Почему увеличивается щитовидная железа при беременности


Во время беременности с особым вниманием нужно относится к щитовидной железе. Этот внутренний орган расположен на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Вес щитовидки взрослого человека в норме составляет около 20 г. Не смотря на это, гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, нормальный рост, физическое развитие и даже интеллект. Когда говорят о гормонах щитовидки, имеют в виду тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В их состав входит йод. Этот микроэлемент необходим для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать вышеупомянутые гормоны в нужном для организма количестве. Если гормонов вырабатывается достаточно, то в норме будет происходить обмен углеводов, белков и жиров, витаминов и минералов. Гормоны этого органа требуются для нормального внутриутробного развития нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому во время беременности очень важно следить за состоянием щитовидной железы.

Особенности функционирования щитовидной железы беременной

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития,  с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует. Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов. А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников. Поэтому, делаем вывод: питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Много йода содержится в морепродуктах: рыбе, морской капусте. Также богаты йодом киви, хурма, фейхоа.

Заболевания щитовидной железы

Среди основных нарушений в работе щитовидки выделяют гипертиреоз и гипотериоз. Оба состояния обладают отрицательным воздействием на плод и исход беременности.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение активности щитовидной железы. Во время беременности это состояние опасно возникновением сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений у женщины, нарушениями течения родов, а также риском врожденных заболеваний щитовидной железы у малыша.

Пребывая в этом состоянии, женщина может ощущать слабость, усталость, чувство жара. Возможна лихорадка. Кроме того, больной с гипертиреозом, как правило, раздражителен, испытывает чувство страха, его мучает бессонница. Среди симптомов гипертиреоза еще выделяют: частый пульс, перебои в работе сердца, повышение артериального давления, мышечную слабость, дрожание рук и всего тела, нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке, потливость, выпадение волос. Сказывается гипертиреоз и на внешнем виде женщины — у нее отмечается нездоровый блеск глаз, расширение глазных щелей, потеря в весе.

Американские ученые доказали, что избыток гормонов щитовидной железы обладает токсическим действием на человеческий плод, то есть происходит самоотравление организма. Если его не лечить, или лечить некомпетентно, то возникает риск гестоза второй половины беременности, преждевременных родов, пороков развития новорожденного, низкого веса плода. При тиреотоксикозе часто возникает угроза самопроизвольного выкидыша (особенно на ранних сроках) и ранний токсикоз, который протекает тяжело и плохо поддается лечению (часто в таких случаях беременность прерывают). Чем на более ранних стадиях диагностировано заболевание и приняты необходимые меры, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Пациенткам с диагнозом гипертиреоз (тиреотоксикоз) назначают препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. В некоторых случаях проводят хирургическую операцию по удалению части ткани щитовидной железы. Выполняют эту операцию не раньше второго триместра беременности.

Гипотериоз — противоположное гипертиреозу состояние, при котором щитовидная железа работает недостаточно эффективно, вследствие чего не вырабатывается нужное количество гормонов. Обычно при гипотиреозе беременная жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, депрессию, забывчивость, снижение внимания и интеллекта, повышение массы тела, брадикардию и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошноту, запоры, отек кожи. Гипотериоз также способен спровоцировать выкидыш или гибель плода, также возможны случаи мертворождения или рождения детей с разнообразными нарушениями, такими как, например, умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, карликовость и т.д.

Чтобы всего этого избежать, назначают дополнительный прием гормона тироксина, а также проводят йодопрофилактику (препараты, содержащие йодид калия).

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: beremennost.net

Увеличение щитовидной железы относится к заболеваниям патологического характера. Следует отметить, что встречается она у населения разных возрастных категорий: как у взрослых, так и у детей.

Изменение в объемах опасно тем, что на начальной стадии развития, для человека она незаметна. Увеличение, даже незначительное, в размерах указывает на то, что изменение красноречиво указывает на то, в человеческом организме формируются серьезные нарушения. У врачей-эндокринологов деформация щитовидной железы в сторону повышения получила название зоб.

Почему увеличивается щитовидка?

Одной из самых основных причин увеличения является:

  • Предрасположенность наследственного характера. Врач в обязательном порядке сразу уточняет, нет у больного близких родственников, страдающих подобными заболевания.
  • Кроме этого, железа изменяется в своих объемах при нарушении процесса поставки элементов йода из кишечника.

Стоит заметить, что в современном мире, такое проявление встречается не слишком часто. Это зависит от того, что производители на начальном этапе изготовления продукции, добавляют в них йод.

Щитовидная железа может значительно возрастать в габаритах в зависимости от наличия у пациента таких недугов, как гипотиреоз, рак, тиреотоксикоз.

Симптомы увеличения щитовидной железы

Признаки видоизменения дают о себе знать не сразу. Довольно часто, проблемы с железой, первоначально путают с нарушениями, связанными с неврологией или психическими расстройствами.

Если увеличена щитовидка, симптомы ее проявляются в следующем:

  • Быстрый набор веса или, напротив, стремительное похудение.
  • Проявление нервозности.
  • Постоянное утомление.
  • Проявление повышенной потливости.
  • Отечность.
  • Болевые ощущения в районе шеи (особенно в передней части).
  • Бессонница ночью и сонливое состояние в дневное время.
  • Учащенное биение сердца.
  • Сухость кожного покрова.

Кроме вышеописанных симптомов, добавляется быстрое возрастание в области шеи. Щитовидка, которая увеличилась в своих объемах, начинает физически влиять на пищевод, трахею и кровеносные сосуды. Сильное сдавливание происходит при употреблении сухой пищи или еды больших размеров. В некоторых моментах, в голосе проявляются хрипы, т.к. происходит негативное влияние на нервные окончания, контролирующие голосовые связки.

Кашель при увеличении щитовидной железы

Это один из главных признаков, которые больные серьезно не воспринимают. А это прямым образом указывает на то, что щитовидка уже увеличилась и происходит процесс сдавливания дыхательной системы и голосовых связок.

С точки зрения анатомии, передняя часть тела это очень сложная зона. В этом месте размещено множество различных важных органов и свободного пространства практически нет. По этой причине, даже небольшое увеличение отрицательно влияет на работу всех органов.

Кашель возникает при нехватке йода в организме или онкологических проявлениях болезни. Кроме кашля, у больного проявляются признаки удушья, головокружение, трудности при приеме пищи. Пациенты могут страдать от поражениях в бронхах и воспаления легких.

Увеличение щитовидной железы при беременности

Щитовидка меняется в своих размерах практически у всех женщин, ждущих ребенка. Это разъясняется тем, что в это время организм целиком перестраивается на развитие будущего малыша. Во время ожидания ребенка, гормональный уровень намного завышен и приходит в нормальное состояние только перед родами.

Небольшое количество гормонов в щитовидке наблюдается довольно редко, т.к. женщины с таким диагнозом, как правило, бесплодные. Если в период вынашивания малыша у женщины диагностируется гипотиреоз, то будущая мама довольно раздражительная, страдает депрессией, у нее выпадает волосы, и она ощущает постоянное чувство холода. В этом случае ей назначают лекарственные средства, которые восстанавливают гормональный уровень.

Если активность щитовидки повышена, то женщина страдает от тиреотоксикоза, но это заболевание встречается довольно редко. Главный признак – это рвота. Однако выявить болезнь довольно сложно, т.к. на начальных сроках беременности, женщина и без этого страдает токсикозом. Отклонение в деятельности щитовидки выявить очень сложно.

Кроме рвоты, заболевание характеризуется сильным потоотделением, нервозным состоянием и проявлением жара. В случае если у женщины проявлялось это заболевание до начала беременности, то существует опасность передачи болезни по наследству будущему малышу.

Увеличение щитовидной железы у женщин

Одна из распространенных патологических состояний у женщин это возрастание щитовидки. Изменение в размерах отрицательно влияет на организм во время полового созревания, период беременности, родах или климаксе. Именно в это время щитовидка считается особенно уязвимой.

Чтобы максимально сберечь свое здоровье, необходимо избегать стрессовых ситуаций, поддерживать иммунную систему. Малое количество йода, еще один признак увеличения щитовидки у женщин.

В случае если увеличенная щитовидка, симптомы у женщин проявляются в следующем:

  • В худшую сторону меняется внешность.
  • В руках возникает дрожь.
  • Общее самочувствие становится намного хуже.
  • Волосы начинают тускнеть и выпадать.

Здесь читайте о нормальном размере щитовидной железы у женщин.

Увеличение щитовидной железы у мужчин

Изменение у представителей мужского пола наблюдается намного реже, чем у женщин. Зависит это от строения мужской железы. Главным характерным признаком является то, что даже при начальном развитии заболевания, оно сразу замечается.

Различается несколько разновидностей болезни мужской железы:

  • Гиперфункция – характеризуется резким похудением, нервозностью, повышенной потливостью, общей слабостью, нарушением сердечного ритма.
  • Гипотиреоз – утолщение шеи, повышенное давление, утомление без причины, увеличение веса, чувство холода.
  • Тиреоидит – самая серьезная разновидность болезни, развивается очень быстро. Симптомами являются, затрудненное глотание при приеме пищи, быстрое поседение волос, чувствительность к пониженным температурам. Заболевание, как правило, передаются по наследству, а мужчинам с такой болезнью, завести ребенка бывает довольно сложно.

Увеличение щитовидной железы у детей

Главной причиной недуга у детей является недостаточное количество йода, наследственная предрасположенность, отрицательное воздействие окружающей среды, неправильное питание.

На начальных этапах развития признаки заболевания незаметны. Тревогу родители могут забить, если малыш постоянно и без причины устает, чувствует слабость, быстро худеет или, напротив, набирает вес. Кроме этих признаков, у детей наблюдается одышка, отекание и неуравновешенность в общении.

Ребенка следует не реже 1 раза в год показывать эндокринологу, включать в меню продукты с большим содержанием йода, изменить образ жизни.

Причины увеличения

Щитовидка – это орган, на работу и состояние которого отрицательно влияют все изменения в организме.

Увеличенная щитовидка возникает при проявлении следующих признаков:

  • Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение и т.д.).
  • Выявление заболеваний хронического характера.
  • Негативные условия работы.
  • Загрязнения, связанные с окружающей средой.
  • Нехватка йода в организме.
  • Внутренние воспалительные процессы.
  • Воздействия извне.
  • Сидячая работа.
  • Проживание в зонах с завышенной радиацией.
  • Трудовая занятость на вредном производстве.
  • Прием некачественных продуктов, бедных витаминами и полезными элементами.

По мнению ученых, женщины в большей степени подвергаются заболеванию:

  • В организме у женщин изменения гормонального характера происходят намного чаще, чем у представителей сильного пола и вызывают осложнения различных видов.
  • Главное стрессовое состояние для изменения – это половое созревание, период беременности, менопаузы.

При каждом из них возникает недостаток йода в организме и он становится беззащитным.

Стадии увеличения щитовидной железы

Рост щитовидки классифицируется несколькими стадиями:

  • Изменений не наблюдается, изменений нет.
  • Размеры увеличены, но шея не деформирована, при обычном осмотре незаметна.
  • Изгибы шеи значительно изменены, при осмотре заметны сразу, при повороте головы четко прослеживаются.
  • Последней стадией является увеличение зоба в несколько раз выше нормы, иногда требуется оперативное вмешательство.

Формы увеличения

Увеличенной щитовидке медики дали название зоб.

Подразделяется он на следующие признаки:

  • Эндемический. Указывает на недостаток йода.
  • Токсический.
  • Новообразование.
  • Гипотиреоз 1. Образуется в связи с понижением функций железы.
  • Гипотиреоз 2. Появляется по причине повышения функционирования щитовидки.

Чем грозит увеличение щитовидной железы?

Патологическое заболевание щитовидки отрицательно сказывается на самочувствии больного, на виды обмена веществ в организме, на деятельность сердечно-сосудистой системы.

  • Давит на органы, расположенные рядом, это влияет на кровообращение, дыхание и глотательный процесс.
  • Происходит изменение сердечного ритма, скачки давления.
  • Проявление вспышек агрессии, всплеска эмоций и возникновение депрессии.
  • Зоб большого размера является серьезным косметическим дефектом.

Если не обращаться к врачу и не лечить заболевание, то произойдет резкий выплеск гормонов в кровь, что может привести даже к смертельному исходу.

Диагностика увеличения щитовидной железы

Диагностировать заболевание можно следующим образом:

  • Проведением УЗИ.
  • Взятие биопсии.
  • Пальпация.
  • Термография.
  • Анализы на количество гормонов щитовидки.
  • Радиоизотопное исследование.

Самым простым методом диагностики является пальпация. При пользовании этим способом, врач определяет, насколько возросла железа, ее формы, болезненные ощущения и размеры узлов. Если после обследования изменения в размерах будет зафиксировано, то больного направляют на дальнейшие анализы.

Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?

Следует заметить, что заниматься диагностикой заболевания может только врач. Но распознать неполадки в организме можно и в домашних условиях.

В этом случае необходимо внимательно рассмотреть шею и если болезнь присутствует, то наблюдаются следующие дефекты:

  • Нижняя часть шеи расширена, хорошо видны контуры щитовидки.
  • Кожа имеет отечный и покрасневший вид.
  • Шея имеет асимметричную форму.
  • При глотании не видно движение кадыка.
  • На шеи имеются поперечные складки.

Определить заболевание можно на ощупь: в районе шеи прощупывается плотный комок, и надавливание вызывает болевые ощущения.

Лечение увеличения щитовидной железы

В случае если увеличена щитовидка, лечение должно происходить только после посещения врача и сдачи необходимых анализов. Если у человека увеличена щитовидка, что делать?

В любом случае самолечением заниматься нельзя, это может привести к осложнению заболевания:

  • Множество болезней связаны с наследственностью и вредными привычками.
  • Больному назначаются лекарственные средства, по своим действиям схожие с гормонами щитовидки.
  • К оперативному вмешательству прибегают крайне редко. Это связано с тем, что щитовидка содержит большое количество кровеносных сосудов, что сильно усложняет процесс.
  • Способом лечения используется добавление радиоактивного йода. Процедура может усложниться тем, что бывает непросто подобрать дозировку лечения.
  • Использование народных методов. Этот вид лечения восстанавливает здоровье, не причиняя ущерба организма.

Меры профилактики

Профилактические действия против возникновения увеличения железы это предупреждение болезни.

Самым эффективным методом является:

  • Употребление соли с большим содержанием йода.
  • Питание продуктами, включающими в свой состав йод.
  • Включение в меню орехов и морепродуктов.
  • Отказ от курения и приема алкоголя.
  • Ведение правильного образа жизни и занятие спортом.

Если щитовидка увеличилась от влияния экологического климата, то по возможности стоит сменить место проживания.

Источник: diabet911.com

Данный орган относиться к эндокринной системе, он ответственен за все обменные процессы в человеческом организме, а также за нормальное и правильное умственное развитие.

Щитовидка производит гормоны, которые обеспечивают нормальную деятельность всех систем и органов человека. Этими горнами есть тироксин и трийодтиронин, при их дефиците происходят серьезные сбои в деятельности всего организма.

Причины увеличения органа

Сбои в деятельности рассматриваемого органа появляются обычно из-за дефицита йода. Этот элемент в недостаточном количестве находиться в организме практически каждой беременной женщины. Ведь в этот период, когда под сердцем женщины зарождается и развивается новая жизнь, ее организм усиленно потребляет все микроэлементы, истощает запасы.

Помимо дефицита йода, спровоцировать увеличение щитовидки способна негативная экология в области жительства человека.  Статистические данные говорят о том, что большая часть болезней данного органа наблюдается именно у лиц, проживающих в таких областях.

В период вынашивания ребенка важно также учитывать гормональный фон будущей матери. Даже при его не существенном колебании щитовидка может увеличиться.

Важно! Именно щитовидная железа производит гормоны, оказывающие прямое воздействия на формирование и развитие НС, сердечнососудистой системы плода, а также его опорно-двигательного аппарата. Если в период вынашивания ребенка данный орган увеличивается, то это может спровоцировать врожденные нарушения плода. Кроме этого в таком случае ребенок может родиться с пониженными интеллектуальными способностями.

Болезни щитовидной железы

Когда женщина вынашивает ребеночка, то щитовидная железа в ее организме начинает намного активней работать. На этот орган усиливается нагрузка. Все объясняется тем, что у будущего малыша гомоны своей щитовидки начинают производиться не сразу.

Это случается на 13-14  неделе, и в это время представительница прекрасного пола должна обеспечить повышенное поступление йода в организм. Суточная норма – 20 мкг.

Если во время обследования у беременной выявляют болезни щитовидки, то решение относительно дальнейшего лечения принимают совместно такие специалисты кК эндокринолог и гинеколог. События могут развиваться одним из способов:

  • Болезнь не представляет опасности для здоровья и жизни плода, и доктора выполняют щадящее корректирующее лечение;
  • Нарушение опасное, есть серьезная угроза жизни малыша, нормальное развитие ребенка полностью исключается. В таком случае доктора будут говорить о прекращении беременности.

Болезни щитовидной железы могут быть такими:

  • Киста;
  • Частичное отсутствие органа;
  • Зоб;
  • Гипотиреоз;
  • Тиреоидит;
  • Опухоли (злокачественные или доброкачественные);
  • Отсутствие органа целиком.

Опухоли и кисты щитовидки

Довольно проблематично выявить именно опухоль рассматриваемого органа. В большинстве случаев данная патология не проявляется никакими признаками, что очень усложняет диагностику. Причем, даже если у представительницы слабого пола возникает новообразование злокачественного характера, признаки такого нарушения могут быть целиком схожи с первыми симптомами беременности.

Женщину начинает тошнить, она рвет, нарушается обоняние, может часто кружиться голова, женщина себя чувствует слабой, ей постоянно хочется спать. Точно установить диагноз можно только на УЗИ, поэтому специалисты очень часто назначают такого рода исследование всем женщинам в положении.

Важно! Развитие рака щитовидной железы и гормональные сбои не имеют между собой никакой связи. То же самое можно сказать и о кистах щитовидной железы. Для того, чтобы отличить диагнозы доктора назначают пациентке биопсию, а также анализ крови на наличие онкомаркеров.

Еще совсем недавно женщинам, которые перенесли рак щитовидки, было противопоказано беременеть и рожать детей. Но на сегодняшний день родить малыша могут даже те женщины, которых оперировали и целиком удалили данный орган.

Пациентке позволяют планировать малыша через 1 года после операции либо лекарственного лечения рака щитовидки, но доктор будет все девять месяцев наблюдать за пациенткой. Если на фоне беременности у будущей матери выявляют рецидив болезни, то специалисты настоятельно рекомендуют сделать аборт.

Тиреоидит

Это болезнь щитовидки, которая тоже довольно проблематично диагностируется. Симптомы данного недуга также почти целиком схожи с симптомами, характерными для беременности. Пациентка становиться очень нервной, раздражительной, у нее возникает тошнота, рвота. Ко всем этим симптомам присоединяется постоянная сонливость и хроническая усталость.

Заболевание должно обязательно лечиться, даже если женщина в положении. Это нарушение возникает при дефиците йода. Поэтому доктора рекомендуют беременной употребление медикаментов с повышенным содержанием йода в составе.

Гипотиреоз

Это состояние, при котором происходит понижение функции щитовидки. Диагностировать данное нарушение может только доктор, на основании результатов анализов крови.

Если имеет место гипотиреоз, то в них будет уменьшение количества гормонов, которые производиться щитовидной железой. Рассматриваемая патология возникает в результате сбоев в иммунной системе, это болезнь хронического характера, поэтому при вынашивании ребенка за пациенткой тщательно наблюдает не только гинеколог, а еще и эндокринолог.

Терапия недуга выполняется с применением гормонов, если пациентка будет игнорировать рекомендации доктора во время беременность, то существует высокий риск того, что у новорожденного будут опасные поражения головного мозга. Также такой малыш может родиться  немым, глухим либо с другими отклонениями. Поэтому рекомендации доктора обязательны к выполнению.

Важно! Если до беременности гипотериоз не был выявлен, то будущей матери может быть предложен аборт по медицинским показателям. Неконтролируемое развитие этого недуга может стать причиной рождения ребенка с тяжелыми нарушениями, часто несовместимыми с жизнью.

Зоб

В период вынашивания ребенка у представительницы слабого пола именно данное нарушение и возникает. Что такое зоб? Это увеличение рассматриваемого органа, которое не спровоцировано опухолями и воспалениями щитовидки.

Обычно зоб не является противопоказанием к беременности и родам, но женщина с таким недугом должна быть пот тщательным контролем докторов вплоть до родов. Быть может, время от времени нужно будет лечиться в стационаре.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы женщина и ее малыш смогли избежать опасных последствий, спровоцированных сбоями в работе щитовидной железы? Ответ простой — к беременности нужно подготавливаться. Если у женщины прежде не было никаких нарушений щитовидки, то на этапе планирования беременности все же стоит пройти обследования и убедиться, что все в норме.

Если в ходе обследования будет найдено хоть одно малейшее нарушение в работе рассматриваемого органа, то это серьезный повод записаться на прием к эндокринологу, пройти УЗИ, а также другие исследования, которые назначит специалист.

Если беременность наступила неожиданно, то это весомый повод для обследования работы щитовидки сразу же после того, как женщина узнала о своем новом положении.

Обратите внимание! Препараты йода, а также синтетические гормоны щитовидки могут быть назначены исключительно доктором после обследования. Средства нужно пить регулярно. Если прием был пропущен, то запрещается повышать дозу лекарства в следующий прием.

Если у пациентки есть тиреотоксикоз, то она должна использовать надежные средства контрацепции, потому что течение беременности при таком недуге неблагоприятное. 

Источник: nebolet.com

Щитовидная железа  — орган эндокринной системы, который отвечает за течение обменных процессов в организме человека и умственное развитие. Железа вырабатывает трийодтиронин и тироксин – два важнейших гормона, при недостатке которых нарушается работа всего организма в целом.

Оглавление:
1. Почему при беременности увеличивается щитовидка
2. Заболевания щитовидной железы и беременность
— Опухоли и кисты
— Тиреоидит при беременности
— Гипотиреоз при беременности
— Зоб при беременности

Почему увеличивается щитовидка

Нарушения в работе щитовидной железы возникают, чаще всего, по причине нехватки йода в организме. Такая недостаточность отмечается практически у каждой женщины в период вынашивания ребенка – беременность подразумевает потребление важных веществ и элементов организмом в увеличенном количестве.

Рекомендуем прочитать:
Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита
Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи

Кроме недостатка йода в организме, причиной увеличение щитовидной железы может стать плохая экологическая обстановка в регионе проживания – по статистике медицинских работников количество заболеваний щитовидной железы значительно выше именно у жителей таких областей.

Очень важно учитывать в период беременности и гормональный фон женщины – даже небольшое его «колебание» становится провоцирующим фактором для увеличения щитовидки.

Обратите внимание: именно рассматриваемый орган эндокринной системы вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на формирование и развитие нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца с сосудами плода. Если во время беременности увеличена щитовидка, то это может привести к врожденным патологиям и снижению интеллекта будущего ребенка.

Заболевания щитовидной железы и беременность

Рассматриваемый орган эндокринной системы работает во время беременности в усиленном режиме. Дело в том, что у плода синтезирование гормонов собственной щитовидной железой начинается на 12-13 неделе беременности, поэтому в этот период будущая мама должна принимать около 200 мкг йода в сутки.

Если во время беременности диагностируют заболевание щитовидной железы, то решение о том, какие лечебные меры можно и нужно предпринять принимает гинеколог в тандеме с эндокринологом. Возможно два варианта развития событий:

  • заболевание щитовидной железы не угрожает здоровью и жизни будущего ребенка, и врачи проводят терапию в щадящем режиме;
  • патология серьезная, благополучное развитие плода исключается – врачи будут настаивать на искусственном прерывании беременности по медицинским показателям.

Заболевания щитовидной железы:

  • частичное отсутствие щитовидки;
  • полное отсутствие щитовидки;
  • опухоли доброкачественного и/или злокачественного;
  • киста щитовидной железы;
  • тиреоидит – воспалительный процесс в щитовидке;
  • гипотиреоз – снижение функций железы;
  • зоб.

Опухоли и кисты щитовидной железы при беременности

Очень сложно диагностировать именно опухоль щитовидной железы – чаще всего такое новообразование не сопровождается никакими симптомами. Причем, даже если у женщины развивается злокачественная опухоль щитовидной железы, то симптомы патологии могут быть полностью идентичны первым признакам беременности – тошнота и рвота, изменение вкуса, нарушение обоняния, слабость и головокружение, повышенная сонливость. Точно диагностировать опухоль щитовидной железы можно только на ультразвуковом исследовании, поэтому гинекологи все чаще делают подобные назначения беременным женщинам.

Обратите внимание: развитие злокачественной опухоли щитовидной железы и нарушения гормонального фона между собой никак не связаны. Этим же отличаются и кисты щитовидки, поэтому для дифференциации диагноза специалисты проводят женщине гистологическое исследование новообразования (биопсия) и анализ крови на присутствие онкомаркеров.

Рекомендуем прочитать:
Рак щитовидной железы: признаки, диагностика и лечение

Если раньше женщине после перенесенного рака щитовидной железы беременность и роды были противопоказаны, то современные возможности медицины позволяют стать матерью даже тем пациенткам, у кого была проведена операция по полному удалению щитовидной железы. Женщине разрешают забеременеть через 12 месяцев после проведения терапевтического или хирургического лечения рака щитовидной железы, но врачи будут пристально наблюдать все 9 месяцев за состоянием здоровья пациентки. Если на фоне развития беременности у женщины обнаруживается рецидив злокачественного заболевания, то целесообразно сделать аборт. 

Тиреоидит  при беременности

Это заболевание щитовидной железы тоже невозможно быстро и просто диагностировать – его симптомы практически полностью совпадают с характерными признаками наступления беременности. Женщина жалуется на немотивированную раздражительность, быструю утомляемость, повышенную сонливость, тошноту и рвоту после приема даже привычной и любимой пищи.

Тиреоидит обязательно должен лечиться, даже во время беременности. Так как эта патология развивается при недостатке йода, специалисты назначают женщине прием лекарственных препаратов с высоким содержанием йода. 

Гипотиреоз  при беременности

Установить факт снижения функции щитовидной железы врач может только по результатам лабораторных исследований крови – они покажут снижение уровня гормонов, которые синтезирует именно рассматриваемый орган эндокринной системы.  Гипотиреоз развивается на фоне нарушений в иммунной систему, является хроническим заболеванием и поэтому в период беременности за женщиной ведет наблюдение не только гинеколог, но и эндокринолог.

Лечение гипотиреоза осуществляется с использованием гормональных лекарственных препаратов, если женщина будет игнорировать назначения врача в период вынашивания ребенка, то есть высокий риск рождения малыша с тяжелыми поражениями головного мозга, глухотой и немотой, другими тяжелыми патологиями.

Рекомендует прочитать:
Гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обратите внимание: если гипотиреоз не был диагностирован до наступления зачатия, то женщине может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности по медицинским показателям. Неконтролируемое прогрессирование данного заболевания щитовидной железы приводит к рождению малыша с тяжелыми, несовместимыми с жизнью, патологиями.

Зоб  при беременности

Во время беременности у женщины именно зоб чаще всего и развивается. Под этим названием подразумевается стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом данного органа.

Зоб, как правило, не является противопоказанием к вынашиванию беременности и родам, но пациентка должна находиться под контролем гинеколога и эндокринолога на протяжении всех 9 месяцев, возможно, понадобится периодически проходить лечение в стационаре.

Увеличение щитовидной железы, заболевания этого органа эндокринной системы не всегда являются поводом для искусственного прерывания беременности. В любом случае, окончательное решение принимают гинеколог и эндокринолог.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,990 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.

Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.

Содержание

  • Как работает щитовидная железа
  • Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
  • Гормоны щитовидной железы при беременности
  • УЗИ ЩЖ во время беременности
  • Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
  • Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
  • Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
  • Симптомы гипотиреоза
  • Симптомы гипертиреоза
  • Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
  • Гипотиреоз и беременность
  • Что нужно знать о щитовидной железе беременным
  • Особенности лечения

Как работает щитовидная железа и как происходит регуляция ее работы

Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.

Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.

Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.

Регуляция работы ЩЖ

  1. Вариант нормы:

Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.

  1. Гипотиреоз:

Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.

В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.

  1. Гипертиреоз:

При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.

Гормоны щитовидной железы при беременности

Во время беременности в первую очередь важен уровень гормона ТТГ, потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.

В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.

Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).

Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.

Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.

Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).

УЗИ щитовидной железы при беременности

Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.

В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.

Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.

Изменения гормонов щитовидной железы во время беременности

Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:

  • в первом триместре — < 2,5 мЕд;
  • во втором и третьем триместре – < 3 мЕд.

Почему происходит снижение тиреотропного гормона во время беременности?

На ранних сроках беременности в организме повышается ХГЧ, кроме функции поддержания беременности, он действует на щитовидную железу как стимулятор, то есть оказывает на ЩЖ похожее действие как ТТГ. Соответственно щитовидная железа активнее работает, выпускает в кровоток больше гормонов. В ответ гипофиз понимает, что гормонов ЩЖ стало больше и меньше выбрасывает стимулирующего ТТГ. Эта ситуация возникает при нормальной физиологической беременности.

Правильная работа щитовидной железы во время беременности оказывает действие на развитие и закладку умственных способностей малыша и чтобы не возникало разных пороков развития.

Почему ХГЧ может не соответствовать сроку: таблица норм по неделям

Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет сильного токсикоза, беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.

Дефицит йода при беременности

Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.

Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.

Продукты богатые йодом:

  • морская капуста;
  • все виды морских рыб и моллюски;
  • кальмары;
  • креветки.

На этапе планирования беременности суточная норма йода для женщины 150 мкг в сутки, для беременной 250 мкг, после родов во время лактации – 250-300 мкг.

С 16 недели беременности щитовидная железа плода начинает функционировать, поэтому на этом сроке йод необходим уже не только маме, но и малышу.

Народная мудрость рекомендует добавлять йод в молоко и пить беременной. Делать этого нельзя категорически. 1 капля спиртового раствора йода – практически годовая норма для организма и несет непредсказуемый эффект, поэтому не экспериментируйте со своей щитовидной железой. Также во время беременности нежелательно мазать горло раствором Люголя, делать йодные сетки и применять отхаркивающие препараты, которые в составе имеют йод.

Симптомы гипотиреоза у беременных

Процессы, связанные с гипотиреозом, характеризуются замедлением метаболизма в организме у беременной женщины.

Симптомы гипотиреоза:

  • забывчивость;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • неспособность сосредоточиться;
  • редкие волосы;
  • выпадение волос на голове и теле;
  • непереносимость холода;
  • повышенный холестерин;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • опухшие веки;
  • периодические пересыхания в горле и кашель;
  • затрудненное глотание;
  • хрип и изменение тембра голоса;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • бесплодие (именно поэтому при ЭКО обязательно обследуют щитовидную железу и ее гормоны);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • запоры;
  • снижение мышечного тонуса;
  • мышечные судороги.

Симптомы гипертиреоза при беременности

Повышенная функция щитовидной железы при беременности характеризуется симптомами, которые возникают вследствие повышения метаболических процессов.

Симптомы гипертиреоза:

  • раздражительность;
  • агрессивность;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • сильно секутся волосы и выпадают;
  • влажная кожа и ломкие ногти;
  • снижение веса;
  • повышенная потливость;
  • на лице появляется яркий румянец;
  • пучеглазие;
  • повышение аппетита;
  • постоянно повышенная температура;
  • частое сердцебиение;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • склонность к поносам;
  • дрожание пальцев и век;
  • беременность наступает, но часто прерывается;
  • костная система становится хрупкой.

Беременность при гипертиреозе часто убирает симптомы повышенной функции щитовидной железы, за счет повышенной потребности в гормонах беременного организма и увеличения объема крови. Кроме этого с началом беременности снижается активность иммунной системы, за счет этого и снижаются явления аутоиммунных процессов, связанных со щитовидной железой.

Гипотиреоз и гипотиреоз не являются противопоказанием к беременности, но подготовка на этапе планирования становится очень важной. При обоих заболеваниях, если беременность наступила, и женщина не знала о нарушении здоровья со стороны ЩЖ, возможности для лечения есть.

Кому нужно сдать ТТГ на этапе планирования беременности

Сдать анализ крови на ТТГ рекомендовано если:

  • возраст старше 30 лет;
  • зафиксировано увеличение щитовидной железы;
  • в анамнезе были заболевания щитовидной железы;
  • проводилась лучевая терапия на область головы или шеи;
  • повышен уровень холестерина в крови;
  • происходит прием препаратов лития, интерферонов, кордарона;
  • диагностированы аутоиммунные и ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка), сахарный диабет 1 типа; пернициозная пневмония, болезнь Аддисона;
  • у родственников есть заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз и беременность

На этапе планирования беременности при гипотиреозе нужно определить концентрацию ТТГ, при необходимости скорректировать и привести к норме (менее 2,5). Как только подтверждается беременность, дозировка препаратов левотироксина повышается на 30-50%. Например, если на этапе планирования женщина принимает Эутирокс в дозе 100 мкг, то необходимая суточная доза 150 мкг. После родов доза снижается до исходной, которая была на этапе планирования беременности. Во время беременности контроль ТТГ происходит с периодичностью 4-6 недель.

Что нужно знать о щитовидной железе беременным

  1. Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
  2. УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
  3. При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
  4. Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.

Особенности лечения щитовидки при беременности

L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.

Если вы принимаете параллельно поливитамины для беременных, то их нужно перенести на более поздний прием: днем или вечером. Соли кальция или железа будут препятствовать всасыванию Эутирокса.

Актуальное видео

Щитовидная железа и беременность

Рекомендуемые материалы:

Каким должен быть ТТГ при планировании беременности, чтобы зачатие произошло

Норма ТТГ в 1, 2, 3 триместре беременности

Что такое ановуляция доступными словами

Польза слив при беременности

Источник: stanumamoy.com.ua