Острый мезаденит: взгляд педиатра


Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Что такое мезаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Мезентериальный лимфаденит случается чаще аппендицита у детей до 9-13 лет. Мальчики более подвержены данной патологии, чем девочки. Мезаденит у детей до года встречается крайне редко.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

  • легких (нижнедолевая пневмония);
  • полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
  • среднего уха (отит);
  • почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • органов малого таза (вагиниты у девочек);

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос >>

У вас остались вопросы по теме статьи или о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Виды

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

  • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
  • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный.  Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

Симптомы

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

  • Внезапное начало.
  • Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
  • Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
  • Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
  • Температура тела – до 39° С.
  • Колебания сосудистого давления.
  • Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

  1. Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
  2. Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
  3. Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
  4. Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
  5. Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Назначает его врач, а родители должны помочь специалисту выявить основные моменты в развитии заболевания ребенка, чтобы врач мог предположить верный диагноз.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

  • клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
  • биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота. При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс. Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

  • Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
  • Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
  • Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
  • Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
  • Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
  • Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Лечение мезаденита

Главным направлением терапии воспаления брыжеечных лимфоузлов должно стать лечение его основной причины.

Медикаментозная терапия

Только врач назначит необходимые препараты, соответствующие причине мезентерита у ребенка. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, без учета чувствительности к ним микробов. Бесконтрольная терапия вызывает устойчивость бактерий даже к сильным антибиотикам, в результате они перестают быть эффективными.

При неспецифическом мезадените назначают антибиотики-цефалоспорины широкого спектра действия на многие виды бактерий. При туберкулезном мезентерите длительное специфическое лечение назначает фтизиатр (аминогликозиды, стрептомицин, ПАСК, фтивазид).

При иерсиниозе принимают левомицетин и амиксин.

Общим лечением при всех формах мезаденита является прием спазмолитических, анальгетических, иммуномодулирующих, антигистаминных, витаминных средств и сорбентов.

Ребенок должен находиться в стационаре, на постельном режиме, необходим полноценный сон.

Существует правило Асжара: если за час боль усилилась, пульс участился, появились симптомы раздражения брюшины, нужно срочное хирургическое вмешательство путем лапаротомии.

При обнаружении на операционном столе мезентерита выполняют профилактическую аппендэктомию.

После операции продолжают лечение антибиотиками, добавляя фито- и физиотерапию (магнитотерапия, ультрафиолет).

В комплексе терапии можно также использовать гомеопатическое средство лимфомиозот.

Народная медицина

Препараты нетрадиционной медицины нельзя принимать как единственные при лечении мезаденита, поскольку они неспособны устранить его причины у детей – уничтожить вызвавших воспаление возбудителей. Фитопрепараты помогают лишь уменьшить проявления заболевания.

Неадекватный прием народных средств может быть причиной аллергии или оказаться бесполезным, затягивая время, оставив ребенка без эффективного лечения.

Готовят отвары: 1 ст.л. средства заливают кипятком (1 стакан), варят на сильном огне около 10 мин, настаивают 3 ч и процеживают. Принимают по 1 ст.л. каждые 2 ч. Используют корень ежевики, цветки календулы, ромашки как противовоспалительные, улучшающие иммунные реакции средства, тмин и майоран – как спазмолитики, болеутоляющие.

Диета

Диета при мезадените у детей включает частое, дробное лечебное питание и режим. У детей до 3-х лет возможны 8 приемов пищи с перерывами не менее 3 ч. Врачи рекомендуют диету No.5 и обильное питье.
Используют мягкие, измельченные блюда, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Такая пища быстрее переваривается. Нельзя есть горячее и холодное, температура еды должна быть комфортна для ребенка.

При мезадените нельзя употреблять острое, соленое, кислое, копченое.

Подходят легкий суп, бульон на курице, каша, пюре из овощей. Фрукты рекомендуется запекать. Свежие вызывают усиление перистальтики и, соответственно, болей.

Профилактика

Лучшая мера предупреждения мезаденита – своевременная терапия инфекционных заболеваний у детей.

Нужно приучать детей к здоровому образу жизни, рациональному питанию, соблюдению личной гигиены для исключения инфекций пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, проводить специфическую противотуберкулезную профилактику. Для предупреждения иерсиниоза нужно тщательно мыть овощи, потребляемые в пищу, термически их обрабатывать. Эта бактерия живет на овощебазах, в подвалах, погребах на поверхности овощей и даже внутри моркови и капусты.

При гнойных высыпаниях на коже ребенка нужно посетить врача. Гной может попасть со слюной в рот и далее в кишечник, брюшную полость, что может стать причиной мезаденита.

Резюме для родителей

Только родители могут дать врачу наиболее полные сведения об анамнезе, перенесенных членами семьи болезнях, прививках, контактах, особенностях питания ребенка.

При болях в животе необходимо следить за состоянием, при малейшем ухудшении обращаться в клинику, не занимаясь самолечением.

К какому врачу обратиться

Если болезнь возникла впервые, боли носят острый характер, с высокой температурой, лучше вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, где уже в приемном покое проведут необходимые диагностические исследования.

Если боли в животе есть, но по общему состоянию ребенка родители понимают, что оно средней тяжести или легкое, можно ждать, но следить за динамикой. При ухудшении вызвать скорую.

Если боли в животе периодически возникают и заканчиваются, температура не повышена, общее состояние ребенка страдает лишь при сильных болях, можно обратиться к участковому педиатру. Он направит ребенка к инфекционисту, хирургу, назначит необходимые диагностические исследования, консультацию детского фтизиатра.

При болях в животе ребенка нельзя давать ему самостоятельно никаких медикаментов, потому что их прием может нивелировать симптомы, характерные для заболевания. Это чревато внезапным ухудшением после купирования препаратами боли, а также затруднениями в постановке диагноза, когда ребенка осмотрит врач.

Чем раньше определена причина недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление без риска осложнений.

Мнение доктора Комаровского

Мнение эксперта

Евгений Комаровский

Советский и украинский педиатр, врач высшей категории.

Доктор Комаровский отмечает, что увеличение и воспаление лимфоузлов может быть следствием как незначительных, так и серьезных заболеваний, установить причину которых должен врач.

Поэтому при воспалении брыжеечных лимфоузлов необходим визит к педиатру и обследование. Как правило, неспецифический мезаденит исчезнет сам после устранения причины.

Мезаденит у детей – что это такое? Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов в кишечнике

Средняя оценка 4.9 Проголосовало 38



Источник: KrohaZdorov.ru

На сегодняшний день распространены сотни различных заболеваний. Некоторые из них ухудшают качество жизни, другие же длительное время не дают о себе знать. Мезаденит у детей является одним из наиболее неприятных симптомов, который может протекать в виде самостоятельного недуга или появляться на фоне других патологий в виде осложнения.

Что это такое?

Мезентеральным лимфаденитом принято называть воспаление лимфатических узлов брюшной полости, развивающееся на фоне инфекционных поражений. Патологический процесс по большей степени затрагивает брыжейку – брюшную складку, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота. В лимфатических узлах может развиваться воспаление и даже нагноение.

Проявления недуга могут быть схожи с клинической картиной различных заболеваний, вот почему самодиагностика недопустима. Родителям не стоит легкомысленно относиться к жалобам ребенка на дискомфорт в животе, особенно, если он возникает на фоне ОРВИ или хронических патологий.

Внимание! Лимфоузлы заняты фильтрацией и обеззараживанием вредных веществ и микробов, предупреждая их проникновение в общий кровоток.

Мезентеральный лимфаденит встречается чаще у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают личной гигиеной и любят все пробовать на вкус. Более того, иммунная система находится еще на стадии формирования, поэтому защитные силы организма не могут дать достойный отпор патогенам и поэтому оказываются уязвимыми к агрессивной атаке микробов.

Лимфатическая система является частью иммунитета. Лимфоузлы являются своеобразным барьером, который препятствует распространению инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы все же попали в лимфатическую систему, узел воспаляется. Иногда мезаденит проходит сам по себе, однако при ярко выраженном воспалении без адекватной терапии не обойтись.

Причины возникновения

Несмотря на распространённость мезаденита, точные причины и факторы риска патологии до конца не изучены. Научно подтверждено, что патология является результатом воспалительных процессов в кишечном тракте. Этиология заболевания может быть связана с кишечными инфекциям, например, гастроэнтеритом, сальмонеллезом, или острым аппендицитом. В этом случае инфекционные агенты распространяются энтерогенным путем.

В качестве возбудителей лимфаденита могут выступать такие микроорганизмы:

  • кишечные палочки,
  • иерсинии,
  • энтеровирусы,
  • сальмонеллы,
  • кампилобактер,
  • аденовирусы,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • микобактерии.

Возбудители мезаденита атакуют лимфоузлы кишечника напрямую из просвета или переносятся токами крови или лимфы. Первичные источники инфекции могут быть где угодно – в желудке, гортани, легких и тд. Кроме того, воспаление лимфатических узлов брыжейки может развиваться на фоне заболеваний носоглотки и дыхательных путей, например, ОРВИ, ангины, пневмонии, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза.

В данном случае патогены проникают в брюшную полость гематогенным путем, то есть через кровь. Также микробы могут попасть в кишечный тракт и через мокроту. Условно-патогенная микрофлора является причиной появления неспецифического мезаденита. А вот специфическая форма вызывается туберкулезными микобактериями и иерсиниями.

Проявления

Симптомы мезаденита у детей могут быть самыми разнообразными. Во многом признаки недуга зависят от характера воспаления и стадии его развития. Для острой формы характерны следующие симптомы:

  • регулярные приступы тошноты;
  • интенсивные позывы к рвоте;
  • боли в животе, которые локализуются в нижней подвздошной области или около пупка;
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость;
  • запор или диарея;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту, постоянно желание пить;
  • скачки артериального давления;
  • учащение сердцебиения и частоты дыхания;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Частота сердцебиения даже в спокойном состоянии сотни ударов в минуту. Повышенное потоотделение сопровождается упадком сил и затруднениями дыхания. Во рту присутствует привкус желчи. Диарея сопровождается бесконтрольными приступами опорожнения. Признаки острого мезаденита часто путают с клиникой аппендицита. Важным отличием является тот факт, что при воспалении лимфоузлов боль не стихает, если патология прогрессирует.


При мезадените у детей появляется неожиданная и резкая боль в области солнечного сплетения

Гнойный процесс крайне редко встречается в детском возрасте. В данном случае болевой синдром усиливается при движении. При осложненной форме к вышеупомянутым проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации:

  • тахикардия;
  • мигрень;
  • усталость.

Важно! Ребенок не может указать на источник боли, так как неприятные ощущения распространяются по всей передней стенке брюшной полости. Болевой синдром может наблюдаться неделями и даже на протяжении нескольких месяцев.

Для туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки не характерна ярко выраженная клиническая картина. Специфический мезаденит характеризуется появлением следующих симптомов: общая слабость, увеличение лимфоузлов брюшной полости, периодические боли в животе, длительное повышение температуры тела до 38 градусов, изменение цвета кожных покровов, кашель, снижение веса.

Поражение происходит при первичном или вторичном туберкулезе. В зависимости от морфологических показателей туберкулезный мезентерит бывает трех видов: фиброзный, гиперпластический, фиброзно-казеозный. Симптомы специфического лимфаденита развиваются постепенно. Болевые вспышки не связаны с приемами пищи.

Псевдотуберкулезный тип бывает септико-тифозным, кишечным и аппендикулярным. Первая форма является наиболее опасной. Для нее характерна высокая температура, кишечные боли, диарея или запоры, увеличение селезенки и печени в размерах. Аппендикулярный мезентерит чаще встречается в подростковом возрасте и похож на острый аппендицит. Несмотря на сильные боли, общее самочувствие ухудшается незначительно.

Классификация

Специалисты выделяют две основные формы мезаденита:

  • острая, для которой характерны схваткообразные боли;
  • хроническая, протекающая с продолжительными болевыми ощущениями.

В зависимости от типа возбудителя мезентеральный лимфаденит бывает неспецифическим и специфическим. Первый вариант в свою очередь подразделяется на простой и гнойный. Специфический делится на туберкулезный, псевдотуберкулезный и иерсиниозный. В зависимости от способа попадания инфекционных агентов в брыжейку выделяют два пути передачи:

  • энтеральный – инфекционные агенты попадают из другого органа;
  • гематогенный и лимфогенный, то есть микробы распространяются крово- и лимфотоком.

Диагностика

Опытные специалисты диагностируют мезаденит у детей по клинической картине. Все же для постановки точного диагноза потребуется проведение исследований, так как заболевание легко можно спутать с другими патологическими процессами. В некоторых случаях врачи назначают лапароскопию, УЗИ или КТ. Большую роль в диагностике играет развернутый анализ крови.

При мезадените важно не спутать воспаление лимфатических узлов с аппендицитом. Для воспалительной реакции червеобразного отростка характерны симптомы Менделя и Ситковского. Первый признак характеризуется появлением боли в правой подвздошной области. Симптом Ситковского характеризуется усилением боли, когда ребенок поворачивается на правый бок.

При мезентеральном лимфадените данная симптоматика будет отрицательной. Для уточнения диагноза и выявления причины мезаденита может потребоваться проведение копрограммы (анализ кала), анализа на туберкулез, посева крови на стерильность, колоноскопии, рентгенографии.

Ребенок в силу возраста не сможет объяснить все свои жалобы и переживания, поэтому главную роль в сборе анамнеза играют родители. Они должны дать врачу полную информацию об истории болезни своего чада. Им важно сообщить о том, болел ли кто-то из близких родственников туберкулезом и диагностировались ли в прошлом у ребенка кишечные инфекции.


Воспаление лимфоузлов легко спутать с аппендицитом и многими другими патологиями, поэтому потребуется проведение комплексной диагностики

Возможные риски

Острый мезентеральный лимфаденит необходимо своевременно лечить. В противном случае существуют риски возникновения таких осложнений:

  • некроз органов брюшной полости;
  • нагноение лимфоузлов;
  • абсцесс абдоминальной полости;
  • спаечная болезнь;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис – заражение крови;
  • генерализованный лимфаденит, при котором поражаются все лимфатические узлы организма;
  • прорыв патологического секрета в абдоминальную полость и развитие перитонита.

Перитонит

Воспаление брюшины угрожает жизни ребенка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Симптомы перитонита могут выглядеть расплывчато. По мере развития патологического процесса ухудшается общее самочувствие ребенка. Он становится беспокойным и раздражительным.

Боли в животе у ребенка 4 лет

Температура может подняться до отметки 38. Присутствует тошнота, рвота, запор или диарея. Мышцы брюшного пресса резко напряжены. Если дотронуться до живота, ребенок начинает плакать.

Перитонит, независимо от возраста, подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирург проводит лапаротомию, во время которой устраняется сама причина воспалительной реакции и очищается абдоминальная полость с помощью антибактериальных препаратов. После операции назначается целый комплекс терапевтических мероприятий:

  • массивная инфузионная терапия;
  • антибиотики внутривенно;
  • жаропонижающие средства;
  • лекарства для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
  • специальная диета.

Сепсис

Сепсис является мгновенной реакцией организма на бактериальное заражение. Микроорганизмы, попавшие из брюшной полости в общий кровоток, начинают активно размножаться и проникать в другие внутренние органы. Это вызывает развитие воспалительной реакции по всему организму.

Бактериальная инфекция блокирует кровеносные сосуды, что вызывает затруднения в циркуляции крови. В итоге жизненно важные органы и системы не получают достаточное количество кислорода. Это главная причина, по которой сепсис во многих случаях приводит к смертельному исходу.

На начальных этапах развития осложнения появляются симптомы, характерные для простудного заболевания: температура, боль в горле, кашель, вялость. При заражении крови важна каждая минута. Если диагноз будет подтвержден, ребенку показано стационарное лечение. Для купирования бактериального поражения назначаются антибиотики.

Лечение

Лечение мезаденита у детей проводится по-разному. В одних случаях заболевание проходит самостоятельно, без ярко выраженных симптомов и последствий, а в других ситуациях требуется длительное восстановление организма. Терапевтчиеская тактика подбирается лечащим врачом. Нагноение лимфатических узлов брыжейки требует экстренной медицинской помощи.

В зависимости от чувствительности возбудителей мезентерита, детям назначаются антибиотики. При неспецифической форме чаще всего используются антибактериальные средства цефалоспориновой группы. Туберкулезный тип следует лечить при помощи аминогликозидов. Медикаментозное лечение также включает в себя применение спазмолитиков, анальгетиков, витаминов, адсорбентов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств.

Внимание! Лечение мезентерального лимфаденита подразумевает устранение основной патологии, осложнением которой он стал.

Детям показан постельный режим. Двигательная активность ограничивается вплоть до полного выздоровления. Назначается обильное питье и дробное щадящее питание. Достаточное количество сна способствует скорейшему восстановлению сил.


Для устранения причины мезаденита используются антибиотики

При неосложненных формах к помощи хирургов как правило не прибегают. Лечение проводится в стационарных условиях под пристальным контролем квалифицированных специалистов. В тяжелых случаях, особенно при развитии гнойного процесса, консервативная терапия оказывается бессильной.

Детям проводится лапаротомия. Суть операции заключается в рассечении брюшной стенки, удалении лимфатических узлов, червеобразного отростка и очищении полости от гноя. Удаленные сосуды отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. После операции проводится длительное лечение, включающее антибактериальную терапию и физиотерапию.

Для того чтобы предотвратить развитие мезентерита, специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме. Также необходимо следить за здоровьем зубов и десен малыша, а также не допускать бактериальных поражений ротовой полости. Если вы заметили на теле ребенка странные высыпания, фурункулы или повреждения на коже, обратитесь к врачу.

Народные рецепты

Хорошей альтернативой синтетическим препаратом могут быть безопасные и натуральные средства нетрадиционной медицины. Лекарственные растения конечно же не уничтожат возбудителей мезаденита и, тем более, не смогут нейтрализовать гнойный процесс, однако они помогут уменьшить клинические симптомы недуга.

Применение советов народников следует оговорить со своим врачом. Неграмотное их использование может вызвать аллергическую реакцию и еще больше усугубить ситуацию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  • корень сизой ежевики. Отвар этого растения нормализует работу кишечника. Десять грамм измельченных корней заливают стаканом кипятка, а затем проваривают на большом огне еще десять минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Готовый отвар пьют по столовой ложке каждые два часа;
  • календула и ромашка. Отвары этих трав обладают противовоспалительным свойством, а также укрепляют иммунную систему;
  • тмин и майоран. Отвары растений обладают спазмолитическим эффектом, а также нормализуют работу ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Диета

Из-за воспалительных процессов в брюшной полости нарушаются процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Из-за интоксикации возрастает потребность в микроэлементах, которые не усваиваются. Вот почему диета при мезентеральном лимфадените играет не менее важную роль, чем медикаментозная терапия.

Лечебное питание при мезентерите включает в себя несколько важных принципов:

  • частые дробные приемы пищи. Для детей до года – до восьми раз в зависимости от потребности;
  • интервалы между приемами пищи должны быть не менее трех часов;
  • блюда должны быть мягкой консистенции и измельченными. Такая пища не будет раздражать слизистую оболочку пищеварительных органов и на ее переваривание организм не потратит большие запасы энергии;
  • употреблять блюда следует комфортной температуры;
  • химическое щажение подразумевает исключение острой, кислой, соленой пищи;
  • детям рекомендуется готовить легкие супы, куриные бульоны, молочные каши, овощное пюре, запеченные фрукты.

При возникновении боли в животе у ребенка обратитесь к врачу. Не нужно давать ему никакие лекарства до тех пор, пока не будет выяснена причина этого симптома. Лечение включает в себя применение антибиотиков. В качестве вспомогательной помощи назначается диета, а также применяются народные средства. В тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное выздоровление без осложнений.

Источник: MedBoli.ru

Мезаденит может быть как самостоятельным заболеванием, так и явиться симптомом или осложнением другой болезни. В настоящее время отмечается рост заболеваемости, но, скорее всего, это связано с развитием диагностических технологий.

Вероятность развития мезаденита высока в возрасте от 5 до 13 лет. При этом у мальчиков заболевание регистрируется чаще, чем у девочек.

Причины развития заболевания

Мезаденит развивается при условии наличия воспалительного очага в кишечнике, аппендиксе или других органах. Инфекция проникает в мезентериальные лимфоузлы гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) или энтеральным (через просвет кишки) путём, где происходит быстрое размножение микроорганизмов. Инфекционным агентом могут служить как бактерии, так и вирусы. Если патологический процесс развивается в результате воздействия вирусных агентов, то это чаще последствия острой респираторной, мочеполовой, желудочно-кишечной инфекции.

Мезаденит, в частности, может явиться осложнением тонзиллита, фарингита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусной инфекции, а также инфекционного мононуклеоза. Помимо вирусной этиологии, немаловажную роль в развитии заболевания занимают бактерии. Это могут быть как условно-патогенные микроорганизмы, то есть бактерии нормальной микрофлоры, которые при определённых обстоятельствах способны выступать в роли возбудителя заболевания, так и болезнетворные агенты.

Также воспаление узлов брыжейки может наблюдаться при некоторых заболеваниях (сальмонеллёз, иерсиниоз, туберкулёз). Для развития заболевания необходимы провоцирующие факторы — ослабление иммунной системы организма, заболевания желудочно-кишечного тракта, частые пищевые отравления и респираторные инфекции.

Механизм развития заболевания

Лимфоузлы, которые располагаются в брюшной полости, необходимы для предотвращения проникновения инфекции за пределы кишечника. Если очаг воспаления имеется в организме, то инфекционные агенты попадают в мезентериальные лимфатические узлы, где под действием провоцирующих факторов, наблюдается их размножение. Брыжейка может менять цвет, появляется отёчность. Возможно развитие гнойного мезаденита с образованием участков некроза.

Классификация

По течению патологического процесса:

  • острый мезаденит;
  • хронический.

По виду возбудителя заболевания:

1. Специфический (возбудитель — микобактерия туберкулеза, иерсинии).

2. Неспецифический (развивается в результате миграции инфекционного агента из первичного очага):

  • простой;
  • гнойный.

Клиническая картина

Основным признаком является острая боль в животе. Она появляется внезапно на фоне полного благополучия. Болезненные ощущения носят схваткообразный характер. Локализируется данный симптом в околопупочной области, но может быть как в верхней части живота, так и в нижней. Но, зачастую, дети не могут определить и показать место неприятных ощущений. Интенсивность спустя некоторое время уменьшается, и появляется тупая умеренная боль, которая усиливается при смене положения тела. Продолжительной сильной боли составляет несколько часов, но может длиться несколько суток.

Общее состояние ребёнка страдает незначительно. Иногда наблюдается повышение температуры, редко до высоких цифр. Клиническими симптомами мезаденита могут быть тошнота, рвота, понос или запор. Практически все больные отмечают сухость во рту, отсутствие аппетита.

Ребёнок капризный, сопротивляется осмотру. Наблюдается учащение сердцебиения и частоты дыхания. Живот при пальпации болезненный, напряжение передней брюшной стенки отсутствует или слабо выражено. Нередко у ребёнка выявляют катаральные симптомы: покраснение слизистой оболочки ротоглотки, насморк, кашель, а также герпетические высыпания на губах.

  1. Острый простой мезаденит может переходить в гнойную стадию. В такой ситуации у ребёнка боль исчезает, но нарастают симптомы интоксикации, и общее состояние ухудшается. В некоторых случаях при пальпации можно нащупать инфильтрат в брюшной полости. У детей редко гнойный конгломерат вскрывается и переходит в перитонит (воспаление брюшины).
  2. Хронический мезаденит характеризуется наличием стёртой симптоматики. Боли носят кратковременный, мало интенсивный характер, без определённой локализации, усиливаются после физической нагрузки. Иногда появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота.
  3. Туберкулёзный (специфический) мезаденит у ребёнка отличается от проявлений неспецифического простого вида заболевания. Такая форма не имеет чёткой локализации боли, ощущения носят непродолжительный, ноющий характер. Температура может повышаться до субфебрильных цифр. Отмечается нарастание симптомов интоксикации: слабость, вялость, нарушение сна и аппетита, снижение массы тела ребёнка. В совокупности с данными симптомами у больного наблюдаются и другие симптомы, которые зависят от поражения других органов туберкулёзным процессом. Через некоторое время у ребёнка можно прощупать плотные, увеличенные лимфоузлы в брюшной полости.

Осложнения заболевания

Прогрессирование заболевания без адекватного лечения может привести к нагноению лимфоузла и формированию абсцесса. Такой воспалительный инфильтрат имеет риск прорыва и излития содержимого в брюшную полость. При данной ситуации развивается перитонит (воспаление брюшины). Если произошло попадание патогенных микроорганизмов в кровь, то наблюдается сепсис. Заражение крови — очень серьёзное осложнение, нередко приводящее к летальному исходу.

Длительно протекающий мезаденит, ведёт к формированию спаечной болезни. Образование спаек брюшины повышает риск развития кишечной непроходимости.

Диагностика мезаденита

Мезаденит имеет высокий риск развития осложнений, поэтому проводить диагностику нужно в кротчайшие сроки.

  1. Консультация хирурга. Осмотр живота может выявить плотные образования (увеличенные, воспалённые лимфатические узлы) в брюшной полости. Доктор при пальпации определяет возможные признаки мезаденита. К ним относятся положительные симптомы: Мак-Фаддена (болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (на 2 — 4 см ниже пупка)), Клейна (миграция боли со стороны правой половины живота на левую, при смене положения тела (с положения лёжа на левый бок)), Штернберга (болезненность по ходу корня брызжейки, а именно по линии, соединяющей левое подреберье и правую подвздошную область).
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать увеличенные лимфоузлы и повышенную эхогенность в области брыжейки. А также данное исследование помогает в проведении дифференциальной диагностики с имеющими схожую клиническую картину заболеваниями.
  3. Магнитно-резонансная томография. Более точный и информативный метод, но довольно дорогостоящий, по сравнению с УЗИ. Данное исследование позволяет определить локализацию, размер и количество воспалённых лимфатических узлов. На томографии можно наблюдать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  4. Диагностическая лапароскопия может быть применена при недостаточно полученной информации о заболевании, или если имеются сомнения по поводу правильности диагноза. Данный метод является самым информативным. Помимо тщательного осмотра лимфатических узлов, доктор может обследовать и другие органы брюшной полости. Для установки окончательного диагноза, производят забор материала (поражённого лимфатического узла) для гистологического исследования.
  5. Лабораторное исследование. При бактериальной инфекции в общем анализе крови наблюдается увеличение нейтрофилов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Вирусное заболевание проявляется увеличением лимфоцитов. Для исключения осложнения — сепсиса, производят забор крови на стерильность. Если имеется подозрение на туберкулёз, то назначают постановку пробы Манту. Выделение возбудителя заболевания возможно серологическими методами (реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ).

Дифференциальный диагноз

В первую очередь, необходимо исключить аппендицит. Клиническая картина очень схожа с мезаденитом, однако важно сразу исключить аппендицит, так как он требует срочного хирургического вмешательства. Панкреатит, холецистит, гастрит, язвенная болезнь, почечная колика также имеют схожие симптомы с мезаденитом. В правильной постановке диагноза помогают доктору дополнительные методы исследования. В крайних случаях, может быть использована диагностическая лапароскопия, во время которой возможен переход в лечебную.

Лечебная тактика при мезадените

Мезаденит может разрешаться самостоятельно, то есть без лечения. Но это решает только врач, поэтому консультация хирурга необходима. Главный принцип терапии — выявление первичного очага инфекции. Ведь при правильном лечении причины заболевания происходит саморазрешение мезаденита. Бактериальный возбудитель требует назначения антибактериальных препаратов, которые подбираются индивидуально, с учётом локализации инфекционного процесса, тяжести заболевания и, исходя из вида патогенного агента. Лечение туберкулёзного мезаденита должно проводиться в условиях противотуберкулёзного стационара.

Консервативное лечение

Оно включает в себя:

  • режимные мероприятия (органические физической нагрузки);
  • диета (обильное питьё, дробное питание);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное вливание физиологических растворов);
  • обезболивающие препараты и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Ибупрофен, Кеторол).

Хирургическое лечение

При развитии гнойного мезаденита показано хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии и дренирование воспалённого инфильтрата. Послеоперационное лечение предусматривает назначение антибактериальных средств. А также пациентам следует соблюдать диету, ограничивающую потребление солёного, жареного, копчёного. Пищу рекомендуют употреблять дробно (4 — 5 раз в сутки), небольшими порциями. Для профилактики спаечного процесса ребёнку назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ).

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является раннее выявление и лечение первичных очагов инфекции. Также не следует допускать снижение иммунных сил организма. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, проводить курсовой приём мультивитаминов.

Заключение

Неспецифический простой мезаденит имеет благоприятный прогноз и может разрешаться без лечения. Но при воздействии неблагоприятных факторов процесс может перейти в гнойный, и тогда возникает риск развития грозных осложнений. Любое неблагополучие в животе является показанием для консультации хирурга. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.

Источник: UstamiVrachey.ru

Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Ребенок, мальчик, 6 лет.
С начала апреля стал жаловаться на боли в животе,в итоге оказались в больнице.Заключение -мезаденит.
Примерно через месяц снова заболел живот,снова в больнице и диагноз тот же-мезаденит.
Обратились к гастроэнтерологу(16.06). Было назначено и проделано лечение:
Энтерол-1 т -7 дней, креон-2 нед,фосфалюгель-2 нед, мотилиум-2 нед.
Через 1.5-2 месяца контроль УЗИ.
Примерно неделю назад, снова стал жаловаться на боли в животе.
Обратились к врачу, который сказал что мезаденит без антибиотиков не вылечить.И назначил лечение: Цедекс 4, 5 мл-2р в день-9 дней, линекс, никошпан по 1.2 таблетки и мезим 2 недели.Затем месяц пить примадофилус.
К лечению пока не приступали
. Выписки и назначения(заключения)врачей прилагаю.

eduardshraibman

26.07.2015, 09:28

Немного информации к рассуждению
1.Жалобы на повторяющиеся боли в животе у детей-наиболее частая(после острых вирусных заболеваний) причина обращения к педиатрам.После проведения ряда исследований и анализа истории ребенка чаще всего причину болей не находят и приходят к выводу, что боли функциональные, самопроходящие со временем и не требующие лечения.Но, подчеркиваю,это после проведения ряда исследований и анализа истории ребенка .
2.По поводу мезентериальных увеличеных лимфоузлов: у примерно 25% бессимтомных(т.е. без жалоб) детей находят увеличенные
брыжейчных (мезентериальных) лимфоузлов-неспецифическое находка и должна быть оценены только в клиническом контексте
3.при обследовании детей с повторяющимися болями в животе органическая патология найдена менее чем 5%, у небольшого процента были найдены лямблии, глисты
4.Представленная Вами информация по обследованию и анализу болей в животе или выборочная, или далеко неполная.По ней судить,что и как врачи лечат невозможно

Спасибо за ответ.
Добавлю:
Мальчик астенического типа сложения, склонен к запорам.
Обследования(общ.анализ крови+Узи) были только в больнице. В выписке результаты указаны. Другие анализы и обследования не проводили.
После выписки обратились у участковому педиатру, который сказал, что мезаденит теперь на долгое время(почти на всю жизнь), ну а что делать : соблюдать диету и все.Никаких дополнительных анализов и исследований не назначалось.
После первого попадания в больницу, принимал:
Аципол-1 капс- 3 раза в день-7 дней
Маалокс-5 мл -3 р в день -7 дней
Мезим-1 т-3 р в день-7 дней
После второго :
Фосфалюгель-5мл-2 нед.
Аципол-1 р день -2 недели.
Затем побывали на приеме у гастроэнтеролога, который поставил диагноз билиарная дисфунция и мезаденит, назначил лечение:
Принимал:Энтерол-1 т -7 дней, креон-2 нед,фосфалюгель-2 нед, мотилиум-2 нед.

Сейчас находимся в другом городе. Несколько вечеров подряд у ребенка стал побаливать живот , обратились к местному педиатру, всю предысторию рассказали, он и назначил лечение антибиотиками, мол без них никак.Назначил общий анализ крови и сахар, сдали(все показатели норма) и все.К лечению пока не приступали.
Мне очень хотелось бы понять схему действий.Что делать,а что нет.Если нужны какие-то дополнительные исследования, то какие?К лечению антибиотиками без особой нужды приступать не хотелось бы.

Из простейшего: анализ кала на яйца глистов, простейшие (при отрицательном результате — повторно, всего три раза), кал на скрытую кровь на фоне специальной диеты (я не увидела по тексту, что такие тесты выполнялись).
Более подробный рассказ о ребенке: вес и его динамика, рост, наследственность, перенесенные и сопутствующие заболевания, аллергии, аппетит, характер питания, связь болей с питанием, дефекацией, волнением, положением тела, временем суток, сопутствующие симптомы (отрыжка, изжога, тяжесть в животе, вздутие), частота и характер стула, примеси в стуле, загруженность ребенка, отношения в семь, события в жизни….

eduardshraibman

27.07.2015, 15:39

Добавлю :физическое развитие (вес и рост) лучше по годам и используя графики,рекомендованые в ЧаВо: , Часто задаваемые вопросы.Из истории ребенка более подробно: как развивался и чем болель были ли долго сохраняющиеся срыгивания или растройства стула, с какого возраста склонность к запорам и в чем она выражается,частота, как коррегируется.Опишите характер боли» когда жалуется утро- день вечерь связано ли с приемом пищи или определенной пищи(остроеь жареное, молоко и т.п.), просыпается ли ночью от болей, локализация боли :около пупка, низ живота ,верхняя часть, подреберье…Боли во время дет.сада-школы или дома.Как ребенок ведет себя в коллективе.Есть ли младшие братья или сестры, семейная обстановка История заболеваний желудочно-кишечного тракта в семье ь другие болезниь мигрень и т.п. Если проводились биохимические анализы крови ,анализы кала и т.д. скопируйте их….А дальше обсудим….

Продолжаю:
В настоящий момент, рост у ребенка 122 см, вес 21 кг.
Боль в животе, во всех случаях локализовалась в районе пупка. В последнее время возникала примерно в одно время с 8-9 ч вечера, один раз утром сразу после пробуждения,с едой не связана, ни сопровождалась ничем, просто ложился и все. Давала пол.таблетки ношпы, живот переставал болеть.
Когда не болеет, ребенок достаточно подвижный, и с подвижной психикой,с хорошим аппетитом,правда в последнее время участились истерики, (Ты меня ругала!!, не так посмотрела не так сказала, мог сам себя бить по голове, кусать, стал обдирать ногти на руках, сутулиться) Консультировалась по этому поводу с неврологом, назначили тенотен(сейчас его принимает)
.
Особо ничем не загружен, до болезни посещал занятия кикбоксингом .
В дет. Саду предпочитает играть один, но если есть с кем играть, то будет играть.
На площадке, незнакомых детей сторонится, в основном любит играть с младшим братом.
Аллергик. В 2-3 года бурно реагировал на овощи, фрукты яркого цвета., на мороз.В основном аллергия проявляется на лице. В последнее время эти явления поутихли. Обращались к лору(по поводу постоянно открытого рта), тот подтвердил тоже аллергию, назначил назонекс , иов малыш и масло туи курсом, 1 курс
пролечился
.

Семья полная., 2-е детей, разница между ними 2.3 года. Старшему 6,5 младшему 4. Между собой дружат.
Отца очень любит, хотя на мой взгляд тот предъявляет к нему повышенные требования.

Родился в срок, без патологий. Почти до 1.7 г находился на грудном вскармливании(не на одном конечно). До 1.5 лет ничем не болел. Потом несколько раз случалось повышение температуры, но справлялся с ней за 2-3 дня. Запоры начались к 6-7 месяцам после введения прикорма . Например стул случался раз в неделю. Причем его они не беспокоили особенно(то есть живот не болел и особо неприятных ощущений не было)Беспокоило это скорее меня, вопрос решался только ложкой раст. Масла. Свечи не действовали, а клизму я не делала. Потом как-то стул наладился. В детском саду снова начались запоры(ну, мама, ну не могу я там какать, у нас это только девочки делают)Причем когда ходит в туалет дома, в основном выходит так называемый «козий горох»
Стал болеть очень сильно (кашель, насморк, температура) после того как начал посещать детский сад. Причем 1-й год посещения детсада прошел спокойно. Как-то легко болел, всегда быстро шел на поправку.
А вот на второй год, началась свистопляска. Т.е он заболевал буквально выходя на улицу, ветерок подул и все-заболел. Причем заболевая, сразу начинался кашель(сухой, потом влажный потом мог снова стать сухим),насморк тоже присутствовал. Попал в больницу с подозрением на пневмонию. Пневмония не подтвердилась, диагноз острый бронхит. ребенка забрала домой. В больнице назначили пропить курс сумамеда. Дома после приема сумамеда началась сильная рвота. Заболел живот. Болел достаточно долго. Дней 5. Болел утром и вечером. Ребенок после того как пошел на поправку,был очень сильно ослаблен, буквально делал шаг и опускался на пол. Лечила обильным питьем, энтеросгелем, когда боль была сильной давала ношпу. Обратилась к врачу иммунологу , тот назначил анализы на различные вирусы, все показатели отриц.
кроме цитомегаловируса
. К сожалению сканы результатов с собой сейчас нет. Назначили виролекс. Пролечились. Результата нет. Пошли к гомеопату-результат тот же. А потом наступило лето, уехали к бабушке в деревню, потом съездили на море. В сентябре пошел в сад, все было вообщем-то неплохо, почти перестал болеть, все в дет.саду болеют, а он нет. Наступил февраль 2015г. У нас произошла смена места жительства. Переезд в другой район, в квартиру нашего дедушки. И тут мы все разом заболели. И старший тяжелее всех.
Очень долго держалась темп
. 37, 5. кашля с насморком особо не было. Стал слабеть с каждым днем. Врачи конечно же из поликлиники навещали нас регулярно. Примерно на 6-й день, стал совсем вялым, только спать, спать. Опять в больнице с подозрением на пневмонию (не подтвердилась, бронхит) . Назначили цефетаксим в уколах 5 дней. Сразу пошел на поправку.

Потом в начале апреля забирала его вечером в четверг с тренировки (посещал занятия кикбоксингом), был как раз день рождения у младшего брата, пожаловался на боль в животе. Закатил истерику :а где мой подарок?. На след. день пошел в детский сад., день прошел спокойно. На след. день проснулся, прям из кровати: болит живот.
Оставила дома
. Позавтракал , опять заболел живот. Причем болел он у него на мой взгляд странно, ребенок был активный , бодрый, я подумала, а не фантазирует ли он? Ну не будет человек гонять на самокате с болью в животе. Впереди были выходные, и опять утром проснулся болит, днем не болит, к вечеру опять болит. Связала это с тренировками кикбоксингом. Он в последнее время ходил на занятия из-под палки. Сами занятия ему нравились, но критику от тренера очень сильно переживал. Решили понаблюдать за ним, сделать перерыв в тренировках.С четверга стула не было.В воскресенье живот заболел сильнее,в районе пупка вызвала врача, приехал доктор, осмотрел, сказал, что это вирус такой, аппендицит исключил, назначил энтерофурил, сказал ребенка клизмами и прочим не мучить. К понедельнику стало хуже, живот стал болеть чаще, ребенок стал вялым малоподвижным,аппетит почти пропал. Во вторник проснулся выпил воды, вырвало, заболел снова живот, рвало желтым и понемногу, несколько раз. Вызвала скорую, отвезли нас в больницу, дали каталку, тк ходить у него не было совсем сил, засыпал на месте, также была рвота несколько раз. В больнице сделали очистительную клизму, отвезли в палату,поставили капельницу с глюкозой и солевым раствором. После 2-й капельницы полегчало. Стал просить есть. Через 2 дня выписались мы домой.
Живот больше не болел.

Потом в мае, забирала вечером из дет.сада. Пожаловался на боль в животе. Пришли домой,поужинал, снова заболел живот, пошел в туалет, стул был(немного). Лег спать, где-то с 11-до 12 началась сильнейшая рвота, которая продолжалась до 5 утра. Давала регидрон и шприца понемногу и энтерос гель. На след. день пришел участ. Педиатр, осмотрел, говорит у вас вирус, назначил дополнительно мотилиум и регидрон био. Боль в животе не проходила, давала ему ношпу, не подействовала. От регидрона био началась еще более сильная рвота. Вызвала скорую, приехал врач посмотрел живот, говорит у него каловый завал, не хотите в больницу, делайте ему сейчас клизму. Сделали клизму, вода выливается, ничего не выходит. Поехали с ним в больницу,
Поставили диагноз копростаз и сильное обезвоживание
. Оставила его в больнице, а к вечеру скрутило и меня(рвота, понос). На след. День к ребенку поехал отец, привез домой, мол аппендицит исключили и отправили домой. А живот болел еще несколько дней. В больнице клизму ему не сделали почему-то, хотя врач утверждал обратное. Сделала сама клизму, на этот раз удачно(получилось 2 горшка)
Потихоньку пошел на поправку
. В дет.сад больше не ходил.
Сейчас у бабушки в деревне
. Стул каждый день, «козий горох» исчез совсем.
Тесты на кал яйцеглист и скрытую кровь не проводились, в последний раз на приеме у педиатра, спросила по такие исследования,врач ответил, что глисты есть у всех детей и ваш мезаденит тут не причем.

eduardshraibman

29.07.2015, 10:41

Спасибо за подробную информацию.Хотя хотелось бы увидеть графики веса и роста:это не формальность,а дает ценную информацию, т.к.при наличии серьезных заболеваний у детей идет снижение в кривых роста.Но не страшно, можно пока обойтись без этого, учитывая уже имеющуюся информацию, учитываяь что в настоящий момент рост и вес ребенка отвечает возрастным норма.
За исключением неск.случаев болей в животе,когда скорее всего было остроеьскореев всего вирусное заболевание (рвотаь температура, поно, заболеванияу других членов семьи…
1.Запоры.склонность к запорам может быть причиной болей в животе.Такие боли чаще возникают вечером.Если ребенок сдерживается по каким то причинам в детском саду(стесняется, особенно если при склонности к запорам надо дольше сидеть на горшке,чем сидят сверстники и др.причины)-это усугубляет как запор,. так и возможно связанные с этим боли в животе.
Здесь важно добится, что бы «козий горох» исчез и стул каждый день был мягкий.Тогда и ребенок будет опорожнятсуа более быстро и безболезненно и возножно будет меньше стеснятся ходить на горшок в дет.саду.Способы добится мягкого стула индивидуальны (см ЧаВО-рекомендации), от диетических до применения длительно лекарств, размягчающих стул.Судя потому ,что » у бабушки в деревне. Стул каждый день, «козий горох» исчез совсем»(надеюсь и на боли в животе не жалуется), скорее всего нет необходимости в лекарсвенном лечении,достаточно правильного питания и максимального исключения психологических правоцирующих факторов
2.Психология.У ребенка действительно бывают боли в животе.Но иногда они ее больше драматизируют, а иногда и придумывают когда ее нет,что бы привлечь внимание взрослого ( «больному» ребенку уделяют больше внимания, чем младшему брату), не пойти в д/с и больше побыть дома в центре внимания, не пойти в спотр.кружок(не всегда там тренеры-хорошие психологи и продолжают готовить олимпийскиекие резервы)..продолжу позже

eduardshraibman

29.07.2015, 17:34

Как писал,иногда дети (старшие в семье) любят хоть на время оказаться в центре внимания,жалуясь на боли дажеь когда их нет.Часто такие «боли» можно так же эффективно снять аскорбинкой или витаминкой,как и папаверином- ношпой:проходят,не успев лекарству всосаться в кишечнике.Трудно абсолютно одинаково относится к старшему и младшему ребенку и дети это чувствуют и ревнует.Выражения ревности и способы привлечь Ваше внимание могут проявлятся в различной форме :жалобах на боли, истериках и т.п.
Если истерики будут сохранятся и учащаться,лучше обратится,думаю к невропатологу, назначающему лекарственное лечение, а к детскому психологу.Не водите ребенка на кружки,если он е хочет.

Если по возварщению из деревни жалоб не будет- ничего делать не надо.Может повторить УЗИ через неск.месяцев.Если продолжает жаловаться и в деревне- сдайте анлизы и одновременно по 2-м направлениям работайте:борьба с запоеами и психологический комфорт ребенка

Источник: forums.rusmedserv.com

Консультация врача-педиатра на тему «Острый мезаденит»

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Детская клиника «Европейского медицинского центра» (г.Москва)

Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии Детской клиники ЕМС, доцент кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета. Член Российской ассоциации детских хирургов, Европейской ассоциации детских хирургов (EUPSA), Международной группы детских эндоскопических хирургов (IPEG), Международного общества детских онкологов (SIOP). Неоднократно проходил стажировки в Европе и США. Автор более 80 научных работ и статей.

Сертифицированный торакальный хирург, прошел специализацию по эндоскопической хирургии у детей.

Сфера практических интересов – хирургическое лечение широкого спектра заболеваний детского возраста:
• экстренные хирургические состояния;
• пороки развития и заболевания органов грудной клетки: легкие, пищевод, средостение;
• пороки развития и заболевания органов брюшной полости;
• плановая детская хирургия: грыжи, крипторхизм, варикоцеле;
• детская хирургическая онкология и онкогематология.

Запись по тел.: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос

Источник: health.mail.ru