Подготовка к кт почек с контрастированием


Одним из наиболее информативных методов рентгенологических исследований является компьютерная томография. В нынешнее время она достаточно распространена и применяется для получения объемных и послойных изображений различных органов. Далее в статье будет рассказано о показаниях к проведению компьютерной томографии почек и необходимой предварительной подготовке.

Данная процедура проводится с целью выявления патологических состояний почек. КТ даёт возможность получить несколько снимков органов для их лучшего изучения. Томография может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него.

Компьютерные томограммы почек

Показания и противопоказания к проведению

КТ почек в основном назначают для того, чтобы диагностировать:

Наличие опухолевых образований и метастазов. Наличие солей, камней или кристаллов в мочевыводящих путях и почках. Различные проявления поликистоза. Абсцессы и другие патологии почек инфекционного характера. Всевозможных травм – разрывы паренхимы почки, разрывы фиброзной капсулы, повреждение почечных сосудов. Врождённые аномалии – подковообразная почка, эктопия, агенезия почек. Гидронефроз.

Компьютерную томографию проводят с целью определения размеров почек, дифференциации всевозможных новообразований в почках, определения состояния почечного ложа после различных оперативных вмешательств, для выявления места проведения биопсии ткани почки.

КТ является полностью безопасной процедурой, но в некоторых случаях для получения более четкой картины заболевания рекомендовано введение контрастного вещества, в связи с этим могут наблюдаться:

Развитие всевозможных аллергических проявлений (сыпь, припухлость губ), в таких ситуациях рекомендовано применять антигистаминные препараты – тавегил, кларидол, ломилан. Ощущение металлического привкуса во рту, ощущение тепла в месте введения контраста. Почечная недостаточность – очень редкое, но возможное осложнение при использовании контрастирования. Если пациент страдает сахарным диабетом, следует предупредить об этом лечащего специалиста, так как комбинации медикаментов с контрастом могут провоцировать почечную недостаточность. В редких случаях возможно понижение артериального давления или затруднение дыхания.

Помните! При беременности плановое КТ не проводится. Это важно для избежания вредного воздействия на плод. В очень редких случаях во время беременности томография проводится по медицинским показаниям.

Первый триместр беременности очень важен для плода, так как происходит закладка всех органов и систем. В такой ситуации специалистом будет предложено пройти альтернативную диагностику: магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Условия проведения КТ с контрастом

Рентгеноконтраст для КТ

Для того, чтобы компьютерная томография почек с применением контрастирования дала информативные результаты следует:

Уведомить специалиста-рентгенолога о наличии аллергических реакций на что-либо, особенно на вещества, в состав которых входит йод. При приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет временной отмены некоторых из них. Поэтому приём менее важных лекарственных препаратов рекомендовано постепенно отменить за 10 дней до проведения КТ почек. За 3-3,5 часа до процедуры нельзя употреблять пищу.

При проведении КТ без использования контрастирующего вещества особые приготовления не требуются.

Подготовка к процедуре

В первую очередь хочется сказать о том, что перед посещением кабинета компьютерной томографии следует удобно одеться. Это важно, так как для изучения состояния почек требуется снимать одежду.

Во избежание искажения результатов исследования на стадии подготовки необходимо снимать булавки, шпильки, очки и другие изделия, содержащие металл, зубные протезы.

Для подготовки к КТ почек, особенно с применением контрастирования, не рекомендовано употребление пищи за 6-8 часов и строго запрещено за 3-3,5 часа до процедуры. Это вызвано тем, что при переполненном желудке, введение контраста может спровоцировать рвоту или тошноту.

Проведение процедуры

Современный инъекционный аппарат для автоматического введения рентгеноконтрастных веществ

Проведение данного исследования с контрастом подразумевает его внутривенное введение. Наличие металлических частей организме является прямым противопоказанием к проведению, так как результаты будут искажены.

Обязательным условием перед введением контраста является проведение томограммы почек без него, с обязательной полной фиксацией тела. В ходе процедуры специалист постоянно поддерживает связь с пациентом и следит за его состоянием.

При наличии клаустрофобии или постоянных болевых синдромов перед КТ пациенту вводят успокоительные или обезболивающие препараты. Если томографию проводят ребёнку, то рядом с ним могут находиться родители. Это позволит провести диагностику более быстро и без искажения результатов.

Прогрессивным и эффективным методом диагностики заболеваний почек является компьютерная томография (КТ). КТ почек выявляет структурные дефекты, воспаления и даже очень маленькие новообразования. Но облучение, вырабатываемое томографом при сканировании, может быть опасно, например, для детей. Важно знать, что хоть томография является безболезненной и безопасной для человека, у некоторых больных она может вызвать осложнения и побочные эффекты.

Суть компьютерной томографии почек и ее разновидности

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей и обработка полученных данных сканирования с помощью современных компьютерных технологий. По сравнению с обычным рентгеном, КТ почек считается более информативным диагностическим методом, поскольку с его помощью врач получает четкое и достоверное изображение. Что же происходит во время компьютерной томографии? Рентгеновские лучи проходят вдоль всего тела, а компьютер фиксирует изменения в их энергии. После этого данные обрабатываются и на экран выводится двухмерное изображение просканированных органов. Также КТ иногда делают с контрастным веществом. Оно применяется для получения более отчетливого изображения почек.

Существует несколько видов КТ:

Спиральная компьютерная томография (СКТ) — исследует структуры тела по слоям в течение нескольких секунд.Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — отличается от спиральной количеством детекторов в томографе и количеством оборотов рентгеновской трубки во время сканирования тела человека.Вернуться к оглавлению

Что выявляет компьютерная томография?

КТ почек показывает такой дефект, как измененную их форму, а это, в свою очередь, признак более серьезных заболеваний. На снимке также будут видны почечные кисты и любые другие образования, например, раковые опухоли. Если же исследуемый уже знает, что у него есть новообразования в почках, то с помощью томографии можно определить их размер и характер, узнать, нет ли кровоизлияний или некроза тканей. С помощью мультиспиральной КТ делают исследования очагов возникновения опухолей в кровотоках почек и надпочечников. КТ покажет начинающуюся обструкцию мочевыводящих путей, поликистоз или нарушение оттока мочи. У новорожденных с помощью томографии можно обнаружить проблемы в выделительной системе.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

В первую очередь, КТ назначают больным, у которых есть подозрение на наличие желчных камней. Для получения дополнительной информации томографию могут сделать при врожденных патологиях почек. Когда при обследовании пациента врач обнаруживает воспалительные или инфекционные процессы, тоже назначается КТ. При наличии или подозрении на возникновение образований любого происхождения, основным диагностическим инструментом является именно компьютерная томография почек. Она точно показывает очаги поражения и их площадь. Врачи также используют метод для наблюдения за состоянием больного после удаления почки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проведение КТ при беременности противопоказано.

Хоть томография— безболезненна и не опасна для здоровья человека, некоторым группам людей она противопоказана. Это:

Беременные женщины — облучение, несмотря на его незначительность, может негативно сказаться на здоровье плода.Новорожденные и дети до 14 лет — из-за особой восприимчивости организма рентгеновские лучи наносят ему вред.Люди с почечной недостаточностью — им запрещена КТ с контрастированием, поскольку контраст связывается и выводится почками.Больные сахарным диабетом в запущенном состоянии.Люди с ярко выраженным болевым синдромом.Больные раком плазматических клеток.

Также есть группа людей, которым физически невозможно сделать КТ. Это исследуемые с весом более 120 кг, которые не помещаются в томограф. Поскольку при проведении процедуры необходимо все время оставаться неподвижным, ее нельзя использовать для исследования пациентов с заболеваниями психического характера или если больные находятся в бессознательном состоянии. Не рекомендуется томографическое исследование женщинам в период лактации, но если отказаться от кормления грудью на 2−3 дня, то его проведение возможно.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки. Если же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа — пить.

Если недавно проводилось УЗИ, МРТ или рентген, необходимо сказать врачу.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Вернуться к оглавлению

Как сделать сканирование?

При томографии почек исследуемый принимает позу лежа на спине, руки и ноги фиксируются, чтобы не испортить качество снимков. Также необходимо ввести контраст. Для проведения КТ почек и надпочечников используют такие препараты как «Гипак», «Омнипак», «Ультратвист», они вводятся внутривенно. Могут применяться и пероральные препараты, которые принимаются до начала исследования, например, йод неионного типа. Препараты не должны вызывать волнений, ведь они безопасны для организма и через пару часов выводятся с мочой из организма. Человеку дают прибор с «тревожной» кнопкой — нажав ее, можно вызвать врача, если что-то пойдет не так. Если у обследуемого— боязнь замкнутого пространства, до проведения сканирования ему дают успокаивающие средства.

Стол с обследуемым заезжает в тоннель томографа. Далее врач включает аппарат и наблюдает за процессом в соседнем помещении. Когда доктор подаст команду, человеку необходимо задержать дыхание. Сканер вращается, из датчиков на нем посылаются рентгеновские лучи в тело пациента и делаются послойные снимки. Во время сканирования слышатся щелкающие звуки. Если снимки не получились с первого раза, придется повторить процедуру. Время сканирования при обычном КТ мочевыделительной системы — 3 минуты, при КТ почек с контрастом — до 30 минут. Полученные результаты передаются лечащему врачу, а он на их основе ставит диагноз.

Вернуться к оглавлению

После процедуры

КТ с контрастами может вызвать аллергическую реакцию.

КТ без контрастного вещества хорошо переносится всеми. Контраст может вызывать аллергические реакции, поэтому, если больного что-то беспокоит после процедуры, ему следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Из возможных реакций на контраст наблюдаются: покраснение кожных покровов и зуд, затруднение дыхания. Бывает, что в месте, где в руку входила иголка от капельницы, возникает боль или покраснение. Насчет таких симптомов можно не переживать, поскольку они быстро исчезают сами по себе. После проведения КТ, если никаких симптомов аллергии не наблюдается, специальное наблюдение врача не требуется.

Вернуться к оглавлению

Ощущения, возможные осложнения во время и после КТ

Томограф не причиняет неприятных ощущений, только шумит. Также человеку может быть некомфортно из-за жесткого стола или температуры в кабинете. Для того, чтобы на столе было более удобно, предлагаются подушки. Из побочных эффектов после процедуры возможно повышение артериального давления и затруднение дыхания.

Если человеку делают КТ с контрастом, во рту может возникнуть соленый или металлический привкус. От контраста иногда возникает головная боль. Аллергические реакции на контраст проявляются в виде тошноты, чувства жжения в желудке, припухлости губ и кожной сыпи. Они возникают, если из организма больного полностью не вывелись остатки контраста от предыдущего исследования. Осложнения после проведения сканирования могут возникнуть только если человек до этого прошел много исследований, тоже связанных с облучением. Также врач сообщает, что когда происходит сканирование, рентгеновские лучи могут повлиять на работу металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновых помп и любых электрических стимуляторов.

Вернуться к оглавлению

Проведение в детском возрасте

КТ почек может назначаться детям только в случае крайней необходимости.

Компьютерная томография почек может назначаться детям, но только когда это действительно необходимо. Такая диагностика проводится для того, чтобы обнаружить в органах врожденные патологии, которые необходимо устранить в срочном порядке. Процедура проведения исследования— точно такая же как и у взрослых, оно делается достаточно быстро из-за повышенной восприимчивости детского организма. Чтобы дети не двигались во время сканирования, томографию делают под наркозом. За 3 часа (рекомендуется даже за 5) до КТ нельзя кормить и поить ребенка. Одет он должен быть в свободную одежду без металлических и другого рода деталей. Помните, что детское КТ — крайняя мера и прибегать к ней стоит только в крайнем случае. Если есть возможность сделать обследование другим, менее вредным для организма методом, лучше воспользоваться им.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

Расшифровывает полученные во время сканирования снимки врач-рентгенолог. Всю информацию он передает лечащему врачу. На основе этого и имеющихся первичных данных выстраивается диагноз. Есть несколько вариантов результатов. Если у обследуемого выявлены отклонения от нормы, есть такие варианты диагноза:

новообразование — кисты или опухоли (на снимке отличаются по структуре и степени окрашенности);анатомические особенности — это могут быть нетипичные сплетения нервов или сосудов;разрывы структуры почки;гематомы, затеки мочи;тромбы;воспаления тканей;абсцесс.

Врач может сообщить, что почки находятся в нормальном состоянии. Это означает, что паренхима почек плотнее чем печеночная, и менее плотная, чем костная. Кроме того, важно исследовать форму почек, их размер и расположение. Местонахождение почек оценивается относительно других органов брюшной полости, то есть учитываются индивидуальные особенности тела.

Источник: medic-sovet.ru

КТ почек является достаточно информативным методом при выявлении почечных болезней. С его помощью можно обнаружить как функциональные, так и органические патологии. Чтобы во время обследования не возникло проблем, стоит знать о подготовке, технике проведения сканирования и всех дополнительных возможностях компьютерной томографии почек.

Фото с сайта ktdiagnostik.ru

Показания и противопоказания

Компьютерная томография почек является высокоинформативным, безболезненным, а главное – безопасным методом рентгенологического обследования. В ходе сканирования пациент получает минимальную дозу облучения – от 3 до 10 м3в.

При болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания стоит обратиться к нефрологу. Он выдаст направление на КТ диагностику почек.

Показания к обследованию:

  • почечнокаменная болезнь, почечная колика;
  • поликистоз;
  • хронические инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушение функционирования органа, почечная недостаточность;
  • врожденные аномалии;
  • открытая или закрытая травма почек;
  • гидронефроз, нефроптоз;
  • абсцесс;
  • инфаркт почки;
  • аномалии сосудистой системы;
  • тромбоз сосудов, питающих почки;
  • опухоли.

Как правило, КТ-исследование почек является вспомогательным после проведенного УЗИ. Оно может применяться для подготовки к предстоящей операции, а также с целью контроля эффективности терапии или проведенного хирургического вмешательства.

Несмотря на безопасность, исследование почек с помощью компьютерной томографии разрешено не всем. Противопоказания:

  • первый триместр беременности;
  • вес пациента более 200 кг;
  • психические расстройства;
  • наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы или электронных устройств в организме.

Что касается компьютерной томографии почек с контрастом, то она противопоказана при аллергии на вводимое вещество, а также при почечной недостаточности.

Существуют относительные ограничения к проведению КТ:

  • детский возраст до 14 лет;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • сильные боли, которые мешают пациенту лежать неподвижно;
  • лактация;
  • недавно проведенное КТ- или МРТ-сканирование;
  • ухудшение самочувствия в день обследования, например, повышение температуры тела, озноб, тошнота.

Компьютерная томография почки с контрастным веществом под вопросом при миеломной болезни и патологиях щитовидной железы.

При относительных противопоказаниях врач оценивает риски и возможную пользу для пациента, а затем принимает решение, давать направление на обследование или нет.

Для чего нужно контрастное вещество?

КТ почек с контрастным веществом необходимо для лучшей визуализации. Это более точный метод обследования, нежели обычная томография, поскольку сканирование дает возможность изучить не только ткани, но также сосуды и артерии.

КТ почек с контрастированием применяют в таких случаях:

  • чтобы выявить сосудистые нарушения, например, тромбоз;
  • для лучшей визуализации камней, оценки их размеров и состава;
  • чтобы выявить метастазы и новообразования;
  • для оценки скорости выделения мочи и клубочковой фильтрации.

Контрастным веществом является йод или гадолиний. Его вводят внутривенно или перорально.

Подготовка

При компьютерной томографии почек важна подготовка. На приеме врач озвучит рекомендации по питанию, образу жизни, приему медикаментов. Все требования нужно обязательно выполнять.

КТ почек с контрастом

Ранняя подготовка к КТ почек с контрастированием выглядит так:

  • предварительное обследование пациента для выявления противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, обнаружение аллергии на контрастное вещество;
  • соблюдение диеты за 2–3 дня до сканирования, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике;
  • прием сорбентов, например, Смекты или Сорбекса.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, бобовых, грибов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладостей.

Ключевым в подготовке к КТ почек с контрастом является анализ крови на креатинин. С его помощью можно выявить почечную недостаточность.

Поздняя подготовка к КТ почек с контрастом выглядит так:

  • за 4–5 ч. до обследования отказаться от приема пищи и употребления жидкости;
  • перед заходом в кабинет снять с себя все металлические украшения.

В ходе обследования состояние пациента может ухудшиться. Это связано с введением контрастного вещества, поэтому тревожиться не стоит. Если человек почувствует привкус металла во рту или у него заболит голова, то это норма.

КТ почек без контраста

Рекомендации по подготовке к исследованию почек с помощью КТ:

  • сдать анализ мочи и крови;
  • за 2–3 дня до обследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование;
  • избегать стрессов и физических нагрузок;
  • за 4–5 ч. до КТ ничего не есть и не пить;
  • снять с себя все металлические предметы.

Ни в коем случае нельзя скрывать беременность или заболевания. Эта информация является ключевой в принятии решении о возможности проведения КТ.

Важна не только физическая, но и психологическая подготовка к компьютерной томографии почек. Если перед процедурой пациент сильно волнуется, можно принять седативное средство.

Ход процедуры

Обследование проводится на томографе. Пациент заходит в кабинет, снимает все украшения из металла и ложится на выдвижной стол, который после заезжает в КТ-установку.

Не важно, делается КТ левой или правой почки, пациент должен лежать на спине. Кольцо аппарата вращается, поэтому получается объемное изображение.

Во время сканирования человек должен лежать неподвижно и выполнять все требования специалиста, например, задержать дыхание или выдохнуть. Врач находится в соседнем кабинете, откуда управляет КТ-установкой. Он смотрит в экран монитора, на который выводится изображение. Поскольку в томографическую установку встроена камера с микрофоном, врач видит и слышит человека.

КТ почек без контраста длится до 20–30 мин. Если необходимо ввести контрастное вещество, то нужна пауза. В бедренную вену делается инъекция, затем продолжается сканирование.

Компьютерная томография почек с контрастированием длится до 30–40 мин. После обследования удается получить целую серию снимков.

Что показывает КТ почек?


Фото с сайта foodandhealth.ru

Томография почек позволяет увидеть следующее:

  • любые изменения структуры, формы или размера органов;
  • врожденные аномалии развития;
  • состояние капсулы и окружающих тканей, абсцессы, флегмоны;
  • злокачественные или доброкачественные образования, метастазы;
  • скопившуюся кровь или жидкость в почечных чашечках и лоханках;
  • камни и кисты, обструкцию мочевыводящих путей;
  • отклонения в функционировании почек, например, изменение скорости выделения мочи, нарушение клубочковой фильтрации.

Благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек.

Возможные осложнения процедуры

При томограмме почек риск негативных последствий минимальный. Процедура переносится хорошо, болезненные ощущения отсутствуют.

Осложнения возможны только при КТ почек с контрастным веществом, если у пациента аллергия на введенный контраст или он не соблюдал рекомендации по подготовке.

Перечень негативных последствий:

  • припухлость губ;
  • кожная сыпь;
  • покраснение кожи в месте введения контрастного вещества.

Все эти симптомы исчезают после приема антигистаминных препаратов.

Очень редко возникают более тяжелые осложнения в виде одышки, затрудненного дыхания, артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Расшифровкой КТ почки занимается специалист, который проводил обследование. Он анализирует снимки и делает заключение. После сканирования пациенту стоит подождать результаты в течение 1–1,5 ч. Они выдаются на руки.

Как правило, в заключении указан диагноз. Если он отсутствует, то стоит обратиться с результатами к нефрологу, который расшифрует данные и в случае необходимости назначит лечение.

В норме в заключении должно быть указано следующее:

  • почки имеют нормальные размеры и расположение, четкий контур;
  • почечные лоханки симметричные, без камней, обструкции и разрастаний внутри, пассаж мочи не нарушен;
  • паренхима нормальной толщины и структуры;
  • отсутствуют утолщения, включения и жидкость в периренальном и параренальном пространстве;
  • нормальная проходимость кровеносных сосудов;
  • отсутствует кровотечение.

В норме инородных тел, опухолей и воспалительно-инфекционных процессов быть не должно.

С помощью КТ можно выявить такие патологии:

  • один или оба органа не соответствуют нормальным размерам, есть отклонения в расположении, что свидетельствует о воспалении, патологиях строения или травмах;
  • признаки инфекционного процесса;
  • кисты или абсцессы;
  • камни в почках;
  • сужение мочеточников;
  • опухоль в почках;
  • увеличение лимфоузлов;
  • непроходимость кровеносных сосудов.

Можно ли делать КТ почек ребенку?

Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.

Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.

Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.

Отличие КТ от других исследований почек

Если говорить обо всех инструментальных методиках диагностики почечных заболеваний, то именно КТ и МРТ являются самыми высокоинформативными. Они точные, но совершенно разные по принципу действия.

Ход процедуры идентичный. Но МРТ, в отличие от КТ, основано не на рентгенологическом излучении, а на действии магнитного поля, поэтому данный метод более безопасен.

Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость. Она почти в 2 раза дороже, чем КТ.

Некоторые почечные болезни угрожают жизни человека, поэтому точная и своевременная диагностика как никогда кстати. Благодаря развитию современных технологий стало возможным выявить малейшие отклонения в работе почек.

Полезное видео про КТ почек

Список источников:

  • Кармазановский Г. Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. Визуализация, 2003. – № 1. – с. 131–137.
  • Буйлов В., Борисанов. А. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. Практическая медицина, 2009.
  • Мухин H. A., Тареева И. Б., Шилов Б. М., Козловская Л. B. Диагностика и лечение болезней почек, 2011.
  • Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой / М.: Медицина, 2000.

Рейтинг статьи

Источник: nefrologiya.pro

Постановка правильного диагноза — это важная составляющая процесса лечения. КТ почек относится к новейшим методам обследования, позволяющим выявить скрытые отклонения в работе выделительных органов. Однако у процедуры есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, чтобы минимизировать возможные риски для здоровья.

Компьютерная томография почек

Показания для компьютерной томографии почек

Пациентов, которым было назначено обследование, интересует вопрос, что такое компьютерная томография почек, и в чем ее особенность по сравнению с другими диагностическими методами. Томография применяется с целью диагностики заболеваний почек и прилегающих органов, когда клинические анализы не дают полной картины течения болезни. Также он используется для определения эффективности проводимого лечения.

Томография проводится 2 методами: спиральным и мультиспиральным. Спиральный метод относится к более старым, он применяется с 2020 г. Во время процедуры излучающая трубка движется вокруг пациента, а стол, на котором он лежит, движется продольно. Таким образом получается непрерывное спиральное изображение.

С 2020 г. используется мультиспиральный метод. Приборы оснащены несколькими рядами детекторов, фиксирующих изображение. Это ускорило проведение процедуры и сделало ее более точной. Повысился уровень детализации.

Больной орган в процессе процедуры подвергается рентгеновскому излучению. После этого с помощью специальной компьютерной обработки получают послойную модель органа в разрезе.

Томография назначается, когда присутствуют первичные признаки заболевания и при его развитии. При обследовании определяется текущее состояние почек, надпочечников и органов брюшной полости.

В случае необходимости получения детального изображения 1 органа в организм пациента вводится контрастное вещество. После его введения изображение нужного органа выделяется на фоне остальных. Перед процедурой перорально или внутривенно вводится йодсодержащий состав. Томография без контраста покажет общую картину органов брюшного пространства.

Показания к проведению томографии:

  • определение наличия или отсутствия камней в почках;
  • наличие травм спины и области живота;
  • врожденные пороки почек;
  • абсцесс;
  • поликистоз;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • обследование перед хирургическим вмешательством;
  • перенесенное удаление почки с целью контроля работы второй.

Показания для компьютерной томографии почек

КТ надпочечников

В надпочечниках вырабатываются некоторые гормоны, в частности регулирующие работу центральной нервной системы. С помощью этого органа регулируется водный и электролитный баланс, они принимают участие в белковом обмене.

Исследование надпочечников необходимо в случае подозрения на онкологическое заболевание, нарушение работы сосудов и лимфатической системы, перед оперативным вмешательством, при появлении обильного волосяного покрова по невыясненным причинам, наличии хронических болезней выделительных органов.

Во время процедуры устанавливается размер органа. Если на томографии была обнаружена опухоль, то исследование позволяет определить, относится ли она к злокачественным.

Когда делают КТ надпочечников, пациента кладут на движущийся стол и перевозят на нем в арку томографа. Пациенту нельзя двигаться, и периодически он должен задерживать дыхание. Производится послойное сканирование надпочечников.

КТ надпочечников

Процедура компьютерной томографии почек

Исследование почек осуществляется таким же образом, как и надпочечников. Пациента, предварительно снявшего с себя все сделанные из металла предметы, укладывают на стол. Стол задвигается в кольцо томографа. Пациент должен находиться в неподвижном состоянии на протяжении всего обследования, чтобы избежать искажения изображения.

Специалист дает команду, и пациент на некоторое время задерживает дыхание. При проведении КТ почек с контрастированием состав заранее выпивается пациентом или вводится с помощью инъекции. Кольцо томографа двигается по кругу и производит рентгеновские лучи. Получаемая при этом информация подвергается обработке с помощью специальной программы. Получается 3D-изображение нужных органов. Обследование проходит в течение нескольких минут, при контрастном обследовании — немного дольше.

Обследование проходит безболезненно. При введении контрастного вещества во рту пациента может возникнуть неприятный металлический привкус, может ощущаться небольшая тошнота, что является нормой. Если пациент после введения препарата почувствует головокружение, резкий зуд, у него начнется учащенное сердцебиение и одышка, то это является признаком аллергии. В этом случае необходимо принять экстренные меры по выведению пациента из этого состояния.

Процедура компьютерной томографии почек

Противопоказания для компьютерной томографии почек

Как и у любой процедуры, у томографии почек есть противопоказания. К ним относится:

  • беременность, если срок не превысил 20 недель;
  • период лактации;
  • наличие заболеваний щитовидной железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • злокачественные новообразования на коже.

Помимо перечисленных, существуют относительные противопоказания, при наличии которых врач самостоятельно принимает решение о необходимости проведения процедуры. К ним относят:

  • масса тела более 120 кг;
  • возраст пациента до 12 лет;
  • состояние плохого самочувствия и наличие вирусных инфекций накануне процедуры.

Если предполагается проведение КТ почек с контрастом, то сначала необходимо исключить наличие индивидуальной непереносимости вводимого вещества, чтобы избежать осложнений во время обследования. Также абсолютными противопоказаниями для исследования с контрастным веществом являются:

  • беременность, независимо от срока, и период лактации;
  • возраст до 2 лет;
  • психические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • наличие установленных кардиостимуляторов и металлических элементов в костях;
  • аллергия на йод.

Противопоказания для компьютерной томографии почек

КТ почек: подготовка к исследованию

Существуют рекомендации, как подготовиться к проведению томографии:

  1. Если процедура проводится с использованием контрастного вещества, то за 3 часа до ее начала нельзя принимать пищу и напитки. Может быть назначено проведение биохимического анализа крови.
  2. За сутки полностью исключается жирная, соленая пища, алкоголь, кофеинсодержащие напитки, а также продукты, вызывающие газообразование.
  3. Необходимо исключить наличие у пациента противопоказаний к проведению процедуры.
  4. Пациентам, страдающим клаустрофобией и склонностью к паническим атакам, накануне обследования может быть назначено успокоительное средство.
  5. Перед процедурой нужно снять все украшения и изделия, изготовленные из металла, если в организме присутствуют металлические элементы, нужно поставить в известность об этом специалиста, проводящего обследование.

Компьютерная томография почек

Возможные риски

При томографии почки пациент получает небольшую дозу облучения. При неблагоприятных условиях это может вызвать онкологическое заболевание. В каждом случае лечащий врач оценивает необходимость проведения исследования и взвешивает возможные риски.

Если процедуру необходимо провести кормящей женщине, то после введения контрастного препарата она должна воздержаться от кормления на сутки.

Должна быть проведена предварительная подготовка к КТ почек с контрастом, чтобы избежать осложнений. Необходимо убедиться в отсутствии аллергии на йод.

Источник: pochkam.ru

Автор Александр Николаевич На чтение 7 мин. Просмотров 757 Опубликовано 23.10.2018

КТ почек – это вид рентгена, позволяющий дать корректную оценку здоровью органов, а также обнаружить патологические изменения во всей мочевыводящей системе. Процедура компьютерной томографии безболезненна, безопасна и информативна. Важное достоинство — возможность установить наличие болезненных очагов еще до появления выраженной симптоматики. Заболевание, выявленное на ранней, скрытой стадии, дает шанс предотвратить его дальнейшее развитие и вероятные осложнения. Знание нюансов КТ избавит его от лишних волнений.

Суть процедуры

Компьютерная томография почек проводится с помощью специального сканера, использующего в работе рентгеновское излучение и компьютерное ПО. Если обычный рентген дает малоинформативное плоское изображение органа, то кольцеобразное устройство томографа позволяет получать многочисленные снимки срезов под разными углами. Толщина таких срезов — 1-10 мм, необходимое значение выбирает врач-рентгенолог. Такая тщательная проверка — гарантия выявления болезни на самой ранней стадии.


Иногда для более четкой картины необходимо использовать контрастное вещество при КТ почек. В этой роли выступают препараты, содержащие йод. Предпочтение отдают неионным (нетоксичным) – это Йогексол, Йопамидол, Йопромид.

Сейчас используют две разновидности КТ почек:

  • СКТ — спиральное (неактивное) исследование. Длится всего несколько секунд. Получают послойные изображения объекта томографии.
  • МСКТ — мультиспиральная методика КТ, дающая возможность оценить состояние органов на 3D-снимках. В этом исследовании задействуют гораздо большее количество детекторов томографа и оборотов рентгеновского сканера.

Показания к проведению

Компьютерная томография почки используется, если лабораторные анализы или предыдущие методы аппаратной диагностики — УЗИ, экскреторная урография — дали основания думать о патологических изменениях. Мультиспиральную томографию почек и надпочечников назначают, если подозрение падает на:

  • мочекаменную болезнь;
  • травматизацию органов;
  • новообразования (например, киста, раковая опухоль);
  • аномальное развитие (гиперплазия коры надпочечников);
  • нефроптоз — опущение почки.

Без контраста

Компьютерная томография почек — информативный способ подтверждения диагноза заболеваний, определения текущего состояния органа. Показаниями являются:

  • нарушение работы почек — невозможность оттока мочи, недержание, возросшая частота позывов;
  • почечные колики, болевой синдром в паху, во время мочеиспускания;
  • наличие хлопьев и/или крови в урине;
  • назначение операции на почках, контроль после нее;
  • вероятные конкременты в мочевыводящей системе;
  • подозрение на разрыв органа после травмы.

С контрастом

КТ-ангиографию (контрастную томографию почек) проводят для диагностики сосудистых патологий:

  • аневризма;
  • артериовенозная фистула;
  • почечные кровотечения;
  • стеноз артерий;
  • тромбоз, тромбоэмболия.


Для лучшей визуализации артерий и вен необходимы йодосодержащие препараты, они очень хорошо видны в рентгеновских лучах.

Когда томографию делать нельзя

Любой диагностический метод несет угрозу некоторым группам пациентов. Бесконтрастная КТ запрещена:

  • на ранних сроках беременности, так как высока вероятность патологий в развитии эмбриона;
  • когда вес больного перешагнул отметку в 130 кг – поместиться в сканере ему будет проблематично;
  • малышам до 5 лет, которые не умеют или не хотят лежать неподвижно.

Список противопоказаний контрастного вида КТ почек еще больше:

  • бронхиальная астма;
  • высокое содержание креатинина в сыворотке крови;
  • дети до 12-летнего возраста;
  • исследование радиоизотопами за 2 дня до КТ;
  • контрастные обследования, проведенные в течение предыдущих 5 дней;
  • лактация (требует прекращения вскармливания на 2-3 дня);
  • некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз);
  • печеночная, почечная недостаточность, особенно в тяжелой форме;
  • сахарный диабет в декомпенсированной (необратимой) стадии;
  • серьезные аллергические реакции на йодосодержащие препараты.


Клаустрофобия, эпилепсия и другие нарушения психики — достаточный повод отказаться от проведения этой диагностики. Только врач, взвесивший все риски, может назначить КТ, заранее проинформировать обо всех тонкостях проведения процедуры.

Подготовка к исследованию

После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:

  • Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
  • Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
  • Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.

Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.

Как делают КТ без контрастирования

Обычная КТ почек без контраста проста. После переодевания в одноразовый халат пациента сопровождают в кабинет с аппаратом. Там он укладывается на мобильный стол, получает рекомендации о соблюдении неподвижности, о следовании всем указаниям врача. Затем он надевает наушники или вставляет беруши.

Стол заезжает в сканер, а врач удаляется в отсек с компьютером, микрофоном и видеокамерой. Оттуда он будет руководить всеми действиями больного.


Внутри сканера, называющегося «гентри», предусмотрена экстренная кнопка для вызова радиолога. Пользуются ей редко, так как за прерванную процедуру деньги не возвращают.

После начала ротации главной части аппарата пациент получает указания о задержки дыхания. После процедуры стол выезжает, человек встает на ноги, а врач отправляется обратно к компьютеру, где сделает медицинское заключение.

Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом

Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.

Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.

Ожидание результатов иногда требует терпения. Этот срок может колебаться от 1 часа до суток или более. Есть возможность получить заключение на адрес электронной почты.

Как делают КТ ребенку

КТ почки у детей не требует особенной аппаратуры: томограмму делают на обычном сканере для взрослых. Разница лишь в меньшей интенсивности рентгеновского излучения, вредного для растущего организма.

Для малышей перед контрастной КТ почек необходима более тщательная подготовка к процедуре. Во избежание некорректных результатов рекомендовано делать клизму непосредственно перед томографией либо накануне принять легкие слабительные.

Для детей до 7 лет, ввиду их подвижности, используют общий наркоз, который вводят в малых дозах. Некоторые клиники оснащены специальными томографами со встроенным монитором. Они дают малышам возможность смотреть мультфильмы и отвлечься от непонятной процедуры.

Больно ли это, и какие могут быть осложнения

Если подготовка была корректной, то никаких неприятных ощущений пациент не чувствует. Это относится к обычной процедуре. Во время контрастной КТ почек у некоторых людей могут появиться признаки аллергии:

  • соленый либо металлический привкус во рту;
  • отек губ, кожные высыпания, легкий зуд;
  • головная боль.

В 1 случае из 100 появляется сильная реакция организма — трудности с дыханием, значительное понижение давления. Самый редкий симптом — почечная недостаточность.

Большинство этих доказательств непереносимости препаратов устраняется непосредственно в кабинете КТ.

Как расшифровать результаты

Узнать, что показывает компьютерная томография почек, можно у радиолога, проводившего процедуру. Если предварительный диагноз он вправе огласить быстро, то составление подробного заключения требует времени.

Результаты проведенной процедуры выдаются пациентам на руки. Следующий шаг — консультация у нефролога или уролога. Он, проанализировав снимки, разрабатывает терапевтическую схему.

Парные органы легко распознать на снимках. Патологию можно подозревать, если:

  • паренхима (почечная ткань) выглядит неоднородной, имеет вкрапления;
  • включения округлой формы отличаются цветом от основной ткани;
  • аномальные пятна имеют рваные края или округлую форму.


КТ — очень информативный вид исследования. Но самодиагностика на основании снимков, полученных на руки, нецелесообразна, неуместна. Интерпретация результатов — обязанность лечащего врача.

Чем заменить КТ с контрастом

Поскольку у контрастной томографии есть противопоказания, ее альтернативой может стать УЗИ и МРТ:

  • Магнитно-резонансная томография отличается от КТ только природой волн. Если в КТ используют рентгеновское излучение, то здесь для трехмерного изображения применяют электромагнитные лучи. МРТ – не универсальный метод диагностики, однако позволяет досконально исследовать сосуды, мягкие ткани почек, а также соседних органов.
  • УЗИ — полноценный метод диагностики почек, позволяющий установить размер, структуру, форму органов. Легко выявляются аномалии — патологии, новообразования, конкременты, злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы, очаги воспалений. Неоспоримые достоинства УЗИ — отсутствие противопоказаний, любое количество повторов.

Стоимость диагностики в Москве

Необходимость сделать КТ почек — достаточный повод поинтересоваться о цене процедуры. Фиксированной стоимости у диагностики нет, она зависит от частной клиники, от предоставляемых дополнительных услуг, скидок для некоторых категорий.

Самые низкие цены в столице начинаются с 2020 рублей, КТ почек и надпочечников обойдется немного дороже — около 4000-5500. Если используется контраст, то стоимость диагностики почек и мочевыводящих путей возрастет до 9000-13000 рублей.

Источник: simptom.info