Грудное вскармливание новорожденных


Основное направление в питании – грудное вскармливание новорожденных. В большинстве случаев женщины стремятся наладить лактацию, чтобы передать малышу максимальное количество витаминов и полезных веществ. Молоко позволяет укрепить иммунную систему, наладить работу пищеварения. Также прикладывание к груди помогает создать психологическую и физиологическую связь матери и малыша. Основная рекомендация специалистов – сохранять ГВ как можно дольше.

Начинать ГВ лучше с момента рождения

Современное акушерство сохраняет тенденцию к грудному вскармливанию. В роддомах проводятся специальные программы, где молодых мам учат, как прикладывать детей к груди и что делать, когда молока слишком много или недостаточно. Если получить эти знания не удалось, то нужно самостоятельно изучить все секреты кормления грудью.

Советы по грудному вскармливанию

Выбирая грудное вскармливание новорожденных, нужно учитывать советы специалистов, так как они помогут избежать ошибок. Процесс налаживается в этом случае быстрее, чем при самостоятельных попытках:

  • следует правильно прикладывать малыша к груди – комфортно должно быть как маме, так и малышу;
  • новорожденный должен захватывать сосок ртом полностью вместе с ареолой;
  • расположение тела ребенка должно быть таким, чтобы голова и плечи не западали;
  • кормления должны быть составлены так, чтобы 1-2 из них приходились на период времени от 3 часов ночи до 6 часов утра (в этот период в организме женщины вырабатывается специальный гормон, способствующий ускорению выработки молока);
  • женщина должна пить много жидкости (вода, морсы, соки) – рекомендуемый объем в сутки составляет не менее 2-3 литров. В результате количество молока увеличится, его состав будет идеальным для ребенка по насыщенности и жирности;
  • нельзя нервничать – спокойствие и ровное эмоциональное состояние способствуют не только увеличению лактационного периода, но и улучшению взаимосвязи между матерью и ребенком.

При небольшом количестве молока (особенно в первые несколько недель) рекомендуется часто прикладывать малыша к груди или использовать специальные устройства для сцеживания. В каждом из этих случаев грудь будет получать стимулирование на выработку молока.

Важно! Если проблемы сохраняются, нужно обратиться к врачу.

Секреты долгого кормления грудью

Для долгого и успешного естественного кормления грудничка нужно соблюдать несколько простых правил:

  • первое – быть в хорошем настроении;
  • второе – не оттягивать процесс начала прикладывания на неделю или месяц без объективных причин;
  • третье – не расстраиваться, если в первое кормление малышу попало малое количество молока (увеличение придет постепенно);
  • четвертое – составить режим кормления нужно так, чтобы полностью исключить докармливание смесями.

Требуется предварительная психологическая подготовка, поскольку ГВ предполагает соблюдение ограничений в питании мамы. Причина в том, что грудничок может отказаться от молока, если во вкусе или запахе появятся изменения.

Комфорт – главный помощник в долгом кормлении грудью

Как правильно начать кормить

Нужно правильно начать кормить, чтобы процесс был приятным для грудничка. Стараться прикладывать к груди ребенка нужно каждый день, даже когда молоко еще не пришло. В первые 1-3 дня, иногда и до 1-2 недель, вырабатывается молозиво по несколько капель, но их достаточно, чтобы новорожденный начал получать ценные компоненты.

Важно! Быстро наладить ГВ поможет кормление по требованию. Ребенок сам определит срок нового прикладывания (подаст характерные сигналы).

Если нет показаний, то нельзя использовать в качестве вспомогательных элементов бутылочки и пустышки. Причина в том, что правила естественного кормления новорожденных предусматривают необходимость прикладывания усилий со стороны малыша, чтобы высосать молоко. С бутылочкой этого не получится. Допаивать также не потребуется.

Кормление вне дома

Для многих кормление грудью вне дома – норма. Это естественный процесс, ребенок получает необходимое питание, но правильный подход – уважать других людей. Лучше выбрать специальную детскую комнату или туалет с местом для пеленания, чтобы покормить ребенка грудью, чем не смущать окружающих. Также есть вариант для смешанного питания – сцеживать молоко заранее в бутылочку. Обязательно использовать детские влажные салфетки для гигиенических целей.

Кормить вне дома можно, но следует соблюдать определенные правила

Какое молоко получает малыш

Если мама кормит малыша только грудным молоком, то может возникнуть вопрос, какое оно по составу. Специализированная брошюра или научный реферат указывает, что молоко в начале и конце кормления отличается. В начале новорожденный получает переднее – оно более жидкое и прозрачное, визуально может напоминать воду. В конце – заднее, оно жирнее и насыщеннее, в составе больше полезных веществ и витаминов.

Раннее прикладывание к груди

Раннее прикладывание – залог легкого налаживания ГВ в 90% случаев. Сделать это в первый раз современная педиатрия советует еще в роддоме. Идеальный вариант – когда жизнь только началась, через 20-30 минут после родов. Достаточно прикладывать на 10-15 минут, чтобы младенец смог почувствовать материнское тепло.

Налаживание процесса после родов

Налаживание процесса ГВ начинается с момента первого прикладывания. Затем кормление производится по требованию, в первые дни держать ребенка у груди рекомендуется как можно чаще, чтобы выработать рефлексы – можно каждый час. При этом подходе перекармливать не получится, так как кроха больше времени будет спать.

Что такое кормление по требованию

Такой метод предполагает, что малыш сам подаст сигнал к началу кормления. Нужно уметь распознавать сигналы, чтобы начать кормить вовремя. Выражаться требование может в причмокивании, крехтении, высовывании языка или вытягивании губ.

Установленные рекомендации способствуют налаживанию процесса и улучшению показателей по набору веса. Учитываются оптимальное время кормления молоком грудного ребенка, особенности прикладывания и частота взаимодействия мамы и ребенка.

Частота кормления новорожденных

В среднем частота кормления – каждые 3-4 часа. Режим может расписать врач. Он укажет, сколько раз кормить, в каком количестве с учетом возраста и индивидуальных особенностей.

Как узнать, что ребенок проголодался

В большинстве случаев, ребенок при налаженном кормлении грудью или на смешанной форме питания самостоятельно указывает на то, что он проголодался. Причмокивания и вытягивание губ, характерные поисковые движения – признаки, что пора кормить.

Когда сцеживать молоко

Проводить сцеживание потребуется, если молока слишком много. Также – когда нет возможности самостоятельно покормить ребенка.

Проблемы у новорожденного ребенка

Затруднения возникают у некоторых новорожденных. Связаны они с дискомфортом при болевых ощущениях, коликах или неверном расположении тела. Плач и беспокойство могут быть связаны с началом прорезывания зубов, а также с особой формой соска, которая заставляет ребенка прилагать больше усилий для высасывания молока.

Когда нельзя кормить молоком

Установленные правила кормления грудного ребенка указывают на то, что в некоторых ситуациях предпочтительнее перейти на смеси. В некоторых случаях отказаться от ГВ или отложить начало придется, если кроха появился на свет раньше срока. В случае кесарева сечения или болезни мамы питание молоком нужно заменить.

Что нельзя делать

При ГВ запрещается спешить или нервничать. Также нужно придерживаться определенной диеты. На весь период следует отказаться от острого, соленого или перченого, так как специи оказывают влияние на вкус и запах молока.

Выбирать продукты питания следует очень внимательно

ГВ для недоношенного малыша

В случае, когда новорожденный недоношенный, его вес гораздо меньше нормы. Рекомендуется помочь ему набрать показатели. В силу того, что малыш ослаблен, первое время кормить придется из бутылочки. Затем, когда он начнет уверенно набирать вес, проводятся стандартные этапы приучения к груди.

ГВ с первых дней жизни

Информации следует изучить очень много. Нужно выбрать технику кормления, понять правила прикладывания. Не менее важно знать, как отнять грудь, когда кормление нужно завершать по возрасту или иным причинам. Основная рекомендация – выбор удобной позы. Режим и схема кормления также должны быть составлены.

Время кормления

Рекомендуется разработать детский режим питания. В среднем потребность в еде возникает каждые 3 часа. В ночное время обязательно должно быть одно прикладывание к груди. Оно положительно влияет на лактацию. Прикладывание должно производиться по правилам. Для консультации можно сходить к педиатру. Главное – не спешить и не волноваться.

Как отнять грудь

В 90% случаев сытый малыш сам отпускает сосок. Если этого не происходит, то отнимать грудь следует плавными движениями, чтобы не напугать кроху. Производиться отнятие может в игровой форме или с одновременным успокаивающим поглаживанием.

Какой грудью кормить

Правильное вскармливание новорожденного ребенка предполагает чередование грудей. Первой следует давать ту, где больше молока, чтобы не происходило застоя.

Если возникают вопросы, почему и как кормить новорожденного молоком, нужно проконсультироваться со специалистом. Смесь без показаний к применению – плохой помощник, так как в ее составе меньше полезных компонентов.

Видео

Источник: kpoxa.info

Грудно́е, или есте́ственное вска́рмливание — форма питания новорождённого человека. Среди грудного вскармливания следует различать:

  • кормление грудью биологической или приёмной матерью, которое является неотъемлемой частью естественного воспитания,
  • вскармливание кормилицей,
  • вскармливание сцеженным материнским молоком,
  • вскармливание сцеженным донорским молоком.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) напоминают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев, что грудное молоко является оптимальной пищей для новорожденных — содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней[1].

Всемирная организация здравоохранения в 2020 году выпустила статью: «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста»[2], где описываются рекомендации по организации грудного вскармливания на различных административных уровнях.

Механизм кормления грудью[править | править код]

Древнеегипетская царевна Собенахт, ок. 1700-1630 до н.э.

В нелактирующей молочной железе взрослой женщины имеются протоки, но секреторной ткани мало. Во время беременности секреторная ткань разрастается: под воздействием эстрогена и прогестерона протоки ветвятся и на их концах образуются альвеолы. Стенки альвеол состоят из секреторных эпителиальных клеток — лактоцитов и окружающего их слоя миоэпителиальных клеток.

С середины беременности лактоциты производят молозиво. С этого же времени грудь готова вырабатывать молоко, но этому препятствует высокий уровень плацентарных гормонов, в частности прогестерона. После рождения плаценты запускаются процессы, благодаря которым через несколько десятков часов после родов на смену молозиву приходит молоко.

Грудное молоко вырабатывается лактоцитами под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после кормления грудью, таким образом стимулируя выработку молока для следующего кормления.

Молоко выделяется из альвеол под воздействием гормона окситоцина. Сосание ребёнка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, которые и выжимают молоко в протоки. В это же время, благодаря сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих протоки, диаметр протоков увеличивается приблизительно вдвое. Молоко начинает вытекать по направлению к соску, в это время сосание ребёнка становится медленным (приблизительно одно сосательное движение в секунду) и глубоким, может быть слышно, как ребёнок глотает молоко.

Окситоциновый рефлекс может срабатывать несколько раз за кормление[3]. Мать может ощущать срабатывание окситоцинового рефлекса как покалывание, распирание в груди (т. н. «прилив»), может отмечать усиление жажды, замечать, как молоко начинает капать из груди. Не все женщины ощущают срабатывание окситоцинового рефлекса, часть может заметить только изменение характера сосания ребёнка.

Выработка молока, кроме уровня пролактина, контролируется в самой груди по принципу обратной связи через вещество, названное «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор». Это полипептид, содержащийся в самом грудном молоке, который угнетает выработку молока. Чем дольше молоко не удаляется из груди, тем сильнее эффект ингибитора, тем медленнее вырабатывается новое молоко. В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, поэтому скорость выработки молока возрастает. Этот механизм защищает грудь от переполнения и позволяет ребёнку регулировать количество молока у матери (если ребёнку требуется больше молока, он сосёт чаще и дольше, молоко с ингибитором постоянно удаляется, и скорость выработки молока остаётся высокой, таким образом, за сутки ребёнок получает больше молока).

Механизм регуляции выработки молока через ингибитор выходит на первый план через несколько недель после рождения ребёнка. В это время пролактин, хотя и необходим для выработки молока, не влияет на его количество. Из-за того, что скорость синтеза регулируется в каждой груди локально и независимо от другой груди, возможно остановить выработку молока только в одной груди и продолжать кормить второй.

В России за помощью в налаживании грудного вскармливания можно обратиться к педиатру в роддоме или позднее к врачу в женской консультации.

Кормление по требованию[править | править код]

Поскольку именно аппетит ребёнка определяет суточную выработку молока у матери, рекомендуется предлагать грудь в ответ на сигналы, которые подаёт сам ребёнок. Это называется кормлением по требованию. Кормление по требованию подразумевает, что ребёнка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит своё желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки.

Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание до двух лет или более; до 6 месяцев рекомендовано исключительно грудное вскармливание (после 6 месяцев следует вводить прикорм, после года молоко матери рекомендуется как дополнительное питание). Врачи объясняют это исключительной важностью грудного молока для формирования иммунитета, правильной работы внутренних органов, развития скелета и кальцификации коренных зубов[4][5].

В соответствии с принципами т. н. естественного родительства, в первые недели после рождения ребёнка поведение как матери, так и её ребёнка должно быть основано на инстинктах. Согласно данной концепции, поведение должно быть следующим: мать даёт малышу грудь при первых признаках беспокойства. Малыш берёт грудь для того, чтобы утолить жажду, голод, заснуть, расслабиться, успокоиться, ощутить близость матери. Мать не отказывает малышу в груди, когда она ему нужна, таким образом, кроха получает возможность стимулировать полноценную лактацию. В течение первых дней жизни новорождённый ребёнок может даже «висеть» на груди, медленно посасывая её в полудрёме. Чувство единения с матерью, ощущение её тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мать может чаще кормить малыша, обращая внимание на то, чтобы в этот промежуток у ребёнка было 2—3 прикладывания.

Релактация[править | править код]

Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью [6]. Для релактации необходима регулярная (желательно каждые три часа или чаще) стимуляция груди сосанием ребёнка или сцеживанием. Это вызывает повышение уровня пролактина в крови у женщины, разрастание железистой ткани груди. В результате начинает вырабатываться молоко. Если молоко регулярно удаляется из груди, его выработка постепенно увеличивается. Описаны случаи, когда релактировали женщины в постменопаузе, например, бабушки, которым по какой-то причине приходилось прикладывать к груди внуков[7][8].

Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью приёмного ребёнка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуациях, когда молока ещё не достаточно, женщине могут порекомендовать использовать систему докорма у груди.

Тандемное вскармливание[править | править код]

Тандемным вскармливанием называют кормление грудью, при котором мать кормит детей разного возраста (например новорождённого и двухлетнего ребёнка)[9].

Индуцированная лактация[править | править код]

В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда её ребёнок был рождён другой женщиной (суррогатной матерью или был усыновлён), женщина также может кормить ребёнка грудью. В таком случае её лактация называется индуцированной. Её можно вызвать с помощью специфической гормональной терапии и/или механической стимуляцией сосков женщины. Если женщина кормит своего ребёнка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приёмного ребёнка, то лактация называется частично индуцированной[10].

Одежда для кормления и кормящих матерей[править | править код]

Существуют специальная одежда и нижнее белье для матерей, кормящих грудью. Как одежда, так и нижнее белье для кормления, сконструированы таким образом, что для кормления открывается лишь небольшая часть груди, достаточная для прикладывания малыша. В случае одежды (футболки, туники, платья и пр.) грудь, живот и спина матери остаются закрытыми, что позволяет сохранить тепло. В такой одежде существуют различные варианты обеспечения доступа к груди («секреты кормления»).

См. также[править | править код]

  • Лактопоэз
  • Женское молоко | Заменитель грудного молока
  • Гипогалактия
  • Естественное родительство
  • Психология родительства
  • Слинг

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • ВОЗ. — Раздел «Грудное вскармливание» на сайте Всемирной ассоциации здравоохранения.. Дата обращения 21 декабря 2009. Архивировано 23 августа 2011 года.
  • Ла Лече Лига. — Сайт международной, некоммерческой организации, по содействию грудному вскармливанию Ла Лече Лига. Дата обращения 21 декабря 2009. Архивировано 23 августа 2011 года.
  • АКЕВ (рус) — Сайт Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию. Организация объединяет консультантов по грудному вскармливанию в СНГ. Занимается поддержкой кормящих мам, распространением знаний по грудному вскармливанию.
Источник: ru.wikipedia.org

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (пожалуй, ими мамы болеют чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью.

Но даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть много препаратов, разрешенных в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

— Дело в том, что исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят, — говорит Анна Левадная. — Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, опасаясь ответственности. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

— Для этого есть несколько сайтов, самый простой — испанский сайт. Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях, — отмечает педиатр.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им не сложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветиться прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит препарат безопасен для ребенка. Красный – риск очень высокий, а значит препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательно решение, принимать тот или препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Источник: www.kp.ru