Лейшманиозы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика


Лейшманиоз – инфекционный недуг, возбудителем которого являются простейшие паразиты – лейшмании. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москитов (переносчик), местом обитания которых являются субтропические и тропические страны. Медицинская статистика такова, что данную патологию по сей день продолжают диагностировать в 88 странах Нового и Старого Света. Ввиду такой распространённости, учёными уже давно были разработаны эффективные методы лечения и профилактики недуга, но для бедных стран они, к сожалению, недоступны.

Онлайн консультация по заболеванию «Лейшманиоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Висцеральный лейшманиоз
  • Кожный лейшманиоз
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Этиология

    Как уже было сказано выше, переносчиком возбудителя являются самки москитов. Во время укуса в тело человека вместе со слюной проникает от 100 до 2020 возбудителей. Лейшмании имеют специфическую способность – они беспрепятственно проникают в макрофаги, не провоцируя при этом иммунной реакции. В них они трансформируются во внутриклеточную форму и начинают активно размножаться, провоцируя патологические реакции со стороны внутренних органов человека.

    Заболевание может передаваться непосредственно от переносчика к человеку, а также от человека к москиту (в таком случае говорят о прогрессировании антропонозного лейшманиоза). Стоит отметить, что для недуга характерна сезонность. Чаще его диагностируют в период с мая по ноябрь. Такие временные рамки обусловлены жизнедеятельностью москитов.

    Классификация

    Клиницисты выделяют две формы недуга, различные по своему течению, а также клинике:

    • висцеральный лейшманиоз. Данная форма патологии начинает активно прогрессировать вследствие распространения возбудителя гематогенным путём из первичного очага в жизненно важные органы. Проникая в ткани, возбудитель начинает активно размножаться. Как следствие, орган повреждается, и его функции нарушаются, что обуславливает дальнейшую клинику недуга. Стоит отметить, что висцеральный лейшманиоз диагностируют довольно часто. Особенно подвержены ему маленькие дети. Длительность инкубационного периода – от трёх до пяти месяцев;
    • кожный лейшманиоз. Возбудитель паразитирует в тканевых макрофагах человека. В данных клетках лейшмании очень быстро созревают и перерождаются в безжгутиковые формы. В результате такой патологической активности формируется первичный очаг воспаления – специфическая гранулема. Клиницисты именуют её лейшманиомой. Образование состоит из макрофагов, плазматических клеток, а также лимфоцитов. По мере роста лейшманиомы, образуются продукты распада, которые провоцируют возникновение местных некротических и воспалительных изменений, вплоть до лимфаденита и лимфангита.

    Симптоматика

    Симптомы недуга напрямую зависят от той его формы, которая начала прогрессировать у человека. Важно при первых признаках, указывающих на лейшманиоз, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.

    Клиника висцерального лейшманиоза

    Висцеральный лейшманиоз

    Ввиду длительного инкубационного периода, не многие пациенты могут связать прогрессирование висцерального лейшманиоза с укусом комара. Это, в некоторой мере, затрудняет диагностику. Первые признаки висцерального лейшманиоза могут проявиться только через полгода после проникновения возбудителя в тело. У пациента проявляются следующие симптомы:

    • недомогание;
    • вялость;
    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • гипертермия до 40 градусов;
    • наблюдается изменение цвета кожного покрова. Он приобретает сероватый оттенок, и в некоторых случаях на нём проявляются геморрагии;
    • незначительное увеличение лимфоузлов. При этом они не болезненные и между собой не спаиваются.

    Первый признак прогрессирования висцерального лейшманиоза – появление на коже гиперемированной папулы, сверху покрытой чешуйками (возникает в месте укуса).

    Характерным и постоянным симптомом патологии является гепатоспленомегалия. Более быстро увеличивается в размерах именно селезёнка. Уже на первом месяце её размеры могут быть настолько большими, что орган будет занимать всю левую часть живота. По мере прогрессирования висцерального лейшманиоза оба органа становятся плотными, но при ощупывании болезненных ощущений не возникает. Увеличение печени чревато опасными последствиями, вплоть до асцита и портальной гипертензии.

    Клиника кожного лейшманиоза

    Длительность инкубационного периода кожного лейшманиоза составляет от 10 дней до 1–1,5 месяца. Более часто первые симптомы патологии проявляются у человека на 15–20 день. Симптоматика может несколько изменять в зависимости от того, какая форма кожного лейшманиоза прогрессирует у пациента. Всего существует пять форм недуга:

    • первичная лейшманиома;
    • последовательная лейшманиома;
    • туберкулоидный лейшманиоз;
    • эспундия;
    • диффузный лейшманиоз.

    Первичная лейшманиома развивается в три стадии:

    • стадия бугорка. На кожном покрове формируется папула, которая быстро растёт. Иногда её размер может достигать 1,5 см;
    • стадия язвы. Через несколько дней после появления специфического бугорка, с него отпадает верхняя корочка, обнажая при этом дно с мокнутием. Сначала выделяется серозный экссудат, но потом он становится гнойным. По краям язвы отмечается гиперемированное кольцо;
    • стадия рубцевания. Дно язвы самоочищается через несколько дней после её появления, покрывается грануляциями и рубцуется.

    Кожный лейшманиоз

    При прогрессировании последовательной лейшманиомы, вокруг первичного очага формируются несколько других вторичных узелков. Туберкулоидный лейшманиоз проявляется на месте образованной первичной лейшманиомы или же на месте рубца от неё. При прогрессировании данной формы кожного лейшманиоза формируется патологический бугорок, имеющий светло-жёлтый цвет. Его размеры небольшие.

    Особой формой кожного лейшманиоза является эспундия. Симптомы патологии проявляются постепенно. На фоне уже имеющихся поражений кожного покрова проявляются обширные язвы. Чаще это наблюдается на конечностях. Постепенно возбудитель проникает в слизистую глотки, щёк, гортани и носа, где провоцирует гнойно-некротические изменения.

    Диагностика

    Диагностикой лейшманиоза занимается врач инфекционист. Клинический диагноз ставится на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Чтобы подтвердить наличие кожного лейшманиоза или висцерального, прибегают к таким методам диагностики:

    • бак. исследование соскоба, ранее взятого с бугорка или открывшейся язвы;
    • микроскопическое исследование толстой капли крови;
    • биопсия печени и селезёнки;
    • РСК;
    • ИФА.

    Лечение

    Лечение висцерального и кожного лейшманиоза проводится в стационарных условиях. План лечения разрабатывается с учётом тяжести протекания патологии, её вида, а также от особенностей организма пациента. Врачи прибегают к консервативным и оперативным методикам лечения.

    При висцеральной форме в план лечения включают такие препараты:

    • Пентостам;
    • Глюкантим;
    • Солюсурьмин.

    Курс лечения указанными препаратами составляет от 20 до 30 дней. Если наблюдается резистентность, то дозировку препаратов увеличивают и продлевают курс до 60 дней. Также план лечения дополняется амфотерицином В.

    Если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние больного не стабилизировалось, то проводят хирургическое вмешательство – удаляют селезёнку. При кожных формах недуга прибегают также и к физиотерапевтическому лечению – прогревают кожу и проводят УФО.

    Профилактика

    Чтобы не проводить лечение патологии, следует как можно раньше заняться его профилактикой. Чтобы защитить себя от укусов москитов, необходимо использовать индивидуальные средства защиты от насекомых. Также с целью профилактики в зонах с высоким риском заражения, необходимо провести дезинфекцию жилых помещений, установить на окна антимоскитные сетки.

    Источник: SimptoMer.ru

    Лейшманиоз у человека — это паразитарная болезнь инфекционного направления, возбудителем которой является патогенный микроорганизм Leishmania. Паразит проникает в клетки кожного покрова или в органы, обогащенные кровью, и там осуществляет процессы развития, размножения, а также разрушения человеческого организма.

    Пути заражения

    Разносчиками вирусной инфекции являются мошки, которые заболевают после того, как укусят больного человека или зараженную живность. По сути, москиты способны переносить заболевание от одного человека к другому.

    Носители данных микроскопических организмов именуются хозяевами или резервуарами. Ими способны быть разнообразные позвоночные существа, к примеру, собаки, грызуны, лисы. После непосредственного укуса — лейшмании проникают в ранку, а далее путешествуют по организму, поражая кожные покровы, а также органы.

    Зараженные мошки продолжают инфицировать большое количество живых существ пока их жизненный цикл не закончится.

    Чтобы полноценно оценить всю картину заболевания или внешний вид паразитов рекомендуется просмотреть фотографии лейшманиоза и внешнего проявления признаков. Данный метод разрешен только взрослым людям с окрепшей психикой.

    Классификации

    Специалисты выдают 2 основные формы заболевания, отличные друг от друга по процессу протекания, а также симптоматике:

    Висцеральная болезнь. Данный вид недуга патологической формы начинает быстро прогрессировать, распространяясь от начального очага инфекции кожи во внутренние органы.

    Попадая в соединительные ткани, лейшманиоз производит функции размножения и фиксации, что заставляет человека чувствовать себя хуже с каждым днем. Далее инфицированный орган разрушается, и его функциональные способности быстро теряют нужный эффект.

    Кожный лейшманиоз. Микроорганизм Leishmania заражает клетки человеческого организма, образуя воспалительные зоны распада. В данных разрушенных точках паразит очень стремительно формируется, заполняя участки инфекцией.

    В следствии данной активности образуется начальный очаг воспалительного процесса. Любое бездействие приведет к появлению некротических изменений, вплоть до абсцесса и участков отмиранию кожи.

    Симптомы висцерального лейшманиоза

    Первичная симптоматика висцерального лейшманиоза способна возникнуть только через 6 месяцев после попадания возбудителя в организм.

    У пациента появляются данные признаки заражения:

    • Слабость, вялое состояние.
    • Стресс, утомляемость, потеря внимательности.
    • Потеря чувства аппетита;
    • Повышение температуры тела до 39-41 градуса.
    • Появление серых участков кожи с явными признаками воспалительного процесса.
    • Не спаянные лимфатические узлы с едва начинающимся воспалением.

    Первичный симптом прогресса определенного лейшманиоза – проявление на кожном покрове гиперемированной чешуйчатой папулы на месте раны.

    Симптомы кожного лейшманиоза

    Продолжительность инкубационного времени данного заболевания составляет от 10 суток до 2 месяцев. Более выраженные признаки патологического образования проявляются у человека в середине первого месяца. Симптомы лейшманиоза способны иногда меняться в зависимости формы болезни.

    Кожный тип инфекции имеет несколько видов:

    Последовательный. Рядом с первоначальной папулой возникает множество маленьких поражений, которые со временем заполняют большую зону кожи.

    Туберкулоидный. Вокруг начальной раны первого укуса, а также на самом поражении появляются мелкие прыщики, которые со временем растут, сливаясь между собой. Иногда бугры самостоятельно лопаются, превращаясь в мелкие язвы.

    Инфильтративный. Обусловливается утолщением зараженных участков кожи и образованием кровяных бугров. Может начать инфицироваться большая часть кожного покрова. Со временем образования самостоятельно исчезают, а язвы вовсе могут не появляться.

    Диффузный. Увеличенная зона распространения язвенных поражений по всему телу, причем процесс становится хроническим. В основном, заболеванию люди с низким уровнем защиты иммунной системы.

    Диагностика

    Диагностикой болезни занимается специалист инфекционного отделения. Клинический диагноз определяется на основании всех методов обследования.

    Чтобы установить наличие любого заболевания кожи, используют данные методы исследования:

    • Бактериальный посев при помощи соскоба кожного поражения.
    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Биопсия селезенки, а также печени.
    • Реакция связывания комплемента (РСК).
    • Иммуноферментный анализ.

    Терапия

    Лечение лейшманиоза осуществляется в больничных условиях дневного стационара. План терапии расписывается по часам с учётом сложности протекания болезни, её формы, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

    Специалисты используют как консервативные, так и хирургические способы лечения. Первым делом, пациент должен пройти полный курс медикаментозных препаратов, подавляющих процессы развития патогенных образований.

    Возможный список лекарственных средств:

    • Солюсурмин – вводится внутримышечно или внутривенно. Курс инъекций 21 день.
    • Глюкантим и Пентостам – инъекции. Препараты смешивают с глюкозой, после чего вводят больному в течение месяца.

    Если терапевтическое лечение оказалось бесполезным, то врачи приходят к общему мнению о вмешательстве в процесс оздоровления хирурга. Во время операции выделяют селезенку. Далее, пациент находятся в больнице, где проходит дальнейший процесс восстановления.

    Фото лейшманиоза

    Также рекомендуем просмотреть:

    • Малярия
    • Желтая лихорадка
    • Вирусная пневмония
    • Краснуха
    • Корь
    • Герпес
    • Коклюш
    • Цитомегаловирусная инфекция
    • Сибирская язва
    • Вирусный менингит
    • Ветрянка
    • Простуда
    • Аскаридоз
    • Трихоцефалез
    • Токсоплазмоз
    • Лямблиоз
    • Фасциолез
    • Эхинококкоз
    • Токсокароз
    • Туляремия
    • Лептоспироз
    • Сальмонеллез
    • Листериоз
    • Скарлатина
    • Бешенство
    • Энтеробиоз
    • Дизентерия
    • Дифтерия
    • Бруцеллез
    • Аспергиллез
    • Дерматофитии
    • Орнитоз
    • Шистосомоз
    • Ботулизм
    • Импетиго
    • Амебиаз
    • Энцефалит
    • Педикулез

    Помогите проекту, раскажите друзьям:    

    Источник: doktoradvice.ru

    Лейшманиозы – заболевания человека и некоторых видов млекопитающих.

    Существуют две основные формы патологии:

    • кожная;
    • с поражением внутренних органов (висцеральная).

    Выделяются две географические характеристики заболевания: лейшманиоз Старого Света и лейшманиоз Нового Света.  Болезни вызываются лейшманиями – микробами из типа Простейших. Передача возбудителя происходит при участии москитов.

    Оглавление:
    Цикл развития лейшманий
    История изучения заболевания
    Изменения в организме при болезни
    Висцеральный лейшманиоз
    — Средиземноморский висцеральный лейшманиоз
    — Индийский кала-азар
    5. Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского)
    — Кожный лейшманиоз Старого Света
    — Кожный лейшманиоз Нового Света
    6. Диагностика лейшманиоза
    7
    . Лечение лейшманиозов
    8. Профилактические мероприятия

    Цикл развития лейшманий

    Лейшмании за свой жизненный период два раза меняют место обитания. Первый хозяин – позвоночные животные (лисы, собаки, грызуны, суслики) или человек.  В их организме протекает безжгутиковая (амастиготная) стадия.  Второй хозяин – москит. В нем лейшмании проходят жгутиковую (промастиготную) стадию.

    Обратите внимание: амастиготы живут в клетках крови и органах кроветворения.

    История изучения заболевания

    Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 2020 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

    В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

    Как передается лейшманиоз

    Переносчики заболевания – несколько видов москитов, излюбленное место обитания которых – гнёзда пернатых, норы, звериные логова, скальные расщелины. В городах насекомые активно заселяют сырые и теплые подвалы, груды мусора, гниющие свалки.

    Активность кровососущих паразитов наступает в темное время суток, особенно –  на закате солнца. При сосании крови больного животного или человека лейшмании проникают в москита. Через 5-8 суток насекомое становится заразным на всю свою жизнь.

    Обратите внимание: люди очень восприимчивы к инфекции, особенно – ослабленные и люди с низким уровнем иммунитета.

    После укуса москита-разносчика лейшмания проникает в организм нового хозяина, где трансформируется в безжгутиковую форму. На месте укуса возникает гранулёма, наполненная возбудителями и клетками организма, вызывающими воспалительную реакцию (макрофагами, гигантскими клетками). Затем образование рассасывается, иногда оставляя после себя рубцовую ткань.

    Изменения в организме при болезни

    Кожный лейшманиоз из очага распространяется по лимфатическим сосудам к лимфоузлам, вызывая в них воспаление. На коже возникают специфические образования, называемые специалистами лейшманиомами.

    Встречаются формы (в Южной Америке) с поражением слизистых оболочек ротовой полости и гортани, при развитии которых образуются полипозные структуры, разрушающие хрящи и ткани.

    При лейшманиозе внутренних органов (висцеральном) микроорганизмы из лимфоузлов проникают в органы. Наиболее часто – в печень и селезенку. Реже их целью становится костный мозг, кишечник, ткань почек. Редко они проникают в лёгкие. На этом фоне развивается клиническая картина заболевания.

    Зараженный организм отвечает реакцией иммунной системы замедленного типа, постепенно уничтожающей возбудителей. Болезнь переходит в скрытую форму. И при ослаблении защитных сил, проявляется вновь. Лейшмании могут в любой момент начать активное размножение, и затихшая клиника болезни разгорается с новой силой, вызывая лихорадку и выраженную интоксикацию, обусловленную продуктами жизнедеятельности лейшманий.

    Особо подвергаются разрушению клетки печени и селезенки, что приводит к развитию малокровия у пациента. Этому способствует и поражение паразитами костного мозга.

    Лейшмании паразитируют преимущественно внутри клеток, что делает их малодоступными для факторов защиты организма.

    У выздоровевших сохраняется стойкий вид иммунитета.

    Висцеральный лейшманиоз

    Выделяется 5 основных видов висцерального лейшманиоза:

    • индийский кала-азар;
    • средиземноморский;
    • восточноафриканский;
    • китайский;
    • американский.

    Средиземноморский висцеральный лейшманиоз

    Другие названия болезни – детский лейшманиоз, детский кала-азар.

    Этой формой болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. В основном распространены единичные случаи заболевания, но в городах встречаются и очаговые вспышки. Заражение происходит летом, а клинические проявления патологии развиваются к осени. Случаи болезни регистрируются в районе Северо-Запада Китая, Латинской Америки, в странах, омываемых водами Средиземного моря, на Ближнем Востоке. Встречается висцеральный лейшманиоз также и в Средней Азии.

    Период от укуса переносчика до начала развития жалоб – от 20 дней, до 3-5 месяцев. В месте укуса возникает образование (папула) покрытая чешуйкой.

    В динамике болезни отмечаются три периода:

    1. Начальных проявлением – у больного нарастают: слабость и отсутствие аппетита, малоподвижность, апатия. При осмотре можно обнаружить увеличенную селезенку.
    2. Разгар болезни – возникают специфические симптомы висцерального лейшманиоза.
    3. Терминальный – пациент выглядит истощенным (кахексия) с истонченной кожей, резко сниженным тонусом мышц, при осмотре брюшной стенки выступают контуры селезенки и печени.

    Специфические симптомы висцерального лейшманиоза, возникающие в разгаре болезни:

    • Появляется выраженная волнообразная лихорадка, температура достигает высоких цифр, увеличивается и уплотняется печень.
    • Еще сильнее процесс поражения органов касается селезенки. Иногда она занимает более половины брюшной полости. При воспалении окружающих тканей отмечается болезненность пораженных органов.
    • Лимфатические узлы также увеличены, но безболезненны.
    • Кожа с «фарфоровым» оттенком в результате развивающегося малокровия.
    • Больные теряют вес, состояние их ухудшается.
    • Слизистые оболочки некротизируются, отмирают.
    • Сильное увеличение селезенки приводит к выраженному повышению давления в печеночной вене (портальная гипертензия), что способствует развитию жидкости в брюшной полости, отекам.
    • Сердце от давления селезенки смещается вправо, развивается аритмия, падает артериальное давление. Развивается сердечная недостаточность.
    • Увеличение лимфатических узлов в области трахеи вызывает сильные приступы кашля. Часто к ним присоединяется воспаление легких.
    • Деятельность желудочно-кишечного тракта нарушается. Наблюдаются поносы.

    Течение болезни при висцеральном лейшманиозе может быть:

    • острым (встречается редко, протекает с бурной клиникой);
    • подострым (встречается чаще, длительность – до полугода, без лечения – смертельный исход);
    • затяжным (наиболее распространенное, с благоприятным исходом на фоне лечения, встречается у детей старшего возраста и у взрослых).

    Индийский кала-азар

    Исторические названия этого варианта лейшманиоза – «черная болезнь», «лихорадка дум-дум». Возрастной контингент больных – от 10 до 30 лет. В основном – сельское население, среди которого наблюдаются эпидемии. Заболевание распространено в Индии, северо-восточных районах Китая, в Пакистане и прилегающих странах.

    Период от заражения до клинических проявлений длится около 8 месяцев. Жалобы и клиническая картина сходны со средиземноморским лейшманиозом.

    Обратите внимание: отличительной особенностью кала-азар является темный, до черных оттенков цвет кожи (поражение надпочечников).

    Кала-азар характерен появлением узелков и высыпаний, которые появляются через 1-2 года после заражения и могут сохраняться несколько лет.  Эти образования являются резервуарами лейшманий.

    Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского)

    Протекает с локальными поражениями кожных покровов, которые затем изъязвляются и рубцуются.

    Кожный лейшманиоз Старого Света

    Известен в двух видах – антропонозныйI тип болезни Боровского и зоонозный – II тип болезни Боровского.

    I тип болезни Боровского (поздно изъязвляющийся). Другие названия – ашхабадка, годовик, городской, сухой лейшманиоз.

    Пик заражаемости наступает в теплые месяцы. Встречается в основном в городах и городских поселках. Восприимчивость к нему всеобщая. Эпидемические вспышки редки. После болезни вырабатывается пожизненный иммунитет. Известна эта форма кожного лейшманиоза распространением по странам Ближнего Востока, Индии, Африки, Средней Азии. Достигала болезнь и Южной Европы. На данный момент она считается ликвидированной.

    На месте проникновения паразитов образуется лейшманиома. В ее состав входят макрофаги, фибробласты, лимфоклетки и другие факторы защиты организма. Лейшмании поглощаются макрофагами. Через несколько месяцев в лейшманиоме начинается некроз. Затем появляется язва, которая постепенно рубцуется.

    Инкубационный период (от момента заражения до начала болезни) может длиться от 3-8 месяцев  до 1,5 лет.

    Различают 4 вида типичного клинического симптома этого вида кожного лейшманиоза:

    • первичная лейшманиома. Проходит три фазы развития – бугорка, изъязвления, рубца;
    • последовательная лейшманиома;
    • диффузно-инфильтрирующая лейшманиома (редко);
    • туберкулоидный дермальный лейшманиоз (редко).

    На месте входных ворот инфекции образуется розовая папула (2-3 мм). Через несколько месяцев она вырастает до диаметра 1-2 см. В ее центре образуется чешуйка. Под ней после отпадения остается зернистая язва с возвышенными краями. Изъязвление постепенно увеличивается. К исходу 10 месяца болезни она достигает 4-6 см.

    Из дефекта выделяется скудный секрет. Затем язва рубцуется. Обычно эти изъязвления располагаются на лице и руках. Количество язвенных образований может достигать десяти. Иногда они развиваются неодновременно. В некоторых случаях образуются бугорковые утолщения кожи без изъязвлений. У детей бугорки могут сливаться друг с другом. Такой процесс иногда затягивается до 10-20 лет.

    Обратите внимание: прогностически этот вариант безопасен для жизни, но оставляет после себя обезображивающие дефекты.

    Зоонозный – II тип болезни Боровского (рано изъязвляющийся). Также известен как пустынно-сельский, влажный лейшманиоз, пендинская язва.

    Источник и переносчик зоонозного кожного лейшманиоза аналогичен предыдущим типам заболевания. Возникает преимущественно в сельской местности, болезни характерна очень высокая восприимчивость людей. Особенно заболевают дети и приезжие. Ареал распространения тот же. Зоонозный лейшманиоз дает эпидемические вспышки.

    Отличительная особенность – более быстрое течение фаз лейшманиомы.

    Инкубационный период (от заражения до начала болезни) намного короче. Обычно – 10-20 дней, реже – до 1,5 месяцев.

    Клинические варианты сходны антропонозному типу. Отличие – большой размер лейшманиомы, напоминающей по виду фурункул (чирей). Некроз развивается на 1-2 неделе. Язва приобретает огромные размеры – до 15 см. и более, с рыхлыми краями и болезненностью при надавливании на нее. Вокруг лейшманиомы образуются узелки, которые также изъязвляются и сливаются. Количество лейшманиом в отдельных случаях достигает 100. Располагаются они на ногах, реже на туловище и совсем редко – на лице. Через 2-4 месяца начинается стадия рубцевания. От начала развития до рубца проходит около полугода.

    Кожный лейшманиоз Нового Света

    Американский кожный лейшманиоз. Другие названия – бразильский лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз, эспундия, ута и др.

    Основная особенность этого варианта болезни заключается в патологических изменениях слизистых оболочек. Отдаленные последствия – деформации хрящей носа, ушей, гениталий. Течение длительное и тяжелое. Описано несколько видовых форм этой болезни.

    Диагностика лейшманиоза

    Диагноз устанавливается на основании:

    • имеющегося очага болезни;
    • специфических клинических проявлений;
    • данных лабораторной диагностики.

    При висцеральном лейшманиозе в крови – явления анемии (резко сниженные гемоглобин, эритроциты, цветной показатель), уменьшено количество лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. В клиническом анализе наблюдается патологическая изменчивость форм клеток крови. Свертываемость крови снижена. СОЭ резко повышается, иногда достигая уровня 90 мм в час.

    В биохимическом анализе – повышение гамма-глобулинов.

    В большинстве случаев проводится:

    • паразитологический анализ пунктатов костного мозга для обнаружения в нем лейшманий;
    • исследование толстой капли и мазка крови – являются дополнительными методами, так как в них микроорганизмы определяются не так часто;
    • посев крови на среду NNN;
    • серологическая диагностика. Используется метод определения флюоресцирующих антител (ИФА-РНИФ), реакция связывания комплемента (РСК), реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий (РЛА), проводятся биологические пробы с использованием лабораторных животных.

    Для диагностики висцерального лейшманиоза делают посев крови. Реже применяется биопсия лимфатических узлов, ткани печени и селезенки.

    Диагностика кожных вариантов лейшманиоза дополняется исследованием содержимого язв. Забираются соскобы и биоптаты кожи, позволяющие обнаружить возбудителя.

    Выздоровевшим больным проводят профилактические пробы (реакция Монтенегро с лейшманином).

    Лечение лейшманиозов

    Консервативное лечение висцеральных форм лейшманиоза:

    • в начальных стадиях применяется Неостибозан. Инъекционный курс предполагает 20 вливаний внутримышечно или внутривенно;
    • Глюкантим – 12-15 иньекций;
    • Солюстибазан, Стибанол, Пентостан, Солюсурьмин и др. препараты пятивалентной сурьмы. Применяются в инъекциях по схемам до 2-х недель.
    • при недостаточном эффекте к лечению добавляется Ломидин (10-15 ежедневных инъекций в дозе 0,004 г/кг веса пациента);
    • при необходимости используют антибиотикотерапию, в случае присоединения вторичных инфекций;
    • при поражениях внутренних органов к классической схеме лечения лейшманиоза добавляются сердечнососудистые средства, дыхательные, гепатопротекторы;
    • общеукрепляющие и стимулирующие препараты.

    Кожные формы лейшманиоза дополнительно лечат:

    • антибиотикотерапией;
    • аминохинолом, антимонилом, глюкантимом;
    • обкалыванием лейшманиом мекаприном в растворе, уротропином;
    • присыпками и мазями сульфата берберина, также применяются лечебные мази с этими препаратами;
    • путем удаления бугорков электрокоагуляцией;
    • путем удаления образований криотерапией.

    В упорно неподдающихся лечению случаях вводят препараты интерферона.

    Важно: при показаниях проводят оперативное удаление селезенки.

    Профилактические мероприятия

    В качестве профилактики вспышек лейшманиоза проводится комплекс мероприятий, включающий:

    • лечение или уничтожение больных животных;
    • благоустройство мест проживания с устранением пустынных территорий и свалок;
    • осушение помещений;
    • применение отпугивающих средств от комаров;
    • механическую защиту от укусов;
    • выявление и лечение носителей и заболевших людей;
    • иммунопрофилактику, особенно среди выезжающих в очаги лейшманиоза.

    Лотин Александр, врач-фитотерапевт

    18,488 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru