теплую ванну.

Симптомами каких болезней может являться боль в пояснице

Болезнь Бехтерева

Эта болезнь развивается постепенно. Сначала появляются слабые боли в пояснице, потом они усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боль может возникать эпизодически, но чаще всего она постоянная, а уменьшается только на время действия обезболивающего лекарства.

Особенности характера боли:

  • усиливается в покое, особенно утром и во второй половине ночи в горизонтальном положении;
  • сопровождается скованностью движений;
  • проходит или уменьшается после зарядки;
  • быстро проходит после приема нестероидного противовоспалительного препарата.

Иногда боль очень слабая или ее нет совсем, а единственный симптом – снижение подвижности позвоночника, которое распространяется снизу вверх. У некоторых больных также болят плечи, ограничивается их подвижность. Бывает, что распухают и болят суставы ног и рук.

Грыжа и остеохондроз

Эти заболевания имеют схожую симптоматику и зависят друг от друга, поэтому мы рассмотрим их вместе.

При поясничном остеохондрозе боль сильная, потому что механически раздражаются нервные корешки. Кроме того, когда разрываются мембраны и перегородки межпозвоночного диска, в кровь попадают вещества, которые раздражают болевые рецепторы.

На поздней стадии остеохондроза межпозвоночные диски выпячиваются и формируется грыжа. Поясница поражается чаще всего, потому что отверстия между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом самые узкие, но при этом нервные корешки, которые в них проходят, самые массивные. Больной при этом чувствует сильную боль, похожую на радикулит. Если грыжа массивная, она начинает давить на спинной мозг, что приводит к снижению чувствительности в ногах и даже параличу.

Характерные признаки грыжи:

  • невозможно встать, не опираясь на стул или колено, потому что нагрузка на диск отзывается сильным приступом боли;
  • нельзя лечь на живот просто так, а только подложив подушку;
  • невозможно наклониться, чтобы поднять что-то с пола, а нужно для этого аккуратно приседать.

Кифоз и сколиоз

На ранних стадиях боли нет. Возможно ощущение сильной усталости спинных мышц, к вечеру очень хочется поскорее лечь. На второй стадии появляются неврологические нарушения:

  • немеют руки;
  • слабеют плечи и предплечья;
  • начинает сильно болеть спина.

Спондилоартроз

Одновременно с ним развивается спондилез. При нем разрушается хрящ межпозвонкового диска, вырастают костные выступы вокруг измененного диска. Это может привести к сужению позвоночного канала и сдавлению спинного мозга, при котором немеют или даже отнимаются ноги, нарушается функция органов малого таза.

Основные симптомы:

  • боли в пояснице, которые в редких случаях отдают в бедро ближе к тазобедренному суставу;
  • снижение боли после отдыха или прекращения нагрузки;
  • болезненность и напряженность мышц поясницы;
  • ограничение подвижности позвоночника.

Боль усиливается во время стояния и ходьбы, есть ощущение тяжести и скованности в пояснице по утрам. Обычно скованность и тяжесть проходят после утренней зарядки.

Боль имеет умеренный характер, может перейти в хроническую. Это связано с постоянным раздражением нервных корешков и нервов.

Протрузии

Протрузии возникают там, где выше всего подвижность, а следовательно, износ. Поэтому поясница поражается чаще всего.

Симптомы длительное время слабо выражены, поэтому люди даже не подозревают, что это не обычная усталость, а серьезный диагноз. Однако потом проявления усиливаются:

  • дискомфорт в пояснице постепенно переходит в боль, которая становится сильнее и возникает все чаще, человеку больно двигаться, боль отдает в ноги и со временем переходит на них;
  • боли в ногах распространяются в ягодицы, может возникать онемение, покалывание, судороги;
  • беспокоят прострелы в пояснице;
  • появляется постоянная острая или ноющая боль;
  • на последних стадиях без лечения ослабляются мышцы ног, снижается двигательная активность;
  • возникают боли в правом и/или левом подреберье.

Артрит

Симптомы поясничного остеоартрита похожи на проявления остеохондроза. При этом заболевании нарушается питание межпозвоночных дисков, воспаляются суставы. На поздних стадиях возможно ограничение подвижности и даже паралич.

Артрит – это хроническое заболевание, поэтому пожизненно нужно выполнять все предписания врача, чтобы сохранить нормальное качество жизни.

Основные симптомы:

  • ноющая тупая боль в пояснице;
  • прострелы в пояснице на фоне переохлаждения;
  • нарушение чувствительности в разных частях тела;
  • невозможность из-за боли пошевелиться после того, как человек долго находился в одной позе.

Остеомиелит

При этом заболевании присутствуют постоянные ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении и не проходят в покое. Боли могут усиливаться ночью, их можно купировать сухим теплым компрессом.

Также присутствуют другие симптомы:

  • признаки общей интоксикации организма – потливость, озноб, снижение веса, незначительное повышение температуры тела;
  • местный абсцесс, вследствие которого сдавливаются нервные корешки и нарушаются функции иннервируемых ими органов;
  • парез и паралич (в тяжелом случае).

Панкреатит

Если поражена только головка поджелудочной железы, то боль возникает в правом подреберье, если ее тело – «под ложечкой», если хвост – в левом подреберье.

Если воспалена вся железа, то боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку.

В некоторых случаях боль отдает в левое бедро, пах, копчик, промежность.

Характер боли может быть разным – острым, тянущим, периодическим. Обычно болеть начинает через 2-3 часа после еды, но иногда и почти сразу – через 10-15 минут. Во время физических нагрузок растягивается капсула железы, из-за чего тоже появляется боль.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи, протрузии или секвестра. Сдавливает нижние спинномозговые нервы, которые иннервируют нижние конечности. Боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка, от поясницы к стопе, беспокоит при ходьбе и в покое, усиливается, когда человек пытается разогнуть позвоночник, и утихает при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Это заболевание межпозвонковых суставов, которые называются «фасеточные». Боль может локализоваться только в месте поражения или отдавать в копчик, пах, заднюю поверхность бедра. Неприятные ощущения усиливаются при вращении в пояснице и наклонах, после физической нагрузки и в вечернее время.

Причины болей в пояснице

Рассмотрим основные причины болей в пояснице с учетом их локализации.

Боль выше поясницы, но ниже лопаток

Основные причины, по которым болит в этой области:

  • заболевания позвоночника (первичные боли);
  • травма – от падения, неправильно выполненного упражнения, удара;
  • перенапряжение мышц, спазм;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли, в том числе злокачественные;
  • заболевания ЖКТ.

Боль ниже поясницы

Болезненность низа спины возникает из-за заболеваний позвоночника или внутренних органов. Во втором случае боли называются «отраженные». Чаще всего боль возникает после долгой ходьбы, продолжительного сидения, ушибов и травм, перенесенных инфекционных заболеваний, поднятия тяжестей.

Зачастую боль ниже поясницы связана с нездоровой и неправильной нагрузкой на позвоночник. Реже это могут быть заболевания ЖКТ и мочеполовой системы – холецистит, цистит, пиелонефрит, гастрит, запор.

Признаки отраженной боли:

  • редкое или частое и болезненное мочеиспускание;
  • вздутие живота;
  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор.

У женщин причинами болей ниже поясницы могут быть: беременность и ее осложнения, климакс, менструация.

Если нет других симптомов, кроме боли, то говорят о том, что это связано с проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Если боль локализуется в области таза, то это может быть следствием перенесенного заболевания тазобедренного сустава.

Боль в пояснице слева

Характер боли ноющий, она не проходит в покое, возникает при ходьбе, физической нагрузке, беге, после длительного сидения.

Если после отдыха боль не проходит, то ее причинами могут быть:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • инфекции позвоночника;
  • нарушение кровообращения.

Если боль возникает при ходьбе и проходит после отдыха, это может быть радикулит, сахарный диабет, смещение позвоночника, защемление нервного корешка.

Ноющая боль выше поясницы слева возникает при малоподвижном образе жизни и может говорить о наличии остеохондроза, о недавнем переохлаждении или неправильной осанке.

Острая, опоясывающая боль в боку, которая отдает в левую лопатку, может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. В эту же область отдает язва желудка, боль при этом внезапная, резкая, режущая.

Боль в пояснице справа

  • Схваткообразная боль характерна для заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Нарастающая болезненность говорит о воспалительном процессе, включая абсцесс.
  • Кинжальная боль – это неотложные состояния, то есть внутреннее кровотечение, язва, разрыв какого-либо органа, тромбоэмболия.
  • Прострелы характерны для заболеваний позвоночника, когда в процесс вовлечены спинномозговые корешки.
  • Постоянная тупая и монотонная боль характерна для заболеваний паренхиматозных органов, например печени.
  • Тянущая боль возникает при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включая травмы.

Боль в пояснице при кашле

Самые главные причины болей при кашле:

  • Грыжа – сопровождается потерей чувствительности конечностей. Боль появляется также при наклонах вперед.
  • Стеноз. При этом трудно ходить, есть слабость в ногах. Обследование показывает снижение толщины дисков.
  • Фасеточная артропатия. Поясница болит при кашле, но боль проходит, если согнуться в сторону травматического повреждения. С пораженной стороны перенапрягаются мышцы.
  • Травмирование фиброзного кольца. Боль усиливается при наклонах, движениях, долгом сидении.
  • Остеохондроз. При нем снижается функция позвоночника.
  • Заболевания почек.
  • Невралгии – опоясывающая боль.

Способы профилактики болей в пояснице

Чтобы не болела поясница, необходимо:

  • Обеспечить себе адекватную нагрузку – делать зарядку по утрам, простые упражнения на растяжку мышц и позвоночника.
  • Периодически проходить курсы массажа – классического, баночного на триггерные точки.
  • Делать прогревания или проходить курсы криотерапии по назначению врача.
  • Правильно питаться, чтобы исключить патологии ЖКТ. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров, углеводов, употреблять достаточно растительной клетчатки. Из рациона следует исключить алкоголь, жирное, жареное, соленое и острое. Не злоупотреблять копченостями и консервами, фастфудом. Еще один важный момент – питьевой режим: в день нужно выпивать 1,5-2 литра жидкости (вместе с супами, чаем и т. д.).
  • При первых же признаках заболевания надо обращаться к врачу. На ранних стадиях практически любую болезнь можно вылечить быстро и легко, без каких-либо последствий. При предрасположенности к проблемам с поясницей врача-невролога нужно посещать для профилактики хотя бы раз в год.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Источник: www.gruzdevclinic.ru