Папилломы глотки: причины, симптомы и признаки у детей и взрослых, лечение


Папилломатоз гортани – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется из плоского эпителия и принимает форму сосочка на поверхности. Для данного заболевания характерно большое количество образующихся папиллом.

При увеличении размеров новообразований происходит сужение просвета горла с формированием стеноза. Данное опасное обострение довольно часто становится причиной летального исхода. Поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Обычно болезнь диагностируется у детей и мужчин. Медицина даже знает случаи, когда инфицирование ребенка происходит внутриутробно, и папилломы становятся врожденными.

Эпидемиология

В строении доброкачественных образований папилломы насчитывают от 15 до 60% по исследованиям разных медиков. Болезнь может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослых людей. Очень распространен ювенальный папилломатоз, признаки которого видно уже в возрасте до пяти лет.

Профилактика

Специальной лечебной терапии болезни не существует. На данный момент создано 2 вакцины для профилактики заболевания. Наиболее популярная вакцина носит название Гардасил и применяется в более чем 50 странах. Это четырехвалентная вакцина, содержащая белок, похожий на тот, что присутствует в разных типах ВПЧ. В их состав входят питьевые дрожжи, которые полностью безвредны для пациентов. Большим плюсом является то, что вакцина не имеет в своем составе инфекционных частиц. Однако не стоит забывать, что вакцинация – это не метод лечения, а всего лишь профилактика.

Для профилактики рекомендовано:

  • при длительной охриплости и осиплости показаться врачу;
  • раз в 3 месяца проходить профилактические осмотры у врача;
  • вести безопасную половую жизнь;
  • воздерживаться от слишком сильных нагрузок на голосовые связки;
  • вовремя лечить болезни дыхательной системы;
  • минимизировать профессиональный вред;
  • отказ от вредных привычек;
  • принимать витаминно-минеральные препараты;
  • закалятся;
  • сбалансировано и полноценно питаться.

Классификация заболевания

Имеются несколько типов заболевания. По возрастному признаку делятся на такие виды:

  • ювенальный, который обнаруживают у детей;
  • рецидивирующий, который находят у взрослых.

По количеству папиллом различают такие формы папиллом гортани:

  • локальная (нарост сосредоточен в одной плоскости);
  • диссеминированная (образование сосредоточено на всей поверхности гортани);
  • облитерирующая.

По ходу протекания процессов при папилломатозе гортани выделяют следующие типы:

  • эпизодически рецидивирующий;
  • постоянно рецидивирующий.

Причины

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека.

Истинный источник заболевания смогли выявить лишь после открытия электронного микроскопа. В деформированных клеточных ядрах был обнаружен ВПЧ, притом вирус 11 типа в большинстве случаев находят у детей, а вирус 6 типа является причиной папилломатоза гортани у взрослых. Бытует мнение, что определенные группы людей более склоны к формированию этой болезни. По этой причине не каждый человек инфицирован ВПЧ папилломатозом гортани. А влияние уровня гормонов андрогенов у мужчин становится причиной большей частоты инфицирования, в отличие от женщин.

Папилломы в гортани образуются после того, как возбудитель проник в организм, а раздражающие обстоятельства проявили свое действие в полной степени. Один из главных путей инфицирования у взрослых – это половой, при генитально-оральных взаимодействиях. Дети же заражаются зачастую трансплацентарно либо при рождении.

Обстоятельства, влияющие на инфицирование папилломой гортани и их развитие:

  • регулярные инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • влияние радиоактивного излучения;
  • отравление химическими веществами;
  • воздействие ультрафиолета;
  • работа во вредных для здоровья условиях;
  • пониженный иммунитет и заболевания иммунодефицита;
  • сбои в работе гормонов и щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки;
  • заболевания, вызванные различными типами герпеса;
  • механическая деформация гортани инородным объектом;
  • отсутствие грудного кормления у детей.

Доказано, что наличие вируса в организме человека необязательно приводит к папилломатозу гортани. Зачастую данный вирус существует в латентной форме всю жизнь, так ни разу и не проявив себя клиническими симптомами. Но у некоторых заболевание все же прогрессирует после завершения инкубационного этапа.

Пути заражения

ВПЧ может передаться от матери к ребенку при прохождении родовых путей.

Пути заражения папилломами на сегодняшний день еще не до конца изучены и отличаются у взрослых и детей. Ювенальные папилломы гортани передаются ребенку во время рождения от матери. Детская гортань достаточно часто инфицируется вирусом при родах. Ретроспективные изучения доказали вероятность вертикального инфицирования.

Взрослы могут быть заражены во время генитально-орального контакта с носителем ВПЧ, даже в случае отсутствующей симптоматики. Контактно-бытовой метод передачи вируса является также довольно распространенным, особенно в местах общего пользования.

Инфицирование вероятно при проведении процедур эпиляции, бритья, маникюра.

Патогенез

Предрасполагающим фактором к образованию папиллом считают туберкулез, сифилис, малокровие, хроническую форму воспалительного процесса дыхательных систем.

Врачи анализируют папилломатоз гортани, как демонстрацию туберкулезного изменения слизистой горла. Но обследование детей, болеющих данной болезнью, и гистологические анализы уничтоженных папиллом этого не подтверждают. Из-за возникновения папиллом у детей маленького возраста и последующего из исчезновения в период полового созревания некоторые специалисты связывают болезнь с работой эндокринной системы.

Папиллома гортани визуально выглядит, как одиночный или плюральный нарост в форме сосочка, внешне похожий на гребень петуха. Образуются они зачастую на передней части голосовых связок, реже на нижней части либо задней стенке глотки. Иногда папилломы могут распространяться по всей поверхности слизистой. Оттенок папиллом может быть самым разным: от почти белого до темно-алого. Цвет напрямую зависит от количества сосудов внутри нароста и стадии ороговения эпителия. При гистологических папилломах вся область опухоли выстлана многослойным плоским эпителием.

Строение наростов у взрослых имеет разницу от таких же у детей, не столь интенсивным развитием соединительной и эпителиальной ткани. У детей папилломы достаточно часто рецидивируют, у взрослых это происходит гораздо реже. Однако у взрослых более высок риск перерождения образований в злокачественные формы.

Симптомы

Проблемы с голосом – первый симптом.

Главные симптомы при папилломах гортани – это пропадание голоса, проблемы с дыханием, дискомфорт при речи. Сложность болезни зависит от количества рецидивов, которые могут стать причиной сужения глотки, вероятности диссеминации папиллом в дыхательные пути с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

Признаки при папилломе зависят от возраста пациента, местоположения и распространенности наростов. У детей небольшого возраста папилломатоз гортани обычно бывает диффузного типа, а у более старших детей обнаруживаются папилломы с выраженным местоположением. У взрослых пациентов наросты зачастую возникают в области голосовых связок, устанавливающиеся гиперкератозом.

Основным общим симптомом для взрослых и детей является осиплость голоса, которая протекает по нарастающей вплоть до полной потери. У детей это может сопровождаться нарушениями в дыхании, отдышкой, гипоксией. Если не оказать помощь, то нарастание данного симптома может привести к удушью и как следствие – к летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать папиллому достаточно сложно, ведь зачастую наросты локализованы глубоко и невооруженным глазом их не видно.

Если папилломы небольшого размера, то они могут совсем не беспокоить. Обычно диагноз врач может поставить уже после осмотра, однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. В случае подозрения на опухоль может понадобиться проведение биопсии. А если папилломы скрытые, то назначают прохождение компьютерной томографии.

Методы диагностики:

  • гистологическое исследование;
  • молекулярное исследование;
  • ларинготрахеоскопия;
  • томография;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • микроларингоскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • микроларингостробоскопия;
  • фотодинамическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Микроларингоскопия позволяет диагностировать заболевание.

При проведении процедуры микроларингоскопии состояние папилломатоза очевидное – нарост выглядит ограниченным либо в виде множественных сосочкоподобных образований с зернистой плоскостью. Визуально выглядит как тутовая ягода. На ее оттенок влияет расположение сосудов, ширина слоя, он может быть от алого до белесого. Диагностику такого типа обычно проводят совместно с туберкулезом гортани. Симптомы малигнизации – язвы на папилломах, деформация слизистой, погружной рост, ороговение слизистой. Трудно поддаются диагностике пожилые больные и пациенты, перенесшие большое количество операций.

Лечение

На данный момент нет единой международной системы лечения папилломатоза гортани у детей. Однако ясно, что лечение обязательно должно быть комплексным. Официальной медициной показаны к использованию – уничтожение опухолей при помощи электротока, криолазер, цитостатические препараты. Также существуют методы лечения папиллом:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • народный.

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации является резкое сужение гортани или трахеи, прогрессирование хронического стеноза. Но плановую госпитализацию проводят, чтобы провести хирургическую терапию.

Цели лечения

Основные цели лечения это:

  • уничтожение ВПЧ в организме пациента;
  • ликвидирование сужения дыхательных путей;
  • снижение количества рецидивов болезни;
  • купирование распространения процесса;
  • восстановление функционирования голосовых связок.

Медикаментозное лечение

Лечение такого типа основывается на назначении противовирусных лекарств и иммуностимулирующих препаратов. Первый вид препаратов применяется в целях профилактики, чтобы предотвратить распространение папиллом и  уменьшить влияние ВПЧ.

Традиционная терапия предполагает использование таких препаратов, как мышьяк, йодистый калий, жженая магнезия, инозин, трихлоруксусная кислота, подофиллин.

Хирургический метод лечения

После удаления папилломы возможны рецидивы.

Самым действенным вариантом лечения является хирургический метод. Различаются разные его виды:

  • внегортанный;
  • внутригортанный.

Если используют внегортанный метод, то проводят трахеотомию, ларинготомию и уничтожение наростов с дальнейшей пластикой кожной поверхности. Данный метод не защищает от рецидивов, негативно влияет на функционирование голосовых связок, создает анатомические деформации.

Последнее время все большую популярность обретает метод внутригортанного удаления папиллом. Такой вид операции самый бережный и помогает сохранить функционирование голосовых связок. Выполняется через глотку с применением ларингоскопии.

Народные способы лечения

Народными методами в основном не лечат заболевание, а стараются предотвратить рецидивы. Наиболее популярным методом являются смазывание глотки такими средствами:

  • настойка чистотела;
  • чеснок;
  • хозяйственное мыло.

Также принимают внутрь различные растительные настои, такие как – настой лавровых листьев, настой хрена, настой корня солодки.

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

Решение о лечении молодых мам, заболевших папилломатозом гортани, делает врач.

Лечение заболевания у детей происходит по таким же методикам, как и у взрослых. Однако отоларинголог выбирает тип терапии, отталкиваясь от возраста ребенка, состояния кожи, присутствия других болезней. Лечить необходимо обязательно, ведь папилломы грозят появлением большого количества осложнений, плоть до остановки дыхания.

Решение о полезности терапии во время беременности и лактации, принимается врачом по каждой пациентке индивидуально. При любых условиях, доктор советует будущей маме исключить те обстоятельства, которые могут вызвать обострение папилломатоза. Если терапию все же проводят, то зачастую используют трихлоруксусную кислоту и физические способы лечения. Совместно с местным лечением рекомендовано употреблять иммуностимуляторы.

Дальнейшее ведение

Больные, у которых был обнаружен папилломатоз гортани, обязаны проходить диспансеризацию не меньше чем 3 раза в год. Если при терапии был применен хирургический метод лечения, то период нетрудоспособности длится от 8 до 19 дней. Если заболевание привело к возникновению рубцового разрушения гортани, то вероятна инвалидность.

Прогноз

Общий прогноз при папилломатозе принято считать положительным, однако все зависит от локализации наростов, их количества, течения заболевания, числа рецидивов. Во время рецидивов вероятно, а порой и просто необходимо – хирургическое лечение. Ведь папилломы могут стать причиной раковых новообразований. В основном прогноз подвластен не ходу болезни, а возникшим осложнениям.

Невзирая на постоянные исследования, вопрос с полным избавлением от папилломатоза является неурегулированным. Клинический процесс болезни все также сложно предвидеть. Выявлено, что зачастую опухоль развивается с вирусов 6 и 11 типа, но механизм заражения остается неясным. Вероятно, к прогрессу заболевания ведут врожденные либо приобретенные расстройства иммунного состояния. Это характеризует вариабельность заболевания. Даже при положительном процессе лечения болезни, сохраняется долгое, вероятно пожизненное пребывание вируса в организме. А это может в будущем стать причиной развития опухоли.

Источник: InfoGorlo.ru

Папилломы в горле у ребенка — это патологические наросты, которые были вызваны деятельностью ВПЧ в детском организме. Такие образования могут локализироваться на слизистой ротовой полости, глотки, верхнем нёбе, голосовых связках, гортани, трахеи. Как правило, у детей недуг встречается в возрасте от 1 до 5 лет.

Почему появляются папилломы в горле у ребенка?

Папилломы на слизистой горла у детей появляются, главным образом, при передаче папилломавируса от матери ребенку во время родоразрешения. Реже вирус проникает через пуповину в кровь к эмбриону. Эта инфекция считается врожденной.

Также ВПЧ может поразить малыша при таких условиях:

  • В медицинских учреждениях при недостаточной гигиене;
  • В детских коллективах при контакте с больными;
  • Дома, если вместе с ребенком живет разносчик папилломавируса.

Возбудитель передается через физиологические жидкости, общие предметы гигиены, телесные контакты.

Учитывая статистику, согласно которой ВПЧ заражено около 80-90% людей на всей планете, распространенность этого вируса очень велика. А значит, риск заразиться довольно высок. Однако при попадании в кровь ВПЧ не всегда активизируется и вызывает папилломатоз, в том числе и папилломы гортани у детей. Годами этот возбудитель может находиться в организме человека в пассивном состоянии. Активизация происходит лишь при стечении благоприятных условий.

Как правило, фактором, сопутствующим развитию вируса, является общее снижение защитных функций организма. У новорожденных иммунитет практически отсутствует, поэтому если вирус был передан от мамы ребенку, то риск развития папилломы в горле у ребенка и на прочих органах очень высокий.

Также в возрасте 2-3 лет многие малыши отправляются в детские дошкольные учреждения. Там начинается так называемая «адаптация» малыша к инфекциям. На данном этапе жизни дети часто болеют, иммунитет автоматически снижается. В это же время нередко формируются папилломы.

Кроме того, спровоцировать появление папиллом на горле у ребенка может инфекционное воспалительное заболевание этого органа. Нередко новообразования формируются после тяжелых ангин, скарлатин, гриппа, кори.

Иногда привести к появлению папиллом на гортани у ребенка способны затяжная аллергическая реакция, неполноценный рацион, курение близких людей в присутствии малыша.

  • Смотрите также причины появления бородавок во рту ребёнка

Как выглядят папилломы в горле у детей?

Фото папиллом в горле у детей

Папилломы в горле у детей бывает довольно непросто заметить, так как они скрыты от глаз. Долгое время они могут развиваться, не подавая признаков. Начальные симптомы заболевания порой появляются, когда случаются осложнения и болезнь переходит в хроническую стадию.

Обычно папилломы в горле у ребенка не причиняют дискомфорта или болезненности. Они также не зудят, не провоцируют жжения. Внешне подобны группе маленьких сосочков, размером не более 10 мм, которые нередко сливаются воедино. Могут напоминать соцветие брокколи с неровными краями. По цвету чаще всего не отличаются от здоровых участков слизистой. Могут быть более красными или с белесым налетом.

Иногда на запущенной стадии папилломатоза наросты могут воспаляться и вызывать кровотечение. При прогрессировании болезни папилломы гортани у детей разрастаются и перекрывают просвет. В этом случае малыш испытывает сложности с глотанием и дыханием. Если новообразования поражают голосовые связки и миндалины, то недуг сопровождается изменением голоса (появление хрипоты) и даже его полным исчезновением.

К неспецифическим симптомам папиллом на горле у ребенка относят: кашель, чувство присутствия инородного тела, сложности с глотанием, быстрая утомляемость голосовых связок при разговоре или шепоте.

  • Читайте также, как выглядят папилломы на миндалине у детей

Особенности диагностики папиллом в горле у ребенка

Выявить папилломы в горле можно несколькими путями. Комплексная диагностика позволяет не только установить причину появления наростов, но и их точную локализацию, степень поражения органов и размеры.

Диагностика папиллом в горле у ребенка включает такие методики:

  • Визуальный осмотр ЛОР-врача. Специалист может использовать ларингоскоп для исследования отдаленных участков горла. У детей дошкольного возраста проводят прямую ларингоскопию, у более взрослых — непрямую.
  • Микроларингоскопия. Изучение всех отделов горла и верхних дыхательных путей с помощью специального устройства — операционного микроскопа.
  • Компьютерная томография и рентген горла.
  • Электроглоттография и ларингостробоскопия. Исследование функциональности голосовых связок ребенка.
  • Биопсия новообразований. В этом случае отщипывается кусочек папилломы и отправляется на анализ в лабораторию. Это исследование позволяет установить доброкачественность нароста.

Также дополнительно у малыша могут взять кровь на анализ. Последний позволяет выявить вирусную нагрузку на организм и тип возбудителя, который вызвал появление папиллом на горле у ребенка.

Дифференциальную диагностику важно проводить, чтобы поставить корректный диагноз и не спутать данный недуг с острыми или хроническими болезнями верхних дыхательных путей, наличием посторонних предметов в органах дыхания, дифтерией, ларингитом, туберкулезом гортани, опухолями.

  • Читайте также о типах бородавок у детей

В чем опасность папиллом в горле у детей?

Обычно папилломы на гортани у ребенка — это доброкачественные наросты. Довольно редко эти образования могут озлокачествляться и становиться раком. Однако такой риск существует.

Гораздо чаще случается травматизация папиллом. Это опасно тем, что может развиться сильное кровотечение, а также произойдет присоединение вторичной инфекции и начнется воспалительный процесс.

Также есть опасность постепенного прогрессирования опухолей и разрастания их на трахеи и бронхи. В таком случае существует риск внезапного удушья с последующим летальным исходом. Это происходит, если папиллома травмируется, отрывается и выпадает в просвет голосовой щели.

Помимо этого, при поражении папилломами дыхательных путей нередко отмечается задышка, тяжесть дыхания, а также последующее кислородное голодание.

Учитывая вышеперечисленные риски и склонность к разрастанию эпителия, все папилломы гортани у детей подлежат обязательной ликвидации.

Способы лечения папиллом в горле у ребенка

При разработке корректной программы лечения папиллом в горле у ребенка врач учитывает, что наросты являются только симптомом поражения организма вирусом. Кроме того, эти опухоли относят к группе часто рецидивирующих. Чтобы снизить до минимума риск развития повторных патологий, следует подходить к вопросам лечения недуга комплексно.

Медицинские препараты от папиллом гортани у детей

На фото медицинские препараты от папиллом в горле у детей

Медикаментозная терапия при ВПЧ у взрослых и малышей сводится к противовирусному и иммуностимулирующему воздействию на организм. Главная задача такого лечения — подавить активность возбудителя, снизить вирусную нагрузку на организм и усилить защитные функции иммунитета.

Эффективными считаются такие противовирусные средства, как Циклоферон (около 200 рублей), Виферон (от 300 рублей), а также аналоги Панавир (от 2020 рублей) и Аллокин-альфа (от 2020 рублей). Эти препараты могут назначаться детям как в виде таблеток, так и ректальных свечей. Реже могут прописываться инъекционные средства (Аллокин-альфа). Но обычно такие способы лечения показаны детям с тяжелым течением папилломатоза.

Также следует помнить, что папилломы в горле у ребенка — это сигнал ослабления иммунной системы. Поэтому важно привести защитные функции организма в норму. Помогут в этом иммуностимуляторы. Хорошо зарекомендовали себя: Ликопид (от 350 рублей), Деринат (от 300 рублей), а также аналоги ИРС-19 (от 550 рублей) и Амиксин (от 600 рублей). Эти препараты также доступны в различной форме — таблетки, инъекционные растворы, свечи и спреи для орошения ротовой полости и горла.

Недопустимо заниматься самолечением и использовать вышеперечисленные препараты без назначения врача. Исключительно детский специалист способен установить корректную дозировку, длительность курса терапии и форму приема лекарства.

Народные средства от папиллом в горле у ребенка

Методики народной медицины для лечения папилломы в горле у ребенка не могут использоваться самостоятельно. Они могут лишь дополнять основную терапию и облегчать неприятные симптомы.

Хорошо снимают дискомфорт в горле и оказывают легкий терапевтический эффект такие средства:

  • Настой аптечной ромашки. Это хороший противовоспалительный препарат, который используется местно для полоскания горла ребенка при папилломах и после их удаления. Готовить средство следует в пропорции — пара столовых ложек сухого сырья на стакан кипятка. После остывания настой процеживается и применяется для полоскания.
  • Иммуностимулирующий сбор. Хорошо помогают травы: душица, мята, чабрец, мать-и-мачеха, солодка, малина, подорожник, черная смородина. Сырье рекомендовано смешать в одинаковых дозах и залить пару столовых ложек кипятком. Процедив, нужно давать пить ребенку по полстакана перед едой.
  • Медовый раствор. Разводите чайную ложку меда в стакане теплой воды и давайте пить ребенку. Это средство хорошо укрепляет иммунитет и помогает бороться с папилломами гортани у детей.

Также стимулируют защитные функции тела овощные и фруктовые свежевыжатые соки. Можно давать ребенку поливитаминные комплексы после консультации педиатра и отоларинголога.

  • Читайте также, как вывести бородавки и папилломы лимоном

Удаление папиллом на горле у детей

Медикаментозное лечение папиллом в горле у ребенка не может быть достаточно эффективным, чтобы привести к ликвидации наростов. Как правило, обойтись без хирургического удаления опухолей невозможно.

Оперативное вмешательство является наиболее распространенным и эффективным способом устранения папиллом. Существует несколько методик ликвидации наростов:

  • Скальпелем. В данном случае используется местная анестезия и хирург вырезает папиллому со слизистой с помощью скальпеля. Такая процедура требует высокой точности врача, так как подобное удаление связано с риском формирования рубцов и деформации на тканях, что приводит к сужению голосовой щели, просвета трахеи, гортани. Хирургические операции могут осуществляться внегортанно и внутригортанно. Последний способ считается более щадящим и полностью сохраняет голосовую функцию ребенка. Цена удаления папиллом в горле у ребенка скальпелем — 800-1700 рублей в России и 300-550 гривен в Украине.
  • Радиохирургия. Это современный и максимально безопасный способ удаления папиллом гортани у детей. Методика использования радионожа не оставляет рубцов, не провоцирует кровопотерь, не требует видимых разрезов эпидермиса, а также сводит к минимуму риск осложнений и повторных появлений патологии. Стоимость радиоудаления наростов в горле — 2500-3500 рублей в России и 600-1200 гривен в Украине.
  • Ультразвуковое удаление. При этой процедуре используется ультразвук высокой мощности, воздействующий на образования. Это малотравматичная методика, которая также редко приводит к осложнениям и повторным формированиям наростов. Цена ультразвукового лечения папиллом — 1500-2300 рублей в России и 370-700 гривен в Украине.
  • Лазерное удаление. Лучом лазера прижигается патологическое образование. Опасность кровотечений при этом варианте лечения минимальна, а также практически никогда не случаются рецидивы. Стоимость лазерной деструкции папиллом на горле у ребенка — 1600-2500 рублей в России и 400-750 гривен в Украине.
  • Электрокоагуляция. В данном случае используется ток высокой частоты, который воздействует на папиллому, прижигая ее. Это довольно болезненная процедура, ее нечасто назначают детям. Стоимость электрокоагуляции папиллом у ребенка — 1300-2400 рублей в России и 300-630 гривен в Украине.

Почти не назначают детям с папилломами на горле удаление наростов с помощью прижигающих химических средств, например, солей свинца, серебра, кислот и прочих агрессивных веществ.

Как избавиться от папиллом в горле у ребенка — смотрите на видео:

Папилломы на гортани у ребенка — это опасная патология, которая требует обязательного врачебного вмешательства. Причем, как правило, без хирургического вмешательства и физического удаления образований не обойтись. Папилломатоз на горле опасен тем, что наросты способны перекрывать дыхательные пути и вызывать асфиксию. Поэтому самолечение в этом случае недопустимо.

  • Статья по теме: Профилактика бородавок у детей
Источник: dermatologys.ru

Симптомы папилломатоз гортани у ребенка

У детей папилломы склонны к диффузному распространению (то есть без четкой локализации) и характеризуются очень быстрым ростом. Поэтому наблюдается более широкая клиническая картина:

  • охриплость, зачастую доходящая до афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание;
  • стридор (свистящее шумное дыхание);
  • одышка при физических нагрузках, волнении;
  • ощущение инородного тела в полости гортани;
  • трудности при глотании;
  • спазм гортани (сокращение мышц гортани, как следствие, сужение дыхательной щели и затруднение дыхания) вплоть до асфиксии (удушья);
  • признаки гипоксии (бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии).

Формы папилломатоз гортани у ребенка

По времени возникновения заболевания различают:

  • ювенильный папилломатоз гортани, возникающий в детском возрасте (в первые два года жизни);
  • врожденный папилломатоз гортани;
  • рецидивирующий респираторный папилломатоз гортани  (у детей старше 2-х лет).

По распространенности процесса выделяют следующие формы:

  • ограниченный (локализованный на каком-то одном участке слизистой гортани);
  • распространенный (обтурирующий, то есть присутствует несколько папилломатозных разрастаний, которые способны значительно перекрывать просвет гортани).

По течению папилломатоз подразделяют на:

  • редко рецидивирующий (вновь развивающийся): не чаще одного раза в два года;
  • часто рецидивирующий: 1-3 раза в год и чаще.

Причины папилломатоз гортани у ребенка

  • Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 11-го типов.
  • Ребенок заражается от матери, если в ее организме присутствует возбудитель папилломатоза. Инфицирование ребенка может происходить внутриутробно или при попадании вируса в органы дыхания в процессе родов (при прохождении по родовым путям).
  • В случае внутриутробного заражения заболевание может развиться еще в дородовом периоде, и ребенок появляется на свет с врожденным папилломатозом гортани.
  • Вирус может длительно находиться в организме ребенка и при этом никак себя не проявлять. Его активация (и развитие самого заболевания) может произойти в результате снижения иммунных сил организма (например, на фоне простудных заболеваний, приема медикаментов, подавляющих иммунитет и др.).
  • Не исключается и роль гормонального фактора (в период полового созревания и в старшем возрасте; заболевание характерно для лиц мужского пола).
  • Индивидуальная предрасположенность (есть люди, у которых папилломатоз гортани встречается часто, многие никогда не сталкиваются с подобным заболеванием).

Диагностика папилломатоз гортани у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей): охриплость, нарушения дыхания, бледность кожных покровов, затрудненное глотание и др.
  • Ларингоскопия (метод визуального исследования гортани) и микроларингоскопия (ларингоскопия с применением операционного микроскопа).
  • Эндофиброларингоскопия (исследование полости гортани гибким эндоскопом). С помощью эндоскопа также возможен прицельный забор биопсии (кусочка ткани опухоли) для дальнейшего гистологического исследования с целью постановки более точного диагноза.
  • При необходимости бронхоскопия — для определения распространения папиллом в бронхи.
  • Рентген или компьютерная томография (для определения распространенности процесса).
  • Для уточняющей диагностики применяют фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования. Данные методы позволяют определить более точные границы разрастания (или скрытые очаги папилломы), что крайне важно с точки зрения хирургического лечения. Основной задачей хирурга является полное удаление папилломы для предотвращения ее повторного разрастания.
  • Возможна также консультация хирурга, онколога, аллерголога-иммунолога.

Лечение папилломатоз гортани у ребенка

Хирургическое лечение.

Задачей хирургического лечения является полное удаление структур папилломы с целью предотвращения повторного ее разрастания, то есть развития рецидива и, как следствие, повторного хирургического вмешательства. Предпочтение отдается операциям под общим наркозом (считаются более эффективными и щадящими).

Большую популярность также приобретают следующие разновидности хирургического лечения, которые также проводятся под наркозом, с использованием микроскопа и обязательным визуальным контролем: 

  • криодеструкция – разрушение папиллом низкими температурами;
  • электрокоагуляция – удаление папиллом с помощью электрического тока;
  • ультразвуковая дезинтеграция – удаление папиллом ультразвуком высокой мощности;
  • аргоноплазменная (воздействие высокочастотным током) и СО2-лазерная коагуляция (воздействие лазерным излучением).

Медикаментозные методы лечения:

  • иммунокоррекция (препараты интерферона, индукторы интерферона) направлена на восстановление нормального уровня иммунитета, при котором вирус папилломы человека не размножается и не проявляется клинически;
  • противовирусная терапия;
  • инъекции в папилломы и смазывания их различными препаратами: гормональными, цитостатическими (вещества, препятствующие дальнейшему разрастанию и вызывающие гибель патологических клеток), антибиотиками;  
  • лекарственные средства, влияющие на уровень метаболитов эстрогена (женского полового гормона), так как гортань — это гормон-зависимый орган;
  • лечение послеоперационного ларингита (воспаления гортани) — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапия.

Немедикаментозные методы лечения:

  • фотодинамическая терапия (введение внутривенно специального вещества (фотосенсибилизатора) с последующим облучением поверхности папиллом);
  • в экстренных случаях (при развитии удушья) показано проведение трахеотомии. Трахеотомия заключается в рассечении стенки трахеи и введении в ее полость специальной трубки, которая сообщается с внешней средой. Таким образом восстанавливается поступление кислорода в организм человека.

Осложнения и последствия папилломатоз гортани у ребенка

  • Частые бронхопневмонии (воспаление бронхов и легких).
  • Легочная недостаточность (патологическое состояние, при котором легкие не способны поддерживать нормальный газовый состав крови).
  • Склонность папилломатоза к частому рецидивированию (повторным эпизодам) и, как следствие, многократные хирургические вмешательства приводят к деформации гортани и ухудшению голосовых функций.
  • Стеноз гортани (сужение просвета гортани) вплоть до развития асфиксии (удушья). Асфиксия может развиться внезапно, при наличии сопутствующего воспалительного заболевания гортани, возможен летальный исход.
  • Риск развития рака гортани в будущем.

Профилактика папилломатоз гортани у ребенка

  • При затянувшейся осиплости голоса в сочетании с одышкой необходимо обратиться к отоларингологу. На ранних стадиях развития папилломы лучше поддаются лечению.
  • Для профилактики рецидивов показаны профилактические осмотры раз в три месяца.
  • В последнее время существует возможность вакцинации детей от вируса папилломы человека.
  • Соблюдение щадящего голосового режима (отучать ребенка от привычки разговаривать на повышенных тонах, кричать).
  • Своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, уха и желудочно-кишечного тракта.
  • Профилактика инфекций дыхательных путей и укрепление защитных сил организма:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).
Источник: lookmedbook.ru