Межреберная невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях


Межреберная невралгия или торакалгия подразумевает под собой патологический процесс, возникающий вследствие сдавления, воспаления или раздражения межреберных нервов. Заболевание вызывает очень сильные и мучительные болевые явления, которые часто маскируются под симптоматику болезней, поражающих органы грудной и брюшной полости и позвоночника.

Само слово невралгия в буквальном переводе означает боль нерва. При невралгии болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая крайне болезненными естественные движения грудной клетки «вдох-выдох». Межреберная невралгия — это симптом, имеющим конкретные причины. Симптоматика невралгии яркая, но подобная выраженность клиники часто заставляет думать о серьезных патологиях сердца, желудка и позвоночника, вынуждая врача идти по ложному диагностическому пути. О межреберной невралгии, симптомах и лечении этого синдрома наша статья.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).

  • Травмы, интоксикация

Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).

  • Инфекционные заболевания и патологии позвоночника

Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.

  • Прочие факторы

Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, ревматизм, анемия).

  • Гормональные перестройки, возраст

Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см. остеопороз: причины и симптомы).

Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.

Симптомы межреберной невралгии

Пациенту, имеющему диагноз межреберная невралгия, симптомы этого заболевания в буквальном смысле отравляют жизнь, поскольку являются крайне мучительными с первого проявления. Возникает болевой синдром выраженной интенсивности, распространяющийся по ходу межреберных промежутков, т.е. распространяясь по ходу нерва. Интенсивность болевых ощущений увеличивается на вдохе, при движениях и поворотах туловища, кашле и громком разговоре. Пронзительная боль не прекращается в покое и беспокоит больного, усиливаясь без всяких видимых причин. Длительность болевой атаки варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Отличительные особенности межреберной невралгии, характерные для классического течения заболевания:

  • болевой синдром может быть от незначительной колющей до высокой интенсивности, с ощущением жгучей, сильнейшей боли, сравнимой с почечной коликой;
  • пальпация межреберного промежутка с пораженным нервом вызывает резкое усиление боли;
  • человек четко ощущает движение боли по межреберному нерву и может показать распространение болевой волны;
  • кожа над областью поражения может полностью либо частично потерять чувствительность.

Вторичные симптомы невралгии данной локализации:

  • повышенное потоотделение
  • гиперемия либо бледность кожи
  • сокращение отдельных мышечных сегментов

При вышеописанной симптоматике невралгии диагностика не представляет проблемы, но болезнь может маскироваться под другие диагнозы благодаря своей разнообразной болевой симптоматике. Характер боли может быть ноющим и даже тупым, с периодическим усилением либо постоянно присутствующим болевым дискомфортом.

Помимо типичной локализации в межреберных промежутках, боль может отдавать в поясницу, лопатку, сердце и желудок. Объясняется это просто – межреберные нервы имеют небольшие ответвления, которые отходят к вышеперечисленным органам и частям тела.

Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль все же просто отличить от боли, связанной с той или иной патологией: при локализации боли в области сердца она не будет сниматься нитроглицерином, зато будет уменьшаться под действием седативных и успокаивающих медикаментов (корвалол, валидол, валокордин); при проецировании боли в месте расположения желудка не помогут спазмолитики.

Как отличается сердечная боль от боли при невралгии? Болевые ощущения при межреберной невралгии постоянны, усиливающиеся при поворотах тела, наклоне, глубоком вдохе, чиханье, кашле, при прощупывании ребер и промежутков между ними. При ИБС (стенокардии) боль четко связана с нагрузкой (возникает при физической нагрузке и проходит после ее прекращения) и носит не колющий, а сжимающий (реже давящий) характер. Боль возникает резко и проходит быстро, особенно при приеме нитроглицерина, боли в сердце не усиливаются при изменении положения или глубоком вдохе, чаще всего сердечная боль сопровождается изменением АД (снижением или повышением) и нарушением ритмичности пульса.

Лечение межреберной невралгии

Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.

При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, успокоительных средств.

Общие терапевтические мероприятия

При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.

Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и уколах от боли в спине). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.

Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:

  • УВЧ
  • ионофорез с новокаином
  • рефлексотерапия с воздействием на особые зоны кожного покрова, отвечающие за чувствительность межреберных нервов
  • иглоукалывание
  • вакуумная терапия
  • фармакопунктура с введением лекарств в акупунктурные точки
  • магнитотерапия и лечение лазером

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. мази от боли в спине). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.

Лечение межреберной невралгии народными способами

  • Эффективно растирание настойкой валерианы, или настоем березовых почек — их действие ничуть не уступает мазям промышленного производства. Однако на ночь спиртовые компрессы лучше не прикладывать — длительное воздействие спирта может привести к ожогам.
  • Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
  • Внутренне рекомендуется принимать отвар:
    • ромашки аптечной
    • мяты перечной,
    • настой лекарственной смеси из листьев мелиссы, меда, шкурок апельсина и настойки валерианы
    • настой цветков бессмертника
    • отвар барбариса.
  • Для местного применения на пораженные участки используется сок черной редьки или сок хрена. Хорошо помогают компрессы на основе распаренных семян льна.
  • Быстро уменьшить боль помогает комнатная герань, листком которой натирают болевой участок и укутывают пораженную область шерстяным платком.
  • Снять напряжение и уменьшить боль помогают шалфейные ванны с морской солью.
  • Для профилактики хронитизации невралгии важно исключить действие вредных сопутствующих факторов, таких как психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, а также пролечить имеющиеся заболевания нервной системы, систем и органов и др.

Раннее обращение к специалистам помогает быстро и эффективно пролечить межреберную невралгию, симптомы которой следует отличить от прочих заболеваний и исключить возможность перехода патологии в стадию хронического течения.

Источник: zdravotvet.ru

Сравнительно редким считается такое заболевание, как межреберная невралгия. Если же все-таки она возникла, нужно подумать о правильном лечении, которое поможет улучшить состояние и в первую очередь — устранить болезненные ощущения. В противном случае у больного заметно ухудшается качество жизни и возможно развития других осложнений, включая аритмии.

Невралгия (походит от др.-греч. νεῦρον — “жила, нерв” + ἄλγος — “боль”) еще известна как торакалгия — возникает при поражении периферических нервов, при этом структурные нарушения, как это бывает при неврите, отсутствуют. Больного в основном беспокоит выраженная боль, чаще всего распространяющаяся по ходу пораженного нерва.

Наиболее известна межреберная невралгия, которая развивается в результате сдавливания или раздражения нервов, проходящих по нижнему краю ребер.

Диагностика межреберной невралгии не представляет особых сложностей, поскольку для нее характерны определенные клинические признаки. Все же поскольку болезнь чаще встречается у пожилых и людей среднего возраста, приходится проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Видео: Симптомы и лечение межреберной невралгии

Описание и симптомы

Межреберная невралгия, как следует из названия, представляет собой невралгию или боль, возникающую в межреберных нервах. Эти нервы расположены между ребрами в грудной клетке. Любое поражение или дисфункция этих нервов приводит к межреберной невралгии. Это достаточно редкое заболевание.

Межреберная невралгия имеет тенденцию вызывать торакальную (грудную) боль, которая может распространяться в различные области грудной клетки и даже занимать верхнюю часть спины.

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эта боль может ощущаться:

  • вокруг ребер;
  • в верхней части грудной клетки;
  • в верхней части спины.

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

  • сжимающее ощущение, которое как бы захватывает всю грудную клетку спереди назад;
  • покалывание;
  • онемение.

Боль может ухудшаться даже при выполнении незначительных физических упражнений, таких как глубокое дыхание или растяжение. Состояние может ухудшиться, когда больной смеется, кашляет или чихает. Некоторые люди также отмечают боль в лопатке или внизу живота.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом герпеса (постгерпетическая невралгия), также может проявляться зудом кожи, что делает ее чрезвычайно чувствительной, даже при ношении одежды.

Симптомы в более тяжелых случаях межреберной невралгии включают:

  • непроизвольное подергивание мышц;
  • потеря аппетита;
  • паралич;
  • мышечная атрофия;
  • боль, которая как бы пронизывает все тело.

Причины

Межреберная невралгия вызвана раздражением, воспалением или сжатием межреберных нервов, которые проходят по нижнему краю ребер.

Заболевание может вызвать несколько причин, в том числе:

  • травма груди;
  • вирусные инфекции, такие как герпес;
  • ущемление нерва или давление;
  • травмы в результате хирургического воздействия, представленное открытой операцией на грудной клетке с целью получения доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия).

Иногда межреберная невралгия развивается без выраженной причины. В этом случае это заболевание называется идиопатической межреберной невралгией.

Диагностика

Перед диагностикой межреберной невралгии врач обычно исключает любые другие причины болезненных ощущений. Во время физического осмотра обычно нажимают на область между ребрами или просят больного сделать глубокий вдох. Если в каждом из этих случаев возникает боль, тогда скорее всего имеется межреберная невралгия.

В зависимости от клинических проявлений может потребоваться неврологическое обследование, которое позволяет проверить функциональность нервной системы. Врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ-сканирование для поиска любых признаков травмы.

Традиционное лечение

Некоторые медикаментозные процедуры могут обеспечить временное облегчение при невралгической боли. К ним относятся:

  • Мази с капсаицином
  • Лидокаиновые гели

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты иногда используются для лечения нервной боли. К таким препаратам относятся:

  • амитриптилин
  • дезипрамин (Norpramin)
  • дулоксетин (Cymbalta)
  • имипрамин (Тофранил)
  • нортриптилин (Авентил, Памлор)
  • венлафаксин

Врач может также приписать противосудорожное лекарство, например:

  • карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол)
  • габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
  • окскарбазепин (Oxtellar, Trileptal)
  • прегабалин (Лирика)

В тяжелых случаях врач назначает опиоид-аспирин или опиоид-ацетаминофен для лечения боли. Это все мощные лекарства со многими побочными эффектами, поэтому они обычно являются последним вариантом консервативного лечения.

Видео: Межрёберная невралгия лечение в домашних условиях

Естественные домашние средства для устранения невралгии

  1. Горячая вода. Душ с горячей водой или ванна — эффективный и естественный способ лечения невралгии, поскольку это помогает улучшить кровообращение в организме.
  2. Ромашка. Эффективное средство для снятия боли при невралгии. Ромашка может использоваться многими способами, например, в чае, в виде примочки или компрессов для прикладывания в месте поражения. Ромашка способствует расслаблению, устранению спазмов и обезболиванию, что как раз необходимо в лечении нервных болей.
  3. Хрен. Известен также как амориация рустикана, каркаса рустикана, кохлеарная бронкация, крансон, кранов де бретань, великий рафот, меерреттич, бронза лепатифолия, муртард дель-альменд, горный редис, великий райфарт, муртард де капуцины, мутарделле, пепперрот, рабано-пиканте, rábano rústico, настурция armoracia, красный cole, radis de cheval, raifort, rorippa armoracia, raifort sauvage. Хрен содержит магний, фосфор, кальций и калий. Корни хрена в свежем потертом виде богаты витаминами А и С, имеют низкое содержание калорий и жира. Применение свежего измельченного хрена, приложенного в течение часа на пораженный участок, также способствует снижению воспаления, успокаивает нервные окончания и обеспечивает большое облегчение от нервной боли. Однако следует избегать использования хрена у беременных или кормящих женщин и детей в возрасте до четырех лет, так как это средство может вызвать проблемы по типу диареи, расстройства желудка и усиленной рвоты из-за наличия в нем горчичного масла. Подобное вещество, как правило, вызывает раздражение слизистой полости рта и желудочно-кишечного тракта.
  4. Чесночное молоко. Эффективно при снятии болей при невралгии. Чесночное молоко содержит противовоспалительные и спазмолитические вещества. Его можно приготовить путем кипячения двух измельченных зубчиков чеснока в половине стакана молока. Потребление этого препарата помогает в уменьшении боли при невралгии в течение некоторого времени. Измельченный чеснок, смешанный с теплым горчичным маслом, может принести большую пользу в снятии боли, если массировать этим средством в болезненной области.
  5. Сельдерей. Это растение также очень полезно при лечении нервных болей. Сельдерей поддерживает нервную систему, снимает невроз, помогает привести общее состояние в норму. Потребление половины чашки сока сельдерея в сочетании с морковным соком очень эффективно при невралгиях. Потребление сока сельдерея в сочетании с картофельным соком на регулярной основе также помогает в уменьшении боли при невралгии седалищного нерва. Сельдерей в данном случае срабатывает как средство первой помощи при болях из-за поражения нервов.
  6. Черная бузина. Естественное средство для снятия боли при межреберной невралгии: Это растение также известно как элдерберри, бакка, арбре иуда, черная старейшина , черная овчарка, бэисс-де-бюро, черная элдерберри, батти, старейшина, старейшина берри, элланвуд, эллхорн, европейская ольха, европейская черная эльберри, европейская старуха, европейский старейшина, европейский черный старейшина и дерево бара. Регулярное потребление чая, приготовленного из бузины, помогает в облегчении боли при невралгии, способствует расслаблению мышц.
  7. Витамин B. Способствует снятию боли в нервах, добавки витамина B также помогает восстановить поврежденные нервы. Бобы, постное мясо, орехи, овощи, фрукты и цельные зерна вмещают в себе достаточное количество витамина B, и поэтому добавление их в рацион питания очень полезно при болях в нервах.
  8. Молоко в лечении болей при невралгии. Потребление одной чашки соевого молока, смешанного с медом на постоянной основе, также полезно для пациентов, страдающих от нервной боли из-за недостатка питания в организме.
  9. Мед и корица помогают лечить невралгию не выходя из дома. Эта комбинация может быть использована путем нанесения средства на пораженный участок, после чего через некоторое время его смывают. Процедура очень полезна больным, страдающим из-за боли на фоне ущемления нервов.
  10. Массаж гелем алоэ вера для снятия боли по ходу пораженных нервов. Алоэ вера является растением и славится своими противовоспалительными свойствами. Массирование болезненной области гелем алоэ вера снимает неприятные ощущения. Другие травяные масла по типу гвоздики, лаванды, мяты перечной, розмарина, зимнего зеленого и эвкалипта также помогают в купировании невралгии.

При необходимости можно дополнить домашнее лечение межреберной невралгии подходящими физическими упражнениями. Также может быть использована когнитивная или релаксационная терапия.

Источник: arrhythmia.center

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье. 

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох. При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причин возникновения межреберной невралгии  достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

  • раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
  • защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.

Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
  • спондилопатии;
  • заболевания ребер и деформации грудной клетки;
  • рассеянный склероз;
  • аллергические заболевания;
  • токсическая (алкогольная) полинейропатия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

  • при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
  • при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
  • обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

  • ЭКГ;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение межреберной невралгии

Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Общее медикаментозное лечение

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);
  • миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
  • средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
  • витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.

Немедикаментозное лечение

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

  • лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
  • лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
  • мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
  • иглорефлексотерапия;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

  • Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
  • Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
  • Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
  • Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
  • К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
  • Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
  • Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
  • Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
  • Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.

Источник: doctor-neurologist.ru

Межреберная невралгия представляет собой симптоматический синдром, сопровождающийся сильными или ноющими болевыми ощущениями. Происходит это из-за поражения или защемления, сдавливания или воспаления межреберных нервов. В результате этого в одном или нескольких местах появляются прострелы, покалывания, острая боль, распространяющаяся обычно от хребта к области груди.

Неприятное явление и его симптомы похожи на многие патологии сердца. Необходима комплексная диагностика для постановки точного диагноза, назначения комплексной и грамотной терапии и предупреждения серьезных осложнений.

Что такое межреберная невралгия

Это патология, связанная с возникновением интенсивных болевых ощущений. Они возникают из-за поражения нервных волокон между ребрами из-за травмы, переохлаждения, инфекционного процесса, защемления.

Возникает болевой синдром у людей обоего пола и разного возраста. Чаще всего он обусловлен прогрессированием заболеваний суставов – остеохондрозом или наличием межпозвоночной грыжи в области груди.

Невралгию или корешковый синдром часто диагностируют у тех, кто физически перегружается, имеет нарушения осанки, сколиоз, плеврит и даже опухоли в спинномозговых каналах. Часто заболевание путают с сердечными патологиями и лечат у кардиолога. Его проявления похожи на следующие нарушения в организме:

  • опухоли;
  • болезни легких;
  • болезнь Бехтерева;
  • сердечный приступ;
  • опоясывающий лишай;
  • стенокардия;

Боль невралгического характера возникает с одной стороны или с обеих, распространяется под лопатки или вдоль спины. Нередко болевые ощущения как бы опоясывают все тело.

Читайте также: Шейный остеохондроз — симптомы и лечение в домашних условиях

Признаки и симптомы межреберной невралгии

Межреберный синдром имеет свои специфические проявления. Они могут нарастать или проявляться в единичном варианте. Главный признак корешкового синдрома – болезненность вдоль ребер слева или справа. Боль может быть простреливающей, ярко выраженной или слабой в виде потягиваний при глубоких вдохах, средней интенсивности, периодической или постоянной.

Нередко наблюдаются редкие или частые острые прострелы, возникающие при резком движении торсом, чихании, кашле, смехе.

Помимо болевых ощущений пациенты жалуются повышенную потливость, на онемение верхних и даже нижних конечностей. Наблюдаются выделения из глаз, нарушается сон, по коже как бы бегают мурашки, она бледнеет, появляются мышечные судороги и спазмы, ощущение жара, тело в верхней части напряжено.

При физической нагрузке и выполнении каких-либо упражнений, изменении положения тела невралгические признаки лишь усиливаются. Болевые пароксизмы могут утихать во время ночного сна и активизироваться утром, терзать несколько минут, часов или даже суток. Через несколько дней обычно по периметру ребер появляется зуд и мелкие красные высыпания, которые часто путают с лишаем.

Причины появления патологии межреберной невралгии

Межреберные нервы поражаются по разным причинам. Обычно из-за инфекции (вируса герпеса) или резкого переохлаждения, травм при переломе или ушибе ребер, позвоночника, грудины. Мышцы спины или межреберные могут сжимать нервные волокна, причиняя боль.

Такое бывает при длительном сидении в неудобной позе, физических перегрузках, при наличии жидкости в плевральной полости. Компрессия межрёберных нервных окончаний также возникает из-за:

  • искривления позвоночника;
  • деформации грудной клетки;
  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • опухолей плевры и легких;
  • хронического артроза;
  • аллергической реакции;
  • заболеваний нервной системы.

К развитию межреберной патологии приводят новообразования в области грудины – липомы, остеомы, хондромы. Межреберные нервные волокна также страдают из-за нехватки витаминов гр. В, токсичных медикаментов. Они раздражаются и повреждаются из-за дегенеративных возрастных изменений, воспалительных процессов, после перенесенного бруцеллеза, туберкулеза, сильного стресса, понижения иммунных сил, при наличии сахарного диабета или гормональных нарушений (во время менопаузы у женщин и гипотериоза).

Хрящевые ткани рядом с нервами разрушаются или увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие участки, вызывая боль и мышечно-тонический синдром.

Правильная диагностика межреберной невралгии

Установить, что есть межреберная невралгия, может только опытный врач. Начинать самостоятельно лечение нельзя.

В качестве диагностических мероприятий обычно назначают:

  1. Электроспондилографию.
  2. МРТ и КТ.
  3. Контрастную дискографию.
  4. Миелографию.
  5. Рентгенографию.

Такие способы исследования позволяют проверить состояние нервов и позвонков, суставов и ребер. Показывают состояние мягких и костных тканей, наличие инфекции, позволяют изучить плотность структур.

Врач даже при обычной пальпации грудной клетки и спины может определить наличие болевого синдрома, установить зону поражения. Очень важно отмести серьезный сердечный диагноз (стенокардию или инфаркт).

При таких сердечных патологиях боли не возникают именно при движениях. Они постоянные. Для дополнительной диагностики назначают УЗИ сердца и ЭКГ. Также следует исключить острый панкреатит, болезни легких или язвенную болезнь. Для этого проводят гастроскопию, ФЛЮ и анализ крови на ферменты.

Вам будет интересно: Что такое панкреатит — какие признаки приступа симптомы и лечение у взрослых

Медикаментозное лечение межреберной невралгии

Комплексная терапия при корешковом синдроме включает противовоспалительные средства:

  • Нимесулид.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.

Некоторые препараты лучше вводить внутримышечно для быстрого облегчения болевых ощущений. Местные гормональные средства и анестетики вводятся в виде инъекции непосредственно в межреберное пространство.

Уменьшить болевые ощущения также могут хорошие седативные препараты (Новопассит,  Персен). Если заболевание межреберной невралгии вызвано вирусной инфекцией типа опоясывающего лишая, то в лечебную схему включают противовирусные препараты, мази для местного применения, противоаллергические медикаменты.

При чрезмерном мышечном перенапряжении назначают расслабляющие миорелаксанты (Толперил, Силдарул, Мидокалм, Тизанидин). Они помогают быстрее снять компрессию. Внутримышечно полезно вводить витамин С и группы В для восстановления мышечных волокон и устранения онемения.

На несколько дней, чтобы срочно встать на ноги и снять болевой симптом, врачи назначают перцовые или обезболивающие пластыри. Для укрепления и восстановления позвонков и поломанных ребер назначают препараты с кальцием и фосфором, хондропротекторы и полезные мази с пчелиным или змеиным ядом (Випросал, Апизартрон).

Лечебный массаж и мануальная терапия

Помимо стандартного медикаментозного лечения межреберной невралгии врачи рекомендуют пройти курс массажа. Это может быть точечный или общий массаж для улучшения циркуляции крови, стабильного проведения нервных импульсов и снятия неприятных ощущений. Массажист воздействует на биологически активные области, расслабляет нервные волокна. Желательно пройти 10-12 сеансов массажа.

Опытный мануальный терапевт после массажиста закрепляет терапевтический результат лечения. Он стабилизирует положение позвонков и ребер. Восстанавливает промежутки между костными и мышечными структурами, освобождает зажатые нервные окончания, предупреждает серьезные осложнения. Для стойкого результата необходимо 10-15 сеансов у мануального терапевта.

Эффективные народные средства лечения межреберной невралгии в домашних условиях

Не всегда человек может сразу же обратиться в поликлинику, как только заболели нервы между ребрами.

В домашних условиях снять болевой синдром можно следующими способами:

  1. Ванны с морской солью и отваром шалфея. Принимают на протяжении 10 дней каждый вечер перед сном.
  2. Компрессы с семенами льна и втирания сока черной редьки или хрена. Процедуры проводят несколько раз в день.
  3. Отвар мяты с медом. Принимают вовнутрь для снятия нервного перенапряжения.
  4. Прогревание спины вязаным шерстяным или пуховым платком. Некоторые люди используют изделия из собачьей шерсти.
  5. Растирания отваром валерианы или березовых почек. Проводят ежедневно перед сном.
  6. Растирания смесью вазелина и скипидара. Снимают острую боль на длительное время.
  7. Отвар тысячелистника. Принимают вовнутрь несколько раз в день по 2 столовые ложки.

Для снятия воспаления, болевого синдрома межреберной невралгии, быстрого заживления тканей также принимают смесь натурального прополиса и мумие. Ее же полезно втирать между ребрами. Улучшить ситуацию помогают компрессы на ночь из пчелиного воска, меда, сока белой лилии и репчатого лука.

Подавляют болевые ощущения обычные листья герани. Их прикладывают к источнику воспаления и укутывают теплым шерстяным платком. Больной почувствует облегчение, если использует мазь из почек осины и вазелина или примочки из распаренной полыни или руты.

Иглоукалывание при межреберной невралгии

Этот акупунктурный способ помогает избавиться от межреберной невралгии за короткий срок. С помощью особых тонких игл мастер воздействует на особые участки, налаживает обменные реакции, снимает обострение, освобождает придавленные нервные волокна, снимает спазмы и перенапряжение с мышц, улучшает кровообращение и лимфоток.

Недостаточно провести 1-2 процедуры иглоукалывания для получения стабильного облегчения. Необходим полный лечебный курс в течение нескольких месяцев.

Физиотерапевтические методы и ЛФК при межреберной невралгии

Не менее действенный лечебный эффект при наличии нервных защемлений между ребрами показывает лечебная физкультура и физиотерапия.

Спазмы и болевые ощущения быстро снимает ультразвук, динамические токи, озокерит, грязелечение, парафин. Укрепить и выровнять спину, снять чрезмерное давление с нервных окончаний помогают некоторые специальные упражнения, которые легко делать ежедневно дома.

Профилактика межреберной невралгии

При своевременном обращении к врачу и грамотной терапии от межреберной невралгии не остается и следа. Чтобы предупредить повторные рецидивы, нельзя часто переохлаждаться, следует изменить образ жизни, ввести в меню витамины, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Для профилактики болевого симптома межреберной невралгии нужно вовремя лечить суставные и мышечные патологии, купировать инфекционные процессы во внутренних органах и налаживать гормональный фон, следить за осанкой, проводить курсы расслабляющего  и согревающего массажа, а также заниматься любимым видом спортом.

Источник: mikrosovet.ru

Межреберная невралгия — это невропатическое состояние, связанное с поражением нервных окончаний между ребрами. Относится к виду торакалгии – болевым синдромам в области груди. Патология проявляется интенсивной, стреляющей и горящей болью в одном или нескольких межреберных пространствах. Боль может охватывать грудину или верхнюю часть живота, потому пациентов обязательно проверяют на предмет серьезных заболеваний: инфаркта миокарда, желчной колики.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – болевой синдром по ходу нерва. Обычно она появляется без стимуляции рецепторов: ударов, прикосновений. Патология связана со сдавлением нервного волокна в грудном отделе или передней части живота. Причиной компрессии может быть спазм межреберных или брюшных мышц.

Торакальная боль встречается относительно редко, и только в 3-22% пациенты отправляются к врачу на обследование. Межреберная невралгия – наиболее частая форма. Хроническая постторакотомия или вмешательство с раскрытием грудины становится одной из предпосылок для болей. Среди жалоб в 40% причиной является повреждение нерва.

Межреберная невралгия – это поражение нервных аксонов в межреберных пространствах. Отростки выходят из спинномозгового канала и тянутся вдоль подмышечной зоны к брюшной стенке. Всего 12 аксонов располагаются между ребрами рядом с сосудами. Сенсорные ветви обеспечивают чувствительность кожи, мускулатуры и фасций, брюшной стенки. Моторные волокна управляют мышечными сокращениями в области живота и нижней части ребер.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Цель обследования при межреберной невралгии — исключить другие причины боли. Необходимо вовремя выявить сердечные и другие висцеральные источники патологии. Во время инфаркта миокарда редко встречается точечная болезненность, но ее появление может указывать на стенокардию.

При межреберной невралгии отсутствуют другие конституциональные признаки:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • нарушения дыхания;
  • посинение кожных покровов;
  • потоотделение.

Осторожная пальпация вдоль рубца или ребра иногда выявляет неврому при наличии «тоннельного» признака – защемления нерва. Крупные невромы иногда различимы на МРТ.

Ритм сердца и дыхания остаются в норме. Чтобы отличить межреберную невралгию от инфаркта используют следующие признаки боли:

  • усиливается при физическом усилии;
  • обнаруживается болезненная точка между ребер при прощупывании;
  • симптом не снижается при приеме нитроглицерина;
  • сохраняется сутками, днем и ночью;
  • провоцируются кашлем и глубоким дыханием.

Полезная информация

Сердечная боль не меняется и не провоцируется вдохом или кашлем, но при этом может повышаться артериальное давление или ускорять сердцебиение.

Осмотр грудного отдела позвоночника выявляет полный активный диапазон движения без болезненности. Например, при торакальной радикулопатии или зажатии спинномозгового корешка, ротация сопровождается болями в ребрах или в области позвонков. Однако обе боли похожи по симптомам. При радикулопатии на одной стороне снижается тонус мускулатуры.

В случаях защемления нерва непосредственно на выходе из межпозвонкового отверстия межреберная невралгия сочетается с торакальной радикулопатией. Потому боль возникает при смене положения тела, вызывает онемение, покалывание. Именно такую симптоматику путают с опоясывающим лишаем.

Причины появления межреберной невралгии

С точки зрения патофизиологии имеет место травма аксонов – отростков, идущих от спинномозговых корешков. Нервные окончания посылают эктопические сигналы при восстановлении. Рост нерва может стать генератором боли, особенно, если образуется рубцовая ткань и неврома. Другим механизмом развития невралгии является компрессия или повреждение nervinervorum– нерва, обеспечивающего связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами. Возникают афферентные импульсы в оболочке нерва, которые приводят к периферической нейропатической боли.

Болевые проявления наиболее сильные при хирургической травматизации нерва, инфекционной природе воспаления, например при герпесе. Чаще врачи не устанавливают точную причину патологи и считают ее идиопатической.

Привести к межреберной невралгии могут состояния с различной этиологией:

  • инфекционные поражения;
  • мышечные повреждения;
  • подвывих костохондральных суставов (на уровне крепления ребер и хрящей);
  • разрыв костовертебральной связки;
  • постгерпетическое воспаление;
  • травма после операции.

При острой боли ионные каналы рецепторов, прикрепленных к межреберным нервам на всей их протяженности, активируются молекулами, которые выделяются при повреждении и воспалении. От нерва на периферии начинает поступать сигнал от области грудной клетки до грудного отдела центральной нервной системы.

Причиной межреберной невралгии может стать:

  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • спаечные процессы после хирургических вмешательств;
  • ушибы и старые переломы в области ребер и грудной клетки;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы живота и дыхательную мускулатуру;
  • сколиоз и неравномерное напряжение в мышцах спины;
  • корешковые синдромы;
  • инфекционные поражения и воспаления мягких тканей.

Другие факторы невралгического синдрома:

  • беременность;
  • давление со стороны опухоли;
  • переломы грудины, компрессионные переломы позвонков.

Механизм развития хронической межреберной невралгии гораздо сложнее, поскольку в нем участвует центральная нервная система, периферические повреждения и психологические влияния. Пусковым фактором выступает структурная травма или воспаление, которое образует в коре мозга очаг – «память о боли». Именно он напоминает о когда-то травмированном нерве при определенных ситуациях – сильном психоэмоциональном стрессе.

Причина идиопатической патологии остается неизвестной. При отсутствии травмы, герпетической инфекции, хирургии и грыжи диска грудного отдела в анамнезе предполагается, что предпосылками стал миозит или избыточное напряжение мышц. Спазм мышечных волокон возникает при длительном кашле, физической нагрузке, воспаление. Отечные ткани сдавливают нерв, провоцируя симптомы невралгии.

Симптомы невралгии справа и слева

Боль в груди — главный симптом межреберной невралгии. При поражении периферического нерва возникает нейропатическая боль, зависящая от внешнего воздействия. Боль описывают, как стреляющую, горящую и глубокую. Пациенты жалуются на изменение чувствительности, приступы и болезненность кожи без воздействия на нее. Пациенты говорят, что в груди болит, давит, возникает жар.

Особенности невралгической боли состоят в том, что она разнообразна. Бывает острой и пронзительной, жгучей или наоборот тупой, возникает постоянно или приступами. Одновременно страдают сенсорные и моторные нервы, потому проявления включают:

  • покалывание;
  • побледнение или покраснение кожи;
  • мышечные подергивания;
  • потливость.

В отличие от сердечной боли симптомы возникают справа, и не только под лопаткой, а также в районе ключицы и поясничного отдела, где располагаются мышцы живота.

Боль при межреберной невралгии чаще является односторонней – справа или слева. Поражение нервов возникает в 80% случаев после торакотомии при коронарном шунтировании грудной артерии или при иссечении опухоли. Нерв может быть поврежден во время резекции ребра, сжатого ретрактором, или после при его рассечения. В пожилом возрасте при повреждении реберных суставов развивается невралгия без значительных травм.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов?

При межреберной невралгии важна дифференциальная диагностика. Сначала необходимо обратиться к терапевту, чтобы исключить патологии сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При подозрении на невралгию пациента направляют к невропатологу, который собирает анамнез о травмах, стрессовых ситуациях, болях в грудном отделе. Перед тем, как лечить межреберную невралгию, нужно определить источник патологических изменений. При подозрении на герпетическую невралгию отправляют к дерматологу, который осматривают кожные покровы.

При подозрении на повреждение мягких тканей отправляют к хирургу, а иногда к ортопеду, чтобы исключить влияние остеохондроза и грыж в грудном отделе на появление симптомов.

Идиопатические межреберные невралгии связаны с недостаточным раскрытием грудной клетки с одной стороны – особенностями осанки. Диафрагма, главная дыхательная мышца, находится в спазме с одной стороны, что провоцирует перенапряжение мускулатуры вдоха или выдоха. С подобной проблемой способен разобраться остеопат или мануальный терапевт, изучающий особенности осанки и тонус мышц.

Методы лечения межреберной невралгии

В зависимости от причины боли подбирается план терапии. Первично назначают Ибупрофен и нестероидные противовоспалительные средства, но не дольше 5-7 дней. Целесообразнее наносить местные пластыри с лидокаином для блокады нерва.

При рецидивирующих приступах проводят различного уровня вмешательства, помогающие справиться с болью:

  1. Селективную радиочастотную абляцию применяют для снижения патологических импульсов от нервной ткани.
  2. Если нерв поражен спаечным процессом после операции, шов иссекают для полноценного излечения.
  3. Введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в оболочку нерва помогает снять хроническую боль.
  4. Для активации функции нерва и улучшения проводимости используется чрезкожная электрическая стимуляция TENS-терапия.

Медикаментозное лечение

Курс лечения межреберной невралгии включает не только обезболивающие. Нужны препараты нескольких групп:

  1. Противосудорожные средства (Прегабалин, Габапентин) гасят избыточные сигналы возбуждения, тормозя проведение болевых импульсов.
  2. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и ингибиторы обратного захвата серотонина (Дулоксетин) снимают напряжение при хронических болевых синдромах.
  3. Снятие отечности обеспечивают венотоники, препараты из группы диуретиков. Иногда назначаются антигистаминные средства.
  4. В случае тяжелого воспалительного процесса используют кортикостероидные средства. Они необходимы при постгерпетической невралгии.
  5. Противовирусные препараты при герпетических высыпаниях снижают выраженность и продолжительность симптомов.

Полезная информация

В домашних условиях назначают обезболивающие и отвлекающие местные препараты – меновазин, мазь с ихтиолом, подходят охлаждающие или разогревающие гели с комбинированным составом (диклофенак с ментолом).

Лечение межреберной невралгии дополняют витаминами группы В, а именно В1, В6, В12, ускоряют восстановление оболочки нерва, снижают воспаление и боль. Невропатологами практикуется назначение препарата Нейрорубин в форме таблеток.

Физиотерапия и ЛФК

Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Упражнения, которые укрепляют постуральные мышцы, облегчают симптомы патологии. Цель тренировки – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Выполняется стоя спиной у стены:

  • отодвинуть голову назад, придавая шейному лордозу нормальную форму;
  • представить, что плечи не откидываются назад, а раздвигаются в стороны;
  • сгладить избыточный поясничный лордоз – убрать привычку переразгибать поясницу при попытке выпрямиться: возле стены постараться уложить нижнюю часть ребер на поверхность на выдохе.

Положить руки на ребра спереди и вдохнуть, раскрывая грудную клетку в стороны. Выполнять упражнение по пять минут 3-4 раза в день, стараясь на вдохе не увеличивать прогиб в пояснице.

Среди методов физической терапии при межреберной невралгии применяют:

  • иглоукалывание;
  • мануальную терапию (для восстановления грудного и шейного отделов позвоночника, связок и мышц, расслабления фасции нервов);
  • лечебный массаж с согревающими кремами и мазями (направленный на расслабление мышц в области груди и спины, снятие болевого синдрома);
  • Шиацу (надавливание на биологически активные точки тела, которые связаны с пораженным органом);
  • остеопатию (метод, позволяющий восстановить положения анатомических частей грудной клетки).

Физиотерапевты используют мягкие техники терапии Грастона, ультразвуковое воздействие для размягчения окружающей нерв мускулатуры, кинезиологическое тейпирование. Домашние упражнения с фоам-роллером помогут расслабить фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, а лед – блокирует воспаление и отек, снимает острую боль.

В домашних условиях нужно выполнять растяжки, поднимая руку над головой и наклоняясь в сторону, чтобы открыть грудную клетку, растянуть межреберные мышцы, сосуды и нервы между ребрами.

При спазме грудной фасции поможет растяжка в дверном проеме. Упереться согнутыми под углом 90 градусов к телу руками в косяки, немного наклониться вперед, растягивая переднюю часть груди.

Для растяжки мышц спины используется стол или высокая тумба для упора. Положив ладони на поверхность, отшагнуть назад и прогнуться, наклоняясь вперед с прямыми ногами.

Упражнения на растяжку повторять по 3-4 раз в день по 30-60 секунд. Самомассаж нижней и внутренней стороны грудной клетки чуть ниже ключицы поможет облегчить боли при межреберной невралгии.

Массаж

Остеопатический массаж выполняется для освобождения нервов. Специалист расслабит мышцы и фасции шеи, чтобы улучшить кровоснабжение и функции грудного отдела. Затем проработает подвижность каждого ребра, высвобождая нервы.

Точечный массаж воздействует на рефлекторные зоны, улучшая кровоснабжение органов и расслабляя их связки. Ограничения в подвижности плевры после воспалений, панкреатита могут спровоцировать невралгию.

Мышечная боль на фоне активных физических упражнений, респираторных заболеваний, сопровождающихся торакалгиями и невралгиями. Против спазмов работает китайский точечный массаж:

  1. Точка на средней линии грудины на высоте четвертого межреберья между сосками. Массировать 1-3 минуты.
  2. Точка на уровне четвертого межреберья по бокам от передней средней линии. Нажимать большим, указательным и средним пальцем по 1-2 минуты.
  3. Посреди надключичной ямки (над ключицей) по центру – нажимать указательным и средним пальцами по 1-3 минуты.
  4. Точки по боковой части грудной клетке у наружного акромиального края ключицы. Нажимать большими пальцами минуту.
  5. Точка на спине на 1,5 см в сторону от остистого отростка пятого грудного позвонка. Нажимать и массировать большими пальцами 2 минуты.
  6. Точка на внутренней части предплечья над поперечной складкой запястья на ширину собственной ладони. Массировать минуту до исчезновения дискомфорта.

Вакуумный массаж банками улучшает кровоснабжение в мышцах, очищает их от продуктов жизнедеятельности и снимает отечность.

 Лечение межреберной невралгии банками в домашних условиях

Использовать вакуумный метод можно в домашних условиях. Обычные стеклянные банки устанавливаются вдоль паравертебральной зоны по всей спине. С помощью мягкой банки выполняется массаж – растирание вдоль ребер для стимуляции кровоснабжения. Вакуумный массаж расслабляет мышцы, обеспечивает приток крови для восстановления нерва.

Народные средства от межреберной невралгии

Тепло помогает снять спазм, освободить нервные окончания. При использовании шерстяных поясов, ношении теплых кофт пациентам становится легче – интенсивности боли снижается. Использовать можно обычную грелку, электрическое одеяло с подогревом, сшить и наполнить солью мешочек, который разогревается на кастрюле. Подходит перцовый пластырь и обычный горчичник.

Дома уменьшить болевой синдром поможет нанесение на кожу глицерина с йодом. Растворы смешиваются в равных частях в бутылке. С помощью ваты средство наносится на область ребер, исключая позвоночник. Процедуру выполняют перед сном, после чего надевают хлопковую футболку и ложатся спать под одеялом.

Профилактика заболевания

О предотвращении приступов задумываются при рецидивирующей форме невралгии, которая связана с особенностями осанки. Задачей профилактики становится повышение мобильности грудного отдела:

  1. Оборачивать грудную клетку полотенцем, вдыхать с сопротивлением и раскрытием ребер в сторону по 5-10 минут в день.
  2. Использовать гимнастику с махами рук и разворотами туловища, имитируя ходьбу, чтобы улучшить подвижность ротационных позвонков грудного отдела.
  3. Избегать выдвижения головы вперед, подпирания кулаком щеки – все это приносит дисбаланс в тонус мускулатуры шейного отдела.

Предотвратить возникновение межреберной невралгии и неврита, как ее проявления, можно:

  • избегая переохлаждения, простудных заболеваний;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания прилегающих органов и тканей.

Курение способствует воспалению и травмирует капилляры при каждом вдохе, провоцируя напряжение в оболочке легкого. Результатом становится спазм дыхательной мускулатуры. Не стоит использовать компрессионное обертывание, корсеты при спазме межреберной мускулатуры, ведь это затрудняет движение грудной клетки.

Источник: nervy-expert.ru

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

  • УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
  • Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
  • Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
  • Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
  • Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
  • МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
  • Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

  • Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
  • Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
  • Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
  • Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
  • Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
  • Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.

Лечение невралгии банками

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей. Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки. Далее ее поверхность смазывается разогретым маслом – эвкалиптовым или оливковым. Во время прикрепления банок может использоваться способ поджигания ватки внутри, а после помещение их на спину, или же механический метод удаления воздуха (в современных банках).

Делая баночный массаж дома от межреберной невралгии, нужно помнить, что приспособления должны лишь слегка всасывать кожу, поднимая ее не больше, чем на полтора сантиметра. После прикрепления банки, начинают массаж: для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов. Не стоит размещать банки на самом позвоночнике. При правильном выполнении процедура не принесет пациенту боли, а эффект от лечения заболевания не заставит себя долго ждать.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства. Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом. Лечебная физическая культура поможет больному укрепить мышцы спины, тем самым снять нагрузку на позвоночник и справиться с давлением на пораженный нерв.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении. При невралгии врачи, как правило, назначают два-три курса иглоукалывания (один курс – около десяти процедур, но зависит от тяжести заболевания). Чтобы добиться должного эффекта, делают перерыв в два месяца.

Точечный массаж

Точечный массаж – это метод лечения из нетрадиционной медицины, который, тем не менее, уже много лет доказывает свою эффективность при лечении межреберной невралгии. Суть метода заключается в том, чтобы воздействовать на биологически активные точки, связанные с определенными органами. Способы воздействия бывают разными: это легкое поглаживание или касание точек, давление пальцем или ладонью, сильное глубокое давление (может делаться как пальцем, так и специальными приспособлениями, зернами, спичками).

Надавливание, поглаживание должны осуществляться перпендикулярно поверхности кожи. Если это поглаживание, оно должно быть непрерывным и выполняться в едином темпе от начала до конца процедуры. Для межреберной невралгии, как правило, необходимо около 10-15 процедур, чтобы значительно снизить болевой синдром. Массаж пациент может делать самостоятельно после консультации с профессионалом. Схема расположения некоторых точек от межреберной невралгии на фото:

Народные средства для снятия боли

  1. Комнатная герань. Оторвите листок от растения, натрите им пораженные болью участки, укутайтесь в шерстяной плед или платок – это поможет снизить болевые ощущения в области межреберной невралгии.
  2. Средство с пчелиным воском, медом, луком. Чтобы приготовить мазь, смешайте сок репчатого лука, сок луковицы белой лилии, немного меда и пчелиного воска. Смажьте полученной смесью больное место, хорошо укутайтесь, чтобы обеспечить тепло, и ложитесь спать.
  3. Мумие с прополисом. Эти средства давно известны для лечения межреберной невралгии. Их совместное применение обеспечивает восстановление пораженных тканей, снятие воспалительных процессов. Чтобы усилить эффект, смесь используют не только наружно, но и принимают вовнутрь.
  4. Тысячелистник. Чтобы приготовить настой с этим растением, залейте большую ложку травы стаканом кипятка, оставьте на час, укутанным в полотенце или плед. Процедите полученный раствор. Когда остынет, принимайте по столовой ложки трижды в день для снятия болевого синдрома межреберной невралгии.
  5. Скипидар с вазелином. Смешайте средства в пропорции один к двум, втирайте в пораженные участки. Со временем межреберная невралгия отступит.

Видео: как распознать и лечить межреберную невралгию

Крайне важно правильно распознать межреберную невралгию, чтобы не перепутать ее с заболеваниями сердца, желудка, почек или сердечным приступом. При первых поражениях нерва, люди могут впасть в панику, не понимая, что происходит. Ведущий кардиолог подробно рассказывает о признаках межреберной невралгии, характеризующейся конкретным участком боли, ее ноющим или колющим характером, отдышкой, усилением при вдохе и помогает понять, чем она отличается от заболеваний сердца. Смотрите видео, которое даст возможность распознать патологии и расскажет, как лечить невралгию.

Симптомы и лечение межреберной невралгии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: sovets.net