Подагрический артрит: причины, симптомы, методы лечения


  • 8 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Иванов Виталий

Одним из частых заболеваний суставов является подагрический артрит. Патология характеризуется скоплением большого количества мочевой кислоты, точнее говоря, ее кристаллов, которые локализуются в структуре сустава и негативно воздействуют на ткани и гиалиновые хрящи.

Определение, признаки

Основные признаки заболевания проявляются, когда в организме собирается большое количество мочевой кислоты. Это побочный продукт жизнедеятельности человека, а именно следствие распада пуринов. Компонент является важной составляющей ядра любой клетки. Они в небольшом количестве формируются в организме, но в основном попадают к нам вместе с пищей. Содержатся в большом количестве в мясе, кофе, черном чае, какао и рыбе. Оказываясь в организме, расщепляются до мочевой кислоты и выводятся. В момент нарушения обмена веществ мочевина производится в большем количестве, а после начинает задерживаться, что приводит к образованию кристаллов и формированию подагры.

Когда почки плохо работают и не в состоянии вывести продукты распада, возникает гиперурикемия. Этот недуг связан с нарушением обмена веществ и считается генетическим заболеванием. Если повышенный уровень остается таким долгое время, он также приводит к появлению подагрического артрита. Именно поэтому важно своевременно распознать все симптомы и немедленно приступить к лечению.

Виды

Заболевание можно разделить на первичное и вторичное. А затем оно классифицируется, в зависимости от того, что спровоцировало появление гиперурикемии.

Первичную подагру формирует внутреннее состояние организма:

  • особенности телосложения;
  • гормональный фон;
  • характер выраженности хронических недугов;
  • образ жизни.

Вторичный тип включает в себя:

  • воздействие внешних факторов;
  • влияние независящих систем органов;
  • формирование внутренних процессов.

Стадии

1. Начальная преморбидная стадия характеризуется активной гиперурикемией. Ее можно определить благодаря анализу крови методом биохимического обследования. Основные признаки подагрического артрита отсутствуют, хотя в то же время наблюдается общая картина разнообразных симптомов:

  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • склонность к появлению избыточной массы тела;
  • кожный зуд.

2. Интервальная или интермиттирующая стадия, во время которой начинается формирование микролитов соли в околосуставных тканях, очень редко — в почках. На этом этапе выделяется:

  • болевой синдром;
  • острое воспаление суставов.

Приступы боли длятся от 3–7 дней, после чего завершаются самостоятельной ремиссией. Частота и продолжительность возникновения зависит от определенных факторов. Спровоцировать обострение подагрического артрита может:

  • нарушение рациона;
  • обезвоживание;
  • употребление алкогольных напитков;
  • голодание;
  • переохлаждение;
  • хирургическое вторжение;
  • острые инфекционные заболевания.

3. Хроническая стадия сопровождается постоянной сменой фаз ремиссии и приступов. В этот период начинают формироваться соединения мелких кристаллов соли и тофусов. В зависимости от того, насколько запущена проблема, такие новообразования могут становиться значительными в размерах и причинять немалые болевые ощущения. Исходная стадия также характеризуется:

  • покраснением кожи в области поражения сустава;
  • гипертермией;
  • ограничением подвижности;
  • воспалительным процессом в местных соединениях.

На этой стадии подагрический артрит стопы нередко сопровождается формированием мочекаменной болезни.

Причины

1. Возраст. Достаточно часто данное недомогание возникает как у мужчин, так и у женщин в основном после перехода рубежа в 40 лет. Изменения негативно действуют на обмен веществ, так как почки начинают работать намного медленнее и не справляются со своей функцией.
2. Пол. У сильной половины общества существует больше шансов получить подагрический артрит большого пальца. У мальчиков существенно повышен уровень мочевой кислоты в половозрелом периоде. Если наблюдаются какие-либо нарушения обмена веществ, то микролиты уратов начнут очень быстро откладываться в тканях, суставах рук, ног и других подвижных соединениях. К сожалению, диагностировать такое состояние в этапе зарождения очень сложно. Незаметно накапливаясь, кристаллы могут о себе дать знать к 30 годам. Женщинам с нормализацией мочевой кислоты помогает совладать такой гормон, как эстроген, он выводит ее через почки. Слабый пол страдает подагрическим артритом после наступления менопаузы.
3
. Наследственная склонность. Бывает и такое, что недуг провоцирует генетическое заболевание, а именно присутствие дефектного фермента, который помогает развитию и прогрессированию проблемы. Если это так, то вылечить болезнь невозможно.
4
. Ожирение. Это еще одна очень известная причина. Согласно статистическим данным, больные, страдающие от большой прибавки в весе, могут получить острый подагрический артрит вероятнее, чем остальные. Отложения вредных веществ и сниженный метаболизм не способствуют хорошему функционированию организма. Ожирение склонно спровоцировать множество крайне негативных осложнений и последствий, поэтому такое состояние обязательно требуется лечить.
5. Длительное употребление лекарств. Препараты, которые принимаются для контроля за сосудистым кровоснабжением и мочеиспусканием, повышают уровень мочевой кислоты, что в дальнейшем приводит к большему риску развития подагрического артрита. Лечение такими средствами длительное время отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья.
6
. Хронические заболевания. Они негативно влияют на метаболизм и обмен веществ. К ним относят:

  • лимфому;
  • лейкемию;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • псориаз;
  • почечную недостаточность.

7. Трансплантации. Любое вмешательство в организм и привыкание к синтетическим имплантам может вызвать накопление уратов. А также такое состояние часто провоцируют препараты, ускоряющие регенерацию и заживление.
8
. Постоянное употребление алкоголя, он способствует замедлению работы почек, что и помогает появиться недугу.

Симптомы

Болезнь подагрический артрит часто поражает локтевые, кистевые, пальцевые и коленные суставы, но самым любимым местом пребывания выступает большой палец ступни. Основными признаками появления являются:

  • возникновение и нарастание боли в местах поражения;
  • в области чувствуется прилив тепла;
  • кожный покров принимает красный цвет;
  • возникает припухлость.

Приступы могут быть настолько сильными, что даже при малейшем прикосновении одеяла человек чувствует нестерпимую боль, из-за которой движение сустава является практически невозможным. Зачастую все обострения формируются в ночное время, а после стихают под утро либо на протяжении дня. В этот период иногда повышается артериальное давление и провоцируются почечные колики. Все симптомы проходят спустя 3–4 дня. О том, что приступ подагрического артрита переходит в стадию ремиссии, свидетельствует понижение болевого синдрома и спадание отечности. Место покраснения становится синюшным. Частота рецидивов может с промежутками колебаться от нескольких месяцев до пары лет. После каждого обострения болезнь значительно прогрессирует, и начинает проявляться в формировании наростов, которые увеличиваются в размерах. Если не заниматься лечением подагрического артрита, то он начинает поражать и другие суставы. Узелки скопления солей и тофусы формируются на протяжении 5–7 лет, после чего недуг переходит в хроническую форму. Затем суставы деформируются и ограничивается их подвижность.

К кому обратиться?

Если проблема дала знать о себе хоть раз, то необходимо обязательно показаться врачу. Совершенно не важно, как быстро прошел приступ, и насколько сильной оказалась боль, иначе все может привести к инвалидности. Доктор, который знает, как лечить подагрический артрит, называется ревматологом. На первом приеме он проведет визуальный осмотр суставов, после чего диагностирует состояние пациента.

Если есть необходимость, то будут назначены анализы на содержание мочевой кислоты, а также проверят кровь. Он же и определит основные причины появления недуга и назначит правильное лечение артрита.

Подагрический артрит диагностируется чаще всего ревматологом совместно с терапевтом. Такой тандем наблюдается при начальной стадии, когда больной приходят сразу же после первого приступа. В этом случае общий доктор занимается основной терапией, а узкопрофильный выступает в качестве консультанта.

Диагностика

Существует большое количество инструментальных и лабораторных методов обнаружения подагрического артрита.

1. Общий анализ крови – увеличивается число лейкоцитов, в особенности нейтрофилов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и растут тромбоциты.
2
. Общий анализ мочи – рН перемещается в кислую сторону, выявляются кристаллы мочевой кислоты.
3
. Биохимический анализ крови – проявляются в большом количестве белки, повышаются азотистые шлаки.
4. Рентгенография суставов – суставная щель сужается, краевые костные эрозии проникают глубоко вовнутрь.
5
. Проверка синовиальной жидкости – обнаруживается увеличение лейкоцитов, в особенности кристаллов урата натрия и гранулоцитов.

Код МКБ 10

Подагрический артрит как заболевание шифруется специальной системой. Благодаря этому у персонала и у пациентов не возникает недопонимания, так как этот код помогает понять причины обращения в больницу. Больной не сможет точно объяснить, чем он болен, а отметка в его медицинских документах подагрический артрит (код МКБ 10) укажет на его недуг. Этот шифр указывает на то, что у пациента болезнь костно-мышечной системы и присутствуют изменения в соединительной ткани суставов. По общепринятой всемирной квалификации присваивается необходимый код и номер в рубрике. Это требуется медицинскому персоналу для правильной обработки данных и составления отчетов.

Лечение

Для того чтобы пройти необходимую терапию, требуется правильно установить стадию формирования недуга и подобрать персональный комплексный подход для каждого пациента. Доктора проводят тщательную диагностику перед тем, как начать терапию.

Она включает в себя 5 основных пунктов.

1. Коррекция образа жизни, а именно сопоставление режима отдыха и труда.
2
. Соблюдение диеты. Для этого разрабатывается специальный рацион, который богат полезными веществами, способными поддержать здоровье всего организма и восстановить работу суставов. Такая коррекция требуется и для снижения веса.
3. Профилактическая гимнастика, список упражнений подбирается только специалистом.
4
. Знать, как лечить подагрический артрит медикаментами важно, так как не все средства одинаково хорошо помогают для решения проблемы. Целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов для понижения болевого синдрома («Ибупрофен», «Нимесулид»). Тем, кто страдает полиартикулярной патологией, назначаются гормональные кортикостероиды. «Колхицин» считается лекарством с высокой результативностью для снятия острого приступа, однако он назначается достаточно редко, так как у него существует огромное количество побочных эффектов. Применяется для стимуляции работы почек и для выведения мочевой кислоты. «Фебуксостат» качественно помогает исцелить хронические стадии заболевания.
5
. Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение показано очень в редких случаях, только при образовании больших тофусов, которые парализуют сустав. Временами подвижные соединения настолько рушатся, что их заменяют специальным имплантом.

Терапия острого приступа

В домашних условиях можно очень хорошо улучшить свое состояние в момент обострения подагрического артрита. Рекомендации, которые дают медики, сводятся к тому, что обязательно требуется соблюдать постельный режим. Конечность нужно оставить в покое и поместить ее на возвышенности. А также надобно выдерживать полуголодную диету. Обязательно необходимо пить много щелочной минеральной воды и овсяного отвара. Если до начала приступа пропивались специальные профилактические медицинские средства, то нужно продолжать их употребление. Для понижения болевого синдрома используются противовоспалительные нестероидные препараты. Употребление «Диклофенака», «Индометацина», «Нимесулида» или «Мовалиса» прекрасно поможет в лечении артрита. Подагрический артрит в острой форме проходит быстро, но для этого необходимо выполнять все рекомендации. После того как острая форма закончится, требуется обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Подагра у мужчин

Сильная половина страдает чаще подобным заболеванием, это объясняется несколькими факторами, а именно наследственным характером, а также формированием заболевания из-за неправильного питания и употребления алкоголя. Основной особенностью появления проблем у мужчин является поздняя диагностика, так как сильная половина общества обращается за врачебной помощью только на стадии обострения. В этот момент уже внешне хорошо заметна подагра в виде формирования тофусов и деформации суставов.

Подагра у женщин

Симптомы подагрического артрита чаще всего проявляются в период менопаузы, когда начинается повышение уровня мочевой кислоты и имеются значительные отложения уратов в мягких тканях. Этот период считается самым опасным, в особенности, если присутствует наследственная предрасположенность, такой недуг чаще всего диагностируется в возрасте от 50–55 лет.

Хотя генетическое наследование болезни лишь подразумевает вероятность ее развития у женщин, но вовсе не является обязательным. Ген, несущий ответственность за выработку ферментов, требуется для метаболизма пуриновых соединений, которые располагаются на Х-хромосоме, а у женщин таких хромосом насчитывается две. Поэтому в момент повреждения одного элемента его функции выполняет другой. Если разрушаются 2 гена, то вероятность появления подагры значительно возрастает.

Диета

Для того чтобы понизить содержание мочекислых соединений, необходимо правильно питаться. Важное место отводится режиму. Все приемы пищи требуется скорректировать, чтобы они проходили в одно, и то же время, не меньше 4 раз в день.

Если присутствует лишний вес, то с ним нужно начать прощаться. От полного голодания необходимо отказаться, так как оно может спровоцировать приступ по увеличению мочевой кислоты. Диета в себя должна включать такие продукты, как:

  • овощи (свекла, капуста, картофель, морковь, кабачки, огурцы);
  • ягоды (все за исключением винограда и малины);
  • отварное мясо (кролик, курица, индейка);
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • крупы;
  • оливковое масло;
  • кисломолочные продукты;
  • первые блюда (не на бульоне).

А также существуют и противопоказания. К запрещенным продуктам относятся:

  • спиртные напитки;
  • свинина;
  • бульоны;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • копчености;
  • цветная капуста;
  • щавель;
  • жиры животного происхождения;
  • крепкий чай;
  • редис;
  • кофе.

Каждый день больной вынужден выпивать до 2 литров воды, а в период обострения до 3. В момент обострения подагры рекомендуется один раз в неделю выполнять разгрузочный день. Это не означает, что целый день требуется голодать. Диета в такие периоды состоит из приема фруктов, овощей и молочных продуктов. Все рационы для больных должны назначаться исключительно врачом. В качестве дополнительной консультации можно обратиться к диетологу.

Лечебная физкультура

Такие мероприятия проводятся с целью улучшения кровообращения в тканях, нормализации двигательной активности суставов и укрепления мышцы. Чаще всего пациентам назначается ежедневная утренняя гимнастика в сопровождении тренера, а также процедуры в бассейне.

Все движения подбираются с учетом состояния пациента и его болевого синдрома. На тренировках максимально требуется разгружать суставы. В момент отсутствия неприятных ощущений разрешается повышение нагрузки, но, конечно же, в пределах разумного. Если в период занятий появляется малейший дискомфорт, то их рекомендуется прекратить, чтобы не спровоцировать активную форму подагрического артрита.

Народные средства

Такая терапия может быть очень эффективной. Перед тем как использовать любой способ в борьбе с недугом, обязательно требуется проконсультироваться с доктором для исключения аллергической реакции.

Качественным средством считается смесь аспирина и йода. Эти два компонента перемешиваются до полного растворения, а затем наносятся на пораженный участок как компресс, после ногу нужно укутать и оставить так на всю ночь.

Еще одним действенным вариантом является использование активированного угля. Он разминается в крошку и перемешивается с небольшим количеством воды и порошком льна. Полученная масса прикладывается к подагре, а после перематывается бинтом.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что из-за подагры присутствует ноющая боль и деформируются суставы, у нее существует еще много более серьезных осложнений.

1. Нарушение правильной работы внутренних органов. Мочевая кислота негативно влияет на функционирование печени и почек. Пациент получает хроническую почечную недостаточность. Локализация острого подагрического артрита при помощи лекарств также накладывает свой отпечаток на работу всей внутренней системы.
2
. Деформация суставов. В момент поражения существенно уплотняется хрящевая и костная ткань. Постоянные воспаления вызывают интенсивные приступы боли. Даже маленькое прикосновение к пораженному участку влечет за собой сильный болевой синдром.
3
. Нарушение иммунитета. Хроническая форма недуга часто дает начало проявлениям аутоиммунных проблем. Это такое состояние, при котором организм человека начинает атаковать свои собственные клетки. В момент возникновения такого синдрома существенные изменения могут начаться в любом из суставов. В результате этого нарушения диагностируется полиартрит.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность заболевания или уменьшить его симптомы, необходимо выполнять несложные и очень эффективные правила.

1. Убрать избыточный вес.
2
. Контролировать артериальное давление.
3
. Избегать простудных заболеваний и переохлаждений.
4
. Не допускать даже самых малейших травм суставов и носить удобную обувь.
5. Принимать препараты, назначенные врачом без пропусков.
6
. Держать под контролем количество мочевой кислоты в крови.
7. Выдерживать диету, нельзя голодать и переедать.

Источник: SamMedic.ru

Медицине известно немало суставных патологий. При всей схожести симптомов не так-то просто понять, чем отличается подагра от артрита или, скажем, артроза. Поэтому при появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Вовремя начатое лечение приостановит разрушение сочленений и избавит от множества неприятностей в будущем.

Основные заболевания суставов

Проблема поражения сочленений известна с незапамятных времен. С ней человечество встречалось на заре цивилизации и в средневековую пору, считая болезнь уделом пожилых и ослабленных людей. Сегодня недуг заметно помолодел — с ним все чаще сталкиваются мужчины и женщины среднего возраста, проводящие большую часть дня в офисном помещении.

Современная ревматология все болезни сочленений изначально делит по этиологическому признаку:

  • артриты (воспалительные);
  • артрозы (дегенеративно-дистрофические).

Если недуг поражает только один сустав, говорят о моноартрите/моноартрозе. При заболевании большего количества сочленений диагностируют полиартрит/полиартроз.

Для каждой группы патологий типичны свои симптомы, но в большинстве случаев они очень похожи, поэтому дифференцировать недуг может только врач.

Артрит

Артрит подразумевает воспаление суставов. По своей сути это собирательный термин, объединяющий несколько видов заболевания сочленений: аллергический, ревматоидный, псориатический, гнойный, туберкулезный и другие формы.

По клиническому течению воспаление может быть острым и хроническим. В патологический процесс вовлекается хрящ, внутренний слой суставной сумки, синовия, капсула и связки.

Подагра

Далекие от медицины люди считают, что подагра и артрит — одно и то же недомогание. Давайте разберемся, так ли это.

По коду МКБ10 обменное расстройство относится к рубрике «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», классифицированной как воспалительные полиартропатии.

Таким образом, становится понятно, что уратный недуг — это только одна из разновидностей артрита. Его особенностью является нарушение пуринового обмена, а не поражение суставов, хотя проявляется болезнь именно сильнейшими болями в сочленениях.

Раньше системным расстройством страдали пожилые мужчины с лишним весом, любящие выпить и вкусно поесть. У них распухал и болел сустав первого пальца ноги — излюбленное место накопления уратов (солей мочевой кислоты). Сегодня симптомы подагры стали сглаженнее, приступы возникают реже и протекают мягче, но недуг все чаще поражает несколько сочленений и тяжелее поддается терапии.

Артроз

Артроз — это недуг не воспалительного, а дегенеративно-дистрофического типа. По-другому его называют деформирующий остеоартроз (ДОА). Поражает несколько суставов одновременно, за исключением посттравматического варианта.

ДОА чаще всего страдают люди, подвергающие себя сильнейшим физическим нагрузкам, например, профессиональные спортсмены. Склонны к дистрофическому недугу и работники офисов, проводящие массу времени в малоподвижном состоянии.

В основе болезни лежат дистрофические изменения в хрящевых тканях, ухудшение выработки синовии, костные разрастания (остеофиты), обызвествление суставов и, как следствие — разрушение сочленений. Поэтому артроз в большей степени считается болезнью пожилых.

Сравним артрит и подагру

Как и другие разновидности артрита, подагра поражает суставы. Но если ревматоидный недуг образует шишки и узелки, деформирует симметричные участки и снижает подвижность, при травматическом варианте поражается конкретное сочленение, то отложение мочевой кислоты наблюдается на одном большом пальце стопы и изредка в лучезапястной области.

Выявить подагру поможет биохимический анализ крови

Для того чтобы правильно диагностировать эти недомогания, помимо опроса пациента и визуального осмотра, прибегают к лабораторным исследованиям. При подагре дополнительно проводят биохимическое исследование крови для определения уровня мочевой кислоты.

Причины возникновения

Метаболическое расстройство чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста, женщины страдают от недуга намного реже. Предрасположенность к расстройству пуринового обмена может быть наследственной или приобретенной, связанной с ожирением, наличием вредных привычек, злоупотреблением мясной пищей.

Другие причины развития подагры:

  • продолжительный прием диуретиков;
  • хирургическое вмешательство;
  • гемолиз;
  • радиотерапия и химиотерапия;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Виновники возникновения артрита — аутоиммунные и инфекционные патологии, поражение организма трихомонадами, хламидиями и другими ИППП. Одной из частых причин заболевания становятся стрессы, эмоциональные переживания, нервные потрясения.

Замечено, что воспалительный процесс не ограничивается суставами — недуг часто затрагивает и сердце, повышая риск развития инфарктов.

Сочленения страдают, когда в организм поступает большое количество свинца или солей алюминия, что бывает при работе на вредном производстве или неграмотном применении некоторых медикаментов.

Проявления недуга

Симптомы подагры и артрита похожи: воспаляются и болят сочленения на руках и ногах, образуются подкожные уплотнения, теряется подвижность. Оба недуга приводят к деформации хрящевой ткани.

Однако, несмотря на схожесть клинической картины, болезни необходимо различать. Сделать это поможет сравнительная таблица.

Подагра Артрит
Половая и возрастная принадлежность больного Чаще наблюдается у мужчин после 40 лет Поражает людей разного возраста и пола, но чаще женщин после 30 лет.
Основные симптомы Боль, покраснение кожных покровов над местом поражения, локальная гиперемия, опухоль, гиперурикемия, повышение концентрации триглицеридов, стойкая гипертензия. Скованность движений сопровождается отеком, болью в сочленениях, воспалением, гиперемией.
Начало заболевания Первые атаки подагры бывают внезапными и краткосрочными. Начинается приступ чаще всего ночью. Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильнейшим дискомфортом (острая форма) или развиваться в течение длительного времени, напоминая о себе периодическими болями (хронический недуг).
Какие суставы воспаляются Чаще всего поражается один сустав на большом пальце ноги. Реже страдают сочленения на руках, коленях и локтях. Воспаление захватывает все сочленения, но наиболее уязвимы для артрита мелкие хрящи кистей рук, колени, плечи и область таза.
Характер боли Малейшее прикосновение к пораженному участку вызывает сильнейшую боль. При артрите дискомфорт менее выражен и возникает только при движении. Наблюдаются боли «летучего» характера.
Симметричность поражения Да Нет
Скованность по утрам Нет Да
Изменения кожных покровов Ревматические узлы и шишки Подкожные тофусы
Повышение температуры тела Может быть Может быть
Сопутствующие недомогания Ожирение, ухудшение общего самочувствия, вялость. Быстрая утомляемость, слабость, потеря работоспособности, потливость, возможно снижение массы тела.

Течение недуга в обоих случаях носит волнообразный характер — периоды ремиссии сменяются обострением. Болезненное состояние усугубляют переохлаждение, грипп, ангина, ОРВИ.

Лечение суставных патологий

Современная тактика борьбы с суставными недугами предусматривает комплексное лечение. Медикаментозная терапия подагры состоит из купирования острого приступа и устранения симптомов самой болезни.

Для снятия болей и воспаления пациенту назначают следующие лекарственные средства:

  • НПВС — Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон,
  • колхицин (препарат безвременника);
  • анальгетики — Парацетамол.

Все рассмотренные медикамента принимают только после еды и не дольше 7 суток. Защитить ЖКТ от негативного воздействия лекарств поможет отвар льняного семени или молоко.

Для снятия болей при артрите и подагре применяют НПВС

Для лечения непосредственно подагры назначают Аллопуринол. Принимают его при отсутствии противопоказаний и побочных явлений на протяжении нескольких месяцев или лет.

При артрите не обойтись без назначения хондропротекторов, предотвращающих разрушение хрящевой ткани: Терафлекс, Артра, Глюкозамин + Хондроитин.

В период ремиссии применяют согревающие и противовоспалительные мази:

  • Апизартрон;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Кетопрофен;
  • Эспол;
  • Дип рилиф;
  • Долгит;
  • Ортофен:
  • Индометацин.

Серьезным подспорьем в терапии суставных патологий могут стать народные средства. Важно лишь посоветоваться перед лечением с врачом и выбрать для себя самые  эффективные и безопасные рецепты.

Итак, что предлагает нетрадиционная медицина:

  • ванны с ромашкой, хвоей, отрубями и щелочными растворами;
  • спиртовые примочки;
  • мазь со скипидаром;
  • бальзам из березовых почек или горчично-солевой компресс с парафином.

При артрите хорошо помогает растирание больного места пихтовым маслом или накладывание горчичников.

Образ жизни

Огромную роль в лечении артрита и подагры играет правильная организация жизни больного. Иногда от соблюдения диеты и правильно рассчитанной нагрузки зависит больше, чем от приема лекарств.

Рассмотрим основные положения по организации режима пациента.

Подагра Артрит
Разрешенные продукты Молоко, сыр, яйца, икра рыб, различные крупы, орехи, мед, овощи и фрукты. Можно употреблять хлеб и мучные изделия, сладости желательно ограничивать, хотя полностью они не запрещены. Овощи, кефир, творог, ряженка, простокваша, сметана, курица, крольчатина, крупы, рыба. Фрукты и ягоды употреблять разрешается, но не все и только после консультации с врачом, поскольку многие из них содержат кислоту.
Запрещенные продукты Бобовые, большинство видов мяса, субпродукты, сардины, скумбрия, подсолнечное и сливочное масло, наваристые бульоны. Помидоры, лук, молоко, жирное мясо.
Физическая активность Гимнастика при подагре должна быть направлена на улучшение обмена веществ — это различные упражнения на растяжку, вращение, сгибание и разгибание. Хорошо помогает йога. Обязательна умеренная физическая нагрузка в период ремиссии. Все упражнения выполняются в облегченном варианте и под наблюдением инструктора. В дальнейшем можно перейти на самостоятельный контроль. Очень полезно плавание.
Режим дня больного Постельный режим в момент приступа. Рекомендуются несложные движения.
Общие советы При подагре обязательно обильное питье — щелочные минеральные воды, молоко, овсяный кисель. При артрите очень важно следить за психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов и нервных срывов.
Дробное питание, устранение чрезмерных физических нагрузок

Обе болезни требуют серьезного подхода и соблюдения определенных правил, поэтому заниматься самолечением не следует. Правильно диагностировать недуг и назначить терапию может только врач.

Психосоматика артрита и подагры

Такой метод диагностики, как психосоматика (психоанализ) не просто раскрывает причину недуга, он строит психологический портрет больного.

Так, подагра развивается у властолюбивых людей, не нашедших способа проявить себя. Зачастую такой человек кажется тихим и добродушным, но в критические моменты показывает недостаток гибкости и даже упрямство.

Артрит нередко возникает у людей, которые излишне строги к себе, страдают от внутреннего конфликта и неспособности выражать собственные желания или делать то, что хочется.

Результатом становится обида на других за невнимание и неоправданные надежды, появляется желание отмстить миру или конкретному лицу. Однако все эти чувства тщательно скрываются, а в итоге провоцируют невроз и проблемы с суставами.

Как отличить артроз от подагры и других заболеваний

Распознать артроз не так трудно, как кажется. Его первым симптомом становится ноющая боль и ломота, которые особенно ощущаются в холодную погоду или после физических нагрузок.

В чем разница между артрозом и подагрой? В первом случае наблюдается постепенное разрушение суставов, а во втором — воспаление хрящевых тканей. Остеоартроз в той или иной степени встречается практически у всех людей после 60 лет. Его можно назвать болезнью пожилых, при которой происходит дегенерация тканей. При этом обычно поражаются коленные, плечевые и тазобедренные сочленения.

Профилактика заболеваний суставов

Профилактические мероприятия подагры включают в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность и диету, ограничивающую употребление жирных, соленых и копченых блюд, а также продуктов, богатых пуринами.

Больным с большим весом рекомендуется избавиться от лишних килограммов, следить за работой почек, не допуская начала мочекаменной болезни.

Профилактика артрита предусматривает наблюдение за общим состоянием организма, недопущение переохлаждений и проникновения вирусных агентов в ткани сустава, а также своевременную санацию воспалительных очагов в организме.

Ответы на вопросы

Как определить, артроз или подагра поразили суставы кистей рук?

Поскольку изначально отложение уратов не сопровождается сильными болями и отеком, подагру легко спутать с артрозом. В первые месяцы и даже годы мочекислая болезнь протекает без специфических приступов, поэтому единственный способ различить недуги на раннем этапе — это сделать анализ крови.

Как протекает подагра у представительниц слабого пола?

Женский вариант недуга доставляет намного меньше неприятностей, чем мужской — реже бывают острые приступы, практически не наблюдаются тофусы и симптом «пробойника» в костях.

Женская подагра, как правило, проявляет себя умеренными болями в коленном суставе или голеностопе и сильной отечностью.

Какие новые методики лечения артрита появились?

Одно из наиболее существенных достижений ревматологии связано с разработкой принципиально новой группы лекарств — биологических агентов, механизм действия которых основан на подавлении синтеза провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1) и факторов некроза опухолей-альфа (ФНО).

В настоящее время для лечения артритов используют следующие препараты «biologic» agents: Ремикейд, Этанерцепт и Анакинра (Кенерет). Все они позволяют снизить активность воспалительного процесса, замедлить прогрессирование болезни и заметно улучшить качество жизни пациента.

Заключение

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно отличить артрит от подагры. На ранней стадии развития недуги настолько похожи, что дифференцировать их можно только с помощью анализа крови. Доверьте диагностику и выбор терапии специалисту — это значительно ускорит выздоровление.

Источник: artritu.net

Подагра, в народе «болезнь королей», — заболевание, которое развивается на фоне нарушения обменных процессов. В 75% случаев происходит поражение суставов ступни. Чаще от болезни страдают люди преклонного возраста. Но статистические исследования указывают на ее значительное омоложение. В зоне риска находятся мужчины после сорока лет. Реже заболеванию подвергаются женщины в период менопаузы.

Клинические особенности

Подагра – прогрессирующая патология, причиной которой служит высокая концентрация мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота является продуктом пуринового обмена. Ее избыток приводит к накоплению солей в суставах и тканях.

Здоровый организм выводит ураты (производные мочевой кислоты) с помощью выделительных систем или задействует в других обменных процессах. При нарушении функций организма происходит задержка мочевой кислоты. Это становится причиной многих патологий.

Отличительной чертой подагры является образование в области суставов рук и ног наростов, которые провоцируют интенсивные болевые ощущения.

Классификация

По клиническим показателям выделяют 7 форм течения заболевания:

  1. Подагрический артрит. Имеет классические симптомы подагры в виде внезапной резкой боли.
  2. Инфекционно-аллергическая форма. Проявляется как последствие инфекционных заболеваний.
  3. Подострый артрит. Невыраженная симптоматика. Проявляется у женщин в виде болезненных ощущений в суставе большого пальца ноги.
  4. Ревматоидная форма. Многочисленное поражение мелких суставов.
  5. Астеническая форма. Невыраженная симптоматика. Сопровождается ноющим болевым синдромом.
  6. Периартрическая форма. Поражение сухожилий суставов.
  7. Псевтофлегматозная форма. Характеризуется интенсивной болью, повышением температуры, ознобом, общей слабостью.

Опасности

Местом локализации уратов в основном являются суставы больших пальцев ног. Это объясняется недостаточным кровообращением и пониженной температурой ступни. Но недуг также поражает лодыжки и колени, при отсутствии лечения приводит к их деформации.

Скопление солей в суставах приводит к их разрушению.

Для мужчин запущенная форма заболевания может стать причиной инвалидности.

Причины

Спровоцировать застой мочевой кислоты могут разные факторы:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • травмы или оперативное вмешательство.

Подагра может свидетельствовать о наличии проблем в организме, таких как сахарный диабет, псориаз, дисфункция почек.

У женщин причиной развития подагры ног становится ношение неудобной обуви, в особенности узких туфель на высоком каблуке, которая ухудшает кровообращение ступней и голеностопа.

Признаки

Признаком развивающегося заболевания является образование узлов – тофусов, которые располагаются в мягких тканях возле суставов. Тофусы имеют разную величину и способны к самовскрытию. Разрыв узелка сопровождается выделением густой белой массы.

В 25% случаев развивается мочекаменная болезнь. Этому способствует отложение в почках большого количества солей мочевой кислоты.

В ходе развития заболевания деформируются суставы, и осложняется передвижение.

Симптомы

Прогресс патологии делится на три стадии, каждая их которых отличается своей симптоматикой:

  1. Первая стадия – течение болезни бессимптомное, диагностируется только при анализе мочи.
  2. Вторая стадия – накопление соли в суставах провоцирует острые боли.
  3. Третья стадия – хроническая.

Общими характерными симптомами являются:

  • внезапная резкая боль;
  • отечность;
  • покраснение;
  • образование уплотнений.

Острая боль проявляется в утренние и вечерние часы. Днем она имеет менее выраженный характер, но ограничивает возможность передвижения. Приступ характеризуется резким нарастанием болевых ощущений.

Диагностика

Диагностирование подагры предусматривает внешний осмотр конечности, клинический и биохимический анализ крови и мочи, рентген и пункцию. Анализ мочи и крови дает основную картину. Остальной комплекс исследований направлен на обнаружение других заболеваний, сходных по симптоматике.

Установить диагноз ревматолог может на основании следующих признаков:

  1. Завышенные показатели мочевой кислоты в крови.
  2. Наличие узлов на суставах.
  3. Наличие в тканях синовиальной жидкости и кристаллов мочевой кислоты.
  4. Острый артрит.

Наличие двух и более показателей из списка говорит о прогрессирующей подагре.

Методы лечения

В основном, лечение проходит в домашних условиях. При первых симптомах недуга стоит обратиться к ревматологу, травматологу или ортопеду.

Комплекс мер, направленных на борьбу с гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты), включает в себя три этапа:

  1. Купирование приступа.
  2. Медикаментозное снижение уровня уратов.
  3. Соблюдение диеты и профилактика рецидивов.

Промежуток между приступами после медикаментозного лечения варьируется от полугода до нескольких лет. Раннее диагностирование заболевания и комплексное лечение повысит вероятность стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапия подразумевает применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное воздействие обеспечивается применением:

  • таблетированных противовоспалительных средств;
  • мазей наружного воздействия;
  • специальных препаратов от подагры.

Применение лекарственных препаратов последней группы способствует выведению мочевой кислоты из организма и облегчению приступов подагры.

Для улучшения циркуляции крови в суставах ног назначается ряд физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез.

Также для восстановления кровообращения и подвижности суставов используют массаж. Несложные движения помогают снять отечность. Массаж способствует укреплению мышц и улучшению трофики тканей.

Важно! Начинать лечение медикаментозными препаратами в период обострения заболевания запрещено. Вначале необходимо провести купирование острого приступа.

Процедура купирования острого приступа подагры заключается  в следующем:

  1. Обеспечить покой пораженной конечности.
  2. В разгар приступа на сустав приложить лед, после затихания – заменить согревающим компрессом.
  3. Снизить уровень мочевой кислоты с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и способ применения определит врач.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре проводится редко. Основными показаниями для операции могут стать обширное разрастание тофусов, гнойные осложнения, поражение тазобедренного или коленного сустава.

В остальных случаях назначается более щадящее лечение.

Лечение народными средствами

Повлиять на развитие подагры можно с помощью народных средств. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом.

Рецепт 1

  • 1 ст. л. измельченного сельдерея
  • 400 мл кипяченой воды

Залить сельдерей кипятком, настаивать до остывания. Процедить. Принимать по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день.

Рецепт 2

  • 2 ч. л. цикория
  • 200 мл кипяченой воды

Залить кипятком, оставить на 5 часов. Пить по 100 мл до еды 2-3 раза в день.

Рецепт 3

  • 1 ч. л. корней марены красной
  • 200 мл воды

Залить водой корни, прокипятить 10 минут. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Рецепт 4

  • 1 л воды
  • 1 ч. л. соды пищевой
  • 3 капли йода

В теплой воде растворить соду, добавить йод. Опустить в раствор ногу пораженную тофусами. Длительность процедуры – 10-20 минут. Регулярное применение ванночек способствует уменьшению солевых отложений.

Рецепт 5

  • 1 ст. л. ромашки
  • 1ст. л. цвета бузины
  • 200 мл. кипяченой воды

Залить растения кипятком, настаивать 2 часа. Процедить. Обрабатывать настоем пораженные зоны 2-3 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры требуют выполнения общих обязательных правил и корректировку рациона питания.

Чтобы избежать развития подагрического артрита необходимо:

  • обеспечить больше двигательной активности – пешие прогулки, пробежки или легкие упражнения;
  • исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов;
  • увеличить количество потребляемой жидкости;
  • исключить из гардероба узкую и неудобную обувь.

Особое внимание стоит обратить на питание. Чрезмерное употребление пуриносодержащих продуктов провоцирует застой мочевой кислоты в организме и ее кристаллизацию в сосудах.

Питание

Диета является неотъемлемым компонентом комплексного лечения подагры. Разработать рацион питания с учетом клинической картины поможет специалист.

Основной постулат диеты – исключение мясных и рыбных блюд. Оптимальная норма пуринов при подагре составляет не более 150 мг.

При разработке диеты внимание акцентируется на продуктах, в которых содержание пуринов не превышает 30 мг (см. таблицу).

Нельзя употреблять Можно употреблять
Наименование Концентрация мг/100 г Наименование Концентрация мг/100 г
Чай/кофе 2800/1200 Овсяная крупа 30
Шоколад 620 Шпинат 23
Сардины 120 Рис 18
Печень 95 Спаржа 14
Свинина 48 Хлеб (пшеничный) 8
Телятина 48 Редис 6
Гусь 33

Белок играет решающую роль в образовании мочевой кислоты, поэтому его употребление  должно составлять не более 1 г на 1 кг веса.

Важно! Только комплексный подход в виде диеты, режима, физической активности и медикаментозного воздействия помогут в борьбе с подагрой за здоровые суставы.

Спровоцировать подагру могут разные факторы. Чтобы избежать проблем с суставами и предотвратить развитие заболевания необходимо внимательно относиться к своему рациону и образу жизни. Ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Источник: podagrapro.info

Для поддержания нормальной функциональности суставов необходимо обеспечить полноценное питание их тканей.

При нарушении метаболических процессов развиваются всевозможные заболевания, повреждения суставной ткани, например, подагрический артрит. Заболевание считается весьма распространенным, чаще всего поражает представителей старшего поколения, а также тех, кто регулярно нарушает принципы правильного питания, страдает избыточным весом.

Характеристика заболевания

Подагрический артрит является одной из разновидностей кристаллических артритов. Патология развивается в результате постоянного накапливания в тканях сустава солей мочевой кислоты (кристаллы вещества являются довольно крупным неорганическими соединениями, которые имеют свойство откладываться в тканях органов на протяжении длительного времени).

Патология поражает преимущественно суставы большого пальца ноги. Связано это с анатомическими особенностями строения данного сустава и его кровоснабжения. Указанные условия являются благоприятными для отложения и накапливания солей, и, как следствие, развития подагрического артрита.

Патология развивается постепенно. В результате систематического нарушения принципов питания в организм человека попадает избыточное количество веществ – пуринов. В процессе их распада в кровь выделяется мочевая кислота. Когда ее содержание в крови становится избыточным, кристаллы ее солей откладываются в тканях внутренних органов, преимущественно, в суставах.

Этиология

Основным фактором, способствующим развитию подагрического артрита принято считать неправильное питание. В частности, потребление большого количества мясной продукции, сладостей (особенно шоколада), кофе, спиртных напитков. Второстепенными причинами считаются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточная масса тела.
  • Заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, патологии почек, гормональные нарушения в организме.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на метаболические процессы в организме.

Чем опасна патология?

Заболевание хорошо поддается лечению, однако, при отсутствии грамотной терапии сустав «каменеет», становится менее подвижным. Пациент чувствует сильный дискомфорт и боль, что негативно отражается на трудоспособности и образе жизни человека.

Характерные проявления

Симптомы развития заболевания зависят формы от стадии, на которой оно находится. Так, латентный период характеризуется бессимптомным течением. Обнаружить патологию можно только методом лабораторного исследования крови, в которой содержится повышенное количество мочевой кислоты.

Для острого периода характерно появление следующих признаков:

  1. Острая боль в области пораженного сустава (болезненные ощущения усиливаются во время движения).
  2. Отечность сустава, покраснение кожи над ним.
  3. Болевой синдром время от времени поражает и другие суставы организма (боль появляется внезапно, и также внезапно отступает).
  4. Повышение общей температуры тела (при этом другие признаки инфекционных заболеваний отсутствуют).

С течением времени патология приобретает хроническую форму течения. Для нее характерно чередование периодов обострений, сопровождающихся симптомами, указанными выше, с периодами ремиссии. Кроме того, в области пораженного сустава можно заметить специфические шишкообразные подкожные образования – тофусы, имеющие плотную структуру, безболезненные на ощупь.

Диагностика

Основным методом диагностики является лабораторное исследование крови, при подагре наблюдается увеличение содержания в ней мочевой кислоты. Однако, следует учитывать тот факт, что в периоды обострения подагры содержание мочевой кислоты в крови нормализуется (так как ее соли удаляются из крови и откладываются в тканях суставов). Поэтому при постановке диагноза важно учитывать и другие выраженные симптомы патологии. Также делаются рентгеновские снимки.

Методы терапии

Лечение осуществляется в 2 этапа. Прежде всего, необходимо устранить симптомы, возникающие в период обострения. Для этого используют медикаментозные препараты следующих групп:

  • Цитостатики (Колхицин) обладают выраженным, но непродолжительным действием. Используются для купирования острого болевого синдрома, снятия воспаления (прием средства повышает уровень лейкоцитов, борющихся с воспалительным процессом).
  • Противовоспалительные средства нестероидной группы применяют при незначительной интенсивности приступа и его характерных симптомов. Обладают более длительным эффектом, способствуют устранению боли, воспаления, помогают восстановить пораженные ткани сустава.
  • Гормональные препараты глюкокортикостероидной группы используют редко, если другие препараты не оказали должного эффекта.
  • Средства местного применения (например, спиртовые компрессы).

Второй этап лечения заключается в нормализации питания, соблюдении специальной диеты, позволяющей снизить уровень мочевой кислоты в организме. Для этого необходимо ограничить потребление мяса, исключить субпродукты (печень, ливер), сладости, отказаться от крепкого чая, кофе, алкоголя.

Важно соблюдать режим питания, принимать пищу часто, но небольшими порциями. Также необходимо потреблять достаточное количество жидкости (чистая питьевая вода очищает организм, выводя из него вредные отложения и токсины).

Профилактика

Основной способ предотвратить развитие патологии – следить за рационом и режимом питания. Важно, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Важно потреблять большое количество овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, жидкости. Необходимо следить за массой тела, предупреждать появление лишних килограммов. А для этого нужно не только следить за питанием, но и не забывать о физической нагрузке.

Осложнения и последствия

Основным осложнением подагрического артрита считается значительное снижение работоспособности пораженного сустава, появление выраженного болевого синдрома. Кроме того, тофусы, образующиеся в очаге поражения, доставляют значительный эстетический дискомфорт.

Источник: sustavos.ru