Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение


Дирофиляриоз является паразитарным заболеванием. Обычно данная болезнь встречается среди животных, например, кошек или собак. Однако, участились случаи, когда стал наблюдаться дирофиляриоз у человека.

Обычно данное заболевание поражает органы зрительной системы у человека, см. фото. Однако болезнь быстро переходит в хроническую стадию и может захватывать и другие внутренние органы, и системы. Рассмотрим, что это за заболевание, какие симптомы и как излечиться от паразита.

География дирофиляриоза

Чаще всего дирофиляриоз диагностируется у жителей Ближнего Востока, а также Средней Азии. Эпидемии заболевания бывали в Армении и Грузии, Казахстане и Киргизии. Случались вспышки заражения и в Крыму, Краснодарском Крае и Ростовской, Московской области, в Сибири и даже на Урале.

Кроме того, паразитарное инфицирование диагностировалось в Америке, как Северной, так и Южной, на территории Африки и Индии Австралии, Франции, Италии и Испании.

Возбудитель дирофиляриоза

Дирофиляриоз в переводе с латинского означает «злая нитка», это связано с внешним видом гельминта. Возбудителем болезни является дирофилярия. Дирофилярия — это нитевидный червь класса нематод, в стадии личинки. Окрас личинки беловатый.  В природе существует около 20 разновидностей дирофилярий. Однако опасность для человека несут только два вида: immitis и repens.

Личинки дирофилярии могут достигать в ширину до 7 мкм, а в длину до 320 мкм. Задний конец заострен, а передний конец личинки тупой. Половозрелый самец в длину вырастает до 30 см, а самка до 15 см. В ширину черви 0,03-1,5 мм.

У самок паразита есть матка с яичниками, яйцеводы и вульва. Пищеварительная система представлена: ротовым отверстием, пищеводом и кишечником. У самцов червя есть спикулы и сосочки.

Инфицирование человека происходит во время укуса комаром. Конечный хозяин паразита — животное, у которого в крови находятся личинки гельминта. Эти микрофилярии не несут опасности ни животному, ни человеку. Когда комар кусает инфицированное животное он заражается.

При укусе уже инфицированным комаром человека происходит его заражение дирофиляриями. В человеческом организме дирофилярии не могут размножаться, поскольку обычно с укусом насекомого в организм проникает одна, максимум 4 личинки.

 Следует выделить группу риска инфицирования дирофиляриозом, которая состоит из:

  • любителей туризма;
  • огородников;
  • охотников и рыбаков;
  • хозяева животных;
  • работников рыбных и лесных хозяйств;
  • люди, проживающие недалеко от водоемов (болот, рек или озер).

Чаще всего заболевание диагностируется в весенне-летнее время года.

Классификация

В зависимости от локализации паразита дирофиляриоз человека классифицируют на следующие виды:

  1. Внелегочный:
  • подкожный, считается самым распространенным видом болезни;
  • висцеральный, паразиты встречаются в печени, брюшине, матке;
  • глазной;
  • сердечно-сосудистый, довольно редкий вид, когда гельминты размещены в сердце и ближних к нему сосудах.
  1. Легочный.

Кожный вид патологии распространен в странах Восточной, а также Южной Европы. Легочный вид встречается чаще всего в Японии и США, глазной распространен в странах Индии.

Характерные проявления инфицирования

Обычно заражение дирофиляриозом протекает с формированием подкожных узелков. Рассмотрим какие симптомы проявляет подкожный и легочный дирофиляриоз у человека.

Признаки легочного дирофиляриоза

При данной форме заболевании у человека обычно страдают легкие. После инфицирования, личинка гельминта проникает в сердце, а потом мигрирует в легочную артерию где образует фиброзную капсулу. Часто данная форма заболевания протекает без ярко выраженной симптоматики.

В некоторых ситуациях больного могут мучить:

  • кашель и кровохаркание;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • хрипы;
  • общее недомогание;
  • озноб и продолжительное повышение температуры.

Обычно легочный дирофиляриоз диагностируется неожиданно при рентгенографии либо во время хирургического вмешательства на легких.

Проявления подкожного дирофиляриоза

Продолжительность инкубационного периода от одного месяца до года. Главным признаком инфицирования является возникновение под кожными покровами либо слизистой узелкового формирования. Оно может сопровождаться покраснением и зудом. Кроме того, данное образование может причинять боль либо не беспокоить инфицированного человека.

Еще одним характерным проявлением патологии является миграция червя, которую заметно по телу. Личинка паразита за две сутки может преодолеть расстояние длинной около 30 см.

Из-за мало информативности врачей часто данную болезнь ошибочно принимают за фиброму, липому и другие новообразования, а гельминт обнаруживается во время проведения оперативного вмешательства.

Чаще всего дирофилярий паразитирует в последующих местах:

  • на лице;
  • в глазах;
  • на шее и туловище;
  • на верхних и нижних конечностях;
  • в молочных железах;
  • в мужских гениталиях.

При инфицировании может наблюдаться слабость, тошнота и головная боль, повысится температура. А также возникает болезненность в зоне размещения червя.

В большинстве случаев дирофилярия поражает органы зрения.  При этом пациент может жаловаться на ощущение присутствия в глазу предмета.
Наблюдается блефароспазм, покраснение век, опущение верхнего века. Формируется подкожная опухоль.

Если поражена конъюнктива человека мучает зуд, сильные боли, появляется слезотечение. Все эти признаки провоцируются передвижениями гельминта. В некоторых ситуациях через гиперемированную конъюнктиву можно увидеть и самого червя.

Если личинки проникли в ткань глазницы, то вокруг паразита формируется гранулема. В результате может возникнуть диплопия или экзофтальм.

При поражениях глазного яблока у инфицированного ухудшается зрение. В данной ситуации пациент может не видеть передвижения гельминта.

Специфический признак заражения – ощущение передвижений червя в подкожном уплотнении. Если воздействовать на кожу теплом наблюдается усиление миграции червя.

Очень часто дирофиляриоз протекает с периодами рецидивов и ремиссий.

При появлении симптомов инфицирования у человека следует обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение дирофиляриоза. Поскольку несвоевременная терапия может спровоцировать воспаление тканей или формирование абсцесса.

Диагностирование дирофиляриоза

Перед постановкой диагноза доктор проводит первичный осмотр пациента. Инфицированный обычно ничего не способен рассказать про укус, поскольку чаще всего до проявления заражения проходит несколько месяцев.

Легочный дирофиляриоз диагностируется по результатам рентгена. Для дифференциальной диагностики от злокачественных новообразований врач назначает проведение торакотомии.

Для уточнения диагноза доктор назначает обычно последующие исследования:

  1. Анализ крови.
  2. Цитологические исследования мокроты.
  3. Серологический метод.
  4. Рентгенография грудины.
  5. Полимеразная цепная реакция.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Магниторезонансная томография.
  8. Биопсия.

Единственной возможностью подтвердить дирофиляриоз считается исследование изъятого паразита. Изучив под микроскопом червя, доктор сможет определить его тип.

Лечение заболевания

Цель терапии дирофиляриоза:

  • уничтожить паразитов в организме;
  • снизить уровень интоксикации;
  • излечить от последствий заболевания.

Лечение подкожного вида заболевания чаще всего проводят амбулаторно после проведенных хирургических операций. Легочную форму болезни лечат в стационаре после проведенной торакотомии легких для диагностирования.

В основном патология лечится хирургическим методом. После удаления гельминта и узелков чаще всего не требуется проведение медикаментозной терапии. Перед проведением операции доктор может назначить Дитразин, чтобы обездвижить гельминта. Если паразит постоянно передвигается, и его сложно поймать возникает риск поражения зрительных органов. В этих ситуациях специалист может прописать препараты, с содержанием альбендазола.

Для дополнительной терапии доктор может прописать прием последующих медикаментов:

  • антигистаминов;
  • противовоспалительных нестероидных средств;
  • успокаивающих препаратов;
  • глюкокортикостероидов.

Современным терапевтическим методом лечения дирофиляриоза считается также назначение Тетрациклина. Этот антибактериальный медикамент способен уничтожать бактерий, выделяемые филяриями. В итоге гибнут сами паразиты, для которых данные бактерии считаются внутриклеточными симбионтами.

Прогноз заболевания

Прогноз после своевременного диагностирования и проведенной операции с удалением паразита считается благоприятным. Осложнения возникают редко.

Самыми распространенными из осложнений являются:

  • небольшой инфаркт легкого;
  • неспецифические респираторные признаки.

Летального исхода непосредственно от дирофиляриоза не констатировалось.

Профилактические мероприятия

Согласно результатам исследований, в различных городах и регионах России приблизительно от 4 до 30% собак инфицированы микрофиляриями. А, например, в Иране или Греции данный показатель равен от 25 до 60%. Отличительно, что инфицирование человека характеризуется сезонностью и чаще диагностируется в весенне-летнее время года.

Профилактические мероприятия дирофиляриоза:

  1. Необходимо проводить постоянную борьбу с насекомыми и комарами.
  2. Следует предотвращать контакты животных и людей с комарами.
  3. Осматривать животных и при выявлении паразитов лечить заболевание.

Очаги заболевания размещены возле водоемов. В городах и населенных пунктах, находящихся недалеко от водоемов государственные структуры должны проводить регулярно специальные мероприятия, направленные на уничтожение насекомых.

Комары могут круглый год проживать в подвалах многоквартирных домов. По системе вентиляции комары попадают в квартиры где они могут инфицировать человека либо животное. По это причине следует проводить борьбу с насекомыми и в подвальных помещениях.

В лесу, на реке рекомендуется применять репелленты в виде мазей, спреев на открытые участки тела. Если в городе много комаров рекомендуется уменьшить прогулки с животным в вечернее время.

Дирофиляриоз является опасным и неприятным заболеванием. Существует предположение, что разносчиками инфекции могут быть не только комары, а также клещи и блохи. Чтобы избежать инфицирования рекомендуется придерживаться профилактических советов.

Источник: YaChist.ru

Развитие современной медицины дало возможность людям избавиться от множества страшных заболеваний, но поражение организма гельминтами, которые вызывают развитие такой болезни, как дирофиляриоз у человека, происходит до сих пор. Заболевание встречается редко, обычно оно развивается у животных, к человеку паразит попадает при укусе комара. Сегодня медицина имеет мало данных о развития патологии у людей, так как она редко выявляется и никогда официально не фиксируется.

Описание дирофиляриоза

Дирофиляриоз – это гельминтное заболевание, вызванное нитевидной нематодой Dirofilaria, которая попадает в организм человека при укусе кровососущих насекомых. Личинка глиста может поражать глаза, кожу, внутренние органы. Весь цикл развития паразит проходит у животных, при попадании в человеческий организм большинство гельминтов погибает. Личинки имеют нитевидную форму. При укусе насекомого они попадают в кровь и с ее током проникают в разные части тела, в том числе и головной мозг. Из личинки вырастает взрослая особь, которая может достигать размеров до двадцати сантиметров. Часто медики обнаруживают только одного гельминта у человека в том месте, где его укусило насекомое.

В месте укуса насекомого под кожным покровом появляется уплотнение, которое постепенно увеличивается, вызывая болевые ощущения. Уплотнение представляет собой узел, в котором находится паразит вместе с гнойным содержимым. В случае гибели паразита по всему организму человека будут разноситься продукты гниения, что может спровоцировать развитие осложнений.

Обратите внимание! Дирофиляриоз у человека представляет опасность для его здоровья и жизни, так как может стать причиной развития заболеваний крови и гнойного процесса в организме.

Эпидемиология

Эпидемиология

Поскольку в медицине официально не регистрируются случаи заболевания людей дирофиляриозом, нет возможности установить количество инфицированных. Так как кровососущие насекомые кусают людей в 26% случаев, это свидетельствует о наличии высоких рисков заражения. Из всех видов только 30% комаров может передавать человеку инфекцию. Чаще всего болеют люди различного пола, проживающие в странах с теплым влажным климатом, так как гельминт прекращает свое развитие при температуре воздуха менее четырнадцати градусов по Цельсию.

Заболевание обнаруживается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но в Шри-Ланке эта патология чаще встречается в детском возрасте до девяти лет.

Причины развития патологии

Дирофиляриоз у людей вызывает круглый червь рода Dirofilaria, который попадает в организм в стадии личинки при укусе насекомого, сосущего кровь (комары, блохи и прочие). Личинки имеют микроскопические размеры и могут поражать внутренние органы, глаза и кожу путем распространения их по организму с током крови или лимфы.

К факторам риска относятся следующие категории людей:

  • Охотники и рыболовы;
  • Владельцы домашних питомцев;
  • Туристы и путешественники;
  • Работники садоводческих, лесных и рыбных хозяйств;
  • Люди, которые живут возле водоемов.

Обратите внимание! Дирофиляриоз представляет собой опасность для человека, поскольку инфицированные животные находятся рядом с человеком. По статистике до 35% городских собак являются носителями инфекции.

Разновидности заболевания у человека

В медицине принято выделять следующие виды дирофиляриоза человека:

  • Кожный, характеризующийся появлением под кожным покровом образования в виде опухоли( вид патологии встречается чаще всего);
  • Глазной дирофиляриоз, обуславливающийся появлением паразита в конъюнктиве, глазном яблоке, тканях глазницы, век, склере или передней камере глаза;
  • Легочный, который характеризуется образованием в легком человека фиброзной капсулы;
  • Сердечно-сосудистый дирофиляриоз является самым редким заболеванием(сегодня медицине известно только четыре случая поражения гельминтом сердца и окружающих его сосудов, обычно они распространяются в легкие).

Каждый из видов патологии имеет свои признаки проявления, а также общие симптомы.

Симптомы и признаки заболевания

Дирофиляриоз у человека симптомы может не проявлять, нередко признаки патологии похожи на те, что имеют другие заболевания, что значительно затрудняет диагностику. Инкубационный период болезни может протекать от одного месяца до нескольких лет в зависимости от развитости защитных функций организма человека.

На месте укуса насекомого развивается воспалительная реакция, появляется уплотнение или образование размером до четырех сантиметров, что сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Это уплотнение представляет собой узел, внутри которого содержится гнойная жидкость и паразит. Нередко врачи ставят ложные диагнозы: фурункул, фиброма, киста, атерома и прочие. В ходе оперативного вмешательства выясняется истинная причина недуга.

Кожная форма патологии характеризуется перемещением узла под кожей, при этом паразит может преодолевать расстояние около тридцати сантиметров в день. Пациент может ощущать перемещение гельминта, его шевеления. Периоды обострения заболевания часто сменяются периодами ремиссии. При отсутствии лечения внутри узла развивается абсцесс, провоцирующий появление дергающих болей в пораженной области, покраснением кожного покрова. При сильном расчесывании узла, он вскрывается и глист выходит наружу. Если в узел попадает инфекция, он начинает нагнаиваться, провоцируя развитие абсцесса. Также симптомы дирофиляриоза могут проявляться в виде слабости, сопровождающейся головными болями, тошнотой, увеличением температуры тела.

Обратите внимание! Узел при кожном дирофиляриозе может достигать размеров более десяти сантиметров.

Глазная форма патологии встречается в 50% случаев. При данном заболевании человек чаще всего обращается к врачу. Гельминт может размещаться под кожей века, конъюнктиве или глазном яблоке. Появляется ощущение присутствия в глазу инородного тела, наблюдается отек века и его покраснение, болевой синдром при моргании и движении глаз, блефароспазм, сильное слезотечение, зуд и жжение, зрение не нарушается. Симптоматика недуга в данном случае схожа с аллергическим отеком Квинке.

Пациенты ощущают шевеление в области глаза, под кожей век появляется гранулема, сквозь конъюнктиву просматривается гельминт. Если поражается глазное яблоко, развивается диплопия или экзофтальма. В этом случае нередко ухудшается зрение, больной может видеть передвигающегося гельминта. Заболевание сопровождается раздражительностью, нарушением сна, головными болями. В качестве осложнений может наблюдаться отслоение глазной сетчатки, развитие глаукомы, помутнение хрусталика.

Легочный дирофиляриоз симптомы может не проявлять. В этом случае в легком образуется гранулема, которая может провоцировать кашель, некоторых случаях с примесью крови, болевой синдром в области груди. Заболевание диагностируется случайно при прохождении рентгенографии.

Обратите внимание! Поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания проблематично. Обычно гельминт случайно обнаруживается при обследовании человека при помощи флюорографии.

При сердечной форме патологии пациент может испытывать болевые ощущения за грудиной, слабость, происходит нарушение сердечного ритма и работы органа. Нередко появляется одышка.

При хроническом дирофиляриозе у человека наблюдаются приступы кашля, слабость, постоянная одышка, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.

Диагностика дирофиляриоза

При проявлении симптомов заболевания врач изучает анамнез пациента, устанавливает вероятность его нахождения в местах с высокой активностью комаров, время появления недуга, наличие домашних животных и прочее.

Обратите внимание! Образование подкожных гранулем, которые могут перемещаться на расстояния до тридцати сантиметров в сутки, является важным критерием в постановке диагноза.

Врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови и мочи;
  • Изучение паразита, после его удаления из гранулемы;
  • Исследование удаленного узла;
  • ИФА и ПЦР.

Нередко назначается МРТ, УЗИ и КТ, рентгенография, рентгеноскопия, что дает возможность обнаружить расположение гельминта внутри гранулемы до проведения хирургического вмешательства. При легочной форме патологии иногда проводится торакотомия.

В некоторых случаях применяется метод Кнотта, при помощи которого можно выявить личинки в крови.

Обратите внимание! Обнаружение в крови эозинофилии при данной патологии происходит только в 10% случаев. Часто при диагностике медики не обнаруживают изменений в организме человека, но гельминт при этом продолжает свое существование.

Медики проводят дифференциацию дирофиляриоза с такими заболеваниями, как аллергические реакции, фурункул или карбункул, конъюнктивит, абсцесс и прочими.

Лечение заболевания

Дирофиляриоз у человека лечение предполагает такое, которое направлено на ликвидацию гельминта, уменьшение проявления интоксикации организма, лечения последствий и осложнений. Обычно врачи прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляют паразита. Обычно врач назначает прием медикаментов до оперативного вмешательства. Пациенту могут выписать «Ивермектин», «Тетрациклин» или «Диэтилкарбамазин». Для остановки движения червя пациент перед операцией принимает «Дитразин».

Лечение дирофиляриоза у человека после операции предполагает применение таких средств:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома и воспаления;
  • Антигистаминные средства, способствующие снижению реакции организма на токсины гельминтов;
  • Седативные средства;
  • Противомикробные препараты, способствующие предупреждению инфицирования раны.

Обратите внимание! Единственный способ удаления гельминта из организма – оперативное вмешательство, использование антигистаминных средств не дает никаких результатов.

При легочной форме патологии используют торакоскопию. В ходе операции проводится резекция части легкого, что содержит очаг воспаления, в центре которого находится паразит.

Прогноз и профилактика

После диагностики и удаления паразита прогноз заболевания благоприятный. Негативные последствия и осложнения наблюдаются в редких случаях, они выражены в основном в легочном инфаркте и признаками неспецифических респираторных заболеваний. Иногда может развиться воспалительная инфекция в пораженном глазу.

Заболевание никогда не приводит к смерти пациента при своевременном лечении. Самым худшим моментом выступает проведение открытой биопсии аномального участка путем его вскрытия для исключения возможности развития опасных заболеваний. Поражение гельминтом внутренних органов может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Методами профилактики выступаю следующие моменты:

  • Уничтожение комаров в регионе, использование средств индивидуальной защиты;
  • Выявление заболевания у домашних животных с последующим их лечением;
  • Обследование после посещения стран. Которые имеют высокий уровень заболеваемости;
  • Уменьшение численности бездомных животных.

Государственными и медицинскими структурами должна проводиться борьба с кровососущими насекомыми, которые находятся возле водоемов и подвальных помещениях домов. Домашнему животному необходимо периодически давать противоглистные препараты, например, «Левамизол» или «Ивермектин». При возникновении у питомца изменений на кожном покрове в виде высыпаний, ран, пигментации, облысения, необходимо отправить его на обследование в ветеринарную клинику и провести соответствующее лечение.

Во время посещения водоемов, лесов необходимо защитить тело от укусов комаров и прочих насекомых одеждой. Животным можно надеть специальный ошейник, который отпугивает насекомых. Все эти мероприятия помогут предупредить развитие заболевания.

Источник: AllParazity.ru

Дирофиляриоз у собак – достаточно опасное недомогание, которому подвержены, главным образом, собаки и представители кошачьих, а бывает (правда, очень редко) и человек. Вызывается он круглыми червями (дирофиляриями, с латинского – «алыми нитками»), поражающими в зависимости от их вида кожу или сердце, легкие животных.

Дирофиляриоз случается через укусы комаров. Заболевание непростое, которое, если вовремя не принять меры, может привести к смерти. Поскольку недуг в последнее время набирает особую актуальность, важно познакомиться с ним, дабы знать, что делать, если такая проблема возникнет у вашего питомца. Заразиться этими паразитами может абсолютно любая собака. Если это происходит, то больное животное заметно истощается, отказывается от еды и покашливает. Помимо того, при осмотре его ветеринаром могут фиксироваться сердечно-сосудистые отклонения.

«Врага» надо знать в лицо

Дирофилярии используют комаров, как промежуточную «станцию» для своего временного проживания. Эти живородящие глисты в процессе своего развития проходят несколько стадий. Вся опасность состоит в том, что они стремятся попасть в кровеносные сосуды, сердце и мышечные ткани собаки, где успешно могут размножаться.

Известны два вида этих паразитов:

  • Черви, поражающие сердце, — как правило, это самки, которые могут достигать длины 30 см и более, и 20-сантиметровые самцы;
  • Подкожные глисты (самки – в среднем 15, самцы – 6 см длиной).

Нематоды отличаются довольно сложным жизненным циклом. Главный «хозяин» этих паразитов комар. Кусая и попивая кровь, например, собаки он вместе с ней заглатывает личинки этих глистов (микрофилярии), которые затем внутри комара проходят дополнительный цикл развития. Созрев, они нуждаются в новой среде. Поэтому, когда такой комар снова кусает уже другую собаку, эти дозревшие личинки через кровь поступают в ее кровь. Животное заболевает.

ВАЖНО! Собаки обычно отличаются восприимчивостью к заражению сердечным видом нематод. Это доказано в результате экспериментального исследования. В ходе его все животные, которых укусил комар, пораженный их личинками, заболели дирофиляриозом. В дикой природе эти глисты нередко поражают волков и шакалов, которые затем входят в состав резервуарных хозяев.

Кстати, микрофилярии без пребывания в крови комара, не представляют совершенно никакой угрозы, в таком виде они могут существовать на протяжении 2 лет, совершенно не давая о себе знать. Кровь же насекомого является средой для их дозревания, которое отличается разными сроками.

Как проходит заражение собаки

Цикл созревания зависит от температуры воздуха: чем теплее, тем он проходит быстрее. Интересно, что при похолодании личинки, никак не давая о себе знать, ждут потепления. Когда комфортная для них температура снова появится, цикл снова продолжается. Все это обычно длится от 7 до 9 месяцев. Именно в крови своей жертвы дирофилярии оканчивают период дозревания и начинают размножение, после чего перемещаются в сердце, где и обосновываются.

Глисты в сердце у собак создают большую угрозу для их жизни, ведь воздействуют на важнейшие их органы. Вполне понятно, долгое там их пребывание чревато большим вредом, который они наносят здоровью животного. Кроме того, паразиты в сердце у собак способствуют возникновению неблагоприятных сердечно-легочных недугов, что также не лучшим образом сказывается на здоровье питомцев. Животные, больные дирофиляриозом, страдают одышкой, не могут быстро передвигаться, унылые, слабые и вялые даже, несмотря на то, что еще молодые.

Глисты, обитающие в сердце и вызывающие болезнь, круглой формы и белого цвета. Их личинки называются микрофиляриями, а взрослые черви – дирофиляриями. Личинки обычно развиваются в крови животного и вместе с ней распространяются по всему организму.

Если не начать своевременно лечение, может возникнуть и такая неприятность. Лекарственные препараты уничтожат червей, но то, что останется от них, может способствовать возникновению тромбоэмболии. Черви в сердце у собак всегда угрожают их здоровью. Запущенное же недомогание преимущественно заканчивается их гибелью.

Определенные проблемы для животного создает и кожная форма дирофиляриоза. Оно обычно страдает от дерматитов, зуда, высыпаний. Но это совсем не затрагивает внутренние органы и не составляет никакой угрозы для жизни собаки. Рассматриваемые гельминты в виде личинок и настоящих червей располагаются в этом случае в подкожно-жировой клетчатке. Но они успешно удаляются хирургическим путем, и после терапевтического курса, который при этом недомогании показан после оперативного вмешательства, болезнь уходит.

Симптоматика, при которой возникает дирофиляриоз у собак

Конкретных признаков, указывающих, что именно этот вид паразитов присутствует в организме собаки, при поражении ее сердечными глистами нет. Симптомы дирофиляриоза у собак в таком случае отличаются нечеткостью своего проявления. На их интенсивность влияют тип поражения и то время, на протяжении которого черви находятся в организме животного.

Одним из первых и самых главных симптомов у пораженной глистами собаки есть наличие белка, превышающего норму, так называемая протеинурия. Развивается она потому, что личинки дирофилярий воздействуют на почки животного.

При кожной форме поражения недомогание ограничивается нетерпимым чесом, высыпанием, воспалением в месте, где нашли свое пристанище глисты. Собака так сильно чешется, что у нее выпадают клочки шерсти, появляется отечность. Возникшая при этом инфекция может «припрятать» то место, где находятся черви. Сердечно-легочная форма может проявиться такими симптомами, как:

  • Одышка;
  • Покашливание;
  • Откашливание мокроты с кровью;
  • Отечность лап;
  • Вялость;
  • Нежелание есть;
  • Апатия;
  • Быстрая утомляемость;
  • Озноб;
  • Субфебрильная температура.

У некоторых животных могут отмечаться проблемы с печенью и почками. Но эти паразиты могут сосредотачиваться не только в сердце и легких. Бывает, когда их обнаруживают также в спинном мозге, глазах и брюшине.

Преимущественно заметные симптомы этой патологии дают о себе знать на поздних стадиях заболевания. Именно тогда личинки дирофилярий, достигнув взрослой стадии, погибают. Если гельминтов было много, то продукты их распада способствуют развитию интоксикации собачьего организма.

В этот период у животного могут наблюдаться:

  • снижение веса;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • посинение слизистой;
  • слабость, вплоть до обмороков;
  • хрипота и т. д.

От того, какие симптомы, зависит метод лечения. Но это все еще связано вплотную и с диагностикой. Ведь только правильно установленный диагноз позволяет подобрать те медикаменты, которые окажутся действенными именно для этого конкретного случая.

ВАЖНО! Для более эффективного лечения очень важно содержать домашнее животное в определенном небольшом помещении или вольере. Желательно также исключить физические нагрузки для пса, ведь даже бег может повлиять на конечный результат проводимой терапии. Если все же питомцу необходим свежий воздух, то рекомендуются очень короткие прогулки.

Диагностика заболевания

Качественное определение дирофиляриоза у собак не такой уж и простой процесс. Ложные результаты диагностики случаются не так уж и редко. Объясняется это многими факторами, среди которых:

  • инфицирование произошло недавно;
  • в крови личинки преимущественно самцов;
  • при тестировании животного были нарушены правила.

Тест не выдаст правильного результата, если собаке перед ним давали профилактические препараты от дирофиляриоза.

Основные методы, применяемые для диагностики этой патологии у животного такие:

  • анализ крови;
  • микроскопическое исследование кровяных мазков на наличие личинок дирофилярии;
  • экспресс-исследование обнаружения данных паразитов;
  • рентген, УЗИ, которые иногда могут определить наличие червей в сердце.

Терапевтические методы лечения

Лечение дирофиляриоза у собак отличается сложностью и дороговизной. Но, главное, нет полной гарантии избавления от этой проблемы. Поэтому этот процесс требует специального контроля со стороны специалистов. Без ветеринарной клиники и ее врачей тут не обойтись.

Терапия дирофиляриоза предполагает такие направления:

  • гибель взрослых особей червей и всех их личинок;
  • предупреждение тромбообразования в сосудах;
  • поддержание работы сердечной деятельности;
  • предотвращение возможных осложнений.

ВАЖНО! Большая доза противогельминтных лекарств способна уничтожить паразитов, однако может вызвать у вашего питомца сильное побочное действие в виде интоксикации.

Если дирофиляриоз у собак кожного типа, то применяется хирургическое извлечение взрослой особи дирофилярии. Поврежденные участки кожного покрова обрабатываются раствором Имидаклоприда 10% и Моксидектин 2,5%. Обычно результаты таких действий – неплохие. Так, только разовое применение раствора уничтожает микрофилярии. Что касается лечения животных, у которых сердечно-легочная форма недуга, то она намного сложнее. Микрофилярии в таком случае уничтожаются Левамизолом или Ивермектином. Обычно этого хватает при личинной стадии заболевания.

Бывают случаи, когда эти препараты используют и для уничтожения зрелых глистов, когда они угрожают здоровью обессиленного животного. Но, если одновременно убить всех взрослых глистов, то, что останется от них, может спровоцировать ухудшение самочувствия собаки. Всегда определять лечение и необходимые лекарства, избавляющие от возникшей проблемы, должен грамотный специалист, обладающий определенным опытом. Ведь в составе лекарств присутствуют токсичные соединения мышьяка.

Препараты от дирофилярий у собаки

Из наиболее применимых препаратов следует отметить Иммитицид. Средство отличается эффективностью при уничтожении взрослых особей глистов. Но оно противопоказано животным с заболеваниями почек, печени, сердца и легких. В таком случае используется для лечения Ивермектин.

Избавление от гельминтов – только первый этап в терапии этого сложного недомогания. Обычно собаки очень ослаблены и требуют восстановления сил. Кроме того, требуют определенной терапии внутренние участки организма, пострадавшие от этой напасти. Поэтому, исходя из конкретного случая, с каждой собакой разрабатывается свой терапевтический план в соответствии с видом заболевания и его тяжестью. Хозяевам псов надо запасаться терпением, ведь лечение может длиться долгое время и быть непростым.

Как ни прискорбно, но бывает, что при запущенной форме недуга собаку спасти не получается. Особенно это наблюдается тогда, когда нематоды поражают сердце и легкие. Владельцам собак следует уяснить, что ситуация с поражением собак нематодами этого типа не допускает легкомысленного отношения к ней. Надежда на собственные познания и потеря времени чреваты гибелью любимца.

Может ли заболеть хозяин?

Этот вопрос часто беспокоит владельцев собак. Сразу же следует оговориться, поскольку личинки гельминтов передают комары, то собаки не могут быть переносчиками болезни, и от них заразиться нельзя. Когда-то люди могли подцепить это недомогание, побывав в точках с влажным и жарким климатом. Именно там обычно бывает много комаров. Но насекомых, которые являются разносчиками этой опасной болезни, сейчас, к сожалению, можно встретить и в районах с умеренным климатом.

ВАЖНО! Для здоровья хозяина никакой угрозы больное животное не представляет. Можете смело ухаживать за своим любимцем. Заразиться дирофиляриями человек может от комаров, которые являются переносчиками их личинок. При этом его обычно поражает подкожная форма недомогания.

Дирофиляриоз у собак — опасное заболевание. Об этом всегда должны помнить те, кто хочет не потерять своего любимца.

Прогноз и профилактика

Дабы с вашим питомцем не случилось подобного, надо серьезно отнестись к профилактическим мерам. В связи с этим следует постараться, чтобы собака не контактировал с комарами, которые являются главными переносчиками рассматриваемых паразитов. Надо следить за тем, чтобы она не находилась в местах их скопления, а для профилактики следует постоянно воздействовать на ее шерсть защитными средствами от этих насекомых, а также клещей, блох, власоедов и т. д.

Некоторые хозяева перед выходом с собакой на прогулку всегда обрабатывают его шерсть спреем от комаров, которым пользуются и сами. И поступают правильно. Кто знает, что может произойти во время прогулки или путешествия с питомцем на природу.

Не помешает также постоянно использовать препараты типа «Адвокат«, позволяющие уничтожить нематод еще в стадии микрофилярий. В продаже появилось еще одно средство от дирофилярий под названием «ИН-АП комплекс». Его надо наносить на кожу животного в начале лета, а потом обработку повторять через каждые 6-7 недель. Средство хорошо всасывается в кровь и, попав туда, уничтожает личинки сердечных глистов.

Не исключено, что многие, кто столкнулся с этой патологией у любимца, задают себе вопросы: можно ли полностью вылечить дирофиляриоз, есть ли смысл тратиться на такое дорогостоящее лечение и мучиться самому, а также мучить животное? Такие сомнения вполне обоснованы.

Прогноз для этого заболевания всегда положительный при своевременном обращении за ветеринарной помощью и правильной постановке диагноза. В таком случае не надо жалеть средств и усилий, чтобы поставить любимца на ноги. Ведь зачастую это животное для многих – полноправный член семьи. И возвращение его к нормальной жизни будет подарком не только для него, но и его хозяина, которому за заботу он ответит еще большей любовью и преданностью. Будьте всегда внимательны к своему четверолапому другу, и тогда никакие хвори, в том числе и дирофиляриоз, ему не страшны.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».

Источник: RealPet.ru

Дирофиляриоз – заболевание, вызванное паразитированием червя из рода Дирофилярий в организме человека. Что характерно, чаще всего недуг поражает домашних животных – кошек или собак. Человеку передаётся от укуса комара. Паразит начинает свой процесс жизнедеятельности под кожей человека, но по мере своего роста перемещается в органы зрения. Дирофиляриоз носит хронический характер, потому что паразит медленно развивается в организме случайного хозяина.

Онлайн консультация по заболеванию «Дирофиляриоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

На сегодняшний день случаи заражения паразитами этого рода стали диагностироваться все чаще. Это обусловлено близостью проживания человека с животными, а также высоким процентом содержания этого паразита в окружающей среде. Из-за того, что в медицине о данном недуге и его возбудителе имеется мало информации, часто эту патологию просто не диагностируют и ставят неправильный диагноз. Соответственно, проводится неправильное лечение, что чревато развитием осложнений.

Заражению данным паразитом подвержен абсолютно любой человек. Ограничений, касательно пола и возраста недуг не имеет. К человеку может попасть только одна особь определённого пола. Не возникало случаев, чтоб у человека обнаружилась и мужская, и женская особь одновременно. Этот факт говорит о том, что если в тело человека проникла самка, то она не сможет откладывать яйца, из которых в дальнейшем вылупятся личинки. Срок жизни взрослой особи в теле своего потенциального хозяина – около 9 месяцев.

Примечательно то, что вероятность заражения личинками значительно выше в весенне-осенний период года. При правильной диагностике и своевременном проведении операции можно полностью излечиться от этой болезни, которая не оставит после себя последствий в виде осложнений или каких-либо ограничений в жизни человека.

Этиология

Причиной появления развития дирофиляриоза является укус насекомого, который перед этим имел контакт с заражённым калом собаки, реже кошки.

Цикл развития дирофилярий

Подвержены появлению такого заболевания люди среднего возраста, от тридцати до сорока лет. Но есть некоторые группы людей, которые наиболее часто могут контактировать с переносчиком. К таким группам относят:

  • людей, с которыми в доме или квартире проживают кошки или собаки;
  • рыбаков и охотников;
  • тех, кто проживает в непосредственной близости от водоёмов любого размера;
  • любителей такого вида отдыха, как туризм;
  • работников сельхозугодий и рыбных хозяйств, а также огородников.

В человеческом организме недуг может прогрессировать в двух формах – глазной и подкожной. Реже наблюдается поражение молочных желез и мошонки. За несколько суток червь может пройти расстояние до тридцати сантиметров.

Симптомы

Одним из начальных симптомов дирофиляриоза считается появления небольшой выпуклости под кожей или слизистой оболочкой глаза. В некоторых случаях новообразование может покраснеть или чесаться. В некоторых клинических ситуациях в месте локализации паразита может возникать чувство дискомфорта. Но может быть и так, что недуг протекает без особых ощущений.

Но практически во всех известных клинических случаях проявление дирофиляриоза влечёт появление таких симптомов:

  • общая слабость организма;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в том месте, где находится глист;
  • конъюнктивит;
  • боли и отёчность глаз;
  • раздвоение зрения;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • ощущение шевеления под кожей или в глазах.

Очень редко паразит может попадать в грудную клетку. При этом человек ощущает некоторую сдавленность и небольшую боль в месте его обитания. Все это может сопровождаться сильным кашлем и кровохарканием.

При несвоевременном удалении паразита может развиться гнойное воспаление в месте его обитания. При этом если оно лопнет или вскроется хирургическим методом, червь может самостоятельно выползти наружу.

Глазная форма дирофиляриоза

Диагностика

Диагностику дирофиляриоза можно проводить несколькими способами:

  • клиническим. Состоит в собрании полной информации по поводу контактов с животными или укусов насекомых. Немаловажным для точной постановки диагноза считается и сезон когда произошло заражение. Это знание даёт возможность определить длительность процесса созревание червя и его возможное передвижение. Но это только в том случае, если нет ярко выраженного бугорка на коже или в глазах;
  • при офтальмологическом осмотре можно без проблем обнаружить глиста в глазном яблоке или его оболочке;
  • лабораторный вид диагностики подразумевает забор крови для проведения полного спектра анализов, а также исследование паразита после его удаления;
  • диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ, а также рентгенография с контрастом или без него.

Основным способом подтверждения диагноза является полное исследование червя, который был изъят. Поэтому только после операции больному ставится диагноз – дирофиляриоз.

Лечение

Лечение дирофиляриоза заключается в удалении паразита из организма человека хирургическим методом. Вследствие того, что в теле может находиться только одна особь, перед предстоящей операцией врач может назначить лекарство, которое полностью обездвижит паразита, но не убьёт его, так как для дальнейшего исследования нужен живой червь. Но если возникла такая ситуация, что червь умер по независящим от пациента или доктора причинам, больному назначаются противоаллергические препараты.

Кроме как хирургическим путём от глиста избавиться невозможно. Исключение составляют те случаи, когда от нахождения под кожей глиста образуется гнойная выпуклость, которая, возможно, лопнет сама по себе. Тогда червь может начать выползать наружу сам. В том случае, если гнойное образование лопнуло и вытекло содержимое, а глиста там не оказалось, нужно срочно ехать в больницу за врачебной помощью.

Поскольку диагностировать дирофиляриоз представляется возможным только после операции, врачи могут лечить больного совершенно от других болезней. Очень часто получается обнаружить большого червя во время прохождения планового рентгена. Но в медицинской практике больше половины случаев определения дирофиляриоза проходит во время проведения других операций.

Только после проведения офтальмологического осмотра удаётся точно определить, где находится глист в глазном яблоке — возле зрачка или под верхним веком. После изъятия червя из глаза, больному, в качестве лечения, назначаются специальные глазные капли, мази, которые нужно будет закладывать за веко.

Профилактика

В основном профилактика дирофиляриоза направлена на:

  • ограничение контактов с домашними животными;
  • своевременное лечение этой болезни у собак и кошек;
  • личную защиту от укусов комаров, в виде аэрозолей, мазей и защитной одежды.
Источник: SimptoMer.ru

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими. Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 2020 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 2020 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 2020 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2020 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ). В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 2020 году. Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 2020 по 2020 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2020 по 2020 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2020 год

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.
Источник: gelmintoz.net

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 2020 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

  • заводчики собак и кошек;
  • люди, проживающие у открытых водоемов;
  • те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

  • Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
  • Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

Справочно. При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.

Справочно. Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:

  • анализ крови;
  • после удаления паразита хирургом, проводится его макроскопическое исследование;
  • проведение исследования на наличие серологической реакции, позволяющей обнаружить антиген паразита;
  • аппаратная диагностика (УЗИ узлов, рентгеновские исследования, эхокардиография и электрокардиография).

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Источник: klinikanz.ru

Развитие гельминтозов обусловлено паразитированием различных червей. При инфицировании круглыми паразитами – дирофиляриями, возникает дирофиляриоз у человека. В большинстве случаев заболевание поражает домашних животных – кошки и собаки. В последнее время паразитарная патология стала диагностироваться у людей чаще. Это основывается на проживании человека с животными, а также на высоком проценте содержания личинок гельминтов в окружающей среде. Давайте рассмотрим болезнь дирофиляриоз, что это такое, какие формы бывают и способы инфицирования.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название – «злая нить». Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

  • Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
  • Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

Причины возникновения дирофиляриоза

Заразиться человек может через кровь. Личинка передается посредством укусов комаров и др. насекомых. Источником инфекции, в первую очередь выступают домашние питомцы. По данным статистики, более 30% домашних животных заражены. В сельской местности этот процент еще выше.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте – сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают «подрывную» деятельность. Основные причины заражения следующие:

  1. Укус кровососущего насекомого;
  2. Во время беременности личинки попадают в ткани плода.

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти – личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Многие пациенты ищут фото филяриоза и дирофилярии фото. Нужно акцентировать внимание на том, что филяриоз – это группа болезней, а дирофиляриоз – конкретное заболевание, которое относится к этой категории. Поэтому «симптомы филярий» в организме – это несколько неверное утверждение, поскольку это наименование паразитов, а не заболевания.

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от «конечной» точки паразита – если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах – выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Если капсулированный паразит располагается в подкожной клетчатке на веке, то по внешнему виду он схож с фурункулом либо халязионом. Этот дирофиляриоз у человека имеет симптомы (фото) легкого воспаления.

Стоит знать: если капсула паразита локализовалась в конъюнктиве, то проявляется слезотечение, гиперемия, конъюнктивит; когда капсула располагается в глазнице, симптомы – эритема, отечность, болевой синдром, тенонит.

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак – перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Излюбленные места дирофилярии:

  • Глаза;
  • Лицо;
  • Шея, туловище;
  • Верхние конечности;
  • Молочные железы;
  • Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Лечение дирофиляриоза

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция – ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

  1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
  2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия – проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя. После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Источник: parazitron.ru