Онкомаркеры расшифровка, норма, повышение опухолевых маркеров


Настоящим бичом современного общества считаются онкологические заболевания. По уровню смертности в большинстве стран мира рак и другие типы злокачественных опухолей занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы. Особенностью этой группы болезни является скрытое и практически бессимптомное начало болезни – чаще всего, человек попросту не замечает опухоль как раз в течение того периода, когда она наиболее быстро и эффективно может быть устранена. Естественно, что усилия многих медицинских специалистов направлены на открытие метода диагностики, позволяющего выявить онкологические изменения в организме на самых ранних этапах. Одним из результатов таких изысканий стала разработка анализа на онкомаркеры.

Что представляют собой онкомаркеры

Данные соединения представляют собой сложные, как правило белковой природы, вещества. Они в норме выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

С другой стороны, повышение уровня онкомаркеров выше установленных норм далеко не всегда однозначно указывает на злокачественную опухоль. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Как выполняют анализ на онкомаркеры

Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач. Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три. Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.

Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче. Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.

Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза. Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными). Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.

Расшифровка и интерпретация исследования онкомаркеров

После определения уровня искомого индикаторного вещества врач сравнивает полученные результаты с нормальным содержанием этого онкомаркера и добавляет их к общей диагностической картине. В этом, собственно, и заключается расшифровка анализа на онкомаркеры.

Онкомаркер (Материал для исследования) — Норма
Альфа-фетопротеин (АФП) (Кровь, иногда желчь, плевральная жидкость) – не более 15 нг/мл или 10 Международных единиц (МЕ) на миллилитр
Бета-2-Микроглобулин (Б-2-МГ) (Кровь) – не более 20-30 нг/мл
Простатоспецифический антиген (ПСА) (Кровь) – не более 4-6 нг/мл
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) (Кровь) – не более 5 нг/мл
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (Кровь) – не более 5 МЕ/мл
Нейро-специфическая энолаза (НСЭ) (Кровь) – не более 10 МЕ/мл
Cancer Antigen – 125 (СА-125) (Кровь) – не более 30 МЕ/мл
Cancer Antigen – 15-3 (СА-15-3) (Кровь) – не более 22 ЕД/мл
Cancer Antigen – 19-9 (СА-19-9) (Кровь) – не более 40 МЕ/мл
Cancer Antigen – 242 (СА-242) (Кровь) – не более 30 МЕ/мл
Urinary Bladder Cancer (UBC) (Моча) – 0,12 * 10-4 мкг/мкмоль, при другом методе определения, 15 нг/мл.

Далеко не всегда превышение указанных в таблице норм указывает на наличие злокачественного новообразования. Более того, четким указанием на опухолевый процесс в большинстве случаев считается пятикратное и более увеличение концентрации онкомаркера. Менее значительные повышения не имеют диагностической ценности либо указывают на патологии другого, неопухолевого, происхождения.

Характеристика основных онкомаркеров

Альфа-фетопротеин – белок, который обычно в норме расположен на поверхности клеток плода и некоторых типов полипотентных (стволовых) клеток взрослого человека. Незначительное его повышение наблюдается у беременных женщин, при циррозе печени, гепатитах. Многократное превышение верхней границы нормы – диагностическое значение имеют цифры свыше 400 МЕ/мл – говорит о первичном злокачественном процессе в печени (гепатоцеллюлярный рак).

Бета-2-Микроглобулин – расположен практически во всех клетках организма, участвует в контроле работы иммунной системы, в ничтожных количествах выделяется с мочой. Небольшое повышение является симптомом нарушения работы почек, при воспалении, в случае диагностически значимых цифр указывает на лимфомы, миеломы и другие опухоли лимфоцитарного происхождения.

Простатспецифический антиген – представляет собой фермент предстательной железы, контролирующий вязкость спермы. Состоит из двух фракций – свободного и связанного ПСА, диагностическое значение имеет как определение общего уровня этого онкомаркера, так и соотношение его фракций между собой. При значении цифр свыше 6-8 нг/мл у мужчины свыше сорока лет имеется нарушение предстательной железы (гипертрофия или рак). Если свободная фракция простатоспецифического антигена составляет менее 15% на фоне общего повышения – это говорит о злокачественном процессе.

Раково-эмбриональный антиген – в норме выделяется только в младенческом возрасте клетками пищеварительной системы, у взрослых его уровень чаще всего равен нулю. При обнаружении этого онкомаркера можно заподозрить опухоли пищеварительного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника), а также легких, груди, яичников и простаты. Небольшое повышение бывает у курильщиков, страдающих туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, обычно выделяется организмом беременной женщины, необходимый для нормального протекания беременности. Его появление у небеременных женщин, а уж тем более у мужчин практически однозначно говорит об онкологическом заболевании – опухолях яичников у женщин и яичек у мужчин.

Нейроспецифическая энолаза – фермент, встречающийся в некоторых типах нервных клеток, а также в клетках APUD-системы (системы рассеянных по всему организму клеток, выделяющих различные гормоны). Поэтому повышения уровня этого онкомаркера в крови свидетельствует о перерождении именно этих тканей. Кроме того, НСЭ повышается при меланоме и некоторых типах рака легкого.

Cancer Antigen – 125 – специфический онкомаркер женской репродуктивной системы – его уровень резко повышается при раке яичников, внутреннего слоя матки, молочных желез, некоторых форм опухолей поджелудочной железы. Характерны физиологические колебания уровня этого антигена при беременности и в процессе менструального цикла.

Cancer Antigen – 15-3 – называемый также муциноподобным гликопротеидом, является специфическим маркером рака молочной железы. Очень часто используется для диагностики этой патологии и в качестве контроля развития рецидивов.

Cancer Antigen – 19-9 – специфический онкомаркер пищеварительного тракта – его уровень резко возрастает при опухолях желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Cancer Antigen – 242 – сходен по своему строению с СА-19-9, однако более избирателен – указывает только на опухоли поджелудочной железы и прямой кишки.

Urinary Bladder Cancer – специфический маркер рака мочевого пузыря. В отличие от многих других индикаторных веществ определяется в моче, а не в крови. Однозначным признаком рака считается повышение уровня UBC более чем в 150 раз нормального значения.

В некоторых случаях при опухолях различных органов повышается уровень не одного онкомаркера, а сразу нескольких. Это позволяет делать более избирательные анализы для точной диагностики того или иного органа:

  • При подозрении на рак яичек исследуют уровень альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина;
  • СА-19-9 и СА-242 одновременно повышаются при опухолях поджелудочной железы;
  • При дифференциальной диагностике рака желудка проводят совмещенный анализ на уровень маркеров СА-242 и РЭА.

Несомненно, злокачественное новообразование является крайне тяжелым заболеванием и настоящим испытанием для человека и его семьи. Поэтому ранняя диагностика при помощи анализа на онкомаркеры способна спасти ему жизнь. С другой стороны, нельзя полагаться только на его результаты – это исследование очень тонкое и деликатное, в нем легко допустить ошибку. Поэтому определение любого маркера опухоли должно сочетаться с другими методами клинической диагностики.

Источник: AnalizOnline.ru

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Доля раковых заболеваний в общей статистике постоянно растет. Злокачественные опухоли способны поражать любой орган. Коварство этой болезни в том, что она длительное время развивается бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Вот почему столь важен анализ крови на онкомаркеры: он позволяет заподозрить наличие злокачественных процессов.

Онкомаркеры в ситуации со злокачественными образованиями являются той самой «спасительной соломинкой», так как выявленное на ранних стадиях заболевание лечится гораздо успешнее, менее травматично и оставляет оптимистичные прогнозы.

Опухоль и ее рисунок

Раковая опухоль — это скопление в каком-то органе незрелых клеток, не свойственных этому органу. Они увеличиваются в количестве, прорастая в здоровые ткани, нарушают их работу. В начале заболевания человек не ощущает никаких симптомов, а ведь в этот период ее можно успешно вылечить консервативными методами. Здесь помогает обследование на онкомаркер.

Рост опухоли

Часто такие обследования проводятся в профилактических целях для групп риска и включены в программу диспансеризации населения. Что такое онкомаркер? Опухолевые клетки незрелые, и белок, который они вырабатывают, так же имеет дефекты и отличается от нормального. Каждому виду опухоли присущ свой вид белка, который можно обнаружить в сыворотке крови, таким образом, новообразование словно оставляет свой рисунок в крови человека. Выявить этот отпечаток можно, сдав кровь на онкомаркер.

Важно! В норме, такие измененные белки присутствуют в организме здорового человека в небольших количествах, но при возникновении онкозаболевания их число увеличивается в разы. Одним из методов исследования онкомаркера является измерение концентрации этих белков в крови.

Показания онкомаркеров и диагностика заболевания

Что показывает анализ крови на онкомаркер и насколько ему можно доверять? Конечно, этот анализ не покажет полной картины заболевания, но повышенный уровень онкомаркеров дает повод заподозрить развитие патологии в организме и назначить специализированные виды анализов, а также необходимое обследование (УЗИ, МРТ и другие).

Локализация опухолей и соответствующие им маркеры

Примечание. Чаще онкомаркер используется для мониторинга уже развившейся болезни и для контроля проводимого лечения. Повышенный или пониженный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о прогрессировании или, наоборот, о затухании процесса.

Если в анализе крови, сданном при проведении профосмотра, уровень онкомаркеров повышен, что это значит? Совсем не обязательно наличие раковой опухоли, повышение может произойти при доброкачественном новообразовании, при некоторых патологических процессах в поджелудочной железе и в печени. Случаются и другие ситуации, когда в анализе хороший онкомаркер, а в организме развивается онкозаболевание.

Важно! Анализ крови на онкомаркер не является стопроцентным доказательством наличия ракового заболевания, он является лишь поводом для дальнейших действий.

Онкомаркеры при различных заболеваниях

Какие онкомаркеры есть в списке наиболее часто выявляемых? Во многих медицинских учреждениях существуют специальные таблицы нормативов и расшифровки онкомаркеров.

Опухоль(локализация) РЭА АФП СА-
19-9
СА-
72-4
СА-
125
СА-
15-3
HCE Cyfra
21-1
β
-ХГ
ПСА КТ ТГ
Рак толстой кишки (прямой кишки) 2 2 1
Рак поджелудочной железы 2 1 1 2
Рак желудка 2 1 2 1 2
Рак пищевода 2 1
Гепатокарцинома 2 1 2
Рак билиарных протоков 2 3
Рак молочной железы 2 1 1 3
Рак яичников 2 3 3 2 3
Рак шейки матки 1 1
Мелкоклеточный рак легкого 2 1 3 3
Немелкоклеточный рак легкого 3 2 1 3
Рак предстательной железы 3
Рак мочевого пузыря 1
Рак щитовидной железы 2 3 3
Опухоли носоглотки 2
Герминогенные опухоли яичка и яичника 3 3
Хорионкарцинома 3

Таблица онкомаркеров. Обозначенные цифрами 3 и 2 маркеры имеют соответственно высокую и среднюю степень важности для определения данной опухоли, обозначенные цифрой 1 — используются в качестве дополнительного онкомаркера

Рассмотрим подробнее некоторые виды онкомаркеров:

  • Альфа-фетопротеин — самый распространенный маркер, говорящий о развитии первичного печеночного злокачественного процесса или о наличии метастазов в печень. Может выявляться не только в сыворотке крови, но и в желчном секрете. В норме его показатель не должен превышать 15 нг/мл.
  • Раково-эмбрионный антиген — второй по частоте выявления онкомаркер. Считается нормой у новорожденных, в минимальных количествах встречается у «курильщиков со стажем», беременных женщин, при заболеваниях печении, панкреатитах, туберкулезе, некоторых иммунных заболеваниях. Но при этом его уровень не должен превышать 5 нг/мл. В других случаях указывает на вероятность рака желудочно-кишечного тракта, в частности, на поражение поджелудочной железы, а также на онкозаболевания женской репродуктивной системы.
  • ПСА (антиген простаты) состоит из двух показателей, имеет значение как их соотношение друг к другу, так и общий показатель. Превышение общего уровня ПСА свыше 8 нг/мл свидетельствует о возможном развитии злокачественного опухолевого процесса предстательной железы, особенно если фракция сПСА ниже 15%.
  • Бета-2-микроглобулин. В норме его концентрация невелика, не больше 20–30 нг/мл. Этот белок является онкомаркером рака почки, и при внезапном росте показателей можно заподозрить именно это заболевание.
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) — маркер, определяемый не в сыворотке, а в моче. Нормальным значением считается 15 нг/мл. Является веским признаком рака мочевого пузыря лишь при значительном повышении (более чем в 150 раз) показателей.
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) — стандартный онкомаркер на рак горла и гортани, которые чаще возникают у заядлых курильщиков. Его норма достигает 1,5 нг/мл. Способен повышаться при некоторых заболеваниях, таких как туберкулез, псориаз, прочие хронические заболевания кожи.
  • NSE-онкомаркер — белок легочной ткани. Применяется для выявления рака легкого и мониторинга эффективности проводимого лечения. Нормативные показатели — не выше 12,5 нг/мл.

Про онкомаркер Cyfra 21-1 вы сможете прочитать на нашем портале, где имеетс подробная информация о методике сдачи, расшифровке и другая необходимая информация.

Виды онкомаркеров

Сдача анализа на онкомаркер

Подготовка к сдаче анализа включает в себя:

  • Ограничения в рационе за несколько дней до сдачи. Необходимо исключить: жареную, жирную, острую пищу, алкоголь, прием любых лекарственных препаратов (в случае невозможности отказа от лекарственной терапии посоветоваться с врачом).
  • В течение нескольких дней до сдачи анализа ограничить физические нагрузки, исключить на время занятия спортом.
  • Анализ на онкомаркер проводится спустя три дня после каких-либо инструментальных обследований (например, рентген, МРТ, КТ).
  • Сдача крови проводится натощак, до 11 часов утра.
  • До сдачи желательно не курить хотя бы в течение нескольких часов.

Возможно ли профилактическое применение онкомаркеров

По достижении некоторого возраста человек попадает в определенную группу риска. Для женщин — это возраст менопаузы, когда выработка половых гормонов замедляется, организм перестраивается и велик риск развития злокачественных заболеваний репродуктивной системы.

Анализ на онкомаркеры обязателен для группы риска

Для мужчин возраст после 60 лет опасен появлением новообразований предстательной железы. Помимо того, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, вкусовые пристрастия), плохие условия труда, образ жизни, могут стать причиной возникновения злокачественных новообразований. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Какие онкомаркеры сдаются для профилактики развития болезни, и в каких случаях они применяются? Как уже говорилось, есть возрастные рамки, когда нужно уделять повышенное внимание своему здоровью.

Обязательные онкомаркеры для женщин — на проверку заболеваний половой сферы. Для курящих — возможна регулярная проверка гортани и легких. Работники некоторых отраслей подвержены риску злокачественных заболеваний крови.

Также не лишним будет сдать анализ крови на онкомаркер CA 72-4, который поможет выявить рак желудка на ранних стадиях.

Если существуют косвенные признаки, указывающие на наличие патологического процесса, например, длительная субфебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, резкая потеря веса, немотивированная слабость, это повод обратиться за специализированной помощью.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  7. 7. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
Источник: MoyaKrov.ru

Опухолевые маркеры или онкомаркеры являются специфическими молекулами, которые производятся в нашем организме в ответ на рак или при некоторых других условиях.

Что показывает анализ крови на онкомаркеры

Повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о продолжающемся онкологическом процессе. Онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний. В некоторых случаях маркеры способствуют ранней диагностике рака.

Онкомаркеры представляют собой молекулы, циркулирующие в крови. Присутствие их само по себе не указывает на наличие онкологического заболевания, пока их количество в крови не превышает норму. Повышенные уровни опухолевых маркеров также не обязательно означают наличие карциномы. Более высокими концентрациями определенных маркеров сопровождаются воспалительные заболевания, такие как болезни печени, почек и поджелудочной железы. Тем не менее, повышение онкомаркеров должно всегда приводить к дополнительному обследованию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Как сдавать кровь на онкомаркеры?

Для анализа берут венозную кровь приблизительно 5 мл. Никакой специальной подготовки не требуется. Желательно сдавать анализ на онкомаркеры в здоровом состоянии (при отсутствии вирусных заболеваний, воспаления или гриппа).

Достоверность анализа

Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании?

Ответ на этот вопрос — нет.

В настоящее время нет ни одного маркера, который со 100% гарантией может диагностировать раковую опухоль. Существуют 2 термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность.

  • Чувствительность показывает сколько случаев рака в процентах анализ на онкомаркер смог обнаружить. Чем чувствительность выше, тем точнее диагностика.
  • Специфичность показывает насколько точно анализ смог обнаружить определенный вид раковой опухоли. Т.е. говоря простым языком, случаи, когда анализ показал повышение онкомаркера, а пациент оказался здоров, или болен другим онкологическим заболеванием или у него доброкачественная опухоль. Понятно, что чем выше специфичность анализа, тем больше можно доверять результату.

Онкомаркеры используются в сочетании с другими тестами (сканирование, биопсия и т.д.) для диагностики заболевания у пациента с симптомами, подозрительными на злокачественность. Есть несколько показателей, расшифровка которых может помочь врачам определить прогноз и лечение.

Виды опухолевых маркеров

Онкомаркеры существуют в форме различных веществ: ферментов, антигенов, белков и гормонов. Различные опухоли производят различные онкомаркеры. Иногда опухоль выделяет несколько маркеров, иногда один и тот же маркер может быть характерен для некоторых форм карциномы.  Например, CA-19,9 может быть маркером рака поджелудочной железы и желудка. Однако существует ряд онкомаркеров, однозначно свидетельствующих о конкретных видах злокачественных опухолей.

Онкомаркеры полезны в профилактике злокачественных опухолей

Известно, что рак обнаруженный на ранней стадии почти на 100 процентов излечим. Вот почему очень важно получить ранний сигнал о начале онкологического заболевания.

Онкомаркеры норма и расшифровка

Существуют онкомаркеры для женщин, онкомаркеры для мужчин, а также ряд опухолевых маркеров подходящих для пациентов обоих полов.
ПСА — простатспецифический антиген, онкомаркер простаты

Определение уровня этого антигена в крови мужчины должны делать после 40 лет, особенно те, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышение уровня антигена до высоких цифр почти однозначно указывает на рак простаты.

Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.

Норма ПСА — в крови — <4 нг / мл

Онкомаркеры кальцитонин и тиреоглобулин

Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, тиреоглобулин — белок, вырабатываемый щитовидной железой. Эти соединения являются онкомаркерами рака щитовидной железы. Если контролировать уровень людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы у них повышения не обнаружено.

Онкомаркер АФП альфа-фетопротеин

АФП альфа-фетопротеин — онкомаркер, который является гликопротеином клеток плода. Его уровень повышается у беременных женщин и новорожденных. В остальных случаях расшифровка повышенного AFP, скорее всего, подразумевает первичный  рак (не в результате метастазирования другого вида рака) печени. Может быть повышен также если имеются заболевания печени (гепатит, цирроз печени, печеночная токсичность), воспалительные заболевания кишечника.

Норма 0-10 МЕ / мл. Повышение АФП свыше 400 Е свидетельствует об онкологической болезни.

Онкомаркеры АФП и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Повышенный уровень АФП и ХГЧ или хорионический гонадотропин человека является характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников у женщин. Но может быть повышен при беременности, использовании марихуаны, тестикулярной недостаточности у мужчин, циррозе печени, воспалительных заболеваниях кишечника.

Норма <2,5 Ед / мл

СА 15-3 — онкомаркер молочной железы

CA 15-3 — маркер повышается при карциноме молочной железы (как правило, без увеличения на ранних стадиях), карциноме легкого, овариальном раке, карциноме эндометрия, мочевого пузыря.

Может быть повышен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), волчанке, туберкулезе, не раковых заболеваниях молочной железы.

Норма <31 Ед / мл

Онкомаркер СА 19-9

CA 19-9 — этот опухолевой маркер повышен при:

  • раке поджелудочной железы,
  • толстой и прямой кишки,
  • печени,
  • желудка,
  • желчного пузыря,
  • желчных протоков.

Может повышаться если есть панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, воспаления или обструкции желчных путей. Норма в крови <37 Ед / мл

CA 125 онкомаркер яичников

CA 125 онкомаркер рака яичников, молочной железы, толстой и прямой кишки, матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени и легких.

Может повышаться при беременности и менопаузе у женщин, наличии эндометриоза, кисты яичников, миомы, панкреатита, цирроза печени, перитонита, плеврита, после операции или проколе брюшной полости.

Норма 0-35 Ед / мл

CEA (канцероэмбриональный антиген) или РЭА (раково-эмбриональный антиген)

CEA (канцеро-эмбриональный антиген) онкомаркер на колоректальный рак, карциному молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, некоторых опухолей щитовидной железы, шейки матки, яичников, печени.

Влияет на повышение показателя курение сигарет, панкреатит, гепатит, воспаление кишечника, желудочно-кишечные язвы, гипотиреоз, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный процесс желчного тракта.

Норма для некурящих <2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл

Повышение уровня выше 100 нг/мл говорит о метастатическом процессе.

Онкомаркер he4 расшифровка норма

Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4) — онкомаркер, который используется для мониторинга прогрессирования и рецидивов у женщин с раком яичников.
Овариальный рак является пятой самой распространенной причиной смерти от злокачественных опухолей среди женщин в Соединенных Штатах. CA 125 в настоящее время сывороточный онкомаркер, который наиболее широко используется для мониторинга терапевтического ответа и для обнаружения рецидива заболевания у пациентов.

Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4), относительно новый маркер для рака яичников, является продуктом WFDC2 (HE4) гена, который повышается у пациенток с карциномой яичника. Использование иммунологического анализа показало сопоставимую чувствительность для CA-125 и HE4 у женщин в постменопаузе с раком яичников. Повышенные уровни HE4 коррелируют с клиническим статусом у 70% женщин.
Иммуноферментный HE4, используется в качестве вспомогательного средства при мониторинге рецидива или прогрессирования заболевания у пациенток с овариальным раком.
Показания для тестирования
Женщины, которые проходят лечение эпителиального рака яичников
Норма he4:

  • Женщины в период пременопаузы менее 70 пмоль /л.
  • Женщины в период постменопаузы менее 140 пмоль /л.

СА 27-29 — онкомаркер рака молочной железы

Раковый антиген 27-29 (CA 27-29) используется для прогнозирования раннего рецидива заболевания у женщин с пролеченной карциномой молочной железы.
Норма сывороточного СА 27-29 составляет менее 38 Ед / мл.
Анализ на СА 27-29, как правило, используется для мониторинга результатов лечения метастатического рака молочной железы. Снижение уровней СА 27-29 может указывать на ответ опухоли или регрессию заболевания. Стабильный уровень или повышение уровня СА 27-29, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать о невосприимчивости опухоли или рецидиве.

Мониторинг онкомаркеров в лечении рака

Онкомаркеры играют важную роль в терапии рака. Врачи, наблюдают за изменениями в уровне специфических онкомаркеров, так они могут наблюдать за результатами в ходе лечения. Например, во время химиотерапии или лучевой терапии различных форм рака наблюдается быстрое увеличение уровня опухолевых маркеров. И это не значит, обострение раковой опухоли. Напротив, это служит сигналом лизиса опухоли. Когда опухоль разлагается возникает внезапный подъем этих веществ в анализе крови. После лечения врач продолжает следить за уровнем онкомаркеров, которые вместе с другими тестами помогают оценить состояние здоровья пациента.

02.04. 2013

Источник: medimir.ru

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Понятие онкомаркера и его особенности

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

Нормативные значения:

  1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
  2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения: < 6,9 Ед/мл.

Данный показатель используется для дополнительной оценки вероятности злокачественного поражения репродуктивных органов, органов ЖКТ и легких. Повышенные значения могут быть характерны для онкологических заболеваний печени, толстого отдела кишечника, желудка и поджелудочной железы, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Рост значений данного углеводного антигена может наблюдаться у пациентов с ревматизмом и циррозом, а также у страдающих панкреатитом.

Расшифровка большинства онкомаркеров может делаться на основании сочетания результатов тестов, МРТ и КТ. Онкомаркер СА 72-4 применяется для прогностического тестирования вероятности злокачественного поражения органов.

Углеводный антиген СА 15-3: оценка вероятности онкологии груди

Нормативные значения: < 26,9 Ед/мл (здоровые женщины вне периода беременности).

Онкомаркер СА 15-3 резко изменяется при различных онкопатологиях женской груди. Высокий уровень характерен для последних стадий злокачественного заболевания с метастазами. Данный углеводный антиген повышается при карциноме бронхов, груди, онкологическом поражении репродуктивных органов и ЖКТ.

Также повышенные значения характерны для доброкачественного процесса груди (до 50 ед/мл), маркер повышается в третьем триместре беременности (до 50 ед/мл). Данный тест используется в совокупности с определением РЭА.

Углеводный антиген СА-125: оценка риска онкопатологии яичников

Нормативные значения: < 35 Ед/мл.

Онкомаркер СА-125 растет при ряде соматических заболеваний и раке различных органов. Точность этого показателя для яичников равна 80%.

При отсутствии поражения яичников и повышении данного антигена стоит проверить на новообразования следующие органы: репродуктивные органы женщины, органы ЖКТ, легкие. При соматических заболеваниях часто имеет место небольшой рост антигена: кисты репродуктивных органов, эндометриоз, хронические поражения печени, аутоиммунные нарушения и т.д.

Углеводный антиген СА 242: оценка риска онкопатологии ЖКТ (тест-система Fujirebio, метод ECLIA)

Нормативные значения: < 29,0 Ед/мл.

Углеводный антиген СА 242 используется для оценки вероятности заболевания раком и поражения органов ЖКТ. Наблюдается при колоректальной онкологии, опухоли поджелудочной железы, раке желудка. В 5-33% случаев может расти при доброкачественном новообразовании органов ЖКТ.

Углеводный антиген СА 19-9: тест на плоскоклеточную карциному

Нормативные значения: < 37 Ед/мл.

Увеличение уровня данного онкомаркера в 70-100% случаев наблюдается при онкопатологии поджелудочной железы. Также повышенные значения могут означать наличие онкологии печени и желчного пузыря, до 51% случаев. В некоторых случаях есть рост онкомаркера при раке других органов ЖКТ, онкопатологии и поражении женских репродуктивных органов. Также углеводный антиген СА 19-9 повышается при камнях в желчном пузыре, тяжелых поражениях печени и других заболеваниях.

Простат-специфический антиген: оценка риска простаты

Нормативные значения (для мужчин):

  • до 40 лет: до 1,4;
  • 40-50 лет: до 2,0;
  • 50-60 лет: до 3,1;
  • 60-70 лет: до 4,1;
  • старше 70 лет: до 4,4.

Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.

Микроглобулин в моче Бета 2

Нормативные значения: от 0 до 300 нг.

Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.

Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Раково-эмбриональный антиген

Нормативные значения: <5 нг/мл, для некурящих, для курящих может подниматься до 10 нг/мл.

Онкомаркер РЭА используется для тестовой оценки вероятности онкологического процесса. Данный антиген вырабатывается только в эмбриональный период, но может повышаться при ряде заболеваний, а также при доброкачественных и злокачественных процессах. Значительное повышение маркера наблюдается при 2-3 стадии рака.

β-ХГЧ общий: хорионический гонадотропин для определения хориокарцином (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)

Нормативные значения:

  1. женщины (небеременные): < 1,0 МЕ/л;
  2. женщины (постменопауза): < 7,0 МЕ/л;
  3. мужчины: < 2,0 МЕ/л.

Маркер относится к группе гликопротеидных гормонов, значительное повышение уровня наблюдается при патологии беременности (пузарном заносе) и хориокарциномах, а также при некоторых опухолях, которые могут возникать в яичниках и яичках. Анализ информативен для беременных женщин на сроке до 4х недель.

Нейрон-специфическая энолаза: для определения нейроэндокринных опухолей (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)

Нормативные значения: < 16,3 нг/мл.

Применяется для диагностики нейроэндокринных опухолей, рецидива и мониторинга заболевания, определения метастазов. Повышается только при некоторых опухолях нейроэндокринного происхождения. Показатель растет также при ряде заболеваний нервной системы.

Цитокератины Cyfra 21–1: для определения опухолей легкого, матки и мочевого пузыря (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)

Нормативные значения: < 3,3 нг/мл.

Маркер представляет собой структурный белок, который используется для неинвазивной диагностики новообразований легких, а также немелкоклеточного рака легкого, матки и мочевого пузыря. Может подниматься при доброкачественных поражениях печени, легких, почечной недостаточности и курении.

Онкомаркер белок (протеин) S-100: для определения злокачественной меланомы кожи (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)

Нормативные значения: < 0,105 мкг/л.

Протеин S-100 используется в качестве прогностического показателя при травмах мозга, а также для определения злокачественной меланомы кожи. Может повышаться при сильных физических нагрузках, болезни Альцгеймера, различных воспалительных заболеваниях.

Заключение

Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.

Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.

Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.

Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.

Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.

Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.

Похожие статьи

Источник: GemoParazit.ru