Киста шейки матки


Дата публикации 28 ноября 2020 г.Обновлено 28 ноября 2020 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста шейки матки — это доброкачественное полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8].

Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11].

Точная причина возникновения кист на шейке матки пока не установлена. Провокационными факторами являются:

  1. Инфекции половых путей, которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка часто меняет половых партнёров и не пользуется барьерными методами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены. С защитной целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
  3. Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки.
  4. Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
  5. Удаление плодного яйца при замершей беременности.
  6. Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
  7. Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
  8. После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
  9. Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
  10. Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты шейки матки

О наличии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симптомов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:

  • дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
  • болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
  • болезненности при половых актах.

Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:

  • ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
  • слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
  • интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • зуд во влагалище [8].

При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.

Патогенез кисты шейки матки

Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11].

Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3].

Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1]. Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.

Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1]. Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6].

В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.

На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт «сдвигаться» в сторону цервикального канала.

Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.

Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10]. Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.

Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.

Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.

Классификация и стадии развития кисты шейки матки

Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8), а эндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).

В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7][8][12]. В ней выделяются:

  • открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
  • наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.

Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:

  • ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
  • посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
  • эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
  • паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.

Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовываться после травм шейки матки.

По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.

Осложнения кисты шейки матки

Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8]. Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.

Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7].

Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.

При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.

Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.

Диагностика кисты шейки матки

Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:

  • нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
  • плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7].

При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8].

Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.

Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.

Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.

При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.

Лечение кисты шейки матки

Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.

Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7].

Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.

Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.

После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • менструальные кровотечения — необходимо дождаться окончания кровянистых и мажущих выделений;
  • инфекционные заболевания в остром периоде — операция возможна только после проведения соответствующего лечения, до нормализации показателей в анализах;
  • период беременности и грудного вскармливания — процедуру проводят после окончания грудного вскармливания;
  • наличие атипических клеток по результатам цитологических исследований — обязательно требуется консультация онкогинеколога.

После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.

При наличии только открытых протоков желёз рекомендуют производить диатермопунктуру — удаление кист с помощью радиоволн [7], но многие врачи придерживаются наблюдательной тактики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.

Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:

  • регулярно посещать и проходить обследования у врача-гинеколога: при повышенной нагрузке папилломавируса 16 и 18 типов — раз в три месяца, в остальных случаях — раз в год;
  • контролировать гормональный статус организма — следить за массой тела и регулярностью менструального цикла, во время пременопаузы и в течение двух лет после последней менструации пройти обследование для решения о приёме заместительной гормональной терапии;
  • не заниматься самолечением и не злоупотреблять антибиотиками — эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалению внутри кисты, а использование тампонов с иммуностимуляторами может спровоцировать развитие диспластических процессов [5];
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища приёмом лактобактерий;
  • не допускать случайных половых связей [4];
  • укреплять иммунную систему — принимать витамины, закаливать организм;
  • избегать прерывания беременности.
Источник: ProBolezny.ru

Киста шейки матки — часто встречающееся заболевание у представительниц женского пола репродуктивного возраста. По статистике этому заболеванию подвергаются 10-15% женщин этой возрастной группы.

Образование представляет собой небольших размеров нарост на поверхности маточной шеечной зоны.

Образование представляет собой небольших размеров нарост на поверхности маточной шеечной зоны.

Формируется в результате забивания слизью желез, воспалений и проблем с балансом гормонов. Кистозные образования довольно распространены и не представляют угрозы для здоровья.

Причины возникновения

Причины роста маточных образований не исследованы полностью. Факторы, способствующие формированию кисты шейки матки:

Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли.

  • эрозия шеечной области (и прочие маточные заболевания);
  • повреждение тканей в процессе родов;
  • проведенное с нарушениями прерывание беременности;
  • диагностическое выскабливание;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • проведенная гистероскопия;
  • воспаление придатков;
  • неправильный метаболизм соединений жира;
  • процедуры с применением радиоволнового излучения, лазера и химических веществ.

Также киста на шейке образуется вследствие забивания железистых путей. Последнее может появляться по следующим причинам:

  • из-за возрастных изменений (клетки влагалищного эпителия смещаются в область);
  • при воспалении эндоцервикса (эндоцервицит);
  • из-за проблем гормонального характера (способствуют сгущению слизи).

Маточная киста обычно обнаруживается у пациенток фертильного возраста, перенесших роды или аборт.

Классификация

Есть два типа кистозных образований шейки матки:

  1. Ретенционный тип. Появляется в цервикальном канале в результате забивания железистого протока слизью. Наростов может быть несколько.
  2. Тип эндометриоидной кисты шейки матки. Полостной узел с кровянистым содержанием внутри. Возможно формирование нескольких наростов.

Анатомическое строение матки.

Также образования различают исходя из места локализации:

  • Эндоцервикальный тип. Расположена внутри маточной шейки (где происходит выделение слизи);
  • Парацервикальный тип. Формируется на внешней области шейки, на стыке влагалищных сводов.

При разных видах могут назначить различные методы терапии.

Симптомы

В случа появления кисты в матке, симптомы и лечение определяются доктором. Поскольку внешние проявления обычно отсутствуют, обнаружить заболевание можно лишь при осмотре у доктора.

Однако есть косвенные признаки, которые могут говорить о наличии патологии матки:

Наблюдается увеличение объема менструальных выделений.

  • нарушение женского цикла;
  • необильные кровотечения между периодами;
  • увеличение продолжительности месячных;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • боль во время полового контакта.

Сама киста шейки выглядит как кругловатое уплотнение. Имеет белый или желтоватый оттенок. Множественные образования напоминают кисточки.

Дискомфорт может возникнуть лишь при значительном росте единичной кисты или серьезном разрастании множественных образований. Данные случаи причисляют к патологии — кистозу матки.

Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок.

Чтобы исключить присутствие кисты, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.

Чем опасна киста шейки матки?

Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.

Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.

Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.

Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания).

Чем это грозит:

  • хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
  • проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
  • бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).

Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.

Диагностирование

Наличие патологии просто диагностировать в кабинете гинеколога — при осмотре с помощью зеркала.

Второй способ диагностики — кольпоскопия шеечного отдела. Посредством специального оптического прибора гинеколог может в несколько раз увеличить изучаемую область. Аппарат умеет фиксировать изображение в виде фото и видео. Это позволит контролировать прогрессирование болезни. Также при процедуре берут мазок и делают биопсию (забор ткани) — для изучения характера изменения в тканях.

Один из способов диагностики — кольпоскопия шеечного отдела.

Чтобы прояснить причины формирования кисты, могут назначить:

  • УЗИ тазовой полости;
  • общий анализ кровяного и мочевого составов;
  • ЗППП-анализы;
  • тесты на уровни прогестерона и пролактина, эстрогенов и гормонов щитовидки;
  • анализ на онкологию;
  • бакпосев (обследование бактериального состава влагалища и маточной шейки);
  • цитологический анализ;
  • забор тканей с пораженной области (гистологический анализ).

После установления провоцирующих факторов доктор принимает решение о начале терапии.

Лечение

Некоторые гинекологи относят кисту к вариантам нормы. Другие — полагают, что киста шейки обязательно подлежит удалению. Однако обычно она рассматривается как доброкачественная опухоль матки и доктора не спешат ее удалять. Могут назначить регулярное наблюдение (узи и кольпоскопия).

Причину образований в матке и их развитие помогает предотвратить медикаментозная терапия:

Причину образований в матке и их развитие помогает предотвратить медикаментозная терапия.

  • противовоспалительные препараты;
  • гормональные средства (при эндометриодных кистах);
  • гомеопатическое лечение.

Хирургическое удаление образования обязательно при поражении кисты инфекцией и появлении гноя, при укрупнении образования (размер превышает 10 мм), а также при бесплодии и болезненности при половом акте или менструациях.

Сначала киста матки прокалывается, затем удаляют ее внутреннее содержимое. После проведенной процедуры кистовую область шейки обрабатывают посредством следующих методов:

  • диатермокоагуляция (прижигание током);
  • химическое прижигание;
  • лазерное прижигание;
  • обработка радиоволнами;
  • криодеструкция (воздействие холодом).

Самый болезненный путь удаления — конусовидная ампутация.

Какой из методов использовать, выбирает доктор.

Самый болезненный путь удаления — конусовидная ампутация.

К операционному лечению кисты на матке есть противопоказания. В этих случаях операцию на шейку делать нельзя:

  • во время менструаций (операцию проводят на 6-8 сутки после окончания месячных);
  • при воспалении репродуктивных органов;
  • при наличии острой инфекции;
  • при венерических заболеваниях;
  • при онкологии в зоне половых органов;
  • в период вынашивания и лактации;
  • при полипах в эндоцервиксе (в его верхней части);
  • при появлении миомы или эндометриоза.

Лечение обнаруженной кисты в матке при беременности откладывают до родов. Родившей женщине операцию делают только после окончания лохий (кровянистых выделений) — примерно после 45 суток от окончания родов.

Диатермокоагуляция

Электротоковое прижигание. Старый и редко используемый метод. Длительность процедуры — несколько минут. Ставят местную анестезию.

Киста матки прижигается одним из двух методов:

  1. контактным путем (электрод воздействует прямо на ткань);
  2. посредством микродуги (прибор не касается органа).

Электротоковое прижигание — старый и редко используемый метод.

На месте прижигания образуется корочка. Продолжительность заживания — 6-8 недель.

Минусы процедуры:

  • возможное кровотечение (особенно при половом акте и поднятии тяжестей);
  • осложнение хронических воспалительных процессов в области мочеполовой системы;
  • осложнение зачатия и родов (может сузиться цервикальный канал).

Также есть вероятность рецидивов.

Химическое прижигание

Устаревший способ. Подходит для устранения мелких узелков шейки у нерожавших пациенток. В процедуре применяют Солковагин — состав из уксусной и азотной кислот. Процедура безболезненна.

Минусы:

  • возможно повреждение здоровой ткани;
  • появление рубцов;
  • возможно отсутствие результата от одной процедуры (может потребоваться 2-3 сеанса).

Рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.

Лазерная вапоризация

Применяют при кисте эндоцервикального канала.

Продолжительность процедуры — примерно 7 минут.

Продолжительность процедуры — примерно 7 минут.

Плюсы метода:

  • больные клетки полностью устраняются;
  • здоровые области не затрагиваются (за счет высокой точности процедуры);
  • процедура бесконтактная и не вызывает кровотечения (поэтому повторное инфицирование невозможно);
  • не образуются рубцы;
  • нет деформирования маточной шейки;
  • не образуются спайки;
  • низкая вероятность воспалений.

Процедура разрешена людям с диабетом.

Криодеструкция — разрушение холодом

Киста в матке обрабатывается жидким азотом. Ткань замораживают и по прошествии 5 минут удаляют больные клетки. После они самостоятельно уходят из организма. Продолжительность этого процесса — примерно 3-4 месяца.

Ткань замораживают и по прошествии 5 минут удаляют больные клетки.

Плюсы процедуры:

  • абсолютная безболезненность;
  • отсутствие крови (из-за сужения сосудов под воздействием холода);
  • сниженная вероятность инфицирования;
  • отсутствие рубцов и спаек.

Кроме того, шеечные ткани сохраняют свою эластичность.

Радиоволновая методика — Сургитрон

При сеансе «лезвие» радиоволн проделывает прокол, сквозь который врач убирает внутреннее содержимое. В процессе происходит обеззараживание области и остановка кровотечения.

Радиоволны проделывают прокол, сквозь который врач убирает внутреннее содержимое.

Плюсы применения радиоволн:

  • невозможность повреждения здоровых участков;
  • быстрое заживление;
  • минимальная вероятность осложнений (в число которых входят инфицирование, развитие кровотечений и воспалительных процессов);
  • результат при любых типах кисты;
  • отсутствие рубцов и спаек.

Метод работает даже при кистах на эрозии шейки матки и наличии гнойных выделений.

Организм полностью восстанавливается спустя 3-5 недель.

Послеоперационный период

После процедур криодеструкции, радиооблучения и лазера (на протяжении 20 суток) и после диатермокоагуляции (в течение 45 суток) необходимо соблюдать следующие условия:

  • полностью исключить половые контакты;
  • избегать физнагрузки и поднятия тяжестей;
  • не принимать горячие ванны (включая ножные ванночки);
  • не посещать бассейны, сауны и бани;
  • не купаться в реках и море;
  • не делать спринцеваний и не вводить вагинальные свечи первые 10 суток после процедуры;
  • тщательно следить за гигиеной.

Данные меры предотвратят инфицирование и развитие воспалительных процессов.

После хирургического вмешательства считаются нормой следующие явления:

  • выделения коричневого или желтоватого оттенков на протяжении 7-10 суток;
  • легкие тянущие боли в области живота в течение первых 2-4 дней.

Также спустя 8-10 суток после операции назначают обеззараживающие свечи с противовоспалительным эффектом. Раньше этого срока к подобным мерам прибегать нельзя — происходит затягивание ранок. Нужные свечи прописывает гинеколог.

Источник: kistateka.ru

Общие сведения

Киста шейки матки (другие названия — ретенционные кисты шейки матки, также наботовы кисты шейки матки) — это образование, которое являет собой расширенные и закрытые железы в шейке матки, в которых скапливается секрет. Изначально развивается воспалительный процесс, который прогрессирует во влагалищной части либо в канале шейки матки. Его последствием становится воспаление выводных протоков желез, расположенных в шейке матки. Эти протоки, которые в нормальном состоянии вырабатывают слизь, постепенно закупориваются. Железа наполняется слизью, ее объем увеличивается. Такую патологию можно обнаружить в процессе обследования: иногда ее можно выявить и при визуальном осмотре, в других случаях назначается УЗИ малого таза и колькоскопия. Согласно статистике, кисту шейки матки диагностируют у 10-20% женщин.

Особенности кисты шейки матки

Шейка матки у женщины имеет форму цилиндра. В его центре расположен вход в цервикальный канал шейки матки. Внутреннее покрытие канала состоит из цилиндрического однослойного эпителия с большим количеством желез. Они продуцируют специальный секрет. Наружное покрытие шейки матки формирует многослойный плоский эпителий без желез. Возле входа в цервикальный канал располагается так называемая зона трансформации между двумя разными типами эпителия. Именно в этой зоне преимущественно и формируются предраковые и раковые заболевания.

Основная причина, по которой у женщины появляется киста на шейке матки, это проявление воспалительного процесса. Воспаление в цервикальном канале и на шейке матки проявляется как последствие травм и инфекций, возникающих при введении внутриматочного средства, родов, абортов,  при проведении инструментальных обследований.

Наботовы кисты шейки матки не представляют опасности с точки зрения озлокачествления. Наличие кисты шейки матки также не провоцирует гормональный дисбаланс и не влияет на появление кист в яичниках. Женщина, у которой диагностирована киста шейки матки, не отмечает  негативного влияния такого образования на вынашивание беременности, менструальный цикл.

Однако в некоторых случаях в такой кисте происходит накопление и размножение бактерий, вирусов. Как следствие, женщина отмечает постоянные рецидивы воспалительных процессов, как шейки матки, так и других органов — маточных труб, яичников, слизистой оболочки полости матки, влагалища. Постоянно рецидивирующие воспалительные процессы часто становятся причиной развития внематочной беременности, а также женского бесплодия.

Виды кисты шейки матки

Кисты в шейке матки медики подразделяют на одиночные и множественные. Употребляя термин «наботовы кисты», врачи имеют в виду именно множественные кисты. Такие образования являются результатом произвольного излечения эктопии шейки матки. Следовательно, появление множественных кист – последствие эктопии, в процессе которой имеет место закупорка выводных протоков желез в шейке матки. В тонкой капсуле внутри собирается густой слизистый секрет.

Эндометриоидная форма кисты матки имеет характерный синеватый цвет, на ней есть зоны, которые кровоточат. Размер таких участков увеличивается непосредственно перед менструацией. Такая форма кисты развивается после того, как ткани эндометрия перемещаются на ранее травмированную поверхность. В такой кисте внутри присутствует геморрагическое содержимое.

Симптомы кисты шейки матки

Выраженные симптомы кисты шейки матки у женщин не проявляются: наличие такого образования не провоцирует выделений кровянистого характера или нарушений месячного цикла.

Диагностика кисты шейки матки

Кисту шейки матки врач обнаруживает при гинекологическом осмотре, иногда требуется дополнительное проведение УЗИ или кольпоскопии. Если у больной были обнаружены наботовы кисты шейки матки, то далее проводится обследование для обнаружения наличия инфекции в шейке матки, канале шейки матки, во влагалище. При обнаружении какой-либо инфекции необходимо провести бактериоскопическое исследование мазка, взятого из влагалища.

Доктора

Лечение кисты шейки матки

Распространено мнение о том, что киста шейки матки не особо опасна для общего состояния женщины. Часть специалистов определяют кисту как нормальное состояние здоровья, которое не провоцирует осложнений. Соответственно, лечение кисты шейки матки может и не практиковаться.

Однако большинство врачей все же высказывают мнение о том, что киста не безвредна, так как существует вероятность развития в образовании гнойного инфильтрата. Следовательно, целесообразно проводить хирургическую операцию по удалению кисты. Впрочем, в большинстве случаев оперативное вмешательство проводится только тогда, когда операцию можно провести максимально малотравматично. Если киста расположена глубоко в шейке матки, то операция не проводится, но два раза в год следует посещать гинеколога для наблюдения за динамикой развития недуга.

Изначально в процессе лечения кисты с гнойным воспалением больной проводится пунктирование, в процессе которого полностью убирается гнойно-воспалительное содержимое. После этого с помощью проб определяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Их курс обязательно назначается пациентке. Процесс вскрытия и дренирования кисты шейки матки может проводиться на протяжении всего менструального цикла за исключением трех дней перед менструацией и непосредственно дней менструации. Такие ограничения практикуются с целью уменьшения риска развития в дальнейшем эндометриоза шейки матки. Предпочтительно производить процедуру в первые две недели менструального цикла.

Для лечения кисты шейки матки также применяется радиоволновый метод.

Однако чаще всего в процессе лечения кисты шейки матки применяется лазерная терапия, а также проводится прижигание с использованием жидкого азота (метод криотерапии). Использование криотерапии позволяет избежать появления рубцов на шейке матки, поэтому такая процедура считается максимально щадящей.

Проведение лечения лазером может быть в некоторой степени неприятным для женщины, так как процесс ее проведения несколько болезненный. Но при этом происходит не только удаление тканей, но и прижигание сосудов, что эффективно останавливает кровотечение. Прижигание лазером кисты шейки матки рекомендуется женщинам, которые еще не рожали детей, так как он позволяет максимально избежать осложнений.

Для лечения кисты шейки матки пациентке не требуется госпитализация: его проводят амбулаторно. После процедуры женщина может несколько дней чувствовать болевые ощущения режущего характера внизу живота. По истечении десяти дней со времени проведения процедуры применяются свечи, которые активизируют процесс заживления. Для этой цели часто применяются свечи де-пантол. Контрольный визит к врачу необходимо осуществить через месяц после оперативного вмешательства.

Перед началом лечения женщине обязательно проводят анализ мазка из влагалища на флору и скрытые инфекции. Кроме этого анализа не требуется никаких предварительных процедур перед лечением. Если инфекция была обнаружена, то практикуется предварительное лечение.

С целью терапии рецидивирующих кист шейки матки применяются также гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры.

При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особые ограничения в питании, физических нагрузках, сексуальных контактах. Также допускается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бассейна.

Профилактика кисты шейки матки

Чтобы предупредить возникновение этой патологии, женщина должна обязательно проходить регулярные осмотры у гинеколога и периодически проводить ультразвуковое исследование. Иногда для более тщательного осмотра врач может назначить профилактическое эндоскопическое исследование шейки матки (ее влагалищной части). Своевременное лечение воспалительных болезней половых органов у женщины позволяет значительно уменьшить риск развития кисты шейки матки.

Киста шейки матки и беременность

Если у женщины развились крупные кисты, диаметр которых составляет от 1 см и более, то такие образования могут послужить причиной сдавливания цервикального канала. Такая патология иногда становится механическим фактором бесплодия. Но следует отметить, что киста шейки матки все же не является главным фактором проявления бесплодия.

При наличии в шейке матки единичной кисты или же множественных образований такого типа вынашивание беременности в большинстве случаев протекает без осложнений. Такая патология не влияет и на течение родов. Если в период беременности у женщины была выявлена киста, то ее лечение проводится только тогда, когда у молодой матери полностью прекращаются послеродовые выделения. Полное прекращение лохий происходит, как правило, к сороковому дню после родов.

Женщины, которые желают ввести внутриматочное средство для защиты от нежелательного зачатия, должны знать, что киста в шейке матки противопоказанием к данному методу контрацепции не является.

Список источников

  • Заболевания шейки матки. Клинические лекции / Под ред. В. Н. Прилепской. — Москва, 1997;
  • Кулаков, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013;
  • Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение / Т.В. Овсянникова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, И.А. Куликов. — М.: МЕДпресс-информ, 2013;
  • Кондриков Н.И. Патология матки. — М., 2008;
  • Патология шейки и тела матки. Руководство для врачей / Коханевич Е.В. [и др.] под ред. проф. Ко-ханевич Е.В. — Нежин: Гидромакс, 2009.
Источник: medside.ru

Наботова киста или киста шейки матки – это новообразование доброкачественного характера, представляющее собой капсулу, наполненную секретом. Полые образования формируются по причине нарушения оттока секреторной жидкости наботовых желез. Закупорка выводного протока приводит к избыточному скоплению секрета, развитию новообразования.

Киста на шейке матки может иметь единичный или множественный характер. Образования не перерождаются в раковые опухоли, но могут спровоцировать воспалительные процессы женской репродуктивной системы, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности. Поэтому важно своевременное выявление и лечение новообразований.

Причины кисты шейки матки

Факторы, провоцирующие развитие образований разнообразны. К основным причинам кисты шейки матки относятся:

  • Травмирование шейки матки. Нижний сегмент органа нередко повреждается во время родов, непрофессионально проведенного искусственного прерывания беременности. Травмированные ткани нередко сопровождает закупорка, повреждение протоков желез, что провоцирует развитие новообразований;
  • Гормональные сбои (климакс, беременность). Изменения гормонального фона отражается на функционировании и состоянии детородных органов. Во время менопаузы слизистая оболочка шейки матки истончается. В результате, наботовы железы становятся более уязвимыми и «защищаясь», выделяют много секрета. Избыточная выработка жидкости способствует закупорке железистого протока и формированию полого узла;
  • Инфекционные поражения. Инфекционные заболевания вне зависимости от природы, провоцируют развитие новообразования. По причине воспаления секреторная жидкость становится более густой консистенции, чем способствует закупорке железы.

К факторам риска относятся:

  • Введение спирали;
  • Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • Метаболические нарушения;
  • Гинекологические выскабливания;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Воспалительные процессы органов малого таза.

к содержанию ↑

Чем опасна киста шейки матки

Последствия новообразования в данной области явление редкое, из них можно выделить:

  • Бесплодие, на фоне разрастания эндоцервикальных желез. В результате происходит серьезная деформация, перекрытие просвета цервикального канала;
  • Нагноение в кистозной капсуле скопившегося секрета, что приводит к абсцессу;
  • Крупное единичное новообразование, множественные полые узлы в цервикальном канале раздражают слизистую оболочку органа, что может послужить причиной преждевременного прерывания беременности;
  • Кистоз или одно особо крупное новообразование провоцируют деформацию шейки матки.

к содержанию ↑

Разновидности кисты шейки матки

Любая киста шейки матки наботова – это полостное новообразование небольшого размера, наполненное жидкостным содержимым. Образования нижнего сегмента органа имеют свои различия и подразделяются на несколько видов:

  • Истинная или ретенционная киста шейки матки – это новообразование, возникающее в результате воспалительного процесса влагалищной области, спровоцировавшего закупорку выводных железистых протоков. Развитие ретенционных пузырей проходит бессимптомно. Сформировавшееся новообразование не влияет на гормональный фон, не приводит к нарушениям цикла;
  • Эндометриоидная киста шейки матки – это полостное новообразование, внутри которого, помимо секреторной жидкости наблюдаются скопления крови. Причиной развития эндометриоидных новообразований, в большинстве случаев, является эндометриоз (разрастание эндометрия органа). Для данных формирований характерна симптоматика, выражающаяся в кровянистых выделениях, появляющихся за несколько дней до менструации;
  • Эндоцервикальное новообразование – это киста шейки матки в цервикальном канале на его внутренней поверхности;
  • Парацервикальная киста шейки матки – это полостное новообразование, расположенное в области перехода шейки во влагалищную область.

Количество новообразований может быть разным. В случаях, когда закупоривается один канал наботовых желез, возникает одиночное новообразование. В результате закупорки протоков нескольких желез, развиваются множественные кисты шейки матки.

к содержанию ↑

Симптомы кисты шейки матки

Новообразование небольшого размера не проявляются симптоматикой. Признаки кисты шейки матки появляются при крупных размерах образования:

  • Возможна болезненность надлобковой области;
  • Увеличивается объем выделений с характерным неприятным запахом;
  • Обильные месячные;
  • Дискомфорт и болезненность при половом акте. В ряде случаев, наблюдается кровоточивость.

Симптомы кисты шейки матки характерны для множества заболеваний женской репродуктивной системы, поэтому возникновение подобных проявлений являются поводом к незамедлительному посещению врача. Это позволит точно выявить патологию, назначить своевременное лечение.

к содержанию ↑

Диагностика

Выявить новообразование гинеколог может при осмотре, используя специальный инструментарий. Для уточнения диагноза, назначается проведение следующих исследований;

  • Исследования ультразвуком органов малого таза. Метод является информативным и точным. Процедура позволяет специалисту исследовать шейку и тело матки, определить нарушения кровообращения, выявить структурные изменения органа. Исследования определяют точное место локализации новообразования, его размеры. Процедура является безопасной и безболезненной. На основе результатов исследования, специалист может не только точно определить наличие новообразования, но и определить причину его развития;
  • Проводится кольпоскопия, для выявления структурных изменений шеечного канала;
  • Мазок на флору, который позволяет выявить состав микрофлоры влагалища и шеечного канала, определить наличие инфекционных поражений;
  • Для оценки состояния эпителиального слоя проводится мазок Папаниколау;
  • Анализы крови;
  • Биопсия. Проводится забор микроскопического участка полого узла для оценки характера новообразования (доброкачественный, злокачественный);
  • Для исследования гормонального фона назначается иммуноферментограмма.

к содержанию ↑

Возможные последствия

Осложнения при кистообразовании происходят нечасто. Несвоевременное лечение патологии, разрастание, рост новообразований, воспаления полых узлов могут привести к следующим последствиям:

  • Бесплодие;
  • Нарушения работы репродуктивной женской системы;
  • Самопроизвольное прерывание беременности;
  • Структурные изменения органов гинекологической системы;
  • Возникновение анемических состояний;
  • Развитие интоксикации, симптоматики сепсиса;
  • Болезненность и неприятные ощущения во время полового акта;
  • Снижение качества жизни пациентки.

к содержанию ↑

Лечение кисты шейки матки

Лечение кисты шейки матки зависит от размеров новообразования, места локализации, наличия воспалительного процесса.

Ряд врачей склоняется к тому, что небольшие новообразования не требуют вмешательства, необходим лишь динамический контроль. В случае нагноения жидкого содержимого, его можно удалить с помощью пунктирования с использованием Сургидрона. После чего, лечение шейки матки при наботовых кистах продолжается медикаментозно.

Другие специалисты склоняются к тому, что лечение ретенционных кист шейки матки (протекающих бессимптомно и не беспокоящих пациентку) требует удаления, поскольку их наличие в разы повышает риск нагноения жидкого содержимого новообразования.

В большинстве случаев, при наличии парацервикальных образований, имеющих небольшой размер и развивающихся бессимптомно, применяется динамическое наблюдение и гормонотерапия. Состояние контролируется проведением кольпоскопии каждые полгода.

Нередко, для борьбы с маленькими образованиями, специалисты назначают аптечные и народные средства местного применения. Применение подобных препаратов провоцирует самопроизвольное вскрытие кист. При этом растительные средства оказывают ранозаживляющий и обезболивающий эффект.

Особенно данный подход эффективен при лечении эрозии шейки матки с кистами. Назначаются аптечные и растительные препараты противовоспалительного, ранозаживляющего и обезболивающего действия (свечи с нистатином + свечи с облепиховым маслом + спринцевания с раствором ромашки).

Народные лечебные средства оказывают положительное воздействие:

  • Снижают или снимают полностью болевой эффект;
  • Ускоряют заживление после хирургического вмешательства;
  • Снимают воспаление, купируют развитие эрозии;
  • Укрепляют иммунную систему организма пациентки;
  • Стабилизируют функционирование репродуктивной системы.

Для фитотерапии народными средствами применяются ванночки, орошения, аппликации, свечи, фитотампоны, мази. Во время прохождения курса, необходимо строго придерживаться рекомендуемой дозировки. Любые недомогания, отклонения являются поводом для посещения гинеколога.

Любые средства должны назначаться лечащим врачом. Самоназначение препаратов без согласования с гинекологом, может быть опасным и привести к тяжелым осложнениям.

к содержанию ↑

Удаление кисты шейки матки

Операция по удалению кисты шейки матки является обязательным в следующих ситуациях:

  • Произошло нагноение жидкого содержимого полости кисты;
  • Формирование абсцесса на слизистой шеечного канала;
  • При подозрении на перерождение в злокачественное образование;
  • Новообразование мешает диагностическому обследованию. В случаях необходимого исследования тканей шейки матки;
  • Размер нароста превышает 10мм (особенно в сочетании с бесплодием).

Процедура удаления новообразования не считается сложной и проводится амбулаторно. Предварительной госпитализации в стационар не требуется. Устранение новообразования может проводиться в любой день цикла, за исключением периода месячных, 3-х суток перед наступлением менструации.

К основным методам удаление нароста в шейке матки относятся:

  1. Консервативное иссечение новообразования с применением специального инструментария (эндоскоп). Метод наиболее распространен для удаления крупных наростов, для которых характерна симптоматика, которые провоцируют бесплодие. Суть операции заключается в иссечении кисты вместе с подлежащими и частью близлежащих тканей. Несмотря на травматичность, операция позволяет пациентке избежать повторного кистообразования и начать планировать беременность;
  2. Проповедение электрокоагуляции (прижигание кисты шейки матки). Данный метод устранения наростов разной локализации стал применяться одним из первых и до сих пор не потерял своей актуальности. Метод является одним из самых эффективных для удаления кисты шейки матки при эрозии, эндометриозе, гиперплазии. Данный способ позволяет за одну процедуру прижечь новообразование и эрозию. Воздействие на новообразование осуществляется электрическим током;
  3. Воздействие лазером. Лазер позволяет воздействовать точечно, послойно разрушая ткани нароста, не травмируя близлежащие здоровые ткани. Одновременно с разрушением новообразования происходит запаивание сосудов, что позволяет избежать кровотечений и возможных последствий после удаления кисты шейки матки (проникновение инфекции). Пациентка проводит ночь в больнице, под контролем медперсонала, для наблюдением за ее состоянием, на следующий день женщину отпускают домой. В ситуациях, когда новообразование достигает особо крупных размеров, имеет внутреннее расположение, проводится пунктирование с последующим внешним и внутренним лазерным воздействием;
  4. Криодеструктивный метод, заключающийся в воздействии жидким азотом и замораживании нароста, который под воздействием низких температур разрушается;
  5. Радиоволновое удаление кисты шейки матки. Метод воздействия является одним из самых малотравматичных. В ходе операции, для разрушения нароста используется радиоволновое излучение высокой частоты;
  6. Воздействие химическими соединениями. Новообразование обрабатывается смесью кислот (Солковагин), который эффективно разрушает нарост. Наиболее результативен способ при удалении наботовых кист;
  7. 2-х этапное воздействие. Изначально проводится пункция, для чего через небольшие (5-7мм) разрезы брюшной полости, вводится игла для прокалывания новообразования и выкачивания жидкого содержимого полости. Затем проводится полное иссечение кистозных стенок, запаивание капилляров радиоволновым, лазерным воздействием. Подобный метод назначается при малой эффективности предыдущих способов разрушения новообразований на шейке матки.

Постоперационный период не долгий – не более 7 дней. На месте разрушенной кисты происходит восстановление и заживление тканей. В первые 2 суток возможно появление незначительных темных выделений. В большинстве случаев, они возникают после прижигания (электрокоагуляция) новообразования на шейке матки. В дальнейшем выделения приобретают более светлый оттенок и пропадают. Для ускорения заживления, пациентке прописываются ранозаживляющие, противовоспалительные препараты.

Источник: prorak.info

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Почему появляются кистозные образования цервикса

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Разновидности кистозных образований цервикса

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Как проявляется киста на шейке матки

Диспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Диагностика кистозных образований

Гистероскопия – вариант диагностики заболеваний шейки матки

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Профилактические меры

Препарат на основе диеногеста

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

Источник: shejka-matki.ru