Диагностическая эндоскопия в урологии – руководство по клинической эндоскопии


Оглавление Руководство по клинической эндоскопии Организация, кадры, документация эндоскопических кабинетов и отделений Приборы и инструменты эндоскопических кабинетов и отделений Принципы эндоскопической диагностики и лечения Подготовка больных к эндоскопической диагностике и лечению Визуальные исследования, биопсия Хромоэндоскопия, оперативная эндоскопия, ТВЧ, ультразвук и лазерное излучение Осложнения эндоскопии Этические аспекты эндоскопии Методы эндоскопической диагностики и лечения в гастроэнтерологии Гастроскопия Дуоденоскопия в гастроэнтерологии Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Ретроградная панкреатохолангиоскопия Интестиноскопия Колоноскопия Лапароскопия Лапароскопическая холангиография Лапароскопическая панкреатоскопия Сочетанная гастролапароскопия Сочетанная колонолапароскопия Интраоперационная эндоскопия Операционная холедохоскопия Эндоскопическое исследование в гастроэнтерологии через свищи и дренажи Методы хромоэндоскопии в гастроэнтерологии Особенности абдоминальной эндоскопии у детей Диагностическая эндоскопия воспалительно-дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта Диагностическая эндоскопия изъязвлений желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки Диагностическая эндоскопия дивертикулов  желудочно-кишечного тракта Диагностическая эндоскопия новообразований желудочно-кишечного тракта Диагностическая эндоскопия рака желудка Диагностическая эндоскопия полипов толстой кишки Диагностическая эндоскопия рака толстой кишки Диагностическая эндоскопия редких заболеваний желудочно-кишечного тракта Диагностическая эндоскопия гепатитов Диагностическая эндоскопия циррозов печени Диагностическая эндоскопия новообразований печени Диагностическая эндоскопия заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы Диагностическая эндоскопия желчнокаменной болезни Диагностическая эндоскопия рака желчных протоков Диагностическая эндоскопия первичного склерозирующего холангита Диагностическая эндоскопия хронического панкреатита Диагностическая эндоскопия кист и рака поджелудочной железы Эндоскопия в дифференциальной диагностике – язвенная болезнь Эндоскопия в дифференциальной диагностике – желчнокаменная болезнь Эндоскопия в дифференциальной диагностике – хронический панкреатит Эндоскопия в дифференциальной диагностике – опухоли желудка Эндоскопия в дифференциальной диагностике – опухоли толстой кишки Эндоскопия в дифференциальной диагностике – гепатиты и циррозы печени Острые заболевания и закрытые повреждения органов брюшной полости Неотложная гастродуоденоскопия Неотложные рентгеноэндоскопические методы исследования, значение неотложной эндоскопии Неотложная эндоскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт Неотложная колоноскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт Эффективность, анализ эндоскопии кровотечений в желудочно-кишечный тракт Неотложная эндоскопия желтух Неотложная гастродуоденоскопия желтух Комплексная неотложная эндоскопия желтух Неотложная эндоскопия инородных тел ЖКТ Диагностическая эндоскопия пороков развития и заболевания ЖКТ у детей Диагностическая эндоскопия заболеваний толстой кишки у детей Диагностическая эндоскопия заболеваний органов брюшной полости у детей Эндоскопическая хирургия полипоидных образований желудка и толстой кишки Эндоскопическая хирургия ранних форм рака желудка и толстой кишки Эндоскопическая хирургия подслизистых новообразований желудка Лечение гастродуоденальных изъязвлений Результаты лечения гастродуоденальных изъязвлений Эндоскопическая папиллосфинктеротомия Лечебная тактика после папиллосфинктеротомии Неудачи, опасность и осложнения папиллосфинктеротомии Лапароскопическое дренирование брюшной полости Лапароскопическая органостомия Лапароскопическая гастростомия Лапароскопическая еюностомия Лапароскопическая колоностомия Лапароскопическое дренирование желчного пузыря и желчных протоков Извлечение инородных тел из ЖКТ Извлечение инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки Извлечение инородных тел из толстой кишки Прочие виды эндоскопических операций на ЖКТ Трахеобронхоскопия Бронхофиброскопия Методы биопсии через бронхоскоп Неудачи и осложнения трахеобронхоскопии Торакоскопия Медиастиноскопия Особенности эндоскопии у детей Эндоскопическая семиотика пороков развития трахеи и бронхов Эндоскопическая семиотика стеноза трахеи и бронхов Эндоскопическая семиотика воспалительных заболеваний легких Эндоскопическая семиотика новообразований бронхов Эндоскопическая семиотика саркоидоза органов грудной полости Эндоскопическая семиотика муковисцидоза Эндоскопическая семиотика амилоидоза бронхов Изменения бронхов при туберкулезе легких Травматические повреждения трахеи и бронхов Эндоскопия в дифференциальной диагностике заболеваний дыхательной системы Диссеминированные процессы в легких Злокачественные опухоли бронхов – диагностическая бронхоскопия Санация бронхов при хроническом бронхите Эндоскопические методы лечения абсцессов легких Эндоскопические методы лечения острой деструктивной пневмонии у детей Эндоскопические методы лечения бронхоплевральных свищей Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов Бронхологическое реанимационное пособие при астматическом статусе Бронхоскопическое лечение послеоперационных ателектазов легкого Лечение эндобронхиальных осложнений искусственной вентиляции легких Методы эндоскопической диагностики в акушерстве Лапароскопия и кульдоскопия в гинекологии Гистероскопия в гинекологии Лапароскопическая семиотика в гинекологии Лапароскопическая семиотика – острые воспалительные заболевания гениталий Лапароскопическая семиотика внематочной беременности, бесплодия Диагностические манипуляции при лапароскопии в гинекологии Гистероскопическая семиотика заболеваний в гинекологии Использование гистероскопии для оценки эффективности терапии гиперпластических процессов эндометрия Лечебные манипуляции при лапароскопии в гинекологии Оперативная гистероскопия в гинекологии Диагностическая эндоскопия в урологии Эндоскопическая семиотика заболеваний в урологии Лечебная эндоскопия в урологии Артроскопия коленного сустава Энцефалоскопия Вентрикулоскопия Цистерноскопия Ангиоскопия

В современной израильской урологии эндоскопия применяется не только для диагностики, но и лечения. Одной из методик оперативных вмешательств, при котором применяется эндоскоп, является трансуретральная резекция, которая используется  при операциях на уретре, мочеточниках, мочевом пузыре.

Эндоскопическая хирургия имеет существенные преимущества перед традиционными операциями, к которым относятся невысокая травматичность, отсутствие кровопотерь, невысокая вероятность осложнений и минимальный срок послеоперационного восстановления.

При помощи эндоскопии в Израиле осуществляют оперативное лечение заболеваний простаты (трансуретральная резекция простаты), лечение стриктуры уретры, стриктуры мочеточника, кист почек, уретероцеле, дробление камней в почке, мочеточнике и мочевом пузыре. При помощи эндоскопа осуществляется медикаментозная терапия, электростимуляция, установка мочеточниковых и уретральных стентов.

Лазерная хирургия считается минимально инвазивной. Хирурги клиники им. Фронштейна применяют лазер для удаления опухолей. Во время проведения операции, специалист с помощью цистоскопа подводит лазер к новообразованию и выжигает его. В отличие от традиционной полостной хирургии, применение лазера позволяет избежать агрессивного повреждения здоровых тканей.

Это единственный возможный вариант хирургического вмешательства для тех пациентов, которые страдают от нарушений свертываемости крови или принимают антикоагулянты. Применяется лазер и для удаления крупных камней в органах мочеполовой системы. Такая процедура называется литотрипсия и может проводиться под местной анестезией. Мощные световые волны разрушают камни, после чего получившийся песок выводится вместе с мочой.

Несмотря на применение современных технологий, отличающихся высокой точностью и минимальной травматичностью, стоимость эндоскопических процедур в Израиле в разы ниже, чем в других странах Европы и Америки. Связано это с тем, что государство придерживается политики, стремящейся к развитию медицинской отрасли и медицинского туризма в целом, делая регулярные финансовые вливания в здравоохранительную и научные отрасли. Поэтому ежегодно количество пациентов, желающих получить медицинскую помощь в Израиле, неуклонно увеличивается.

Узнать более подробную информацию о ценах на эндоскопию в урологии вы можете, обратившись к консультанту через заявку на сайте.

Источник: endourologist.ru
Мед-Арт на Шаврова
ул. Шаврова, д. 13, корп. 1
м. +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(812) 640-77-17+7(931) 365-58-88 Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота +7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34 Витбиомед+ на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03 Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская +7(495) 426..показать+7(495) 426-14-93 Витбиомед+ на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03 Витбиомед+ на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская +7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92 Витбиомед+ в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03 Витбиомед+ на Наримановской
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского +7(495) 603..показать+7(495) 603-18-05 Витбиомед+ на Академика Пилюгина
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки +7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48 МЦ Изумруд на Садовой-Спасской
г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 11/1
м. Красные Ворота +7(495) 745..показать+7(495) 745-28-70+7(495) 745-22-54+7(495) 607-99-27 КВД №11 на Чайковского
г. Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д. 1
м. Чернышевская +7(812) 273..показать+7(812) 273-50-98+7(812) 273-54-61 КВД №11 на Стремяной
г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 4
м. Маяковская +7(812) 713..показать+7(812) 713-12-94+7(812) 764-43-29 Поликлиника № 209
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки +7(495) 932..показать+7(495) 932-20-27+7(495) 932-20-36 Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27 ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г
. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16 Поликлиника №166 на Домодедовской
г. Москва, ул. Домодедовская, д. 9
м. Домодедовская +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54 Креде Эксперто в Товарищеском переулке
г. Москва, Товарищеский пер., д. 10, стр. 1
м. Марксистская +7(495) 232..показать+7(495) 232-48-40 Клиника практической медицины на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 113, корп. 2
м. Коньково +7(495) 420..показать+7(495) 420-25-88 Городской клинический онкологический диспансер
г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56
м. Проспект Ветеранов +7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82 МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская +7(812) 529..показать+7(812) 529-98-53+7(904) 615-38-86 Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке
г
. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
м. Балтийская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25+7(812) 676-25-65 Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Кадетской
г
. Санкт-Петербург, Кадетская линия В.О., д. 13-15
м. Василеостровская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25 Креде Эксперто в Румянцево
Новая Москва, дер. Румянцево, стр. 2
м. Румянцево +7(495) 232..показать+7(495) 232-48-40 ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Циолковского
г
. Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3
м. Балтийская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25+7(812) 676-25-10 Поликлиника №191 на Алтайской
г. Москва, ул. Алтайская, д. 13
м. Щелковская +7(495) 460..показать+7(495) 460-01-01+7(495) 460-11-86 Центр охраны здоровья семьи на Зеленом проспекте
г. Москва, Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
м. Новогиреево +7(499) 921..показать+7(499) 921-36-47+7(495) 374-79-43 Центр охраны здоровья семьи на Азовской
г. Москва, ул. Азовская, д. 24, корп. 3
м. Севастопольская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47 Центр охраны здоровья семьи на Бескудниковском
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5
м. Петровско-Разумовская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47 Центр охраны здоровья семьи на Молдагуловой
г. Москва, ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
м. Выхино +7(495) 925..показать+7(495) 925-00-40+7(495) 374-79-53 Центр охраны здоровья семьи на Ельнинской
г. Москва, ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
м. Молодежная +7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47 Всеволожская клиническая межрайонная больница
г. Всеволожск, ш. Дорога Жизни, д. 17
м. +7(812) 331..показать+7(812) 331-63-74+7(813) 704-31-48 ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91 ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00 КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В
м. Чернышевская +7(812) 439..показать+7(812) 439-95-55 Онкоцентр в Песочном
г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А
м. Озерки +7(812) 573..показать+7(812) 573-91-31+7(812) 573-91-29 МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, д. 42, лит. Я
м. Чернышевская +7(812) 326..показать+7(812) 326-52-78+7(812) 438-44-20 Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской
г. Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63
м. Чкаловская +7(812) 243..показать+7(812) 243-19-60+7(812) 426-35-35 ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
г
. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
м. Баррикадная +7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29 Медикос в Коломне
г. Коломна, ул. Ленина, д. 69
м. +7(496) 612..показать+7(496) 612-56-81+7(916) 345-56-76 Ещё клиник — 475. используйте фильтры
Источник: kiberis.ru

Эндоскопическое оперативное вмешательство является
«золотым стандартом» в лечении заболеваний мочевыделительной системы

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является пионером в российском здравоохранении по развитию и внедрению в клиническую медицину передовых методов эндоскопической урологии. Высоко квалифицированные врачи клиники специализируются на наиболее сложных клинических ситуациях, случаях, требующих профессиональных навыков и подготовки экспертного класса.

Ретроградная интраренальная хирургия

Передовой малоинвазивный метод удаления конкрементов почек без дополнительных проколов и разрезов с использованием доступа исключительно через естественные мочевые пути. Мочеточник защищается специальным кожухом, по которому в полостную систему почки проводится гибкий эндоскопический инструмент диаметром менее 3 мм – фиброуретеропиелоскоп. С его помощью камень становится доступным для разрушения гольмиевым лазером. Остающиеся крупные фрагменты беспрепятственно извлекаются наружу с использованием специальных нитиноловых корзинок. По окончании операции устанавливается внутренний дренаж и пациент может возвращаться к обычной жизни после выписки на следующий же день из стационара. Данный метод является лидирующим в арсенале ведущих мировых клиник экспертного класса, специализирующихся на лечении мочекаменной болезни.

Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия

Этот метод широко используется в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткинадля удаления большинства крупных и множественных камней почек с минимальным риском развития осложнений. При работе этим инструментом используется самый современный гольмиевый лазер большой мощности, способный быстро превратить камень в песок. Данная методика является малотравматичной (диаметр прокола около 5 мм), прекрасно переносится пациентами (минимальная болезненность и дискомфорт) и является высокоэффективной при лечении мочекаменной болезни. Особенности технологии позволяют проводить вмешательство без оставления наружного нефростомического дренажа.

Выполненный через прокол кожи ход в почку надежно закрывается специальным матриксом, пломбирующим канал и содержащим мощные кровеостанавливающие факторы. Таким образом обеспечивается минимальный риск кровотечения и других осложнений. Пациенты быстро восстанавливаются в послеоперационном периоде и могут вернуться домой уже на 2-3 сутки.
Самые сложные камни почек – коралловидные, занимающие все отделы собирательной системы эффективно и быстро удаляются в клинике НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина с использованием патентованной авторской методики бипортальной перкутанной нефролитолапаксии, которая не имеет аналогов в мире. В ходе операции два хирурга одновременно работаю с камнем через миниатюрные доступы, обеспечивая синергический эффект. Таким образом, на 40% сокращается время операции, обеспечивается низкое давление жидкости внутри почки, в 2 раза снижается риск осложнений. Пациенты получают высокие шансы на полное избавление от сложного камня без длительного лечения с применением повторных операций и дополнительных методов разрушения камня.
Ежегодно специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина проводят более 700 высокотехнологичных вмешательств по лечению крупных и коралловидных камней почек. 75% составляют сложные случаи, требующие оперативного вмешательства экспертного класса.

Подробнее Скрыть

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Малоинвазивное лечение аденомы простаты является еще одним важным направлением в работе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. Клиника специализируется на лечении наиболее сложных случаев этой патологии, представленной большими объемами простаты, превышающими по объему 100 см3, часто в сочетании с крупными камнями мочевого пузыря. В этой ситуации пациенты часто не могут найти решение по малоинвазивному удалению гиперплазии и камней мочевого пузыря в рамках одного вмешательства. Имеющийся в распоряжении НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина самый современный гольмиевый лазер мощностью 100 Вт в сочетании с накопленным за десятилетия работы

опытом эндоскопической хирургии позволяет быстро и эффективно удалять аденоматозную ткань и камни любого объема через мочеиспускательный канал без каких-либо разрезов. Пациенты в течении 3-4 дней после операции полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Подробнее Скрыть

Лечение сужений мочеиспускательного канала

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина владеет полным арсеналом средств эндоскопического лечения сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может быть эффективно рассечена эндоскопически, выпарена с помощью лазера. В случае невозможности выполнения пластики уретры мы обладаем большим опытом установки внутрипросветных стентов различных конструкций, позволяющих восстановить и облегчить самостоятельное мочеиспускание. Эндоскопическое лечение опухолей мочеточника и почки без их удаления является одним из самых высокотехнологичных методов в онкоурологии. В ситуациях с двухсторонним поражением, наличием единственной и единственно-функционирующей почки техника

эндоскопического лазерного удаления новообразований является практически безальтернативной. НИИ урологии и иинтервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина разрабатывает и успешно применяет трансуретральные и перкутанные подходы к лазерной абляции опухолей. Результатом является достижение хорошего контроля над онкологическим процессом при сохранении почек.

Подробнее Скрыть

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполняет самый широкий спектр оперативных вмешательств с применением высоких медицинских технологий, частью которых являются прорывные экндоскопические методики. За 2020 год в клинике Института было проведено более 2.000 тысяч медицинских высокотехнологичных вмешательств с использованием лазерной и эндоскопической аппаратуры. Это особо сложные, зачастую эксклюзивные, виды медицинской помощи. Их оказание проводится по талону ВМП. Перечень ВМП на 2020 год определяется Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492.

Маршрут пациента

Для решения вопроса о возможности проведения одной из вышеупомянутых эндоскопических хирургических методик необходимо обратиться в поликлинику НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина на консультативный прием. После консультации пациент может быть направлен на обследование или до-обследование, после чего консилиум врачей принимает решение о методах лечения пациента и делает запрос в Минздрав России о выделении пациенту талона-направления на ВМП.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Контактная информация

НИИ урологии им. Н.А.Лопаткина

105425, Москва,
ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1

8 (499) 110-40-67
(многоканальный)

[email protected]
Задать вопрос по электронной почте

Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.

После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.

  • Опухоли головы и шеи
  • Опухоли слизистой полости рта, гортаноглотки, носоглотки
  • Опухоли легкого
  • Опухоли молочной железы
  • Рак головки поджелудочной железы
  • Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома)
  • Метастазы различных опухолей в печень (метастазы колоректального рака, меланомы и т.д.)
  • Опухоли ЖКТ
  • Опухоли почки
  • Опухоли мочевого пузыря
  • Опухоли тела матки
  • Опухоли шейки матки
  • Опухоли предстательной железы
  • Опухоли прямой кишки
  • Рецидивирующие опухоли брюшной полости и малого таза
  • Первичные и метастатические опухоли позвоночника
  • Опухоли костей и мягких тканей
  • ×

    Источник: nmicr.ru

          Запись на прием:

    8 (495) 999 69 79

    8 (499) 248-36-17

    8 (499) 686-11-16

    Отделение диагностической и лечебной эндоскопии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова создано более 35 лет назад как структурное диагностическое подразделение одной из ведущих Российских (тогда – Советских) терапевтических клиник – Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко. В настоящее время эндоскопическое отделение является самостоятельным структурным подразделением УКБ №2, оказывающее высокотехнологичную, ультрасовременную медицинскую помощь как пациентам клиник УКБ №2 (Клиники пропедевтики внутренних болезней, возглавляемой академиком РАН, профессором, д.м.н. Ивашкиным Владимиром Трофимовичем, Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, возглавляемой профессором Петром Владимировичем Царьковым, клиники урологии им. И.М. Фронштейна и др.), так и пациентам, находящимся на амбулаторном обследовании и лечении в лечебно-диагностических отделениях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. В 2020 году, следуя лучшим зарубежным и отечественным трендам, был выполнен капитальный ремонт отделения с перепланировкой и расширением лечебно-диагностических площадей, с выделением комфортабельной зоны ожидания для пациентов, с палатой отдыха и пробуждения после исследования. Одновременно мы были дооснащены самым ультрасовременным эндоскопическим оборудованием – Olympus, Pentax, Fujifilm, топовым УЗ-комбайном Hitachi-Aloka Ascendus, сверхсовременным блоком электро- и аргон-плазменной коагуляции Erbe Vio 300D, моечными машинами Medivators, шкафами для хранения эндоскопов, эргономичными потолочными консолями Dräger с полным набором медицинских газов и многом, многим другим! Противопоказаниями к эндоскопическим исследованиям в настоящее время можно считать только случаи крайне тяжелого, шокового, фактическим реанимационного состояния пациента — по причине критической декомпенсации сопутствующей терапевтической патологии – например в острую фазу инфаркта миокарда или в момент острого нарушения мозгового кровообращения («инсульта»), а так же в случае не контролируемой коагулопатии – например при гемофилии, т.е. в тех случаях, когда эндоскопическое исследование выполнять не нужно. Все остальные «противопоказания», перечисленные в пыльных старых книгах (такие как искривление позвоночника, ожирение, опухолевое сужение пищевода, расширение лимфоузлов шеи или средостения, дивертикул Ценкера, болезнь Крона, язвенный колит и многое другое) могут вызывать только улыбку и являются лишь плодом бездумного копирования абзацев одного «автора» у другого. Большинство из таких «противопоказаний» не только являются ПОКАЗАНИЯМИ к эндоскопии, но часто и купируются посредством эндоскопических вмешательств – путем местного орошения или введения противовоспалительных, антибактериальных препаратов, эндоскопической баллонной дилатации или бужирования, стентирования, удаления опухоли или инородного тела из просвета органа, формированием эндоскопической гастростомы!

    В нашем отделении большинство диагностических и лечебных процедур могут быть проведены как традиционно — под местной анестезией ротоглотки (аэрозоль лидокаина 10%), так и, по желанию пациента, под внутривенным наркозом, с сохранением самостоятельного дыхания – с препаратом «пропофол», после которого через 1-2 часа пациент будет отпущен домой.

    Какие основные направления диагностических исследований существуют в рутинной эндоскопической практике нашего отделения? Такие же, как и во всем современном эндоскопическом мире:

    Гастроскопия

    Колоноскопия

    Бронхоскопия

    Эндосонография

    Какие возможности имеет современная электронная гибкая эндоскопия?

     В настоящее время видеоэндоскопические системы позволяют визуализировать поверхность слизистой оболочки вдвое более четко (1920*1080 точек на дюйм), чем ранние электронные эндоскопы стандартного разрешения (720*576 точек на дюйм). Но даже стандартные digital эндоскопы прошлого поколения выдают не сопоставимо более качественную и крупную картинку в сравнении с оптоволоконными приборами, ведущими свою историю с середины XX столетия! Со встроенной в эндоскоп камеры, изображение после обработки процессором видеосистемы, передается на широкоформатный ЖК-монитор и оценивается доктором-эндоскопистом, одновременно сохраняясь в виде фото- или видеоизображений на электронный носитель.

    Визуализация поверхности в белом свете при необходимости дополняется нами осмотром в узком спектре — синем (длина волны 415 нм) и зеленом (длина волны 540 нм) цветах, которые позволяют с большей точностью оценить самые ранние микроструктурные изменения капилляров, возникающие при воспалительных или ранних опухолевых процессах в тканях. Родоначальником технологии NBI (Narrow Band Imaging – узкоспектральное изображение) является компания Olympus, топовые процессоры которой EVIS EXERA II серия 180 и EVIS EXERA III серия 190 нашли свое место в активной практической работе отделения диагностической и лечебной эндоскопии  УКБ №2

    В настоящее время аналогичные технологии осмотра в узком спектре существуют и у других ведущих фирм-производителей. Так, представленный в нашем отделении сверхсовременный процессор OPTIVISTA EPK-i7010 от PENTAX Medical, в сочетании с новейшей серией эндоскопов i10 HD+ в режиме TWIN MODE позволяет визуализировать одновременно две картинки – в белом свете и узком спектре, существенно повышая выявляемость патологии со стороны слизистой оболочки.

    Чем различаются рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной или толстой кишки и эндоскопическое исследование? Может ли заменить контрастное рентгеноскопическое исследование эндоскопию?

     Наш ответ – нет!

    Эндоскопическое исследование самых ранних, поверхностных изменений слизистой оболочки, измеряемых считанными миллиметрами, или даже выявление патологических капилляров внутри слизистой оболочки, не могут быть выявлены никакими рентгенологическими методами. Ни одно из лучевых исследований не позволяет получить материал (взять биопсию) из подозрительных участков и отправить на гистологическое исследование – оценку тканей «под микроскопом». Пациентов с подозрительными «находками» на рентгеноскопии все равно направят на эндоскопическое исследование! В нашей повседневной работе мы используем рентгеноскопию только в случае выраженных сужений пищевода, желудка или кишки – при невозможности первичного проведения эндоскопа – для оценки протяженности этих сужений перед стентированием, а также после стентирования – для оценки положения стента тотчас после его установки и при последующих наблюдениях за пациентом – для избавления его от лишних эндоскопических вмешательств. 

    Лечебные эндоскопические вмешательства.

    В настоящее время гибкая внутрипросветная эндоскопия переросла из разряда чисто диагностических методик, используемых для уточняющей диагностики патологии верхних или нижних отделов пищеварительного тракта в отдельную хирургическую специальность – со своими методиками, правилами и законами. Эндоскопия встала на стыке таких специальностей как гастроэнтерология, пульмонология, проктология, хирургия, онкология, УЗИ, лучевая диагностика, патоморфология. Современный квалифицированный доктор-эндоскопист должен не только обладать знаниями всех перечисленных выше специальностей, но иметь в своем арсенале навыки хирургических внутрипросветных вмешательств.

    Какие же хирургические вмешательства выполняет современная эндоскопия?

    Наиболее широко известной операцией является удаление полипов – полипэктомия, чаще всего выполняемая в толстой кишке. Данная внутрипросветная операция позволила избавить многих пациентов от не нужной операции по удалению части толстой кишки.

    Помимо полипэктомии мы выполняем следующие виды терапевтических вмешательств:

    “Горячая” биопсия новообразований коагуляционными щипцами 

    Традиционная холодная щипцовая биопсия 

    Тонко- и толстоигольная биопсия под эУЗИ-навигацией 

    Блокада чревного сплетения под контролем эндосонографии при хроническом болевом синдроме (чаще при раке поджелудочной железы) 

    Эндоскопическая колпачковая резекция слизистой оболочки

    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое – самая современная методика удаления крупных новообразований органов ЖКТ, включая ранние раки 

    Эндоскопическое лигирование ножек крупных полипов

    Аргон-плазменная коагуляция мелких и крупных новообразований

    Аргон-плазменная коагуляция участков кишечной метаплазии пищевода Барретта 

    Аргон-плазменная коагуляция участков слизистой оболочки с патологическими капиллярами при постлучевом геморрагическом ректите (при кровотечениях) 

    Все виды временных реканализаций просвета (бужирование, баллонная диалатация, аргон-плазменная коагуляция при любой локализации опухолевой или не опухолевой патологии в пищеводе, желудке, 12-перстной или толстой кишке 

    Стентирование металлическими саморасправляющимися стентами при любой локализации опухолевой патологии в пищеводе, желудке, 12-перстной или толстой кишке, включая повторное стентирование или репозицию ранее установленных стентов 

    Балонная пневмо- и гидродилатация при ахалации кардии или эзофагоспазме

    Постановка назо-гастрального зонда 

    Формирование эндоскопической пункционной гастростомы при невозможности стентирования

    Ушивание дефектов стенки органа — клипирование, в том числе при свищах небольшого размера 

    Удаление инородных тел из полых органов 

    Что такое бронхоскопия?

    Бронхоскопия- эндоскопический метод оценки состояния слизистой оболочки дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов. 

    Возможно ли заменить бронхоскопию рентгеновскими методами исследования органов грудной клетки? В чем разница КТ грудной клетки и эндоскопического исследования?

    По нашему мнению, рентгенологические методы исследования органов грудной клетки не исключают эндоскопические, а существенно дополняют. Предварительная компьютерная томография легких позволяет уточнить локализацию, распространенность патологического процесса, наметить план дополнительных внутрипросветных манипуляций (щипцовая биопсия, биопсия с помощью щетки, лаважи) с целью получения образцов тканей или клеток для верификации диагноза, так как ни один рентгенологический метод не позволяет получить материал для морфологического исследования. Отметим, что непосредственная оценка патологического процесса при осмотре через эндоскоп является чрезвычайно информативным для клинициста и весьма безопасным для пациента методом исследования, что позволяет считать эндоскопические методики «золотым стандартом» диагностики ряда заболеваний.  

    В нашем отделении диагностической и лечебной эндоскопии все эндоскопические исследования, в том числе дыхательных путей, можно выполнить как традиционно —  под местной анестезией лидокаином, так и в условиях медикаментозной седации, что полностью исключает дискомфортные ощущения пациента во время манипуляции.

    Во многих случаях диагностическую бронхоскопию при наличии показаний можно дополнить лечебными мероприятиями, то есть начать лечение сразу же после оценки эндоскопической картины. Так санационные бронхоскопии с введением в просветы бронхов жидких лекарственных препаратов позволяют механически убрать излишний секрет, тем самым облегчив дыхание пациента, а введение лекарственных растворов будет способствовать скорейшему выздоровлению. 

    Неоценима роль бронхоскопии, а именно современных методов осмотра дыхательных путей в различных спектрах освещения (узкий спектр -NBI, ISCAN, режим аутофлюоресценции- AFI) в диагностике ранних форм центрального рака легких. Именно диагностика новообразований на ранних стадиях и эндоскопическое лечение в большинстве случаев позволяет излечить пациента, избежав при этом органуносящих, подчас инвалидизирующих операций. Ни один из рентгенологических методов не позволяет диагностировать ранний центральный рак лёгкого так же надежно, как видеобронхоскопия, тем более подкрепив результат морфологическим исследованием

    В нашем отделении мы также выполняем следующие виды лечебно-диагностических вмешательств:

    — ларинготрахеоскопия (осмотр гортани и трахеи)

    — комплексная оценка функции глотания у пациентов с бульбарными нарушениями после черепно-мозговых травм, инсультов, оперативных вмешательств. 

    — щеточная, щипцовая биопсия; взятие промывных вод (лаважи) для комплексного бактериологического и физико-химического исследования

    — все виды эндоскопических интубаций трахеи (через рот, нос) при невозможности традиционной интубации.

    — санационные бронхоскопии с эндобронхиальным введением лекарственных препаратов, в том числе у носителей трахеостомы, эндоскопическая смена трахеостомической канюли

    — удаление инородных тел дыхательных путей

    — клапанная бронхоблокация 

    — транспищеводная тонкоигольная биопсия новообразований и лимфоузлов средостения под контролем ультразвука.

    Наши больницы

    Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 245-26-60 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова. Университетская детская клиническая больница 8 (499) 248-40-38 Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1 Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии +7 (495) 625-16-53 Москва, Сверчков пер., д. 5

    Посмотреть все больницы

    Источник: sechenovclinic.ru

    Внедрение эндоскопической техники и необходимого эндоурологического инструментария для диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей привело к становлению целого раздела современной урологии — эндоурологии.Эндоскопические методы исследования сегодня порой играют ключевую роль в постановке диагноза заболеваний почек и мочевых путей. Не менее широкое распространение получили и эндоскопические операции на мочевыводящих путях. С помощью современных ригидных и гибких эндоскопов можно осуществить диагностическую и лечебную уретроскопию, цистоскопию, уретероскопию, уретеропиелоскопию и нефроскопию.

    Уретроскопия— метод эндоскопического исследования мочеиспускательного канала с помощью специального оптического прибора — уретроскопа. Осмотр мочеиспускательного канала производят по мере продвижения по нему эндоскопа в постоянном токе орошающей жидкости (ирригационная уретроскопия). Передняя уретра у мужчин по мере поступления жидкости растягивается и выглядит в виде округлого, уходящего вдаль канала (рис. 1, см. цв. вклейку), в заднем отделе которого определяются семенной бугорок и доли предстательной железы (рис. 2, см. цв. вклейку). Уретроскоп используется для диагностики пороков развития, стриктур (рис. 3, см. цв. вклейку), свищей, инородных тел, камней, дивертикулов и новообразований уретры. В клинической практике осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала нередко выполняют одновременно (уретроцистоскопия).Для уретроскопии используются оптические системы с углом обзора 0° и 12°.

    Цистоскопия— метод эндоскопического исследования мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора — цистоскопа.

    Цистоскоп — это инструмент, предназначенный для осмотра уретры, мочевого пузыря и проведения диагностических и лечебных манипуляций. Его используют для промывания мочевого пузыря, катетеризации мочеточников, взятия биопсии, коагуляции, извлечения инородных тел и т. д.

    Ригидный цистоскоп (рис. 4.51) состоит из тубуса, обтуратора, телескопического мостика и оптической системы с осветителем. Тубус инструмента имеет ирригационный канал, по которому поступает жидкость, обеспечивающая хорошую визуализацию. Мостик служит для соединения оптической системы и тубуса и позволяет провести мочеточниковые катетеры, щипцы для биопсии и различных манипуляций. В зависимости от цели исследования (диагностической или лечебной) могут применяться смотровой или катетеризационный цистоскоп. Последний имеет специальный механизм — подъемник Альбаррана, облегчающий проведение эндоурологических вмешательств, таких как катетеризация мочеточников и др.

    Рис. 4.51. Ригидные цистоскопы:

    1 — смотровой; 2 — катетеризационнный; 3 — катетеризационный с механизмом — подъемником Альбаррана

    Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устьев мочеточников, определить наличие конкрементов, опухолей, инородных тел и др. Необходимость в проведении исследования может возникнуть в гинекологической или хирургической практике (для исключения инвазии опухоли женских половых органов, толстой кишки). Цистоскопия является неотъемлемой частью таких методов диагностики, как хромоцистоскопия, катетеризация мочеточников, ретроградная уретеропиелоскопия и уретеропиелография. В процессе цистоскопии выполняются различные эндоурологические операции: биопсия уротелия, цистолитотрипсия, электрокоагуляция доброкачественных опухолей, рассечение устья мочеточника, уретероцеле, уретеролитоэкстракция и др.

    Противопоказаниями к выполнению цистоскопии являются острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и повреждения уретры.

    Цистоскопия выполняется в положении больного лежа на спине с разведенными ногами. У мужчин исследование проводят под наркозом или местной анестезией, вводя в уретру инстиллагель. Эндоскоп вводят в наружное отверстие уретры и при постоянной ирригации жидкости, постепенно продвигаясь, осматривают передние отделы мочеиспускательного канала (уретроскопия). При приближении к лобковому симфизу окуляр ригидного цистоскопа направляют вниз и, проходя через задние отделы уретры, попадают в мочевой пузырь. После наполнения мочевого пузыря приступают к его осмотру. Исследование начинают с передней стенки и верхушки мочевого пузыря, где определяется своеобразный ориентир — пузырек воздуха (рис. 11, см. цв. вклейку). Далее изучают боковые, заднюю стенки и дно мочевого пузыря. Особенно тщательно следует осматривать область мочепузырного треугольника (треугольник Лье-то), где наиболее часто располагаются патологические процессы. Мочепузырный треугольник ограничен устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры. Слизистая оболочка мочевого пузыря в норме бледно-розового цвета, с умеренно развитым сосудистым рисунком, усиливающимся в проекции треугольника Льето, и характерным блеском. Устья мочеточников располагаются симметрично на обоих концах межмочеточниковой складки, имеют щелевидную форму (рис. 12, см. цв. вклейку). Если представить цистоскопическую картину осмотра мочевого пузыря в виде циферблата часов, то расположение воздушного пузырька соответствует 12 часам, правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

    Цистоскопическая картина при различных патологических изменениях имеет характерные особенности. При аплазии почки соответствующее устье мочеточника отсутствует. В ряде случаев можно обнаружить удвоение устьев мочеточников. Уретероцеле определяется в виде шаровидного выпячивания, покрытого неизмененной слизистой мочевого пузыря. При цистите отмечаются гиперемия и усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки (рис. 19, см. цв. вклейку). Длительная инфравезикальная обструкция сопровождается трабекулярными изменениями стенки мочевого пузыря с образованием в его полости ложных дивертикулов (рис. 20, см. цв. вклейку) и конкрементов (рис. 17, см. цв. вклейку). С помощью цистоскопии можно наблюдать картину туберкулезного поражения мочевых путей.

    Крайне важную информацию данный метод несет в диагностике опухолей мочевого пузыря (рис. 23, 24, см. цв. вклейку).

    Значительно повысить информативность исследования позволяет метод флюоресцентной диагностики. Он основан на избирательном накоплении протопорфирина IX в клетках опухоли после внутрипузырной инсталляции 5-аминолевулиновой кислоты. При освещении мочевого пузыря сине-фиолетовым светом возникает флюоресценция протопорфирина, концентрация которого в опухоли значительно выше, чем в здоровой слизистой оболочке (рис. 26, см. цв. вклейку). Это дает возможность улучшить визуализацию новообразований, которые не видны при обычном освещении, взять биопсию из флюоресцирующих участков или удалить их. Характерна цистоскопическая картина при открытом пионефрозе, сопровождающаяся выделением гноя из устья мочеточника. При гематурии определяется выделение крови из устья мочеточника на стороне поражения (рис. 13, см. цв. вклейку).

    Хромоцистоскопия— осмотр мочевого пузыря с определением раздельной функции почек и мочевыводящих путей. Метод заключается в проведении цистоскопии с одновременным внутривенным введением 1-3 мл 0,4% раствора индигокармина. В норме индигокармин выделяется из устьев мочеточников с мочой окрашенной в синий цвет струей через 4-6 мин после его поступления в кровяное русло (рис. 14, см. цв. вклейку). Отсутствие выделения индигокармина с одной из сторон в течение 10-12 мин указывает на значительное снижение функции почки или нарушение оттока мочи по мочеточнику.

    Уретероскопия— метод эндоскопического исследования мочеточника и полостной системы почки (уретеропиелоскопия) с помощью специального оптического прибора — уретероскопа (уретеропиелоскопа).

    Различают ригидные, полуригидные и гибкие уретероскопы (рис. 4.52). Преимуществом современных фиброволоконных (гибких) уретероскопов является подвижность головной части, что позволяют преодолевать сужения, расширения и изгибы мочеточников.

    Рис. 4.52. Уретеропиелоскопы: 1 — гибкий; 2 – ригидный

    Уретеропиелоскоп дает возможность осмотреть мочеточник, лоханку и чашечки и в процессе осмотра выявить их повреждения, сужения (рис. 27, см. цв. вклейку), камни (рис. 28, см. цв. вклейку), опухоли (рис. 29, см. цв. вклейку), а также выполнить биопсию, контактную литотрипсию, уретеролитоэкстракцию и др.

    Нефроскопия — метод эндоскопического исследования почечной лоханки и чашечек с помощью специального оптического прибора — нефроскопа, вводимого через сформированный чрескожный ход в поясничной области. Существуют ригидные (рис. 4.53) и гибкие (рис. 4.54) нефроскопы.

    Рис. 4.53. Чрескожные ригидные нефроскопы

    Рис. 4.54. Чрескожные гибкие нефроскопы

    Перкутанную нефроскопию осуществляют под ультразвуковым и/или рентгенологическим контролем. Через небольшой разрез кожи специальной иглой пунктируют полостную систему почки. По струне-проводнику формируют свищевой ход от кожи до почечной лоханки и расширяют его с помощью бужей до размеров нефроскопа. Далее по созданному каналу вводят нефроскоп и осматривают чашечно-лоханочную систему почки.

    Нефроскопию выполняют с диагностической (распознавание патологического процесса в чашечно-лоханочной системе почки и мочеточнике) и лечебной целью.

    Дата добавления: 2014-02-17; просмотров: 2310; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Читайте также:

    Источник: studopedia.ru

    Эндоскопические манипуляции в урологии – современное решение сложных проблем
    Еще несколько десятилетий назад, чтобы удалить камень в мочевом пузыре или произвести катетеризацию мочеточника, нужно было выполнить обширное хирургическое вмешательство.

    Пациентам приходилось вытерпеть общий наркоз, длительный реабилитационный период, а иногда и неприятные осложнения. В наши дни в урологии широко применяют эндоскопическую хирургию и диагностику, которая имеет массу преимуществ:

    • нет необходимости делать обширные разрезы;
    • минимальный риск кровотечения и возникновения других осложнений;
    • операционное поле можно рассмотреть в мельчайших подробностях, благодаря масштабированию изображения;
    • короткий реабилитационный период;
    • отсутствует необходимость долго нахождения в условиях стационара.

    Эндоскопия в урологии – это осмотр мочевыделительных органов (уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек), с использованием специальной медицинской техники – эндоскопов.

    Инструмент представляет собой гибкие (силиконовые) или ригидные (пластмассовые) трубки, имеющие фиброоптику. Эти оптические элементы помогают врачу детально рассмотреть диагностируемую область, а также воспроизвести полученное изображение на экран компьютерного монитора. Дополнительно аппарат оснащен тубусами, чтобы вводить хирургические инструменты и одновременно выполнять лечебные манипуляции.

    Доступ к мочевыводящим органам может быть ретроградным (через уретру) или антеградным (через прокол тканей). Например, для осмотра почечных лоханок в области поясницы делают несколько пункционных разрезов, чтобы ввести эндоскоп. Иногда для доступа инструмента используют нефростомические свищи, образовавшиеся после ранее проведенных оперативных вмешательств.

    Основными показаниями к назначению эндоскопических манипуляций в урологии являются:

    • опухоли мочевыводящих путей;
    • аденома предстательной железы;
    • киста почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • рак простаты;
    • стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
    • контрактура шейки мочевого пузыря и другие.

    Рассмотрим подробнее самые широко используемые эндоскопические манипуляции в современной урологии.

    Уретроскопия

    Эндоскопический метод диагностирования болезней нижних мочевыводящих путей при помощи уретроскопа. Осмотр тканей проводится по мере продвижения инструмента по уретре. Во время манипуляции используют местную или эпидуральную анестезию. У женщин для обезболивания принято вводить анестезирующее вещество только преддверие мочеиспускательного канала.

    Показания к проведению уретроскопии следующие:

    • подозрение на наличие новообразования;
    • стриктуры;
    • хронические воспалительные процессы в уретре;
    • оценка состояния семенного бугорка у мужчин;
    • дивертикула;
    • извлечение инородных тел;
    • введение в уретру лечебных средств;
    • рубцовые процессы;
    • пороки развития мочевыделительных органов;
    • гемангиома и т.д.

    Исследование не проводится в период острой лихорадки, при наличии недавней травмы половых органов, гемофилии и других патологиях.

    Цистоскопия

    При данном обследовании можно осмотреть не только уретру, но и мочевой пузырь с мочеточниками, а также взять материал для биопсии, удалить небольшую опухоль или произвести коагуляцию. Чтобы оценить раздельную функцию почек и мочевыводящих путей, используют контрастное вещество (хромоцистоскопия). Его вводят внутривенно, а затем смотрят на выделение с мочой.

    Источник: mypochka.r

    Эндоскопический метод сопряжен с возникновением некоторых осложнений:

    • повреждение тканей уретры или мочевого пузыря;
    • кровотечение;
    • образование ложного хода;
    • уретральная лихорадка;
    • острые воспалительные процессы (орхит, цистит, эпидидимит, простатит).

    Во время цистоскопии можно провести катетеризацию мочеточников. Манипуляция показана для купирования почечной колики, промывания лоханки почки, ликвидации экскреторной анурии, раздельного сбора мочи из почек.

    Нефроскопия

    Цель исследования – распознать аномальные процессы в чашечно-лоханочной системе почки, обнаружить и одновременно удалить мочевые камни, произвести биопсию слизистой оболочки, электрокоагуляцию или резекцию различных папиллом, рассечение стриктур. Чтобы ввести нефроскоп, врач вначале делает местную анестезию в области почки, а затем надрезает кожу на 1 см. Пункцию почечной лоханки выполняют контролем ультразвука или рентгена.

    Подготовка к нефроскопии состоит из следующих этапов:

    • за 2 дня до процедуры щадящая диета;
    • отказ от пищи и питья за 8-10 часов до исследования;
    • за 4-5 дней до похода к урологу нужно сдать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость крови, анализы на скрытые инфекции и сделать ЭКГ.

    Если у пациента будет обнаружен острый воспалительный процесс, то уролог назначает, прием антибактериальных препаратов и переносит исследование до момента полного выздоровления.

    Нефролитотрипсия

    Современный способ разрушения и удаления конкрементов из почек через кожу. Для дробления камней используют лазерный, пневматический, электроимпульсивный или ультразвуковой литотриптор. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ или рентгена, чтобы минимизировать риск осложнений.

    Операция проводится под наркозом, поэтому пациенту необходимо пройти специальную подготовку (сдать анализы, сделать ЭКГ, получить заключение кардиолога и терапевта). После удаления камней в почке устанавливается стент или нефростомическая трубка. Её извлекают на 2-3 сутки, после чего пациент ещё на 1-2 дня остается под наблюдением врачей в стационаре.

    Антеградная эндоуретеротомия

    Эндоскопическая операция показана лицам, имеющим доброкачественные стриктуры в мочеточниках. С её помощью выполняется  реканализация верхних отделов мочеточника, то есть рассечение его рубцовой стенки. Повторные сужения мочеточника требуют эндопротезирования – установки в патологической зоне специализированных спиралевидных элементов, которые призваны сохранять необходимый диаметр просвета.

    Трансуретральная электрорезекция

    Это широко применяемое в эндоскопической урологии вмешательство, которое показано при следующих патологических процессах:

    • опухолях мочевого пузыря;
    • аденоме простаты;
    • неполном опорожнении мочевика;
    • провисании тканей мочеполовых органов;
    • стенозе шейки мочевого пузыря и т.д.

    Операция проводится под эпидуральным наркозом, поэтому подготовка к ней должна строиться на полном диагностическом обследовании, включающим сдачу анализов и прохождение консультации терапевта и кардиолога. Во время вмешательства все действия хирурга контролируются с помощью цистоскопа, поэтому риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

    Эндоскопическая урология – это относительно новое направление оперативной урологии, дающее возможность высоко точно выполнить вмешательство с минимальным травмированием тканей пациента. Это сокращает сроки восстановления организма после операции, а также усиливает косметический эффект.

    Источник: uran.help

    Год выпуска: 2004

    Жанр: Гастроэнтерология

    Формат: PDF

    Качество: OCR

    Описание: Бурное развитие и внедрение в медицину новых технологий, компьютеризация различных направлений медицинской науки, использование фиброволоконных приборов позволило диагностировать и лечить многие болезни эндоскопически. За последние 30-40 лет эндоскопия как специальность получила широкое распространение во всех странах.
    К сожалению, эндоскописты Украины недостаточно знакомы с последними достижениями современной эндоскопии
    . Только в последние 3-4 года освоен выпуск отечественной аппаратуры, не уступающей по качеству зарубежным аналогам. Практически во всех стационарах и поликлиниках имеются оборудованные эндоскопические кабинеты, где выполняются эзофагоскопия, гастроскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия и другие эндоскопические исследования, а также эндоскопические манипуляции по удалению полипов, инородных тел, остановке кровотечений верхних отделов пищеварительного тракта, рассечение фатерова сосочка и удаление камней из холедоха и др.
    Литературы, освещающей эти методики, крайне недостаточно
    . Поэтому мы, основываясь на собственном материале, данных за последние годы отечественной и зарубежной литературы, подготовили руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Надеемся, что книга «Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» поможет овладению современными методиками и технологиями эндоскопических манипуляций врачам, проходящим курсы специализации и тематического усовершенствования по эндоскопии.

    Содержание книги

    «Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки»

    История развития эндоскопии
    Эндоскопическое оборудование

    1. Сведения о волоконной оптике и волоконных световодах
    2. Устройство волоконного эндоскопа

    Анатомия верхнего отдела пищеварительного тракта

    1. Анатомия пищевода
    2. Анатомия желудка
    3. Анатомия двенадцатиперстной кишки

    Эндоскопическое исследование

    1. Показания к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    2. Противопоказания к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    3. Подготовка больного
    4. Положение исследуемого
    5. Техника эндоскопии
    6. Хромоэндоскопия
    7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

    Эндоскопическая семиотика заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта

    1. Заболевания пищевода
      1. Эзофагиты
      2. Стриктуры пищевода
      3. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
      4. Дивертикулы пищевода
      5. Варикозное расширение вен пищевода
      6. Доброкачественные опухоли пищевода
      7. Рак пищевода
    2. Заболевания желудка
      1. Гастриты
      2. Эрозивно-язвенные поражения желудка
        1. Эрозии желудка
        2. Язвы желудка
      3. Доброкачественные опухоли желудка
        1. Полипы желудка
        2. Неэпителиальные подслизистые опухоли желудка
      4. Рак желудка
    3. Заболевания двенадцатиперстной кишки
      1. Дуодениты
      2. Хроническая дуоденальная непроходимость
      3. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
      4. Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
        1. Эрозии двенадцатиперстной кишки
        2. Язвы двенадцатиперстной кишки
      5. Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
      6. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки

    Лечебная эндоскопия

    1. Инородные тела верхнего отдела пищеварительного тракта
      1. Эндоскопическое лечение больных с инородными телами верхнего отдела пищеварительного тракта
      2. Методики извлечения инородных тел
    2. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта
      1. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта
    3. Эндоскопическая хирургия новообразований желудочно-кишечного тракта
    4. Эндоскопическое лечение язвенной болезни

    Список литературы

    Источник: www.booksmed.com

    Эндоскопическая диагностика – современный инструмент исследования, который активно применяется в наши дни во многих медицинских сферах, в том числе и в урологии. Изучение внутренних органов осуществляется с помощью специального аппарата, который имеет вид тонкой гибкой трубки, оборудованной камерой, дающей возможность выводить на экран подключенного к аппарату монитора изображения, а также источником света.

    Зачем проводится эндоскопическое исследование

    Этот метод во много раз увеличил возможности точной диагностики. С помощью эндоскопического исследования можно не только обнаружить изнутри патологические изменения органов, но также и взять небольшой кусок ткани изучаемого органа для проведения биопсии. Эффективность эндоскопии позволяет урологу назначать пациентам адекватное лечение, что повышает шансы на успешное выздоровление. Более того, эндоскопическую диагностику можно совмещать с терапией.

    Какие виды эндоскопии используются в урологии

    Современная урология обладает такими диагностическими инструментами как цистоскопия, уретроскопия, хромоцистоскопия, пиелоэндоскопия. Отдельного рассмотрения заслуживает каждый из этих способов исследования.

    • Цистоскопия. Данный метод подразумевает изучение изнутри мочевого пузыря, исследование проводится с применением цистоскопа. Остатки мочи удаляются из мочевого пузыря с помощью катетера, затем орган наполняется раствором фурацилина. Далее следует введение цистоскопа и осмотр мочевого пузыря: камней, новообразований, слизистой оболочки и воспалительных процессов. С помощью этого метода диагностики урологи обнаруживают большую часть болезней органов мочевой системы. Он играет важную роль в выявлении опухолей мочевого пузыря.
    • Хромоцистоскопия. Краситель вводится больному внутримышечно или внутривенно, моча окрашивается в темно-синий цвет. Далее производится введение цистоскопа в мочевой пузырь, отслеживается возникновение окрашенной мочи из мочеточников, засекается время. Таким образом, специалисты проверяют функции мочевыводящих путей и почек, проходимость ВМП.
    • Уретроскопия. Метод подразумевает исследование мочеиспускательного канала (уретры). Процедура бывает ирригационной и сухой. В процессе сухой уретроскопии изучается задняя и передняя часть уретры в обычном состоянии. Ирригационный вид позволяет получить хорошей обзор дальней, задней части. С помощью данного исследования обнаруживаются стриктуры, новообразования, дивертикулы, воспалительные болезни уретры (как правило, хронические) и так далее.
    • Пиелоэндоскопия. Метод подразумевает изучение почечных лоханок, исследование осуществляется с помощью специального аппарата – гибкого мочеточникового катетера. Производится осторожное введение этого прибора в мочевой пузырь, его продвижение в почечную лоханку, затем изучается ее содержимое и состояние. В некоторых случаях для большей информативности требуется введение контрастных веществ.

    Техника проведения

    Эндоскопическое исследование – это совершенно небольно, так как оно осуществляется под местным обезболиванием. В некоторых случаях применяется и общий наркоз – в основном для пациентов с лабильной психикой. Больной располагается лежа на спине, прибор (цистоскоп) обрабатывается глицерином, после чего осторожно и очень медленно вводится в уретру. После введения аппарат продвигается дальше, продвижение определяется основной задачей исследования. Всего несколько минут длится непосредственный осмотр уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок. Однако с учетом временных затрат на подготовку в целом процедура продолжается около часа.

    Исследование должно проводиться в современной клинике, что гарантирует точность результатов. Расшифровку анализов может выполнять только опытный уролог, он же назначает лечение.

    Консультация уролога — 2020 руб.

    Источник: www.raduga-clinic.ru