Как происходит развитие недоношенных детей по месяцам?


Недоношенными принято считать детей со сроком гестации (беременности) менее 28–37 недель и весом от 1 до 2,5 кг. При этом зачастую малый вес (до 2,5 кг) имеют вполне доношенные малыши – при наличии врожденных пороков развития или если мать во время беременности злоупотребляла алкоголем, табаком, наркотиками.

Недоношенность определяют по отличительным признакам:

  • отсутствие подкожного жира (плюс нарушение терморегуляции);
  • незрелость дыхательной системы;
  • мягкость ушных раковин;
  • большой размер родничка;
  • наличие пушкового покрова;
  • большие теменные и лобные бугры.

Однако сегодня у таких малышей при должном лечении и уходе есть все шансы вырасти полноценными, здоровыми, крепкими детками – природа наградила их феноменальной способностью к компенсации, чтобы догнать своих «своевременных» ровесников уже к году. Как происходит развитие недоношенных детей по месяцам? Чем они отличаются от обычных деток?

Все зависит от срока гестации

Способность малышей к компенсации напрямую зависит от того, с какой степенью недоношенности они появились на свет. В зависимости от этого выделяют 4 степени недоношенности.

  1. 34–37 недель. Ребенок рождается с весом 2–2,5 кг. Это самая легкая степень, при которой детки появляются на свет вполне жизнеспособными, они практически не нуждаются в создании специальных условий для выхаживания. Исключение составляют особые случаи (затяжная желтуха, родовая травма и др.).
  2. 32–34 недели (вес – от 1,5 до 2 кг). Таким малышам требуются особые условия ухода и кормления, при которых они способны довольно быстро адаптироваться к самостоятельной жизни. С 34-й недели кроха может сам сосать, что важно для полноценного вскармливания.
  3. 28–30 недель. Малыш весит от 1 до 1,5 кг. Процент выживаемости таких детей высок, но они будут нуждаться в долгом восстановительном периоде, лечении у многих специалистов, поскольку часто появляются на свет с разными заболеваниями, пороками развития. Такие новорожденные считаются глубоко недоношенными. Им необходимы искусственная вентиляция легких, питание через зонд и вену, обогащенное специальными аминокислотами, ферментами, гормонами, глюкозой – веществами, помогающими ребенку быстрее расти и развиваться. Эти дети помещаются в специальные инкубаторы, где поддерживаются необходимая температура и влажность (регулировать самостоятельно малыш их пока не в состоянии).
  4. До 28 недель. Ребенок считается экстремально недоношенным. Процент таких родов не превышает 5%. Но за жизнь такого ребенка ведется упорная борьба, поскольку все его органы и системы пока не могут функционировать самостоятельно, им требуется искусственная поддержка. Кроме того, такие младенцы обычно появляются на свет со множеством пороков или тяжелых заболеваний. К сожалению, большой процент таких новорожденных погибает раньше месячного возраста. У выживших перспективы различны. Чем меньше срок гестации, а также вес ребенка, тем больше вероятность, что у малыша будет множество осложнений, вплоть до инвалидности.

Отличительные черты недоношенных малышей

При преждевременном появлении на свет ребенок оказывается не готов к жизни в новых условиях (температура, влажность, необходимость дышать, сосать, переваривать пищу). Чем выше степень недоношенности, тем сильнее выражены эти проблемы, тем длительнее кроха будет приспосабливаться к ним. Догоняя биологический возраст в экстремальных условиях, страдают все органы и системы такого ребенка.

  • Нервная система регулирует способность к рефлексам (поиск, сосание, глотание), реакциям на звуки, совершенствованию зрения и т. д. У таких деток запаздывает созревание передачи импульсов к головному мозгу. В отличие от других систем ребенка, нервная дозревает намного медленнее. Ей может потребоваться несколько лет, прежде чем ребенок догонит ровесников в эмоциональном, речевом плане, наладит координацию движений.
  • Слабо развиты структуры головного мозга (кора, сосуды, мозжечок, продолговатый мозг), что приводит к быстрой утомляемости, хаотичным движениям, замедленным реакциям на раздражение, тремору конечностей и подбородка, плохому питанию мозга (риск возникновения ишемии).
  • Чем больше выражена недоношенность, тем сильнее страдает терморегуляция малыша – он может быстро переохлаждаться или перегреваться. Это связано с плохо развитым слоем подкожного жира, незрелостью центра терморегуляции в мозге, потовых желез.
  • Нарушена работа пищеварительной системы. Снижен тонус ЖКТ, недостаточно активных ферментов для переваривания пищи, снижена способность к перевариванию грудного молока (часты колики, вздутия, срыгивания), усвоению белков, жиров, витаминов.
  • Незрелость дыхательного центра, узкие трахеи и бронхи, высоко расположенная диафрагма приводят к тому, что ребенок дышит часто и поверхностно, что затрудняет полноценное обеспечение организма кислородом.
  • Снижена функция щитовидной железы, что приводит к замедлению обмена веществ. Это может грозить затяжной желтухой, отеками, плохой прибавкой веса.
  • Незрелость поджелудочной железы может вызывать понижение уровня сахара в крови, что в этом возрасте замедляет созревание всей нервной системы и может привести к появлению эпилепсии или умственной отсталости.

Кроме того, у недоношенных деток слабая иммунная система, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций. Недостаточное усвоение витаминов и минералов чревато неправильным развитием тазобедренных суставов. Быстрое разрушение плодового гемоглобина может стать причиной анемии, а недостаток витамина К и тромбоцитов – возможная причина кровотечений.

От месяца к месяцу

Эти и другие нарушения в работе органов и систем требуют особого внимания к малышам, появившимся раньше срока. Однако при относительно небольшой недоношенности (срок гестации более 35 недель) дети имеют все шансы выровняться в развитии примерно к годовалому возрасту со своими сверстниками.

Развитие таких малышей по месяцам будет проходить по следующей схеме.

  • 1 месяц. Сосательная активность малыша пока слабая, к тому же, все органы и системы переживают адаптационный стресс. Поэтому вес ребенок набирает слабо, большую часть времени проводит во сне. Если такой малыш уже находится дома, главная забота родителей – беречь его от вирусов, микробов, сквозняков, а также перепадов температур.
  • 2 месяца. В этот период ребенок начинает активно набирать вес и крепнуть (что можно считать основным признаком правильного развития), его уже разрешается начинать выкладывать на животик.
  • 3 месяца. У ребенка появляются первые мимические реакции. Он пробует сфокусировать взгляд на лице мамы, поднимать головку. Улыбки пока нет, но кроха чутко реагирует на тактильный контакт. Появляется хватательный рефлекс, понемногу развивается зрительная и слуховая концентрация. Сейчас важно почаще менять положение младенца, чтобы голова не была постоянно повернута в одну сторону, обеспечить ему достаточно пищи и отдыха. Вес к этому времени должен удвоиться.
  • 4 месяца. Кроха начинает издавать первые звуки, поднимать и держать головку, захватывать игрушку. Сейчас возможно повышение тонуса мышц, который хорошо снимают гимнастика и массаж.
  • 5 месяцев. Малыш начинает улыбаться, интересоваться окружающим миром. Он уже может удержать в ручке игрушку. Его зрение немного улучшается, появляется больше звуков в речи. Кроха уже пытается поворачивать головку в сторону звука, точно определяя, откуда он исходит.
  • 6 месяцев. Младенец пытается перевернуться со спины на животик. У него появляется «комплекс оживления» на появление родных людей, которых он уже узнает. Ребенок более активно гулит. Его вес к этому моменту уже утраивается. При поддержке подмышки он упирается ножками в поверхность, слегка приседая.
  • 7 месяцев. Кроха уже достаточно активен, может перевернуться на животик, пытается ползать «животом». Игрушку удерживает уже уверенно. Сейчас у него могут появиться и первые зубки.
  • 8 месяцев. Ребенок встает на четвереньки, пробуя раскачиваться, пытается самостоятельно садиться, стремится к общению со взрослыми. Понимает, если его просят что-то показать. Любит песенки, потешки, сказки, прислушивается к словам и интонациям.
  • 9 месяцев. Сейчас кроха сидит уже почти уверенно и пробует ползать «по-настоящему». Он еще больше нуждается в общении. Развивается речь малыша – появляются первые повторяющиеся слоги.
  • 10 месяцев. Ребенок может самостоятельно стоять и передвигаться у опоры, но пока больше ползает. Он быстро реагирует на различные звуки, любит наблюдать за передвигающимися перед глазами яркими игрушками. Реагирует на свое имя.
  • 11 месяцев. Кроха научился садиться и вставать, даже стоять без опоры (некоторые малыши могут сделать несколько шагов без поддержки), но все также больше любит ползать. Начинает интересоваться пирамидками и кубиками, игрушками, которые движутся. Все больше тяготеет к общению с родными.
  • 12 месяцев. Многие недоношенные детки к этому возрасту начинают ходить самостоятельно – настолько они смогли за год наверстать свое отставание. При этом следует иметь в виду, что в психическом развитии недоношенные детки все-таки отстают от ровесников на 1–2 года. Это считается показателем нормы.

Не спешите считать отклонением, если ваш кроха не освоил какой-то из указанных навыков к определенному месяцу. Развитие каждого малыша индивидуально, оно зависит от степени недоношенности, наличия осложнений и проблем со здоровьем, общего состояния карапуза. Чем больше степень недоношенности, ослабленность, тем позднее появляются навыки. Если вас что-то волнует – проконсультируйтесь у педиатра.

Особый уход и наблюдение

Самое главное правило для мам недоношенных деток – грудное вскармливание. Если кормить грудью невозможно по причине слабости ребенка, его кормят через зонд сцеженным маминым молоком. Но в связи с тем, что такие детки более уязвимы и ослаблены, им требуется и более трепетный уход. Следующие советы помогут мамочкам правильно организовать этот процесс.

  • Защитите дом от сквозняков и организуйте правильный температурный режим – около 25 градусов тепла. Под одеялом должно быть не ниже 30 градусов, температура ребенка – не меньше 36,5 градусов. Если малыш плохо удерживает температуру тела, в кроватке на безопасном расстоянии от него должна находиться грелка. Следите за влажностью. Как сухость, так и излишняя сырость крохе вредны.
  • Проветривание обязательно. При этом всегда выносите малыша из комнаты.
  • При 1 и 2 степени недоношенности малышей до 2 месяцев кормят 7 раз в сутки, до 5 месяцев – 6 раз, далее до года – 5 раз в сутки.
  • Первое купание можно провести через неделю после выписки (если вес при рождении был не меньше 1,8 кг). Температура воды должна быть для таких крох не меньше 38 градусов. В первые 3 месяца купание проводят только в кипяченой воде.
  • В первый месяц лучше не гулять, а только проветривать комнату. Со второго месяца прогулки, начиная с 5 минут, проводятся, только если температура на улице не менее 25 градусов. Постепенно нужно довести время прогулок до 2–3 часов в день. При минусовой погоде не гуляйте с крохой.
  • Гимнастика и массаж помогают недоношенным деткам укрепить мышцы и иммунитет, снизить мышечный тонус, активировать эмоции. В первый месяц выполняйте щадящий массаж в виде поглаживаний. Со второго можно добавить гимнастику. К 3–4 месяцам можете начинать мотивировать свое чадо к переворотам на бок. В 5 месяцев учите его осознанно тянуться за яркой игрушкой и хватать ее. В полгодика побуждайте к ползанию, пусть пока и по-пластунски. Если ребенок к 8 месяцам хорошо держит спинку, можете стимулировать его к сидению, стоянию. К 9 месяцам кроха сможет сам подниматься по опоре и вставать.

Что касается медицинского сопровождения недоношенных деток, то в течение первого месяца показываться педиатру нужно еженедельно, затем до достижения полугодовалого возраста – 2 раза в месяц. Кроме этого, со 2-й недели врач назначит препараты для профилактики рахита, а из-за риска возникновения анемии каждый месяц необходимо будет определять уровень гемоглобина.

Раз в 3 месяца нужно будет проходить осмотры у невропатолога и ортопеда. Также до года для контроля за развитием органов и систем малыша придется консультироваться с кардиологом, эндокринологом, отоларингологом, офтальмологом, физиотерапевтом.

Конечно, недоношенные малыши требуют куда больших усилий и внимания от родителей и медиков. Но все эти усилия оправданы, ведь их цель – помочь «торопливому» малышу стать полноценным: сильным, умным, здоровым и счастливым.

Поделитесь записью в социальных сетях!

Источник: Razvivashka.online

При появлении крохи на свет раньше времени важно знать, как происходит развитие недоношенного ребенка четко по месяцам и до года. Недоношенный малютка сильно отличается от деток, появившихся в срок. Он меньше весит, иногда имеет недостаточно развитые врожденные навыки. Но современная медицина владеет методиками выхаживания таких крошек. В стационаре им оказывается врачебная помощь. После стабилизации состояния малюток выписывают домой. Мамочка должна регулярно показывать малютку педиатру. Врач контролирует его состояние. При необходимости направляет на дополнительное обследование. Но основной уход осуществляется дома. И от его правильности зависят темпы роста и развития недоношенного крохотули.

Особенности развития недоношенного ребенка

Малютки, появившиеся на свет при сроке беременности 21-37 недель, считаются недоношенными. Их развитие значительно отличается от развития крошек, родившихся в срок.

Родителям важно учитывать:

  1. Кроха первое время неизбежно будет отставать в развитии. Если он родился после 32-й недели беременности, то задержка составит 1-2 месяца. При появлении на свет до этого срока — 3-4 месяца.
  2. Малютке с массой тела меньше 1,5 кг необходимо создать условия, похожие на внутриутробные. Поэтому его доращивают в кувезе до 1,7 кг. Затем малыш перемещается в кроватку с подогревом. Там он живет до 2 кг. Затем необходимость в специальных условиях проходит.
  3. Нервная система малыша недостаточно зрелая. С первых дней выписки ему требуются особые условия. Он должен чувствовать себя любимым и защищенным. Грубость, резкий тон в отношении его запрещены.

Для успешного выхаживания малютки следует создать комфорт и уют. Температуру в комнате рекомендуется поддерживать на уровне 21-22 градуса Цельсия. Влажность воздуха должна находиться в пределах 50-70%. Контролировать климат помогут специальные приборы.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Появившийся на свет раньше срока младенец внешне отличается от доношенных малюток. Для недоношенных деток характерны:

  • большая голова (до 1/3 длины тельца);
  • лобная часть больше лицевой и составляет 2/3 от общего размера головки;
  • крохотные короткие ручки и ножки;
  • пупочек расположен ниже, чем у доношенных деток;
  • неразвитые половые органы (огромная половая щель у девочек, не опустившиеся в мошонку яички у мальчиков);
  • отсутствие подкожного жира (сквозь кожицу видны кровеносные сосуды);
  • мягкие хрящи ушек (ушная раковина скручивается и слипается);
  • маленькие неразвитые ноготки;
  • кожица морщинистая, красного цвета;
  • животик выпуклый, распластанный:
  • шейка короткая;
  • сместившийся большой родничок;
  • возможные участки без кожицы на малом родничке;
  • слабость, вялость.

Через неделю-другую у глубоко недоношенных малюток возникает пучеглазость. Пугаться этих признаков не стоит: при правильном уходе они постепенно исчезнут, когда кроха станет догонять сверстников.

Питание после рождения

При неразвитом рефлексе сосания кроху выкармливают через зонд или вводят питательные растворы внутривенно. Эти процедуры проводят в больнице.

Если кроха может сосать самостоятельно, рекомендуется наладить грудное вскармливание: именно материнское молочко снабдит малыша необходимыми питательными элементами, витаминами и минералами.

Но сосать малышу тяжело: он быстро устает и засыпает. Поэтому кормить недоношенного карапуза следует от 10 до 20 раз в сутки. При удовлетворительном наборе веса можно сократить количество кормлений до 8. Но это произойдет не раньше второго месяца жизни. При отсутствии у мамочки грудного молочка следует проводить кормление искусственной смесью из бутылочки. Но если крохе сложно сосать, рекомендуется давать ему питание из ложечки. Для подбора искусственного питания рекомендуется обратиться к педиатру.

Прикорм разрешается вводить только после 7 месяцев и только после согласования с врачом. Крохам дают овощные пюре и соки, затем безмолочные каши. Сладкие фрукты и соки давать пока запрещено из-за повышенного содержания глюкозы. После дополнительной еды малютку докармливают смесью или грудным молочком.

Требования к одежде

Для недоношенных деток одежду следует выбирать особенно тщательно. Она должна:

  • быть из гипоаллергенных материалов;
  • малый размер (до 50);
  • удобные застежки (кнопки);
  • возможность подключения оборудования.

Такая одежда продается в специальных отделах для недоношенных и маловесных детей. Существует возможность заказа через интернет.

Требования к купанию и прогулкам

Важно помнить: крохе противопоказаны резкие перепады температуры. При купании рекомендуется:

  • обеспечить температуру в помещении 24-25 градусов Цельсия;
  • налить в ванночку воды температурой 36-37 градусов Цельсия;
  • положить в воду ребенка, обернутого в тонкую пеленку;
  • в воде пеленку развернуть и выкупать кроху;
  • вынуть малютку из ванночки и укутать в подогретое до 36 градусов мягкое полотенце.

Процедура должна занимать 7-10 минут.

При прогулках рекомендуется учитывать климатические условия и вес малютки:

  • температура +25 градусов, нет ветра и дождя, вес крохи 2 кг и больше — гулять разрешается 15 минут;
  • весной и осенью при тихой, безветренной погоде можно вывести на улицу малютку старше 1,5 месяца, имеющего вес 2,5 кг и выше;
  • зимой допустимо гулять при температуре выше -10 градусов, отсутствии ветра и снега с крохой весом более 3 кг.

Продолжительность пребывания на свежем воздухе следует постепенно увеличивать.

Эффективные вспомогательные средства: массаж и гимнастика

Недоношенный кроха особенно нуждается в укрепляющих процедурах. Ему помогут массаж и гимнастика. Но проводить их вначале должен специалист. После того как состояние крохи стабилизируется и он наберет вес, делать массаж и гимнастику может мамочка.

Прививки у недоношенных детей

Родившихся раньше срока малышей рекомендуется прививать по обычной схеме вакцинации. Но для каждого крохи требуется составить индивидуальную схему. Она зависит от:

  • массы малыша;
  • состояния его сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.

Направление на прививку педиатр дает только после консультации с неонатологом, иммунологом, неврологом. При необходимости корректируется доза.

Точная таблица для мальчиков и девочек по месяцам

Что умеет/возраст, месяцы Вес при рождении до 1,5кг Вес при рождении до 2кг Вес при рождении до
2,5кг
Начинает фокусировать взгляд, ищет источники звуков 3 2-2,5 1-1,5
В положении лежа на животике уверенно держит головку 5 4 3,5-4
Переворачивается со спины на живот 7-8 6-7 5,5-6
Начинает ползать 11-12 10-11 9-10
Садится 10-11 9-10 8-9
Стоит 12-14 11-12 10-11
Начинает ходить 14-16 12-15 12-13

В этой таблице приведена общая статистика. Каждый ребенок индивидуален. И выполнение нормативов тоже происходит индивидуально. Не стоит огорчаться, если кроха «отложит» какой-нибудь элемент: при заботе и любви родителей у него все получится.

 1 месяц

Очень сложный период в жизни малютки и всей семьи. Для нормального набора веса требуется наладить вскармливание (грудное или искусственное). Малютка легко уязвим: его требуется защищать от сквозняков, инфекций. Для сохранения здоровья крохотули требуется избегать приглашать посетителей.

2 месяца

Крошка подрос и окреп. Но во время еды быстро устает. Набор веса происходит быстрыми темпами. Для развития мускулатуры и борьбы с газами рекомендуется выкладывать малыша на животик.

3 месяца

Кроха отвечает на прикосновение. Кушает и прибавляет в весе. Останавливает взгляд на мамочкином лице. Пытается ухватить предметы. Важно следить за положением головки малыша, чтобы предотвратить образование кривошеи.

4 месяца

Повышается тонус мышц. Малютка может ухватить и удержать погремушку. Уже держит головку и гулит. Для закрепления результата требуется выполнять гимнастику и делать массаж.

5 месяцев

Совершенствуются звуковые и зрительные умения. Кроха ищет глазками источники звуков, следит за передвижением предметов, развивает речевой аппарат. Уверенно держит игрушку в ручке.

6 месяцев

Вес увеличился в 3 раза. Малютка демонстрирует оживление при появлении близких людей: шевелит ручками и ножками. Отталкивается ножками от горизонтальной поверхности при поддержке под мышки. Крохе требуется уход, как за обычным (доношенным) ребенком.

7 месяцев

Кроха учится переворачиваться со спинки на живот, перемещается на животике (ползет). У некоторых недоношенных деток прорезаются зубки.

8 месяцев

Пытается сам садиться. Качается, стоя на четвереньках. Начинает стремиться к общению. В этот период очень полезны развивающие игры: песенки, потешки, «Сорока-ворона».

9 месяцев

Подолгу сидит, начинает ползать. Охотно общается с членами семьи. Начинает произносить первые слоги.

10 месяцев

Узнает свое имя. Ходит, держась за опору. Любит ползать. С интересом наблюдает за перемещением предметов.

11 месяцев

Любит общаться с окружающими. Активно играет с кубиками, пирамидками, мячиками, музыкальными инструментами. Сам встает, садится, ходит, опираясь на поручни кроватки.

12 месяцев

Некоторые малютки делают самостоятельные первые шаги. Это говорит о том, что они физически догнали доношенных сверстников. Но нервно-психические процессы придут в норму только к 2-3 годам. Это нормальные показатели.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

При появлении на свет раньше срока органы и системы младенца не успевают полностью сформироваться. Поэтому у таких деток часто возникают проблемы со здоровьем.

Дыхательные расстройства

В легких отсутствует сурфактант, поэтому кроха не может сделать первый вдох. При весе меньше 1 кг ребенок не дышит самостоятельно. Его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Часто у недоношенных детей возникает врожденная пневмония. Дыхание у них надолго останавливается (апноэ).

Изменения крови

Распад гемоглобина, происходящий после родов, приводит к желтухе у недоношенных крошек, она длится дольше. При раннем появлении на свет у крошки возникает анемия.

Желудочно-кишечные патологии

Самая опасная патология — некротический энтероколит. Происходит воспаление и последующее отмирание части кишечника.

Проблемы нервной системы

Иногда у недоношенных новорожденных происходит кровоизлияние в мозг. Последствия заболевания различны. Из-за кислородного голодания случается ДЦП, слабоумие, задержка в развитии.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Основная патология — нестабильное артериальное давление.

Другие проблемы

Недоношенные малыши страдают отеками, низкой температурой тела. Они легко поражаются инфекциями.

Источник: grudnichky.ru

Существуют некоторые стандарты по определению того, каким родился ребёнок — доношенным или нет. Недоношенным считается тот малыш, который появился на свет в период с 22 по 37 неделю беременности.

В развитии новорожденного по неделям, а также по месяцам есть свои особенности, о которых стоит знать мамам. К тому же необходимо разбираться в том, что необходимо купить к рождению ребенка, особенно если он появится на свет раньше срока.

Помимо особенностей развития крохи, советуем изучить и вопросы административного характера, а именно: где получить СНИЛС на ребенка и какие документы нужны для прописки новорожденного ребенка. В связи с этой темой для родителей, живущих в столице, желательно знать, как получить СНИЛС на ребенка в Москве.

Теперь более подробно рассмотрим особенности развития недоношенных деток.

Признаки проблемы

Ребёнок, родившийся раньше положенного срока, отличается от деток, появившихся на свет после 37 недель. Отличительные признаки зависят от срока и веса малыша.

Одним из основных признаков недоношенности можно считть то, что ребёнок не успел набрать необходимый вес:

  • Глубоко недоношенные 500 — 2020 г.;
  • Средне недоношенные 2020 — 2020 г.;
  • Слегка недоношенные 2020 — 2020 г.

Не все недоношенные детки похожи между собой, но есть некоторые сходства:

  • Кожица малыша тонкая, сморщенная и имеет более красный оттенок. На некоторых частях тела присутствует лёгкий волосяной пушок;
  • Формирование черепа завершено не до конца. Кости подвижны, родничковое отверстие открыто. Ушные хрящи мягкие, формирование не завершено;
  • Ребёнок не может сам себя согревать. Вес ребёнка должен быть больше 2020 г, чтобы организм начал контроль за теплообменом
  • Наблюдается вялость, малая подвижность. Процесс сосания груди даётся ему тяжело. Может возникнуть одышка или совсем отсутствовать сосательно-глотательный рефлекс. Лежит в одном положении, ручки и ножки согнуты и напряжены;
  • Ребёнок никак не реагирует на раздражители. Тактильные контакты вызывают напряжение тельца или судорожное состояние;
  • Не закончено формирование половых признаков.

Правильное развитие по месяцам недоношенных детей часто предполагает их наблюдение медперсоналом в специальном инкубаторе.

Специальный инкубатор устроен так, что в нём созданы все условия, приближенные к утробе матери. В достаточном количестве поступает кислород и питание подаётся через зонд.

Надо знать

Каждый малыш индивидуален и развивается по-разному. Специалисты разработали определённый шаблон того, что должны уметь недоношенные детки на разных этапах развития.

Основное внимание родителям необходимо уделить развитию недоношенных детей до года. Правильный подход и забота помогут малышу быстрее догнать обычных деток.

До года родителям необходимо соблюдать условия ухода и кормления новорожденного. Остановимся на этом подробней.

Требования к климатическим условиям

Абсолютно для всех деток необходимо соблюдать нормы температуры и увлажнённости комнаты.

  • Малышу будет комфортно, если на градуснике показатель будет в пределах 22–25 градусов. Но и этого недостаточно недоношенному малышке. Необходимо создать дополнительный обогрев в кроватке с помощью грелок, которыми обкладывают ребёнка поверх одеяла или пелёнки. Не допустите ожога и резкой смены температуры. Менять грелку нужно по мере остывания и не все сразу;
  • Умеренная влажность. Малышке итак сложно дышать, а сухой воздух усугубит это ещё больше. Купите увлажнитель воздуха или развесьте мокрые тряпки по комнате;
  • Доступ свежего воздуха обязателен для малыша, но сквозняки недопустимы. Любые простудные заболевания противопоказаны. Иммунитет очень слаб, а болезнь ещё больше ослабит организм и может вызвать нежелательные последствия.

Требования к одежде

Необходимо соблюдать следующие правила в отношении одежды:

  • Малыша следует одевать в тёплые и натуральные вещи;
  • Все пелёнки, распашонки, чепчики должны быть тщательно постираны и поглажены;
  • Детки, у которых масса тела меньше 2020 г. нуждаются в большем тепле. Поэтому нужно, чтобы все части тельца были закрыты. Для этого подойдут комбинезончики, распашонки, специальные варежки, чепчик или шапочка, тёплые носочки. Иногда требуется дополнительно укрыть малышку одеялом;
  • Не пеленайте своего ребёнка туго. Ручки и ножки должны быть свободны, им нужно развиваться.

Требования к купанию и прогулкам

Прогулки очень важны для правильного развития малыша. Условия их можно обсудить с педиатром.

Мамам также важно придерживаться правил в отношении купания крохи.

  • Купать малыша следует через 2–3 недели, если вес при рождении ниже 2020 г., а если он выше, то через неделю после выписки;
  • Температура воды около 38 градусов;
  • Используйте только кипячёную воду.

Как происходит развитие

Приведём таблицу развития недоношенных детей:

Возраст в месяцах

Навыки

Увеличение веса (г) Увеличение роста (мм)
1 Появляется сосательно-глотательный рефлекс, но сил мало и требуется докорм с ложечки может убавить 37-39
2 Задерживает взгляд на одной точке; начинает поднимать и удерживать голову; улыбается. 400-800 35-40
3 Чёткая звуковая реакция, заинтересованность в происходящем вокруг и быстрое перемещение взгляда в сторону звука; улыбается в ответ на мамину улыбку. 600-800 36-42
4 Слуховые рефлексы выражены очень хорошо, появляются мимические проявления; натыкается на игрушки, висящие в кроватке; начинает гулить; более активны движения ногами и руками; голова хорошо удерживается даже в вертикальном положении; необходимо чаще менять положение тела. 600-900 35-38
5 Делает поворот головы на звук, ищет глазами родителей, громко смеётся, захватывает руками игрушку, издаёт звуки; проявления судорожности в теле исчезают; ребёнок готов к активному общению и развитию. 650-800 23-37
6 Начинает переворачиваться, различает своих и чужих, громко смеётся и издаёт звуки, берет из рук взрослого игрушку, более активен. Происходит выравнивание в развитии с обычными детьми. 700-800 28-37
7 Ест с ложки, переворачивается, ползёт, хорошо захватывает игрушку и начинает произносить слоги, активен. 500-950 20-30
8 Активно ползает, находит предмет, о котором спросили, начинает присаживаться, хорошо берет игрушки, много балакает и смеётся. 500-700 15-25
9 Интересуется игрушками и долго ими играет, сидит и стоит у бортика, произносит много звуков, хорошо ест, можно вводить каши. 500-700 15-18
10 Играет в развивающие игры (ладушки, сорока, дай предмет и т. д.) Много играет с игрушками, ползает, общается с окружающими, различает предметы. 400-500 15-25
11 Психически и физически не отличается от обычных детей, пытается делать первые шаги, реагирует, когда зовут по имени, повторяет звуки и движения взрослых. 300-500 10-22
12 Начинает ходить, открывает/закрывает предметы, складывает игрушки, реагирует и выполняет многие команды. Хорошо ест. 300-500 12-17

Рожденные на 36 неделе беременности

Развитие недоношенного ребенка на 36 неделе беременности более похоже на развитие полноценного малыша, чем детей, которые родились на 24 недели беременности или чуть позже.

Возникают некоторые отклонения:

  • Не завершено развитие лёгких;
  • Требуется помощь в кормлении;
  • Кожный покров тонкий, недостаточен слой подкожного жира.

Такой малыш быстрее восстанавливает все функции и выравнивается в развитии с обычными детьми к шести месяцам.

Глубоко недоношенные дети

Развитие глубоко недоношенных детей происходит по-особенному. Такие детки родились на срок от 22 до 34 недель беременности, их масса ниже 2020 г. Это более сложные случаи, но медики помогают и таким малышам стать здоровыми и без каких-то отличий.

Их развитие происходит с отставанием на 3–4 месяца от других новорожденных. В первую очередь необходимо набрать вес.

Нельзя сказать, что детки, родившиеся раньше срока, не способны стать полноценными и здоровыми детьми. Все зависит от желания родителей помочь малышу. Любите своих малышей и все получится.

Молодым мамам придется узнать еще очень много всего в отношении развития и правильного воспитанию малыша. Советуем для начала изучить, почему бывает белый налет на языке у грудничка. Причины такого явления могут быть разные.

Многие малыши в первые месяцы жизни сталкиваются и с другими недугами. Мы подготовили для мам специальный материал, посвященный золотистому стафилококку у грудничка. Надеемся, что новоприобретенные знания вам не пригодятся!

Видео в помощь маме

Следующее видео расскажет о проблемах развития недоношенных малышей.

А этот сюжет поведает вам об уходе за крохой в первые месяцы жизни и особенностях развития недоношенных детей.

Читайте также:

Источник: ladynumber1.com

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

  • I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2—2,5 кг;
  • II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5—2 кг;
  • III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 —31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
  • IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

  • Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
  • Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
  • Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 300
2 800
3 700-800
4 700-800
5 700
6 700
7 700
8 700
9 700
10 400
11 400
12 350

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 190
2 700-800
3 700-800
4 600-900
5 800
6 700
7 600
8 700
9 450
10 400
11 500
12 400

Третья степень недоношенности:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 190
2 650
3 600-700
4 600-700
5 750
6 800
7 950
8 600
9 650
10 500
11 300
12 350

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Месяц Прибавка в весе, граммы
1 180
2 400
3 600-700
4 600
5 650
6 750
7 500
8 500
9 500
10 450
11 500
12 450

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Месяц I степень, см II степень, см III степень, см IV степень, см
1 3,7 3,8 3,7 3,9
2 3,6 3,9 4 3,5
3 3,6 3,6 4,2 2,5
4 3,3 3,8 3,7 3,5
5 2,3 3,3 3,6 3,7
6 2,0 2,3 2,8 3,7
7 1,6 2,3 3 2,5
8 1,5 1,8 1,6 2,5
9 1,5 1,1 2,1 4,5
10 1,5 0,8 1,7 2,5
11 1,0 0,9 0,6 2,2
12 1,2 1,5 1,2 1,7

Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.

11637

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Источник: littleone.com

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

  • Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
  • Малышам с массой тела менее 2020 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 2020 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2020 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
  • Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 2020 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Источник: o-krohe.ru