Двойня после процедуры ЭКО: вероятность, особенности вынашивания близнецов, возможные риски и осложнения беременности


  • Оглавление

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сопровождается предварительной гормональной терапией.

При такой искусственной стимуляции овуляции готовыми к оплодотворению становятся несколько яйцеклеток.

После их оплодотворения в матку женщины могут перенести два эмбриона.

Вероятность вынашивания и рождения близнецов повышается. Беременность двойней после ЭКО и роды нередко становятся сложными.

Какие особенности имеет процедура ЭКО

Словосочетание «экстракорпоральное оплодотворение» можно услышать в СМИ, от медиков, родителей, который воспользовались процедурой. Но часто люди точно не знают, что происходит при её проведении.

Слово «экстракорпоральное» заимствовано из латыни. Первая его часть – extra, переводится как «вне», вторая – corpus, имеет значение «тело».

То есть термин предполагает, что процесс оплодотворения происходит вне женского тела. Метод применяют с середины прошлого века.

Процедура имеет несколько этапов. Подготовительный – лечение гормональными препаратами. Его цель – стимуляция созревания ооцитов.

Затем из яичника пациентки производят их забор. Пункция ооцитов является болезненной, проводится под наркозом.

Схема проведения процедуры ЭКО

Эти половые клетки еще не являются зрелыми. В лабораторных условиях их стимулируют к преобразованию в полноценную яйцеклетку, которая после оплодотворения в пробирке станет зиготой, а затем эмбрионом.

К яйцеклеткам добавляется сперма мужчины. Если сперматозоиды качественны и активны, достаточно просто «смешать» яйцеклетку и семенную жидкость.

В других случаях требуется микрохурургическое введение сперматозоида в женскую половую клетку. Процесс оплодотворения всегда контролируются при помощи микроскопа.

Чтобы процедура была результативной, врач-репродуктолог манипуляции проводит с несколькими половыми клетками женщины, то есть получает более одного жизнеспособного эмбриона. Проводится их помещение на несколько дней в специальный инкубатор.

Затем выполняется их исследование, оценка. Выбираются наиболее «качественные» эмбрионы — без генных или хромосомных патологий, их количество может быть два и более.

Вероятность близнецов при ЭКО повышается. Выполняется процедура их переноса в полость матки. Подтверждают беременность тест или УЗИ.

Данные о вероятности рождения двойни при ЭКО

Двойня после ЭКО может родиться из-за существующего протокола процедуры. Чтобы повысить результативность дорогостоящего и высокотехнологичного искусственного оплодотворения, специалисты «подстраховываются» — подсаживают в женский организм два эмбриона. Если они удачно приживаются — вероятность рождения двойни при ЭКО становится очень высокой.

По медицинским показаниям не все будущие мамы готовы к вынашиванию двойни после ЭКО. После оценки рисков врачи принимают решение о выполнении редукции, то есть хирургического удаления второго эмбриона.

Такая процедура проводится в других случаях – когда у будущего ребенка выявлены существенные патологии. Практически всегда выбор решения о проведении редукции остается за будущими родителями.

Процесс переноса двух эмбрионов при ЭКО

Так как двойня после ЭКО не является редким явлением, о таких последствиях искусственного оплодотворения медики предупреждают пару потенциальных родителей до момента заключения договора на проведение гормонального лечения и последующих репродуктивных мероприятий. Во многих клиниках при их проведении женщину, её супруга или партнера сопровождают психологи.

Если в матку перенесли два эмбриона, то есть были лабораторных условиях были оплодотворены две яйцеклетки, беременная будет вынашивать разнояйцовых близнецов. Репродуктологам нередко задают вопрос: «Могут ли при ЭКО родиться близнецы однояйцевые?».

На такое явление медики повлиять не способны. Причина появления таких «одинаковых деток» — деление на две одной оплодотворенной яйцеклетки, или если она имела два ядра. Процесс может происходить на нескольких этапах её развития.

Однояйцевые близнецы при ЭКО появляются на свет чаще, если в поколениях семьи имеются такие пары детей. Генетические исследования не дали точный ответ причины такого явления. В каждом случае все определяет природа.

Данные статистики

Как часто рождается двойня после ЭКО? Благополучное вынашивание и рождение двух малышей не является редким.

Конкретные цифры можно получить, если ознакомиться с данными медстатистики, которые ведутся в клиниках.

Двойня с помощью ЭКО появляется у пар неслучайно. При оплодотворении «в пробирке» чаще всего получают не один, а несколько (2 и более) жизнеспособных эмбриона.

Переместить в матку только один опасно – он может не прижиться, прекратить свое развитие или развиваться с серьезными патологиями. Многие пары считают неэтичным «утилизировать» будущего ребенка после ЭКО, зачатие двойни является нередким.

Имеется финансовая сторона проблемы. Искусственное оплодотворение стоит дорого, второй раз его могут позволить не многие семьи. Двойня после ЭКО, по отзывам большинства родителей является ожидаемой и запланированной.

Возможная двойня после процедуры ЭКО

Если врач-репродуктолог перенесет в матку пациентки две оплодотворенные яйцеклетки, вероятность наступления беременности повысится значительно — иногда на десяток процентов.

Иллюстрацией служат наглядные цифры:

  • 35-38% при переносе одного эмбриона;
  • 40-45% при переносе двух.

При пересадке двух яйцеклеток при удачной процедуре ЭКО процент двойни, рожденной пациентками, составляет около 30%. Имеется вероятность появления двух детей при использовании для трансплантации единственной оплодотворенной яйцеклетки – около 0,8 процентов (когда появляются на свет однояйцевые близнецы).

Заключение

От многих причин зависит родится ли двойня после эко — как протекала беременность и развивались будущие малыши.

Решение о проведении редукции одного их эмбрионов могут принять родители.

Основной причиной для многих семей является ненадежное материальное положение.

Другими основаниями такой манипуляции становится внутриутробная гибель плода, его нежизнеспособность, выявление серьезных патологий, отклонений развития.

Если искусственное оплодотворение закончилось двуплодной беременностью, будущей маме следует очень серьезно относиться к своему здоровью.

С первых недель нового состояния могут появиться симптомы, о которых важно сообщить врачу:

  1. стабильные признаки токсикоза;
  2. повышение артериального давления;
  3. появление мажущих выделений из влагалища.

Вынашивание двойни после ЭКО может сопровождаться:

  • анемией;
  • патологическим расположением плодов в матке;
  • неправильным расположением плаценты (предлежанием), её отслойкой;
  • растяжением шейки матки;
  • многоводием;
  • сильной отечностью в поздние сроки.

Такие предпосылки могут становиться причинами преждевременных родов. Двойня часто появляется на свет с признаками гипоксии, низкой массой тела, имеет патологии различного характера.

Чтобы избежать неприятностей, при ожидании двух малышей после «зачатия в пробирке» требуется регулярное медицинское обследование. Беременная должна безусловно и четко выполнять все рекомендации врача, бережно относиться к себе и будущим детям.

Видео: ЭКО и двойня, близнецы при ЭКО, многоплодная беременность

Источник: detieco.ru

Современные методы репродуктивных технологий позволяют бездетным парам стать родителями, и не единожды. Нередко в результате искусственного оплодотворения приживается не один эмбрион, а два.

Российское законодательство не позволяет подсаживать больше, что исключает рождение трех и более детей одновременно. Протекание беременности, скорость развития малышей и роды напрямую зависят от индивидуальных показателей здоровья будущей мамы и типа двойни.

Вероятность зачатия и статистика

Статистика показывает, что имплантация после переноса эмбриона происходит у каждой третьей пациентки, а ребенок рождается у каждой четвертой. Это значит, что в процессе вынашивания могут развиться проблемы, которые станут причиной выкидыша.

Перенос двух эмбрионов повышает шансы успешного зачатия. Чем больше клеток подсажено, тем выше вероятность имплантации.

Прикрепляется зародыш к функциональному слою детородного органа не всегда.

Вероятность успеха зависит от сопутствующих факторов:

  • возраст женщины – чем старше пациентка, тем ниже качество клеток (после 40 лет при истощении яичников репродуктологи рекомендуют использовать донорскую клетку);
  • гормональный фон – если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, шансы снижаются, а женщине требуется дополнительная поддержка;
  • сопутствующие заболевания – при эндометриозе, миоме шансы на успех снижаются;
  • качество семенной жидкости – при патологиях используются дополнительные методы ВРТ;
  • человеческий фактор – вероятность успеха зависит от врача и его профессионализма.

Процент двойняшек при ЭКО довольно высок.

При переносе двух зародышей обычно получается дихориальная диамниотическая двойня – оба малыша имеют собственное плодное яйцо и пуповину. Возможность такого результата оценивается в 30-32%.

Если выполнена подсадка одного зародыша, из него также могут получиться близнецы – вероятность составляет менее 2%. В этом случае они имеют одну плаценту и называются монохориальными.

Как все происходит?

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает слияние половых гамет мужчины и женщины в искусственных условиях. Процедура необходима парам, столкнувшимся с бесплодием. В зависимости от состояния здоровья женщины выбирается короткий или длинный протокол. При необходимости используются вспомогательные процедуры — ИКСИ, хетчинг, ПДГ, донорство.

Подготовка к ЭКО предполагает прием гормональных препаратов, стимулирующих суперовуляцию. В дальнейшем осуществляется пункция, позволяющая получить от 1 до 20 ооцитов. В благоприятных условиях они оплодотворяются сперматозоидами, которые получают от мужчины естественным путем или с помощью инструментальных технологий.

Перенос двух эмбрионов осуществляется через 3-5 суток. В некоторых странах законодательство разрешает подсаживать больше зародышей, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Схема ЭКО

Отличие от обычного зачатия

Единственным отличием ЭКО от зачатия в естественном цикле является то, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне женского тела. Также статистические данные демонстрируют, что вероятность рождения двойняшек после экстракорпорального оплодотворения выше, чем при обычном зачатии.

Можно ли забеременеть с первого раза?

Забеременеть после первого ЭКО можно. Шансы на успех повышаются, если женщина находится в репродуктивном возрасте, не имеет эндокринных нарушений, а также патологий органов малого таза.

Согласно статистике, шансы на успех повышаются с каждой последующей процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Будут близнецы или двойняшки?

В результате экстракорпорального оплодотворения родиться могут близнецы и двойняшки.

Принцип появления зародышей, их развития и роста отличается:

  • Двойняшками в народе называют дихориальную диамниотическую двойню. Эти близнецы появляются в результате оплодотворения каждой яйцеклетки отдельным сперматозоидом. Если после переноса произошла имплантация двух зародышей, каждый из них имеет индивидуальную пуповину, амниотическую оболочку и плаценту. Этот вариант развития событий считается самым благоприятным. Эмбрионы, развивающиеся в отдельных плодных пузырях, имеют индивидуальный источник питания и не могут помешать друг другу в росте и развитии. Пуповины двойняшек не переплетаются между собой, что снижает вероятность обвития и других осложнений.
  • Однояйцевые близнецы при ЭКО (монохориальная моноамниотическая двойня) встречаются реже, чем двойняшки. Они формируются в результате оплодотворения одного ооцита одним сперматозоидом. После дальнейших преобразований клетки разделяются на две идентичные половины, каждая из которых развивается самостоятельно и становится отдельным эмбрионом. Однояйцевые близнецы имеют один источник питания – плаценту. По этой причине может происходить ускоренное развитие одного или задержка в росте у другого плода.
  • Монохориальная диамниотическая двойня в результате ЭКО получается нечасто. Близнецы развиваются в индивидуальном плодном пузыре, но имеют одну плаценту на двоих. Стоит отметить, что при естественном зачатии данный тип двойни встречается чаще всего.

Разнополые или однополые?

Двойняшки, получившиеся в результате оплодотворения двух ооцитов, бывают разнополыми и однополыми.

Ответственность за половую принадлежность будущего ребенка возлагается на мужской сперматозоид. Яйцеклетка несет Х-хромосомы, а у сперматозоида могут быть Х или У. В результате такого зачатия могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик с девочкой.

Иначе процесс определения пола происходит у однояйцевых близнецов.

Яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который устанавливает пол будущего малыша. Деление зиготы на две части не изменяет генетического набора эмбриона. Поэтому однояйцевые близнецы похожи внешне, имеют одинаковую группу крови и идентичный пол.

Определить, что близнецы развиваются в одном яйце, можно задолго до того момента, когда станет виден пол ребенка. Если УЗИ показывает монохориальную моноамниотическую двойню, то можно быть уверенными в том, что родятся однополые дети.

Вынашивание двойни ЭКО

Будущие мамы, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задумываются о том, как выносить двойню. Врачи торопятся успокоить своих пациенток: ЭКО никак не сказывается на дальнейшем вынашивании. Проблемы и трудности могут возникнуть после естественного зачатия с такой же вероятностью, как после ЭКО.

Вынашивание близнецов в сравнении с одноплодной беременностью имеет свои риски.

Чтобы снизить вероятность проблем, гинекологи рекомендуют:

  • принимать гормональные средства и витамины, назначенные врачом;
  • избегать стрессов;
  • снизить физическую нагрузку;
  • вести активный образ жизни, если для этого нет противопоказаний;
  • исключить вредные привычки;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • питаться разнообразно и полноценно.

Таблица уровня ХГЧ

На ранних срока ощущения у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью практически не отличаются. Определить, что в утробе развивается не один, а два эмбриона, можно при первом плановом УЗИ.

Заподозрить двойню позволяют результаты анализа на определение хорионического гонадотропина – гормона беременности. При развитии двух малышей его показатели растут быстрее.

Недели беременности Показатели ХГЧ (в МЕ/мл)
2 50-300
3-4 1500- 5 тыс.
4-5 10-30 тыс.
5-6 20-100 тыс.
6-7 50-200 тыс.
7-8 40-200 тыс.
8-9 35-140 тыс.
9-10 32.5-130 тыс.
10-11 30-120 тыс.
11-12 27.5-110 тыс.
12-13 25-100 тыс.

Чтобы определить, что беременность многоплодная, необходимо повторить анализ через 2-4 дня после сдачи первого.

Как развиваются по триместрам

Развитие эмбрионов при двойне после ЭКО практически не отличается от одноплодной беременности. В течение трех триместров организм будущих малышей преобразовывается и растет.

В нем появляются новые системы и запускаются различные функции:

  1. Первый триместр начинается в момент оплодотворения и длится до 13 недели. На этом сроке происходит основное развитие будущего малыша. Его тело, которое совсем недавно было набором клеток, становится похожим на человеческое. Сердце двойняшек начинает биться на 4-6 неделе от зачатия. К завершению первого триместра появляется плацента, которая берет на себя функцию желтого тела и становится единственным источником питания для нового организма.
  2. Второй триместр продолжается до 27 недели. В этот период сформированные органы растут и развиваются. К 15-20 неделе будущая мама может почувствовать толчки малышей. Пока еще сложно понять, в каком положении кто находится. Совсем скоро эмбрионы увеличатся в размере, а женщина научится определять, где чья часть тела.
  3. Третий триместр является завершающим. Двойняшки часто рождаются раньше, чем наступает 40 недель. В третьей части беременности происходит завершение развития органов и систем, дети активно тренируют легкие и готовятся к первому вдоху. Важно регулярно посещать врача, чтобы примерно знать срок родов, а в случае риска преждевременного появления малышей предотвратить возможные проблемы.

Риски и осложнения

Беременность всегда сопряжена с риском. На организм женщины возлагается колоссальная нагрузка. При вынашивании двоих малышей она увеличивается прямо пропорционально.

Помимо проблем со здоровьем у женщины, многоплодная беременность может осложниться:

  • преждевременными родами;
  • преждевременным излитием или подтеканием околоплодных вод;
  • кровотечением;
  • задержкой внутриутробного развития детей;
  • смертью (замиранием) одного эмбриона;
  • врожденными аномалиями;
  • генетическими нарушениями;
  • ранним старением плаценты.

При ЭКО ИКСИ

ИКСИ – это вспомогательная процедура, использующаяся при ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция предполагает введение самого качественного сперматозоида в ооцит. В результате получаются отборные жизнеспособные эмбрионы. После переноса клеток вероятность того, что имплантируются обе, такая же, как и при проведении традиционного ЭКО.

Как проходит ИКСИ

Практика показывает, что процедура ИКСИ не влияла на то, как протекала беременность у женщин и никогда не становилась причиной осложнений.

После 2 кесаревых сечений

ЭКО нежелательно после кесарева сечения.

Наличие шва на стенке детородного органа увеличивает риски осложнений.

Вступить в протокол можно не раньше, чем через 2-3 года после операции. Важно, чтобы шов был состоятельный, а на его месте не формировалась соединительная ткань.

При проведении ЭКО после кесарева могут возникнуть такие осложнения, как врастание плаценты, гематома, расхождение шва.

Один перестал развиваться

Синдром исчезнувшего близнеца не считается редким явлением.

Согласно статистике, до 15% беременностей, завершившихся рождением одного ребенка, изначально были многоплодными. Иногда второй эмбрион замирает еще до того момента, как был обнаружен.

В дальнейшем ткани рассасываются, а второй зародыш продолжает расти. Если один эмбрион перестал развиваться, врачи занимают выжидательную позицию, внимательно наблюдая за состоянием второго.

Замерли оба плода

Если замирают оба эмбриона, женщине требуется немедленная медицинская помощь. На ранних сроках функциональный слой отторгается и вместе с децидуальной тканью выходит наружу.

Замершая беременность на сроке после 6 недель требует выскабливания.

Гистологическое исследование позволяет определить причину, из-за которой эмбрионы перестали развиваться.

Один плод меньше другого

У дихориальной двойни вероятность того, что один плод будет подавлять развитие другого, отсутствует. Каждый эмбрион питается от отдельной плаценты и растет в соответствии со сроками.

У однояйцевых близнецов часто возникает такая проблема, что один потребляет больше питательных веществ, а другой – меньше, нередко развивается синдром фето-фетальной трансфузии. При необходимости женщине назначаются поддерживающие препараты.

ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется преждевременным укорочением шейки матки и  расширением цервикального канала.

При вынашивании двоих малышей возникает усиленное давление на мышцы тазового дна, что повышает риск ИЦН.

Женщины с многоплодной беременностью чаще проходят бимануальное обследование, позволяющее вовремя выявить проблему. При необходимости устанавливается акушерский пессарий или накладывается цервикальный шов.

Преждевременные роды

Более 50% многоплодных беременностей завершаются преждевременными родами. Среднестатистический срок для появления двойняшек – за 1-2 месяца до срочных родов (то есть 32-36 недель).

Если по всем параметрам ожидается преждевременное родоразрешение, необходимо подготовить неокрепший организм малышей. Для этого используются препараты, ускоряющие процесс созревания легких. Манипуляция исключает необходимость реанимационных мероприятий в будущем.

Открылось кровотечение

Тактика врачебных действий при кровотечении зависит от срока беременности и акушерского анамнеза. Если причиной выделений стал замерший плод, но при этом второй эмбрион продолжает развиваться, врачи наблюдают за пациенткой и назначают сохраняющие медикаменты.

Кровотечение на большом сроке является тревожным сигналом. Оно может говорить о выходе гематомы, отслоении плаценты.

Будущей маме при появлении необычных выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Роды

Метод родоразрешения для женщины, вынашивающей близнецов, зависит от их массы тела, срока родов, положения, типа двойни и акушерского анамнеза.

Кесарево или естественные роды?

Если оба малыша находятся в головном предлежании, а их общий вес не превышает 6 кг, допускаются естественные роды. Противопоказанием в данном случае могут быть второстепенные факторы: заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии органов зрения, рубцы на матке или шейке.

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в ходе естественного родоразрешения:

  1. Зачастую женщины сталкиваются со слабой родовой деятельностью из-за чрезмерного растяжения матки.
  2. Может случиться коллизия плодов – патологическое состояние, при котором в малый таз входят части тел обоих близнецов.
  3. К осложнениям также можно отнести выпадение пуповины, ручки, ножки.
  4. Если дети развиваются в одной плодной оболочке, то у них может произойти перекручивание пуповины.
  5. Интранатальная трансфузия – состояние, при котором один ребенок становится донором, а второй реципиентом – нередко развивается при одной плаценте.

В большинстве случаев близнецы рождаются посредством планового кесарева сечения. Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией и занимает не больше часа.

На каком сроке?

До 40 недель женщины с двойней после ЭКО обычно не дохаживают. Роды начинаются на сроке 33-37 недель.

При многоплодной беременности малыши считаются доношенными к 36 неделе.

Дети, рожденные к 35 неделе, обычно не нуждаются в интенсивной терапии, могут сами дышать и сосать. Если близнецы появились до 32 недели, им требуется квалифицированная помощь неонатологов.

Источник: doublemama.ru

Содержание статьи:

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – одна из самых эффективных мер лечения бесплодия. Исполнить главную мечту, стать родителями, ЭКО позволяет даже в самых сложных случаях – когда нет маточных труб или при тяжелом мужском факторе. Особенностью ЭКО является возможность многоплодной беременности, что для многих семейных пар оказывает «двойным сюрпризом». Какова статистика двойни после ЭКО и с какими особенностями связана такая беременность?

Вероятность беременности двойней после ЭКО

Существует распространенное мнение, что ЭКО всегда заканчивается беременностью и рождением двойни или даже тройни. Но, все же, это не более чем миф. Статистика двойни после ЭКО показывает шанс примерно в 20%, по некоторым данным цифры могут быть больше. Все зависит от многочисленных факторов: количество предыдущих попыток, состояние здоровья и возраста женщины и др.

Во время проведения протокола ЭКО женщины подвергаются стимуляции суперовуляции, чтобы доктора смогли получить большее количество яйцеклеток, что позволит после оплодотворения вырастить больше 2 эмбрионов.

При подсаживании всего одного эмбриона – вероятность беременности и благополучного рождения долгожданного малыша мала, ведь далеко не всегда процесс имплантации проходит гладко. Исследования и практическая деятельность позволили создать некие правила: при проведении ЭКО у женщин не старше 35 лет количество подсаживаемых эмбрионов – 2, после 35 – 3 эмбриона. Но нередко этот вопрос решается в индивидуальном порядке, и количество эмбрионов может отличаться.

В одном из случаев ни эмбрионы не приживается, в другом – приживаются все, тогда говорят о многоплодной беременности. И после ЭКО она имеет свои особенности.

Сегодня ни один доктор не может дать гарантии на рождение близнецов, двойни или даже применить методики, которые 100% приведут к рождению двух малышей – все остается на волю случая. Существует наблюдение, что пройденный курс гормональной терапии гонадотропинами несколько повышает шанс на развитие беременности двойней после ЭКО.

Признаки беременности двойней после ЭКО

Беременность двойней после ЭКО имеет свои симптомы и признаки. Способом, при помощи которого можно не только диагностировать многоплодную беременность, но и оценить ее развитие будет определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормона, вырабатываемого тканью хориона после имплантации эмбриона.

ХГЧ при двойне после ЭКО позволяет судить об одноплодной или многоплодной беременности. Врачи будут ориентироваться на показатели этого гормона и темпы его прироста за определенные промежутки времени. Врачами была создана таблица ХГЧ по дням после ЭКО и беременности двойней:

День после пересадки эмбриона Min значение ХГЧ, мЕд/мл Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл Max значение ХГЧ, мЕд/мл
7 2 4 10
8 3 7 18
9 3 11 18
10 8 18 26
11 11 28 45
12 17 45 65
13 22 73 105
14 29 105 170
15 39 160 270
16 68 260 400
17 120 410 580
18 220 650 840
19 370 980 1300
20 520 1380 2000

Для примера: 2-3 неделе гестации одноплодной беременности, показатели ХГЧ составляют около 100 мЕд/мл, когда при многоплодной порядка 200-600 мЕд/мл — разница более чем очевидна.

Особенности и возможные риски многоплодной беременности после ЭКО

Беременность двойней – это всегда риск и для материнского организма, и для малышей. Ведь нагрузка на материнский организм вырастает вдвое, а то и втрое. Даже такие неприятные проявления, как токсикоз, на первых неделях развития беременности ощущается в разы сильнее.

Но все же главное, чего опасаются доктора – формирование анемии, ведь для покрытия собственных нужд и нужд малышей необходимо в несколько раз больше питательных веществ, витаминов, минералов. Формирование анемии у матери – путь к рождению малышей с проблемами со здоровьем. Есть повышенный риск рождения малышей с анемией.

Со второго триместра значительно выше риск развития позднего гестоза, и одни из его проявлений будет повышенное артериальное давление, что может угрожать течению и даже вынашиванию беременности.

Замечено, что при многоплодной беременности после ЭКО существует риск предлежания плаценты: она может располагаться низко, частично или полностью перекрывать зев матки. Будущие матери могут заметить имеющие проблемы по специфическим симптомам – кровянистые выделения, длительно существующие. Полное перекрывание зева матки – прямое показание к проведению кесарева сечения.

Самый частый риск, сопровождающий многоплодную беременность – преждевременные роды. Причем, такая особенность характерна как для беременности двойней после ЭКО, так и при зачатии естественным путем. Роды могут начаться на 34-36, иногда на 30-33 неделе, а то и раньше.

Риски существуют не только для самой матери, но и для плодов. Рождение малышей раньше срока может быть связана с некоторыми осложнениями: гипоксия, низкая масса тела, нарушения со стороны нервной системы и даже ДЦП.

Кажется, что выносить двойню после ЭКО сложно и практически невозможно, но это не так. Вышеперечисленные риски есть и они реальны, но при тщательном мониторинге и контроле состояния женщины все их можно предотвратить, контролировать и, в итоге, благополучно родить двух прекрасных малышей.

Что нужно для благополучного вынашивания двойни после ЭКО?

Для благополучного вынашивания двойни после ЭКО главное – настроиться на положительную волну и найти специалиста с богатым опытом ведения беременности после ЭКО. После нужно следовать всем рекомендациям врача: вовремя сдавать анализы, проходить обследования и, при необходимости, не отказываться от госпитализации. В 30-45% случаев большая часть беременности может проходить в условиях стационарного лечения.

После подтверждения факта беременности двойней докторами составляется рацион, даются рекомендации по образу жизни и подбираются препараты, которые необходимы для покрытия нужд малышей и самой матери. Питание должно быть сбалансированным: 70% рациона должны составлять овощи и фрукты, и не менее половины из этого числа должны быть свежими. При беременности двойней необходимо отказаться от всех диет и веяний в питании, нельзя отказываться от мяса, круп, молочных продуктов.

Важно рационально подходить к режиму дня и обязательно нужно найти время на полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.

Роды двойни после ЭКО: оперативным или естественным путем?

Ранее, буквально десяток лет назад, роды малышей после ЭКО осуществлялось только при помощи кесарево сечения, что объяснялось возможностью многочисленных осложнений. Сегодня современная медицина прибегает к искусственным родам только лишь при наличии показаний.

Так когда проводят кесарево сечение? Кроме обычных показаний для проведения оперативного родоразрешения, при беременности с помощью ЭКО, можно считать:

• возраст. Чем старше женщина, тем выше риск осложнений.

• длительное бесплодие. Если не удавалось забеременеть более 5 лет.

• болезни. Некоторые хронические болезни являются показаниями для искусственных родов.

• длительно существующие риски угрозы прерывания беременности.

• гестоз и другие осложнения беременности.

• формирование фетоплацентарной недостаточности.

• многоплодная беременность.

Несмотря на это, роды двойни после ЭКО могут проходить естественным путем – все зависит от состояния здоровья, возраста женщины и причины, по которой пришлось прибегнуть к ЭКО.

Процесс подготовки к родам

Женщинам после ЭКО, к родам нужно готовиться заблаговременно, что особенно важно при многоплодной беременности. Нередко, женщина, которая готовится стать матерью сразу двух и более малышей, должна госпитализироваться на 33-38 неделе беременности.

В родильном отделении проводятся все необходимые исследования: КТГ, УЗИ, доплерометрия, исследуется состояние пациентки, кровоток в сосудах матки, количество околоплодных вод, расположение детей, вес и полноценность их развития. В индивидуальном порядке могут назначаться другие исследования.

По результатам которых доктор решает вопрос о том, как именно будут проходить роды. Если решено проводить операцию кесарева сечения, то дата назначается заблаговременно. При выборе даты, доктора учитывают многочисленные факторы: размеры и состояние малышей, готовность шейки матки, самочувствие женщины и др.

В идеале, роды должны проходить с тем врачом, который проводил ЭКО и вел наблюдение за женщиной на всем протяжении беременности. Такие данные позволяют точнее спланировать планируемую дату родов, да и самой женщине будет комфортнее рожать с тем доктором, с которым она знакома длительное время.

Послеродовой период у счастливых матерей после ЭКО мало чем отличается от женщин, зачатие у которых произошло естественным путем. В то же время формируется лактация, по тому же графику восстанавливается работа внутренних органов женщины.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Источник: eco.birth-info.ru

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Перенос зародышей в матку

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Двойной перенос

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Два способа ЭКО

Одна яйцеклетка при ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона).  По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Развитие многоплодной беременности

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите здесь.

Какие двойни бывают?

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

  1. Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
  2. Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
  3. Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Вынашивание двойни после ЭКО

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Основные рекомендации

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
  • желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
  • соблюдение режима дня;
  • правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Посмотрите видео от родившей двойню девушки, она расскажет, как проходила ее беременность двойней и о родах:

Как контролировать беременность по неделям?

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Первый триместр

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

  1. Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
  2. Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
  3. Блациста закрепляется в стенке матки.
  4. Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
  5. Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
  6. Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
  7. Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Второй триместр

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

Третий триместр

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.

Источник: ekobesplodie.ru

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Что означает термин «ЭКО»

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Как проводится процедура ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Поэтапное зачатие

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.


Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

А что же дальше?

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.

Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

Вероятность двойни при проведении ЭКО

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.

Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

Тревожные факторы:

  • возможность разницы в перинатальном развития близнецов
  • смерть одного из них и осложнения для оставшегося
  • большая вероятность недоношенности
  • процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.

Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

Источник: gemelos-feliz.ru

Многоплодную беременность всегда связывают с повышенными рисками. Среди них сложность в вынашивании плодов, вероятность хромосомных аномалий, риск травмы при родах и другие. Не примеряйте на себя все эти проблемы! Каждая беременность — это особый случай. Однако будущая мама должна знать про вероятные риски при беременности двойней, чтобы минимизировать их последствия или вовсе предотвратить.

Трудности вынашивания двойни и как с ними справится

Беременность двойная или тройная — это всегда особое состояние. То, что с вами будет происходить в течении 9 месяцев, предсказать невозможно.

Женский организм по-разному реагирует на «интересное положение». Кто-то проживает этот период с легкостью, а кто-то вынужден постоянно обращаться за помощью к врачам. Если у вас естественная беременность двойней (есть особые гены), вам будет проще перенести это время, чем женщинам после ЭКО. Дело в том, что особая генетика позволяет не только зачать нескольких младенцев, но и выносить их. Тем не менее, не зависимо от способа зачатия, есть общие проблемы, с которыми столкнуться многомамы. Мы постарается их описать и рассказать, что делать. 

Невозможность определить аномалии

Это одна из серьезных особенностей многоплодной беременности. На сроке 11-13 недель женщинам назначают первый скрининг. Это УЗИ в сочетании с анализом крови на хромосомные маркеры. Исследование обнаруживает признаки синдрома Дауна, Эдвардса и других серьезных нарушений. Однако при нескольких плодах анализ крови не может показать реальные данные, поскольку разработан для одноплодной беременности. Соответственно вы не сможете точно узнать о наличии этих заболеваний у будущих детей. Гинекологи обычно не назначают анализ крови на хромосомные маркеры при двойняшках.

Что делать. Обязательно сделайте вторую часть скрининга – это УЗИ. На нем проверяют толщину воротникового пространства зародышей. По этому показателю можно определить вероятность хромосомных патологий.

Неясность на УЗИ

В первые месяцы на УЗИ могут возникнуть проблемы с определением количества плацент и околоплодных пузырей. На последних сроках врачи легко могут перепутать какая нога или рука принадлежит тому или иному ребенку. Эта информация важна при определении состояния детей.

Что делать. Такая неопределенность происходит из-за плохого оборудования или неопытности специалиста. Если вас что-то не устроило, пройдите УЗИ в другом месте.

Трудности со сном

В последние месяцы детям становится тесно и они «расползаются» по сторонам живота. А потому спать на боку со 2 триместра нельзя. Это может навредить малышам. Спать на спине тоже не получится. При таком положении нарушается кровяной ток от мамы к детям, что приводит к кислородному голоданию плодов.

Что делать. С 5 месяца рекомендуется спать полусидя (или полулежа). Спать на спине или тем более на животе нельзя! 

Растяжки

Живот при многоплодной беременности всегда больше обычного. А это впоследствии растяжки и лишняя кожа на животе.

Что делать. Начинайте носить поддерживающий бандаж, как можно раньше. Покупайте такой, который можно регулировать. Используйте специальный крем или масло для профилактики растяжек. Мажте, начиная с первых месяцев беременности, когда проблем еще не видно. Можно мазать живот и бока простым детским кремом. Эти действия смогут минимизировать последствия большого живота.

Правда заключается в том, что наличие растяжек зависит не от кремов, а от вашей физиологии. Если кожа эластичная от природы – вы можете обойтись даже без кремов: растяжек и лишней кожи не будет спустя несколько месяцев после родов. А если кожа сама по себе не обладает эластичностью, то проблем с внешностью не избежать. Крем может лишь улучшить ситуацию. После рождения детей продолжайте смягчать кожу кремом, а спустя 2-3 месяца после родов займитесь физкультурой.

Перерастяжение, разрыв матки

Перерастяжение — предел возможностей матки.  Это происходит на последних сроках многоплодной беременности, обычно после 36 недели, когда малыши быстро набирают вес. При таком диагнозе назначают кесарево сечение. При естественных родах возможна слабая родовая деятельность, женщина не может нормально сокращать мышцы живота. 

Разрыв матки — крайне редкое явление. Происходит в основном при необычном строении матки (двойная матка) или при рубце, например, от предыдущего кесарева сечения. 

Что делать. Узнайте у своего гинеколога, есть ли у вас симптомы перерастяжения матки или вероятность ее разрыва. Профессиональные врачи не доводят таких пациенток до критического состояния. Если в чем-то сомневаетесь, запишитесь на прием к другому специалисту. 

Недоношенность

По статистике двойняшки рождаются на сроке в 36-38 недель, тройняшки – в 33 – 34 недели, а при четверне роды начинаются в 31 неделю. Однако это не правило, а лишь статистика. Есть примеры рождения двойняшек в 40 недель с  весом в 3 кг. у каждого ребенка, что является нормой даже для одноплодной беременности.

Что делать.  Чтобы у детей при рождении был нормальный вес, нужно их доносить до срока, придуманного природой — 38-40 недель.  Главное правило для этого – НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ. Хотя бы последние 3 месяца до предполагаемой даты родов. Это минимизирует риски при беременности двойней. 

Что нельзя делать при беременности (начиная со 2 триместра):

— поднимать предметы тяжелее ручки;
— нагибаться (в том числе нельзя застегивать обувь самостоятельно);
— делать уборку (мыть пол, стирать руками);
— делать ремонт;
— активно заниматься спортом (можно только прогулки);
— стоять долго у плиты.

Что можно делать:

— отдыхать при малейшем ощущении усталости;
— ходить на свежем воздухе по 15-20 минут 2-3 раза в день;
— делать самые простые упражнения для беременных (последние 5-6 месяцев лучше не делать);
— лежать, спать;
— следить за правильным питанием;
— планировать дизайн детской комнаты.

Сложные роды

Двойня — это не показание к кесареву сечению. Если нет осложнений, рожать вы будете самостоятельно. Однако и при естественных родах, и при кесаревом сечении есть риск перинатальных травм.

Что делать. От неудачных родов никто не застрахован. Единственный вариант минимизировать риски – найти хорошего специалиста, который будет принимать у вас роды. Это очень не простой выбор.

За несколько месяцев до предполагаемой даты родов почитайте отзывы об акушерах на мамских форумах вашего города, расспрашивайте своих знакомых. Выберете нескольких врачей и запишитесь к ним на прием. После этого сделайте свой выбор специалиста, с которым будете рожать.

Однако такой выбор возможен только при планировании платных родов. В стандартной ситуации вам будет помогать дежурная бригада медиков. Это тоже врачи высокого класса. Но они не будут знакомы с вами и вашими особенностями, в отличие от доктора, с которым вы договоритесь заранее.

Выше описанное лишь часть трудностей, которые переживает каждая беременная женщина. Главное – понимать, что с тобой происходит или может произойти и постараться минимизировать риски при беременности двойней. Включайте голову, задавайте вопросы врачам, ищите свои ответы. И тогда беременность и роды приведут к рождению прекрасных, здоровых малышей.

Источник: kurs-na-dvojnyu.ru

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

Источник: o-krohe.ru

Сегодня значительно выросло число близнецов, рождаемых женщинами, и большинство из этих детей появились на свет благодаря проведению процедуры ЭКО. Но насколько безопасно рождение на свет сразу двух или более детей для женщины, которая страдала бесплодием и прибегла к применению вспомогательных репродуктивных технологий, чем опасно вынашивание близнецов, какие риски возникают?

Оглавление:
Всегда ли при ЭКО рождаются близнецы?
Вероятность двойни при ЭКО
Риск рождения близнецов при ЭКО: как его снизить?
Перенос бластоцисты при ЭКО
Двойня при ЭКО: хорошо или плохо?

Всегда ли при ЭКО рождаются близнецы?

По мнению экспертов, ЭКО не обязательно приводит к рождению близнецов, и во многом это зависит от количества эмбрионов, подсаживаемых в матку. Сам по себе процесс ЭКО не обязательно формирует существенно более высокий риск многоплодной беременности. Но в зависимости от вида процедуры, клиники и многих других практических нюансов, возможно развитие как одного плода, двух, так и срыв беременности.

По статистике, у женщин, которые подвергаются ЭКО, возможно многоплодие (двойня, тройня или более), и оно встречается чаще по сравнению с женщинами, которые зачали естественным путем.

Обратите внимание

Согласно статистике, опубликованной в 2020 году, около 25-40% всех беременностей ЭКО приводят к многоплодным родам. Это относительный процент, особенно если сравнивать с естественной распространенностью многоплодия в 2-5% среди населения в целом.

Вероятность двойни при ЭКО

Основной причиной рождения двух или более малышей является практика переноса более одного эмбриона за один раз в цикле ЭКО. До недавнего времени большинство врачей, занимающихся лечением бесплодия, регулярно переносили сразу несколько эмбрионов в надежде достичь более высоких результатов процедуры. Причина этого заключается в том, что многие эмбрионы имеют хромосомные аномалии, что означает, что они на самом деле не жизнеспособны и не имплантируются, не будут развиваться. Это верно независимо от того, зачаты ли они естественным путем или посредством ЭКО. Поскольку качество яйцеклеток с годами имеет тенденцию к снижению, доля аномальных зародышей с увеличением возраста женщины обычно также увеличивается. Считалось, что перенос двух или более эмбрионов в матку за один раз увеличивает шанс на беременность и дает надежду, что хотя бы один выживет. Довольно часто успешно имплантируется более одного эмбриона, что приводит к многоплодной беременности.

Близнецы или тройняшки часто становятся для будущей матери радостной новостью, особенно если пара долго ждала ребенка. Мечта о «двух по цене одного» может быть чрезвычайно привлекательной, поскольку супруги сталкиваются с физическими, эмоциональными и финансовыми проблемами выполнения ЭКО. Однако реальность такова, что многоплодная беременность несет в себе значительно более высокий риск как для матери, так и для детей. Осложнения беременности возникают значительно чаще при многоплодной беременности. Основные риски, возможные при многоплодной гестации:

  • Преэклампсия;
  • Развитее гестационного сахарного диабета;
  • Задержка процесса внутриутробного развития плода (ЗВУР);
  • Отслойка плаценты;
  • Гибель плода или риск выкидыша.

Само рождение двоих детей может также представлять опасность, такую ​​как:

  • Более высокие показатели кесарева сечения;
  • Преждевременные роды;
  • Низкий вес при рождении.

Долгосрочные осложнения со здоровьем у недоношенных детей и детей с низким весом при рождении могут быть серьезными, а в некоторых случаях они могут грозить инвалидностью. Большинство многоплодных беременностей ведется под тщательным контролем со стороны акушеров, но врачи серьезно относятся к этим дополнительным рискам для здоровья и обычно предпочитают делать все возможное, чтобы снизить вероятность того, что цикл ЭКО приведет к многоплодной беременности.

Риск рождения близнецов: как его снизить?

Большинство ведущих экспертов по фертильности в настоящее время считают, что выборочный перенос одного эмбриона  является наилучшей практикой для большинства циклов ЭКО. У женщины может быть получено большое количество яйцеклеток во время процесса стимуляции яичников, затем может быть получено большое количество жизнеспособных эмбрионов, но врач может предлагать подсадить только один эмбрион, заморозив остальные для любых будущих циклов ЭКО. Для этого есть несколько причин:

  • Современные технологии облегчили выбор самых жизнеспособных и здоровых эмбрионов для переноса. Новые разработки в области эмбриологии позволили экспертам определить, какие эмбрионы имеют наибольшую вероятность имплантации. Это обнадеживает многих пациенток. Возможность выбрать только наиболее жизнеспособного зародыша снимает часть эмоционального напряжения, которое может почувствовать женщина при мысли о переносе только одного эмбриона.
  • Генетическое тестирование. Сложные генетические тесты, такие как преимплантационный генетический скрининг (PGS) и преимплантационная генетическая диагностика (PGD), означают, что лаборатория может точно определить тип генетических аномалий, которые часто вызывают выкидыш. Эти тесты достаточно безопасны и могут быть выполнены с минимальным риском для эмбриона. PGS позволяют выявить анеуплоидии, отсутствующие или транслоцированные («скремблированные») хромосомы. PGD ​​позволяет эмбриологам получить полную картину хромосомного состава эмбриона и часто используется для гарантии того, что эмбрионы лишены определенных серьезных генетических состояний, таких как болезнь Тея-Сакса или кистозный фиброз.
  • Замедленная съемка при эмбриоскопии. Эмбриоскоп в современном инкубаторе значительно облегчает лаборатории выбор наиболее здорового из доступных эмбрионов для переноса. Это делается несколькими способами. Во-первых, замедленная камера делает фотографии культивирующих эмбрионов каждые пять минут, объединяя их вместе в мини-фильмы для просмотра экспертом. Это позволяет лаборатории контролировать рост и развитие эмбрионов, даже не удаляя их из идеальной среды инкубатора. Это сокращает любое потенциальное воздействие вредных веществ в воздухе или изменения света и температуры, которые могут представлять опасность для развивающегося эмбриона. Еще одним преимуществом этого тщательного мониторинга является возможность сравнить скорость развития эмбриона с огромной базой данных. Еще один способ для лаборатории определить, какие эмбрионы имеют наилучшие шансы на здоровую беременность – это компьютерное тестирование. Машины прочесывают данные и могут указывать время критических моментов в развитии (таких как деление клеток), которые связаны с положительным или отрицательным результатом.

Перенос бластоцисты при ЭКО

Стандартная практика ЭКО заключалась в переносе эмбрионов после 3-дневного культивирования в лаборатории, но все чаще врачи и пациенты выбирают перенос бластоцисты. Бластоциста — это эмбрион, который был инкубирован в лаборатории до стадии бластоцисты, которая наступает через 5–6 дней после оплодотворения. Достижения в лабораторных технологиях, такие как улучшение качества питательных сред, теперь позволяют сохранять здоровыми эмбрионы в лаборатории в течение длительного времени. Это имеет некоторые уникальные преимущества, которые могут способствовать более высокому уровню успеха при переносе одного зародыша.

Дополнительное время позволяет лаборатории выявлять нездоровые эмбрионы, которые не могут достичь стадии бластоцисты, что снижает вероятность того, что будет имплантирован нездоровый эмбрион.

В организме женщины 3-дневный эмбрион все еще находится в полости маточной трубы, а не в матке. Ожидание, когда ему исполнится от 5 до 6 дней, позволяет провести перенос в «идеальное время», так как это стадия, на которой эмбрион готов к имплантации в слизистую оболочку матки. Перенос одного эмбриона в это время может привести к беременности так же, как и сразу нескольких.

Двойня при ЭКО: хорошо или плохо?

Обратите внимание

Недавние исследования показали, что перенос двух эмбрионов может снизить вероятность беременности у пациентки почти на четверть, если один из эмбрионов был низкого качества. Это особенно важный момент.

Перед переносом все доступные эмбрионы, полученные в результате цикла ЭКО, классифицируются в соответствии с качеством: от 1 (наилучший, со всеми клетками одинакового размера и без признаков фрагментации) до 5 (наименее перспективный, где клетки могут быть неравномерными по размеру). Как правило, чем выше качество зародыша, тем выше шансы на его имплантацию. Когда врачи переносят несколько эмбрионов, они обычно выбирают самое высокое доступное качество, но это может быть несколько эмбрионов с разной оценкой. Исследования показали, что вместо повышения вероятности беременности даже один эмбрион худшего качества может фактически поставить под угрозу беременность в целом.

Каждый цикл ЭКО уникален, и нет единственного ответа, подходящего для всех женщин. Женщина и врач могут оценить риски и оценить преимущества переноса одного эмбриона по сравнению с переносом нескольких в конкретной ситуации. В некоторых случаях врачи могут все же решить перенести более одного эмбриона, часто в случаях, когда женщина старше 35 лет и имела несколько неудачных попыток. Если это приводит к многоплодной беременности, последующее наблюдение будет более тщательным.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

638 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru