Дискоординация родовой деятельности


При нормальном протекании беременности ближе к срокам родов наблюдаются предродовые сокращения стенок матки, которые зачастую безболезненные, но в основном они происходят ночью и провоцируют размягчение шейки матки.

К основным разновидностям аномалий относится дискоординация родовой деятельности, которая провоцирует нарушение нормального течения беременности. Подобные нарушения несут серьезную угрозу для здоровья женщины и плода, именно поэтому требуют своевременного врачебного вмешательства и медикаментозной коррекции.

Как протекает родовая деятельность

Чтобы понять, какие бывают осложнения родовой деятельности, важно четко представлять себе, как именно протекают роды в нормальном состоянии. Беременная женщина должна четко понимать, что представляет собой естественная родовая деятельность, каким образом можно распознать начало родов и от чего именно зависит интенсивность этого процесса.

Родовая деятельность по своей сути представляет собой сокращения стенок матки, чередующиеся с расслаблением. Схватки продолжаются на протяжении всего периода течения родов. В организме беременной они провоцируют различного рода изменения, в частности такие, как:

  • размягчение шейки матки;
  • раскрытие шейки матки;
  • продвижение ребенка по родовым путям;
  • рождение ребенка;
  • отделение плаценты от стенок матки;
  • выход плаценты.

Нормальное протекание родовой деятельности характеризуется динамичностью и регулярностью. Регулярность подразумевает схватки одинаковой продолжительности и интенсивности, имеющие равные промежутки времени. Динамичность подразумевает постепенное нарастание интенсивности и повышение периода продолжительности сокращений матки.

Схватки требуются для раскрытия шейки матки, а также последующего продвижения плода по родовым путям. Матка несколько сжимается при схватках, она становится гораздо более плотной и несколько уменьшается в объеме, тем самым выталкивая ребенка. В норме, пока схватки слабые и короткие, раскрытие шейки матки происходит достаточно медленно, а когда сокращения становятся более интенсивными, отверстие в шейке матки все больше растягивается, и ребенок начинает постепенно продвигаться по родовым путям.

Что провоцирует возникновение дискоординации схваток

Дискоординация родовой деятельности характеризуется тем, что схватки протекают очень бурно, болезненно и зачастую недостаточно результативно. При этом раскрытия шейки матки и последующего продвижения ребенка не происходит. В отличие от многих других осложнений родов, дискоординация родовой деятельности симптомы с самого начала имеет достаточно выраженные, благодаря чему вполне возможно распознать ее протекание в организме. В отличие от естественного протекания родов (при котором первые схватки почти безболезненные), при нарушениях первые ощущения будут очень резкими и болезненными.

В нормальном состоянии родовая деятельность протекает достаточно медленно и постепенно, так как самые первые схватки, которые ощущает беременная, обычно продолжаются на протяжении нескольких секунд, а продолжительность между ними составляет не более 20 минут. Дискоординация родовой деятельности характеризуется тем, что с самого начала схватки становятся продолжительными и частыми, так как они продолжаются более 1 минуты, а интервалы между ними не превышают нескольких минут. Помимо этого, схватки достаточно нерегулярные и ощущаются они достаточно болезненно. Отсутствует при этом и положительная динамика течения родов и постепенное нарастание схваток.

Причины патологии

В отличие от естественного протекания родов, патологический процесс характеризуется болезненными, спастическими и нерегулярными сокращениями матки, а также отсутствием изменений ее структуры. При нарушениях нормального течения родов шейка матки не размягчается, она становится плотной и практически не раскрывается. Патологический процесс может продолжаться на протяжении нескольких суток.

Если возникает дискоординация родовой деятельности, причины этого могут быть самыми различными, в частности к подобному состоянию приводят:

  • нервные перенапряжения;
  • воспалительные процессы, протекающие в области матки;
  • обменные и эндокринные нарушения.

Помимо этого, дискоординация родовой деятельности причины может иметь и другие, так как к подобному нарушению приводят возрастные изменения. В частности патология может возникнуть, если возраст первородящей больше 30 или меньше 17 лет.

Особенности патологии

Многие беременные интересуются: дискоординация родовой деятельности — это что такое и каким образом развивается патология? Подобное нарушение характеризуется беспорядочными интенсивными сокращениями различных отделов матки, происходящих вследствие смещения области ритма. Одновременно подобное состояние может наблюдаться в нескольких отдельных зонах матки. При этом не происходит синхронности сокращения и расслабления.

Дискоординация родовой деятельности — это достаточно опасная патология, которая провоцирует нарушение маточных сокращений, а также несвоевременное отхождение околоплодных вод. Шейка матки становится гораздо более плотной, а края шейки матки становятся тугими и не поддаются растяжению.

Таким образом, дискоординация родовой деятельности (что это и каким образом проявляется подобная патология, мы обсудили выше) требует вмешательства специалистов, которые смогут быстро распознать происходящие нарушения в организме и подобрать наиболее подходящие методики проведения терапии.

Симптомы патологии

Дискоординация схваток считается самым необычным и достаточно опасным осложнением родовой деятельности. В отличие от многих других осложнений, причины возникшей патологии не связаны с состоянием здоровья беременной или с особенностями протекания процесса вынашивания ребенка. Основная причина нарушения связана с состоянием нервной системы женщины на момент начала родовой деятельности.

Схватки появляются благодаря прохождению нервных импульсов, посылаемых мозгом к матке. Если эти импульсы проходят достаточно часто и бессистемно, то возникает дискоординация родовой деятельности. Основной причиной подобного состояния и нарушения естественного протекания родов становится боязнь беременной перед родами.

В результате сбоев нервной системы сигналы, отвечающие за протекание родовой деятельности, поступают достаточно неравномерно и могут через определенное время ослабевать либо же, напротив, усиливаться. Из-за происходящих нарушений схватки становятся гораздо более болезненными и недостаточно продуктивными. Зачастую подобные схватки плохо влияют на самочувствие беременной и ребенка.

Основными признаками дискоординации родов считаются усиление болезненных ощущений в процессе родов, так как у женщины наблюдается паническая напряженность, страх родов и наличие отрицательных эмоций. При этом спастическое сокращение матки во время схватки может происходить не только в области продольных нервных волокон, но и в районе поперечных.

В некоторых случаях может происходить дискоординация родовой деятельности по типу дистоции шейки матки, которая возникает в результате наличия аномалий у плода или беременной женщины. Подобное состояние может наблюдаться по причине наличия достаточно узкого таза у женщины, что провоцирует сложное протекание родовой деятельности.

При нарушении нормальной родовой деятельности могут происходить множественные разрывы шейки матки, влагалища, а также надрывы стенок матки. Помимо этого, может наблюдаться затяжное протекание родов, а также в некоторых случаях происходит родовая травма у ребенка.

Степени тяжести патологии

В процессе родов зачастую может наблюдаться дискоординация родовой деятельности. Классификация подобной патологии проводится исходя из степени тяжести и возможных осложнений болезни.

Первая стадия болезни характеризуется возникновением продолжительных, частых и болезненных схваток. Период расслабления значительно сокращается. Раскрытие шейки матки происходит очень медленно, и в результате этого могут возникать значительные разрывы. При проведении обследования обнаруживается то, что плодных вод очень мало. Если произойдет вскрытие плодного пузыря, то схватки могут сразу же нормализоваться.

Вторая степень патологии проявляется зачастую при наличии узкого таза у женщины или в результате применения определенной родостимуляции, которая запрещена беременной. Помимо этого, 2-я степень возникает в результате усугубления протекания 1-й стадии патологии. Эта стадия характеризуется достаточно продолжительным и болезненным протеканием родовой деятельности. Шейка матки может оставаться незрелой и на протяжении 10 часов после начала родов. Плод на протяжении всего времени остается в неподвижном состоянии и не продвигается к входу в малый таз. Подобное состояние грозит разрывом стенок матки, а также травмированием некоторых органов плода.

Третья стадия патологии самая тяжелая, так как матка в таком случае разделяется на несколько отдельных зон, где каждая перенимает на себя функцию своеобразного пускового центра. Каждый отдел матки сокращается по своему собственному ритму, которые совершенно не совпадают один с другим. Родовая деятельность в таком случае может полностью прекратиться.

Матка очень сильно сжимает плод, в результате чего он очень сильно страдает и иногда при естественных родах может диагностироваться опухоль. При протекании этой степени патологии показано проведение кесарева сечения, если не имеется противопоказаний проведения подобной операции.

Диагностика дискоординации родов

Мы уже знаем, что такое дискоординация родовой деятельности. Диагностика, лечение требуют грамотного, комплексного подхода. Очень важно своевременно распознать имеющиеся нарушения, так как это позволит подобрать требуемую методику терапии.

Диагностика подразумевает проведение кардиотокографии. При ее выполнении к животу беременной прикладываются датчики, закрепляемые эластичными лентами. Один из таких датчиков фиксирует сердцебиение малыша.

Другой датчик помогает контролировать процесс схваток. Все полученные результаты фиксируются в виде графиков. Анализируя полученные результаты, доктор может получить полное представление о протекании родовой деятельности и возможных ее нарушениях.

Лечение нарушения родовой деятельности

Лечение дискоординации родовой деятельности должно быть в первую очередь направленным на устранение патологического процесса. Если наблюдается сильное спазмирование матки, то беременной назначают транквилизаторы и спазмолитики. После прекращения действия применяемых веществ родовая деятельность приходит в норму.

Терапия должна быть направлена на устранение болезненных сокращений матки, а также на ускорение раскрытия шейки органа. Для лечения дискоординации родовой деятельности применяют обезболивающие препараты, спазмолитики, а также успокоительные средства. Для оперативной подготовки шейки матки к раскрытию и началу родовой деятельности применяют препараты на основе простагландина. Продолжительность курса терапии во многом зависит от особенностей течения патологического процесса, но он не должен длиться более 3-5 дней. При отсутствии требуемого эффекта от проводимой терапии показано кесарево сечение.

Что делать, если будущая мать подозревает, что у нее дискоординация родовой деятельности? Клиника патологии беременности обладает всеми требуемыми средствами для проведения качественной комплексной терапии, поэтому важно своевременно обратиться к доктору.

Профилактика

С целью проведения профилактики дискоординации родов показано тщательное соблюдение назначенного доктором режима, а также безболезненное и осторожное ведение всего процесса и полный контроль со стороны специалистов. Медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке в качестве профилактики при наличии факторов риска возникновения аномалий сокращения матки.

Женщинам, входящим в группу риска, обязательно нужно проводить физиологическую и психологическую подготовку к родам, а также важно обучить беременную методикам мышечного расслабления. В обязательном порядке нужно контролировать тонус мускулатуры и не допускать стрессовых ситуаций. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8-10 часов, а также важно грамотно организовывать дневной отдых. Предусматриваются продолжительные прогулки на свежем воздухе и правильно подобранное питание.

Протекание родов при дискоординации

Роды с дискоординацией проходят естественным путем или назначается кесарево сечение — все зависит от степени тяжести патологии и возникших осложнений.

При отсутствии показаний к операции проводится медикаментозная терапия. Для этого назначается введение спазмолитиков, в частности таких как «Баралгин» или «Но-Шпа». Помимо этого, применяются обезболивающие препараты. Для устранения гипертонуса матки применяются «Бриканил», «Партусистен», «Алупент», после чего буквально через полчаса схватки возобновляются и протекают нормально.

Обязательно показана профилактика гипоксии плода, а при раскрытии шейки матки на 4 см проводится обязательная эпидуральная анестезия (препарат вводится в позвоночник).

Если медикаментозная терапия не помогает, то проводится кесарево сечение., Основными показаниями к операции считаются:

  • неблагоприятный исход предыдущих родов;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • крупный плод;
  • узкий таз;
  • перенашивание беременности;
  • неправильное положение плода.

При наличии рассматриваемой нами патологии во время родов обязательно должен присутствовать опытный гинеколог, анестезиолог-реаниматолог и неонатолог.

Источник: FB.ru

Причины дискоординированной родовой деятельности

Существуют определенные условия или факторы, которые могут способствовать возникновению данной аномалии:

  • переутомление женщины из-за длительных родов;
  • неврозы и стрессы (они ухудшают связь головного мозга с маткой, что приводит к несогласованной деятельности);
  • чрезмерное обезболивание, передозировка спазмолитиков и местная анестезия;
  • пороки развития строения матки или ее недоразвитие;
  • пониженный мышечный тонус матки;
  • неблагоприятное состояние шейки матки (толстая, плотная и нераскрытая);
  • последствия предыдущих родов с помощью кесарева сечения, а именно рубцевание нижнего отдела матки (в области рубцов мышцы слабые, что может привести к не ритмическому сокращению);
  • патологические особенности женщины (наличие узкого таза, наличие доброкачественной миомы в нижней части матки);
  • недостаточное кровообращение в матке и плаценте;
  • неправильное положение плода и прикрепление плаценты;
  • внезапный спад выработки различных гормонов и биологически активных веществ, вследствие тревожности и напряжения мышц беременной.

Механизм развития дискоординированной родовой деятельности

Дискоординация в родах характеризуется тем, что нет согласованности маточных сокращений между различными ее отделами. В норме сокращение матки происходит сверху вниз и справа налево. При данной аномалии маточные сокращения начинаются, например, с нижней части органа, а не с углов, как это должно быть в норме. Или правая половина матки сокращается несимметрично по отношению к левой.

Из-за такой родовой деятельности мышцы матки выдыхаются, что делает роды еще более неэффективными. Более того, при таком темпе работы матка забирает почти все кровообращение из тазовых органов и плаценты. Как следствие, ребенку не хватает кислорода и питательных веществ. Начинается кислородное голодание, что приводит в микротравматизации и расстройству работы внутренних органов, в особенности головного мозга.

Когда при абортах повреждается мышечный слой, то этот участок уже не может эффективно выполнять свою работу. И когда во время аборта повредился немалый участок, то при родах он может спровоцировать дискоординированное сокращение матки и сбить ритм, так как он не участвует в работе.

Разновидности дискоординированной родовой деятельности

В акушерстве выделяют такую классификацию дискоординированной родовой деятельности:

  • асимметричная дискоординация,
  • гипертонус нижнего отдела матки,
  • судорожные схватки,
  • циркулярная дистоция.

Асимметричная дискоординация характеризуется несогласованной деятельностью отделов матки в процессе сокращения и отмечается при аномалиях развития матки, наличии миоматозных узлов и повреждении стенок при абортах.

Гипертонус низа матки характеризуется тем, что маточные сокращения происходят не в нормальном, а обратном порядке. То есть, импульсы посылаются не сверху вниз, а снизу вверх, так как нижний отдел более активен, чем верхний. При этом схватки будут достаточно болезненными и активными, а раскрытие шеечного канала остановится. Гипертонус нижней части матки обычно происходит вследствие незрелости шейки и неврологических нарушений.

При судорожных схватках, третьем типе дискоординации в родах, сокращения матки происходят хаотично, отмечаются разные временные промежутки между схватками. Также было обнаружено, что может сокращаться только одни или несколько участков мышечного аппарата матки.

Дискоординация в родах по четвертому типу — циркулярная дистония, характеризуется отсутствующими сокращениями мышечных волокон в области маточной шейки. В данном случае роды становятся затяжными, вследствие чего может возникнуть гипоксия плода.

Клиническая картина дискоординированной родовой деятельности

Дискоординация в родах выражается и в дискоординированных по времени схватках, например, когда бурная деятельность в родах становится слабой, и наоборот. При данной аномалии происходит нарушение всех основных характеристик схваток:

  • сбивается ритм деятельности в родах;
  • отмечается повышенная болезненность;
  • постоянно чередуются короткие и продолжительные схватки;
  • внутриматочное давление становится неравномерным.

Клиническая картина начинается перед родами в периоде схваток. Дискоординация может возникнуть быстро или постепенно. Заподозрить данную аномалию можно по следующему ряду признаков:

  • родовая деятельность еще не началась, а тонус матки уже повысился;
  • срок беременности уже большой, предстоят роды, но наблюдается неготовность шеечного канала матки;
  • канал шейки матки недостаточно зрелый и недостаточно открыт, на фоне того, что околоплодные воды уже отошли;
  • голова плода не опустилась в родовые пути из полости таза.

Также известны признаки дискоординации, что появляются непосредственно во время родов. Клиника дискоординированной родовой деятельности включает:

  • резкие болезненные схватки при родах;
  • непостоянность амплитуды маточных сокращений — от резкого повышения до снижения;
  • дискоординацию в раскрытии зева матки и изгнании плода;
  • шейка матки подвергается спазмированию, из-за чего она плохо поддается растяжению;
  • преждевременная родовая травма в виде гематомы на голове плода или сдавливание его тела вследствие таких сокращений матки.

Диагностика дискоординированной родовой деятельности

Данное расстройство родовой деятельности диагностируется только во время родов. Врачам даже при хорошей девятичасовой родовой деятельности необходимо не терять бдительности и обращать внимание на точность ее нарастания и координированность периодов. Очень важно своевременно поставить диагноз потому, что эта аномалия может привести к опасным осложнениям.

Для подтверждения диагноза использует партограмма в виде графического изображения ритма, длительности схваток и пауз между сокращениями. С ее помощью можно отследить отклонения родовой деятельности.

Также пальпируя матку, врачи определяют вышеуказанные характеристики сокращения матки на ощупь, что также поможет в подтверждении диагноза. Сразу после диагностики выбирается тактика лечения.

Лечение дискоординированной родовой деятельности

Первое, что делается при выявлении у беременной дискоординированной родовой деятельности — это назначается покой женщине. Он осуществляется с помощью введения успокаивающих и седативных препаратов, в результате наступает медикаментозный сон.

Как следствие, матка перестает сокращаться и восстанавливает свои силы и ресурсы. Окисленные продукты метаболизма выводятся и сокращение нормализуется. Также восстанавливается кровообращение в матке и плаценте.

Но иногда при не сильно выраженной дискоординации роды могут завершиться самостоятельно и естественным путем. Поэтому специалист, прогнозируя исход родов, учитывает возраст беременной, характеристики беременности, состояние здоровья матери и плода.

При дискоординации по 2 и 4 типу, то есть при гипертонусе нижней части матки и дистоции шеечного канала, вводят спазмолитики. Они снимут спазм, расслабляют мышцы, что позволит нормализировать сокращения. Но если состояние роженицы становится хуже или вышеупомянутые средства не эффективны, в срочном порядке прибегают к хирургическому вмешательству.

При наличии у роженицы предыдущих невынашиваний или случаев мертворождения, проводят кесарево сечение. Эта тактика лечения применяется, если есть:

  • неправильное положение плода;
  • миома матки больших размеров;
  • длительное бесплодие;
  • поздний токсикоз;
  • хронические заболевания и серьезные расстройства функций эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, печени и почек;

Осложнения дискоординированной родовой деятельности

Своевременная терапия и предупреждение аномалии с помощью профилактических мер очень важны, так как из-за дискоординации при родах могут возникнуть серьезые осложнения:

Внутриутробное кислородное голодание (рассматривалось выше).

Травматизация плода. Из-за такого сокращения внутриматочное давление не равномерное. Поэтому на некоторые части ребенка может воздействовать высокое давление и повредить их.

Послеродовое кровотечение. По причине дискоординированной родовой деятельности матка может выдохнуться. Впоследствии она расслабляется. При родах всегда есть повреждения. При нормальном сокращении сосуды во время схваток сжимаются. А при таком сокращении этого не будет происходить. А значит может возникнуть кровотечение.

Профилактические меры дискоординированной родовой деятельности

Для профилактики дискоординации при родах следует:

  • постоянно, на протяжении всей беременности наблюдаться у гинеколога, особенно женщинам после 30 лет, и соблюдать все его рекомендации;
  • в назначенный сроки приходить на УЗИ исследование, чтобы обнаружить возможные отклонения на ранних сроках;
  • пройти курсы по психипрофилактической подготовке к родам, в том случае, если есть неконтролируемый страх рожать;
  • вести здоровый образ жизни, так как сглаженная работа внутренних органов, головного мозга и благоприятный гормональный фон позволят справиться с данной патологией самостоятельно или при лечении без осложнений.

Прогноз

В большинстве случаев (85%) после медикаментозного сна родовая деятельность приходит в норму. Но у 5% родовая активность может вообще прекратиться, а у 10% — сохранятся только слабые, нерегулярные и болезненные схватки, что требует медикаментозной стимуляции.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации:

Источник: ginekologi-msk.ru

К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.

Такое состояние встречается более чем у 10 процентов рожениц и является основной причиной к показанию кесарева сечения. Причиной появления этих нарушений является сбой в работе процессов, обеспечивающих роды. Сегодня мы поговорим о том, какие формы патологии родов наиболее часто встречаются и что необходимо делать, чтобы процесс появления ребенка прошел нормально.

Симптомы аномалии родовой деятельности

  • 2

    Патологический прелиминарный период

    • 2.1 Диагностика
  • 3 Слабость родовой деятельности
    • 3.1 Диагностика
  • 4 Бурная родовая деятельность
    • 4.1 Диагностика
  • 5

    Дискоординированная родовая деятельность

    • 5.1 Диагностика
  • 6 Тетания матки
    • 6.1 Диагностика
  • 7 Профилактика аномалий родовой деятельности
  • 8

    Видео о слабой родовой деятельности

  • 9 Полезная информация
  • Симптомы аномалии родовой деятельности

    Существует несколько форм проявления аномалий в родах, но у всех их есть несколько общих симптомов:

    • длительный тонус матки;
    • нарушения продолжительности, интенсивности и регулярности схваток;
    • расстройства процесса родоразрешения (схватки стали активными, а вот шейка матки не достигла нужного раскрытия).

    Патологический прелиминарный период

    Так называют подготовительный период перед родами, который длится дольше, чем нужно, сопровождается нерегулярными болезненными схватками, которые не ведут к раскрытию шейки матки. Он может длиться более 7 часов, при этом женщина испытывает крайнее утомление, нарушения сна, а для ребенка такое состояние опасно развитием гипоксии.

    Такое нарушение возникает из-за проблем работы организма самой женщины и основными причинами считаются:

    • различные расстройства работы нервной системы;
    • гормональные и эндокринные нарушения (сбои менструального цикла, избыточный или недостаточный вес роженицы);
    • седречно-сосудистые заболевания;
    • нарушения работы печени, почек и надпочечников;
    • различные воспаления матки;
    • аборты;
    • провоцирующий возраст беременной до 17 или старше 30 лет;
    • мало- или многоводие;
    • большой вес ребенка или его неправильное расположение;
    • узкий таз роженицы;
    • предлежание плаценты.

    Диагностика

    При влагалищном исследовании в промежности наблюдается сильное мышечное напряжение, поэтому проводить его проблематично. Во время внутреннего осмотра отмечается незрелая шейка и спазмы мышц влагалища.

    При проведении кардиотокографии регистрируются нерегулярные схватки разной продолжительности, тонус матки больше, чем тонус дна. Могут также проводить цитологическое исследование мазка из влагалища, которое показывает недостаток эстрогена в организме.

    Лечение такого состояние направлено на улучшение состояния роженицы и ребенка. В него входит:

    • Прием медикаментов, которые блокируют маточные сокращения.
    • Прием препаратов и средств, которые способствуют подготовке шейки матки к родовому процессу.
    • Профилактика гипоксии плода, в которую входят лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
    • Если такая проблема возникла при доношенной беременности, родовую деятельность стимулируют различными способами.
    • Также применяют медикаменты, которые расслабляют шейку, и обезвоживающие препараты.
    • Прием успокаивающих лекарств и назначение медикаментозного сна в ночное время или в период сильной усталости.

    Слабость родовой деятельности

    При слабой деятельности сокращения матки слабые и недостаточны для нормального родоразрешения. При такой патологии схватки непродолжительны по времени и малоэффективны, замедляется также раскрытие шейки и дальнейшее продвижение крохи по родовым путям. Это самое распространенное осложнение, встречающееся у женщин, которые рожают впервые.

    Отмечают следующие причины возникновения такой патологии:

    • различные патологи матки (эндометрит, гипоплазия, миома и др.);
    • выскабливания, аборты, миомэктомия в прошлом;
    • рубцы, которые могут возникать после лечения эрозии у нерожавшей женщины;
    • дисбаланс между гормонами, способствующими родовую деятельность и тормозящими этот процесс;
    • преждевременная или переношенная беременность;
    • хроническая плацентарная недостаточность;
    • большой вес ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • достаточно часто родовая слабость ‒ это продолжение прелиминарного периода.

    Диагностика

    В основе диагностики лежит оценка характера схваток, тонуса матки и динамики самих родов, используется также кардиотокография, на основании которой анализируются маточные сокращения.

    Если беременность доношенная и схватки начались вовремя, но они слабые, применяют различные методы стимуляции родов, которые врачи определяют отдельно для каждой роженицы.

    Бурная родовая деятельность

    Это состояние, при котором наблюдается интенсивная и стремительная родовая деятельность. Раскрытие шейки матки и последующее изгнание происходит настолько быстро, что порой роженицу даже не успевают довести до родильного отделения, поэтому у такой анамолии есть еще и другое название ‒ «уличные роды».

    Опасность такого состояния заключается в том, что практически всегда наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к проблемам газообмена непосредственно у ребенка (гипоксии и асфиксии разной степени).

    На сегодняшний момент очень сложно определить точные причины такого состояния, однако есть несколько провоцирующих факторов:

    • Перевозбуждение нервной системы и различные заболевания на нервной почве.
    • Нарушения регуляции родов, в результате чего в организме выделяется избыточное количество гормонов, что заставляет женский организм быстро изгонять плод.
    • Повышенная возбудимость миоцитов, клеток, из которых состоит мышечная ткань.
    • Тяжелое протекание беременности с разными патологическими состояниями (гестоз, угроза выкидыша и др.).
    • Преждевременные роды.

    Диагностика

    Установить следующую аномалию возможно с помощью гинекологического обследования и кардиотокографии. У роженицы может произойти излитие вод, сильные схватки и потуги. Также проводится анализ состояния ребенка, с помощью допплерографии, УЗИ и фонокардиографии.

    Лечение такого состояния направлено на то, чтобы уменьшить или снять интенсивные сокращения. Для того могут использовать:

    • различные медикаментозные препараты, блокирующие схватки;
    • специальный наркоз;
    • специальную терапию для плода, чтобы не допустить асфиксии;
    • обезболивающие средства.

    Если после родов наблюдается сильное кровотечение, возможно даже удаление матки.

    Дискоординированная родовая деятельность

    Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

    В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:

    • раннее отхождение вод;
    • многоводие или многоплодная беременность;
    • несоответствие головки ребенка и половых путей роженицы;
    • предлежание плаценты;
    • неправильное расположения крохи в животике (тазовое предлежание);
    • внутриутробные инфекции;
    • различные патологии и образования в матке;
    • неправильное ведение родов.

    Диагностика

    Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.

    Лечение состоит из нескольких этапов:

    • Назначают лекарства, которые снимают спазмы шейки матки и уменьшают ее сокращения.
    • По необходимости, могут назначить обезболивание.
    • Дают также препараты, которые помогают малышу и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
    • Если есть серьезные угрозы для здоровья матери и ребенка, проводят кесарево сечение.

    Тетания матки

    Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.

    • Одновременное использование стимулирующих препаратов, которые воздействуют на разные участки матки, сокращение которых не совпадает во времени, и в результате родовая деятельность вообще прекращается.
    • Препятствия, возникающие при прохождении крохи (новообразования в организме у мамы, таз несоответствующего размера и др.).
    • Неправильное применение стимуляторов схваток.

    Диагностика

    При гинекологическом осмотре ярко выражено напряжение мышц тазового дна, влагалище при этом суженое. Живот беременной постоянно каменный, ощущаются сильные боли, и не удается прощупать расположение плода.

    • Используется наркоз, благодаря которому происходит восстановление родовой деятельности и в дальнейшем, ребенок появляется на свет естественным путем.
    • Если в ходе появляются серьезные осложнения, которые могут навредить и маме и ребенку, тогда делают кесарево сечение.
    • Если шейка матки полностью раскрыта, ребенка извлекают с помощью щипцов или за ножку.

    Профилактика аномалий родовой деятельности

    • Каждой женщине необходимо планировать беременность.
    • Исключить всевозможные инфекции половых путей, особенно перед зачатием.
    • Если женщина забеременела, нужно вовремя стать на учет в женской консультации, регулярно посещать своего врача, чтобы вовремя исключить различные осложнения.
    • Вести здоровый образ жизни.
    • Подготовиться к родам с помощью специальных курсов и литературы, чтобы знать, как правильно вести себя во время схваток и потуг.
    • Во время процесса появления малыша на свет внимательно слушать и выполнять то, что говорит акушер-гинеколог.

    В каждом медицинском заведении существуют специальные протоколы, созданные для своевременного оказания помощи при возникновении каких-либо аномалий родовой деятельности.

    Видео о слабой родовой деятельности

    Вашему вниманию предлагается небольшое, но интересное видео, о такой патологии, как родовая деятельность. Если вы хотите больше узнать об этом, советуем посмотреть.

    Полезная информация

    • Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
    • Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
    • Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
    • Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.

    Помните ли вы процесс своих родов? Какие ошибки вы допускали и что бы могли посоветовать тем, кто в скором времени ощутит все это перед долгожданной встречей со своим малышом? Пишите свои истории в комментариях и обязательно оставляйте ваши отзывы.

    Источник: healthage.ru

    Под дискоординацией родовой деятельности принято подразумевать отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой половинами, верхним и нижним сегментами.

    Частота 1% от общего количества родов.

    Предлагается выделять первичную дискоординацию, возникающую при беременности и с начала родов, и вторичную дискоординацию, развивающуюся в родах.

    Основные клинические симптомы первичной дискоординации родовой деятельности: патологический прелиминарный период, отсутствие биологической готовности организма к родам, «незрелая» шейка матки, тенденция к перенашиванию, дородовое излитие вод.

    Вторичная дискоординация развивается в родах как следствие не устраненной первичной дискоординации или из-за нерационального ведения родов (например, попытки активации при отсутствии биологической готовности к родам) либо вследствие препятствия: плоский плодный пузырь, узкий таз, шеечная миома. Клинические признаки вторичной дискоординации: дистоция шейки матки, формирование плоского плодного пузыря, повышение базального тонуса миометрия.

    Дистоция шейки матки возникает при отсутствии процесса активного расслабления циркулярных мышц в области шейки матки или нижнего сегмента. Шейка толстая, ригидная, плохо растяжима, наблюдаются неравномерное утолщение и значительная плотность ткани. В схватку плотность шейки повышается в результате спастического сокращения циркулярных мышечных волокон.

    При I стадии дискоординации имеет место перевозбуждение парасимпатического отдела нервной системы, обусловливающее одновременное сокращение продольных и циркулярных мышц. Циркулярные мышцы находятся в состоянии гипертонуса. Однако медленное раскрытие шейки матки может происходить за счет значительного тонического напряжения продольных мышц в этой стадии. Базальный тонус матки повышен. Характерной особенностью является болезненность сокращений матки. Края шейки матки напрягаются во время схватки.

    II стадия дискоординации (спастическая) наступает если не проведено лечение в I стадии или при неоправданном применении утеротонических средств. Резко повышается тонус продольных и циркулярных мышц, базальный тонус матки повышен, особенно в области нижнего сегмента. Схватки приобретают спастический, очень болезненный характер. Роженица возбуждена, беспокойна. Сокращения начинаются в области нижнего сегмента (обратный градиент). Может страдать сердцебиение плода. При влагалищном исследовании края наружного зева неравномерной плотности, плохо растяжимы. Во время схватки обнаруживаются сокращения краев шейки матки (симптом Шиккеле). Осложнения со стороны плода обусловлены нарушением маточно-плацентарного кровообращения.

    III стадия дискоординации характеризуется тяжелыми нарушениями сократительной активности матки, развитием тетанических сокращений во всех отделах матки, высоким тонусом миометрия, дистоцией шейки матки. Сокращения разных отделов короткие, аритмичные, частые, с малой амплитудой. Они расцениваются как фибриллярные. При дальнейшем повышении тонуса матки сокращения исчезают, развивается тетаническое состояние продольных и циркулярных мышц. Роженица ощущает постоянные тупые боли в пояснице и внизу живота. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании края зева плотные, толстые, ригидные.

    Соседние файлы в папке Конспект лекций

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    Источник: studfile.net

    (гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки)

    Эти формы аномалий родовой деятельности имеют различные клинические проявления и названия:

    — дистоция шейки матки;

    — дискоординация родовой деятельности;

    — сокращение матки в виде «песочных часов»;

    — гипертоническая дисфункция матки;

    — некоординированная деятельность матки;

    — тетанические сокращения;

    — дистоция матки.

    Причины гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности):

    — нарушение функционального равновесия вегетативной нервной системы;

    — патология миометрия и шейки матки;

    — наличие механического препятствия в родах;

    — чрезмерное перерастяжение матки;

    — фетоплацентарная недостаточность;

    — снижение защитного действия антистрессовой системы;

    — нейроэндокринные и соматические заболевания матери, сопровождающиеся гормональными нарушениями;

    — ятрогенные причины.

    Основные клинические симптомы, предшествующие дискоординации родовой деятельности (ДРД):

    — «незрелая», «недостаточно зрелая» шейка матки при доношенной беременности (38-40 недель), которая остается «незрелой» с началом родовой деятельности;

    — наличие патологического прелиминарного периода;

    — дородовое излитие вод при плотной, «незрелой» шейке или малом открытии шейки матки;

    — повышенный тонус матки до начала родовой деятельности;

    — отсутствие прижатия головки плода во входе малого таза;

    — матка плотно охватывает плод;

    — имеет место маловодие и ХФПН.

    Клиника ДРД:

    — схватки неравномерные по частоте, силе и продолжительности;

    — отмечается резкая болезненность схватки (по типу спазма);

    — поведение роженицы беспокойное, беспокоят боли в области крестца, в пояснице;

    — между схватками матка в достаточной степени не расслабляется;

    — затрудненное мочеиспускание;

    — замедление процессов укорачивания, сглаживания и раскрытия шейки матки;

    — изменяется характер раскрытия шейки матки: вместо растяжения – размозжение, разрывы;

    — нарушается синхронность продвижения головки, головка долго стоит в каждой плоскости;

    — нарушается биомеханизм родов (задний вид, разгибание головки);

    — раннее образование родовой опухоли;

    — дистоция шейки матки (плотные, толстые, ригидные края шейки матки);

    — симптом Шикеля (в схватку плотность шейки возрастает);

    — плодные оболочки плотно предлежат к головке, ощущаются как плотные;

    — признаки дистресса плода;

    — сегментарные сокращения матки – вызывают внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного мозга;

    Степени тяжести ДРД:

    1. ДРД I степени тяжести

    2. ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)

    3. ДРД III степени (спастическая тотальная дистоция матки).

    Дискоординация сократительной деятельности матки

    (I степени):

    — схватки частые, длительные, болезненные;

    — структурные изменения шейки матки происходят не постепенно, а то медленно, то слишком быстро;

    — напряжение, утолщение краев шейки матки во время схватки;

    — плодный пузырь имеет плоскую форму, оболочки плотные.

    Дискоординация сократительной деятельности матки

    (II степени):

    — несмотря на длительную родовую деятельность (8-10 часов), шейка остается плотной, длиной;

    — шеечный канал и влагалищная часть шейки имеют неодинаковую длину с разницей в 1-2 см;

    — предлежащая часть долго остается под входом в малый таз;

    — оболочки натянуты на головке;

    — имеется спазм круговой мускулатуры не только в области внутреннего зева, но и в области нижнего сегмента;

    — возникает и нарастает отек шейки, влагалища;

    — прекращается самостоятельное мочеиспускание;

    — повышение тонуса мышц тазового дна, узкое влагалище;

    — дистресс плода и его травматизация.

    Дискоординация сократительной деятельности матки III степени:

    — схватки становятся редкими, короткими, но сохраняется гипертонус миометрия;

    — постоянные тупые боли в крестце и пояснице;

    — матка плотно охватывает плод;

    — напряженный, выпуклый нижний сегмент;

    — прогрессирующий дистресс плода;

    — суженное влагалище, отечные, толстые края шейки матки;

    — снижается степень раскрытия маточного зева;

    — определяется выраженная родовая опухоль на головке.

    1. Сокращение функционально неполноценного пузыря может привести при ДРД к эмболии околоплодными водами или преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

    2. Риск развития разрыва матки.

    Диагностика:

    — динамика структурных изменений шейки матки – открытие шейки матки, состояние краев шейки матки, состояние краев маточного зева во время схватки;

    — измерение базального тонуса миометрия во время схватки и вне схватки;

    — провести дифференциальный диагноз со слабостью родовой деятельности.

    Прежде, чем вести роды через естественные родовые пути при ДРД, необходимо составить прогноз родов, предусматривая исходы родов для матери и плода.

    Неблагоприятные факторы для ведения родов:

    — поздний или юный возраст;

    — бесплодие, индуцированная беременность;

    — наличие экстрагенитальной патологии;

    — гестоз, узкий таз, переношенная беременность;

    — образование родовой опухоли при высоком стоянии головки и открытии маточного зева на 4-5 см;

    — хроническая гипоксия плода;

    — крупный плод;

    — нарушение нормального биомеханизма родов.

    При наличии неблагоприятных факторов – кесарево сечение является операцией выбора.

    Лечение ДРД:

    1. Основные компоненты лечения ДРД I степени:

    — спазмолитики, анестетики, токолитики,

    — перидуральная анестезия;

    или

    — Но-шпа 2,0 в/в каждые 3 часа или Баралгин 5 мл в/в или Ганглерон 2 мл в/в

    — Промедол 20-40 мг в/в, в/м

    или

    — Гинипрал, Алупент, Бреканил: лечебную дозу растворяют в 300 мл 5% растворе глюкозы в/в вводят с 5-8 капель в минуту, увеличивая каждые 15 минут капели на 5-8, максимальная частота 35-40 капель/минуту. Токолиз проводят до полного прекращения родовой деятельности и через 30 минут его прекращают. Перед амниотомией вводят Баралгин 5 мл в/м или Но-шпу 4 мл;

    При ДРД в латентную фазу:

    — обязательно непрерывный КТГ-контроль;

    — при раскрытии маточного зева до 4 см – перидуральная анестезия;

    — необходима профилактика кровотечения;

    — роды ведут акушер-гинеколог, анестезиолог.

    2. Лечение ДРД II степени:

    — перидуральная анестезия

    — Седуксен 2 мл в/в или в/м

    — однократно применение Морфина 1% раствор 1-2 мл

    — профилактика кровотечения

    3. Лечение ДРД III степени:

    — оперативное родоразрешение.

    Источник: studopedia.ru

    Дискоординированная родовая деятельность

    – аномальная сократительная активность матки в процессе родов, характеризующаяся отсутствием согласованности сокращений между отдельными сегментами матки.

    Дискоординированная родовая деятельность

    проявляется нерегулярными, неэффективными и крайне болезненными схватками, затягивающими раскрытие маточного зева. Аномалия родовых сил диагностируется при оценке состояния роженицы, наружном и внутреннем акушерском исследовании, проведении КТГ. Коррекция дискоординированной родовой деятельности включает инфузиооное введение антагонистов кальция, b-адреномиметиков, спазмоаналгетиков; применение эпидуральной аналгезии; по показания – кесарево сечение.

    Общие сведения

    При дискоординированной родовой деятельности различные отделы матки (правая и левая ее половины, дно, тело и нижние отделы) сокращаются хаотично, несогласованно, бессистемно, что приводит к нарушению нормальной физиологии родового акта. Опасность дискоординорованной родовой деятельности заключается в вероятности нарушения плацентарно-маточного кровообращения и развития гипоксии плода. Дискоординация родовой деятельности нередко отмечается при неготовности организма беременной к родам, в т. ч. при незрелости шейки матки. Частота развития дискоординированной родовой деятельности составляет 1-3%.

    Дискоординированная родовая деятельность

    Причины

    Акушерство и гинекология выделяют несколько групп факторов, обусловливающих развитие дискоординированной родовой деятельности. Акушерские факторы риска могут заключаться в раннем излитии амниотических вод; перерастяжении матки, вызванном многоводием или многоплодием; несоответствии размеров родовых путей и головки плода; тазовом предлежании плода; аномальном расположении плаценты (предлежание плаценты) и фетоплацентарной недостаточности; позднем гестозе, возрасте женщины моложе 18 и старше 30 лет. Дискоординорованная родовую деятельность может возникать при внутриутробном инфицировании плода, анэнцефалии и других пороках развития у ребенка, гемолитической болезни плода (иммуноконфликтной беременности).

    К числу гинекологических факторов, провоцирующих дискоординированную родовую деятельность, относятся различные виды патологии репродуктивной системы. Нарушению и дискоординации родового акта способствуют пороки матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, гипоплазия матки и др.), перенесенные эндометриты и цервициты, опухолевые процессы (миома матки), ригидность шейки матки, обусловленная нарушением иннервации или рубцовыми изменениями (например, после прижигания эрозии шейки матки). Неблагоприятно на физиологии родов сказывается наличие операционного рубца на матке, расстройства менструального цикла, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

    Развитию дискоординированной родовой деятельности могут способствовать общесоматическая патология, интоксикации, инфекции, органические поражения ЦНС, ожирение, анемия, нейроциркуляторная дистония. В ряде случаев аномальная родовая активность провоцируется внешними воздействиями — необоснованным использованием родостимулирующих средств, недостаточным обезболиванием родов, несвоевременным вскрытием плодного пузыря, грубо проводимыми манипуляциями и исследованиями.

    Симптомы

    Клинически дискоординированная родовая деятельность может выражаться в ее общей дискоординации, гипертонусе нижнего сегмента (обратном градиенте), тетании матки (судорожных схватках), циркуляторной дистоции.

    Общая дискоординация характеризуется весьма болезненными, нерегулярными, различными по силе и продолжительности схватками, отсутствием динамики в сглаживании и раскрытии шейки матки, длительным затяжным течением родов. В этом случае излитие околоплодных вод часто происходит раньше времени, предлежащая часть плода оказывается прижатой ко входу в малый таз или располагается над входом в него. Опасность общей дискоординированной родовой деятельности заключается в нарушении плацентарного кровообращения и рисках асфиксии плода. Течение последового периода может быть осложнено аномалиями отслойки плаценты и задержкой ее частей; в послеродовом периоде высока вероятность гипотонического кровотечения.

    При гипертонусе нижнего сегмента матки его сокращения выражены сильнее, чем сокращения тела и дна матки. Такой вид дискоординированной родовой деятельности типичен для незрелости и ригидности шейки матки. Клинически при гипертонусе отмечаются болезненные интенсивные схватки, но при этом отсутствует раскрытие шейки и продвижение головки плода по родовым путям.

    О тетании матки говорят, когда имеют место длительные, следующие друг за другом маточные сокращения. Такая аномалия родовых сил встречается при неправильном назначении сокращающих препаратов, попытке наложения акушерских щипцов, поворота, извлечения плода. При тетании матка становится очень плотной и болезненной, а состояние плода стремительно ухудшается.

    Дискоординированная родовая деятельность

    по типу циркуляторной дистоции обусловлена отсутствием сокращения циркулярных мышечных волокон в области шейки. Роды в этом случае затягиваются, что может приводить к асфиксии плода.

    При всех клинических вариантах дискоординированной родовой деятельности у роженицы отмечается беспокойство, страх, сильные боли в крестце, тошнота, нарушение мочеиспускания. Несмотря на кажущуюся активность схваток, динамика раскрытия шейки матки практически полностью отсутствует. Такие непродуктивные схватки утомляют роженицу, что еще более затягивает роды.

    Диагностика

    Дискоординированный характер родовой деятельности диагностируется на основании состояния и жалоб женщины, результатов акушерского исследования, кардиотокографии плода. В ходе влагалищного исследования определяется отсутствие динамики в готовности родовых путей — утолщение и отечность краев маточного зева. Пальпация матки выявляет ее неодинаковое напряжение в разных отделах в результате дискоординированных сокращений.

    Объективно оценить сократительную активность матки позволяет проведение кардиотокографии. При аппаратном исследовании регистрируются нерегулярные по силе, продолжительности и частоте сокращения; их аритмичность и асинхронность; отсутствие тройного нисходящего градиента на фоне повышения тонуса матки. Значение КТГ в родах заключается не только в возможности контролировать родовую деятельность, но отслеживать нарастание гипоксии плода.

    Акушерская тактика

    Роды, протекающие в условиях дискоординированной родовой деятельности, могут завершаться самостоятельно или оперативно. При дискоординации и гипертонусе нижнего сегмента матки проводится электроаналгезия (или электроакупунктура), вводятся спазмолитики, используется акушерский наркоз. При ухудшении со стороны жизнедеятельности плода требуется оперативное родоразрешение.

    В случае развития тетании матки производится подача акушерского наркоза, назначение α-адреномиметиков. С учетом акушерской ситуации роды могут завершаться кесаревым сечением или извлечением плода акушерскими щипцами. При циркуляторной дистоции показаны инфузия b-адреномиметиков, направленная на снятие дискоординированной родовой деятельности, и оперативное родоразрешение. Одновременно проводится терапия, направленная на предупреждение внутриутробной гипоксии плода.

    Показаниями к оперативному родоразрешению без попыток скорректировать дискоординированную родовую деятельность могут являться ситуации, когда прошлые беременности заканчивались невынашиванием или мертворождением. Также выбор в пользу кесарева сечения делается при длительном бесплодии в анамнезе матери; сердечно-сосудистых, эндокринных, бронхолегочных заболеваниях; гестозе, миоме матки, тазовом предлежании плода или его крупных размерах; у первородящих старше 30 лет. При гибели плода проводится плодоразрушающая операция, ручное отделение последа с обследованием полости матки.

    Профилактика

    Меры по предупреждению дискоординированной родовой деятельности включают ведение беременности у женщин групп риска с повышенным вниманием, соблюдение беременной требуемых установок акушера-гинеколога, обеспечение адекватного обезболивания в родах.

    Медикаментозная профилактика дискоординированной родовой деятельности необходима юным роженицам и позднородящим женщинам, беременным с отягощенным общесоматическим и акушерско-гинекологическим статусом, структурной неполноценностью матки, фетоплацентарной недостаточностью, многоводием, многоплодием или крупным плодом. Женщинам групп риска по развитию дискоординированной родовой деятельности требуется психопрофилактическая подготовка к родам, обучение приемам мышечного расслабления.

    Осложнения

    Опасность дискоординированной родовой деятельности обусловлена нарушением физиологического течения родов, что может приводить к осложнениям со стороны плода и матери. Затягивание процесса родов повышает риски внутриутробной гипоксии и асфиксии плода. В связи с дискоординированной родовой деятельностью у матери увеличивается вероятность атонических послеродовых кровотечений. Дискоординированное течение родовой деятельности в частых случаях требует использования оперативного пособия в родах.

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru