Локтевой и коленный Бурсит а также тендинит сухожилий — методы лечения


Сухожилия — это похожие на шнурок структуры, расположенные там, где мышцы сужаются для прикрепления к кости. Сухожилия являются более волокнистыми и плотными, чем мышцы. Сухожилие передает напряжение мышцы кости, заставляя ее двигаться.

Тендинит и бурсит часто поражают плечи, локти, запястья, тазобедренные суставы, колени, голеностоп. Боль при этом может быть довольно сильной и зачастую возникает внезапно. Как и при артрите, боль усиливается во время движения. Но в отличие от артрита, боль часто возникает в частях тела, удаленных от сустава.

Тендинит представляет собой воспаление и дегенерацию сухожилия. Бурсит же являет собой воспаление суставной сумки (бурсы).

Тендинит и бурсит: причины возникновения

Тендинит может возникнуть из-за внезапного сильного повреждения. Однако чаще всего это результат постоянного незначительного травматического воздействия на сухожилие. Врачи называют это «травмой повторяющихся нагрузок». Например:

  • Покраска потолка в течение четырех и более часов. Набор текста на клавиатуре в течение нескольких часов. Неправильное положение тела при работе за компьютером. Измельчение и резка продуктов или распиливание материалов в течение многих часов или дней также может привести к тендиниту или бурситу.
  • Сильное сжатие кисти при работе с ручными инструментами или в результате вождения автомобиля в течение длительного времени.
  • Часто повторяющиеся удары наотмашь, зачастую одной рукой, при игре в теннис (так называемый, «локоть теннисиста»).
  • Использование неподходящей обуви для бега или отсутствие надлежащей подготовки к занятиям спортом.

У людей, страдающих от подагры, псевдоподагры, заболеваний крови или почек, бурсит развивается, как часть этой болезни. Развитию тендинита и бурсита более подвержены пожилые люди. В редких случаях, некоторые препараты могут быть причиной тендинита и разрыва сухожилия. К ним относятся фторхинолоновые антибиотики и статины для снижения уровня холестерина.

Диагностика тендинита и бурсита

Чтобы определить причину заболевания, врач изучает вашу медицинскую историю и проводит тщательный осмотр. Боль, возникающая при пальпации сухожилия, предполагает тендит. Боль также появляется, когда мышца, к которой крепится сухожилие, работает для преодоления сопротивления.

В большинстве случаев, нет нужды в таких тестах, как рентгеновский снимок, магнито-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Эти тесты и анализы крови назначаются только в том случае, если проблема возникает вновь или не исчезает. Анализ крови также может помочь в обнаружении инфекции. Признаками инфекции являются покраснение, повышение температуры и припухлость. Если бурсит является результатом инфекции, сначала из бурсы удаляется жидкость, а потом уже проводится дальнейшее обследование.

Лечение тендинита и бурсита

Лечение зависит от причины проблемы. В случае травмы, следует снизить травмирующее воздействие и нагрузку. Если тендинит связан с профессиональными обязанностями, физиотерапевт может обучить вас надлежащей эргономике, чтобы повысить безопасность работы. Некоторым пациентам может понадобиться консультация по защите сустава и обеспечение поддержки пораженной области. Существует мало доказательств того, что ультразвуковое лечение помогает в лечение данных заболеваний, поэтому большинство врачей не рекомендует данную процедуру.

Лечение бурсита и тендинита может заключаться в следующем:

  • Отдых. Поврежденная конечность или сустав нуждается в отдыхе, хотя бы в течение какого-то времени. Пренебрежение этим советом может усугубить проблему. В случае поражения тазобедренного сустава, вам некоторое время придется избегать передвижения на ногах. Отдых поможет снизить воспаление.
  • Ледяной компресс также помогает снизить боль и воспаление. Прикладывайте компресс на 10-15 мин 1-2 раза в день.
  • Если боль не проходит, можете прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (таким, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен). Данные препараты можно приобрести и в виде мази. в этом случае, вы сможете избежать расстройства желудка. Парацетамол также способен облегчить боль.
  • При некоторых разновидностях тендинита, а также если вы не можете принимать вышеописанные препараты, на помощь могут прийти инъекции кортикостероидов. В случае инфекции, назначается прием антибиотиков. Также при этом может понадобиться ежедневная откачка суставной жидкости.

  • Поддержка. Если проблема возникла в тазобедренном суставе, можете использовать трость для передвижения на ногах. Эластичный бинт или бандаж для пораженной части тела поможет дать ей отдых.
  • При тендините голеностопа можно использовать ортопедические стельки или обувь, обеспечивающую необходимую степень поддержки. Это позволяет улучшить механику стопы и снизить боль.

  • Физиотерапия. Некоторые проблемы с сухожилиями не проходят при стандартном лечении. Если тендинит изводит вас на протяжении нескольких недель, обратитесь к физиотерапевту или ревматологу. Специалист подберет вам упражнения, которые помогут сохранить силу и функции поврежденной конечности. К специалисту нужно обязательно обратиться, если боль прошла, но функционирование конечности не улучшилось. Эти проблемы можно решить, если своевременно предпринять необходимые действия.
  • Хирургическое вмешательство. Если после нескольких месяцев лечения тендинит ограничивает вашу повседневную активность, вам следует задуматься об операции. Некоторым пациентам с инфекцией, спайками сухожилия или спайками в суставной сумке также может понадобиться хирургическое лечение или инъекции кортизона.
  • Возможным серьезным осложнением тендинита является разрыв сухожилия. Наиболее распространенным является разрыв Ахиллова сухожилия, при котором зачастую назначается операция.

Предотвращение тендинита и бурсита

Следующие советы помогут вам избежать подобных проблем:

  • Перед тренировкой обязательно разминайтесь и растягивайтесь.
  • Начиная заниматься каким-либо новым для себя спортом, не спешите, повышайте интенсивность постепенно.
  • Занимайтесь спортом ежедневно или почти каждый день, а не только по выходным.
  • Приучите себя поддерживать правильную осанку и придерживайтесь правильной механики тела.
  • Убедитесь, что спортивная экипировка подходит вам по размеру и соответствует требованиям вашего вида спорта.
  • Избегайте пребывания в одном положении в течение длительного времени. Делайте перерывы или меняйте положение каждые 20-40 мин.
  • Прекращайте любую активность, вызывающую боль.
  • Избегайте компульсивного поведения, наподобие «я сделаю это, даже если это убьет меня».
  • Если вы наклоняетесь или тянетесь к какому-то объекту, то он должен быть расположен прямо перед вами, а не сбоку или сзади.
  • Вставайте со стула, используя мышцы бедер, а не рук и плеч.
  • Источник: BonFit.ru

    Главная / Каталог заболеваний / БОЛЕЗНИ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

    Что это такое?

    Тендинит — это болезненное воспаление синовиальной оболочки влагалищ сухожилий, обычно поражающее плечевые, тазобедренные суставы, ахилловы сухожилия и сухожилия по бокам подколенных ямок. Бурсит — воспаление одной или более синовиальных сумок, которые защищают концы костей; сопровождается сильной болью. Бурсит чаще всего развивается под мышцами плеча, в области локтевого сустава, в верт-лужной впадине бедренной кости, в надколенниках.

    Что вызывает развитие тендинита и бурсита?

    Тендинит обычно развивается в результате травмы (например, растяжения во время спортивных занятий), на фоне другого мышечно-скелетного заболевания (например, ревматизма), плохой осанки, неправильного развития или ослабших сухожилий.

    Бурсит обычно является следствием неоднократного травмирования сустава или воспалительного заболевания сустава (ревматоидного артрита, подагры); чаще всего поражает людей среднего возраста. Хронический бурсит развивается на фоне повторяющихся воспалений суставов или повторных травм. Инфекционный бурсит может появиться в результате раневой инфекции или бактериального заражения через поврежденную кожу над синовиальной сумкой.

    Каковы симптомы тендинита и бурсита?

    При тендините в плечевом суставе затруднены и болезненны вращательные движения рукой. Боли обычно усиливаются по ночам, не давая заснуть. Болит, как правило, область от верхней части плеча до точки под большой мышцей плеча на спине. Скапливание жидкости вызывает отек; иногда в сухожилии откладывается кальций, ослабляя его. Отложения кальция могут распространяться на соседние суставы и сумки, ухудшая течение заболевания.

    При бурсите в сумке накапливается жидкость, вызывая раздражение, воспаление и внезапную или постепенно нарастающую боль, ограничивая движения. Прочие симптомы могут быть разными в зависимости от места поражения. Бурсит плеча ограничивает движения руки. Бурсит надколенника вызывает боль при подъеме по лестнице. Бурсит бедренной кости вызывает боль при попытке сесть нога на ногу.

    Как диагностируются заболевания?

    При тендините рентген сначала может не показать отклонений от нормы, но позднее позволяет увидеть изменения в кости и отложения кальция. При постановке диагноза необходимо исключить другие причины возникновения боли в плече (например, закупорку артерии или повреждение сухожилия). Характерно, что лечение теплом усиливает боль при тендините, тогда как при других болезнях тепло оказывает лечебное действие и боль в суставе успокаивается.

    Локализованные боль и воспаление, появившиеся спустя 2—3 дня после перенапряжения или травмы, указывают на вероятность бурсита. На ранней стадии заболевания рентген может не обнаружить никаких отклонений. Но если бурсит протекает с кальцификаци-ей, на снимке будут видны отложения кальция.

    Как лечат тендинит и бурсит?

    Для облегчения боли сустав иммобилизуют (с помощью косыночной повязки, шинирования или гипса), принимают болеутоляющие, прикладывают холод или тепло, используют ультразвуковую терапию или местно инъекции анестетика и кортикостероидов для уменьшения воспаления. Комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды и анестетики, обычно сразу снимают боль. Инъекции кортикостероидов пролонгированного действия обеспечивают снятие боли на длительный период времени.

    В лечении используются также противовоспалительные средства (например, clinoril и indocin). Болеутоляющие препараты рекомендуется принимать до исчезновения боли и одновременно выполнять упражнения на увеличение размаха движений (см. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ БОЛЬНОГО ПЛЕЧА).

    САМОПОМОЩЬ

    Упражнения для разработки больного плеча

    Врачи рекомендуют делать эти упражнения для сохранения подвижности плеча. Старайтесь выполнять их ежедневно в соответствии с указаниями вашего врача или физиотерапевта.

    Круговые движения руками

    • Станьте боком к краю стола или спинке кресла. Неповрежденной рукой держитесь за стол или спинку кресла. Теперь наклоняйтесь, сгибаясь в пояснице. Пусть больная рука свисает подобно маятнику.

    • Медленно делайте больной рукой круговые движения. Постепенно увеличивайте диаметр кругов, пока ваша рука не начнет описывать большой круг по часовой стрелке. Затем смените направление и повторите упражнение против часовой стрелки.

    • По мере того как воспаление начнет спадать, врач может предложить вам выполнять это упражнение большее число раз. Узнайте у врача, можно ли вам заниматься с отягощением.

    Пальцы идут вверх

    • Станьте лицом к стене на расстоянии длины руки. Упирайтесь кистью больной руки на стенку и медленно передвигайте указательный и средний пальцы вверх по стене до появления дискомфорта. Несколько секунд удерживайте пальцы в верхнем положении, затем «шагайте» ими обратно вниз. Повторяйте упражнение столько раз, сколько вам назначено.

    • Станьте боком к стене на расстоянии вытянутой руки. К стене должно быть обращено больное плечо. Повторяйте предыдущее упражнение. По мере перемещения пальцев вверх по стене придвигайтесь к ней боком, чтобы увеличить размах движений плеча.

    • Каждый день старайтесь достичь пальцами более высокой точки в сравнении с предыдущим днем.

    Поднимание руки с помощью блока

    • Перекиньте банное полотенце через надежную палку для душа в ванной или укрепите блок и веревку в дверном проеме. Возьмитесь за концы полотенца или веревки. Здоровой рукой осторожно тяните за один конец полотенца или веревки, поднимая больную руку вверх.

    • Когда вы поднимете больную руку на высоту, за которой начинаются неприятные ощущения, удерживайте ее в этом положении несколько секунд, затем медленно опускайте.

    Поднимание локтя

    • Положите кисть больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой осторожно поднимайте локоть больной руки вверх насколько удается.

    • Опустите локоть в исходное положение.

    • Каждый последующий день старайтесь удерживать локоть в верхнем положении чуть дольше. Постепенно вы сможете удерживать его в течение нескольких минут.

    Упражнение с палкой

    • Держите палку обеими руками на уровне бедер, затем медленно поднимайте ее над головой.

    • Опустите палку за голову к затылку. Удерживайте ее в этом положении столько, сколько сможете, затем верните в исходное положение.

    • Каждый день старайтесь удерживать палку за головой чуть дольше, пока не сможете продержать ее в этом положении в течение нескольких минут.

    Другие методы лечения

    В лечении используется также удаление жидкости с помощью иглы, физиотерапия для обеспечения сохранности движений и предотвращения контрактуры (эффективна в первые 1—4 недели); при тендините с кальцификацией прикладывают лед.

    Изредка при тендинитах требуется хирургическое удаление отложений кальция. При хронических бурситах и тендинитах может потребоваться длительное соблюдение мер предосторожности, некоторые изменения в образе жизни.

    Назад в раздел

    Источник: www.sanitarka.ru

    В связи с сезоном сбора урожая, усиленных работ в огороде и саду, многие жалуются на тендинит сухожилий и на бурсит локтевых и коленных суставных сумок. Людей можно понять — стать неспособным к физической нагрузке в разгар уборки выращенных продуктов на даче очень обидно.

    Но и боль тоже нужно уважать и считаться с ней. Важно признать, что «сорвал жилы», дать себе небольшой отдых. Это позволит воспаленному суставу и сухожилию восстановиться. Как снять воспаление и избавиться от боли при бурсите и тендините я расскажу сегодня.

    Немного про терминологию

    Бурсит — это воспаление бурсы, так называют в медицине сумку, в которой находится сустав. Понятие сумка, конечно же образное. Бурса — это ткань, облегающая со всех сторон костную структуру. Это суставная слизистая сумка.

    Тендинит — это воспаление сухожилия, к которому крепятся мышцы.

    Причины возникновения

    Оба эти заболевания возникают из-за монотонных, со значительной нагрузкой, повторений одних и тех же движений. Например работой лопатой, или садовой ножовкой при спиле веток.

    Что болит и какова боль

    Боль локализуется в области сустава. Чаще всего страдает локтевой сустав, плечи, реже коленный сустав и голеностоп с тазобедренным суставом.

    Если обострился бурсит, то боль ощущается как тупая, а если тендинит, то боль пронизывающая. Иногда болевые ощущения могут иметь смешанную природу, тогда нужно понимать, что человек надорвал и то и другое.

    При обострении боли работы придется прекратить

    Как бы ни хотелось собрать побыстрее урожай, работы на огороде придется временно прекратить. Может потребоваться до двух-трех недель на восстановление работоспособности сустава.

    Первое — холод на воспалившийся сустав

    Ослабить боль и воспаление поможет холод. Приложите к очагу воспаления пакет со льдом, закрепите лед бинтом или шарфом. Держите лед минут 15, затем повторите процедуру через три часа. Можно просто делать ледяные компрессы. В морозилке обязательно можно наковырять немного льда, вот его можно просто прикладывать на 5 минут, или водить как масло по коже в области воспаления. Ледяные компрессы делайте первые три дня после начала воспаления.

    Второе — контрастные процедуры

    После того, как три дня вы обрабатывали воспаление льдом, можно начинать проводить контрастные процедуры. Если сустав уже не горячий при ощупывании, то можно приступать к прогреваниям пшенной крупой. Это улучшит снабжение кровью, а значит ускорит процесс восстановления тканей. Крупу можно нагреть на сковороде, затем пересыпать в носок и обмотать им воспаленный сустав. Насыпайте крупу не под завязку, а так, чтобы она в носке как-бы облегала сустав.

    Продолжайте также делать ледяные компрессы. Поочередно — то лед, то горячую крупу.

    Когда нужен врач

    Если через четыре дня стало хуже, зона сустава все-еще горячая, красная и реагирует болью на нажатия, значит у вас развился септический бурсит. Эта инфекция, которая может пойти по организму. Так что в этом случае нужно обратиться ко врачу.

    Болеутоляющие средства

    Очень эффективно снимают боль и воспаление Напроксен-натрий и Ибупрофен. Читайте инструкцию по применению.

    Еще можно порекомендовать экстракт Босвелии. Этот препарат в основе своей состоит из экстракта ладанного дерева. Также подавляет боль. Пить по 400 — 500 мг, три раза в течение дня. Если боль начала проходить, то прием дозировки препарата следует снизить.

    Гомеопатия при бурсите

    При тугой подвижности и болезненности сустава, но способности его к разработке, примите Rhus toxicodendron 6C, либо 12C. Пить нужно каждые три часа, пока состояние не улучшится.

    Если сустав наоборот, при разработке начинает болеть сильнее, то примите Брионию 6C, либо 12C. Пить также каждые три часа, до стихания болевых ощущений.

    Если боль острая и проявляется внезапно, пульсацией, то примите Арнику или Руту. Пить по схеме, как описано выше.

    Мазь с Арникой

    Для успокоения воспаленного сустава смазывайте его трижды в день мазью с арникой. Это растение, похоже на ромашку, используют еще и как средство от растяжений. Она снимает воспаления и отечность. Чтобы лекарство лучше подействовало, нужно после нанесения мази сверху прогреть участок еще и горячим пшеном в носке, как я выше рекомендовал.


    Китайский тигровый бальзам

    Прекрасно снимает боль, насыщен ментолом и экстрактами трав. Достаточно смазывать больное место дважды в день, чтобы почувствовать облегчение. Бальзам очень жгучий, поэтому мазать нужно помаленьку.

    Имбирный компресс

    Хорошо останавливает боль имбирный компресс. Возьмите две столовые ложки измельченного корня имбиря, залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться полчаса. Далее — окуните в настое бинт и приложите на десять минут к воспаленному суставу. Процедуру проводите трижды в день.

    Осторожнее на даче

    В завершение материала хочу пожелать вам собрать весь урожай и не надорваться! Самое главное — это здоровье, а уж потом все остальное. Не стоит рвать жилы и стараться как можно быстрее все убрать с полей. Планируйте нагрузки, не перетрудитесь на огороде!

    Тело человека устроено таким образом, что оно нуждается в ежедневной физической нагрузке. Однако нагрузка нагрузке рознь. Что бы быть здоровым организму необходимо выполнять разнообразные движения, а неправильная активность, с постоянно повторяющимися одними и теми же действиями может привести к различным заболеваниям. Одно из них – бурсит.

    Что такое бурсит?

    Свое название болезнь бурсит получила от наименования небольших полостей, распределенных в организме между костями и сухожилиями. Такие полости называются бурсы или синовиальные сумки. Внутри них содержится специальная жидкость – синовиальная. Она представляет собой смазочный материал для суставов, предотвращает их стирание. Бурсит – это процесс воспаления, при котором в бурсе скапливается гной или серозная жидкость.

    Основным симптомом этого заболевания считается припухлость, сопровождающаяся болью при пальпации. Чаще всего наблюдается локальное повышение температуры. Бурсит может протекать остро, а может перейти в хроническое заболевание.

    При острой форме во время движения возникает сильная режущая боль. Особенно обостряется симптом в ночное время. Больной бурситом испытывает трудности при движении пораженным сочленением.

    Хронический бурсит менее болезненный, но более опасный. Не смотря на кажущееся облегченное течение болезни, он приводит к разрастанию суставной ткани и соединению костей. Впоследствии это приводит к инвалидности.

    Локализация и диагностика бурсита

    Поскольку синовиальные сумки находятся в организме повсеместно, то и заболевание может возникнуть около любого сустава.

    Пяточный бурсит и ахиллобурсит – это наиболее часто встречающиеся варианты бурсита стопы. Вследствие данных заболеваний может возникать пяточная шпора. Диагностика пяточного бурсита обычно не вызывает особых сложностей. Иногда с целью подтверждения или опровержения наличия инфекционного возбудителя проводят пункцию полости сумки и производят забор синовиальной жидкости.

    Бурсит коленного сустава довольно часто сопровождается симптомами артрита, если задеты подкожная преднадколенниковая и надколенниковая бурсы. Если же воспалительный процесс локализуется в районе задневнутренней поверхности сустава, вероятно возникновение кисты Бейкера – доброкачественной опухоли.

    Бурсит тазобедренного сустава довольно трудно диагностировать из-за особенностей его строения. Если болезненные ощущения и припухлость локализуются ниже паховой связки, а при разгибании бедра боль усиливается, можно предполагать наличие подвздошно-гребешкового бурсита. Если же боль усиливается при сгибании бедра, вероятно наличие воспаления седалищной сумки.

    После серьезных физических нагрузок на пояс верхних конечностей нередко может возникать бурсит локтевого сустава. Чаще всего при этом процессе болезнь задевает подкожную бурсу локтевого отростка.

    Основным признаком, по которому можно отличить бурсит от артрита является сохранение подвижности сустава.

    Лечение бурсита

    Лечебный процесс воспаления бурсы должен контролировать врач-ревматолог. В отличие от артрита, бурсит не является настолько сложным заболеванием. В большинстве случаев достаточно своевременного амбулаторного лечения.

    Больному показан покой, область поражения синовиальной сумки нельзя тревожить. Для этого накладывают специальную лангету. Из препаратов назначаются противовоспалительные. В некоторых случаях назначают гормональные препараты, которые вводят в околосуставную сумку в виде инъекций. Так же могут быть назначены антибиотики. При наличии гноя показано хирургическое вмешательство в виде вскрытия бурсы или пункции.

    Через 5 – 7 дней режим покоя прекращается. Больному в обязательном порядке необходимо двигаться, сгибать и разгибать сустав, чтобы обеспечить возвращение его функций в полном объеме. Когда спадает воспаление, поддерживающее лечение проводится в виде УВЧ-терапии, спиртовых компрессов, фонофореза с гидрокортизоном и ультрафиолетового облучения.

    Причины возникновения и профилактика

    Зная причины возникновения заболевания в большинстве случаев можно от него уберечься. Бурсит развивается в следующих случаях:

    • хронические травмы;
    • микротравмы, ушибы;
    • нарушения обменных процессов;
    • инфекции;
    • интоксикация;
    • аллергические реакции;
    • аутоиммунные нарушения.

    Чаще всего можно наблюдать развитие бурсита в местах хронических травм, из-за деятельности гноеродных микробов. Подытоживая вышесказанное можно сделать вывод: чтобы уберечься от бурсита, необходимо дозировать физическую нагрузку, делать ее разнообразной, беречься от травм, придерживаться здорового образа жизни.

    Источник: zoj.org.ru

    Тендинит локтевого сустава представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, в который вовлечены сухожильные структуры данного сочленения. Статья рассматривает причины этого недуга, его проявления, а также особенности диагностики и терапевтической коррекции.

    Тендинит локтевого сустава – болезнь, течение которой проявляется воспалением сухожилий этой анатомической области. Она может иметь острый или хронический характер. Хроническая форма заболевания приводит к дегенеративным изменениям вовлеченных в патологическое развитие сухожилий.

    Чаще всего воспаление затрагивает участок сухожилия, который примыкает к кости, в более редких случаях поражает всю структуру сухожильного аппарата локтевого сочленения. Основным этиологическим фактором патологии является превышение допустимой нагрузки на область сустава при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности.

    Симптомы тендинита локтевого сустава характеризуются резкой болью при движениях, отечностью и покраснением. Тактика лечения подразумевает применение как консервативного, так и оперативного метода. Выбор зависит от особенностей клинического течения заболевания.

    Этиопатогенез тендинита локтевого сустава

    Сухожилие по структуре является плотным неэластичным тяжом, который образован коллагеновыми волокнами. Предназначение этого анатомического образования заключается в передаче энергии сокращения мышц костям (так осуществляется движение) и поддержке прочности сочленения.

    При совершении частых, интенсивных и однообразных движений в сухожилии начинает происходить дисбаланс процессов восстановления и утомления. Таким образом формируется «усталостная травма». Сухожильные ткани отекают, коллагеновые волокна подвергаются расщеплению. Если нагрузка сохраняется, в пораженных участках образуются очаги жирового перерождения. Также может наблюдаться отложение кальциевых солей – кальцификатов, оказывающих травмирующее воздействие, и омертвение тканей.

    В списке причин тендинита локтевого сустава именно микротравмы и чрезмерные нагрузки занимают лидирующие позиции. Группу риска составляют люди, предпочитающие такие виды спорта, как:

    • теннис;
    • гольф;
    • лыжные гонки;
    • метание ядра.

    Недуг часто наблюдается у категории людей, профессии которых связаны с монотонными физическими нагрузками (маляры, плотники, садовники).

    Более редкой причиной является прогрессирование некоторых патологий ревматической природы и заболеваний щитовидной железы. Кроме того, тендинит может развиться из-за инфекционной болезни, к примеру, гонореи, а также как побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Реже этиологическим фактором воспаления сухожилий локтевого сочленения служат аномалии строения костных структур.

    Клиническая симптоматика тендинита

    Локтевой тендинит в большинстве случаев проявляется постепенно. На ранних стадиях патологии пациент обращает внимание на кратковременную болезненность, которая возникает на фоне интенсивных нагрузок. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

    По мере прогрессирования патологического процесса болевой синдром становится навязчивым, он беспокоит пациента при небольших нагрузках, а затем и при их отсутствии. Болевые приступы существенно снижают уровень качества жизни. Характерным проявлением тендинита являются звуки хруста в суставе. Они могут быть довольно громкими, или распознаваться только с помощью фонендоскопа.

    Клиническая симптоматика патологии варьирует в зависимости от разновидности заболевания. Различают латеральный и медиальный тендиниты, имеющие свои особенности проявления, диагностики и терапии.

    Латеральная форма тендинита, или «локоть теннисиста»

    Латеральный тендинит также называют латеральным эпикондилитом. Эта патология является воспалением сухожильных структур, крепящихся к мышцам-разгибателям (плечелучевая мышца, короткий и длинный разгибатели запястья). В редких случаях заболевание затрагивает сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного лучевого разгибателя пальцев, локтевого разгибателя кисти.

    Обратите внимание! Латеральный тендинит широко распространен среди спортсменов с травмами локтевого сочленения. Вероятность прогрессирования этой патологии возрастает после достижения сорокалетнего возраста.

    Основной жалобой пациентов с латеральным тендинитом является болевой синдром в области наружной поверхности сочленения. Боль иррадиирует на наружные поверхности плеча и предплечья. Отмечается нарастание слабости кисти. Человек испытывает затруднения при совершении даже простых движений, например, рукопожатия, поднятия чашки и др.

    Врач во время пальпации определяет четко ограниченный участок болезненности на наружной поверхности локтевого сустава и над латеральной областью надмыщелка. Болевой синдром становится интенсивнее при попытках разгибания согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

    Инструментальная диагностика латеральной формы локтевого тендинита предполагает использование магнитно-резонансной томографии с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.
    Лечение тендинита локтевого сустава в случае развития его латеральной формы определяется тяжестью заболевания.

    Терапевтические меры включают:

    1. Исключение нагрузки на область локтевого сустава. Возобновление привычного объема движений должно проводиться постепенно, после исчезновения болевого синдрома.
    2. Кратковременная иммобилизация пораженной области предполагает использование лонгеты из гипса или пластика.
    3. Медикаментозная терапия включает применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (гелей и мазей). При тендинитах с постоянным болевым синдромом назначаются блокады с глюкокортикостероидами.
    4. Применяются и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
    5. Оперативное лечение тендинита назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии на протяжении года. Хирургическая коррекция использует один из четырех методов: послабляющая операция Гойманна; иссечение пораженных сухожильных тканей с фиксацией сухожилия к наружному надмыщелку; удлинение сухожилия; внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки.
    6. Упражнения лечебной гимнастики рекомендованы после острой фазы, предназначены для поддержания функции локтевого сустава и профилактики обострения тендинита.

    Если возникла необходимость в операции, то после проведения хирургического вмешательства рекомендована краткосрочная иммобилизация. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры, который требуется для восстановления привычного объема движений в локтевом сочленении и укрепления мышечного аппарата.

    Медиальная форма тендинита, или «локоть гольфиста»

    Это заболевание называют тендинитом сухожилий пронаторов и сгибателей предплечья. При такой форме патологии воспаляются сухожилия круглого пронатора, лучевого сгибателя и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы. Данная разновидность тендинита встречается гораздо реже, чем «локоть теннисиста».

    Недуг прогрессирует у людей, занимающихся однообразной физической работой, в процессе которой необходимо совершать повторные вращательные движения рукой. Помимо гольфистов, это заболевание встречается у швей, машинисток, монтажниц. Патология характерна также для гимнастов, бейсболистов, реже – для теннисистов.

    Клиническая симптоматика медиальной и латеральной форм воспаления сухожилий в локтевом суставе сходна, но участок максимальной болезненности расположен с внутренней стороны локтевого сочленения. При совершении сгибательных движений и надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения над внутренней областью надмыщелка.

    Инструментальная диагностика медиального тендинита также предполагает использование такого метода, как магнитно-резонансная томография.

    Тактика консервативной терапевтической коррекции не отличается от латеральной формы патологического процесса. В крайних случаях назначается операция по иссечению пораженных участков сухожильного аппарата лучевого сгибателя и круглого пронатора с последующим сшиванием этих структур. После хирургического вмешательства необходима иммобилизация, затем проводится восстановительный курс лечебной физкультуры.

    Общие методы диагностики

    Тендинит локтя диагностируют при помощи таких мероприятий:

    • врачебный осмотр;
    • пальпаторное исследование локтевого сочленения;
    • тест гиперрефлексии;
    • тест компрессионного синдрома;
    • тест вальгусного, варусного и супинационного напряжения;
    • термография (позволяет оценить картину распределения температурных полей);
    • ультрасонография (необходима для выявления патологических изменений сухожильных структур);
    • артроскопия;
    • магнитно-резонансная томография.

    Лабораторные методы исследования нужны для дифференциальной диагностики тендинита с артритом, остеоартрозом.

    Тендинит локтевого сустава и высокая СОЭ сочетаются часто, но этот показатель не является специфичным, он сигнализирует о наличии воспалительного очага в организме. Диагностическую значимость имеют ревмопробы и другие специфические тесты, направленные на выявление артритов.

    Тактика медикаментозной коррекции

    В терапии тендинита широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто назначаемым препаратом является Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимулид, Нимегесик, Аулин, Месулид, Актасулид и др.). Этот медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь и геля для местного нанесения.

    Нимесулид принимают по одной таблетке два раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки составляет 400 мг, или 4 таблетки. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

    Местные формы препарата наносятся на пораженный участок три раза в день. Нет необходимости в интенсивном втирании и наложении повязки.

    Нимесулид хорошо переносится пациентами, но не исключены и некоторые нежелательные реакции. В их число входят головокружения, головные боли, рвота, тошнота, высыпания на коже, отечность, диарея. Возможно неблагоприятное влияние на кроветворение, что выражается в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

    Как и большинство Перейти к статье на эту тему, Нимесулид нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, язвенной болезни, функциональной недостаточности почек и печени, гипертонии, беременности и лактации, в детском возрасте до 12 лет.

    Важно! При интенсивном воспалении рекомендовано парентеральное введение комбинации анальгетиков со стероидными препаратами.

    Обратите внимание! При инфекционной природе воспалительного процесса назначается курс антибиотических препаратов.

    Народная медицина в лечении тендинита

    Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами предполагает использование ряда действенных рецептур, некоторые из которых приведены в таблице ниже.

    Название Приготовление Применение
    Растирка с прополисом Смешать на водяной бане 50 грамм растительного масла и 50 грамм прополиса, остудить. Втирать перед сном в область пораженного сустава каждый день до выздоровления.
    Растирка с медом Растопить мед до жидкого состояния. Втирать массирующими движениями на протяжении 10-15 минут перед сном, укутать локоть, оставить до утра.
    Компресс с глиной Развести порошок глины теплой водой до сметанообразной консистенции. Нанести на пораженный сустав, оставить на час. Повторять процедуру три раза в сутки на протяжении недели.
    Хвойные ванночки Залить небольшое количество хвойных иголок и шишек кипятком, дать настояться. Опускать локоть в емкость с настоем и держать до остывания жидкости.

    Перед применением любых средств народной медицины следует посоветоваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать назначенным курсом коррекции патологии, включающим приём медикаментов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

    Профилактические меры

    Основой профилактики тендинита локтевого сустава является соблюдение рекомендуемой нагрузки. Нельзя допускать перенапряжения этой области, следует ограничить продолжительность монотонных вращательных движений. Хорошими мерами считаются лечебная гимнастика по специальным методикам и регулярный массаж.

    Также следует придерживаться полезной диеты: с целью улучшения эластических свойств сухожилий необходимо включить в рацион говядину, яйца, морскую рыбу, молоко и кисломолочные продукты, абрикосы, цитрусы, орехи и болгарский перец. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление жирной пищи, кофе, черного чая, шоколада, овсяной крупы, редьки и щавеля, поскольку эти продукты оказывают отрицательное влияние на минеральный обмен.

    Прогноз заболевания

    В случае пренебрежения лечением локтевого тендинита возможна хронизация воспалительного процесса. Это чревато постоянной болезненностью, ограничением привычного объема движений в сочленении. Помимо этого, воспаление может распространиться на все суставные ткани, ухудшая состояние пациента.
    При отсутствии лечения возникает угроза необратимых дистрофических изменений сухожилий, что провоцирует их ослабление и разрывы даже при слабых нагрузках. Прогноз может быть благоприятным только при выполнении всех назначенных мер лечения. Поэтому необходимо при первых признаках патологического процесса обращаться к врачу для диагностирования заболевания и определения оптимального курса терапевтической или хирургической коррекции.

    Источник: diartroz.ru

    Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий локтя), каковы причины его развития. Два основных вида патологии, их симптомы, диагностика. Лечение и профилактика этого заболевания.

    Дата публикации статьи: 17.05.2019

    Дата обновления статьи: 28.11.2019

    Содержание статьи:

    • Причины и факторы риска
    • Виды локтевого тендинита, симптомы
    • Диагностика
    • Методы лечения
    • Что происходит, если не лечить болезнь
    • Профилактика
    • Прогноз
    • Первоисточники информации, научные материалы по теме

    Тендинит – это воспаление сухожилий. Сухожилия – это гибкие, прочные пучки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями.

    Тендинит часто развивается у профессиональных теннисистов

    Другие виды повреждения сухожилий:

    1. Тендиноз – поражение, разрушение, нарушение функций, истончение (дегенеративно-дистрофический процесс) в сухожилиях, развивающийся постепенно.
    2. Тендовагинит – воспаление защитной оболочки, которая окружает сухожилие в полости сустава.
    3. Разрыв сухожилия.

    Нажмите на фото для увеличения

    Воспаление может поразить сухожилия вокруг любых суставов: плеча, колена, локтя и других. Между причинами, развитием и симптомами тендинита различной локализации нет никаких различий, кроме места расположения.

    Симптомы тендинита не несут опасности для жизни человека, однако они могут значительно ограничивать диапазон движений в локте, из-за чего снижается качество жизни и трудоспособность пациента.

    В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет вылечить это заболевание.

    Диагностикой и лечением тендинита локтевого сустава занимаются травматологи.

    Причины и факторы риска

    Локтевой тендинит возникает вследствие:

    • внезапного повреждения;
    • многократного повторения определенных движений руки в этом суставе (более распространенная причина).

    Чаще всего тендинит локтя развивается потому, что работа человека или его хобби состоит в повторяющихся движениях, которые создают нагрузку на сухожилия. Из-за повышенной нагрузки появляются микроповреждения сухожилий, которые затем воспаляются.

    Другие факторы риска:

    • возраст – сухожилия по мере старения становятся менее гибкими и более склонными к повреждению;
    • профессия – работа связана с монотонными движениями, неудобным положением рук и тела, вибрацией, большой нагрузкой на локти;
    • спорт – повторяющиеся движения в занятиях теннисом, гольфом, бейсболом;
    • заболевания – тендинит чаще развивается у людей с сахарным диабетом и ревматоидным артритом;
    • прием антибиотиков – редкой причиной тендинита может быть использование ципрофлоксацина или левофлоксацина.

    Виды локтевого тендинита, симптомы

    Два основных вида тендинита локтевого сустава:

    Тендинит любой локализации вызывает боль в тканях, окружающих сустав. Она усиливается при нагрузке на пораженные мышцы. Иногда пораженная область опухает, кожа над ней становится красной и горячей на ощупь.

    Симптомы латерального эпикондилита

    Он чаще возникает у людей, профессионально занимающихся теннисом. За что и получил свое второе название – «локоть теннисиста».

    Обычно это заболевание имеет постепенное начало. В 75 % случаев поражаются сухожилия одной руки.

    Боль развивается над латеральным (боковым) надмыщелком плечевой кости, откуда она распространяется на предплечье. Болевой синдром усиливается во время сгибания кисти назад, если человек сопротивляется этому движению.

    У пациентов есть болевая точка, которая расположена чуть ниже латерального надмыщелка на боковой поверхности локтя.

    Болевой синдром нарастает медленно, усиливаясь при нагрузке на пораженные мышцы – например, при открывании банки. Порой интенсивность сухожильной боли выражена настолько, что пациенту тяжело держать в руке даже чашку чая.

    В большинстве случаев объем движений в локтевом суставе не уменьшен. Если у больного подвижность в локте ограничена, нужно искать другое заболевание.

    Клиническая картина медиального эпикондилита

    Болезнь часто диагностируют у людей, играющих в гольф – неслучайно ее называют «локоть гольфиста».

    Боль и повышенная чувствительность наиболее выражены над медиальным надмыщелком плечевой кости, расположенном на внутренней поверхности локтя.

    Строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы ухудшаются при сгибании кисти, рукопожатии. Боль может распространяться на медиальную поверхность предплечья.

    Иногда при заболевании возникает нарушение функций локтевого нерва, расположенного рядом с сухожилиями и связками. У пациента может появиться ухудшение чувствительности пальцев, а в наиболее тяжелых случаях – слабость мышц предплечья.

    Диагностика

    После выяснения жалоб и истории их появления врач уточняет информацию, задавая следующие вопросы:

    • Какой характер имеет боль: острая, тупая, жгучая?
    • Где именно болит: только в локте или в других частях руки?
    • Есть ли нарушения чувствительности на предплечье или кисти: онемение или ощущение покалывания?
    • Когда появилась боль: после внезапной нагрузки на мышцы руки, после выполнения новых упражнений?
    • Что усиливает боль, а что облегчает?
    • Боль стихает при отсутствии нагрузки на локоть или нет?

    Затем проводится врачебный осмотр, при котором можно выявить зоны повышенной чувствительности, отек, покраснение, мышечную слабость и ограничение движений в области пораженных сухожилий.

    Поднимая руку пациента, сгибая ее в локте и запястье, доктор может определить вид тендинита.

    В большинстве случаев диагноз удается установить на основании клинических данных. Однако иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

    • рентгенография локтя – позволяет отличить тендинит от артрита или артроза;
    • МРТ – помогает изучить строение связок и сухожилий, обнаружить их утолщение, отек и дегенерацию;
    • УЗИ – позволяет выявить утолщение сухожилий (один из самых безопасных, действенных и экономически оправданных методов диагностики тендинита).

    УЗИ локтевого сустава – безболезненный способ диагностики

    Методы лечения

    Тендинит локтевого сустава лечат разными методами. Однако их эффективность точно неизвестна, так как непонятно, лечение ли привело к облегчению симптомов, или боль прошла самостоятельно (такое тоже бывает). В большинстве случаев болезнь можно успешно вылечить.

    Несмотря на достаточно высокую распространенность тендинита, единого механизма лечения локтевого сустава при этой болезни нет. Патология распространена среди спортсменов, но какой-то точной статистики в цифрах по ней нет.

    Проводимое лечение направлено на устранение симптомов и снижение воспалительного процесса. В большинстве случаев достаточно применения следующих методов:

    1. Обеспечение отдыха пораженному суставу, функциональный покой.
    2. Применение холода и тепла.
    3. Назначение обезболивающих препаратов.

    1. Функциональный покой

    Отдых способствует уменьшению воспалительной реакции. Если тендинит вызван занятиями спортом или другой физической активностью, человеку нужно прекратить эту деятельность или снизить ее интенсивность.

    • Для уменьшения нагрузки и движений в пораженном локте надо перебинтовать его или носить налокотник.
    • В тяжелых случаях накладывают гипс.

    Если не обеспечить суставу функциональный покой – это может привести к развитию осложнений тендинита.

    Хотя отдых и является важнейшей частью лечения тендинита, длительная неподвижность может стать причиной скованности в локтевом суставе. Спустя несколько дней полного покоя нужно осторожно восстанавливать полный объем движений в локте, чтобы поддержать гибкость сустава.

    2. Лечение холодом и теплом

    Чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области, к ней прикладывают лед на 10– 15 минут 1–2 раза в день.

    Очень важно не прикладывать лед напрямую к коже, его нужно обернуть в полотенце. Наиболее эффективен этот метод в первые часы появления симптомов тендинита.

    После снятия отека снизить интенсивность боли поможет тепло – горячая ванна, прикладывание грелки или теплого компресса.

    Подобным эффектом обладают и согревающие мази, которые наносят на пораженную область – например, Финалгон.

    3. Медикаментозная терапия

    НПВС

    Для обезболивания при тендините чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен.

    Их принимают внутрь в виде таблеток или наносят на кожу над пораженной областью в виде мази или геля. Эти препараты эффективно снижают воспаление, благодаря чему уменьшаются боль и отек сухожилий.

    Преимущества мазей и гелей в том, что при их использовании намного реже развиваются побочные эффекты.

    Возможные неблагоприятные последствия при длительном системном приеме НПВС:

    • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – вздутие, изжога, боль в животе, тошнота, рвота;
    • головокружения, головные боли;
    • проблемы с координацией и концентрацией внимания.

    Тяжелые побочные эффекты, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

    • признаки задержки жидкости в организме – отеки на ногах, руках и лице;
    • выраженную сыпь на коже;
    • появление кровоизлияний и кровотечений;
    • черный стул, сильную боль в животе, рвоту кофейной гущей;
    • свистящее и затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, желтуху.

    Кортикостероиды

    При выраженном воспалительном процессе в сухожилиях для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов. Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием: Дипроспан, Флостерон. Кортикостероиды вводят рядом с пораженными сухожилиями, избегая попадания препаратов в их толщу. Если сделать инъекцию непосредственно в сухожилие – это вызывает риск его разрыва.

    Препарат Дипроспан – представитель группы кортикостероидов. Может вводиться внутрисуставно и околосуставно

    По этим же причинам кортикостероиды не рекомендуют вводить при хроническом тендините, длящемся более 3 месяцев. В острую стадию делается 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.

    Другие возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов:

    1. Боль и отек в месте введения. Препарат может кристаллизоваться в тканях, вызывая боль и воспаление, усиливая симптомы тендинита. Такое ухудшение длится 1–2 дня, облегчить его можно с помощью прикладывания холода.
    2. Обесцвечивание кожи. Некоторые пациенты с темным цветом кожи могут заметить ее обесцвечивание в области введения. Такое изменение может быть постоянным, но оно не вредит здоровью человека.
    3. Повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно знать пациентам, у которых тендинит развивается на фоне сахарного диабета. Инъекции кортикостероидов у некоторых из них может вызвать незначительный рост глюкозы крови в течение 1–2 дней.
    4. Инфекционные осложнения в месте введения препарата.
    5. Аллергические реакции. Пациенты должны сообщать врачу о существовании любых аллергий, особенно на лекарственные средства. Очень редко у людей развиваются аллергические реакции на местные анестетики, которые иногда вводят вместе с кортикостероидами. Аллергия на сами кортикостероиды встречается крайне редко, так как они являются аналогом гормонов, вырабатываемых в организме.

    Лечение плазмой крови

    Один из новых методов лечения тендинита – введение рядом с пораженными сухожилиями обогащенной тромбоцитами плазмы.

    Для этого врачи берут собственную кровь человека, отделяют от нее плазму, обогащают ее тромбоцитами и восстановительными факторами.

    Метод считается экспериментальным, однако результаты исследований показывают его преимущества при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.

    При хроническом тендините и накоплении солей кальция вокруг сухожилий используют ударно-волновую терапию, помогающую «раздробить» эти отложения.

    Что происходит, если не лечить болезнь

    Без правильного лечения тендинит может стать причиной разрыва сухожилия. Это уже серьезная проблема: для ее решения достаточно часто необходимо проведение хирургического вмешательства.

    Если раздражение и воспаление сухожилия длятся несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз (происходит разрушение самого сухожилия, а также рост новых патологических сосудов).

    Профилактика

    Чтобы уменьшить риск развития тендинита локтевого сустава, следуйте простым рекомендациям:

    • Избегайте деятельности и физической нагрузки, которая приводит к чрезмерному напряжению сухожилий, особенно в течение длительного времени. Если вы заметили, что при определенных упражнениях или движениях в локте появляется боль – прекратите их выполнение и отдохните.
    • Если одно упражнение постоянно становится причиной боли, попробуйте другое. Это поможет снять нагрузку с одной группы мышц и перенести ее на другую.
    • Выполняйте физические упражнения правильно, чтобы избежать поражения сухожилий. Для усовершенствования техники обратитесь к профессиональному тренеру.
    • Перед выполнением упражнений и после их завершения делайте растяжки, чтобы максимально увеличить объем движений в локтевых суставах. Это поможет минимизировать повторные травмы жестких тканей.
    • Создайте на рабочем месте правильную эргономику. Например, отрегулируйте свой стул и рабочий стол, чтобы они подходили для вашего роста и длины рук. Это поможет защитить суставы и их сухожилия от избыточного напряжения.
    • Укрепляйте мышцы, окружающие локтевой сустав, чтобы они лучше противостояли нагрузкам.

    Нажмите на фото для увеличения

    Прогноз

    При соблюдении рекомендаций лечащего врача локтевой тендинит имеет хороший прогноз. Это заболевание редко вызывает осложнения и не угрожает жизни человека.

    Однако в случае развития разрыва сухожилия или хронического тендиноза возможно ухудшение трудоспособности пациента.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    Источник: osustave.com

    Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

    При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

    Причины и патогенез

    Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

    Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

    Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

    • интенсивные спортивные тренировки;
    • тяжелая физическая работа.

    Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

    Тендиниту чаще всего подвержены спортсмены.

    Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

    Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

    Клиническая картина

    На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

    • боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
    • ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;

    Боль и ограничение движений в локте — признаки тендинита.

    • формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
    • аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
    • покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.

    Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

    Диагностика

    Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

    • УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;

    УЗИ локтевого сустава.

    • рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

    Рентгеновский снимок локтевого сустава.

    • МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

    МРТ локтевого сустава.

    Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

    Основные методы лечения

    Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

    Бандаж для фиксации локтевого сустава.

    Фармакологические препараты

    Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

    • нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;

    • с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

    Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

    Физиотерапевтические процедуры

    Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

    • лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

    Лечение «локтя теннисиста» лазером.

    • магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
    • УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

    УВЧ на локтевой сустав.

    В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

    Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

    Похожие статьи

    Свежие публикации автора:

    Источник: sustavlive.ru