Почесуха: фото симптомов болезни и лечение


Почесуха, или пруриго — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, относящееся к группе нейроаллергодерматозов, которое характерно папулезной, папуло-везикулезной и узловатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.

Классификация заболевания

В практической дерматологии выделяют следующие клинические формы заболевания, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами:

  1. Детская почесуха, которая называется также детской крапивницей и строфулюсом.
  2. Почесуха взрослых, простое пруриго или простая почесуха Гебры.
  3. Узловатая почесуха Гайда, или крапивница папулезная стойкая.

Кроме этих форм, являющихся самостоятельной патологией, в литературе выделяется также в качестве отдельного заболевания диффузный нейродермит, или почесуха Бенье.

Этиопатогенез и симптомы почесухи

Детская почесуха

Развивается чаще в возрастной период от 5-и месяцев до 3-х лет, реже до 5-8 лет. Обычно симптоматика заболевания совпадает с началом прикорма. Все это дает основания предполагать, что строфулюс является одним из проявлений повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, т. е. аллергического диатеза.

Основные причины возникновения почесухи у детей и механизм развития патологии объясняются сенсибилизацией, преимущественно, к пищевым продуктам (коровье молоко, мед, шоколад, конфитюры, соки и мякоть цитрусовых, ягоды земляники и клубники). Реже провоцирующими факторами могут быть лекарственные препараты, профилактические прививки, глистная или паразитарная инвазия, наличие хронических очагов инфекции, бытовые аллергены, укусы насекомых (клопов, москитов, блох).

Развитию заболевания и ухудшению его течения у сенсибилизированных детей способствуют повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, функциональные расстройства системы пищеварения в виде повышенной перистальтики кишечника и учащения актов дефекации, наслоение на этом фоне нарушений питания, дисбактериоза, вторичной ферментной недостаточности.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют высокая степень психоэмоционального состояния и неустойчивости нервной системы ребенка, а также особенности анатомического строения и физиологического функционирования кожных покровов в младшем детском возрасте. К последним относятся:

  • небольшая толщина дермы;
  • преобладание в дерме клеточных структур;
  • недостаточная дифференцировка и морфологическая незрелость волокнистых структур;
  • функциональная лабильность лимфатических сосудов и канальцев, часто формирующих лимфатические «озера», в результате чего легко возникает отечность тканей;
  • большое количество тучных клеток, в которых вырабатываются биологически активные вещества.

В связи с эти кожа ребенка является органом-мишенью, который участвует в реализации реакций аллергического и псевдоаллергического характера.

Клинически почесуха у детей проявляется множественными первичными морфологическими элементами, не склонными к слиянию и представляющими собой ярко-розовые волдыри диаметром от 2 до 10 мм. Они служат основанием для расположенного в их центральном отделе узелка размером с булавочную головку. Верхушка узелка увенчана пузырьком с прозрачным содержимым (папуло-везикула). Возможно появление самостоятельных папуло-везикул (без наличия волдыря в своем основании), а также узелковых элементов без папул и пузырьков.

Сыпь на кожных покровах располагается симметрично и не имеет склонности к слиянию.  Преимущественные зоны ее локализации — это грудная клетка, разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, ладонная и подошвенная поверхности, ягодичная область, несколько реже сыпь локализуется на волосистой части головы и лице. Высыпания появляются приступообразно и сопровождаются выраженным зудом, особенно интенсивным в вечернее и ночное время.

Очень часто возникают общие проявления — ребенок становится беспокойным, капризным, раздражительным, нередко кратковременно повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,5-38°), появляются головная боль и отсутствие аппетита. Возможно увеличение множественных групп лимфоузлов, а в общих анализах крови — увеличение эозинофилов и лимфоцитов, повышение показателей СОЭ.

Волдыри при почесухе сохраняются от 6 до 12 часов, после чего бесследно исчезают, однако на месте расчесов остаются кровянистые корочки, а при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции возникают гнойнички по типу вульгарного импетиго.

Детская почесуха имеет хроническое течение с периодами небольших ремиссий. Обычно к 3 – 5-летнему возрасту наступает самостоятельное выздоровление или трансформация заболевания в нейродермит.

Почесуха взрослых

Этот дерматоз, как правило, поражает женщин среднего (30-40 лет) и пожилого возраста. Основные его провоцирующие факторы и фон для развития — это:

  • хронические нарушения функции желудка и кишечника при функциональных расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • патологические состояния печени, хронический холецистит и хроническая почечная недостаточность, дефицит железа в организме;
  • повышенная вирусная нагрузка на организм и хронические очаги инфекции;
  • укусы насекомых и избыточное потребление продуктов с аллергенными свойствами (кофе, шоколад, мед, специи, алкогольные напитки и др.);
  • заболевания и дисфункции органов внутренней секреции (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, яичниковые кисты, нарушения менструального цикла);
  • беременность;
  • онкологическая патология и заболевания крови (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз);
  • нервно-психические заболевания, психические стрессовые и депрессивные состояния;
  • вегетативно-сосудистая неустойчивость;
  • системные заболевания аутоиммунной этиологии;
  • интоксикации различного характера и глистные инвазии;
  • сенсибилизация к ультрафиолетовым лучам и температурным (холодовым, тепловым) факторам.

Простое пруриго характеризуется диссеминированными  высыпаниями на разгибательных поверхностях конечностей, реже — на туловище. Элементы представлены плотными папулами розоватой или желтовато-коричневой окраски полушаровидной формы с диаметром от 2 до 5 мм, не склонными к слиянию. Из-за отечности они могут приобретать вид узелков.

Заболевание, как правило, начинается с незначительного 1 — 2-дневного ухудшения общего состояния, после чего появляются высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом, приводящим к раздражительности и расстройствам сна. Места расчесов покрываются кровянистыми корочками. После их отторжения остаются временные пигментные участки и рубчики белесоватого цвета.

Длительность острого периода составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. Хроническое течение с рецидивами отличается длительностью и появлением свежих папулезных высыпаний на фоне оставшихся (после предыдущего рецидива) очагов лихенификации.

В связи с множественностью различных причин и факторов риска в практике выделяют некоторые симптоматические формы простого пруриго, к которым относятся:

  • Почесуха беременных

Как предполагается, она возникает в результате дисбаланса между клеточным и гуморальным видами иммунитета в пользу последнего. В результате этого чувствительность кожных клеток беременной женщины значительно повышается к факторам как внешней, так и внутренней среды. Это вызывает появление высыпаний на животе, верхних и нижних конечностях, сопровождаемых зудом.

При дальнейшем прогрессировании сыпь может возникать и на других участках тела — на лице, ягодицах, ладонях, подошвах. Пруриго встречается приблизительно у 0,3% беременных женщин в третьем триместре, но нередко и значительно раньше. Его лечение обычно мало- или неэффективно. Хотя заболевание не представляет никакой угрозы для плода и беременной, оно может приводить к нарушению сна, депрессивному состоянию, повышению артериального давления.

  • Летнее (солнечное) пруриго, или полиморфный фотодерматоз

Обострение, преимущественно, сезонное. Характерная сыпь появляется на открытых участках тела, однако узелковые элементы склонны к слиянию. Кожные участки в этих местах утолщаются и инфильтрируются, в результате чего формируются бляшки с утолщенной кожей, усилением ее рисунка и пигментацией (лихенификация). В результате частых обострений в очагах формируются поверхностные атрофические рубчики.

  • Зимняя почесуха

Чаще встречается среди мужчин. Высыпания появляются, преимущественно, на нижних конечностях. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в холодное время года.

  • Старческая почесуха, или сенильный идиопатический зуд

Встречается почти у половины лиц в возрасте после 70-и лет. Заболевание чаще наблюдается среди мужчин, протекает приступообразно, преимущественно, в ночное время, сложно диагностируется и трудно поддается коррекции. Причины патологии неясны. Предполагается, что одной из основных причин являются возрастные изменения в коже (сухость кожи, или ксероз) и в нервных волокнах, в результате чего ухудшается восприятие боли и нарушение центрального подавления ощущения зуда, что приводит к его высокой интенсивности.

Иногда старческое пруриго обусловлено кожными воспалительными процессами, сопровождающими экзему или чесотку, себорейным дерматитом, системными заболеваниями (железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, хроническая почечная недостаточность и др.), приемом различных лекарственных препаратов и т. д. Однако в подавляющем большинстве случаев причину заболевания установить невозможно.

  • Нервная почесуха

Встречается при нервно-психических расстройствах. Для нее высыпания не являются характерным признаком, а преобладают следы расчесов. Зуд психогенного характера возникает при психических нарушениях, частых и длительных психоэмоциональных расстройствах, повышенной тревожности и депрессивных состояниях. Зуд кожи неврогенного или невропатического происхождения может возникать и при расстройствах функции центральной или периферической нервной системы, например, при наличии опухоли мозга, нарушении кровообращения, парестезий, множественного склероза, брахиорадиальный зуд. Восприятие кожного зуда может быть различной степени интенсивности. Он усиливается при нервно-психических нагрузках и в ночное время.

  • Лимфогрануломатозное и лейкозное пруриго

Узловатая почесуха Гайда

Это наиболее редкая форма пруриго, которая длится годами с короткими периодами ремиссии, не имеющая тенденции к самостоятельному разрешению и очень устойчивая по отношению к лечению. Заболевание поражает, как правило, женщин в возрасте старше 40 лет. Основные причины — расстройства метаболического характера, патология эндокринных желез, иммунные сдвиги и склонность к аллергическим реакциям, дисбактериоз, глистные инвазии, укусы насекомых и нервные стрессовые состояния.

Болезнь начинается с очень сильного кожного зуда, который возобновляется несколько раз в сутки и еще более усиливается с появлением высыпаний. Последние представлены крупными твердыми изолированными полушаровидными папулами и узлами диаметром от 0,5 до 3 см и больше, резко возвышающимися над кожной поверхностью.

Патологические элементы расположены симметрично, в основном, на разгибательных поверхностях предплечий, передней поверхности голеней и, реже, на спине и сгибательных поверхностях конечностей. Вначале они имеют телесный или розовый цвет, а затем приобретают красновато-коричневую или синюшную окраску. На их гладкой поверхности в дальнейшем возможно появление чешуек, бородавчатых очагов или очагов гиперкератоза. Интенсивный приступообразный зуд приводит к следам расчесов и образованию на них и прилежащих участках кожи кровянистых корочек.

Почесуха Бенье

Эту форму заболевания американские авторы относят к атопическому дерматиту, а многие авторы других стран — к диффузному нейродермиту Брока. Развивается болезнь, в основном, на 4-5 месяце после рождения, но иногда может появиться и на 4-5 году жизни. Преобладает мнение, что она обусловлена особой чувствительностью врожденного или приобретенного характера к внешним (шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, пищевые продукты и т. д.) и внутренним антигенным и неатигенным раздражителям.

Нередко заболевание носит семейный характер, причем у родителей могут быть также поллинозы или бронхиальная астма. Часто значительное улучшение происходит при перемене климата, пребывании в горной местности или на морском побережье.

Диффузный нейродермит, возникнув в грудном возрасте, может сохраняться до полового созревания, а иногда и на протяжении всей жизни, в отличие от детской экземы, которая разрешается бесследно на 2-ом году жизни ребенка. Он характерен хроническим течением с рецидивами, возникающими, преимущественно, в зимний и весенний периоды, и различной продолжительностью ремиссий.

По своим клиническим и гистологическим проявлениям почесуха Банье напоминает картину подострой или хронической экземы, но при этом в эпидермисе полностью отсутствуют пузырьки и более значительно выражены признаки акантоза. В первые месяцы жизни ребенка (в начале развития патологии) участок поражения может сопровождаться покраснением, отечностью и сильным мокнутием.  Однако эти явления и их длительность выражены меньше, чем при экземе, а также отмечается склонность этих участков к лихенификации.

В более старшем возрасте и при типичном течении основными элементами сыпи являются лихеноидные узелки, а при их трансформации в экземоподобные бляшки высыпают и отдельные папулезно-везикулезные  или папулезно-узелковые элементы, напоминающие сыпь при детской почесухе. Пораженные кожные участки на более поздней стадии утолщаются, покрываются следами расчесов и кровянистыми корочками, лихенифицируются и темнеют.

В начале болезни очаги локализуются, в основном, на лице (щеки и лоб), затем они постепенно распространяются на периоральную зону, затылочную область, область половых органов, внутреннюю поверхность бедер, наружную поверхность конечностей и далее — на другие участки кожи.

До и во время очередного обострения отмечается выраженный зуд, который легко может быть  спровоцирован даже незначительным раздражением ребенка. У него нарушаются сон и аппетит, снижается масса тела. В результате зуда ребенок становится беспокойный, капризный, плаксивый, бледный. Через некоторое время постепенно увеличиваются бедренные, паховые и другие группы лимфоузлов.

Приступы почесухи Бенье у большинства больных детей сопровождаются или чередуются с приступами аллергического ринита, а в более позднем возрасте — и с приступами бронхиальной астмы. При диффузном нейродермите возможны развитие гнойной инфекции с последующим сепсисом и летальным исходом (преимущественно в грудном возрасте), атопической эритродермии, иногда — формирование катаракты в возрасте 16-35 лет.

Лечение почесухи

В основе терапии лежит выявление и устранение провоцирующих и, по возможности, этиопатогенетических факторов. Комплексное обследование включает направление пациента дерматологом на консультацию терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и аллерголога, лабораторные исследования — клинические и биохимические анализы крови и мочи, определение в крови антител к антигенам гельминтов и паразитов, исследование кала для выявления яиц глистов и на наличие дисбактериоза.

Диета при почесухе должна быть строго гипоаллергенной. Из пищевого рациона должны быть исключены пищевые облигатные аллергены, то есть продукты, которые приводят к аллергической реакции с большой долей вероятности, а также алкогольные напитки, кофе и шоколад, продукты и блюда, содержащие пищевые красители, консерванты, острораздражающие специи. Кроме того, необходимо ограничение употребления углеводов и поваренной соли.

Основные принципы медикаментозной терапии

Основой медикаментозной терапии, как у взрослых, так и у детей, являются антигистаминные препараты. Главным ориентиром для их назначения является чувство зуда, поскольку его выраженность зависит, в основном, от уровня содержания гистамина, вызывающего раздражение кожных рецепторов чувствительных нервов, а также участвующего в формировании кожной воспалительной реакции с образованием отека.

Начало лечения осуществляют антигистаминными препаратами второго поколения. При их недостаточной эффективности добавляют препараты первого поколения, обладающие еще и седативным эффектом. К этим средствам относятся Супрастин, Димедрол, Дипразин, Хлоропирамин, Лоратадин, Клемастин, Дезлоратадин и др.

Промежуточным между антигистаминными средствами первого и второго поколения является Гистафен (Сехифенадин), обладающий выраженными противозудным и противотечным эффектами и лишенный седативного и снотворного действия. Хорошим противоаллергическим и противозудным действием обладает препарат третьего поколения Зодак (Цетиризин). Он оказывает влияние как на раннюю (гистаминзависимую), так и на позднюю (клеточную) фазы аллергической реакции.

Дополнительно назначаются средства, снижающие степень сенсибилизации организма (глюконат кальция, пантотенат кальция, тиосульфат кальция или глицерофосфат кальция) и средства, способствующие выведению из кишечника токсинов и аллергенов (энтеросорбенты) — Лактофильтрум, Лигнин гидролизный, Энтеросгель и др.

В зависимости от клинических проявлений назначаются также ферментные препараты (Энзистал, Панкреатин) и легкие седативные средства в виде настоек пустырника, валерианы, пиона, боярышника. В целях коррекции психоэмоционального состояния, которое обусловливает тяжесть течения и устойчивость к проводимой терапии, применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Эффективным дневным анксиолитиком является Адаптол, способствующий устранению чувства тревоги и страха, потенцированию эффекта противозудных средств, улучшению засыпания и нормализации длительности ночного сна.

При упорном и тяжелом течении заболевания или отсутствии тенденции к обратному развитию высыпаний назначаются системные глюкокортикоидные препараты в таблетках или инъекциях, а также проводится лечение почесухи плазмаферезом, который позволяет удалять из кровеносного русла антигены, продукты метаболизма, токсины. При узловатой форме целесообразно введение растворов глюкокортикостероидов непосредственно в зоны очагов.

Местная терапия

Одновременно наружно в виде аппликаций рекомендуется мазь от почесухи борно-ихтиоловая, борно-дегтярная, борно-нафталановая, а также мази, пасты и кремы с кортикостероидами и противозудными препаратами — с димедролом, анестезином, фенистином. При старческой почесухе основой наружной терапии являются кремы с защитным, увлажняющим и смягчающим действием.

Также возможно лечение почесухи народными средствами в качестве дополнительного метода. В этих целях рекомендуются крахмальные ванны, способствующие уменьшению зуда, примочки с настоем тысячелистника, смазывание очагов отваром корня сельдерея, смешанного с растительным маслом, компрессы из смеси натертых на мелкой терке плодов тыквы и картофеля и многие другие. Внутрь с седативной целью применяются настои пустырника, боярышника, ромашки, пиона, отвар корня валерианы.

Однако многие средства народной медицины обладают побочными эффектами и аллергенными свойствами. Они должны использоваться только по согласованию с лечащим врачом.

Источник: BellaEstetica.ru

Почесуха или пруриго — кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Онлайн консультация по заболеванию «Почесуха».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 — L28.

Этиология

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище — именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

  • цитрусовые и клубника;
  • малина и земляника;
  • орехи и какао;
  • яичный белок;
  • куриное мясо;
  • шоколад и грибы;
  • сдобная выпечка;
  • рыба и морепродукты;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • экзотические фрукты;
  • копчёности и пряности;
  • некоторые разновидности кофе;
  • спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

  • неврастению;
  • онкологические новообразования любой локализации;
  • паразитарные или глистные инвазии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холецистит в острой и хронической форме;
  • дискинезию желчевыводящих путей и другие нарушения функционирования ЖКТ;
  • хронические стрессовые ситуации и протекание иных нервно-эмоциональных патологий;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • хроническое течение гепатита;
  • лимфогранулематоз.

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей — в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

  • детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда — такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

  • острая;
  • хроническая.

Симптоматика

Симптомы почесухи

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

  • возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
  • формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
  • локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками — происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
  • образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах — такой признак выражается достаточно редко;
  • отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
  • сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
  • нарушение сна;
  • повышение температурных показателей;
  • повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
  • увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
  • отсутствие пота;
  • белый дермографизм;
  • сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

  • появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
  • высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
  • сильный зуд повреждённого участка кожи;
  • формирование геморрагической корочки — происходит это после расчесывания высыпаний;
  • частая смена настроения;
  • полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

  • возникновением высыпаний только на конечностях;
  • сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
  • чрезмерно сильным кожным зудом;
  • формированием кровянистых корок и рубцов.

Симптомы почесухи у детей

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

  • ознакомление с историей болезни — это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
  • сбор и анализ анамнеза жизни — для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
  • детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) — это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
  • гормональные тесты;
  • печёночные пробы;
  • бакпосев соскоба;
  • анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

  • атопическим дерматитом;
  • чесоткой;
  • токсикодермией;
  • красным плоским лишаем.

Лечение

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

  • изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
  • пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
  • витаминотерапию;
  • применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
  • местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
  • приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Ванна с отваром ромашки — эффективное средство от почесухи для детей и взрослых

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

  • местных антигистаминных веществ;
  • приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
  • десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
  • антибиотиков и сульфаниламидов;
  • использования мазей с противозонным эффектом;
  • физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
  • соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

  • применение кортикостероидных мазей;
  • приём топических стероидов;
  • использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
  • обтирания ментолом;
  • инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возможные осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

  • остиофолликулит;
  • пиодермия;
  • фурункулёз;
  • фолликулит;
  • невротический синдром;
  • малокровие;
  • снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Источник: SimptoMer.ru

Среди существующих кожных заболеваний весьма неприятным представляется такая болезнь, как почесуха, представляющая собой зудящий дерматоз. Основным симптомом здесь является появление небольших узелков с мелкими пузырьками в центре. Эти высыпания вызывают у человека сильный зуд. И спустя время там можно наблюдать глубокие экскориации. По мере развития этого заболевания отмечается наличие высыпаний на разгибательных участках рук и ног, которые при этом не затрагивают сгибательную поверхность.

Большое влияние уделяется диагностике заболевания, для чего проводится дерматологический осмотр, исследуются органы ЖКТ и производится сопоставление с другими кожными заболеваниями. Основу курса лечения составляет соблюдение диеты, включение в рацион витаминов, применение физиотерапевтических методов и антигистаминных и экссудативных препаратов.

Почесуха встречается у людей различных видов: детская, взрослая и узловая. Развитие детского типа заболевания может начаться уже в первый год жизни ребенка, однако обнаружить симптомы этого недуга можно и в пятилетнем возрасте. Что же касается взрослого типа почесухи, то она может быть диагностирована в первую очередь у людей пожилого возраста. Основную группу риска людей, у которых может развиться узловая почесуха, образуют люди после 50 лет, среди которых большую часть составляют женщины.

Почесуха: причины

К числу факторов, которые провоцируют возникновение почесухи, следует отнести сенсибилизацию организма. На ее фоне впоследствии на коже развиваются процессы аллергического воспаления. Сенсибилизирующее воздействие на организм оказывают пищевые продукты. Вызывать аллергию у грудничков может прием таких продуктов, как материнское и коровье молоко. У детей более старшего возраста неприятные изменения кожи могут быть вызваны употреблением грибов, яиц, мучных продуктов, цитрусовых, клубники, шоколада, а также отдельных видов рыбы. Аллергия может наблюдаться у взрослых людей, если в их рационе будут присутствовать такие пищевые сенсибилизаторы, как:

  • кофе;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • мед;
  • пряности;
  • острые продукты.

На развитие болезни у детей оказывает влияние и склонность организма к аллергическим реакциям. Последние могут быть представлены в виде экссудативного диатеза и различных ферментопатий пищеварительного тракта. Вне зависимости от возраста спровоцировать это заболевание у человека может аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма кишечника при условии, если в организме развивается дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и глистная инвазия.

Если говорить о почесухе, которая развивается у взрослых, то чаще всего ее вызывают нервно-эмоциональные расстройства, например, невроз, психоз, а также отдельные болезни общего характера, скажем, хронический гепатит, цирроз печени. В некоторых случаях благоприятствующим развитию этого заболевания фактором может выступить укус насекомого. В этом случае такой недуг принято относить к эпизоонозам. Подобное предположение позволяет понять, почему этот недуг так часто встречается среди жителей сельской местности, а также имеет сезонный характер.

Почесуха: симптомы

При развитии почесухи у детей на начальной стадии можно наблюдать образование на коже рассеянных и чересчур обильных высыпаний, которые имеют вид узелков до 5 мм, постепенно видоизменяющихся до небольших пузырьков. Впоследствии происходит прорыв этих пузырьков, что сопровождается появлением точечных эрозий, приобретающих в дальнейшем серозные корочки. Чаще всего точечные эрозии на участках кожи туловища и лица дополняются множеством высыпаний.

Образование папуловезикулы, которая является одним из симптомов почесухи, можно наблюдать на кожных покровах ладони и подошв. Одной из их особенностей является наличие отечного основания, предусматривающего воспалительный ободок порядка 7 мм. Человек, который заразился почесухой, часто жалуется на интенсивный зуд. Желание расчесать участки высыпаний заканчивается образованием большого количества экскориаций. Если эта болезнь развивается у детей, то она создает хорошую почву для нервно-психических срывов, из-за чего ребенок становится капризным, плаксивым, может ухудшиться сон, а также появиться повышенная раздражительность.

Часто для того чтобы избавиться от большинства симптомов почесухи, не приходится прибегать к специальным лечебным мероприятиям. Достаточно убрать из рациона ребенка коровье молоко и детские смеси. В некоторых случаях болезнь может трансформироваться в пруригинозную экзему или же атопический дерматит. У некоторых пациентов почесуха может видоизмениться до взрослого заболевания.

Определить такую трансформацию можно по уменьшению брюшного и исчезновению подошвенного рефлекса. Также для этого состояния характерно появление такого признака, как белый дермографизм. Что касается детей, то у них отмечается сухость кожи, увеличение паховых и бедренных лимфоузлов, дополняемых ангидрозом.

При развитии этого заболевания у взрослых кожа на ягодицах, животе, а также на разгибательной поверхности конечностей и спины покрывается четко просматриваемыми узелковыми, зудящими высыпаниями. В подавляющем большинстве случаев повреждения сгибательной поверхности конечностей и лица не происходит. У взрослых эта болезнь сопровождается образованием плотных полушаровидных или конических папул, имеющих красно-бурый оттенок до 5 мм. В качестве дополнительных симптомов могут выступать папулы, имеющие ярко-красный оттенок и вызывающие более сильный зуд.

Ярко выраженным симптомом почесухи является наличие большого количества экскориаций, имеющих геморрагические корки. При отсутствии лечебных мероприятий у взрослых эта болезнь может со временем приобрести хронический характер протекания. В подобном состоянии человек начинает жаловаться на невротические проявления, которые могут быть представлены бессонницей, четко просматриваемой эмоциональной лабильностью и раздражительностью.

Отличительной особенностью узловой почесухи является продолжительное протекание в хронической форме. Отмечаемые высыпания характеризуются плотными папулами, имеющими полушаровидную форму. Обычно они имеют размер в пределах 6-15 мм. При этой разновидности почесухи часто наблюдаются высыпания, покрывающие кожу на разгибательной поверхности ног, при этом на туловище и руках покровы поражаются гораздо реже.

Если болезнь возникла в результате расчесывания высыпаний, то помимо почесухи человек может испытывать дискомфорт, вызванный развитием таких заболеваний, как:

  • фолликулит;
  • остиофолликулит;
  • фурункулез;
  • пиодемия.

Почесуха: диагностика

Постановкой диагноза заболевания занимается дерматолог, который составляет программу лечения. Для этого обязательным является визуальный осмотр и проведение дерматоскопии высыпаний. В тех ситуациях, когда была обнаружена вторичная инфекция, должен быть проведен бакпосев соскоба. На основании его результатов можно установить возбудителя и определить восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Часто почесуха является следствием развития заболеваний ЖКТ или эндокринной патологии. В подобных ситуациях к лечению придется подключить эндокринолога и гастроэнтеролога, которые совместно подберут методику лечения. Также здесь потребуется дополнительное исследование кала на гельминты и анализ на дисбактериоз.

Ориентируясь на результаты исследования, специалист может отправить пациента на проведение УЗИ поджелудочной железы, печени и взятие печеночных проб. В вопросе постановки диагноза почесухи важно четко разделять саму болезнь от дерматологических заболеваний, у которых наблюдается аналогичная клиническая картина. Довольно часто узловую почесуху принимают за красный плоский лишай, что делает неэффективной программу лечения. При этом почесуху сложно спутать с чесоткой, атопическим дерматитом и таксидермией за счет особого расположения высыпаний.

  • Для атопического дерматита характерно присутствие высыпаний, которые сконцентрированы на сгибательных поверхностях.
  • Чесотка характеризуется присутствием парных и типичных ходов.
  • Подозрение на таксидермию может возникнуть в случае, если кожа покрыта высыпаниями, вызванными приемом лекарственных препаратов.

Почесуха: лечение

Ускорить выздоровление больного при почесухе можно, если уделить особое внимание диете. Для уменьшения сенсибилизации организма к материнскому молоку в рацион грудничков необходимо включить его в соответствии со схемой: по 10 капель за 10 минут до основного кормления. Обязательным компонентом рациона малыша должен выступать творожный продукт, морковный сок и кефир. Также следует уделить внимание питанию и кормящим и беременным женщинам: количество цитрусовых, рыбы, яиц, солений и свинины в рационе должно быть минимально.

Основу диеты для взрослых должны составлять кисломолочные продукты, отварная говядина, фрукты, подсолнечное масло и овощи.

При подозрении на гельминтную инвазию необходимо провести дегельминтизацию. Ускорить выздоровление от почесухи можно при помощи санации различных очагов хронической инфекции, включая кариозные зубы, синусит, дисбактериоз и тонзиллит.

Лекарственные препараты

Высокую эффективность в лечении почесухи демонстрируют пищеварительные ферменты, витамины группы В, А и С в сочетании с антигистаминными и седативными медикаментами. Устранить симптомы можно при помощи лечебных ванн с отваром коры дуба, отрубями, ромашкой и чередой. Все вышеуказанные препараты могут быть дополнены мазями и кремами, содержащими глюкокортикоиды.

Для местного применения можно использовать спиртосодержащие препараты с фенолом, ментолом, анестезином. Также положительное влияние при лечении оказывают нафталан, деготь, ихтиол, включающие в качестве дополнительных компонентов кортикостероиды. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то рекомендованные мерой является прием внутрь глюкокортикостероидов.

Физиотерапия

Также лечебный курс может предусматривать физиотерапевтические методы:

  • субэритемные дозы УФО;
  • фонофорез;
  • электросон;
  • индуктотермия;
  • лекарственный электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • ДДТ на шейные симпатические узлы.

Заключение

Каждый человек должен уделять внимание кожным покровам, ведь даже эта часть тела может создать опасность для его здоровья. Почесуха относится к числу таких угроз, которая изначально создает немалый дискомфорт для его обладателя. Обычно достаточно при первых симптомах изменить питание, чтобы избавиться от наиболее характерных симптомов этой болезни. Однако при отсутствии лечебных мер эта болезнь может стать причиной развития осложнений. По этой причине очень важно сразу же показаться врачу, который составит программу лечения.

Заболевание почесуха

Источник: dermatolog.guru

Медицинское название почесухи – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь».

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Что это такое?

Почесуха является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. Лечение почесухи включает соблюдение диеты, употребление витаминов, использование физиотерапии, а также применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Причины возникновения

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты. У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы. У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  2. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  3. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
  4. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы почесухи

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Почесуха у детей

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • анализ кала на яйца глист;
  • серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
  • обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител,  HBs-антигена);
  • гистологическое исследование биоптатов кожи;
  • микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
  • определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

Как лечить почесуху

С целью устранения всех симптомов почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное лечение. Оно включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда. Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Общие рекомендации по лечению почесухи:

  • пациентам назначают антигистаминные и седативные лекарственные препараты;
  • обязательно проводится витаминотерапия – назначают витамины А, С, В и Р;
  • если проводится лечение детской почесухи, то особое внимание нужно обращать на уровень кальция в организме и при его недостаточности принимать специфические препараты;
  • в случае отсутствия положительной динамики при длительном лечении пациентам назначают глюкокортикостероидные средства в минимальной дозировке;
  • для наружного применения используют мази на основе цинка и глюкокортикостероидов и/или водно-цинковые болтушки;
  • имеющиеся пузырьки на узелках нужно вскрывать и наносить на них зеленку или фукорцин;
  • при образовании корок на местах вскрытых пузырьков врач назначает мази Геокортон или Локакортен.

Больные почесухой должны проходить облучение ультрафиолетом, а еще хороший эффект лечения дает отдых на морском побережье.

Медикаментозное лечение

Для снятия жжения и зуда кожи используются антигистаминные препараты, успокоительные средства ля снятия нервного напряжения, которое неизбежно возникает вследствие проявлений болезни. Хорошо зарекомендовал себя препарата с седативным воздействием Супрастин, а также Тавегил, используемые по 2-4 раза в день по 1/2-1 таблетке за прием.

Также к лекарственному воздействию при почесухе следует отнести прием таких препаратов:

  • кортиокстероиды, которые помогают ускорить снятие сильного зуда, устраняют жжение кожи;
  • примочки и мази для внешней обработки областей поражения для снижения интенсивности зуда;
  • препараты, которые снижают восприимчивость организма к внешним воздействиям, провоцирующим развитие почесухи;
  • прием антигельминтных средств при диагностировании глистной инвазии, которая также может стать провоцирующим фактором при развитии данного заболевания.

Поскольку данное заболевание имеет тенденцию к усугублению, следует уже на начальных стадиях начинать воздействие с использованием прописанных врачом-дерматологом препаратов, которые устранят сильный зуд, снимают нервное напряжение и устраняют иммунные нарушения в организме.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Народные средства

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

  1. Крахмальные ванны. Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
  2. Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
  3. Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Питание и диета

Агентами, провоцирующими при почесухе аллергическую реакцию в кожных покровах, чаще являются пищевые продукты, и в связи с этим больному рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всего курса лечения.

Из рациона должны исключаться:

  • являющиеся облигатными аллергенами продукты: яйца, цельное коровье молоко, рыба, бобовые, мед, клубника, шоколад, морепродукты, гранат, орехи, киви, грибы, черная смородина, пряности и специи;
  • продукты с красителями, вкусовыми добавками и консервантами;
  • алкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • жареные и острые блюда;
  • продукты, богатые гистамином: соя, шпинат, ветчина, какао, помидоры, ферментированные сыры;
  • газированные напитки.

Кроме этого, из рациона должны исключаться продукты, к которым у больного уже наблюдались аллергические реакции (например, молоко, злаковые и пр.). Детям, находящимся на грудном вскармливании, для снижения склонности к аллергии рекомендуется за 15 минут до кормления давать 10 капель молока.

С учетом переносимости больному разрешается включать в свой рацион следующие продукты:

  • крупы (кроме манки);
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • детские мясные консервы;
  • неострые сорта сыра;
  • рафинированные растительные масла: оливковое, кукурузное или подсолнечное;
  • серый хлеб или зерновые хлебцы;
  • картофель;
  • овощи: капуста, светлая тыква, кабачки, молодой горошек, стручковая фасоль, зелень укропа и петрушки;
  • фрукты: зеленые сорта яблок и груш, крыжовник, светлые сорта черешни;
  • черный чай без добавок и ароматизаторов.

Во время лечения пруриго следует ограничить потребление соли.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Источник: doctor-365.net

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. 

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

  • Бифи-форм;
  • Линекс;
  • Ацилакт и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Источник: medsimptom.org

Пруриго, или почесуха – хроническое дерматологическое заболевание. Такой недуг встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего встречается у женской половины человечества, в среднем или старшем возрасте. Характеризуется появлением множественных и рассеянных папул. Обычно они появляются в области предплечий, на ягодицах, спине и животе.

Давайте рассмотрим, что это за заболевание, заразно ли оно, какие причины, симптомы, а также как правильно лечить в домашних условиях.

Почесуха: что это такое? 😳

Почесуха (пруриго, почесуха Бенье) – это зудящий вид дерматоза, главным элементом сыпи которого будет небольшой узелок с содержащейся в нем жидкостью. Выраженная форма зуда может привести к сильному расчесыванию мест, где наблюдаются высыпания, а также к дальнейшему появлению экскориаций глубокой природы. Самым главным отличительным признаком почесухи от всех других схожих кожных заболеваний является особое расположение сыпи. Как правило сыпь располагается на участках сгибов конечностей, при этом без привлечения сгибательных поверхностей.

Пруриго или почесуха Prurigo adultorum – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими элементами которого являются папуло-везикулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы, появление которых сопровождается сильным зудом.

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

  • Код по МКБ 10: L28

Причины возникновения

Основная причина болезни, по мнению медиков, — сенсибилизация организма (повышенная чувствительность), в результате чего на кожных покровах появляется аллергическая реакция. В качестве раздражителей выступают:

  • для малышей до года – молочный белок независимо от того, коровье молоко или грудное (сенсибилизацию усиливает незрелость кожных покровов и кишечника у грудничков);
  • для старших деток – потенциальные аллергены среди продуктов питания (клубника, шоколад, яйца, грибы, сдобная выпечка);
  • для людей пожилого возраста – мед, острые блюда, копченые продукты, пряности, алкогольные напитки.

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Почесуха: заразна или нет? 🤒

Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы болезни Бенье:

  • детская почесуха – зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых – нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая пруриго – в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда – такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

  • острая;
  • хроническая.

Симптомы почесухи + фото

Почесуха сопровождается зудом и появлением на коже небольших узелков с пузырьками в центре. Зуд приводит к постоянному расчесыванию высыпаний, из-за чего появляются глубокие экскориации. Отличительная черта почесухи заключается в том, что сыпь располагается на разгибательных частях конечностей, не затрагивая при этом сгибательные.

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

  • Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
  • Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
  • Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослого, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног.

  • Сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым.
  • Еще одним характерным симптомом являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм.
  • Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Вот так выглядит на фото почесуха в области рук и ног

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Почесуха у детей

Детская почесуха может проявляться у ребенка с первых дней жизни и до 5 – 6 лет. Первыми симптомами при заболевании выступают:

  • многочисленная сыпь по всему телу или в некоторых частях в виде узелков;
  • со временем высыпания могут увеличиваться в размерах, достигая 5 – 7 мм в диаметре;
  • превращение обычной сыпи в волдыри;
  • образовавшиеся волдыри самостоятельно лопаются, как следствие появляются ранки покрытые корочками;
  • болезнь поражает область лица, сгибательно-разгибательные участки, подошвы, туловище, ладони.

Поражённые участки вызывают нестерпимый зуд, особенно для ребёнка. Расчёсывать их не рекомендуется, поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение. Среди лекарственных средств обязательно будет присутствовать мазь или раствор, которым нужно будет обрабатывать эрозии.

Почесуха у детей, из-за сильного раздражения может:

  • нарушить сон ребёнка;
  • развить нервозность;
  • повысится возбудимость.

О появлении патологии могут свидетельствовать следующие факторы:

  • повышенная сухость кожи;
  • ангидроз;
  • увеличенные в несколько раз лимфоузлы в области паха и на внутренней поверхности бедра.

Пруриго у беременных женщин

Пруриго у беременных возникает из-за дисбаланса гуморального (внеклеточного) и клеточного иммунитета, при этом первый преобладает. Поскольку чувствительность клеток кожи у женщин, вынашивающих ребенка, гораздо выше, этот факт провоцирует появление сыпи на конечностях и области живота.

📈 Статистика показывает, что заболевание возникает у 0,3% беременных, преимущественно в 3 триместре. Если патологию не лечить, зудящие высыпания распространяются на лицо, ягодицы.

Болезнь не опасна для ребенка, однако причиняет большой дискомфорт матери. Почесуха может стать причиной депрессивного состояния, нервных срывов.

Осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

  • остиофолликулит;
  • пиодермия;
  • фурункулёз;
  • фолликулит;
  • невротический синдром;
  • малокровие;
  • снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
    анализ кала на яйца глист;
  • серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
  • обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител, HBs-антигена);
  • гистологическое исследование биоптатов кожи;
  • микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
  • определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

Лечение

Как лечить почесуху у взрослых? Проводится комплексная терапия.

👩🏻‍⚕️ Рекомендованы:

  1. Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол. Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
  2. При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
  3. Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
  4. Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
  5. Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
  6. Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
  7. Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

В качестве дополнительных десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • пантотенат кальция;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель, Полисорб МП и др.

Лечение детской почесухи

Детская почесуха на начальных этапах может быстро пойти на спад вследствие изменения рациона питания. Грудничкам поможет замена материнского молока на безлактозную смесь. При искусственном типе вскармливания необходимо поменять смесь на противоаллергическую или кисломолочную. Из рациона детей более старшего возраста следует убрать аллергенные продукты, жареное, копченое, соленое, консервированное. Питание должно быть легким, состоять из овощей, фруктов, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.

Избавиться от почесухи у детей помогут:

  • антигистаминные препараты (пероральные, наружного применения);
  • успокаивающие кожу малыша ванны с чередой, ромашкой, корой дуба;
  • слабые успокаивающие средства;
  • лекарства для нормализации работы кишечника;
  • гормональные мази;
  • противопаразитарные препараты;
  • поливитамины.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение почесухи взрослых может дополняться физиотерапевтическими методиками:

  • Нейросон, или электросон – методика, позволяющая погрузить пациента в сон и стабилизировать работу центральной нервной системы. Помимо этого, электросон позволяет в целом улучшить состояние организма больного.
  • Внешние проявления заболевания устраняются при помощи ультрафиолетовых волн. Методика позволяет снять воспалительный процесс и в целом укрепить организм.
  • Электрофорез с лекарственными средствами. Процедура предполагает воздействие на кожную сыпь при помощи слабого разряда электрического тока с параллельным введением лекарственных препаратов.
  • Может быть назначена процедура фонофореза с гидрокортизоном.
  • Индуктотермия – процедура, оказывающая влияние на очаги поражения при помощи тепла, а точнее магнитного поля высокой частоты. Основным показанием к проведению индуктотермии является именно воспалительный процесс на кожном покрове и других органах.
  • Хороших результатов можно добиться при помощи микроволновой терапии, которая проводится в области надпочечников. Процедура позволяет стимулировать работу адреналовой системы и оказывает великолепное противовоспалительное действие.

Народные средства от пруриго 🌼

Перед тем как использовать домашние рецепты, следует проконсультироваться с дерматологом. Специалисты рекомендуют применять только уже проверенные средства с натуральными продуктами и травами, и не слишком сильно экспериментировать.

Наиболее популярные и безопасные рецепты:

  • Крахмальная ванна. Растворите в стакане воды 50 граммов крахмала и вылейте это в теплую ванну. Принимать такую ванну надо 15-20 минут
  • Ванна с отваром из березовых почек. Залейте двумя литрами кипятка двести граммов березовых почек и прокипятите две минуты. Настаивайте отвар три часа, затем процедите и добавьте в теплую ванну. Принимать ванну нужно около получаса
  • Компресс из картофеля и тыквы. Тыкву и картофель нужно натереть, не сливая сок. Затем нанести смесь на марлевую повязку, положить этот компресс на пораженный участок и закрепить пергаментом. Держать один-два часа, затем заменить свежей смесью

🌼 Все процедуры следует повторять ежедневно, пока симптомы полностью не исчезнут. Народные методы помогают справиться с зудом, однако вылечить почесуху они не способны.

Диета и питание

Поскольку заболевание напрямую связано с состоянием органов пищеварения, при пруриго (почесухе Бенье) соблюдайте диету:

  • Употребляйте больше кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.
  • Ешьте больше фруктов, овощей. Пейте до 1,5-2 л чистой воды в сутки.
  • Ограничьте употребление кофе, алкоголя. Откажитесь от пряных, соленых, копченых блюд.
  • Ешьте меньше продуктов с углеводами (хлеб, сдобная выпечка).

Для малышей тоже существуют правила питания:

  • Младенцам за 15 минут до кормления давайте по 10 капель сцеженного молока.
  • Не включайте в питание кефир и творог до 8-9 месяцев.
  • Старшим детям предлагайте больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Важно! При отказе от диеты медикаментозное лечение малоэффективно.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения почесухи Бенье, стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Источник: travmatolog.net