Отогематома (Гематома ушной раковины)


Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов.

Гематома уха (Отогематома): причины развития и способы лечения

Наружная часть уха часто подвергается травматизации, в результате чего на ушной раковине формируются гематомы. Иногда, кажется, что отогематомы не несут в себе опасности, поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечение в домашних условиях. Но, образование кровоподтеков под кожей уха требует врачебного осмотра и регулярного наблюдения до полного выздоровления.

Отогематома

к содержанию ↑

Что такое гематома (Отогематома) и почему она возникает?

Скопление крови и лимфатической жидкости между кожным покровом и другими тканями ушной раковины называется отогематома. Это закрытое кровоизлияние, размер которого зависит от различных факторов: диаметра поврежденного сосуда, уровня кровяного давления, свертываемости крови и растяжимости тканей.

Причины кровоизлияний:

  1. Падения.
  2. Удары по уху.
  3. Дорожно-транспортные происшествия.
  4. Аварии на производстве.
  5. Боевые виды спорта.
  6. Драки, побои.
  7. Сдавливание уха во время сна.
  8. Осложнения хирургических вмешательств.

Отдельно следует выделить болезни, провоцирующие кровоизлияния и поражения сосудов. К ним относятся:

  1. Геморрагический васкулит.
  2. Геморрагические лихорадки (Денге, Желтая, Ласса, Эбола, Конго-Крым).
  3. Гемофилия.
  4. Скарлатина.
  5. Цинга.
  6. Антифосфолипидный синдром.
  7. Тромбоцитопения.
  8. Гипертоническая болезнь.
  9. Авитаминоз.
  10. Лейкоз.
  11. Гиперчувствительность к холоду, обморожения.

Как только гематома сформируется, внутри нее начинает сворачиваться кровь. При небольших по размеру кровоподтеках, сгусток рассасывается полностью, но большие отогематомы приводят к разрастанию соединительной ткани и формированию капсул. При образовании капсул часто возникают осложнения, от которых можно избавиться только хирургическим путем. Наиболее опасно состояние, когда к кровоизлиянию присоединяется бактериальная инфекция.

Если имеются нарушения свертываемости крови, то отсутствуют выраженные проявления гематомы. Возможно формирование небольшого синяка, который проходит без специального лечения. При больших кровоподтеках необходима медицинская помощь, причем избавиться от опухоли чаще всего возможно только хирургическим методом.

к содержанию ↑

Виды и формы отогематом

Принято выделять виды гематом ушной раковины у человека, в зависимости от их происхождения. По статистике, более ¾ всех гематом имеют травматическое происхождение.

Виды отогематом:

  1. Травматическая — вызвана механическим воздействием на наружное уха.
  2. Спонтанная — формируется при незначительных нажатиях на ушную раковину и при заболеваниях, вызывающих ломкость сосудов или повышенную кровоточивость.

Степени гематом:

  1. Легкая – отек формируется медленно, но гематома рассасывается за несколько дней. При нажатии чувствует слабовыраженная боль.
  2. Средняя – через 3-5 часов развивается уплотнение синюшного цвета. Опухоль спадает через 7-10 дней.
  3. Тяжелая – появляется не позднее, чем через 2 часа после травмы. Может сопровождаться разрывом хряща, сильными болями. Тяжелая степень требует срочной медицинской помощи.

Наиболее часто встречаются легкие и средние отогематомы, полученные в бытовых условиях. Их лечат в домашних условиях, так как они не вызывают неблагоприятных последствий и часто проходят самостоятельно без специального лечения.

По состоянию крови внутри опухоли, выделяют следующие формы отогематом:

  1. Несвернувшиеся.
  2. Свернувшиеся.
  3. Неинфицированные.
  4. Нагноившиеся.

Условно выделяют преднамеренные, непреднамеренные и условно-преднамеренные травмы. Такая классификация не имеет клинического значения, но отмечено, что легкие и средние степени отогематом формируются при непреднамеренных травмах.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления гематомы

Первый симптом отогематомы – боль, возникающая при травматическом воздействии. Степень выраженности болевых ощущений зависит от силы удара и чаще всего они сопровождаются чувством тяжести или распирания. Возможно ощущение легкой пульсации в первые сутки после получения травмы.

Внимание! Кровоизлияние формируется на наружной части уха, так как с этой стороны надхрящница и кожный покров наименее эластичны.
Второй симптом отогематомы — припухлость в области удара, где скапливаются кровь и лимфатическая жидкость. Чаще всего отечность при отогематоме проявляется на верхней части завитка, между козелком и завитком или в ладьевидной ямке.

Характерные признаки:

  1. Овальная или круглая форма отека.
  2. Изменение цвета поражения.
  3. Мягкая консистенция.
  4. Твердая опухоль при формировании капсулы.
  5. Утолщение раковины уха.

Цвет припухлости зависит от соотношения крови и лимфатической жидкости, скопившихся под кожным покровом. Если преобладает содержание крови, то отек будет бордовым или синюшным цветом. При большом количестве лимфатической жидкости цвет припухлости почти не отличается от цвета окружающей кожи.

Спонтанная отогематома редко вызывает болезненные ощущения. Наблюдается только покраснение кожи или синюшность припухлости, которая редко разрастается до больших размеров. Появление боли свидетельствует об инфицировании и развитии воспалительного процесса.

Если к кровоподтеку присоединяется бактериальная инфекция, то наблюдается нагноение, сопровождающееся сильными болями и симптомы интоксикации: повышением температуры, лихорадкой, слабостью.

к содержанию ↑

Диагностика отогематомы

Диагностика гематом ушной раковины не представляет сложности, если она вызвана механическим воздействием. Достаточно опроса пациента и визуального осмотра, чтобы определить причину и степень повреждения.

При визуальном осмотре, кроме кровоизлияния в области уха часто наблюдаются травматические поражения височной, заушной и скуловой областей. При пальпации ощущаются колебания жидкости, внутри опухоли.

Спонтанная отогематома требует больше усилий, так как нужно тщательно собрать анамнез и провести лабораторные исследования, чтобы определить наличие нарушений свертываемости крови.

Какие анализы могут понадобиться:

  1. Общий анализ крови.
  2. Коагулограмма.
  3. Протромбиновый индекс.
  4. Исследование крови по Ли-Уайту.
  5. Исследование содержимого отогематомы.
  6. Бак-посев для выявления патогенной микрофлоры.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика отогематомы между другими заболеваниями ушной раковины: перихондритом, рожистым воспалением, новообразованиями. В большинстве случаев, дифференциальная диагностика необходима только при спонтанном кровоподтеке.

к содержанию ↑

Лечение гематомы

Когда формируется отогематома, необходимо обратиться к отоларингологу или хирургу, чтобы он определил тактику лечение, соответствующее форме и степени кровоизлияния. Цель терапии – обеспечение оттока жидкостей от очага поражения и предотвращение развития воспалительного процесса.

Тактика терапии легких гематом:

  • приложить лед, как минимум на один час;
  • обработать поражение спиртовым раствором йода;
  • наложить давящую повязку.

Внимание! Чтобы отогематома быстрее рассосалась можно использовать мази: Троксерутин, Троксевазин, Гепариновую мазь, Синяк-Офф, Индовазин. Но следует помнить, что мази на основе гепарина можно использовать только через сутки после получения травмы.

Если своевременно не начать терапию легких травм или сформировалась большая припухлость, то необходимо удаление жидкости из отогематомы с помощью пункционной аспирации. Врач с помощью шприца откачивает жидкость из опухоли и вводит каплю спиртового раствора йода, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорить процесс заживления. После процедуры на пораженное ухо накладывают стерильную повязку.

В тяжелых случаях гематому удаляют хирургическим путем в условиях стационара. Хирург с помощью скальпеля вскрывает край припухлости и извлекает содержимое. Затем тщательно обрабатывает очищенную полость антисептиком, например, Хлоргексидином, и накладывает швы. В обязательном порядке должен быть установлен дренаж, для обеспечения оттока экссудата. После операции накладывают повязку, которая должна меняться ежедневно.

Антибактериальное лечение необходимо после удаления гематом, пункционной аспирации или при развитии инфекционного процесса.

Какие препараты назначают:

  1. Антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Супракс, Азитромицин.
  2. Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфазин, Сульгин.
  3. Наружные средства: Левомеколь, Стрептоцид, Сульфаргин.

Спонтанная опухоль лечится так же, как и травматическая отогематома, но пациенту назначают дополнительное лечение, направленное на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение сосудов.

к содержанию ↑

Осложнения и прогноз отогематомы

Травматические опухоли ушной раковины нередко приводят к неблагоприятным последствиям, если их неправильно лечить. Если не обрабатывать припухлость антисептиками или не соблюдать правила гигиены, то начинается нагноение гематомы.

В зависимости от тяжести воспалительно-инфекционного процесса, наблюдаются местные и системные осложнения. К местным относятся заболевания ушной раковины, которые могут спровоцировать поражение среднего и внутреннего уха.

Самые частые осложнения:

  1. Отит – воспалительный процесс, поражающий наружное ухо, но может перейти и на другие отделы слухового аппарата.
  2. Мирингит – поражение барабанной перепонки, сопровождающееся сильными болями, повышением температуры и тугоухостью.
  3. Отомикоз – присоединение грибковой микрофлоры, поражающей наружное и среднее ухо.
  4. Перихондрит – воспаление хряща ушной раковины, часто приводящее к некротическому процессу и деформации раковины.
  5. Абсцесс – формирование ограниченного гнойника на месте кровоподтека.
  6. Фурункулез – формируется при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции. Выражается образованием гнойников при проникновении микроорганизмов в волосяные фолликулы.
  7. Узелковый хондродерматит ушной раковины – образование болезненного узелка на завитке.

Кроме местных осложнений, присоединение бактериальной инфекции вызывает распространение патогенных микроорганизмов по другим органам и тканям. Из-за близости головного мозга к органам слуха, существует риск развития воспаления мозговых оболочек.

Очень часто последствия выражаются в развитии гнойных ЛОР-заболеваний: ангины, гайморита, фронтита. В самых тяжелых случаях инфекция распространяется по всему организму, вызывая заражение крови.

Внимание! Септические осложнения развиваются на 3-5 сутки после получения травмы, если пациенты не обрабатывают гематомы антисептическими средствами.

Прогноз при отогематоме преимущественно благоприятный, у большинства пациентов припухлость рассасывается через несколько дней и не оставляет следов. Осложнения возникают крайне редко и только при отсутствии должного лечения.

к содержанию ↑

Профилактика

Формирование травматических опухолей очень сложно предупредить, так как они могут возникнуть в любой момент – при падении в обморок, ударе во время тренировок и даже во время игр с детьми. Поэтому главное правило профилактики – необходимо избегать травматических ситуаций.

Что можно делать:

  • соблюдать правила техники безопасности на производстве;
  • пользоваться шлемом при силовых видах спорта;
  • не ввязываться в драки;
  • избегать перепадов давления и обмороков.

Профилактика спонтанных гематом:

  • закаливаться, повышать иммунитет;
  • контролировать свертываемость и другие показатели крови;
  • своевременно пролечивать заболевания, способные привести к спонтанной гематоме;
  • избегать обморожений, резких перепадов температуры;
  • укреплять капилляры и стенки сосудов.

Профилактика необходима не только для предотвращения развития отогематом, но и для предупреждения осложнений. Если гематома уже сформировалась, то требуется правильное лечение, соблюдение гигиены, а при угрозе развития воспалительного процесса — прием антибиотиков.

Будьте здоровы!

Источник: lor-24.ru

На чтение 4 мин. Просмотров 2.5k.

Гематома ушной раковины в большинстве случаев имеет травматическое происхождение. Это распространенное последствие ушибов. При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу, который осмотрит пациента и назначит правильное лечение.

Почему появляется

Появлению гематомы в ухе способствуют следующие факторы:

  • падение человека на область ушей;
  • удары тупыми предметами;
  • ушибы, нанесенные сельскохозяйственными животными (корова или коза могут нанести травму рогами, лошадь — копытами);
  • травмы, причиненные дикими или проживающими в неволе животными (в зоопарке, цирке или заповеднике);
  • занятия травматичными видами спорта (боксом, кикбоксингом);
  • травмы, нанесенные детьми (повреждения ушных раковин у молодых мам случаются достаточно часто, причиной появления гематомы может стать ушиб или укус);
  • сдавливание ушной раковины при длительном пребывании в положении лежа на боку;
  • неправильное выполнение осмотра и других медицинских процедур;
  • осложнения хирургических вмешательств в ушную раковину (отопластики);
  • заболевания кровеносной системы, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • осложнения косметических процедур (прокалывания мочки).

Как отличить синяк от гематомы

Чтобы правильно подобрать лечение и не нанести вреда здоровью, нужно уметь отличать синяк на ухе от гематомы. Первый представляет собой результат незначительного кровоизлияния, возникающего при легких травмах. Образование синяка сопровождается изменением цвета кожных покровов, что связано с проникновением крови в мягкие ткани. Пятно исчезает через несколько дней, оно не является опасным для здоровья. Гематома имеет похожий механизм образования, однако от синяка она отличается:

  • Степенью выраженности. Гематома имеет достаточно большие размеры, появляется она в результате воздействия силы.
  • Структурой. При появлении синяка плотность подлежащих тканей не изменяется. Появление гематомы сопровождается распространением отечности. Между хрящом и его оболочкой накапливается кровянистая жидкость, просачивающаяся из ушибленных тканей. Гематома уха имеет плотную структуру, что выявляется при пальпации. При надавливании ощущается движение жидкости.
  • Цветом. Синяк в течение нескольких дней меняет окраску и исчезает. При выраженном кровоизлиянии кожа в течение длительного времени имеет сине-бордовый цвет.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при гематоме уха заключается в следующих действиях:

  • Постановке холодных компрессов. Холод препятствует дальнейшему накоплению жидкости и помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
  • Нанесении раствора йода. Это средство ускоряет рассасывание отека, с его помощью от небольшой гематомы можно избавиться, не прибегая к хирургическому вмешательству.
  • Приеме обезболивающих средств. При наличии выраженных болевых ощущений можно принять таблетку анальгина.
  • Использовании обезболивающих и рассасывающих мазей. В качестве первой помощи наносят гель Троксевазин или гепариновую мазь, стимулирующие рассасывание накопившейся в тканях крови.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются хирурги. Для этого применяют пункцию и метод пальпации. При наличии длительно не исчезающих образований используют следующие способы лечения:

  • Наложение тугой повязки. Применяется при гематомах среднего размера. Сдавливание тканей способствует рассасыванию накопившейся крови. Продукты распада кровяных клеток попадают в системный кровоток, после чего выводятся из организма.
  • Пункцию. Используется для устранения образований, появившихся более 3 дней назад. Кожу ушной раковины обрабатывают антисептическим раствором, после чего мягкие ткани прокалывают полой иглой. Содержимое большой отогематомы откачивают с помощью шприца. В остающуюся после операции полость вводят спиртовой раствор йода, стимулирующий образование соединительных тканей.
  • Вскрытие гематомы. Назначается при больших размерах образования и присоединении инфекций. После обработки кожных покровов антисептическим средством делается разрез, полость очищается от содержимого. Если рана имеет большие размеры, ее устраняют путем наложения швов, после чего дренируют. В полость помещают марлевую или резиновую полоску, конец которой выводится наружу. Дренаж обеспечивает отток остатков геморрагической жидкости. Через 2-3 дня полоску извлекают, ухо покрывают стерильной повязкой.

В чем опасность

К наиболее частым осложнениям гематомы ушей у человека относят:

  • наружный отит (воспалительный процесс в наружном отделе слухового канала);
  • абсцесс (представляет собой полость, заполненную гнойным содержимым);
  • флегмону головы (гнойное поражение мягких тканей, распространяющееся на большие участки, возбудители инфекции могут проникнуть в головной мозг);
  • перихондрит (гнойное поражение, сопровождающееся разрушением ушной раковины);
  • деформацию уха (является последствием запущенных инфекционных осложнений).

Предотвратить развитие подобных последствий помогает своевременное начало лечения.

  • Осумкованная гематома
  • Гематома при беременности на ранних сроках причины
  • Эффективное средство от гематом на лице после удара (ушиба) и чем быстро убрать (вылечить) синяк возле века
  • Как долго выходит ретрохориальная гематома при беременности и сколько дней могут быть коричневые выделения после отслойки в матке
Источник: MedicalOk.ru

Владельцам животных необходимо знать, что такое гематома уха и ушной раковины у собак. Лечение, уходпосле получения подобной патологии может серьезно повлиять на качество жизни животного, а также вызвать различные заболевания и даже привести к снижению слуха. Отсутствие врачебной помощи неминуемо приведет к дальнейшей травматизации ушной раковины и ухудшению состояния зверя.

Представленная патология встречается у представителей различных пород. Чаще ее можно наблюдать у активных питомцев, которые много играют, нередко контактируют с другими представителями фауны, могут вступить с ними в драку. Опыт собаководов показывает, что оградить пса от подобных проблем практически невозможно, однако, можно быстро устранить последствия такого повреждения.

Что такое ушная гематома у собак?

Под данной патологией понимают скопление лимфы и крови, расположенные между хрящом и кожей ушной раковины. В норме его быть не должно. Гематома обычно появляется у питомца при травматизации сосудов. В ветеринарии различают следующие типы таких образований:

  • венозные;
  • артериальные;
  • гибридные;
  • пульсирующие.

По локализации различают диффузные гематомы и новообразования, имеющие четкие границы. Подобные патологии небольшого размера не опасны для жизни питомца и легко устраняются. Крупные повреждения могут потребовать неотложного хирургического лечения.

Причины возникновения

Ушная гематома развивается под воздействием таких факторов:

  • патологи артерий и вен;
  • тяжелых травм, порезов, ссадин;
  • разрывов тканей;
  • попадании инородных тел в ухо;
  • после укуса собаки.

Повышенные риски возникновения патологии наблюдаются у животных с длинными ушами. Реже гематома развивается после укуса клещей, блох или других насекомых. Спровоцировать развитие патологии могут болезни, взывающие постоянный зуд – отит, отодектоз.

Признаки гематомы

Определить наличие подобного повреждения можно по следующим симптомам:

  1. Отечность поврежденного уха, образование на нем мягкой полусферы, заполненной жидкостью.
  2. Повышение температуры тела питомца.
  3. Болезненность в месте расположения гематомы.
  4. Беспокойство. Зверь будет постоянно наклонять голову в сторону повреждённого уха, у него может снизится аппетит, пропасть интерес к активным играм.

Также у собаки может наблюдаться сильный зуд. В этом случае животное будет постоянно расчесывать ухо, что приведет к его дополнительной травматизации. Чтобы этого не произошло, рекомендуется обратиться к ветеринару и выполнить все его предписания.

Лечение небольшой гематомы в ухе собаки

Если кровоизлияние имеет незначительные размеры. Ветеринар будет работать с ним в два приема:

  1. Изначально врач остановит рост гематомы. Для этого он обработает кожу питомца антисептиком, при помощи шприца удалит кровь из полости и ведет в нее новокаиновый раствор. Также медик наложит холодный компресс на голову животного, чтобы предотвратить образование отека. После этого он перевяжет поврежденное ухо.
  2. На втором этапе будут приняты меры по устранению гематомы. Собаке могу быть назначены кварцевые лампы, парафиновые аппликации, обработки кожи заживляющей мазью.

Если у животного наблюдается отит, ему могут сделать блокаду уха кортикостероидами, а также назначить антибиотики для устранения инфекции. Их дозировка и график применения подбирается для каждого любимца в зависимости от его общего состояния.

Хозяин питомца, у которого имеется небольшое повреждение, должно будет показать его врачу через несколько дней после первого визита. Дополнительных действий с его стороны не потребуется.

Как устранить средние и большие гематомы?

С крупными новообразованиями справиться вышепредставленными методами нельзя. Они только усугубят состояние питомца и могут спровоцировать образование нагноений. Если у собаки на ухе большая гематома, полная жидкости, ей могут назначить откачку крови шприцом или операцию. Такое лечение проводится в клинике. Приступают нему на 3-4 сутки после появления гематомы, когда поступление крови в полость уже завершится и в ней образуется тромб.

Откачка шприцом

При обширных неосложненных повреждениях врач может обойтись без операции. Он устранит гематому при помощи шприца. Эта манипуляция проводится так:

  1. Собаку фиксируют, чтобы во время процедуры он не дернул головой (это приведет к травматизации пораженного уха). Наркоз при подобном лечении не используют.
  2. Кожу вокруг гематомы обрабатывают антисептиками.
  3. В верхнем крае уха делают прокол, через который отсасывают кровь. Жидкость стараются устранить без остатка, но если небольшое ее количество останется, оно рассосется позже.
  4. Шприц меняют, оставляя в ране игру. В полость водят раствор новокаина, антибиотиков. Их тип, а также дозировка подбираются в зависимости от состояния питомца, наличия осложнений, угрозы появления гноя.
  5. Ухо перевязывают. Питомцу надевают жёсткий воротник, чтобы он не расчесал поврежденное место.

Откачивание жидкости из полости могут проводить в несколько сеансов. Обычно их 5-7. Связано это с тем, что после первой обработки в ране вскоре опять начинает собираться кровь. Если гематома не проходит после подобной манипуляции, вместо нее назначают хирургическое лечение.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта. Выполняют его так:

  1. Собаке делают общий наркоз. Это необходимо, чтобы животное не двигало головой во время операции.
  2. Поверженное ухо подготавливают к вскрытию. С него сбривают шерсть, обрабатывают хлоргексидином или иным антисептиком. Это нужно, чтобы в рану не проникла инфекция.
  3. Вдоль уха выполняют надрез. Удаляют скопившуюся жидкость. По необходимости закрепляют лигатурой поврежденный сосуд.
  4. Полость обрабатывают антисептиком.
  5. Ухо сшивают. Для этой цели используют валиковый шов либо сквозное прошивание тканей. Последнее вызывает слипчивое воспаление, позволяющее срастись хрящу и коже. Если в полости наблюдаются гнойные процессы, ее не зашивают. Собаку в представленном случае могут оставить на несколько дней в стационаре для обеспечения надлежащих условий содержания и регулярных обработок поврежденных тканей. Рану зашьют только после того как, в ней перестанет скапливаться гной. Частичное ушивание уха проводят, если восстановить сосуд полностью не удается, и сохраняется риск повторного кровоизлияния.

После проведения представленной манипуляции собаке надевают ошейник, чтобы она не травмировала поврежденный участок кожи. Животному назначают перевязки, обработку уха специальными антисептическими мазями и средствами, позволяющими избежать рубцевания. В дальнейшем собаководу нужно будет лечить песика в домашних условиях.

Выше представленный вариант операции применяют при венозном, артериальном или смешанном типе гематомы. Подобные повреждения предусматривают проведение хирургического лечения на 4-5 день после появления новообразования. При пульсирующей разновидности патологии операцию назначают в первый же день, не дожидаясь образования тромба. Выполняют ее так:

  • делают животному общий наркоз;
  • рассекают поврежденное ухо, находят кровоточащий сосуд и зашивают его;
  • устраняют остатки крови из раны и обрабатывают ткани антисептиком, затем надрез зашивают.

В большинстве случаев операция проходит успешно и позволяет вылечить гематому даже при повреждении крупного сосуда. Но не всегда ветеринару удается восстановить форму уха, в особенности если он было сильно травмировано либо собаковод поздно обратился за помощью для питомца.

Видео: гематома уха и ушной раковины у собак, ее лечение и уход за ушами

Как лечить ушную гематому в домашних условиях?

Незначительные повреждения можно попробовать устранить самостоятельно. Делают это исключительно консервативными методами, так как самостоятельно прокалывать ухо животном не безопасно – можете занести ему инфекцию в рану. Лечение дома проводят так:

  1. Обрабатывают поврежденное ухо антисептиками. В качестве таковых используют йод, хлоргексидин.
  2. При наличии сильного зуда кожу протирают раствором ромашки, который снимает дискомфортные ощущения.
  3. На 10 минут к отеку прикладывают холодный компресс. В качестве такового можно использовать пакет со льдом, холодное мясо, грелку с холодной жидкостью.
  4. Поврежденную ушную раковину прижимают к голове питомца и накладывают ему косынкообразную повязку. Ее фиксируют туго, чтобы животное не смогло добраться до гематомы.
  5. Ежедневно проверяют состояние пораженных тканей. При позитивной динамике через 3-4 суток повязку убирают. За это время у животного на месте кровоизлияния должен образоваться тромб, а затем рассосаться естественным путем.

Если через несколько дней вы не увидите позитивных изменений в состоянии питомца, бросайте народные средства и обращайтесь к ветеринару. Помните, что запущенная гематома может привести к некротизации тканей уха.

Источник: dogworry.ru

Этимология заболевания

Гематомой ушной раковины (отогематомой) называют определенное количество скопления между кожным покровом и хрящом, относящимся непосредственно к ушной раковине, лимфы и крови.

Причины возникновения

Данное заболевание является следствием травмирования сосудов, расположенных на ушных раковинах. Главными причинами подобного образования принято считать:

  • Ушибы.
  • Попадание инородных тел.
  • Расчесы.
  • Укусы других животных.

Расчесы вместе с постоянным зудом у собаки вызываются таким заболеванием, как хронический отит, паразитом – ушным клещом, или проявлением аллергических реакций.

Симптоматика заболевания

В том месте, где у собаки появилась отогематома, будет наблюдаться припухлость в форме полусферы. Данное заболевание имеет следующие симптомы:

  1. Происходит повышение температуры тела.
  2. Полусфера – гематома имеет мягкую на ощупь форму.
  3. В месте нахождения патологии может отмечаться болезненность.
  4. Ухо приобретает красноватый оттенок (гиперемия).

Больное животное будет постоянно наклонять голову в ту сторону, с которой у нее болит ухо, проявляя при этом беспокойство. Данное заболевание очень часто сопровождается нестерпимым зудом, который в свою очередь провоцирует появление у домашнего питомца расчесов, не исключено появление дальнейшей травматизации больного уха.

Диагностика заболевания

В ветеринарной клинике гематому может исследовать специалист при помощи пальпации. Диагностирование гематомы  является следствием того, что у собаки имеется какое-либо сопутствующее заболевание, которое как раз и стало причиной появления проблемы подобного характера. Гематомы-аневризмы чаще всего возникают, если у домашнего животного имеются ярко выраженные средне-тяжелые заболевания печени.

Возникновение у собаки гематомы в конечном итоге приведет к тому факту, что животному необходимо будет сделать операцию, ее проводят только лишь в специализированных ветеринарных клиниках.

Лечение

Отогематома требует к себе пристального внимания, ее незамедлительное лечение основано на удалении скопившейся лимфы и крови. Процедура проводится в несколько этапов:

На данном этапе ветеринар предлагает хозяину провести пункцию, целью которой будет аспирация содержимого гематомы и замена его лекарственными средствами, введенными в очищенную полость.

В том случае, если отогематома образовалась у домашнего животного из-за нестерпимого зуда и расчесывания пораженного места, как следствия зуда, причиняющего собаке постоянный дискомфорт, будет целесообразнее всего установить первопричину возникновения гематомы, то есть определить основное заболевание:

  • Отит.
  • Отодектоз.
  • Аллергическая реакция и так далее.

Подобное действие предотвратит возникновение в дальнейшем рецидива появления отогематомы.

Если же рецидив все-таки наступает, в таком случае без хирургического вмешательства нельзя будет обойтись. Операция производится следующим образом:

  • Над местом лоцирования гематомы, с внутренней стороны ушной раковины, специалист рассекает кожный покров, делая S-образный разрез, или прямой разрез достаточной длины. При первой вариации рубцовая деформация уха в результате дальнейшего заживления становится менее вероятной.
  • Из открывшейся полости ветеринар аккуратно удаляет сгустки фибрина и крови.
  • Кожа, отделенная от основания хряща, прижимается, ветеринар фиксирует ее с помощью сквозных стежков, которые накладываются в шахматном порядке вдоль больного уха: это делается для того, чтобы не образовалось нарушение кровообращения. Данный метод направлен на обеспечение постоянного оттока жидкости до момента полного заживления раны.

После проведения подобной операции собаке будет прописана антибиотикотерапия и местная обработка ушной раковины с помощью использования антисептических средств. Хозяин должен будет фиксировать ухо, используя повязку с абсорбирующей поверхностью, для впитывания выделяющейся из раны уха. Дополнительную защиту уху может дать использование специального воротника. Швы снимает через месяц после проведения операции.

Если не лечить…

В том случае, если домашнему питомцу не будет оказана своевременная медицинская помощь, такое заболевание, как гематома на ухе, может развиваться следующими путями:

  • Кожа ушной раковины прорывается сама, тем самым она дает выход всей скопившейся в ней жидкости (В данной вариации в ткани может попасть инфекция, что неизбежно приведет к некрозу уха у собаки).
  • Накопленные в гематоме лимфа и кровь могут постепенно самостоятельно рассосаться (В таком случае происходит деформирование ушной раковины, она остается навсегда сморщенной).

Профилактика заболевания

Чтобы у любимого питомца не возникало такого заболевания, как отогематома, хозяин должен постоянно следить за состоянием его здоровья и стараться предотвращать появление заболеваний, сопровождающихся сильным зудом и последующей травматизацией ушей. Владелец должен как можно чаще осматривать ушные раковины собаки и промывать их при помощи специальных средств (вместо дорогих лосьонов можно использовать обычную перекись водорода, имеющуюся в каждой домашней аптечке) и своевременно обрабатывать его шкуру специализированными средствами от клещей и блох.

Хозяин хотя бы раз в год должен со своим животным посещать ветеринарную клинику, это поможет своевременно выявить многие заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.

Причины появления

Развитие гематомы наружного уха чаще происходит из-за повреждения кровеносных сосудов. Патология может возникнуть не только после удара тупым предметом, но и от простого нажатия. Выделяют две причины:

  1. Травматическую, которая встречается чаще всего. Гематома образовывается после удара в область ушной раковины. Травму уха возможно получить в бытовых, производственных условиях, на спортивных занятиях. Данная патология наблюдается также у спортсменов, которые занимаются борьбой, боксом. У людей старшего возраста она возникает после продолжительного сдавливания уха, например, во время сна.
  2. Спонтанная, которая образовывается после простого надавливания. К такой патологии подвержены больные страдающие гемофилией, антифосфолипидным синдромом, геморрагическим диатезом, тромбоцитопенией, авитаминозом и т.д.

Медики утверждают, что под видом гематомы может наблюдаться перелом хряща. Поэтому при развитии болевого синдрома в области уха после полученной травмы необходимо срочно показать врачу.

Характерные признаки

Наблюдается постепенное или молниеносное формирование опухоли внутри ушной раковины. Когда образуется большая припухлость, она заполняет всю полость наружного уха. При осмотре выявляется:

  • припухлость округлой или овальной формы;
  • гиперемия уха с синюшным оттенком;
  • болезненность.

При слабовыраженной гематоме во время касания больной не ощущает боли. Синяк может появиться после повреждения кровеносных сосудов, но если преобладает лимфатический компонент, то кожа ушной раковины остается неизменной.

Сильный болевой синдром может возникнуть при перихондрите или после нагноения гематомы

Какие могут быть осложнения

Если своевременно не начать лечение, патология может осложниться абсцессом. Такое возможно вследствие вторичного инфицирования содержимого гематомы. Симптомы проявляются в виде:

  • гиперемии и воспаления, которые выходят за границы кровоизлияния;
  • сильной боли, которая отдает в близлежащие ткани;
  • повышения температуры тела.

Если не получить лечение на этой стадии заболевания, абсцесс сменяет перихондрит — исчезновение контура ушной раковины вследствие гнойного расплавления хряща. Также инфекция может проникнуть внутрь среднего уха после чего могут возникнуть ларингит, отит и т.д.

Терапия зависит от степени полученной травмы. Но вскрыть гематому и провести профилактические мероприятия по предотвращению развития осложнения придется при любом методе. Для этого применяют:

  1. Давящую повязку. Она необходимо при незначительных гематомах для стимулирования спонтанной резорбции. Для большего эффекта рекомендуется предварительно обработать область поражения йодом, а над образованием зафиксировать несколько марлевых валика. Первая помощь заключается в том, что сразу после получения травмы нужно приложить холод к пораженному уху. Массаж ушных раковин необходимо проводить на 4-й день лечения.
  2. Пункционную аспирацию. Манипуляция проводится при развитии припухлости больших размеров и несвоевременном обращении к врачу. Процедура заключается в том, что специалист выкачивает жидкость из гематомы с помощью шприца, а внутрь вводит одну каплю йода. Спиртовой раствор йода способствует ускорению процесса развития рубцовой перегородки между стенками. После завершения процедуры на область уха накладывается стерильная повязка.
  3. Вскрытие гематомы хирургическим путем. Оперативное вмешательство показано, когда аспирационный метод не дает положительного результата. Хирург делает надрез вдоль края образования и аккуратно удаляет ее содержимое. Полость далее обрабатывается антисептическими растворами, накладываются швы и устанавливают дренажную систему. Спустя несколько часов после завершения операции, врач фиксирует давящую повязку. Перевязка должна осуществляться ежедневно.
  4. Антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются при любом методе лечения для предупреждения возникновения вторичного инфицирования. Широко применяются сульфаниламиды, цефалоспорины 3–4 поколения, аминогликозиды.

Лечение небольших гематом с помощью народной медицины допускается, но с согласия лечащего врача.

Рассосать образование поможет картофель, нарезанный в виде ломтиков, мед с алоэ, мазь из меда с добавлением полыни.

Прогноз заболевания вполне благоприятный, человек полностью выздоравливает в течение двух недель. Возникновения косметического дефекта полностью зависит от своевременно оказанной помощи.

Меры профилактики

Цель профилактики — предотвращение травмы. Для этого требуется проводить:

  • ежедневную гигиеническую обработку уха;
  • гемостаз области поражения;
  • следить за свертываемостью крови;
  • лечение сопутствующих болезней.

Заботиться о своем здоровье, выполнять простые правила помогут избежать не только развитие данной патологии, но и других заболеваний.

Причины возникновения

Появление отгематомы следует рассматривать в качестве последствия кровоизлияния, которое, в свою очередь, произошло по причине ушиба, либо сильного надавливания на ушную раковину. Как правило, это и является основным механизмом появления гематомы.

Если не будет проведена своевременная медицинская помощь, в этом случае возрастает вероятность появления нагноения. Область, куда был нанесен ушиб, не получает должного питания, ушной хрящ постепенно размягчается, теряя свои каркасные свойства.

Встречаются случаи спонтанной отгематомы, когда он возникает при малейшем нажатии. Такое может произойти в случае при:

  • гемофилии;
  • авитаминозе;
  • лейкозах;
  • каких-либо нарушениях трофики;
  • определенных инфекционных заболеваниях;

в сопровождающемся нарушении свертываемости крови.

В большинстве случаев данный диагноз наблюдается в спорте — бокс, некоторые виды единоборств, борьба без правил.

Симптомы

Как правило, гематома располагается в верхней части ушной раковины. Представляет собой припухлость красно-синего оттенка, покрытую нормальной кожей. Проводя пальпацию, человек не чувствует больных ощущений. Боль чувствуется в том случае, если травмированы хрящ и надхрящница.

Внутри располагается жидкость из крови и лимфы, последняя преобладает в большей степени. Поэтому цвет жидкости светло-желтый. В случае долгого отсутствия лечения, либо попадание инфекции, наблюдается нагноение самой отгематомы.

Стоит отметить, что отгематома ушной раковины опасна вторичным инфицированием. Здесь может наблюдаться гиперемия кожи с присущим воспалением, которая может распространяться за пределы гематомы с повышением температуры тела и болью в области ушной раковины.

Если припухлость имеет небольшие размеры, накладывается тугая давящая повязка. Перед наложением повязки кожа вокруг гематомы обрабатывается спиртовым раствором йода. Для большей эффективности давление фиксируется при помощи лейкопластыря. Также используется холод. Через 2-3 дня возможно проведения специального массажа.

Использование тепла противопоказано.

При отгематоме больших размеров выполняют отсасывание содержимого шприцом и толстой иглой. Все проводится в строго стерильных условиях. Затем в полость вводят небольшое количество спиртового раствора йода, чтобы стенки полости скорее зарубцевались. Далее накладывается давящая повязка. В случае нагноения проводится обширное вскрытие с последующим удалением отмерших тканей.

Прогноз выздоровления напрямую зависит от сроков обращения за помощью к лор-специалисту.

Причины возникновения лимфоэкстровазата у кошек и собак

У большинства животных гематома ушной раковины развивается вследствие чрезмерно сильного потряхивания головой или хронического, постоянного царапания и повреждения уха. Это может происходить сразу же после купания животного, из-за хронического отита или аллергической реакции, которые вызывают сильный зуд и воспаление. Наличие паразитов (к примеру, клеща демодекса) или инородного предмета в ушной раковине тоже могут косвенно влиять на данный патологический процесс.

Встряхивания головой могут вызвать разрыв этих крошечных кровеносных или лимфатических сосудов, они лопаются и изливаются в окружающее пространство, постепенно отслаивая кожу от хрящевой ткани. Скопившийся экссудат вызывает чрезмерное раздражение, и животное начинает трясти головой еще больше, тем самым, усугубляя процесс. Если ситуация не разрешается, то кровь или лимфа продолжают скапливаться под кожей во все большем и большем количестве, все сильнее отслаивая кожу от хряща и образуя большой карман, который в некоторых случаях может перекрывать слуховой канал уха.

В некоторых случаях, постоянное потряхивания головой, в конце концов, может привести к самопроизвольному разрыву гематомы и разбрызгиванию ее содержимого наружу. Однако, ответственный владелец домашнего животного ни в коем случае не должен допустить подобного развития событий.

Диагностика и лечение гематом ушной раковины

Обычно, данная проблема довольно хорошо видна визуально и ветеринарный врач при осмотре может без труда диагностировать лимфоэкстровазат у кошки или собаки. Если отек мягкий по консистенции и теплый, это говорит о небольшой гематоме, если же он напряженный и горячий, то, вероятнее всего, данная гематома заполняет большую площадь ушной раковины.

Лечение гемолимфоэкстровазата ушной раковины у кошек и собак включает в себя не только решение по снятию отека, но и определение истинной причины его возникновения и разрешение данного причинного фактора. Есть несколько различных вариантов, направленных на уменьшение объема гематомы, и первый из них — это откачивание экссудата с помощью шприца и иглы. Поверхность гематомы обрабатывается антисептическим противобактериальным раствором, препятствующим распространению инфекции, а шприцом производится прокол кожи с внутренней стороны уха под углом 90° или 45° и, по возможности, полное откачивание содержимого кармана. Довольно часто, не извлекая иглы наружу, к ней подсоединяется второй шприц, со специальным раствором антибиотика, гормональных и противовоспалительных препаратов, способствующих развитию слипчивого воспаления; и вводится в незначительном объеме в полость кармана.Это самый простой и недорогой способ решения проблемы, но у него есть много недостатков.

Наиболее частым последствием прокола стенки гематомы может явиться ее достаточно быстрое повторное наполнение, несмотря на полное откачивание экссудата. Как упоминалось выше, так же есть довольно большой риск заноса условнопатогенной микрофлоры и развития воспаления. Если при проколе кожи внутренней поверхности ушной раковины дополнительно повреждается кровеносный сосуд, то в полости гематомы возможно образование сгустков крови и при ее заживлении могут развиться достаточно мощные и грубые рубцовые ткани. Если же скорого заживления не произойдет, то сгустки придется эвакуировать через массивный разрез.

Хотя многие ветеринарные врачи склоняются к более радикальным хирургическим способам разрешения проблемы, некоторые владельцы кошек и собак склонны настаивать на менее травматичных манипуляциях по терапии лимфоэкстравазатов, надеясь на скорый положительный результат. Стоит помнить, что при хорошем стечении обстоятельств лишь у 10-15% животных после прокола не наблюдается явных рецидивов. У остальных же, повторное наполнение может произойти уже через 24-48 часов. При этом постоянное трясение головой может приводить к активному разбрызгиванию крови и лимфы на окружающие предметы и загрязнять их, что доставляет довольно серьезный дискомфорт владельцу животного. Часто не решает проблему даже фиксация ушной раковины и постановка дренажей. Рано или поздно приходится воспользоваться хирургическим методом.

Хирургические методы лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Есть несколько хирургических методик для решения проблемы лимфоэкстровазата и гемолимфоэкстровазата у кошек и собак. Все они включают в себя эвакуацию экссудата гематомы и накладывание одного или нескольких швов для создания адгезии — слипчивого срастания между кожей уха и хрящом ушной раковины. Для этого делают сквозные стежки поврежденной части ушной раковины, назначение которых состоит, прежде всего, в том чтобы лигировать поврежденные лимфатические или кровеносные сосуды и воспрепятствование дальнейшему истечению. Швы оставляют на месте приблизительно в течение трех недель для создания благоприятных условий, способствующих развитию рубцовой ткани, которая оказывает дополнительное давление и пережимает длительно кровоточащие сосуды, препятствуя заполнению полости гематомы лимфой или кровью.

Все хирургические способы разрешения данной проблемы, к сожалению, способны приводить к некоторой степени рубцевания ушной раковины. Рубцы при этом не только неизбежный, но и желательный процесс, так как основной хрящ ушной раковины животного повреждается и истончается, а образовавшиеся коллагеновые рубцы хотя и не способны полностью восстановить функции хряща, но все же отчасти могут его поддерживать. Чем больше рубцов образуется, там более неправильной, гофрированной формы и твердой на ощупь будет ушная раковина после заживления. Если же владелец животного вообще не обращается за ветеринарной помощью к специалистам, то в течение нескольких недель или даже месяцев, при условии что гематома не разорвется ранее, ее содержимое постепенно рассасывается, а окружающие ткани прорастают мощными плотными рубцовыми тканями. Это неизбежный процесс. Мало того, что животное весь этот период будет испытывать сильный дискомфорт и боли, возможно полное усыхание и сильнейшая деформация ушной раковины, в целом.

Причины возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак

Так, как чрезмерное встряхивание головой и излишняя травматизация передними и задними лапами ушной раковины является основной первопричиной возникновения и развития лимфоэкстравазата у кошек и собак, нужно, в первую очередь, разобраться в причине зуда и дискомфорта этой области. Это важно как для диагностики, так и для лечения и профилактики.

Часто причиной болезненности является очевидная травма, ушиб или рана уха, но, чаще всего, это инфекция или сильная аллергическая реакция. Ухо кошки или собаки внимательно рассматривается с помощью отоскопа; содержимое ушной раковины вычищается и небольшое его количество берется для микроскопического исследования на присутствие бактерий, дрожжей или клещей. Следует рассматривать любую из данных причин для диагностики лимфоэкстровазата, так как любая из них вызывает раздражение нежной кожи слухового прохода.

При обнаружении специфической микрофлоры необходимо сразу же определить ее чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам, если же обнаружена клещевая инвазия, то нужно разработать схему акарицидной обработки животного, вызывая наименьшее раздражение слухового прохода.

Если корни данной проблемы аллергического генеза, то, если это возможно, желательно установить на что именно она могла бы развиться. При обнаружении ее причины нужно исключить данный аллерген, будь то фактор внешней среды или фактор, связанный с питанием.

Особое внимание нужно уделять собакам с длинными ушами. Важно регулярно осматривать их и проводить чистку, чтобы ушные раковины и слуховой проход оставались в чистоте и не были излишне влажными. Это препятствует застойным явлениям в них и размножению условно патогенной микрофлоры. После купания и гигиенических процедур ухо животного желательно вытереть насухо и дать просохнуть.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно значительно снизить риск возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак.

Источник: healthage.ru

Гематома — вид кровоподтеков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов.

Чаще всего ветеринарный специалист называет гематому ушной раковины «отогематомой«.

Отогематома – это скопление крови, лимфы между хрящом ушной раковины и кожным покровом.

Причины.

Отогематома зачастую сопутствуется дополнительными заболеваниями связанными с ушами (отит, дерматит, и др.) Эти заболевания вызывают зуд и беспокойство у питомца, в результате чего ушная раковина подвергается физическому воздействию и травме ушной раковины.

Клиническая картина:

В месте повреждения (травмы) образуется уплотнение округлой или овальной формы. Уплотнение обычно мягкое на ощупь, с флюктуирующим содержимым. Местная температура образования обычно повышена, может наблюдаться гиперемия пораженного участка (покраснение). Сопровождается болезненностью при пальпации. Животное выглядит обеспокоенно, часто трясет головой, чешет задней лапой пострадавшее ухо.

Ваши действия.

Не стоит ждать, что это пройдет само. С каждым днем отогематома будет увеличиваться. В результате чего, местное воспаление может стать причиной повышения общей температуры тела и отказа от еды. Что только осложнит схему лечения и время реабилитации. Следует как можно скорее показать животное ветеринарному специалисту. Для своевременной диагностики.

Диагностика:

Необходимо провести пункцию гематомы, на предмет дифференциации отогематомы от абсцесса или новообразования. При проведении аспирации, извлеченная жидкость будет темно-красного цвета, возможно со сгустками крови.

Лечение:

Вариантов лечения всего два: консервативный и оперативный.

  • Консервативный метод.

    Этот метод лечения менее эффективный. Подходит в основном пожилым животным и животным имеющих противопоказания к анестезии.

    Заключается в терапевтическом лечении. Антибиотики, противовоспалительные, обязательным условием является откачивание жидкости, что бы снять давление с кожных покровов и предотвратить некроз.

    При возникновении рецидива, проводится оперативное вмешательство.

  • Оперативный метод.

    Более эффективный. Проводится на усмотрение врача.

Если не проводить лечение данной патологии, существуют два варианта развития болезни.

  1. Гематома может рассосаться самостоятельно, в течении 3-4 недель, при этом деформируя ушную раковину.
  2. Кожа, в месте наибольшего натяжения прорывается, давая выход скопившейся жидкости, в дальнейшем возможно инфицирование полости и развития некроза тканей.

Профилактика:

К профилактическим мероприятиям относится предотвращение возникновения заболевания, вызывающих зуд и травматизацию ушных раковин (отит, блошиный дерматит, отодектоз, аллергические реакции различного генеза).

Источник: mosk-vet.ru

Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов. Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями. Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Общие сведения

Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д. Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток. Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.

Отогематома

Причины отогематомы

Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:

  • Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
  • Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это — нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.

Патогенез

Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется. При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности. Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент. Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.

Симптомы отогематомы

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки». Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы. Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС. При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.

Диагностика

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
  • Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
  • Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  • Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе. При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром. Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.

Лечение отогематомы

Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:

  • Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
  • Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
  • Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
  • Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано. К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Отогематома — лечение в Москве

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Отогематома или гематома ушной раковины – это кровяной «мешочек», который формируется в наружной части ушной раковины, между кожей и хрящом в ушной раковине вашего питомца. Как правило, отогематома бывает вызвана повреждениями уха из-за расчесывания или возникает в результате слишком интенсивной и частой тряски головой, что приводит к травматизации. От гематом уха страдают и собаки, и кошки, хотя собаки (особенно те породы, которые склонны к аллергии и ушным инфекциям) более подвержены заболеванию. 

Отогематомы, как правило, вызваны какой-либо самостоятельно нанесенной травмой – например, когда питомец агрессивно чешет и царапает уши, или трясет головой, в результате чего уши травмируются при ударе о голову. Эта травма может привести к кровотечениям, повреждениям сосудов и скоплению крови в пространстве между кожей и хрящом. 

Как правило, существуют подлежащие причины расчесывания ушей и чрезмерно сильной тряски головой: 

  • ушные клещи 
  • бактериальные и/или грибковые инфекции в наружном слуховом канале (отит) 
  • аллергические заболевания кожи считаются одной из главных причин появления гематом – собаки, которые страдают от аллергии, подвержены инфекции уха намного сильнее 

Симптомы и идентификация заболевания 

У животных с ушной гематомой наблюдается заполненная жидкостью опухоль на всем ухе или только на части ушной раковины. При пальпации опухоль может казаться твердой, иногда – мягкой и флуктуирующей. Это может привести к закупорке ушного канала или отмиранию (некрозу) кончика уха. 

Ветеринарный врач может диагностировать это заболевание во время медицинского обследования. Для диагностики важно сообщить специалисту о симптомах инфекции (расчесывании ушей питомцем или чрезмерной тряске головой). Ветеринар, скорее всего, осмотрит ушной канал с помощью отоскопа и возьмет мазок из уха для изучения под микроскопом на наличие присутствия паразитов или инфекции. 

Аллергические заболевания кожи (в том числе реакция на пищу) – наиболее распространенные условия, при которых у собак возникает данное заболевание. 

Ни одна собака или кошка не застрахована от ушной гематомы. Аллергические заболевания кожи при условии склонности животного к аллергии – крайне распространенные обстоятельства развития гематом. Наиболее подвержены заболеванию собаки с тяжелыми висячими ушами, потому что такие уши достаточно сильно бьются о череп при тряске головой. 

Лечение 

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным средством для лечения ушных гематом. Под наркозом животному осуществляется разрез вдоль гематомы на внутренней поверхности уха. После того, как жидкость и сгустки крови удаляются, внутренняя поверхность уха зашивается по направлению вниз. Швы как бы соединяют внутреннюю и внешнюю поверхности друг с другом, поэтому рубцы формируются достаточно гладкими и равномерными. Швы, как правило, сохраняют в течение нескольких недель, оставляя разрез остается полуоткрытым, так что жидкость будет продолжать выходить из уха в процессе заживления. После того, как жидкость полностью выйдет и гематома рассосется, швы заживают. 

У «лопоухих» собак после операции уши чаще всего поднимаются вверх и закрепляются сзади головы, чтобы заживление происходило безопасно и животное не причинило себе боли. Елизаветинский воротник (конусообразный колпак, который надевается на голову животного) также рекомендован – так животное не сможет случайно повредить или поцарапать прооперированные уши. 

Другой вид лечения включает в себя размещение небольшой дренажной трубки в наружной части уха. Трубка остается на месте в течение нескольких недель, пока жидкость уходит и ухо заживает. Главный минус этой техники – не все животные готовы мириться с этим, а кошачьи ушки, как правило, слишком малы для помещения этой дренажной «конструкции». 

В некоторых случаях ветеринары могут вытянуть скопившуюся жидкость с помощью шприца. Также используются специальные медикаменты, которые вводят в гематому, чтобы уменьшить отек и воспаление. В этих случаях, однако, более вероятен рецидив заболевания и деформация ушной раковины. 

Если заболевание вызвано инфекцией или ушным клещом, ветеринарный врч обрабатывает и очищает ушные раковины специальными мазями и растворами, что может не только избавить животное от гематомы, но и предотвратить ее при своевременном обращении к специалисту. 

Отогематома не представляет опасности для жизни, и может пройти без лечения, но при этом животное страдает дольше и сильнее. Кроме того, при неправильном лечении на ушах собаки или кошки часто образуется утолщенная, морщинистая рубцовая ткань, что не только выглядит неестественно и некрасиво, но и причиняет неудобства питомцу. 

Профилактика 

Гематомы легко предотвратить, если вовремя выяснить, почему ваш любимец часто и интенсивно чешет уши или встряхивает головой. Если обратиться к специалисту на этом этапе, можно снизить риск осложнений и избавить животное от дискомфорта.

      
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Источник: zoostatus.ru