Гипогалактия: причины, степени, лечение и профилактика.


Мало кто знает, что истинная гипогалактия – это состояние, которое встречается крайне редко. Только у 1-5% женщин есть существенные причины, не позволяющие им наладить лактацию. В остальных случаях недостаток молока связан с неправильной организацией ГВ. Большая часть кормящих мам способна продолжать лактацию, наладив выработку молока.

Симптомы

Гипогалактия у кормящих женщин часто не имеет выраженных признаков. Это состояние характеризуется уменьшением объема молока или укорочением лактационного периода. С гипогалактией мама сталкивается сразу после родов или через некоторое время. При этом состоянии лактация обычно не продолжается более 4-5 месяцев. Поэтому если мама успешно кормила полгода, а потом у нее уменьшилось количество молока, речь не идет об истинной гипогалактии.

Симптомы гипогалактии у женщин:

  • Грудные железы практически не изменились с начала беременности и после родов. Грудь не увеличилась в объеме и осталась мягкой.
  • После родов из груди не выделяется жидкость. Следует учитывать, что в первые дни выделяется всего несколько капель молозива на каждое кормление. Это норма, а не признак гипогалактии!
  • Мама не ощущает приливов. Во время поступления молока женщина чувствует покалывания, а некоторые даже говорят о боли. При гипогалактии этих ощущений нет.
  • Если надавить на сосок после кормления, то из него не потечет молоко. Этот тест актуален только для женщин со зрелой лактацией.

Все признаки патологии у женщин можно считать косвенными. Часто кормящие мамы создают проблему на пустом месте и ищут гипогалактию там, где ее нет.

При гипогалактии меняется поведение грудничка:

  • усиливается беспокойство;
  • увеличивается время сосания;
  • уменьшается количество дефекаций;
  • суточное количество мочеиспусканий не превышает 6-7 раз;
  • выделяется концентрированная моча;
  • замедляется или вовсе останавливается прибавка веса и рост.

Следует помнить, что не всегда беспокойство ребенка у груди связано с недостатком молока. Часто причиной капризов становятся колики, а продолжительное сосание вызвано физиологическими и психологическими потребностями.

Причины и факторы риска

Грудное вскармливание – это сложный биологический процесс, который запускается еще на этапе беременности. В организме женщины устанавливается гормональный фон, который готовит железы к новой функции. После родов первое прикладывание запускает выработку молока. В ответ на сосания ребенка повышается окситоцин. Этот гормон эвакуирует молоко из груди. Пролактин, который преобладает в организме мамы после родов, отвечает за выработку молока. Только при стабильной выработке этих гормонов, хорошем развитии молочных желез, а также правильном отношении женщины к ГВ удается предотвратить гипогалактию.

Причины гипогалактии:

  • Аномалии грудной железы, при которых отмечается недостаток секреторных долей.
  • Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за нарушений не вырабатывается пролактин и окситоцин в нужном объеме.
  • Эндокринные заболевания, при которых меняется гормональный статус пациентки.
  • Хроническое воспаление в железах внутренней секреции.
  • Изменения, связанные с возрастом. После 40-45 лет в молочных железах ткань замещается жировой прослойкой, а также меняется гормональный фон.
  • Недостаток питательных веществ в организме. Часто он связан с низкокалорийными диетами, изнуряющими нагрузками, а также отсутствием жидкости.
  • Стресс, переживания, хроническая усталость. Эти состояния сопровождаются выработкой адреналина и кортизола. Гормоны блокируют синтез окситоцина и пролактина.

Факторы риска:

  • стрессы;
  • рождение ребенка после 40 лет;
  • позднее прикладывание младенца после родов;
  • кормление по часам;
  • докармливание из бутылочки;
  • бесплодие в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • хронические заболевания;
  • тяжелые роды.

При гипогалактии причины установить удается не всегда. Иногда специалисты не могут выяснить, почему у женщины мало молока или лактация завершилась раньше срока.

Формы и степени гиполактии

Классификация гипогалактии по времени появления:

  • Ранняя. Для нее характерно уменьшение молока в первые две недели после родов. Обычно женщины сталкиваются с проблемой еще на первом этапе лактации.
  • Поздняя. Симптомы недостатка детского питания появляются через 10 дней после родов или позднее.

Встречаются разные формы заболевания:

  • Первичная гипогалактия. Встречается только у 2 женщин из 100. При этой форме у пациентки наблюдаются патологии, которые существовали еще до беременности или появились во время вынашивания. Причины первичной гипогалактии: недоразвитие или неправильное анатомическое строение молочных желез, эндокринные нарушения.
  • Вторичная гипогалактия. Обнаруживается у женщин через какое-то время после нормального грудного вскармливания. Причиной такой формы становятся инфекции, травмы, отравления, прием лекарств, стрессы и прочие отрицательные факторы.

По степени патологии выделяют:

  • легкую – объем детской пищи уменьшается на четверть;
  • умеренную – дефицит достигает 50% суточного потребления;
  • среднюю – молока вырабатывается на 75% меньше;
  • тяжелую – жидкость в груди уменьшилась более чем на 75%.

Известна также ложная гипогалактия, при которой мама убеждена, что малышу не хватает молока. Такая форма встречается чаще остальных. Однако при диагностике выясняется, что ребенок получает нужное количество пищи и не испытывает дефицит.

Диагностика

Задачей диагностики становится определение причин проблемы и их устранение. Для этого выполняется:

  • УЗИ груди;
  • определение гормонального статуса;
  • объективная оценка признаков заболевания;
  • осмотр молочных желез и пальпация;
  • тестовое сцеживание одной порции молока;
  • контроль за прибавкой веса и роста у ребенка;
  • тест на мокрые пеленки и отслеживание актов дефекации;
  • томография мозга и маммография при необходимости.

Педиатры советской закалки рекомендуют взвешивать ребенка перед каждым кормлением и после него. Путем арифметических вычислений врачи предлагают выяснить, сколько еды употребил малыш. В прошлые десятилетия активно использовались нормы объемов грудного молока для одного кормления. Однако сейчас эти вычисления не считаются показательными и не становятся основанием для постановки диагноза «гипогалактия».

Лечение

Лечение гипогалактии назначается в соответствии с выявленными причинами заболевания. Если обнаружены состояния, при которых терапия малоэффективна, ребенка переводят на смешанное вскармливание или полностью сворачивают лактацию. Однако в большинстве случаев женщинам удается наладить ГВ.

В терапии гипогалактии применяются следующие методики:

  • Частые прикладывания, кормления по требованию и регулярные ночные кормления. Чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше вырабатывается молока. Особенно важно кормить ночью и ранним утром, поскольку в это время вырабатывается пролактин.
  • Наладить режим питания и отдыха. Кормящей маме нужен полноценный ночной сон, эмоционально спокойная обстановка, а также здоровое питание.
  • Прием лекарств. Для стимуляции лактации мамы используют травяные чаи, гомеопатические средства и препараты на основе продуктов пчеловодства.
  • Физиопроцедуры назначаются врачом индивидуально. Для стимуляции ГВ применяют ультразвук, электрофорез, акупунктуру, вибромассаж и прочие методики.
  • При эндокринных нарушениях используются этиотропные средства.

Прогноз и профилактика

Эффективность методов борьбы с гипогалактией и прогноз можно оценить только индивидуально. Чаще всего удается справиться с недостатком молока и восстановить ГВ. Только в единичных случаях не получается устранить проблему.

Профилактика гипогалактии сводится к наблюдению у гинеколога в период вынашивания ребенка, а также к выбору адекватной тактики ведения родов. Важно приложить новорожденного к груди в первые полчаса, а в дальнейшем следовать принципам успешного ГВ.

В течение грудного вскармливания у женщины случаются эпизоды, когда кажется, что молока стало меньше. Однако в течение 2-3 дней эти ощущения исчезают. Ребенок при кормлении по требованию самостоятельно регулирует выработку молока и не допускает, чтобы у мамы случилась гипогалактия.

Источник: ProGrudnoe.ru

Успешное лечение гипогалактии (недостатка грудного молока) возможно после установления ее причины. Это состояние проявляется беспокойством младенца и недостаточной прибавкой веса. О том, от чего зависит лактация, как правильно оценить, хватает ли молока, что поможет увеличить его образование, читайте подробнее в нашей статье.

Причины появления гипогалактии

Подготовка грудных желез к кормлению молоком происходит еще в период беременности. Главными гормонами для регуляции его образования после родов являются пролактин и окситоцин. Их выделяет в кровь гипофиз (отдел головного мозга). Для того чтобы запустить этот процесс, необходим сосательный рефлекс младенца во время его прикладывания к груди.

Огромное влияние имеет психологическое состояние матери, ее любовь, спокойное отношение к кормлению и уверенность в том, что молока будет достаточно. Тормозит продукцию гормонов стресс, боль, раздражительность, страхи и волнение.

К наиболее распространенным причинам слабой лактации относятся:

  • Врожденные аномалии развития молочных желез при отставании в половом созревании, изменениях функции гипофиза, нарушении реакции клеток на пролактин, окситоцин.
  • Гормональный сбой при дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, сахарном диабете.
  • Хронические воспалительные процессы, опухоли половых желез.
  • Возрастные изменения (после 40 лет): снижается количество активных клеток в железах, а на их месте появляется жировая ткань. Одновременно уменьшается образование женских половых гормонов.
  • Инфекционные болезни, особенно при высокой температуре тела, повышенном потоотделении.
  • Недостаточное содержание железа, гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия).
  • Стрессовые перегрузки, физическое перенапряжение.
  • Роды раньше и позже срока, токсикоз второй половины беременности, обильная кровопотеря.
  • Кесарево сечение.
  • Боль при кормлении из-за мастита, трещин, раздражения кожи соска.

Гипогалактия может быть и после того, как роженице по медицинским показаниям рекомендовано временно прекратить кормление (например, необходимо обследование, введение препарата). Если ребенка редко прикладывать к груди, точно выдерживать режим кормления, рано ввести прикорм, то из-за недостаточного опорожнения желез образование молока уменьшается.

Его тормозит недавно обнаруженный особый белковый фактор (ингибитор лактации), который подает сигнал головному мозгу, что больше молока не требуется. При хорошем опустошении груди он выходит из протоков. Слабый младенец, особенно родившийся недоношенным или с пороками развития ротовой полости, губ не может в достаточной мере стимулировать молочные железы. Такие же затруднения при кормлении возникают и при наличии у него болезней сердца, легких.

Для кормящей женщины частым состоянием является обычная усталость из-за бытовых хлопот, ухода за ребенком, недосыпания, а также напряжение, связанное с изменениями обстановки в семье. Если при этом она и питается неполноценно, мало выпивает жидкости, то образование молока закономерно будет уменьшаться. Таким образом организм матери защищает себя от большой потери энергии и белков.

Рекомендуем прочитать статью о лечении галактореи. Из нее вы узнаете о причинах патологической галактореи, формах и симптомах галактореи у мужчин и женщин, а также о диагностике синдрома, лечении галактореи и вероятных осложнениях без лечения.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Классификация гипогалактии

В зависимости от обстоятельств появления и причин гипогалактии выделено несколько видов этого осложнения послеродового периода.

Первичная и вторичная

Первичная форма отмечается с самых первых дней после родов. Относится к редкому варианту течения, нею страдает не более 5% женщин. Основные факторы риска:

  • гормональные нарушения в период беременности – недостаток прогестерона, плацентарного лактогена, эстрадиола, гормона роста;
  • слабое развитие молочных желез со снижением активных железистых клеток;
  • тяжелый поздний токсикоз;
  • осложнения родов, кровотечение, акушерские пособия, инфекции;
  • кесарево сечение (не происходят физиологические родовые процессы, стимулирующие выделения молока);
  • семейная предрасположенность к низкой лактации;
  • ребенок родился чрезмерно ослабленным, недоношенным, или его поздно приложили к груди.

Вторичное нарушение лактации появляется после того, как женщина нормально кормила ребенка, но затем стала замечать, что молока выделяется мало. Осложнение провоцируют болезни матери:

  • инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гипертония, пороки строения сердца, нарушения сократительной способности, кровообращения;
  • гормональный сбой, особенно изменение уровня половых и гипофизарных гормонов;
  • большое число абортов, выкидышей до рождения ребенка;
  • тяжелые роды, травмы;
  • применение медикаментов, контрацептивов с гормонами;
  • вредные привычки до и в период беременности – курение, прием алкоголя.

Нередко причиной снижения образования молока служат погрешности кормления ребенка:

  • отсутствие ночных или нерегулярные прикладывания к груди;
  • большие перерывы;
  • использование пустышек, сосок, нарушающих сосательный рефлекс.

Ранняя и поздняя

Если молоко исчезает в первые 10-12 дней после родов, то гипогалактия называется ранней, а все последующие формы относят к поздним нарушениям. Первый вариант чаще бывает более сложным для восстановления нормального кормления.

Существуют и временные лактационные кризы. Они продолжаются не более 3-5 дней и вызваны гормональной перестройкой после родов. Бывают на 3 и 6 неделе, а также после 3 и 4 месяца кормления. Считаются неопасными, так как объем молока нормализуется самостоятельно.

Смотрите на видео о лактационном кризе:

Истинная и ложная

Помимо гипогалактии, которая сопровождается недокормом младенца, бывает и ложная. При ней кормящая мама замечает, что ребенок становится беспокойным, и относит это к недостатку вырабатываемого молока. Настоящая причина изменения поведения младенца при ложной форме не связана с кормлением.

Симптомы гипогалактии

Обнаружить нехватку молока можно по признакам у матери:

  • мягкая грудная железа на ощупь, за время беременности незначительно увеличилась в объеме;
  • нет ощущения прилива молока;
  • после кормления сцеживать практически нечего;
  • нет разницы между температурой под мышкой и под железой (в норме под грудью на 0,2-0,5 градуса выше).

Слева грудь с молоком, а справа — отечная грудь (схема, просто для наглядности)

К возможным симптомам у ребенка относятся:

  • частые требования молока;
  • отсутствие удовлетворения, капризность после кормления;
  • продолжительное сосание, при попытке отнять грудь малыш начинает плакать;
  • отказ от груди;
  • беспокойство, плаксивость, короткий сон;
  • изменения стула – уплотненный, сухой, с зеленоватым оттенком, редкий, скудные выделения.

Капризность после кормления

Объективные (достоверные) проявления гипогалактии:

  • мочеиспускание менее 6 раз в день;
  • моча: концентрированная, имеет темный цвет, резкий запах;
  • прибавка веса меньше, чем 0,5 кг в месяц, 0,125 кг в неделю, 20 г за сутки, уменьшение массы тела.

Степени проявления

Помимо классификации по формам, гипогалактия подразделятся по тяжести. Это необходимо, чтобы опередить правильную тактику терапии. Для выявления нарушения лактации ребенка нужно взвешивать до и после каждой еды на протяжении суток. Вычисляют средний прирост массы и умножают его на количество кормлений. Затем определяют, сколько должен младенец получить молока по возрасту и массе тела. Средние показатели указаны в таблице.

Возраст ребенка в месяцах

Объем молока за сутки в мл

1 неделя

400

1

600

2

750-800, или 1/6 веса

3 и 4

1/6 веса

5 и 6

1/7 веса

До года

1/8 веса

При легкой гипогалактии первой степени ребенку не хватает менее 25% молока, при второй – до половины от объема. Средняя степень тяжести (третья) бывает при дефиците 50-75%, а все, что выше этих показателей, относится к четвертой.

Последствия гипогалактии

Недополучение молока матери опасно не только недоеданием для ребенка, так как существует большое количество его заменителей. Основная проблема в том, что он оказывается лишен ферментов и факторов, необходимых для формирования полноценного иммунитета.

У женщин угнетение лактации нередко сопровождается повреждениями сосковой зоны, так как ребенок не выпускает долго грудь, активно пытается сосать. При низком иммунитете или склонности к аллергии может появиться экзема соска.

Экзема сосков

Диагностика женщины

Вначале проводится оценка состояния ребенка и измерение его прибавки веса. Только при подтверждении объективных признаков нехватки молока назначается диагностика причин гипогалактии:

  • УЗИ молочной железы с оценкой ее структуры, развития железистой ткани, наличия возрастных изменений, очаговых нарушений;
  • маммография – назначается при обнаружении уплотнений, увеличения лимфоузлов;
  • биопсия – нужна только при подозрении на опухолевый процесс;
  • анализ крови на гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, пролактин гипофиза, а также половые – эстрадиол, прогестерон.

Если есть изменения содержания гипофизарных гормонов, то врач маммолог или эндокринолог, гинеколог направляет на томографию головного мозга. Может также понадобиться консультация хирурга при мастите, онколога при выявлении новообразования, инфекциониста при признаках вирусного, бактериального заражения.

Лечение гипогалактии

После обнаружения причины недостатка молока проводится терапия заболевания или того состояния, которое тормозит лактацию. Лечение включает несколько направлений.

Стимуляция препаратами

Для этого применяется аналог пролактина – Лактин в качестве самостоятельного средства или в сочетании с Маммофизином, Окситоцином. Врач может добавить к ним витамин Е и никотиновую кислоту, они благоприятно влияют на приток молока в грудные железы. Существуют и гомеопатические средства: Млекоин, Пульсатилла. К биологически активным добавкам, используемым при гипогалактии, относятся:

  • молочные смеси для кормящих с травами и витаминами – Лактамил, Млечный путь;
  • маточное молочко пчел – Апилак;
  • травяные чаи с лактогенным эффектом – анис, фенхель, семена тмина, укропа, трава галеги, крапивы, корень цикория, Лактавит.

При гормональной недостаточности применяют заместительную терапию, при инфекционных процессах рекомендуют антибиотики и иммуностимуляторы под контролем врача. Некоторые из препаратов проникают в грудное молоко, поэтому на время их приема женщинам необходимо сцеживание, а ребенок получает в этот период молочные смеси.

Физиотерапия

Для лечения показаны и физические способы воздействия на молочные железы – ультразвук, введение никотиновой кислоты при помощи электрофореза. Врач может рекомендовать:

  • дарсонвализацию,
  • магнитотерапию,
  • рефлексотерапию,
  • вибрационный массаж,
  • тепловые процедуры.

Магнитотерапия

К преимуществу таких способов относится отсутствие влияния на ребенка, что может быть при медикаментозных методах стимуляции образования молока.

Питание матери

Перед каждым кормлением нужно выпивать около 250 мл теплого или горячего напитка. А после того, как ребенок поел, следует пополнить запасы белка и витаминов. Для этого подходит молоко, компот из сухофруктов, сок из яблок и моркови, йогурт или кефир, около 20-30 г творога. Не следует увеличивать питьевой режим более 2 л, а также чрезмерно повышать калорийность питания. Это приводит к отекам, ожирению, а также обладает свойством подавлять лактацию.

В рационе должны быть самые обычные продукты, выращенные в местности проживания. Основу составляют овощи и фрукты, мясо и рыба умеренной жирности, свежие молочные продукты без добавок, каши. Полезно добавление зелени петрушки и укропа к блюдам, орехов и семечек (до 30 г).

Для стимуляции образования молока рекомендуется половину стакана орехов залить стаканом кипящего молока. Смесь выдерживается в термосе около 4 часов и принимается по трети стакана за 15 минут до кормления.

Профилактика у кормящих женщин

Для успешной лактации рекомендуется:

  • Спокойное состояние матери, отсутствие спешки и напряжения. Снять повышенную нервозность помогают сеансы расслабления, прослушивания музыки, вдыхание масла лаванды, настойки валерианы.
  • Контакт с младенцем (кожа к коже). Чем дольше он длится, тем сильнее гипофиз выделяет пролактин и окситоцин. Также это успокаивает ребенка, облегчает процесс кормления.
  • Полноценный отдых в течение дня и по ночам.
  • Прикладывание ребенка к груди (поочередное) с промежутком в 1,5 часа, по требованию и чаще (до 12 раз). Наибольшим стимулирующим эффектом обладают ночные вскармливания.
  • Сцеживание грудных желез после каждого кормления. Для этого используют специальные молокоотсосы с двумя режимами работы.
  • За одно кормление можно несколько раз менять грудь, сжимать ее пальцами после того, как ребенок окончил самостоятельно сосать.
  • Принять контрастный душ, закончив его потоком горячей воды, приложить сухое тепло на грудные железы (например, нагретую утюгом пеленку).
  • Отказаться от сосок, пустышек.
  • Вводить докорм только после точного подтверждения нехватки молока.

Рекомендуем прочитать статью о головной боли при пораженном гипофизе. Из нее вы узнаете о головной боли при заболеваниях гипофиза, эпилепсии при аденоме гипофиза, диагностических признаках аденомы, а также о лечении головной боли и судорог.

А здесь подробнее о гипоталамическом синдроме.

Гипогалактия возникает при гормональных нарушениях, заболеваниях матери, нарушении кормления. Чаще встречается вторичная форма после периода нормальной лактации. При определении причины вначале нужно убедиться в том, что ребенок действительно не получает норму молока по возрасту и весу. После постановки диагноза назначают медикаменты, физиотерапию, травы. Обязательно нужно обратить внимание на правила грудного вскармливания и диету матери.

Источник: endokrinolog.online