Как подтвердить диагноз эпилепсия


Как можно поставить диагноз Эпилепсия?

Диагноз эпилепсия базируется на очень тщательном, скрупулезном  и точном описании течения приступа. Требуется, чтобы человек  рассказал о собственных ощущениях во время приступа, а свидетели описали, как приступ выглядел со стороны. Для подтверждения диагноза обязательно проведение электроэнцефалографического исследования (предпочтительно ЭЭГ сна) и в большинстве случаев – магнитно-резонансной томографии головного мозга.

ЭЭГ на экране

ЭЭГ подтвердит или исключит эпилептическое происхождение приступов. Но не всегда наличие или отсутствие эпилептиформных изменений на  ЭЭГ однозначно меняют диагноз эпилепсия.

МРТ  подтвердит или исключит морфологический дефект структуры головного мозга.

МРТ головного мозга

При  отсутствии патологии на МРТ или КТ можно уточнить форму  эпилепсии. Так, после обнаружения на МРТ аномалии развития мозга (например, корковой дисплазии) можно думать о Симптоматической эпилепсии. А при отсутствии морфологического дефекта мозга вероятен диагноз: Идиопатичекая эпилепсия (наследственно обусловленная). И это далеко не всегда так! Всё зависит именно от совокупности всех данных опроса, описания приступов, анамнеза жизни и течения болезни, данных неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для постановки диагноза эпилепсия проанализируйте и опишите приступы. Как описать приступы?

Приступы – это пароксизмальные состояния, часто заметные для пациента и для окружающих. Эпилептические приступы бывают разные.

Сознание во время приступов может:

не изменяться (пациент находится в сознании);

быть частично нарушено (пациент как бы издалека слышит и чувствует происходящее с ним, «как во сне»);

пациент быть без сознания (пациент не помнит, описать ничего не может).

В зависимости от формы эпилепсии и характера приступа, поведение или действия во время приступа может не меняться или меняться значительно:

  1. падает, не реагирует на окружающих;
  2. делает странные движения конечностями, глазами, всем телом;
  3. продолжает совершать действия, которые начались до начала приступа (автоматизмы);
  4. возбужден, бегает, кричит, отвечает невпопад; страх, ужас на лице;
  5. приступы беспричинного смеха;
  6. остановка взора, остановка деятельности, не реагирует на окружающих;
  7. подергивания конечностей (одной; половины тела; всех четырёх одновременно или сначала верхних, затем  нижних), всего тела, лица, зрачков;
  8. резкие падения на 1-2 секунды и сразу встаёт (высоко травматичны);
  9. кивки;
  10. напряжение, выворачивание, выкручивание конечностей или частей (кистей); выгибание всего тела;
  11. крик; булькающие звуки;
  12. храпящее дыхание, остановка дыхания (апноэ), сопровождающееся цианозом (посинением);
  13.  слюнотечение; пена изо рта; аспирация рвотных масс, слюны, инородных предметов (случайно попавших в рот);
  14. серийные (повторяющиеся по 2-10-200 и более раз за приступ) короткие сгибания головы и верхней половины тела (наклоны, «складывания»); или разгибания с разведением рук в стороны; или асимметричные (повороты и сгибания половины тела);
  15. рвота;
  16. головная боль;
  17. энурез (недержание мочи во время сна);
  18. возможны и многие другие клинические проявления приступов.

Также очень много разнообразных клинических проявлений, похожих на эпилептические приступы, но не являющихся проявлением эпилепсии. В таких случаях есть опасность гипердиагностики эпилепсии. Тогда мы лечим эпилепсию, которой нет у пациента. Такую болезнь вылечить тяжело, иногда невозможно, так как методы лечения совершенно другие. Так, например, у пациента нарушения сердечного ритма, при которых есть приступы с потерей сознания. Назначая противоэпилептические препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением ритма, потому что мы думаем, что лечим эпилепсию, успеха в лечении не добиться!

Итак, диагноз эпилепсия поставить нелегко, в связи с большим разнообразием клинических проявлений эпилепсии. Требуется тщательно собрать информацию о приступах, провести дополнительные методы исследования (ЭЭГ, МРТ и по необходимости некоторые другие). Заподозрить диагноз эпилепсия может каждый. Разобраться с диагностикой сможет врач невролог,  специалист по эпилепсии. Для этого обращайтесь в специализированные медицинские учреждения.

Источник: sib-epileptolog.ru

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Константин Викторович, Гомельская обл.

Эпилепсия — патология головного мозга, для которой характерна устойчивая предрасположенность к эпилептическим припадкам.

Приступы эпилепсии возникают из-за чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга. Имеются нейробиологические, когнитивные, психологические и социальные последствия. 

Ранее диагноз «эпилепсия» ставили после не менее двух неспровоцированных припадков с промежутком между ними более 24 часов. В таком случае решали вопрос о назначении терапии.

Однако этот подход вызывал затруднения в практике врача-невролога. Так, если при опухоли головного мозга развивается припадок, то предполагается, что он не будет единичным. 

Речь, по сути, идет о симптоматической эпилепсии независимо от числа приступов. Значит, надо начинать плановое лечение даже при единичном пароксизмальном эпизоде. То же касается приступа при доброкачественной эпилепсии с центрально-височными пиками. 

Приступы при фотопароксизмальной форме вызываются ритмичными вспышками света, что противоречит понятию эпилепсии как болезни с непровоцируемыми припадками. Но таких пациентов все равно наблюдают и лечат так же, как и других страдающих эпилепсией.

Теперь диагноз «эпилепсия» может быть поставлен при наличии одной из трех ситуаций.

1. Развитие не менее двух неспровоцированных припадков, случившихся с промежутком более 24 часов между ними.

2. Развитие одного неспровоцированного или рефлекторного приступа с вероятностью повтора рецидива (риск близок к общему: не менее 60%) после двух неспровоцированных приступов, возникавших в течение 10 лет. 

3. Диагностика эпилептического синдрома.

(Старая концепция была правомочна только с точки зрения первой позиции.)

Теперь эпилептические приступы с особыми видами провокации тоже определяются как эпилепсия, поскольку являются результатом хронической патологии головного мозга с тенденцией к повторной судорожной реакции в ответ на такие стимулы. 

Ранее эпилепсия могла быть диагностирована только после второго приступа в жизни, теперь для этого достаточно одного (при наличии определенных условий). 

После первого неспровоцированного припадка вероятность развития следующего — 40–52%. При двух эпизодах неспровоцированных нефебрильных судорог риск перенести еще один — 60–90%. 

«Вероятная эпилепсия»

Этот термин используют, когда диагноз «эпилепсия» нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть после полного обследования. 

По новым критериям противоэпилептическую терапию иногда назначают, даже если не поставлен диагноз «эпилепсия». И наоборот: пациентам с диагнозом в ряде случаев не выписывают препараты.

Решение принимают индивидуально, в зависимости от соотношения вероятной пользы и потенциального вреда, мнения врача и желания больного.

Фаза разрешения

Важная проблема — снятие диагноза «эпилепсия». Через какое время без приступов это можно сделать? 

Учитывать период ремиссии на фоне приема лекарств или без терапии? Когда считать, что человек не только здоров, но и адаптирован социально? Ведь эпилепсия несет большие ограничения по некоторым аспектам жизни (получение водительских прав, допуск к определенным видам работ и т. д.).

Пациент может иметь диагноз, но не страдать от приступов и десятилетиями не лечиться. Однако редко врач берет на себя ответственность подтвердить полное излечение, разве что при некоторых электроклинических синдромах (детская абсанс-эпилепсия или доброкачественная эпилепсия с центрально-височными пиками). 

Обычно максимум, приемлемый с медицинской точки зрения, — констатация ремиссии: клинической, электроэнцефалографической, медикаментозной или немедикаментозной. 

Особенность термина «ремиссия» в том, что он обозначает только временное прекращение, а не отсутствие заболевания. А «излечение» подразумевает, что риск последующих припадков будет не больше, чем у лиц, не страдающих эпилепсией. К сожалению, если были эпилептические приступы, то нельзя говорить о минимальном риске, как у здоровых людей. Поэтому используют термин «фаза разрешения» («resolved»). 

Эпилепсия в фазе разрешения означает, что болезни больше нет, хотя это не гарантия, что она не возникнет вновь.

Ключевой момент, характеризующий эпилепсию в фазе разрешения, — риск повторных припадков (зависит от типа болезни, возраста, синдрома, этиологии, лечения и т. д.). Вероятность рецидива неспровоцированных судорог со временем уменьшается: от 80% до 90% пациентов переносят повторный приступ в течение 2 лет после первого. Через 5 лет отдаленные рецидивы — редкость, а через 10 лет без антиконвульсантов ежегодный риск судорог минимален. 

Эпилепсия в фазе разрешения может быть определена у того, кто имел возрастзависимый эпилептический синдром, а теперь за пределами этого возраста; у пациентов без приступов последние 10 лет, из них не менее 5 лет — без приема противоэпилептических препаратов.

Какой диагноз?

Таким образом, прежнее определение эпилепсии пересмотрено и расширено. Теперь эпилепсия может быть диагностирована и после одного неспровоцированного эпизода судорог у пациентов с высокой вероятностью риска рецидива. Этот риск должен быть эквивалентен риску возникновения третьего припадка у лиц, перенесших два неспровоцированных припадка в течение 10 лет, и равен приблизительно 60%. 

Повторяющиеся рефлекторные приступы сейчас также рассматриваются как эпилепсия. 

Однократный припадок в возрасте до 20 лет переносят 5–6% людей, а если учитывать фебрильные судороги (при высокой температуре), то 8–10%.

Распространенность активной эпилепсии в мире — 0,5–1%, а ежегодная заболеваемость — 20–120 случаев на 100 тысяч населения.

Леонид Шалькевич, заведующий кафедрой детской неврологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат мед. наук, доцент.

Источник: www.medvestnik.by

Диагностика эпилепсии и эпилептических приступов производится в клинике. Дополнительные анализы и исследования позволяют поставить точный диагноз типа припадка, что помогает определить эпилептический синдром и выбрать подходящее лечение.

При спонтанном эпилептическом припадке пациенту рекомендуется обратиться к неврологу. Врач подробно изучает историю болезни, чтобы выявить случаи эпилепсии в семье, возможность повреждений плода во внутриутробном развитии, лихорадки и возможных неврологических заболеваний.

Для правильной постановки диагноза важно получить подробное описание типа эпилептического припадка. Для этого необходимо присутствие на консультации у врача свидетеля припадка, который может максимально подробно описать происходящее.

После визита к врачу назначаются дополнительные диагностические исследования, которые помогают выявить причину приступов. Наиболее распространенными диагностическими исследованиями являются электроэнцефалограмма (ЭЭГ), магнитный резонанс головного мозга, которые помогают определить тип эпилепсии и эпилептического синдрома (комплекс признаков и симптомов, которые позволяют получить информацию о развитии эпилепсии и наиболее подходящем лечении).

Электроэнцефалограмма регистрирует электрическую активность головного мозга, а магнитно-резонансное исследование позволяет определить структуру головного мозга и выявить наличие опухолей, шрамов, кисты или патологических образований.

Если данные исследования недостаточны, рекомендуется увеличить чувствительность ЭЭГ, провести ЭЭГ сна и видео-ЭЭГ, которые помогают подробно изучить приступы на видеозаписи.  Эти испытания проводятся при госпитализации пациента.

Если по прошествии года после начала медикаментозного лечения у пациента продолжаются судороги, возможно, он является лекарственно-устойчивым. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. 

Виды анализов

1) Компьютерная аксиальная томография (КАТ) головного мозга

Этот метод состоит в использовании рентгеновских лучей для создания снимка головы, включая черепную коробку и головной мозг. В отличие от обычной рентгенограммы КАТ позволяет получить несколько снимков разных участков головы.

2) Магнитно-резонансное исследование головного мозга

Исследование, использующее мощные магнитные и радио- волны для получения изображения головного мозга и нервных тканей.   В отличие от КАТ головного мозга не использует радиационное излучение.

            

3) Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Исследование, измеряющее электрическую активность мозга. Данное исследование проводится при помощи аппарата, получающего электрические сигналы от клеток головного мозга при помощи плоских металлических дисков (электродов), помещаемых на разные участки головы.  Длительность исследования при ЭЭГ составляет полчаса и один час.

    

4) Видео-электроэнцефалограмма (ВЭЭГ)

Исследование, регистрирующее и записывающее на видео электрическую активность мозга, что позволяет видеть, что происходит с пациентом. Это новый вид электроэнцефалограммы.

Длительность исследования превышает обычное исследование ЭЭГ и может составлять от 12 до 24 часов и даже несколько дней. 

Профилактика

В настоящее время неизвестны способы профилактики эпилепсии. Тем не менее, можно предпринять некоторые действия, чтобы предотвратить появление этого заболевания:

  • Снизить риск травматизма: использовать каски при опасных работах и шлемы при активных занятиях эксремальным досугом, использовать ремни безопасности и установить в автомобилях детские автокресла.
  • Дородовые меры предосторожности: избегать высокого кровяного давления, заражения вирусными инфекциями во время беременности. Это поможет предупредить повреждение головного мозга во время внутриутробного развития плода, которое может в последствии стать причиной возникновения эпилепсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: высокое давление и инфекционные заболевания могут влиять на работу головного мозга в среднем возрасте и в старости. Эпилепсия чаще всего встречается в преклонном возрасте. Особенно часто регистрируются припадки у стариков. От припадков легко избавиться небольшими медикаментозными дозами. Но надо помнить, что мозг стариков ослаблен.
Источник: epilepsiarussi.com

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

  • при единичном приступе болезни;
  • в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
  • при планировании беременности;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 2020 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

  • «комок» в горле;
  • слабость и головокружение;
  • рвота;
  • онемение языка;
  • шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

Итоги:

  1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
  2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
  3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
  4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
  5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
  6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.
Источник: nerv.guru

В прошлый раз мы говорили о том, что такое эпилепсия, каковы причины этого заболевания, разобрали, какие существуют формы эпилепсии, их клинические проявления, первую помощь при возникновении приступа эпилепсии.

Как же диагностируется эпилепсия? Наиболее распространенным методом диагностики является электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биопотенциалов головного мозга с накожно расположенных электродов. Эти потенциалы очень малы по своей величине, поэтому при помощи специального прибора — электроэнцефалографа производится их усиление и графическая регистрация. Электроэнцефалограф является очень чувствительной аппаратурой, поэтому запись ЭЭГ производится в специальной экранированной камере, защищающей от воздействия различных помех, которые могут оказать существенное влияние на результат исследования.

В настоящее время начали использоваться компьютерные электроэнцефалографы,
в которых компьютер автоматически отфильтровывает возникающие
помехи, поэтому регистрация ЭЭГ может проводиться в обычных
условиях. При проведении ЭЭГ-исследования на кожу головы накладываются
электроды таким образом, чтобы охватить все доли головного мозга:
лобные, височные, теменные и затылочные
. Это необходимо для
выявления локализации первичного очага, генерирующего эпиактивность.
Различают фоновую запись ЭЭГ и стимулированную
.

Фоновая запись проводится при открытых глазах, однако выявить эпиактивность при ней не всегда удается. Поэтому используют стимулированную запись, когда специальные методы стимуляции позволяют выявить «скрытую» эпиактивность. К таким методам относятся: проба с гипервентиляцией, когда пациента просят интенсивно дышать в течение определенного времени; фотостимуляция, когда специальный прибор генерирует вспышки света с определенной частотой, а в это время электроэнцефалограф регистрирует ЭЭГ — таким образом выявляют порог эпиактивности мозга. Кроме того, применяются также фармакологические пробы и пробы с открыванием и закрыванием глаз.

Что же дает электроэнцефалографическое исследование? В норме при открытых глазах регистрируется альфа-ритм. При стимуляции альфа-ритм переходит в бета-ритм — это реакция десинхронизации альфа-ритма, или реакция по общему типу. Если имеется очаг эпиактивности, то происходит замещение альфа- и бета-ритма патологическими ритмами. Так, при «малой» эпилепсии регистрируются комплексы пик-волна. Если эпиактивность регистрируется в определенной зоне головного мозга, то говорят об очаговой эпилепсии. Это имеет большое значение, покольку в настоящее время очаговые формы эпилепсии хорошо поддаются хирургической коррекции. Однако следует помнить, что не всегда ЭЭГ-иследование может выявить признаки эпиактивности. Бывают ситуации, при которых имеется выраженная клиника эпилепсии, а картина ЭЭГ оказывается в пределах нормы.

В таких случаях диагноз эпилепсии выставляется на основании
клинических данных. Клиника заболевания — это всегда прима.
Метод ЭЭГ используется не только для диагностики заболевания,
но также для контроля эффективности проводимого лечения
. Если
лечение подобрано качественно, то на фоновой ЭЭГ не должны регистрироваться
признаки эпиактивности, а ответ на стимуляцию должен быть адекватным.
Итак, ЭЭГ является основным методом в диагностике эпилепсии.
Однако, он не всегда позволяет выявить причину заболевания,
для установления которой используются дополнительные методы
диагностики — компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография головного мозга.

Компьютерная томография — позволяет визуализировать головной мозг в целом и его основные структуры. При помощи компьютерной томографии исключают наличие объемного процесса в полости черепа. Особое значение компьютерная томография имеет при очаговых формах эпилепсии, когда необходимо выяснить состояние той зоны головного мозга, с которой методом ЭЭГ регистрировалась эпиактивность. Однако, разрешающая способность компьютерной томографии мала, поэтому более точную информацию о структуре мозга можно получить при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Так, при помощи МРТ можно выявить косвенные признаки спаечного процесса, который часто возникает после перенесенного менингита. Спайки могут быть причиной возникновения эпипароксизмов.

Если нет возможности провести компьютерную томографию или МРТ-исследование, то определенную информацию можно получить при обычной эхоэнцефалоскопии. Эхоэнцефалоскоп имеется в каждом неврологическом отделении. При помощи эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС). При помощи ЭхоЭС можно также исключить объемный процесс в полости черепа.

Необходимо помнить, что несмотря на наличие современных методов исследования, наибольшую ценность имеет клиника заболевания, поэтому необходимо рассказывать неврологу о всех ощущениях, которые испытывает пациент перед приступом, а также после него, постараться выяснить провоцирующие факторы (ими могут оказаться такие, как алкоголь, яркий свет и др.). Это имеет огромную ценность в постановке правильного диагноза и выбора тактики лечения.

Об особенностях лечения эпилепсии, особенно образа жизни при данном заболевании мы поговорим в следующем выпуске.

Благодир Борис

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник: www.MedicInform.net

Судороги принято списывать на приступы эпилепсии. Многие матери в ужасе выслушивали диагноз «у ребенка эписиндром», выставленный педиатром или неврологом просто по факту приступа, без специальных обследований. На самом же деле при определенных условиях припадок может случиться с каждым из нас.

Сегодня в Украине около 450 тысяч людей, страдающих эпилепсией. В мире – 65 миллионов во всем мире. Статистика говорит, что 10% людей перенесли за свою жизнь хотя бы один приступ. В нашей стране часто выставляют «эписиндром», при котором припадков может вообще не быть, а единичные судороги – достаточное основание для постановки диагноза, по мнению некоторых медиков. Но на самом деле за этим названием скрывается облегченный вариант эпилепсии, который может перерасти в тяжелый недуг, поэтому грамотный специалист определит его только после диагностики и длительного наблюдения.

Вам будет интересно: У ребенка судороги при температуре: осложнение или эпилепсия?

Однако и саму эпилептическую болезнь диагностировать не так просто. Зарубежные исследования показывают, что в 5%-20% случаев диагноз поставлен неправильно. Пожалуй, основная причина в том, что потеря или спутанность сознания и сопутствующие судорожные подергивания не всегда связаны с эпилепсией. Нередко они возникают из-за всплеска электрической активности в мозге человека, обусловленных совсем другими проблемами со здоровьем.

6 факторов, способных вызвать припадки

  • Стресс. По многочисленным мнениям именно он — источник всех болезней. Приступы, возникшие в результате стресса, весьма похожи на эпилептические припадки. В основном из-за того, что имеют те же симптомы – онемение, спутанность сознания, судороги и другое. Главное же отличие двух этих случаев – разница в электрической активности мозга. Но масса случаев, отмеченных диагнозом эпилепсия, на самом деле вызваны сильным стрессом и беспокойством.

Вам будет интересно: 10 самых распространенных последствий хронического стресса

  • Низкий уровень сахара в крови. Наш мозг – любитель глюкозы. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, возникает состояние, названное гипогликемией. Это уже проблема для организма: мозг еще функционирует нормально, но возникает риск припадка. Больные сахарным диабетом должны быть особенно начеку.
  • Тепловой удар. Всем нам с детства твердили: не стоит находиться под палящими лучами в летний полдень и обязательно нужно надевать головной убор. Увы, не всегда получается придерживаться этих нехитрых рекомендаций. И когда наш «внутренний термостат» достигает 40 °С, это вредит организму, и мозгу – в первую очередь. При более высоких температурах он попросту отказывается работать и дает «осечку», вызывая приступ.
  • Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены). По данным американского исследования, около 2 миллионов человек в мире ежегодно испытывают этот синдром. И мозг по-своему реагирует на происходящее, порой провоцируя припадки, напоминающие эпилептические.
  • Некоторые лекарства. Самую большую группу среди них составляют антидепрессанты. Поэтому как бы ни были банальны советы о том, что прием препаратов обязательно нужно согласовывать с доктором, это может спасти от ряда опасных последствий. Также в группу риска попадают некоторые антибиотики и обезболивающие. Правда, из тех, которые отпускаются по рецепту.
  • Недостаток сна. Проблема, которая знакома практически каждому современному человеку. Большинству из нас здоровый восьмичасовой сон кажется чем-то средним между непозволительной роскошью и фантастикой. Но доктора вовсе не преувеличивают важность сна. Его недостаток может стать толчком к возникновению припадков. Врачебной практике известны случаи приступов у студентов, которым в течение нескольких ночей зубрежка заменяла сновидения. Не даром природой предопределено, что на сон мы тратим треть жизни.

На сегодняшний день существуют проверенные методики медицинской диагностики эпилепсии. При подозрении на болезнь человек должен пройти полное неврологическое обследование. Лучшим способом точно диагностировать заболевание является электроэнцефалограмма, при которой с помощью специального аппарата регистрируются электрические процессы, происходящие в головном мозге. Кроме того, пролить свет на состояние здоровья сможет также МРТ головного мозга.

Что делать, если у человека рядом случился припадок

Может так случиться, что вы окажетесь рядом с кем-то, у кого начнется приступ. Конечно, обычному человеку, впервые столкнувшемуся с подобным, впору растеряться. Но неважно, чем вызван приступ – одним из перечисленных выше факторов или эпилептической болезнью, – главное – позаботиться о больном до приезда врачей.

Вам будет интересно: О чем должны помнить больные эпилепсией: 10 правил выживания

Первое, о чем следует помнить в такой ситуации – безопасность. Проследите, чтобы человек не нанес себе вред, не упал, не ударился и не поранился. Но не стоит его постоянно удерживать – он может быть в панике и даже вести себя агрессивно.

Важный нюанс, о котором следует помнить – нельзя класть что-то в рот, — больной может подавиться. Все мы слышали о том, что человек может проглотить собственный язык, и поэтому в рот больного следует сунуть ложку или другой предмет. Но это всего лишь гуляющий по миру миф.

Если больной лежит на спине, стоит осторожно повернуть его на бок, чтобы слюна не попала в дыхательные пути.

Эпилептический приступ – неотложная помощь

В большинстве случаев судороги прекращаются в течение пяти минут. В это время все, что вам понадобится – уверенность и спокойствие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

  • как говорить с детьми о трагических событиях в стране и мире
  • как новичкам в спорте избежать «бунта кишечника»
Источник: www.likar.info