Кавернозография: показания, техника выполнения, расшифровка


Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Методика выполнения кавернозографии и подготовка к ней.

Перед выполнением кавернозографии в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозный тест с сосудистоактивным препаратом. Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции. Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация). Перед введением в половой член рентген контрастного вещества и перед выполнением кавернозографии, производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Омнипак 300 и др.).

Кавернозограмма:

А — дефект наполнения (бляшка при Болезни Пейрони), соответствующий участку корпорального фиброза,

В — контрастирование вен малого таза (симптом «венозной утечки»- нарушение вено- окклюзионного механизма)

Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й,3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется. Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Если Вы живете в другом городе

Согласуйте день приезда с врачом заранее, чтобы визит прошел с максимальной пользой для Вас, и вы смогли в день приезда узнать об ЭКО в Санкт-Петербурге как можно больше информации и получили полноценную консультацию от наших специалистов. Наши администраторы, при необходимости, могут помочь с размещением в Санкт-Петербурге, предложив Вам на выбор уютные номера в частной гостинице в нашем здании или в комфортной, полностью благоустроенной, квартире бизнес-класса в шаговой доступности от метро.

Источник: www.afclinic.ru

При возникновении любых проблем с мужским здоровьем необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно обнаружить проблему. Одна из них – эректильная дисфункция. Для определения причин и ее природы доктора назначают кавернозографию.

Кавернозография: что это такое?

Этот анализ назначается для проведения обследования сосудов полового члена и оценки их состояния. Метод является одним из основных и стандартных при необходимости подтвердить или исключить сосудистую природу эректильной дисфункции. При этом его применяют в особо сложных случаях, когда осмотра, сбора подробного анамнеза и минимального набора анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз. Процедура проводится с использованием рентген-контрастного вещества.

При необходимости может быть назначена и кавернозометрия, которая позволяет оценить состояние не сосудов, а непосредственно пещеристых (кавернозных) тел полового члена, которые, наполняясь кровью, приводят к его увеличению. Любая патология пещеристых тел может быть причиной нарушения эрекции.

Для проведения обоих обследований необходимо ввести половой орган в состояние искусственной эрекции и провести диагностику с помощью специальных веществ: для кавернозографии это – рентген-контрастное вещество, для кавернозометрии – физиологический раствор.

Показания к исследованию

Исследование назначается для диагностики и дальнейшего лечения нарушения и проблем с эрекцией при различных внешних и внутренних факторах.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони, или искривление полового члена, незаметна в расслабленном состоянии, но становится очевидна во время эрекции. Если искривление небольшое, то это может указывать лишь на допустимое отклонение от нормы и здоровье пациента.

Однако серьезная кривизна может свидетельствовать о наличии доброкачественных образований, приводить к болезненной и неудобной эрекции или дисфункции.

Импотенция

Непосредственно эректильная дисфункция может указывать на различные проблемы и патологические процессы, происходящие в организме мужчины. Рентгенологическое исследование позволит определить некоторые из них.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие случается по разным причинам и, как правило, требует комплексной диагностики и лечения, в том числе проведения процедуры рентгена.

Рак полового члена

Данный метод диагностики назначают при подозрении на онкологию или для получения большей информации, например, насколько глубоко новообразование проникло в ткани, где его границы.

Рак уретры

Процедуру назначают для оценки того, насколько далеко и глубоко рак распространился за пределы уретры.

Что может диагностировать рентген полового члена?

Высокая эффективность диагностики дает возможность построить грамотный план лечения. Процедура позволяет получить четкое представление об анатомии кавернозных (пещеристых) тел и состоянии сосудов, которые наполняются контрастом. Методика является оптимальной, поскольку позволяет определить места патологий и дефектов.

Выявить патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции

Венозный отток из кавернозных тел пениса является одной из основных причин дисфункции, потому что именно его ограничение является важным этапом в формировании эрекции.

Оценить структурные изменения пещеристых тел

В норме пещеристые тела однородны по структуре. Если анализ показывает обратное, то это может указывать на очаговый фиброз.

Определить пропорции ножек и ствола пениса

При эректильной дисфункции смешанного типа может быть назначена методика гофрирования ножек пениса. Рентген даст необходимые данные для решения этого вопроса.

Выявить места разрыва в кавернозном теле

При разрыве кавернозных тел (переломе полового члена и других травмах) процедура позволяет выявить места и степень повреждений.

Подготовка к рентгену полового члена

Процедура не требует специальной и сложной подготовки от пациента.

Как проводят кавернозографию?

Перед выполнением требуется создать искусственную эрекцию. Для этого используют препарат «Простагландин» и/или видео- или мануальную стимуляцию. Если через небольшой промежуток времени эрекция не происходит, то врач может диагностировать эректильную дисфункцию органической природы.

Если эрекция наступила, то в пенис вводятся специальные рентген-контрастные вещества: сначала небольшая доза, чтобы исключить аллергическую реакцию, потом – полная, если аллергии не было. Далее делаются рентгеновские снимки на определенных минутах и с разных ракурсов (на 3-й минуте – снимок сбоку).

После проведения процедуры пациенту накладывается асептическая повязка и прописывается постельный режим (минимум 2 часа). Подробнее о технике выполнения кавернозографии и особенностях проведения можно и нужно уточнять у врача на консультации.

Противопоказания

Техника кавернозографии предполагает введение специальных рентген-контрастных веществ, на которые у пациента может быть аллергия, чаще всего это йод. В таких случаях диагностика не назначается. Также есть и другие типы противопоказаний к процедуре: гиперазотемия, уреткокавернозная фистула и другие патологии.

Бронхиальная астма тяжелой формы

Тяжелая степень бронхиальной астмы сопровождается частыми и внезапными приступами удушья, что может препятствовать получению четкой картины рентгена.

Острые воспаления органов мочеполовой системы

Острая стадия воспалений нередко сопровождается болезненностью уретры и члена, а также общим ухудшением состояния здоровья (озноб, повышенная температура и т.д.).

Диагностика (рентген члена) в таких случаях малоэффективна.

Гиперазотемия

Гиперазотемия (повышенное содержание в крови продуктов распада белков) часто возникает при почечной недостаточности и заболеваниях почек, но также может указывать на наличие опухолей предстательной железы. При рентгене с контрастом после процедуры вещество выводится почками, что при проблемах с ними может привести к ухудшению самочувствия пациента.

Аллергия на йодсодержащие препараты

В основе контраста лежит йод. При введении вещества в ходе выполнения рентгена у пациента может возникнуть ответная аллергическая реакция, например, сужение бронхов и затрудненное дыхание. Если информации об аллергии нет, то проводится проба.

Уретрокавернозная фистула

Наличие фистулы (патологическое соединение органов либо частей одного органа или области) может помешать получить максимально достоверную информацию из-за отсутствия ровного строения и структуры тканей. В некоторых случаях введение контраста может быть болезненным и привести к повышению температуры.

Источник: dcenergo.ru