Как проводится и что показывает УЗИ лимфоузлов


  Чтобы специалисту удалось подтвердить диагноз и выяснить причину дискомфорта, локализующегося в лимфатических узлах, рекомендуется сделать УЗИ. Данный метод отмечен как один самых точных, информативных и безопасных. Так как противопоказаний у такого обследования нет, при помощи УЗИ часто выявляют причину заболеваний, как у взрослого, так и у ребенка.

Читайте также: Что лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия

Общие сведения

В нормальном состоянии паховые и лимфоузлы, расположенные на шее, не беспокоят человека. А основное предназначение периферического органа заключается в поддержании защитной функции иммунной системы.  Располагаются лимфатические узлы по всему телу:

  • в подмышечной и шейной зоне;
  • в паху и под коленками;
  • абдоминальные лимфоузлы живота расположены в брюшной полости.

Если размер периферического органа увеличится, этот сигнал указывает на развитие патологии в тех органах, которые ближе всего расположены к воспаленному лимфоузлу. Причем вне зависимости от того, подмышечный или узел забрюшинного пространства, увеличен. К примеру, если изменился размер паховых узлов, это укажет специалисту на воспалительный процесс в нижних конечностях.

Читайте также: Как проводится УЗИ горла и гортани

Учитывая то, что ультразвуковое исследование показывает как размеры, так и структуру органов, именно УЗИ чаще всего назначается пациентам вне зависимости от их возраста. Также данный вид диагностики назначается после удаления щитовидки и удаления злокачественных образований, чтобы специалист смог убедиться в результативности оперативного вмешательства и в отсутствии метастазов. Процедура проводится довольно просто, не занимает много времени и вполне доступна по цене.

Разновидности обследований

В медицине анализируемый метод исследования разделяют на несколько категорий:

  1. УЗИ лимфоузлов шеи, позволяющее проанализировать как горло, так и носовые пазухи. Специалист методом пальпации определенных зон может поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения все же потребуется сделать УЗИ шейных лимфоузлов.

Назначается исследование в шейной зоне при:

  • болезненных ощущениях в горле;
  • обнаружении красных воспаленных зон на шее;
  • жалобах на болезненное проглатывание слюны и затрудненное дыхание.
  1. УЗИ лимфоузлов в подмышке чаще всего назначается при одновременном ультразвуковом обследовании молочных желез, особенно после мастэктомии. Показания к проведению исследования следующие:
  • повышенная температура тела;
  • частые головокружения;
  • в подмышке чувствуется боль, даже при незначительном нажатии.

Читайте также: Что показывает УЗИ грудных желез

Видно ли уплотнение невооруженным взглядом, зависит от степени воспалительного процесса.

  1. УЗИ брюшных лимфоузлов назначается в обязательном порядке, так как методом пальпации невозможно провести исследование забрюшинного пространства. Если в ходе диагностики специалист отметит, что размеры узлов не соответствуют норме, это может указывать на патологию мочевого пузыря или почек. Назначается диагностика забрюшинных узлов при следующих симптомах:
  • резко возникающая пульсирующая боль в области живота;
  • выявление метастазов;
  • ускоренный процесс оседания эритроцитов.
  1. Ультразвуковая диагностика брюшных узлов назначается пациентам, жалующимся на:
  • резко повышающуюся температуру, вплоть до 40 градусов;
  • сильные болевые ощущения в нижней части живота, схожие с приступом аппендицита;
  • нарушенный стул и резкую боль, возникающую при пальпации беспокоящей области.
  1. При подозрении на онкологию пациентам назначается УЗИ подключичных и надключичных лимфатических узлов.
  2. Чтобы начать вести нормальный образ жизни после удаления щитовидной железы, необходимо регулярно обследовать как саму зону, на которой проводилась операция, так и ближайшие к ней органы. Как ранее было уже было отмечено, самым информативным методом принято считать ультразвуковой анализ. Прооперированным пациентам обязательно нужно придерживаться рекомендаций специалиста и своевременно проходить УЗИ диагностику. Придерживаясь таких правил, вполне реально вернуться к прежнему образу жизни, причем за довольно непродолжительный период реабилитации.

Требуется ли подготовка к обследованию

Если нужно сделать УЗИ лимфатических шейных узлов, то особой подготовки эта процедура не требует. Пациент может посетить медицинское учреждение в удобное для себя время, надев удобную одежду без тугих резинок и взяв с собой небольшое полотенце для удаления излишков геля.

Если же потребуется изучить брюшные узлы или узнать, какова норма размера забрюшинных, потребуется провести небольшую, но обязательную подготовку:

  • накануне назначенной даты не следует употреблять бобовые, сдобу, молочные продукты, а также овощи и фрукты;
  • взрослый пациент может принять, по рекомендации врача, примерно за 2-3 часа до процедуры Активированный уголь;
  • если лимфоузлы проверяются у ребенка, давать ему любые лекарственные составы доктора категорически запрещают.

Не менее важно проконтролировать, чтобы последний прием пищи был минимум за 7 часов до начала проведения ультразвуковой диагностики.

Ход обследования

Процедура занимает не более 30 минут. Она выполняется в следующей последовательности:

  • на поверхность исследуемой зоны наносится проводящий гель;
  • при помощи специального датчика специалист анализирует размер и структуру лимфатических узлов;
  • результат отображается на мониторе.

После окончания мероприятия специалист приступает к расшифровке полученных данных. Пациент может получить заключение сканирования через 2-3 часа. Без медицинского образования не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результат. Этот процесс довольно сложен, поэтому справиться с расшифровкой под силу только высококвалифицированному врачу. Вдобавок вы легко можете себя «накрутить», а это чревато лишь испорченным настроением.

Источник: UziMaster.ru

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды. Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности. Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра. УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер. Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ. Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси. При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения. Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой). У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы. Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой. Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество. Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани. Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.


Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Нормальная эхокартина

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки). В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную). Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ. При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка. Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает УЗИ лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к УЗИ лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза). Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях. Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.


На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Лимфаденит

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка. Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны. При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны. В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре. В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром. Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Лимфома Ходжкина

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны. На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой. Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.


На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования. Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры. Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить. Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.


Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Источник: apkhleb.ru

УЗИ лимфоузлов — важный метод диагностики, который по состоянию данного периферического органа человеческого организма может рассказать о состоянии здоровья пациента. Увеличение лимфоузлов вызвано рядом заболеваний и патологий.

Какие изменения происходят с органом?

Лимфоузел — периферический орган большой лимфатической системы, основные задачи которого заключаются в поддержании иммунной системы и ее формировании, обеспечении защиты организма от проникновения вирусов и инфекций, поддержании нормального процесса обмена веществ. Лимфоузлы располагаются по всему телу: в подмышке, на шее, в паховой зоне, под коленками, в брюшной полости. Изменение узлов лимфатической системы, которое связано с патологическими процессами в организме, называется лимфаденит.

Их увеличение сигнализирует о заболеваниях тех органов, возле которых они расположены. У здорового человека узел плохо прощупывается и не выделяется на коже. При воспалительных процессах или развитии инфекционных возбудителей происходит увеличение периферических лимфоузлов. Они легко обнаруживаются при пальпации и проступают через кожу в виде небольшого бугорка. Единственный случай, когда увеличение лимфоузла не является патологией, — прорезывание молочных зубов у младенцев.

В зависимости от того, лимфоузлы какого вида увеличены, врач может поставить диагноз. Если изменения коснулись паховых узлов, это является признаком воспаления нижних конечностей и наличия фурункулов. Одновременное увеличение лимфоузлов в паху и не шее свидетельствует о развитии заболеваний, передающихся половым путем.

Когда и кому необходимо проходить исследование?

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов проводится при диагностировании различных заболеваний, которые могут сопровождаться развитием патологических процессов. УЗИ лимфатических узлов проводится для подтверждения первичного диагноза либо его опровержения. В зависимости от результатов УЗИ врач назначает курс лечения и имеет возможность отслеживать динамику воздействия медицинских препаратов. Исследование лимфоузлов на УЗИ проводится при следующих показаниях:

  • болевой синдром в районе расположения узлов;
  • асимметрия, увеличение, выпирание узла;
  • исследование метастаз при онкологии;
  • подозрение на онкологические новообразования;
  • абсцесс;
  • воспаления различной природы и места локализации;
  • подвижность узлов.

УЗИ лимфатических узлов проводится при симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии различных болезней (повышение температуры тела, частые головные боли, общая слабость и сонливость).

Бывают случаи, когда у человека отсутствуют тревожные признаки, но он случайно обнаруживает у себя увеличение шейных, паховых либо надключичных лимфоузлов. Данный признак требует немедленной диагностики, так как сами по себе, без причины узлы увеличиться не могут. В то же время некоторые заболевания на ранних стадиях развития проходят без ярко выраженной симптоматики. При деформации костей челюсти проводится УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Обследование подмышечных лимфоузлов проводится после хирургического вмешательства при лечении мастэктомии.

Подготовка к процедуре и проведение

Диагностика состояния лимфоузлов ультразвуковой волной — один из самых простых и быстрых способов исследования. Специальная подготовка не требуется. Исключение — УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Подготовка включает несколько мер, выполнение которых позволит увидеть полную картину состояния периферийного органа и поставить точный диагноз. В течение 3 дней до проведения УЗИ необходимо придерживаться специального рациона: исключить жирную, жареную пищу, газированные напитки, хлеб из ржаной муки, квас и алкоголь.

За день до процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. На ужин рекомендовано выпить небольшое количество кефира. Заключение о необходимости сделать УЗИ делает лечащий врач.

Обследование проводится с помощью специального датчика. Пациент сидит на кушетке лицом к врачу если проводится УЗИ шейных лимфоузлов, либо лежит в случае необходимости просмотреть паховую, брюшную зону. На кожу наносится специальный гель, который выступает проводником для ультразвука. Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений. Водя датчиком по коже, врач изучает показанный на экране монитора лимфоузел и записывает в специальную таблицу все необходимые параметры.

Перед проведением УЗИ лимфоузлов паховой области необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-венерологом. Увеличение паховых узлов в большинстве случаев связано с возникновением заболеваний мочеполовой системы, которые передаются при незащищенном половом акте, или с наличием метастаз при онкологических опухолях.

Существует ряд противопоказаний, при которых процедура не проводится. УЗИ не рекомендуется делать женщинам во время беременности. При проведении УЗИ подмышечных лимфоузлов, необходимо убедиться в целостности кожного покрова. Если в подмышках присутствуют небольшие порезы, это будет влиять на достоверность результата. Категорически запрещено проводить процедуру при наличии заразных заболеваний (сифилис, лепра).

Если нет возможности провести УЗИ из-за противопоказаний, исследовать орган можно с помощью пальпации. Однако данный метод диагностики не дает точную картину, особенно если необходимо диагностировать наличие метастаз. Идя на ультразвуковое обследование, пациент с собой должен взять влажные или сухие салфетки, чтобы убрать с кожи остатки геля после процедуры.

Результаты обследования

Что показывает УЗИ лимфоузлов? Во время исследования врач смотрит на внешний вид лимфоузла, его контур, размер и однородность структуры. Какие-либо изменения и отклонения от показателей нормы являются признаком патологических процессов. С помощью УЗИ шейных узлов можно выявить ряд инфекционных и вирусных заболеваний органов верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит), воспаления уха, патологические процессы в костной ткани челюсти, зубов.

При увеличении лимфоузлов в паховой области диагностируются воспалительные процессы органов мочеполовой системы, вызванные проникновением в организм патологической микрофлоры инфекционной и вирусной природы. Подключичный лимфоузел, который увеличен в размерах или смещен в сторону, свидетельствует о наличии новообразований доброкачественного и злокачественного характера, присутствии метастаз.

Лимфоузлы брюшной полости изучаются с целью диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, абсцессов, воспалений, онкологической опухоли. Отхождения от нормы показателей узлов под коленками — признак патологии кровеносной системы нижних конечностей. Это важнейший метод диагностики при наличии раковых опухолей и их метастаз, которые могут распространиться по всему телу и спровоцировать увеличение лимфоузлов.

Точность результатов зависит от разных факторов. Если проводится исследование брюшной полости и не были проведены необходимые меры подготовки, результаты могут иметь значительную погрешность. Это же касается и проведения исследования на коже, которая имеет небольшие царапины и порезы.

Насколько точным будет ультразвуковое обследование, зависит от квалификации врача и качества оборудования. При необходимости уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования — МРТ, КТ.

Обследование детей

При необходимости обращения к процедуре УЗИ у маленьких детей необходимо учитывать тот факт, что в данном случае показатели нормы будут иными. В лимфоузле маленького ребенка происходят процессы формирования, что влияет на его размер и структуру. У детей лимфоузлы всегда немного увеличены, и это не говорит о патологии. Связано это с несформированной иммунной системой.

Если размер узла не превышает 1 см, — не стоит беспокоиться. Такой показатель является нормальным. Узел, который имеет диаметр в 1,5 см, может быть признаком небольшого воспаления. Угрозу представляют узлы с диаметром в 2 см, что говорит о серьезных патологиях либо заболеваниях.

Чрезмерное увеличение лимфоузла на шее является признаком проблем со стороны иммунной системы, обширного кариеса, глазных заболеваний или аллергической реакции на укусы различных насекомых. У младенцев лимфоузлы увеличиваются в период прорезывания молочных зубов.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз. Его задача — изучение всех параметров и фиксирование результатов. По мере проведения процедуры диагност рассказывает пациенту, насколько показатели соответствуют норме. Заключение УЗИ расшифровывает лечащий врач, специализация которого соотносится с системой жизнеобеспечения, в которой находится исследуемый лимфоузел. Специалист, учитывая показания УЗИ лимфоузла и наличие определенной симптоматики, ставит точный диагноз.

Читайте также
Источник: uzi.one

УЗИ лимфоузлов – это эхографический метод, позволяющий оценить состояние лимфатической системы и рядом расположенных органов. Воспалительные и неопластические процессы часто вызывают изменения размеров или структуры лимфатических узлов. При помощи обследования проводится диагностика между этими патологиями и выявляется возможная причина заболевания.

Что показывает УЗИ лимфоузлов

Лимфоузел – периферический орган лимфатической системы. Он обеспечивает созревание лимфоцитов (клетки крови, осуществляющие иммунные процессы), защиту от патогенной флоры, формирование нормального иммунитета. Лимфа проходит через узлы как через фильтры, тем самым очищаясь от патологических примесей.

Изменение размеров или структуры лимфоузлов сигнализирует о заболевании рядом расположенного органа.

УЗИ помогает выявить:

  • бактериальные процессы: сифилис, бруцеллез, фурункулез, отиты, ларингиты;
  • вирусные инфекции: ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, герпес типа 1 или 2, мононуклеоз;
  • заболевания, вызванные простейшими: малярия, трихомониаз;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз;
  • аутоиммунные заболевания: системная волчанка, склеродермия, ревматоидные болезни;
  • злокачественные неоплазии: лейкозы, лимфомы;
  • метастатические очаги опухолей: рак молочной железы, желудка, гортани и другие.

УЗИ является обязательным условием для проведения биопсии. Под контролем ультразвука производится пункция лимфатического узла и забор материала. Подобное исследование помогает разобраться в этиологии заболевания и назначить адекватную терапию.

Дополнительно о лимфатических узлах смотрите в видео:

Показания и противопоказания

УЗИ лимфоузлов показано при наличии признаков лимфаденопатии. При этом обнаруживаются увеличенные, болезненные и воспаленные узлы, они становятся плотными, могут срастаться с окружающими тканями, а кожа над ними приобретает красноватый или бурый оттенок.

Не всегда патологические процессы в лимфатической системе сопровождаются такими яркими клиническими проявлениями. Зачастую изменения можно определить лишь пальпаторно. К примеру, метастазы видны невооруженным взглядом только на последних стадиях онкологического процесса. Долгое время они определяются лишь при тщательном осмотре.

Основные показания для проведения УЗИ лимфатических узлов:

  • увеличение размеров узла;
  • изменение плотности ткани;
  • наличие спаянных конгломератов лимфатических узлов;
  • изменение кожных покровов (гиперемия или мацерация) над лимфоузлами;
  • выраженный болевой синдром;
  • слабость, недомогание;
  • наличие очага хронической инфекции;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Лимфатические узлы расположены по всей площади тела. Каждая группа ответственна за определенный участок или орган. Необходимо знать топографию лимфатических сосудов, чтобы определить зону исследования.

К примеру, УЗИ подчелюстных лимфоузлов производится при подозрении на заболевания ЛОР-органов или одонтогенную (зубную) инфекцию. А исследование надключичных, подключичных, подмышечных узлов назначают при подозрении на заболевания молочной железы. У женщин это основные группы, в которые оттекает лимфа от груди.

Дополнительно читайте статью про исследование лимфоузлов шеи.

При возникновении длительных тянущих болей в паху необходимо проверить состояние органов малого таза. Вялотекущие воспалительные процессы могут длительное время проходить со скудной клинической картиной. Для установления диагноза и определения тактики ведения назначается УЗИ паховых лимфоузлов.

УЗИ используется для поиска онкологических процессов. Длительный субфебрилитет, малоинтенсивные боли в животе могут свидетельствовать в пользу злокачественных опухолей брюшной полости. В этом случае проводится УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Исследование помогает дифференцировать онкологический процесс и гастроинтестинальную патологию.

Особое внимание при обследовании необходимо уделить детям. Из-за физиологической незрелости иммунной системы многие воспалительные заболевания имеют скрытое или абортивное течение. У ребенка длительное время нет симптомов, но впоследствии он становится обладателем очага хронической инфекции.

Такие процессы оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы, приводя к повышенному риску возникновения рецидивирующих инфекций или системных заболеваний. Чтобы избежать подобных исходов, необходимо тщательно обследовать ребенка при подозрении на патологию.

Как подготовиться к процедуре

УЗИ лимфоузлов не требует специальной подготовки. Режим питания и прием медикаментов не оказывают значимого влияния на результаты тестирования. Исключение составляет УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для получения корректных данных на протяжении трех дней необходимо придерживаться диеты, которая уменьшает газообразование.

Из рациона исключаются: мучные или кондитерские изделия, сладкие фрукты, крахмалистые овощи, газированные напитки. Само исследование проводят натощак. Для улучшения качества изображения рекомендуется провести очистительную клизму.

К УЗИ лимфатических узлов паха также нет необходимости готовиться, кроме случаев, когда оно сочетается с исследованием органов малого таза или брюшной полости.

Патологию лимфатических узлов паха можно посмотреть на видео:

Как проводится ультразвуковое исследование

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Пациент принимает необходимое положение (в зависимости от зоны исследования) и освобождает необходимый участок тела от одежды. Далее врач наносит на кожу проводящий гель, который улучшает контакт датчика с тканями. После всех приготовлений доктор последовательно осматривает лимфатические узлы и проводит необходимые измерения.

После завершения обследования врач функциональной диагностики заполняет протокол, на основании которого будет выставлен диагноз.

Во время УЗИ врач должен быть внимателен и осторожен. Из-за того, что эхографические методы не дают четкой картинки, неопытные специалисты могут неверно интерпретировать увиденное. При УЗИ в допплеровском режиме часто путают сосуд или мышцу с лимфатическим узлом.

При сомнительных данных будет правильно использовать УЗИ лимфатических узлов с ЦДК (цветное допплеровское картирование). В этом случае при изменении угла мышца и сосуд будут напоминать трубчатые структуры, а лимфоузел останется круглым.

Расшифровка результатов обследования

Чтобы сделать выводы о состоянии регионарных лимфатических узлов, необходимо детально изучить их характеристики. В норме размер лимфоузлов составляет от 3 до 10 мм. Их величина зависит от локализации (грудные гораздо меньше подмышечных или шейных).

Помимо размера, оценивается плотность и четкость контуров. Здоровый лимфоузел имеет гипоэхогенную (темную) окраску, однородную структуру, четкие границы. Даже незначительное отклонение от указанных параметров свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаление лимфоузла).

Инфекционный лимфаденит

Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов является следствием борьбы организма с различными патогенными агентами. Лимфаденит чаще поражает регионарные лимфоузлы. Это обусловлено особенностями лимфо- и кровотока данной зоны.

К УЗ-признакам инфекционного лимфаденита относят:

  • увеличение размера узла;
  • гипоэхогенный (темный) ободок по периферии;
  • гиперэхогенная (светлая) центральная часть;
  • округлая форма;
  • четкие контуры.

Все изменения в размере или структуре полностью обратимы. По мере выздоровления лимфатический узел приобретает свою привычную форму.

Туберкулезная лимфаденопатия

Поражаются преимущественно узлы шеи, подмышечной, паховой области. Для туберкулезной лимфаденопатии характерно значительное увеличение размеров (более чем в 10 раз).

Чаще всего узлы имеют вид гипоэхогенных образований без четких контуров. Структура их неоднородна. Нередко группы узлов спаяны между собой и образуют конгломераты. При прогрессировании патологического процесса формируются абсцессы, открываются свищевые отверстия.

Метастатическое поражение узлов

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

  • размеры более 1 см;
  • пониженная эхогенность;
  • неоднородная структура;
  • нечеткость контуров;
  • спаянность с окружающими тканями;
  • увеличение коркового слоя;
  • потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
  • образование крупных конгломератов;
  • наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.

Лимфогранулематоз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

На УЗИ лимфома проявляется увеличением, сращением узлов между собой. При этом они не прорастают в окружающие ткани, не теряют своей структуры.

В процессе анализа заключения важно обратить внимание не только на патологически измененные лимфатические узлы, но и на здоровые. Стоит помнить, что граница нормы весьма условна.

Патологию лимфатических узлов шеи можно посмотреть в видео:

Стоимость УЗИ лимфатических узлов

Цена ультразвуковой диагностики зависит от места проведения и группы узлов, которые подвержены обследованию. В государственных лечебных учреждениях исследование проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость обследования составляет 1000—3000 рублей. Цена зависит от региона.

Стоимость УЗИ лимфоузлов в различных городах России:

Город Мин. цена, рубли Макс. цена, рубли
Москва 1100 3000
Санкт-Петербург 1000 2700
Калининград 750 1850
Нижний Новгород 850 1800

УЗИ лимфоузлов далеко не самый специфичный метод. Он показывает наличие патологического процесса, но не всегда выявляет причину. Однако для оценки состояния лимфатической системы он остается приоритетным. Это простой и безопасный способ получить информацию о морфологической и функциональной структуре лимфоузлов.

Если вы когда-нибудь проходили УЗИ лимфоузлов, поделитесь своим опытом с другими пользователями в комментариях. Будьте здоровы.

Источник: uziman.ru

Критерии показателей состояния лимфатических узлов

Основными причинами их изменения в размерах могут стать разного рода воспаления, вызванные вирусными, грибковыми, инфекционными и другими заболеваниями. Также нельзя исключать вероятность злокачественного нарушения лимфатической системы, которая тоже влияет на изменение узлов. Что касается ситуативного увеличения узлов при ОРЗ, то в таком случае на привычной ультразвуковой диагностике не настаивают.

Оценивая размеры узлов при диагностике, обязательно следует учитывать возраст пациента. Ведь у людей старше 60 лет может быть слияние узлов, в результате чего они имеют длину до 3,5 см, в то время, как у пациентов помоложе размеры узлов – до 1 см по длинной оси. Как правило, здоровые и стандартные ЛУ имеют овальную или бобовидную форму. Они округлые с одной стороны и несколько приплюснутые с другой. На общий вид существенно влияет также место расположения исследуемых узлов. Находящиеся в твердых тканях, обычно более вытянутые, а ограниченные мягкими тканями всегда имеют закругленные края.

У всех узлов есть 1-2 так называемых ворот, через которые они обогащаются кровью, и трабекулы – перегородки мышечной ткани. Состояние этих путей лимфооттока большой мерой характеризуют возможность изменений в организме. Поэтому такие изменения в группе узлов также указывают на наличие патологических процессов.

На отличия в форме узлов может влиять и его отношение к ближнему органу. Для тех, которые близко расположенные, характерный небольшой размер, более вытянутая форма и низкая выраженность коркового вещества, представленного на периферии узлов. В узлах, находящихся дальше от средней плоскости тела, большие размеры и более дифференцированное корковое вещество. Анализ структуры этого самого коркового вещества тоже является показателем оценки лимфатических узлов.

Когда обязательно проходить УЗ-обследование

Важно помнить, что внутригрудные узлы не доступны для процедуры УЗИ. Все поверхностные, парааортальные, забрюшинные и мезентериальные лимфоузлы подлежат ультразвуковому исследованию. Рассмотрим детально, когда же возникает необходимость прибегнуть к этой диагностике:

  • при стойком повышении температуры тела;

  • ощутимой и навязчивой боли по сторонам шеи и подчелюстной области;

  • увеличение всех узлов, которые доступны для пальпации;

  • перенесенные ранее онкологические болезни (опухоли щитовидной или молочной железы, лимфома Ходжкина и т. п.);

  • выявление плотного и большого узла или нескольких узлов, которые при прощупывании не меняются;

  • если есть потребность наблюдения за ходом терапии с целью определения эффективности противоопухолевого или противовоспалительного результата;

  • опухание кожи в зонах нахождения лимфоузлов, которое держится более 2 часов;

  • сохранение каких-либо из выше перечисленных изменений на протяжение двух и более недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Как правильно подготовиться к УЗИ-диагностике

Это довольно динамичный и безболезненный способ инструментального обследования. Вывод о необходимости процедуры делает врач. Если УЗ проверка касается паховой области, нужно заключение специалиста-венеролога. Ведь увеличение узлов паховой области бывает следствием метастаз при наличии онкоболезней, а также заболеваний мочеполовой системы.

Тщательной подготовки потребует только исследование забрюшинных узлов. Для проведения правильной диагностики и постановки точного диагноза пациенту за 3 дня до проведения процедуры рекомендуется исключить из рациона жареную, копченую и жирную еду, также удержаться от кваса и алкогольных напитков, ржаного хлеба. За 1 день до диагностики уместно сделать с помощью клизмы промывание кишечника. На ужин перед процедурой лучше употребить немного кефира.

Обследование остальных лимфоузлов специальной подготовки не требует.

Сама процедура исследования осуществляется специальным датчиком. Он перемещается по поверхности кожного покрова, а значит, может дать характеристику не только органу, который обследуется, но и описать его общее положение относительно других структур. Пациент при этом может сидеть или лежать, в зависимости от того, какая именно зона подлежит диагностике. Перед обследованием на кожу локально наносится специальный гель, который проводит ультразвук. Результаты процедуры врач наблюдает на мониторе, после чего все увиденные показатели вносятся в таблицу.

При осуществлении диагностики пациент не ощущает никакого дискомфорта. После процедуры остатки геля убираются с помощью салфеток.

Немного противопоказаний к диагностике

Категорический запрет этого вида диагностики касается наличия таких заразных болезней, как лепра и сифилис, других недугов, при которых ультразвуковая волна может оказать общее пагубное влияние на общее состояние организма. Не рекомендуется также беременным женщинам. Врачи стараются унимать чрезмерное любопытство будущей матери. Дело в том, что плановая диагностика проводится в среднем 3 раза и позволяет в полной мере оценивать состояние женщины и плода, чтобы предостеречь возможные отклонения. Интенсивность и частота волны излучения способна привести к нагреванию мышечных тканей. А дополнительные процедуры могут принести излишнее волнение.

В случае противопоказаний к проведению процедуры диагностировать орган можно методом пальпации. Однако такой способ не дает возможности выявить метастазы.

Если планируется УЗИ подмышечной области, то важно проверить невредимость кожи в этих участках. Потому что порезы или другие повреждения могут исказить правильность результата.

Что могут выявить результаты УЗИ?

Размеры и внешний вид ЛУ – свидетельство изменений в организме. Следует помнить, что данная диагностика помогает выявить распространение метастаз и разного рода опухолей, что причиняют увеличение лимфоузлов. Размеры, внешний вид, контуры, особенности строения и структуры узлов – все эти показатели являются для специалиста основой для выявления наличия заболеваний. Всякие отступления от принятых норм могут оказаться свидетельством патологических процессов. Поэтому исследование узлов есть таким важным в процессе изучения состояния организма. Среди ряда преимуществ этого вида диагностики – мгновенность результата, доступность широким верстам населения, безболезненный способ проведения, а также достаточная глубина проникновения ультразвуковой волны в мышечные ткани, что определяет высокую точность результата.

Состояние лимфатических узлов шеи безошибочно сигнализирует о многих вирусных и инфекционных заболеваниях – воспаление уха, ларингит, фарингит, патологические изменения в тканях зубов и челюсти. Увеличение или смещение подключичных лимфоузлов есть признаком метастаз или других новообразований как доброкачественной, так и злокачественной характеристики. Изменения узлов брюшной полости могут свидетельствовать об онкологических недугах, абсцессах, болезнях желудочно-кишечной системы. Отклонение норм подколенных узлов свидетельствует о патологических изменениях кровеносной системы ног. На вероятность воспаления мочеполовой системы сигнализируют увеличенные ЛУ в паху.

Некоторая неточность диагностики может произойти также при порезах, царапинах и других повреждениях кожи. Точность и непогрешимость окончательных результатов напрямую зависит не только от современности медицинского оснащения или опытности и профессионализма врача. Важным фактором есть правильно проведенная подготовка к обследованию.

Использования в исследовании данного метода становятся все более доступные, поэтому не следует пренебрегать достаточно простым, но таким информативным методом для того, чтобы узнать диагноз или выяснить природу происхождения различных патологических процессов в лимфатических узлах.

Для уточнения результатов проверки пациента могут рекомендовать другие виды обследования – КТ или МРТ.

Автор публикации

Врач онколог

УЗИ cтоимость

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1

Алексанян Алексан Завенович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2020 р.
2

Синявин Дмитрий Юрьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2020 р.
3

Фархат Файяд Ахмедович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2020 р.
4

Афанасьев Максим Станиславович

Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от 2020 р.
5

Трандофилов Михаил Михайлович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2020 р.
6

Андрианов Олег Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2020 р.
7

Кирсанов Владислав Юрьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2020 р.
8

Шурыгина Галина Викторовна

Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория

от 2020 р.
9

Жмаева Елена Михайловна

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2020 р.
10

Тазина Юлия Андреевна

Врач онколог, Кандидат наук, Без категории

от 2020 р.
11

Ахов Андемир Олегович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 2020 р.
12

Захаров Георгий Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория

от 2020 р.
13

Байчоров Аслан Борисович

Врач онколог, Без степени, Без категории

от 2020 р.
14

Щербаков Сергей Анатольевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 2020 р.
15

Новиков Дмитрий Владимирович

Врач онколог, Без степени, Без категории

от 2020 р.
16

Гуркин Дмитрий Юрьевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 2020 р.
17

Адалов Магомед Магомедович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 2020 р.
18

Пылев Андрей Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 2020 р.
19

Шарнов Михаил Борисович

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 2020 р.
20

Жукова Елена Николаевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от 2020 р.
Источник: vrachonkolog.msk.ru