Гинекологическое обследование


Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 — 16 лет уже «не девочка», рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.

Для начала несколько мифов об обследовании девственниц «по гинекологии»:

  1. «Девственницам нет необходимости посещать гинеколога.»
    Это — неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни).
     
  2. «При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны.»
    В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны — миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы/папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость…
     
  3. «Осмотр девственницы у гинеколога — это всегда больно!»
    Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт — обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются!
     
  4. «Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно.»
    По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, причем первый поход к гинекологу лучше планировать лет в 15-16, а после достижения 18 лет — обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем — частота визитов по необходимости.
     

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.
 

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже «не девочка»? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

☛ Собеседование.

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка — девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

☛ Общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ Осмотр наружных половых органов.

Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве — т.н. «кресле». Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника). Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.
 

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы? Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище — анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется — происходит так называемая «дефлорация», что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят. При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки наш доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.

☛ Осмотр зеркалом.

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, «детские», гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

☛ Внутреннее исследование.

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.

Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д. Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы — операция хирургическая дефлорация.
 

Анализ у девственниц

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин — специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала — зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию — шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).
 

Из каких мест можно взять анализы у девственниц
 

Локализация Женщины Девственницы
«C» — шейка матки +  
«V» — влагалище + +
«U» — уретра + +
«R» — прямая кишка + +
«O» — ротоглотка + +
Какие анализы могут сдать девственницы
 

Исследование Женщина Девственница
Мазок на флору + +
Онкоцитология +
Анализ ПЦР + +
Бак посев + +
Флороценоз + +
Биопсия шейки +
Бак вагиноз + +
Скрытые инфекции + +

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2020 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» В частности, в статье 54 части 2 («Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья») сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет… «имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.


ХОТИТЕ ПРОЙТИ ГИНЕКОЛОГА БЕЗ СТРЕССА И НЕПРИЯТНОСТЕЙ? ВОЛНУЕТЕСЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ? ДЕВСТВЕННИЦЫ МОСКВЫ ХОДЯТ К ГИНЕКОЛОГУ СЮДА!

«Клиника гинекологии»
Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 35
Телефон: +7 495 749-49-97

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ПРО:

Источник: gynekolog.moscow

Гинекологическое обследование — это исследование, в ходе которого делается визуальная оценка, ручная экспертиза и инструментальная (кольпоскопия, ультразвук) оценка состояния органов женской репродуктивной системы — наружных половых органов / вульвы (большие и малые половые губы), вагины, шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников.

Гинекологическое исследование также включает осмотр молочных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.

Гинекологическое обследование обычно сочетается с материалом для цитологического обследования (цитоплазма / тест Папаниколау).

В каких случаях рекомендуется проводить исследование?

√  Гинекологическое обследование направлено на выявление болезненных (болезнь) и преморбидные (до болезни) условий женской репродуктивной системы с основным упором на скрининге рака шейки матки и рак молочной железы.
✓ Его проходят все женщины в возрасте 30 лет и более молодые женщины, которые сексуально активны (имели хотя бы одно половое сношение).
√ Профилактический гинекологический осмотр включает:

  • гинекологическая история;
  • клиническое обследование молочных желез, а в первом посещении — обучение самоанализу молочных желез;
  • рак шейки матки (цитоплазма) или тест на ткань (биопси). Тест на ткань проводится исключительно — в случае технической невозможности обработки цитологических препаратов;
  • гинекологическое (вагинальное) исследование (включая кольпоскопию);

√ Для женщин в возрасте от 45 лет, рекомендуется пройти маммографию каждые 1-3 года;

√ Профилактическое гинекологическое обследование проводится один раз в год:

  • женщины до 25 лет, если они сексуально активны;
  • женщины любого возраста, если они подвержены повышенному риску;

√ Женщины в возрасте от 25 до 59 лет и при нормальном риске проходят скрининг один раз в 1-2 года и после 2 отрицательных результатов — один раз каждые 2-3 года;
√ Женщины в возрасте 60 лет и старше и при нормальном риске проходят первое профилактическое гинекологическое обследование и после отрицательного результата раз в 2-3 года;

√ Для выявления вагинальных инфекций, таких как грибковая инфекция (микоз) или бактериальный вагиноз.
√ Для выявления причины воспаления и инфекции:

  • Вагинальная секреция

√ Для выявления заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе:

  • хламидиоз;
  • генитальный герпес;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • ВПЧ (человеческий папилломавирус);
  • сифилис;
  • генитальные бородавки;

Однако диагностика инфекций, передаваемых половым путем, не всегда требует гинекологического обследования. Это определяется имеющимися симптомами.

√ Обнаружение причины аномального маточного кровотечения и / или аномалии (изменяется по количеству, цвету, запаху или консистенции от нормального) выделения из влагалища ;
√ Идентификация причины боли в области таза (низкая в брюшной полости);
√ Обнаружение различных патологических состояний, в том числе:

  • лейомиома матки (матка), а также другие опухоли женских половых органов;
  • кисты яичников (кисты яичников);
  • пролапс матки;
  • эндометриоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;

√ Выбор правильного метода контроля рождаемости (контрацепция).
√ Некоторые методы, такие как контрацептивная диафрагма (метод барьерной контрацепции) и внутриматочное устройство (спираль), требуют гинекологического осмотра, в котором врач смотрит, что они установлены правильно.

Для назначения гормональных контрацептивов гинекологическое обследование обычно не требуется.

√ Определение причин бесплодия;
√ В случае физической травмы;
√ Установление беременности;
√ В рамках судебной экспертизы в сексуальных посягательствах;

Требуется ли предварительная подготовка?

Гинекологическое обследование не должно проводиться в период менструального кровотечения.
Менструация не является противопоказанием, но кровотечение может влиять на результаты цитоплазмы.

Тем не менее, гинекологическое обследование может также возникать во время менструального кровотечения, если есть повторение выделения из влагалища, когда возникает боль или когда развивается уже обострение.

Перед исследованием

Не менее 24 часов до гинекологическое обследования не должно использоваться:

  • тампоны;
  • вагинальные препараты (кремы и таблетки);
  • вагинальные спреи или порошки;
  • вы не должны заниматься сексом как минимум за 24 часа до гинекологического обследования;
  • вам нужно очистить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта во время осмотра;

В начале гинекологического осмотра вы должны сообщить гинекологу:

  • Когда был первый день последних менструаций и как долго продолжались менструации?
  • Если это ваше первое гинекологическое обследование;
  • Если вы используете какой-либо метод контроля рождаемости (контрацепция);
  • Если вы беременны или, вероятно, беременны
  • При наличии тазовых симптомов, в том числе:
    • зуд;
    • покраснение;
    • воспаление;
    • отек;
    • необычный запах;
    • повышенная секреция от влагалища (выделения из влагалища);
  • Про выполненные операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия опухолей женских половых путей.

Не волнуйтесь, поговорите с вашим гинекологом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно необходимости проведения гинекологического обследования, риски, которые могут возникнуть в этой процедуре, результаты осмотра или другие проблемы.

Метод проведения осмотра

Гинекологическое обследование проводится гинекологом.

Исследование может проводиться в больнице, клинике или в кабинете врача без использования успокоительных препаратов.

Тем не менее, у многих тревожных пациентов можно использовать низкодозовые седативные средства.

Однако в некоторых случаях (у детей, у женщин с психическими заболеваниями или с физическими недостатками) гинекологическое обследование проводится под общей анестезией (полная анестезия) или умеренной седацией.

Перед началом обзора вам будет предложено снять одежду до пояса.

Если это ваш ежегодный профилактический осмотр, вам может потребоваться удалить всю одежду, чтобы врач также посмотрит молочные железы.

]

Вас попросят лечь на спину гинекологического кресла, подняв и ослабив ноги и наденьте их на стремена на обоих концах стула. Это позволяет врачу посмотреть на свет вульву, открытие мочеиспускательного канала, влагалища и других репродуктивных (половых) органов. Во время осмотра хирург может использовать дополнительное освещение или зеркало.

Осмотр гинекологом включает в себя оценку мягких тканей верхних половых путей (матка, фаллопиевы (маточные) трубы, яичники) и нижних половых (влагалища, шейки матки и наружных половых органов), а также мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.

Изучение костей таза обычно не является частью стандартного гинекологического осмотра, но в некоторых случаях может быть оценены и их статус — при ранней или поздней беременности, в случаях травмы или других условиях.

Гинекологическое обследование обычно состоит из трех этапов:

  • вид внешних половых органов;
  • бимануально (двумя руками);
  • ректально-вагинальный (прямой кишки и вагинальный);

Тазовая эхография и еще один метод исследования, используемый для оценки состояния женских органов малого таза.

Внешний вид половых органов

В этом исследовании ваш врач:

  • Осмотрит вульву (внешние половые органы) и вагинальное отверстие, чтобы найти:
  1. покраснения;
  2. изъязвления;
  3. воспаления;
  4. выделения из влагалища;
  5. кист;
  6. генитальные бородавки и другие аномалии.
  • Он осмотрит влагалище на наличие кист или абсцесс бартолиновых желез (экзокринные железы, расположенные по обеим сторонам вагинального тракта). У здоровых людей бартониновые железы не пальпируются  и не чувствительны к прикосновению.
  • Врач введет большой гинекологический инструмент расширитель во влагалище. Зеркало может быть пластмассовым или металлическим, и желательно использовать смазку, прежде чем вводить во влагалище, а металлические зеркала могут нагреваться, потому что они могут вызвать холодное чувство при контакте.
  • С помощью зеркала стены влагалища разделяются, позволяя врачу осмотреть влагалище и шейку матки; После вставки зеркала, врач будет смотреть на стенки влагалища и шейки матки на наличие:
  1. ран;
  2. кист;
  3. полипы и другие образования;
  4. изъязвления;
  5. воспаление;
  6. кровотечение;
  7. необычные выделения из влагалища;
  8. изменение цвета шейки матки.

На этом этапе гинекологического обследования можно взять цитологический аналитический материал (цитоплазму), секрецию для обследования, цервикальную биопсию.

Бимануальное исследование

Следующий шаг — раз в два месяца.

В этом исследовании врач кладет одну руку на нижний живот пациента (сразу над симфизом [суставом]), одновременно вставляя один или два пальца, с другой стороны, во влагалище.

Нажав на брюшную стенку одной рукой и перемещая пальцы другого во влагалище, ваш врач может оценить состояние матки и яичников — размер, форму и консистенцию, такие как установление патологических аномалий, повышенная чувствительность или боль.

Ректально-вагинальный осмотр

При ректально- вагинальном осмотре врач вставляет один палец в правую прямую кишку и один во влагалище.

Таким образом, может быть проведена оценка состояния яичников и соединений матки.

Однако гинекологическое обследование не всегда предусматривает ректально-вагинальное обследование.

После окончания гинекологического осмотра область вокруг влагалища тщательно очищается, а затем вы можете одеться.

Некоторые результаты готовы сразу после исследования, но результаты цитоплазмы занимают от нескольких дней до нескольких недель.

Что вы почувствуете во время осмотра?

Вы должны быть полностью расслаблены для гинекологического обследования. Поговорите со своим врачом или медсестрой, а также займитесь глубоким дыханием, вы можете расслабиться.

  • При введении расширителя во влагалище вы можете испытывать некоторое давление или небольшой дискомфорт.
  • Постарайтесь максимально расслаблять мышцы.
  • Если используется металлическое зеркало, металл может вызвать ощущение холода при контакте, поэтому надо хорошо нагревать зеркало перед обзором. Для металлических зеркал целесообразно использовать смазку, которая облегчит введение во влагалище.
  • Вы можете испытывать боль или другие неприятные ощущения, особенно если есть вагинальная инфекция.
  • Во время бимануального обследования у вас может возникнуть некоторый дискомфорт — чувство давления или внезапная боль при пальпации яичников.
  • Глубокие вдохи могут помочь вам расслабиться.
  • При взятии материала для цитологического исследования (мазок Папаниколау ) можете чувствовать краткую щепотку.
  • Ректально-вагинальное обследование может спровоцировать чувство дефекации при удалении пальца врача из прямой кишки.
  • Это нормальное чувство и длится всего несколько секунд.
  • После осмотра может произойти небольшое кровотечение или рубцевание.
  • Не бойтесь рассказать своему врачу, если вы испытываете боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения в какой-то момент.

Когда нельзя проводить осмотр?

Факторы, которые могут препятствовать осуществлению гинекологического осмотра или могут повлиять на результаты исследования включают в себя:

  • Пациенты, состояние которых (умственное, эмоциональное и / или физическое) не позволяет проводить обзор;
  • Наличие активной вагинальной инфекции;
  • Использование вагинальных вагинальных препаратов (кремов или гелей) менее чем за 24 часа до начала исследования;
  • Менструальное кровотечение;
  • Менструация не является противопоказанием к самому проведению гинекологического обследования, но кровотечение может повлиять на результаты теста ПАП.
Источник: medictionary.ru

Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога. Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.

Гинекологический осмотр: за и против

О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Согласно статистике ВОЗ, гинекологическими заболеваниями страдают от 30 до 50% женщин. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни.

Самые распространенные заболевания женских половых органов можно разделить на несколько групп:

  • Болезни воспалительного характера . К ним относятся аднексит (сальпингоофорит), эндометрит, цервицит, кольпит, вульвовагинит. Заболевания этой группы встречаются чаще других: в 35% всех случаев обращения [1] . Воспаление вызывают условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Развитию заболеваний способствуют инфекции, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона. Воспаление может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь обычно сопровождается яркой симптоматикой: возникают боли внизу живота, появляются выделения, иногда повышается температура. Хронические воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно, при этом они могут приводить к образованию спаек, трубному бесплодию и внематочной беременности.
  • Инфекции, передающиеся половым путем , — отдельная группа воспалительных заболеваний. Их вызывают специфические возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. Как правило, поражается слизистая влагалища, но при отсутствии лечения воспаление может распространяться на внутренние половые органы. Не все инфекции, передающиеся при половом контакте, относятся к венерическим заболеваниям и имеют выраженную клиническую картину. Например, заражение вирусом папилломы внешне может никак не проявляться, между тем некоторые штаммы признаны онкогенными. Половые инфекции повышают риск бесплодия, невынашивания беременности, пороков развития плода. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 357 млн человек заражаются ИППП.
  • Эндометриоз — заболевание невыясненной природы, проявляющееся разрастанием клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки (чаще всего в пределах малого таза). Распространенность патологии точно не известна, потому что из-за неспецифических симптомов (постоянные или циклические боли внизу живота, обильные менструации) женщины редко обращаются к врачу. Эндометриоз снижает качество жизни и иногда препятствует зачатию.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования чаще встречаются у женщин старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело». Общее количество новообразований в структуре гинекологических заболеваний — 18% [2] . Более распространены доброкачественные опухоли, прежде всего миома матки, кисты яичников. Среди злокачественных новообразований на первом месте стоит рак шейки матки: его распространенность в среднем составляет 15–16 случаев на 100 000 женщин [3] .
  • Эндокринные заболевания встречаются реже других. Многие из них имеют наследственный характер и обнаруживаются в молодом возрасте. Синдром поликистозных яичников проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, часто ожирением, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле. Патология регистрируется у 5–10% женщин [4] . В группе эндокринных расстройств выделяют также аменорею (отсутствие менструаций) различного происхождения, дисфункциональные маточные кровотечения.

Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. Даже при раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, более чем в 90% случаев пациенткам удается сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию [5] . В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами.

Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой. Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.

Что входит в профилактический гинекологический осмотр для девушек и женщин

Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного.

Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза . Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:

  • живет ли женщина половой жизнью;
  • в каком возрасте состоялся первый половой контакт;
  • планируется ли беременность в ближайшее время;
  • предохраняется ли пара, какие методы контрацепции используются;
  • в каком возрасте началась менструация;
  • какова продолжительность менструального цикла, регулярный ли он;
  • были ли у женщины беременности и чем они закончились;
  • имелись ли в прошлом гинекологические заболевания.

Далее врач приступает к внешнему осмотру . Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.

Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы. Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли.

Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя.

На заметку
Мазок на флору проводят для диагностики инфекций и точного определения возбудителя. Такое исследование показано при подозрении на воспалительные заболевания, ИППП, при первичном профилактическом осмотре, при постановке на учет по беременности. Соскоб с шейки матки выполняют с целью раннего обнаружения рака и предраковых изменений. Цитологическое исследование показано при эрозии, кровянистых выделениях, выявленном инфицировании папилломавирусом, а также в качестве скрининга.

Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение. Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли.

У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия. Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой. Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор.

На заметку
Кольпоскопия — наиболее информативный метод диагностики рака шейки матки и предраковых изменений эпителия. С ее помощью можно отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Под контролем эндоскопического исследования выполняют биопсию.

Простая кольпоскопия (без применения препаратов) дает общую картину. С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения. Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску.

Кольпоскопию назначают женщинам при:

  • обнаружении атипичных клеток в цитологическом анализе соскоба с шейки матки;
  • маточных кровотечениях;
  • эрозии, выявленной при осмотре;
  • подозрении на лейкоплакию или полипы шейки матки;
  • кондиломах;
  • в процессе лечения для контроля его эффективности.

Таким образом, основные цели кольпоскопии:

  • сделать картографию цервикальных поражений;
  • указать место биопсии — для ее большей результативности;
  • определить методику лечения — для эффективной резекции поражений и вместе с тем для сохранения достаточной цервикальной массы. Это особенно важно для пациенток, желающих иметь детей.

Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения. Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения (излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки), так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям.

Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность.

Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием. Иными словами, они считают, что кольпоскопия должна быть адресована как можно большему числу больных.

Однако в течение 1–2 месяцев после родов, искусственного прерывания беременности, операций на матке кольпоскопия противопоказана.

Как понять, что необходима консультация гинеколога?

Профилактический гинекологический осмотр нужно проходить ежегодно, а лучше дважды в год. Но при появлении любой из перечисленных ниже жалоб врача стоит посетить вне графика. Сигналами болезни могут быть:

  • боли внизу живота;
  • нарушения цикла;
  • обильные или, наоборот, скудные менструации;
  • непривычные выделения (увеличенного объема, с неприятным запахом, необычным цветом);
  • боль во время полового акта;
  • зуд или жжение в области наружных половых органов.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Визит к врачу лучше всего запланировать на вторую неделю цикла, то есть после окончания месячных: картина в этом случае будет наиболее точной. Рекомендация не касается экстренных случаев: при болях, кровотечении и других тревожных симптомах доктора стоит посетить незамедлительно.

  • Перед осмотром гинеколога нужно принять душ, желательно провести эпиляцию интимной зоны. Но злоупотреблять гигиеной не следует. Спринцевание, применение дезодорантов и прочих косметических средств — не только лишние, но и вредные меры: они могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику инфекций. Если нет возможности принять душ (например, прием гинеколога состоится после работы), помогут детские влажные салфетки.
  • Тем, кто не страдает хроническими заболеваниями и может отказаться от приема лекарственных средств, рекомендуется за 2 недели до посещения врача закончить прием некоторых медикаментов. На качество лабораторной диагностики влияют антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные средства.
  • Врачи советуют в течение 2–3 дней до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов. Спермицидная смазка, интимные гели и семенная жидкость меняют состав влагалищной микрофлоры, и результат анализа может оказаться неточным.
  • Непосредственно перед визитом к врачу следует опорожнить мочевой пузырь и сделать клизму. Это облегчит проведение гинекологического осмотра и избавит от дискомфорта во время процедуры.

Собираясь на прием к гинекологу, с собой нужно взять чистую пеленку и носки, иногда требуются одноразовые перчатки. Впрочем, современные частные клиники располагают полным арсеналом средств гигиены, и при их посещении пациенткам не приходится беспокоиться ни о чем.

Гинекологический осмотр — не настолько неприятная процедура, как представляется некоторым женщинам. При этом его важность трудно переоценить. Профилактическое обследование у гинеколога — это гарантия сохранности репродуктивного здоровья, своевременного обнаружения проблем. Чтобы не испытывать страха перед осмотром, стоит приобрести полезную привычку регулярно посещать «женского врача».

Мнение редакции

Жен­щи­не не­об­хо­дим еже­год­ный про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр да­же, если она счи­та­ет, что все в по­ряд­ке и обя­за­тель­ное по­се­ще­ние вра­ча, если воз­ни­ка­ют про­бле­мы — сбой цик­ла, стран­ные вы­де­ле­ния, бо­ли и т.д.

Источник: aif.ru