Гонорея – виды, стадии и пути передачи


О гонорее, как об инфекционном заболевании с половым путем передачи, знают уже очень давно. На сегодняшний день эта болезнь продолжает оставаться серьезной проблемой венерологии. Более того – из-за большого числа разновидностей и резистентных к лечению форм, острота вопроса даже нарастает. Инфекция вызывается особым микроорганизмом из категории диплококков.

Впервые его в 2020 году выделил из слез больного бленнореей ребенка немецкий врач Альберт Людвиг Сигизмунд Нейссер. По его имени и назвали впоследствии возбудителя инфекции – Neisseria gonorrhoeae.

Гонококки обладают рядом особенностей, которые обуславливают опасность инфекции:

  • Высоко контагиозны. Для заражения здорового человека достаточно небольшого числа жизнеспособных микроорганизмов.
  • Могут поражать разные отделы человеческого организма – уретру, внутренние половые органы, дыхательную систему, ЛОР-органы, конъюнктиву глаз.
  • Часто сочетаются с возбудителями других инфекций, передающихся половым путем – вирусом герпеса, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.
  • Не уничтожаются иммунитетом.
  • При неблагоприятных условиях трансформируются в L-формы и могут долго персистировать в организме до определенного момента, когда снова переходят в активную форму.

Такие специфические свойства возбудителей делают гонорею очень опасной инфекцией со склонностью к хроническому рецидивирующему типу течения.

Виды гонореи

Выше уже вскользь упоминалось о разнообразии форм инфекции. Остановимся на видах болезни подробнее:

  • По пути передачи – половая или бытовая.
  • По характеру течения – острая или торпидная.
  • По давности заражения – свежая или хроническая.
  • По активности – с локальными проявлениями или системными.
  • По локализации – гонорея глаз, рта, глотки, гортани, гонококковый фарингит, уретрит, проктит и так далее.

При типичном заражении входные ворота инфекции находятся в районе половых органов. Гонококки в течение нескольких минут (10-15) прочно фиксируются к клеткам эпителия. И проникают в межклеточное пространство.

Иммунные клетки пытаются поглотить и фагоцитировать возбудителей. Однако погибают сами, из-за чего возникает гной с большим содержанием гонококков.

Перемещения макрофагов с током лимфы приводят к распространению патогенных микробов из первичного очага на внутренние половые органы, мочевой пузырь. Это так называемая восходящая инфекция. Слабый иммунный ответ также является причиной частых случаев скрытого течения инфекции. Когда острая стадия либо незаметна, либо отсутствует. Из-за такой особенности свежую гонорею с давностью заражения до 60 дней находят редко. Чаще сталкиваются с запущенной болезнью, когда инфицирование состоялось более чем 2 месяца тому назад. Схожим образом протекает процесс при поражении ротовой полости. А вот при инфицировании конъюнктивы гной из глаз обычно выделяется в значительных количествах.

Может оставлять на лице заметные следы. Нельзя забывать о диссеминированных формах инфекции, сопровождающихся тотальным поражением организма:

  • Эндокардит и перикардит со стороны сердца.
  • Менингит и абсцессы мозга.
  • Артрит, остеомиелит, синовиит.
  • Перитонит, гонококковый сепсис.

Стадии гонореи

В принципе, можно утверждать, что стадии заболевания имеют всего два вида. Свежая (первые 2 месяца от заражения) и хроническая. И естественно, чем больше давность процесса, тем выраженней причиненный гонококками вред. Запущенная хроническая инфекция характеризуется развитием в очагах поражения фиброзных изменений. Это приводит к серьезным последствиям:

  • Нарушение созревания фолликулов в яичниках, стойкие сбои менструального цикла.
  • Трубное бесплодие из-за запаивания маточных труб.
  • Импотенция из-за разрушения яичек и падения синтеза тестостерона.
  • Хроническое воспаление почек.
  • Слепота при длительном протекании гонореи глаз (гонобленнорее).

Также подострое воспаление приводит к истощению иммунных сил организма. В итоге это способствует диссеминации возбудителей с током крови по всему организму с преимущественным поражением суставов. Согласно последним данным, артритами сопровождается до 0,8% случаев инфекции. Бороться с ранними стадиями болезни намного легче. Поэтому стоит обращать внимание на клинически проявления, характерные для заражения гонококками.

Симптомы

Здесь очень многое в первую очередь зависит от пути инфицирования. А во вторую – от особенностей иммунитета человека. При половом заражении, симптомы сначала возникают на гениталиях. Бытовой путь обычно проявляется поражением глаз (чаще – одного). Сначала остановимся на проявлениях со стороны половых органов. Первые можно заметить уже через 24-48 часов от момента заражения (именно столько длится средний инкубационный период):

  • Дискомфорт и жжение в области уретры, влагалища.
  • Появление выделений гнойного характера (отсюда пошло немецкое название болезни триппер, образованное от слова trophen – «капля»). К сожалению, даже сейчас встречаются люди, которые смутно представляют себе, как проявляется свежее заражение.

Итак, на белье утром есть совсем небольшие следы «подтекания» из гениталий. А в последние несколько дней был эпизод незащищенного секса. Эти два признака – повод обратиться к врачу и обследоваться. В дальнейшем, спустя несколько недель, присоединяются симптомы поражения внутренних половых органов. Боль внизу живота у женщин, отек и дискомфорт в яичках у мужчин. Конечно, этим трипер не ограничивается, какие бывают половые особенности инфекции рассмотрим немного дальше. Атипичные варианты:

  • Анальный контакт приводит к проктиту – болям в прямой кишке, позывам к дефекации, примеси слизи и крови в кале.
  • Оральный проявляется тонзиллитом, фарингитом – сухость в горле, осиплость голоса, боль при глотании.
  • Поражение глаз – конъюнктивит с обильным слезо- и гноетечением, болезненностью, светобоязнью, отеком век.

Однако с такой классической яркой клиникой протекает не более 40% случаев заражения. Остальные 60% и больше минуют стадию острых проявлений, воспаление изначально имеет торпидный, скрытый характер.

Пути передачи

О вариативности путей передачи уже упоминалось, одним только сексом гонорея не передается. В плане заражения опасны все выделения больного человека:

  • Со стороны половых органов – сперма, моча, влагалищное отделяемое.
  • Ротовая полость – слюна.
  • Дыхательная система – мокрота.
  • Глаза – слезы.

У взрослых процесс обычно возникает после сексуального контакта. Причем классическое соитие совсем не обязательно: заболеть можно при оральном, анальном сексе, при взаимных ласках руками.

Новорожденные заражаются при прохождении через родовые пути. Это проявляется двусторонней гонобленнореей и поражением дыхательной системы. Заболевание одного глаза обычно указывает на бытовой путь, через грязные руки. Гонококки плохо выживают в окружающей среде. Но при значительной обсемененности, могут передаваться через предметы быта, мочалки, сиденье унитаза.

Гонорея у женщин

Как правило, входными воротами является влагалище. Также гонококки могут сразу проникать в полость матки и маточные трубы со сперматозоидами при эякуляции.

Соответственно, проявления у девушек и женщин в первую очередь связаны с поражением гениталий и внутренних половых органов:

  • Вульвовагинит – гнойные/слизисто-гнойные выделения из влагалища.
  • Уретрит – жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Цервицит – тяжесть, ноющая боль внизу живота.
  • Эндометрит – тянущая боль, гнойные выделения, кровомазанье в периоде между месячными.
  • Сальпингоофорит (воспаление яичников и труб) – схваткообразные боли, нарушения менструального цикла.
  • Пельвиоперитонит (гонококковое воспаление брюшины таза) – резкая боль, тошнота, рвота, лихорадка.

Необходимо учитывать, что все эти симптомы могут встречаться как одновременно, так и по отдельности. Кроме того, обычно имеют разную выраженность, а при хроническом течении волнообразно сменяются периодами благополучия. Самое тяжелое последствие запущенной болезни – стойкое женское бесплодие из-за запаивания маточных труб. Устранить такие явления крайне сложно даже после эффективного лечения самого инфекционного процесса.

Гонорея у мужчин

Из-за половых особенностей, гонорея у мужчин практически всегда начинается с переднего уретрита (при традиционном сексуальном контакте). В дальнейшем происходит распространение инфекции на остальные мужские репродуктивные органы.

Типичные симптомы мужского триппера:

  • Уретрит – жжение в уретре, резко усиливающееся в начале мочеиспускания, капельные выделения гноя из уретры.
  • Парауретрит (воспаление желез в просвете уретры) – боль при эрекции, эякуляции, гнойные выделения.
  • Простатит – боль в промежности, области анального отверстия, затруднение мочеиспускания. Часто сочетается с воспалением семенных канальцев (везикулитом).
  • Эпидидимит (поражение придатка яичка) – резкая болезненность яичка, отек в мошонке, боль и дискомфорт при эякуляции.
  • Эпидидимоорхит (переход воспаления на яичко) – боль в паху с иррадиацией в крестец, поясницу, отек мошонки.

Причем от появления первых симптомов до формирования развернутой клиники может пройти совсем немного времени. От нескольких дней до 3-4 недель. На фоне рационального лечения проявления регрессируют. Но полное восстановление здоровья возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью.

Способы лечения

Единственным по-настоящему эффективным методом лечения является антибиотикотерапия.

Для назначения лекарств нужно обращаться к врачу венерологу или дерматологу, а на прием необходимо идти с половым партнером. Даже если у него нет проявлений триппера. У многих лекарств есть одна особенность, которую не учитывают при попытках самолечения.

Антибиотики не всегда уничтожают гонококков, расположенных внутриклеточно. Отсюда частые рецидивы и сомнения, можно ли вылечить гонорею полностью, навсегда. Также необходимо учитывать возможность того, что гонококки будут устойчивы к применяемым препаратам. Это – тоже одна из причин неудач лечения и сомнений, лечится ли такая патология в принципе.

Профессиональный врач, который лечит таких пациентов, знает все нюансы терапии. Длительность курса и кратность применения медикаментозных средств. Как правило, отзывы пациентов о таких специалистах исключительно положительные.

Диагностика гонореи

Квалифицированный доктор определит наличие болезни по результатам опроса пациента, сбора жалоб и осмотра. В некоторых случаях этого достаточно для начала лечения. Чтоб подтвердить диагноз окончательно, сдается анализ на гонорею. Чаще всего это – мазок из уретры, который делается в день обращения.

Главное – не мочиться за 3-4 часа до того, как нужно будет сдать образец. Одновременно с микроскопией проводится посев материала на питательные среды. Это исследование окончательно снимает все вопросы по диагнозу. Посев позволяет определять спектр медикаментозной чувствительности возбудителей. Анализы крови в отношении гонореи малоинформативны. Проводятся только если врач считает нужным уточнить некоторые детали (например – выявить сопутствующие инфекции).

Препараты для лечения

В перечень лекарств, какие лечат гонококковую инфекцию, входит несколько препаратов разных групп:

  • Цефтриаксон.
  • Спектиномицин.
  • Азитромицин.
  • Канамицин.
  • Бисептол.

И некоторые другие средства. Большинство из них принимаются парентерально (в уколах), однако легкие случаи свежей гонореи можно лечить и таблетками.

Антибиотики при давних процессах используются еще и местно. Это инстилляции растворов в полость уретры мужчинам, свечи во влагалище женщинам. Начиная лечение, необходимо учитывать, что схему могут сменить после получения результатов чувствительности гонококков. Сейчас все чаще встречаются микробы, стойкие к пенициллинам и другим препаратам.

Как лечить дома?

Из вышеизложенного можно понять, что самостоятельное лечение гонореи в домашних условиях скорее всего приведет к хронизации и рецидивам. Чтоб гарантировать выздоровление дома, необходимо обратиться к врачу. И с ним решить, как можно лечить заболевание в амбулаторных условиях. Народные методы не помогут уничтожить возбудителей. Но вылечить последствия хронической гонореи и повысить общую сопротивляемость организма – очень даже способны.

Гонорея у детей

Детская гонорея встречается все реже, и это отличная тенденция. Сейчас заразиться дети могут только при родах через родовые пути больной матери или при тесном бытовом контакте с больным. Гонорея у детей чаще всего локализуется за пределами половых органов (глаза, ротовая полость, дыхательная система). Однако нельзя исключать и типичных гонорейных уретритов. Лечение инфекции обязательно должен проводить специалист с контролем выздоровления. Иначе существует минимальный риск передачи распространения гонококков в детских коллективах.

Гонорея у беременных

Все женщины, которые становятся на учет в женскую консультацию обязательно обследуются на предмет гонококковой инфекции. При таких обследованиях у беременных выявляется всего несколько процентов больных женщин. Причина в том, что забеременеть на фоне свежего, а тем более хронического процесса – достаточно сложно.

Когда выявляется гонорея при беременности, это скорее всего следствие заражения уже после зачатия.

Беременных женщин необходимо лечить на любом сроке, иначе:

  • Очень высок риск раннего выкидыша.
  • Практически всегда развивается фетоплацентарная недостаточность.
  • Отмечается гипотрофия плода и врожденная гонорея.
  • Риск заражения при родах через родовые пути 100%.

Поэтому на ранних сроках рекомендуется лечение с применением минимально токсичных средств, таких как цефтриаксон, пенициллиновый ряд.

Если обнаружена стойкость к этим лекарствам, то схема подбирается индивидуально. С учетом возможных рисков относительно здоровья мамы и плода.

При возникновении угрозы прерывания беременности, женщину необходимо госпитализировать и лечить стационарно.

Источник: intimnyjotvet.ru

Существует множество разновидностей венерологических болезней. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или простейшими. В числе наиболее распространенных заболеваний с половым путем передачи – гонорея.

Поговорим о том, что опасна эта патология, как она передается, как диагностируется и лечится.

Виды инфекции

Гонококковая инфекция вызвана только одним возбудителем – гонококком Нейссера. Существует несколько классификаций этого заболевания. Основная из них выделяет разные виды заболевания, исходя из локализации воспалительного процесса.

Существуют такие типы заболевания:

  • гонорея нижних отделов урогенитальной системы (с абсцедированием или без него)

  • гонококковая восходящая инфекция внутренних половых органов (орхит, пельвиоперитонит, простатит, сальпингоофорит и т.д.)
  • гонорея глаз
  • инфекция структур опорно-двигательного аппарата
  • поражение глотки (фарингит)
  • поражение прямой кишки или области ануса
  • инфекция другой локализации (воспаление может развиться где угодно – на лице, в гортани, сердце, головном мозге и т.д.)

При запущенной форме возможен смертельный исход. Потому что заболевание может осложняться сепсисом, абсцессом головного мозга, эндокардитом и другими опасными воспалительными процессами.

В зависимости от давности заражения, гонорея может быть:

  • острая – если инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад
  • хроническая – если человек болеет больше 2 месяцев

Стадии

В диагнозе стадии заболевания не указываются. Стадия – это один из последовательных этапов в развитии заболевания. Для этой инфекции стадийность не характерна.

В разговоре иногда упоминаются некоторые термины, указывающие на определенный этап болезни, хотя в классификации они отсутствуют. Например, о запущенной стадии говорят, когда развитие гонореи привело к осложнениям. Если эти осложнения тяжелые и угрожающие жизни, стадия протекания гонококковой инфекции может быть определена как последняя.

Симптомы

Обычно после того, как произошла передача возбудителя, симптомы развиваются спустя 2-7 дней. Сроки их появления зависят от ряда факторов. Основной из них – это пол.

У женщин первые признаки трипера появляются позже – обычно не меньше, чем через 5 дней. В то же время у мужчин инкубационный период более короткий. Он может длиться лишь 2-3 дня, а иногда проявления гонококковой инфекции возникают уже спустя сутки после заражения. У 20% мужчин и 50% женщин симптомы не развиваются вообще.

Вот как проявляется заболевание у большинства пациентов:

  • обильные выделения из уретры или влагалища
  • боль при половом акте
  • жжение при мочеиспускании

Наиболее характерным клиническим признаком гонококковой инфекции являются обильные гнойные выделения.

При проктите, вызванном возбудителем гонореи, наблюдаются:

  • зуд и жжение в прямой кишке
  • желтоватые или красные выделения
  • ложные позывы к дефекации
  • боль при дефекации
  • запоры

Как у мужчин, так и у женщин могут поражаться парауретральные железы.

В этом случае симптомы следующие:

  • выраженный болевой синдром
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • наличие плотных образований, которые можно пропальпировать

При фарингите клиническое течение чаще всего бессимптомное.

Могут наблюдаться слабо выраженные симптомы:

  • сухость во рту
  • першение или болезненность в горле
  • дискомфорт при глотании
  • при поражении гортани – хриплый голос

Существует также множество других симптомов, которые могут развиваться при поражении внутренних половых органов. У мужчин и женщин они разные. Какие это симптомы – поговорим отдельно.

Пути передачи

Основные пути передачи гонококковой инфекции:

  • половой – заболевание является заразным при любом виде секса, потому что гонококки могут вызывать не только вагинит или уретрит, но также проктит, фарингит
  • вертикальный – заболевание передается от матери к ребенку во время родовой деятельности
  • бытовой – очень редко тесный бытовой контакт приводит к инфицированию

Кроме того, больной может заразить сам себя, результатом чего становится появление дополнительных очагов воспаления. Чаще всего результатом становится воспаление глаз.

Гонорея у женщин

Очень часто гонорея у женщин протекает без симптомов. Кроме того, проявления могут быть минимальными, поэтому иногда у девушек не возникает потребности в визите к врачу. Результатом становится длительное течение. Она может распространяться на внутренние половые органы с тяжелыми воспалительными процессами и бесплодием.

Основные симптомы при поражении вестибулярных желез:

  • обильные выделения из влагалища
  • отечность вестибулярных желез
  • покраснение
  • боль при пальпации

В случае воспаления маточных труб и яичников отмечаются такие признаки заболевания:

  • схваткообразные, часто высокоинтенсивные боли в нижней части живота
  • нарушения менструального цикла
  • болезненность при пальпации живота
  • уплотнение маточных труб (при объективном исследовании)

Воспалительный процесс может затронуть слизистую оболочку матки.

В таком случае развивается у женщин гонококковый эндометрит.

Его проявления:

  • тянущая, постоянная боль в нижней части живота
  • межменструальные кровотечения с выделением небольшого объема крови
  • при объективном исследовании – плотная матка со сниженной подвижностью

Ещё одна женская форма гонореи – это пельвиоперитонит. Через фаллопиевы трубы инфекция может распространиться на тазовую брюшину.

При этом появляются такие симптомы:

  • сильная боль в животе
  • напряжение мышц передней брюшной стенки
  • общая слабость, недомогание
  • учащение пульса
  • запор
  • рвота

Часто при пельвиоперитоните невозможно провести гинекологическое исследование. Причиной является резкая болезненность.

Гонорея у мужчин

Другие проявления может иметь эта инфекция у мужчин. Симптомы бывают другими по понятным причинам: у представителей сильного пола воспаляются другие органы мочеполовой системы при распространении инфекции. Если трипер поразил предстательную железу, возникает гонококковый простатит.

Для него характерны такие симптомы:

  • болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в прямую кишку
  • затрудненное мочеиспускание
  • при пальпации через прямую кишку – болезненность простаты и её увеличение в размерах

Нередко при гонорее первый орган, который страдает в случае возникновения осложнений, это придаток яичка.

При отсутствии лечения воспаление может распространяться и на сами мужские половые железы. В таком случае диагностируется орхоэпидидимит.

Данная форма инфекции проявляется:

  • болью в мошонке, иногда резкой и сильной
  • иррадиация боли в крестец, пах, поясницу
  • при осмотре может наблюдаться увеличение в размерах одного яичка и покраснение мошонки
  • пальпация часто болезненна
  • придаток яичка уплотнен и может быть отечным

У мужчин, как и у женщин, поражение внутренних половых органов может стать причиной бесплодия.

Способы лечения

Лечение требует применения антибактериальных препаратов. Перед тем как лечить болезнь, следует подтвердить её путем лабораторной диагностики. Если возбудитель обнаружен, назначается этиотропная терапия.

Часто пациенты спрашивают, можно ли вылечить трипер и какой лечит это заболевание. Вылечить болезнь, конечно же, можно. Причем, курс терапии в большинстве случаев короткий. Идти с гонореей следует к венерологу.

Если поражены только дистальные отделы мочеполовой системы (уретрит, вагинит, цервицит), то курс лечения включает одну инъекцию цефтриаксона.

Он вводится в дозе 250 мг в мышцу. Может также использоваться пероральный цефалоспорин – цефиксим. Он принимается внутрь в дозе 0,4 г.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что большинство из них предпочитают лечиться таблетками. Потому что их введение в организм не вызывает дискомфорта.

Но если у взрослого человека диагностируется гонококковое поражение глаз, для лечения может применяться только цефтриаксон. По-прежнему требуется только один укол. Но дозировка выше в 4 раза.

Цефтриаксон применяется при конъюнктивите в дозе 1 г. Наиболее длительным будет лечение в случае развития осложненной формы. В этом случае может потребоваться госпитализация.

Курс антибиотикотерапии длится 14 дней, а в тяжелых случаях и больше. Используется либо цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 грамму, либо цефотаксим по 1 г внутривенно, через каждые 8 часов.

Теперь вы знаете, лечится ли гонорея и к какому врачу обращаться в случае развития этого инфекционного заболевания.

Диагностика

Анализ на гонококк сдается всегда. Потому что перед началом лечения требуется верификация возбудителя.

Как сдать анализ? Очень просто: нужно обратиться к врачу, который возьмет мазок. Он исследует его под микроскопом. Очень часто таким способом доктор определяет гонорею сразу.

Она может обнаруживаться в мазке при бактериоскопическом исследовании.

Чувствительность этого метода достигает 100% при таких условиях:

  • мазок берется из уретры
  • мужской пол пациента
  • наблюдаются обильные гнойные выделения

В иных случаях (взятие мазка из других органов, женский пол, отсутствие выраженных симптомов) инфекция определяется не всегда. Поэтому часто требуются дополнительные диагностические процедуры.

Наиболее достоверным из них считается бактериологический посев. Но недостатком его считается то, сколько делается данный тест. Он занимает несколько дней. Поэтому применяется культуральная диагностика лишь в ограниченном числе случаев.

Чаще используется ПЦР. Метод позволяет выявить возбудителя гонококка быстро – в течение нескольких часов. Чувствительность этого метода остается высокой даже при бессимптомных формах инфекции.

Обычно врач дополнительно назначает анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис. Потому что эти заболевания нередко сопутствуют гонорее.

Препараты для лечения

Таблетки от гонореи должны быть назначены врачом. В разных регионах России могут быть использованы разные препараты. Потому что к определенным средствам у бактерий может развиться резистентность.

Чаще всего назначается лекарство из группы цефалоспоринов. Это цефтриаксон, цефотаксим или цефиксим. Первые два препарата – это уколы.

Таблетированные антибиотики при гонорее могут быть назначены лишь в случае неосложненной формы, с локализацией воспалительного процесса:

  • в урогенитальном тракте
  • в прямой кишке
  • в глотке

Тогда может быть использован цефиксим.

Иногда женщинам дополнительно назначаются вагинальные свечи с антисептиками. Это дополнительные, а не основные препараты.

Как лечить дома? Некоторые пациенты пытаются получить лечение в домашних условиях, не обращаясь к врачу. Причем, используют они не антибиотики, а народные методы.

Такое самостоятельное лечение дома обречено на провал. Посудите сами: как можно вылечить опасную инфекцию крапивой, ромашкой или прочей ерундой! Её можно уничтожить только антибиотиками. Причем перед тем, как лечить заболевание, следует обратиться к доктору и обследоваться.

Во-первых, нужно убедиться, что у вас именно гонорея.

Во-вторых, требуется оценить распространенность инфекции (какие органы поражены), ведь от этого зависят дозы антибиотиков и продолжительность курса.

В-третьих, нужно обследоваться на сопутствующие инфекции, которые в случае гонореи обнаруживаются в большинстве случаев.

Самолечение не доводит до добра. Оно становится причиной осложнений, в том числе необратимых и иногда опасных для жизни.

Вот некоторые из них:

  • мужское или женское бесплодие (иногда фертильность не восстанавливается даже после уничтожения инфекции, и лечиться приходится хирургическим путем)
  • абсцедирование – формирование полостей с гноем, требующих хирургической операции и длительного восстановления
  • гонококковый эндокардит – воспаление соединительной ткани сердечной мышцы, которое может закончиться повреждением клапанного аппарата
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы с риском возникновения сердечной недостаточности
  • перитонит – воспаление брюшины, при котором может потребоваться обширная полостная операция с длительным (несколько месяцев) восстановлением и риском летального исхода
  • абсцесс мозга – гнойное воспаление в центральной нервной системе, опасное для жизни, способное вызывать устойчивый неврологический дефицит

Гонорея у детей

Чаще всего гонорея у детей возникает в результате заражения от матери во время родов. Заболевание обычно проявляется офтальмопатией новорожденных.

При гонококковом поражении структур глаза симптомы следующие:

  • отечность век
  • боязнь света
  • покраснение и припухлость
  • гнойные выделения с их накоплением в уголках глаз

Риск возникновения детской инфекции при наличии гонококков у матери составляет около 40%, если роды прошли через естественные родовые пути.

Лечение осуществляется сразу после рождения, одним из двух препаратов:

  • спектиномицин – 40 мг на кг веса, однократно внутримышечно
  • цефтриаксон – 25 мг на кг веса (но не больше 125 мг), 1 раз в день, курсом 2 или 3 дня

Такие же дозировки используются у детей любого возраста весом до 45 кг. Но если речь не идет о новорожденных, то цефтриаксон не применяется курсом 3 дня, а вводится однократно.

Гонорея у беременных

Часто женщины спрашивают, можно ли забеременеть во время гонококковой инфекции. Иногда эта болезнь действительно становится причиной бесплодия. Но случается это относительно редко. Если шансы на беременность и снижаются, то не до нуля.

Поэтому очень часто у беременных обнаруживается гонококковая инфекция. Она опасна для плода. Инфекция при беременности осложняет её течение.

Кроме того, если вовремя не проведено лечение, женщина может заразить ребенка во время родов. Поэтому в случае обнаружения у беременных женщин гонококковой инфекции показана антибактериальная терапия. Она проводится только под контролем врача.

Этим занимается доктор-венеролог, обычно при участии акушера-гинеколога. Препараты назначаются с учетом их безопасности для развития плода, а также учитываются особенности протекания беременности. Обычно используют цефтриаксон, а в некоторых регионах России – спектиномицин.

Для диагностики и лечения обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококлассные специалисты, благодаря которым вы можете быстро избавиться от этого заболевания, избежав опасных осложнений.

Поставьте оценку статье: 

Источник: venerologiya.moscow

Гонорея или как часто его называют – триппер, тяжелое инфекционное заболевание, которое передается половым путем и одинаково опасно для мужчин и для женщин, которые ведут беспорядочную интимную жизнь. Главная опасность данной болезни в том, что может развиться бесплодие и дисфункция. Только своевременное лечение гонореи позволит избежать подобных последствий, но прежде необходимо определить ее стадии протекания, для назначения эффективной терапии.

Стадии протекания гонореи

При половых отношениях без предохранения с зараженным партнером, мужчина имеет 100% вероятность заражения, а женщина 80%. Болезнь одинаково сильно поражает мочевыделительную систему обоих полов. Но при этом развитие гонореи несколько отличается на первой стадии – у мужчин она протекает с выраженными болезненными симптомами, тогда как женщины часто путают первые признаки гонореи с другими менее опасными заболеваниями.

Стадии развития заболевания у мужчин

При нормальном иммунитете проявления гонококковой инфекции возникают в течение первой недели после контакта с инфекцией.

В случае, если принимались антибиотики или были иные заболевания, то период начальных признаков может растянуться до трех недель.

Развитие гонорейной инфекции происходит в двух стадиях:

  • ранняя, или острая;
  • хроническая.

Первый этап длится до двух месяцев и имеет выраженную форму или скрытое течение. Конечно, первый вариант достаточно болезненный и проявляет ряд симптомов, но благодаря этому, мужчина обращается к специалистам вовремя, что уменьшает риск осложнений. Определить гонорею можно по следующим проявляющимся признакам:

  1. Учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью и зудом. Это говорит о том, что инфекция поражает уретру.
  2. Отек мочеиспускательного канала.
  3. При надавливании головки члена выделяется гной, который со временем увеличивается.
  4. К существующим симптомам добавляется боль внизу живота, кровянистые вкрапления в моче и повышение температуры.
  5. Отек яичек.

Ко всем этим признакам можно добавить поражение прямой кишки и горла, которые сопровождаются болью в горле (фото горла пораженного гонореей располагается справа), кровянистыми выделениями или образованием гноя в анальном отверстии. Чаще это наблюдается у мужчин нетрадиционной ориентации.

Если после появления первых симптомов не последовало лечения, то гонорея переходит в хроническую стадию.

Бессимптомное развитие острой фазы, вероятно, если во время заражения мужчина принимал антибиотики. Их концентрация не убивает инфекцию, но уменьшает ее скорость развития, что заметно снижает проявление гонореи.

Антибиотики имеют большое влияние на развитие гонококка, их недостаточная концентрация приводит к биологическому изменению инфекции и дальнейшему переходу болезни в хроническую стадию.

Гонорея, которая длится более двух месяцев, сложнее поддается определению и лечению, так как может находиться в состоянии ремиссии. Это не значит, что мужчина излечился, он является носителем инфекции, что ведет к распространению заболевания среди партнеров. Хроническая степень в основном протекает бессимптомно, но существует один яркий признак – на отверстии мочеиспускательного канала присутствует капля гноя.

Бессимптомность не означает отсутствие развития. Инфекция распространяется по организму, вызывая гонорейный эпидермит и простатит, что ведет к возникновению бесплодия.

В период тихого развития болезни мужчина может ощущать боль при мочеиспускании, выделения, покраснение мошонки и снижение эрекции. Если вовремя не определить причину подобных недомоганий, можно столкнуться с импотенцией.

Лечение хронической гонореи длительное и нередко осложнено другими заболеваниями, такими как хламидии и трихомонады.

Первые признаки и стадии развития гонореи у женщин

Инкубационный период развития гонореи у женщин длится от 5 дней до двух недель. Но зачастую первые признаки выглядят как проявление других заболеваний. Как и у мужчин, гонорея имеет две формы: острую и хроническую.

Основные симптомы начальной стадии гонококковой инфекции:

  • зуд во влагалище, который принимается за молочницу;
  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание, которое считается признаком цистита;
  • ноющие боли внизу живота;
  • межменструальные кровотечения.

Каждый из этих симптомов характерен для множества заболеваний, и нередко женщины начинают заниматься самолечением, которое смазывает клиническую картину.

Стоит обратить внимание, что в зависимости от места локализации инфекции женщина может испытывать признаки различных заболеваний:

  1. Фарингит характеризуется болью в горле, покраснением миндалин и гнойных язвочек.
  2. Стоматит проявляется повышенным слюновыделением и возникновением гнойных язвочек.
  3. Конъюнктивит в основном встречается у детей, которые инфицируются через родовые пути. Глаза краснеют и появляются гнойные выделения. Такое состояние может повлечь слепоту.
  4. Проктит ведет к боли при дефекации и зуду в анальном отверстии. Возникают слизистые и гнойные выделения из прямой кишки.

Главный симптом, который будет значительно отличаться от стандартного заболевания – обильное гнойное выделение и желтый налет.

Если на протяжении двух месяцев нет соответствующего лечения, гонорея переходит в хроническую форму, которая может привести к бесплодию.

Рост устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам

Всемирная организация здравоохранения в последнее время фиксирует развитие невосприимчивости гонококковой инфекции к некоторым видам антибиотиков. Это значит, что полное излечение затруднено.

Такая ситуация связана со способностью бактерий мутировать и подстраиваться к антибиотикам. Пока, подтверждается устойчивость к антибактериальным препаратам старого типа. Но в странах с высоким уровнем дохода встречаются случаи, когда гонорея не поддается ни одному известному антибиотику.

Ситуация с распространением устойчивой гонореи усугубляется следующими факторами:

  • периодическое игнорирование рекомендаций по использованию презервативов;
  • увеличение туристического потока в экзотические страны;
  • игнорирование симптомов или ошибочная постановка диагноза.

Все это приводит к широкому распространению инфекции.

Наиболее эффективным антибиотиком считается цефалоспарин, но даже он действует только в 66% случаев. Такие препараты, как ципрофлоксацин и азитромицин считаются неэффективными в лечении гонореи. Такая ситуация провоцирует переход инфекции в хроническую форму и к появлению осложнений.

На сегодняшний день организация здравоохранения рекомендует применять комплекс антибиотиков, основанных на азитромицине и цефалоспарине. Конечно, это не дает уверенности в том, бактерии не выработают устойчивость к данному лечению.

При этом разработка новых препаратов, борющихся с гонореей, ведется крайне медленно. Большинство фармацевтических компаний считают невыгодным создавать антибиотик, который уничтожает инфекцию в острой форме. Это связано с коротким курсом применения препарата и относительно быстрым возникновением невосприимчивости бактерий к лечению. В связи с этим ВОЗ развивает некоммерческое научно-исследовательское партнерство, которое занимается созданием антибиотиков, необходимых для лечения подобных заболеваний.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма гонореи у мужчин и у женщин во многом совпадает. При отсутствии необходимого лечения инфекция переходит в скрытую форму. Внешние признаки практически перестают беспокоить, но могут возникать периодические обострения, связанные с переохлаждением или снижением иммунной системы.

Такое затишье не говорит, что болезнь отступила. Хроническая гонорея медленно поражает весь организм и вырабатывает устойчивость к лечению. Главные опасности такой стадии заболевания:

  1. Распространение инфекции среди половых партнеров. Связано это с незнанием о наличии болезни или уверенности в излечении от нее.
  2. Сложность в выявлении гонококковой инфекции в период ее затишья. Часто гонорея не определяется с помощью анализов, в период ремиссии. Для этого необходимо проводить провокационные процедуры, после которых повторно сдавать анализ.
  3. Развитие осложнений не только мочеполовой системы, но и всего организма.

У женщин хроническая форма гонореи может привести к таким заболеваниям, как сальпингоофорит, андексит. Они способствуют воспалению матки и фаллопиевых труб. Допустив данные осложнения, у женщины увеличивается риск оказаться на операционном столе или столкнуться с бесплодием.

Мужская половая система также подвержена тяжелым осложнениям, которые провоцируют бесплодие, половую дисфункцию и импотенцию.

В случае, если гонококковая инфекция распространяется через кровь, могут пострадать суставы и внутренние органы человека.

Гонорея – сложное инфекционное заболевание, которым ежегодно заражаются 75 млн. человек во всем мире. Только своевременная диагностика позволит вылечить ее без серьезных последствий. Но для этого нужно выявить заболевание на первой стадии развития. Поэтому необходимо знать основные проявления гонореи и обращаться к специалистам при появлении любых неприятных симптомов мочеполовой системы.

Источник: VeneroMed.ru

Гонорея — распространенное венерическое заболевание, при котором отмечается поражение слизистых мочеполового тракта, реже — ротоглотки и конъюнктивы, в народе широко известна под названием «триппер». Путь передачи инфекции половой, возбудитель — гонококк, относящийся к роду кокковых микроорганизмов. Нелеченная гонорея с высокой вероятностью становится причиной бесплодия.

Возбудитель и пути передачи

Возбудитель гонореи — гонококк (лат. Neisseria gonorrhoeae); источник заражения — больной человек. Передается возбудитель преимущественно половым путем, так как во внешней среде он быстро погибает даже в обычных условиях. Крайне редко отмечается бытовой путь передачи через предметы быта (общее полотенце для интимной гигиены у женщин), возможна передача возбудителя ребенку во время родов. Гонококки поражают слизистые оболочки, располагаясь на поверхности клеток эпителия или внедряясь внутриклеточно.

Способность гонококка образовывать так называемые внутриклеточные L-формы, нечувствительные к антибиотикам, объясняет сложность лечения этой инфекции и высокую частоту рецидивов. Поражаются при гонорее не только половые органы, но и аноректальная область, конъюнктива глаз (бленнорея), слизистая глотки (гонококковый фарингит).

Симптомы

Первые признаки гонореи мочеполовых органов:

  • у женщин — выделения из влагалища гнойного характера;
  • у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала;
  • зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале;
  • покраснение кожи вокруг половых органов;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль внизу живота.

В настоящее время классическое течение гонореи практически не встречается — болезнь часто протекает бессимптомно или с вялыми проявлениями. В связи с этим растет частота хронических форм гонореи и ее осложнений в виде бесплодия.

Распространение инфекционного процесса на внутренние органы (яички, яичники, простату, матку) приводит к системным проявлениям в виде лихорадки, озноба. Поражение глотки гонококком проявляется покраснением слизистой оболочки с повышением температуры. При бленнорее отмечается обильное образование гноя на конъюнктиве на фоне ее воспаления.

Осложнения гонореи

Как и многие половые инфекции, гонорея часто приводит к бесплодию. У женщин, переболевших триппером, развивается спаечная болезнь в малом тазу и брюшной полости. У беременных женщин на ранних сроках гонорея становится причиной самопроизвольного аборта, на поздних — приводит к преждевременным родам.

Бленнорея без лечения способна привести к язвам роговицы, атрофии глазного яблока и слепоте. Распространение возбудителя по организму приводит к поражению суставов — так называемому гонокококковому артриту, плохо поддающемуся стандартной терапии.

Диагностика

Заподозрить инфекцию можно на основании жалоб человека, но для подтверждения необходимы лабораторные исследования. В мазках из уретры или влагалища даже при наличии заболевания выявить возбудителя не всегда возможно.

Для подтверждения диагноза используются следующие анализы на гонорею:

  • посев биоматериала с выделением культуры микроорганизма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ — выявление в крови специфических антител.

Самым точным методом выявления возбудителя является посев, в качестве материала используют выделения из половых путей и ануса, отделяемое конъюнктивы.

Учитывая тот факт, что гонорея часто встречается в сочетании с другими половыми инфекциями, больные в обязательном порядке должны сдать анализы на сифилис, ВИЧ, трихомониаз, гепатиты.

Лечение гонореи

Системная терапия гонореи подразумевает назначение антибиотиков: цефтриаксона, ципрофлоксацина, офлоксацина и других. Схема лечения подбирается с учетом конкретной клинической ситуации, так беременным женщинам назначают только те препараты, которые не действуют на плод. Детям до 14 лет не назначают фторхинолоны. Во время лечения запрещаются незащищенные половые контакты, при этом все половые партнеры пациента должны быть обследованы и при необходимости также пролечены.

В дополнение к системным антибиотикам назначается и другие способы лечения:

  • инстилляция (введение в уретру с промыванием) раствора протаргола или нитрата серебра;
  • микроклизмы с ромашкой при гонорейном проктите;
  • иммунотерапия.

Средний курс лечения составляет 7-9 дней, эффективность его подтверждается повторным исследованием на гонококки.

Прогноз и профилактика

В целом для жизни прогноз при гонорее благоприятный. Своевременная диагностика и лечение снижают к минимуму риск развития упомянутых осложнений. Достаточно неприятные последствия имеет гонококковый полиартрит — его явления сохраняются длительное время после того, как возбудитель полностью был уничтожен.

Для профилактики заражения гонореей следует воздерживаться от беспорядочных половых контактов и использовать презервативы во время полового акта. Необходимо проходить регулярные профосмотры, включающие консультацию дерматовенеролога.

Источник: boleznivse.ru