Насколько эффективна постконтактная профилактика ВИЧ


Много ли кто слышал про постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции? Да, и такая профилактика тоже существует. Это далеко не самый известный вид профилактики и применяется он чаще всего при профессиональных рисках инфицирования, т.е. у медицинских работников, полицейских, пожарников и работников службы спасения, именно эти профессии Всемирная организация здравоохранения определяет как группу с профессиональным риском инфицирования. Однако иногда подобная профилактика применяется и для людей, которые подверглись риску инфицирования, не связанному с профессиональной деятельностью.

Для тех, кто не знает, что такое постконтактная профилактика, постараюсь объяснить. По сути, постконтактная профилактика представляет собой прием препаратов антиретровирусной терапии сразу после того, как был совершен контакт с повышенным риском инфицирования. Как я говорил выше, чаще всего подобная профилактика предполагается для тех, у кого есть профессиональный риск заражения. В особенности у работников медицинской сферы могут произойти случаи, когда риск инфицирования очень высок. Одна моя хорошая подруга учится в медицинском вузе. И вот она рассказывала, что однажды на хирургической практике они помогали проводить операцию ВИЧ-положительному пациенту. После введения инъекции шприц выскочил у неё из рук (ну сами понимаете, девушка первый раз присутствовала на операции – волновалась) и воткнулся ей в руку. Ситуация, конечно, из ряда вон выходящая, но и такое может случиться. Так вот, сразу после этого ей обработали рану, провели определенные манипуляции, а затем назначили курс препаратов АРВ-терапии. Спустя определённые промежутки времени ей делали тесты на ВИЧ и результаты были отрицательными. Так риск инфицирования ВИЧ свели на нет с помощью постконтактной профилактики.

Что касается постконтактной профилактики, после контакта с ВИЧ-положительным человеком и не связанной с профессиональной деятельностью, то здесь дело обстоит несколько сложнее. Что такое контакты, не связанные с профессиональной деятельностью, думаю, все понимают. К ним относятся половые контакты, в том числе и изнасилование, использование одного шприца при потреблении инъекционных наркотиков, а также внутрибольничные случаи заражения.

Про постконтактную профилактику для тех, чей риск связан с профессиональной деятельностью, все понятно. Такая профилактика достаточно успешно применяется с 2020 года, хотя постконтактная профилактика не дает стопроцентной гарантии защиты от инфицирования. А вот инфицирование при непрофессиональных контактах – гораздо более спорный момент. Так, многие эксперты говорят о том, что пропаганда данного вида профилактики может оказать очень негативный эффект, т.к. это может увеличить количество незащищенных сексуальных контактов. Люди по-иному будут воспринимать риск инфицирования. И тогда будет получен обратный эффект – количество ВИЧ-положительных будет возрастать. Кроме того, нет исследований, которые бы показывали эффективность постконтактной профилактики при непрофессиональных рисках.

В любом случае данный вид профилактики существует и не стоит про него совсем забывать. Саму профилактику специалисты советуют начать в первые 2 часа после рискованного контакта с носителем вируса иммунодефицита человека, но не позже чем через 72 часа. В противном случае эффекта от применения постконтактной профилактики не будет. Употреблять препараты АРВ-терапии как постконтактную профилактику нужно на протяжении 28 дней. Выбор препаратов и график их приема назначает врач.

Стоит помнить, что препараты АРВ-терапии очень дорогостоящие, и не многие смогут позволить себе их приобрести, кроме того, не доказана высокая эффективность их применения, если риск инфицирования не связан с профессиональной деятельностью. Поэтому, в первую очередь, нужно использовать признанные средства профилактики, такие как презерватив, индивидуальные одноразовые шприцы, взаимная верность партнеру и т.д. Не стоит надеяться на «чудодейственное средство», надо самому строить свою жизнь так, чтобы потом не жалеть о сиюминутной глупости.

Дмитрий Дьячков

Источник: o-spide.ru

Профилактика после заражения ВИЧ

Если вы считаете, что возможно были случайно подвержены заражению ВИЧ, есть лекарства, которые могут значительно снизить риск инфекции, называемые профилактикой после контакта (ПКП).

Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо пройти полностью и без перерывов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, курс ПКП должен быть запущен как можно скорее — в идеале не позднее 36 часов после контакта.

Некоторые источники говорят о том, что ПКП можно начать и в течение более длительного периода — до 72 часов после контакта, но важно понимать, что шансы на предотвращение инфекции тем выше, чем раньше вы начнете лечение, — до того, как вирус получит возможность мигрировать с места проникновения в кровоток и лимфатические узлы.

Таким образом, в рисковых ситуациях главное — это немедленное начало профилактики. Не ждите. Незамедлительно после контакта обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в поликлинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.

ПКП также проводится медицинским работникам, которые в силу профессиональной деятельности имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, при контакте с инфицированной кровью или в случаях травмы от иглы в больнице или клинике.

Как проводится постконтактная профилактика

По прибытии в больницу или клинику вам будет проведен экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным.

  • Если вы ВИЧ-инфицированы, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вы будете направлены к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
  • Если вы ВИЧ-отрицательны, вам немедленно будет назначен курс 2-3 антиретровирусных препаратов, который вам нужно будет начать немедленно принимать, и пить в течение четырех недель. Для менее серьезных случаев воздействия обычно назначают два препарата. Для более серьезных случаев, включая изнасилование и производственную травму с неизвестным или известным ВИЧ-статусом, может быть назначено третье лекарство. (Тем не менее, некоторые рекомендации обычно предписывают назначать три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).

Затем вам пропишут правильную дозировку, дадут информацию о возможных побочных эффектах и приверженности терапии. Могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты, если они показаны в данном конкретном случае (например, имеются ИППП, гепатит В). В случае изнасилования также может быть назначена экстренная контрацепция.

Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам будет проведен стандартный тест на антитела на ВИЧ и предоставлены необходимые препараты для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам будет сообщено о результатах и ​​необходимости продолжать лечение.

Затем необходимо запланировать повторный тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения курса постконтактной профилактики.

Насколько эффективна постконтактная профилактика?

По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, ПКП в профессиональных условиях снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент. Нет доступных эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального насилия или инъекционного употребления наркотиков по двум простым причинам:

  1. Трудно разделить воздействия по типу или степени тяжести в условиях неотложной помощи.
  2. Клиническое исследование потребовало бы «контрольной группы» лиц, которые подвергаются воздействию ВИЧ, но не получают ПКП, чтобы установить сравнительную эффективность, что является этически невозможным.

Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным при минимизации риска передачи ВИЧ и при случайном контакте с вирусом, не связанным с непрофессиональной деятельностью.

Запомните

  • ПКП — это не утренняя таблетка, которую необходимо принять лишь после контакта. Необходимо пройти весь курс лечения. Пропуск доз или преждевременное прекращение лечения может привести к развитию лекарственной устойчивости ВИЧ. Если вы испытываете невыносимые побочные эффекты, немедленно обратитесь к своему врачу или в клинику. В случаях непереносимости обычно препараты могут быть заменены.
  • Если вы не уверены, что могли заразиться ВИЧ, обратитесь в ближайшую больницу или клинику, или позвоните по горячей линии для того, чтобы получить подробную консультацию по поводу риска заражения в вашем случае.
  • Лица с высоким риском заражения ВИЧ должны заранее рассмотреть способы профилактики ВИЧ. Сегодня существует стратегия, называемая профилактикой ВИЧ-инфекции, при которой ежедневное применение определенного препарата может снизить риск заражения ВИЧ примерно на 75 %.

Источник: www.verywellhealth.com

Источник: www.sweeperaids.ru