Дерматоскопия: преимущества, показания, этапы проведения


С самого рождения на теле человека имеются родинки и родимые пятна, большинство из которых не представляют абсолютно никакой угрозы. В процессе жизнедеятельности на коже появляется новая пигментация, которую в некоторых случаях рекомендуется изучить при помощи специального исследования. Дерматоскопия – что это такое и как поможет данный метод выявить злокачественные образования, расскажем в следующей статье.

Дерматоскопия – что это и для чего проводится

Кожа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который требует трепетного и внимательного к себе отношения. Именно поэтому следует регулярно осматривать свое тело и консультироваться со специалистом при выявлении подозрительных новообразований и пятен.

Ранее в медицине для определения природы родинки требовалось провести удаление невуса и проанализировать полученный материал. Однако процедура имела ряд противопоказаний, а также негативных последствий, например воспаление. Преимуществом же дерматоскопии является отсутствие необходимости в предварительном удалении родинок. Распознавание злокачественных или доброкачественных образований на коже проводят непосредственно на теле человека. Метод эффективен исключительно на начальных стадиях развития заболевания, поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Кому показана дерматоскопия и имеет ли процедура противопоказания

Главной задачей диагностического метода, как уже можно было догадаться, является определение природы невуса, то есть родимого пятна. Благодаря процедуре, решаются также следующие задачи:

  • постановка точного диагноза;
  • прогнозирование наиболее вероятных изменений родинки в будущем.

Наиболее важными показателями, на которые обращает внимание врач, являются величина родинки, симметричность ее рисунка, неровность краев, интенсивность пигментации, стабильность роста. Оценивая данные показатели, врач имеет возможность сделать заключение о том, является ли новообразование опасным или же о нем не стоит беспокоиться. После визуального осмотра специалисту могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования, но это не всегда является признаком злокачественной природы родинки.

К основным показаниям к проведению диагностики родинок относятся:

  • трансформация размеров, оттенка и формы родинки или родимого пятна;
  • чрезмерная пигментация лица и тела;
  • обладатели светлой кожи с пятью и более родинками, величина которых превышает 0,5 см. В данном случае исследование рекомендуется проводить регулярно, примерно два раза в год.

Зачастую в группу риска относят людей с голубыми, серыми, зелеными глазами, веснушками и большим количеством пигментных пятен. Однако данное утверждение не доказано, поэтому не стоит бить тревогу, если на лице имеется несколько веснушек.

Процедура не имеет противопоказаний. Ее разрешается делать даже беременным и детям.

В редких случаях наблюдается кратковременная аллергическая реакция на смазывающее вещество, используемое для дерматоскопов.

Как устроен дерматоскоп и этапы проведения осмотра

Чтобы проще понять, как проходит процедура, кратко опишем, что из себя представляет дерматоскоп. Устройство можно описать, как сочетание высококачественной лупы и фотоаппарата. В основу его работы положен принцип микроскопа, что позволяет многократно увеличивать изображение необходимого участка. Проникая во все слои дермы, луч дерматоскопа определяет клеточную природу родинок, родимых пятен и других новообразований.

Статистика показывает, что точность дерматоскопа в определении злокачественности или доброкачественности родинок, равняется 97%. Дальнейшие лабораторные исследования подтверждают диагноз, поставленный благодаря проведенной диагностике.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Пациент принимает удобное положение в кабинете врача.
  2. Область, которая подлежит исследованию, обрабатывается специальным гелем для устранения бликов и повышения прозрачности верхнего слоя кожи.
  3. На изучаемую родинку наводится дерматоскоп и проводится съемка увеличенной в несколько раз области.
  4. При помощи шкалы, которая находится во время исследования в поле зрения врача, он определяет размеры родинки.
  5. По окончании диагностики врач снимает оставшиеся следы геля.
  6. На основе полученных данных врач ставит диагноз.

Современная наука не стоит на месте, благодаря чему медицинское оборудование постоянно совершенствуется. Сейчас последние научные разработки в сочетании с компьютерной техникой проводят самостоятельное исследование проблемы и выдают предварительную оценку обработанных данных, которые аппарат выводит на экран. Конечно, окончательный диагноз и заключение делает только врач.

Какие симптомы указывают на перерождение родинки

Говоря о симптомах, указывающих на то, что родинка начала трансформироваться из доброкачественной в злокачественную, следует помнить, что организм каждого человека индивидуален. Это значит, что протекающие процессы могут проявляться по-разному или же отличаться в какой-то степени. Чаще всего об изменении природы родинки свидетельствуют следующие признаки:

  1. Изменение цвета. Родинка приобретает более темный и глубокий оттенок (почти черный), изменяется равномерность окраски, по краям пигментного пятна проявляются черные узелки, некоторые из них сливаются друг с другом.
  2. Неравномерная пигментация родинки или пигментного пятна.
  3. Следы шелушения.
  4. Отсутствие рисунка дермы в области родинки.
  5. Покраснение кожных покровов вокруг пигментного пятна.
  6. Изменение четких контуров родимого пятна на размытые.
  7. Уплотнение и увеличение величины пигментации.
  8. Ощущения зуда, покалывания и жжения.
  9. Отсутствие волосяного покрова в области родимого пятна.
  10. Растрескивание эпидермиса.

Следует отметить, что не всегда тот или иной симптом указывает обязательно на злокачественный процесс. Однако заметив одно из перечисленных изменений, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Поставить диагноз может исключительно специалист, не стоит пытаться сделать это самому. Нежелание посетить врача ведет к напрасной потере времени, которое можно было бы потратить на лечение, если окажется, что оно необходимо.

Не нашли ответ на свой вопрос? Пишите, мы поможем Вам профессиональным ответом.

Задать вопрос

Источник: dermet.ru

Очень долгое время, основным методом точной диагностики заболеваний кожи было проведение биопсии подозрительного участка с последующим морфологическим исследованием. Однако в связи с развитием диагностических процедур на смену инвазивной биопсии пришла дермоскопия, не требующая нанесения разрезов или иссечения участков кожи. Данный метод широко применяется в дерматологии, главным образом, для диагностики опухолевых поражений кожных покровов, таких как меланомы и пр.

Дермоскопия – абсолютно безболезненная процедура

О методе

Процедура проводится с помощью специального дермоскопа, способного увеличивать изображение, что облегчает осмотр и постановку диагноза. В результате этого лечащему врачу легче увидеть структуру, особенности пигментации и четкость краев меланомы или других образований на коже. Помимо этого, цифровыми дермоскопами можно делать фотографии, что позволяет отслеживать динамику в процессе лечения больного. Также современные устройства могут оценивать размер образования, его симметричность и другие важные для диагностики параметры.

Метод дермоскопии полностью безопасен для пациента и не требует проведения инвазивных процедур.

Подобные возможности связаны с особенностью работы дермоскопа. В результате свечения его элемента (обычный источник света или люминесцентный) можно получить объемное изображение образования на коже, что позволяет оценить морфологические характеристики. Существует большое количество различных устройств, являющихся модификациями друг друга.

Плюсы и минусы метода

Как и любая медицинская процедура, дермоскопия имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам данной технологии относят:

  • Возможность изучения небольших родинок и других подозрительных объектов на коже с маленьким размером.
  • Метод полностью неинвазивен и безболезнен.
  • Врач получает возможность выявить меланому на самом раннем этапе роста злокачественного новообразования.
  • Короткая продолжительность процедуры – всего 10-20 минут.

Дермоскопия дает немедленный результат

Однако дермоскопия имеет и минусы, важнейшим из которых является низкая специфичность диагностики. После того, как у врача по результатам дермоскопии подтвердились опасения о росте меланомы, пациенту все же показано проведение биопсии с морфологическим анализом.

Показания и противопоказания к дермоскопии

Проведение дермоскопии показано пациентам в следующих ситуациях:

  • При наличии пигментных образований на коже в качестве метода скрининга опухолевого роста перед процедурами их иссечения или криодеструкции.
  • Определение кератомы или различных видов кератоза.
  • Наличие у больного гемангиом или ангиом на кожных покровах.
  • Появление признаков малигнизации родинок: выпадение волос, изъязвление поверхности, шелушение кожи и пр.

Во всех данных ситуациях больной нуждается в проведении дермоскопии для уточнения диагноза и определения дальнейшей диагностической тактики. При этом все же сохраняется необходимость использования дополнительных методов исследования при злокачественности новообразования.

Соблюдение показаний и противопоказаний к обследованию позволяет избежать развития осложнений и повышает информативность метода.

Противопоказания к процедуре связаны с внешним видом образования на коже. Если оно имеет форму узелка или же лишено окраски, то такое обследование не будет эффективно.

Проведение осмотра

Аппарат для визуального обследования родинок, папиллом и подобных образований

Специальная подготовка пациента не требуется. Процедура может быть проведена в любой момент его нахождения в лечебном учреждении, в том числе, и на первом приеме у дерматолога. Используемые приборы полностью безопасны для человека, не являются источником повреждающих факторов (радиоволн, ионизирующего излучения и т.д.). Также принцип работы прибора, являющегося цифровой «лупой» не может привести к раздражению кожных покровов.

До обследования на кожные новообразования должно быть нанесено несколько капель масла или же любого другого геля. Это позволяет устранить отражающий эффект кожи и повысить проницаемость ее верхних краев, что значительно улучшает качество осмотра.

После этого, используя дермоскоп, лечащий врач осматривает образование и делает ряд фотографий. В результате он может оценить размеры разрастания, свойства пигментации, глубину роста и другие характеристики. Все они оцениваются в баллах.

Как расшифровать результаты?

После того как обследование выполнено, лечащий врач выставляет баллы, которые характеризуют особенности роста кожного новообразования. Как правило, баллы выставляют за следующие параметры (один признак – один балл):

  • Неоднородность окраски, несимметричность роста.
  • Наличие очагов бело-голубоватого цвета.
  • Нарушение структуры пигментного рисунка или сетки.

Врач оценивает результаты дерматоскопии

Если больной имеет два балла и более, то имеющееся образование может быть злокачественным. Однако постановка окончательного диагноза возможна только после проведения биопсии и морфологического исследования.

Дермоскопия при меланоме

Именно при меланоме, дермоскопия является эффективным и информативным методом. В связи с тем, что подобный способ постановки диагноза неинвазивен и полностью безопасен для пациента, он получил широкое распространение в дерматологии.

Изучая с помощью дермоскопа родимое пятно, дерматолог получает возможность оценить его внутреннее строение, характер и глубину роста, а также оттенки цвета. Благодаря этому, врач может быстро отличить пигментное образование от непигментного, что особенно важно для раннего выявления меланом. Большое количество пигмента внутри очага может косвенно свидетельствовать о злокачественном характере роста и быть показанием к использованию дополнительных методов обследования.

Все подозрительные очаги на кожных покровах должны быть обследованы путем биопсии после консультации у врача.

Как правило, в случае выявления меланом дермоскопия применяется в качестве скрининга – врач быстро отсеивает тех больных, патологические очаги на коже которых не связаны с пигментными клетками, а значит, не могут быть меланомами. Это позволяет снизить количество хирургических операций и повысить качество лечения и качество жизни больных.

Дермоскопия – популярный и информативный метод, который следует применять с определенной осторожностью, так как точность диагностики составляет около 80%. Все подозрительные образования на коже, которые невозможно оценить с его помощью, необходимо обследовать путем биопсии и морфологического анализа.

Источник: diagnostinfo.ru

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Дерматоскопия является современным методом, который используется для проведения диагностики различных новообразований на кожном покрове без необходимости хирургического вмешательства. Благодаря ему специалист способен зафиксировать те изменения, которые происходят в новообразовании на ранних этапах перерождения. Таким образом, врач даже до появления симптомов может увидеть развитие злокачественной опухоли.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами данного метода можно назвать:

  1. Возможность обследования родинок и других новообразований любого, даже самого маленького размера.
  2. Нет необходимости повреждать кожный покров или поверхность невуса.
  3. Можно диагностировать меланому на начальной стадии.
  4. Дерматоскопия является очень быстрой процедурой, она редко занимает больше получаса.
  5. Специалист сразу же получает результат.

Благодаря тому, что данный метод является полностью безопасным и быстрым, недостатков в нем найти достаточно сложно. Единственное, что при выявлении меланомы врач может быть уверен в диагнозе лишь на 80%, поэтому после этого все равно нужно проводить гистологическое исследование.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Дерматоскопию применяют при:

  1. Появлении пигментных невусов или родинок.
  2. Проведении диагностики раковых образований на кожном покрове.
  3. Проведении диагностики кератомы или солнечного кератоза.
  4. Появлении гемангиомы или ангиомы.
  5. Проведении диагностики папиллом, бородавок.

В каких ситуациях специалист может порекомендовать проведение дерматоскопии?

  1. Если на теле пациента появилась новая родинка, которая отличается быстрым ростом, или же старая родинка начала изменяться (чесаться, шелушиться).
  2. Если пациент нечаянно травмировал невус.
  3. Пациент решил удалить выпуклую родинку на лице или другой части тела и хочет удостовериться, что новообразование является доброкачественным.
  4. Если у человека очень много родинок и постоянно появляются новые невусы.
  5. У родственников пациента был рак кожи/меланома.
  6. Врожденный невус находится в таком месте, где он постоянно натирается одеждой, и время от времени воспаляется.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка

Так как дерматоскопия является визуальным методом диагностики, пациента не нужно специально готовить к ее проведению. Ни анестезия, ни какая-нибудь серьезная подготовка перед этим методом не используется. Единственное пожелание: не наносить в день осмотра на место родинки никаких кремов или других косметических средств.

[13], [14]

Аппарат для проведения процедуры

Дерматоскопия проводится с помощью специального аппарата дерматоскопа, который позволяет в десятки раз увеличить различные новообразования на кожном покрове и полностью рассмотреть всю его структуру. Как правило, чаще всего его используют во время диагностики меланомы. Современные дерматоскопы не только увеличивают родинку, но и делают цифровые фотографии новообразования, что позволяет вывести их потом на экран и обследовать более тщательно.

Кроме того, цифровой дерматоскоп просвечивает через верхние слои эпидермиса и помогает увидеть, что происходит с новообразованием внутри. В аппарате находится комплект из ахроматических линз, которые отличаются высокой степенью разрешения.

Для чего предназначены цифровые дерматоскопы?

  1. Диагностика любых изменений на кожном покрове, особенно тех, которые приводят к развитию родинок.
  2. Они помогают выявить злокачественное новообразование на ранней стадии.
  3. С их помощью можно оценить различные родинки.
  4. Они позволяют провести оценку структуры кожи.

Дерматоскоп отличается таким функционалом, благодаря которому специалист может беспрепятственно поставить правильный диагноз, оценить родинку, симметричность или асимметричность новообразования, проверить размеры и оттенок, края родинки и возможное наличие точек внутри нее.

На сегодняшний день производители выпускают огромное количество разнообразных дерматоскопов. Самыми популярными среди них являются следующие модели:

  1. HeineMini 2020 – карманный дерматоскоп, который работает от аккумулятора (может проработать девять часов без подзарядки).
  2. HeineDelta 20 plus – имеет светодиодное освещение, благодаря которому специалист может эффективнее изучить поверхность новообразования.
  3. KaWePiccolightD – подходит для ранней диагностики меланом.
  4. AramoSG – дерматоскоп можно подключать к компьютеру.

Техника проведения дерматоскопии

Во время проведения дерматоскопии специалист изучает с помощью дерматоскопа всю поверхность новообразования на коже и соседних покровов.

Перед проведением процедуры пациенту необходимо лечь или сесть, а также оголить то место, где расположена родинка. В некоторых случаях на кожу необходимо нанести немного геля или специального масла. Они помогут уменьшить отражение на кожном покрове и увеличить эффективность метода.

Цифровая и компьютерная дерматоскопия

На сегодняшний день цифровая дерматоскопия является самым популярным и эффективным методом диагностики меланомы и других злокачественных опухолей кожного покрова. Она особо помогает определить меланому на ранней стадии заболевания, когда другие методы являются бессильными. Благодаря цифровой дерматоскопии специалист может сразу же определить, является ли образование доброкачественным или нет.

Процесс обследования кожи с помощью цифрового дерматоскопа чем-то похож на ультразвуковое исследование.  Дерматоскоп прижимается к поверхности невуса, освещая его настолько, чтобы можно было сделать изображения внутренней структуры родинки. Данное изображение потом можно вывести на экран компьютера, что позволяет еще лучше осмотреть новообразование. Всего лишь за пару минут специалист может рассмотреть все изменения, которые произошли в родинке и поставить точный диагноз.

[15], [16], [17]

Эпилюминесцентная дерматоскопия

ЭКД или эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия является самым современным методом проведения диагностики новообразований на кожном покрове. Ее основным отличием является использование поляризованного освещения, которое лучше подсвечивает родинку изнутри и дает специалисту возможность ближе рассмотреть все ее особенности. Благодаря ЭКД можно с точностью до 95% поставить диагноз рак кожи.

Онколог, получив данные эпилюминесцентной дерматоскопии, может определить, нужно ли удалять невус, насколько важно оперативное вмешательство. Кроме того, все изображения хранятся в компьютере и если пациент снова обращается к врачу, тот может сопоставить старые изображения с новыми.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Противопоказания к проведению

Главным преимуществом дерматоскопии, как основного метода диагностики злокачественных новообразований на коже, является тот факт, что она не имеет противопоказаний. Ее можно без страха проводить даже во время беременности или кормления ребенка грудным молоком. Дело в том, что именно в этот период у женщин может появляться очень большое количество новых новообразований и важно проверять их как можно раньше для избежания рака кожного покрова.

[24], [25], [26], [27]

Нормальные показатели

[28], [29], [30], [31], [32]

Дерматоскопия при меланоме

При меланоме именно дерматоскопия является недорогим и эффективным методом диагностики. Он является неинвазивным и в процессе врач используется специальный инструмент, который носит название «дерматоскоп». На новообразование наносится жидкость (спирт или имперсионное масло), благодаря чему те структуры, которые располагаются в верхнем слое дермы можно легко визуализировать.

Врач оценивает структурные компоненты и цветовые оттенки невуса, что позволяет быстро дифференцировать немеланоцитарную или меланоцитарную природу родинки. Благодаря данному методу также можно обнаружить некоторые структурные феномены новообразования. Так, к примеру, если у пациента выявляются участки без структуры, это означает, что опухоль (меланома) регрессирует. При появлении черных маленьких точек внутри структуры, это говорит о том, что новообразование является злокачественным.

С помощью дерматоскопии можно избежать сложных хирургических операций на пигментных образованиях. Данный метод позволяет увеличить точность оценки проводимой диагностики  в несколько раз. Если сочетать дерматоскопию и клиническую диагностику, то можно повысить вероятность своевременного выявления меланомы. При клинической диагностики специалисты используют так называемое «правило ABCD» (оно расшифровывается как: ассиметрия, границы, оттенок и размер). Если врач видит, что новообразование отвечает данному правилу, тогда, скорее всего, оно является меланомой.

В последнее время все больше врачей обращают внимание на цифровую дерматоскопию, которая помогает увидеть полноценную картинку невуса. Такой метод особо незаменимый при диагностике меланомы на ранних стадиях развития.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дерматоскопия базалиомы

Базально-клеточный рак или базалиома является достаточно распространенным видом рака кожи (76% случаев). Основным отличием данной опухоли является ее доброкачественное течение. Базалиому очень важно выявить на начальной стадии, так как именно в этом время она пока еще не дает метастазов и легко поддается лечению.

Дерматоскопия является одним из наиболее точных методов для диагностики базально-клеточной опухоли. Она отличается тем, что является не травматичной и помогает быстро провести необходимое исследование кожного покрова. Благодаря дерматоскопии врач может с точностью определить базалиому, которую, при клиническом обследовании, часто путают с некоторыми другими кожными заболеваниями: трихоэпителиомой, псориазом, дерматофибромой, дерматитом, сифилисом, меланомой.

Основными признаками базалиомы, которые обнаруживает специалист во время проведения дерматоскопии, являются:

  1. Хорошо заметные гомогенные зоны, которые отличаются ярким красным или белым цветом.
  2. Наличие небольших язвочек.
  3. В структуре преобладают капилляры ветвящегося характера.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Дерматоскопия невуса

При появлении новой родинки или же быстром изменении старого невуса очень важно сразу же обратиться к специалисту. Он проведет дерматоскопию, которая поможет вовремя обнаружить рак кожи и провести необходимое лечение. Основной особенностью данного метода при диагностике невуса можно назвать тот факт, что он помогает увидеть даже самые незначительные изменения. Благодаря дерматоскопии врач проводит наиболее тщательный и точный анализ невуса. Это объясняется тем, что дерматоскоп позволяет увеличить новообразование до десяти раз.

На что обращает внимание врач при осмотре пациента с помощью дерматоскопа? В первую очередь осматривается размер, симметричность, оттенок, граница и структура невуса. Если он является доброкачественным образованием, то его вид всегда будет симметричным. При появлении даже малозаметной асимметрии можно говорить о развитии рака кожного покрова.

Дерматоскопия невуса обладает 80% точностью и не требует от пациента особой подготовки к процедуре. Если у вас есть родинки, которые вас беспокоят, важно проводить дерматоскопию хотя бы один раз в год.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Важно знать!

Толщина кожи варьирует в зависимости от локализации, она больше у мужчин, чем у женщин. Подкожно-жировой слой, как правило, выглядит гипоэхогенным с чередующимися гиперэхогенными тонкими волокнами, отражающими соединительнотканные прослойки Читать далее…

Источник: ilive.com.ua

Дерматоскопия – современный вариант диагностики кожных заболеваний. Текущая методика относится к визуальной диагностике, реализуемой на основе применения устройства люминесцентной микроскопии, позволяющей десятикратно увеличить результат врачебных исследований, среди которых, скажем, пигментные дерматозы.

Согласно топовой рекламе, «жизнь – сложная штука», посему стоит быть готовым ко всему. В любой момент может возникнуть ситуация с появлением образований на коже, что несомненно вызовет ряд вопросов и даже заставит засомневаться в их доброкачественности.

Именно дерматоскопия является удобным способом организации и самое главное современным способным предоставления точного ответа на самый важный вопрос о доброкачественности новообразования.

Любой учебник по биологии подтвердит, что человеческая кожа является самым наибольшим по размеру органом, который находится в постоянном контакте с окружающей средой. При этом ее функциональность достаточно высока. И среди всего разнообразия задач выделяется защитная функция.

Новообразования любого характера на коже будь то взрослый или ребенок нуждаются в своевременном обследовании, в связи с тем, что, казалось бы, рядовая родинка способна скрывать за собой чрезвычайно опасную меланому – злокачественную быстро прогрессирующую опухоль. Процедура лечения меланом достигает максимальной эффективности при борьбе с ней на первичной стадии. В связи с этим именно диагностика на стартовом этапе приобретает весьма значимую роль.

Дерматоскопия считается современным методом неинвазивных исследований кожных поверхностных образований, проводящаяся на основании дерматоскопа, многократно увеличивающего обследуемый участок. За счет дерматоскопии можно своевременно дифференцировать добро- и злокачественные опухоли, осуществлять динамическое наблюдение. Это исследование считается обязательным при удалении образований.

Уникальность процедуры дерматоскопия

Начать стоит с того, что дерматоскопия новообразований кожи – это максимально доступный, информативный и безболезненный вариант исследований, без всевозможных противопоказаний, что облегчает работу дерматологов, косметологов.

При этом не требуется никакой подготовки к исследованию. Сама дерматоскопия предполагает поэтапность, где первым из них является нанесение нескольких капель масла либо геля на кожу в целях обеспечения светопроницаемости рогового слоя эпидермиса.

После этого врач осматривает очаг с помощью дерматоскопа. За счет возможности многократного увеличения прибор детализирует изображение, что в итоге позволяет объективно охарактеризовать его параметры: его глубину, границы, строение.

Дерматоскопы различаются по типам: оптический или цифровой. Визуально прибор это выглядит как трубка с монитором. В любом случае, невзирая на разновидность прибора существует условие объединяющее их – информативность и абсолютная безопасность, которая позволяет проводить исследования на детях и беременных женщинах без опасений.

Противопоказания для процедуры

Согласно регламенту реализация процедуры дерматоскопии осуществляется в случаях:

  • Диагностика предоперационного характера, связанная с ознакомлением кожных образований невзирая на метод их удаления;
  • Дифференциальная диагностика образований на коже;
  • Периодическое наблюдение за пигментированными участками кожи в том числе невусами и родинками;
  • Информационный базис для ознакомления с природой чесотки, грибковых инфекций, бородавок, заболеваний, кожных заболеваний головы;
  • Определение границ зараженных участков, позволяя в случае хирургического вмешательства меланом полностью отсечь образования от нормальной кожи.

Относительно противопоказаний к дерматоскопии – их нет. Можно выделить ряд ограничений для проведения процедур, когда результаты от нее станут неинформативны и бесполезны: яркий пример, когда узелковые новообразования, как и депигментированные очаги окажутся непроверенными.

Расшифровка результатов исследования

Благодаря микроскопии кожного образования получается точно дифференцировать тип меланомы. Воспользовавшись методом целочисленной оценки получаем следующее. Пигментированный очаг можно разграничить по баллам, где каждый признак принимается за один балл:

  • неоднородность осевого строения и краски;
  • преобладание атипичной пигментной сети;
  • наличие бело-голубоватого оттенка.

Максимально набранное количество очков – 3 балла, однако даже наличие 2 признаков уже считается повышенным риском наличия злокачественного преобразования.

В случае оценки очага в 2-3 балла, рекомендовано в ближайшее время посещение специалиста для квалифицированного хирургического вмешательства и удаления тканей. Если в ходе обследования новообразование оказалось доброкачественным, то последующего лечения не потребуется, однако периодические осмотры у врача будут уместным.

Когда отправиться на курс дерматоскопии

Для дерматоскопии необходимы такие показания:

  • появление новообразований кожи (родинки, невусы);
  • предопределение и диагностика кожных новообразований;
  • «до» хирургические исследования перед удалением родинки;
  • периодические наблюдение относительно новообразований.

Дерматоскопия является инструментарием для визуальной диагностики, что позволяет визуально распознать характер появляющихся новообразований или родинок в народе.

В качестве самого понятия «родинка» обыватели зачастую обобщают весьма широкий спектр всевозможных кожных новообразований. В свою очередь, новообразования могут быть разделены на пигментные и беспигментные, которые можно разделить на доброкачественные, предраковую (диспластический невус) и злокачественную (меланому).

Невозможно их определить невооруженным взглядом, поэтому и потребуется дерматоскопический осмотр.

При появлении следующих признаков стоит начать беспокоиться о собственном здоровье:

  • Появление на коже ранее незаметных образований вне зависимости от объема и количества;
  • Изменение уже имеющегося невуса: деформация рисунка, возникновение глянцевой, блестящей поверхности, либо некоторая сухость, отшелушивание, появление ощущения мелких узелков, кровоточивость, изъязвление или воспаление;
  • Рост и развитие невусов;
  • Возникновение зуда и жжения в районе кожного образования;
  • Изменение окраски, появление депигментационных участков;
  • Возвышение невуса над окружающей его тканью;
  • Появление пигментационных образований и розовых пятен (саттелиты).

Любой отдельно взятый признак можно считать начальным поводом для обращения к дерматологу, ведь любой из описанных ранее симптомов, являются следствием процедуры «перерождения» родинки.

Весь комплекс дерматоскопических исследований можно считать актуальными исходя из следующих причин. Достаточно объективно, что ультрафиолет отрицательно влияет кожу.

Любые поездки в теплые страны летом и в холодный промежуток времени, в то время, когда кожа испытывает ощутимый стресс, ни в коем случае нельзя увлекаться солярием, желательно не успользовать солнцезащитную косметику, которая скажется на развитии раковых клеток. Дерматоскопия позволяет вовремя определить структурные изменения кожи.

В то же самое время достоверность метода исследования родинок находится в районе 96%. Следовательно, этот метод практически полноценный. Как показывают исследования, применение дерматоскопии сказывается на достоверности диагноза, приближаясь к 70%.

При этом диагностика кожных новообразований, в частности липом, не осуществляется на основе дерматоскопии. Дерматоскопия не имеет противопоказаний. Дерматоскопия является доступной даже для женщин в положении и детей.

Промежуток времени у женщин во время беременности и послеродовой период зачастую сказывается на росте количества родинок. В данной ситуации потребуется пройти. При травмировании родинки или быстром изменении ее характеристик у ребенка разумно будет проведение дерматоскопического исследования в целях динамического контроля.

Процедура исследования

За счет возможности 140-кратного увеличения с иммерсией, а также поляризации и прожекторному освещению и наличие регулируемого зума, дерматоскоп дает возможность без нарушения кожи осматривать внутрикожные структуры весьма глубоко. В процессе приложения дерматоскопа к участку кожи, врачом оценивается внутренняя структура новообразования соразмерно параметров.

Уникальность методики заключается в том, что на тот самый момент оценка опасности родинок раскрывается на ранних стадиях, практически сразу при их появлении. Ранее это было возможным лишь на основании анализа тканей после удаления.

Каких-либо противопоказаний к реализации дерматоскопии не существует, посему нет надобности со стороны пациента специальной подготовки.

Результаты обследований

Благодаря дерматоскопу и фотокамерам врачи фиксируют исследуемые новообразования у пациентов и сохранять в базе данных. В итоге все последующие обращения уже имеют основу, от которой отталкиваются для подсчета новоявных родинок, динамику их роста и развития, потенциал к их развитию, определение дальнейшего пути их контроля: наблюдение, гистологический анализ, отслеживание симптомов, своевременное обращение к врачу.

Критерии оценки дерматоскопии родинки:

  • Рассматривается ситуация расположения новообразований относительно устоявшегося графика абсцисс и ординат по оси – составление карт новообразований сопоставляется с симметрией и ассиметрией их расположения, включая диагностику окраса каждой области;
  • Характер пигментации – в данном случае устанавливается уровень, равномерность, размеры участков пигментации;
  • Глубина окраска, в качестве критерия свидетельствует о перерождении доброкачественных клеток.

Будем честны в том, что методика не идеальна. Увы, но как и все в этом мире, не обошлось и без минусов.

В качестве недостатка аппаратной дерматоскопии стоит назвать высокую стоимость инструментария для работы, что, в итоге, сказывается на стоимости проведения процедуры дерматоскопия, редкости ее проведения, экономии количества сеансов даже нуждающимися. Вероятно, этот минус является единственным из большинства положительных моментов.

Наиболее частым применением данного ручного прибора можно окрестить за счет его оснащения фотокамерой, позволяющей на основе высокой степени зуммирования максимально реализовать диагностические возможности. Как итог, уточняется диагноз с последующим выводом изображения на слайды, широкий экран, его увеличения до полноразмерного формата, когда точность играет ключевую роль в диагностировании.

Нельзя утверждать, что дерматоскопия новое слово в медицине и лучшего ничего еще не придумали. Однако можно точно сказать, что процедура дерматоскопия не лечебная и также не относится к разряду операций. В этом случае стоит говорить все-таки об исследовании. Сам инструмент применяется в диагностических целях для исследования как рака кожи, так и немеланомных наростов, дерматологических реакций либо кожных патологий.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Источник: info-cosmetology.ru

Родинки присутствуют у каждого человека. Также часто возникают другие новообразования, которые начинают беспокоить. Назревает вопрос, где проверить природу и опасность кожного невуса. Родинки также способны увеличиваться. Исследованием клинической природы невусов занимается дерматолог. Дерматоскопия – это научный метод изучения кожных образований на предмет внутреннего строения и степени злокачественности. Метод позволяет на раннем сроке выявить онкологическое заболевание.

Характеристика метода

Дерматоскопия относится к инструментальным методам обследования кожного покрова человеческого тела. Для этого используют специальный аппарат – дерматоскоп. Данный метод используют многие врачи – косметолог, дерматолог и онколог.

Дерматоскопия – современный способ диагностики. До разработки методики для исследования подозрительного образования на верхнем слое дермы применялась гистология. Проводилось частичное иссечение узелка с дальнейшим исследованием на наличие злокачественных клеток. Данная методика достаточно болезненна для человека, сопровождается определёнными рисками осложнений – может спровоцировать стремительный рост и инфицирование невуса.

Дерматоскоп позволяет увеличить подозрительный участок (увеличенный невус или воспаление) и подробно изучить структуру новообразования. Неинвазивный метод отличает точность и доступность. Ошибка в исследовании исключена.

Диагностика помогает выявить:

  • Увеличение невуса, папилломы с бородавкой;
  • Изменение цвета новообразования, связанное перерождением клеток;
  • Строение меняет плотность;
  • Капилляры, расположенные рядом, травмируются, происходят микрокровотечения;
  • Кожный покров вокруг родинки и других образований меняет цвет, появляются трещины.

Главный принцип использования процедуры – выявление рака кожи (меланомы) на ранних сроках. Дерматоскопия родинок помогает обнаружить присутствие патологий на коже меланоцитарных и немеланоцитарных образований. Беспигментная меланома, выявленная на ранней стадии развития, легко поддаётся лечению и гарантирует выздоровление у 90% больных.

Процедура часто назначается для:

  • Выявления результата проведенного лечения;
  • Определения правильного способа иссечения опасного образования;
  • Установления курса терапии перерождения родинки;
  • Дифференцирования болезни волосяного участка головы;
  • Диагностики патологии ногтевой пластины;
  • Контроля за развитием невусов.

Формирование узелков с подозрением на злокачественный характер изучает онкодерматолог с применением дерматоскопа.

Виды дерматоскопии

Дерматоскопическое исследование может проходить различными способами. На данный момент существуют:

  • Ручной способ при дерматоскопии позволяет изучить структуру новообразования из-за десятикратного увеличения на максимальном углублении в слои дермы. Простой и информативный метод часто применяется в клинической практике. Проводится с применением фотоаппарата и без него. При фотоаппарате снимки выводятся на экран и затем распечатываются для прикрепления в медицинской карте. По снимкам удобно анализировать тенденцию развития невуса. При отсутствии фотоаппарата результаты исследования делает врач.
  • Цифровая дерматоскопия новообразований кожи дает возможность определить размер, структуру и границы подозрительного участка. Медицинский осмотр проходит с использованием компьютера с видеокамерой и с программным обеспечением. Результаты процедуры человек получает с указанием уровня опасности по шкале от 0% до 100%.
  • Эпилюминесцентная дерматоскопия – это новейшая методика в медицине. Основана на применении поляризованного освещения. Показывает новообразование изнутри. Точность диагноза на уровне 95%.

Порядок проведения процедуры включает визуальный осмотр исследуемого участка врачом, чтобы определить границы и затем провести глубокое обследование структуры и глубины поражения. На руки пациенту выдаётся график проведённого исследования, содержащий степень опасности в цветном выражении:

  • Белый цвет характеризует безвредное образование.
  • Жёлтый говорит о доброкачественном характере уплотнения с минимальным риском, не требующим срочного удаления.
  • Красный цвет присваивается узелку с высокой гарантией трансформации в рак кожи.

Поверхностный слой дермы подвержен высокому риску развития меланомы, поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотр у дерматолога. Это позволит выявить болезнь на раннем сроке и вовремя начать лечение.

Показания к применению

Исследование назначают:

  • Для детального изучения родинок, лентиго, акне, бородавок, базалиомы и меланомы кожи, атеромы.
  • При псориазе, чтобы определить степень поражения дермы.
  • Гемангиома и контагиозный моллюск легко диагностируются, можно определиться с лечением.
  • Оперативное вмешательство требует внимательного предварительного исследования больного участка.
  • Чтобы изучить подробно диспластический невус лица для дальнейшего лечения.
  • Людям с высоким риском наследственной предрасположенности к кожным онкологическим заболеваниям.
  • Перед проведением биопсии.

Забор тканей на биопсию

  • Увеличены капилляры рядом с подозрительным узелком и присутствует заметный отёк ткани.
  • После механического или химического травмирования кожного покрова, отмечается визуальное изменение пигмента.
  • Регрессирующая болезнь дермы – для контроля самостоятельного исчезновения без серьёзных последствий.
  • Для контроля проведённого лечения.

Диагностику рекомендуют проходить регулярно людям с наличием родинок на теле более 5 штук и светлой кожей. А также при заметном увеличении в размерах образования.

Проведение обследования

Диагностический процесс по времени не занимает дольше 3 минут изучения одного участка. Человеком переносится легко, так как болезненных ощущений и дискомфорта не доставляет.

При подозрении на злокачественный характер новообразования на коже распечатываются фотографии структуры и через некоторое время процедура повторяется. После этого врач сравнивают снимки, и выявляет тенденцию развития подозрительного уплотнения. Если происходит совпадение диагноза предварительного с последним, назначается адекватное лечение или срочное хирургическое иссечение.

Специфических требований для подготовки перед дерматоскопией нет. Проведения предварительной анестезии или обезболивания не требуется. Поэтому можно перед обследованием пить воду и кушать. Запрещается только использовать наружные косметические средства.

Для диагностики подозрительный невус обрабатывается специфическим веществом. Для обработки кожи используют специальное масло для дерматоскопии либо медицинский гель. Затем проводится фотографирование или исследование на мониторе. Пациент во время диагностики лежит на кушетке. Потом врач делает расшифровку по специфической шкале на аппарате. Гель рекомендуется тщательно стереть с поверхности кожи.

Обследование проходит по следующим параметрам АВСД:

  • Параметр А – по балльной системе 0-2, узел разделяется при помощи двух осей.
  • Края невуса (В) оцениваются согласно шкале 0-8, подразделяют на 8 сегментов.
  • Показатель С – цвет подозрительного участка оценивают по схеме 0-6.
  • Параметр Д – структура уплотнения включает параметры – точки, пигмент, полоски и неструктурированные зоны (шкала – от 0 до 5).

Индекс рассчитывается по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5.

Меланома диагностируется при индексе, равном – 5,45. Врач выводит следующие результаты исследования:

  • Высокий риск злокачественного уплотнения;
  • Срочное оперативное вмешательство с последующей гистологией;
  • Асимметричность не связана с онкологией;
  • Провести повторно процедуру через 3 или 6 месяцев;
  • Кожное новообразование без признаков асимметрии;
  • Требуется ежегодный контроль.

Цена процедуры и где можно провести

Обследование на дерматоскопе проводит любая частная клиника. Поэтому при подозрении на онкологию можно записаться на приём к дерматологу с услугой дерматоскопии. Особых противопоказаний к проведению исследования нет. Возрастные ограничения и наличие хронических патологий не влияют на назначение диагностики.

Врач способен выявить рак кожи на раннем сроке, когда уплотнение на поверхности дермы не вызывает подозрений у пациента и терапевта. При выявлении опасного заболевания человеку оказывается медицинская помощь. Это гарантирует положительный прогноз для больного с исключением рецидива.

Фотографии невусов через дерматоскоп

Услуга считается доступной по цене для всех категорий населения. Цена колеблется от 300 рублей за ручной метод дерматоскопии до 700 рублей. Компьютерная – стоит от 500 рублей до 900. Эпилюминесцентный метод считается самым дорогим – стоимость колеблется в пределах 700-1500 рублей.

Бесплатную услугу может предоставить районная поликлиника для пациента, находящегося на стационарном лечении илистоящего на учёте у врача-дерматолога. Для проведения исследования требуется записаться предварительно и сдать сопутствующие анализы. Пациент направляется в государственный онкологический центр либо кожный диспансер. Сейчас на рынке представлено много новых дерматоскопов – WelchAllyn (производство США), Heine из Германии и другие.

Преимущества дерматоскопии

У метода есть преимущества, весомые для пациентов:

  • Услуга доступна и широко применяется в клинической практике;
  • Процесс безболезненный и не травмирует кожу;
  • Полное отсутствие противопоказаний;
  • Диагностика не занимает много времени – на узел уходит до 3 мин.;
  • Результаты исследования известны в течение минуты;
  • Выявление рака кожи на ранней стадии развития;
  • Точность обследования составляет 95%.

Нельзя позволять развиваться злокачественным патологиям до последней неоперабельной стадии. Нужно заботиться о собственном здоровье – это позволит прожить насыщенную и полноценную жизнь без ограничений. Врачи рекомендуют ежегодно проходить медицинское обследование у дерматолога, чтобы исключить опасное заболевание, оградить кожу от воздействия вредного ультрафиолета и регулярно восполнять витамин D.

Источник: onko.guru

Человеческая кожа (дерма) — сложный, самый большой по площади орган тела, выполняющий функции жизнеобеспечения (защитная, терморегуляторная, иммунная, дыхательная). Кожа подвержена различным заболеваниям, в том числе злокачественным. Учитывая её большую площадь (до 2,3 кв. м), трудно невооружённым глазом своевременно выявить патологию.

Дерматоскопия — неинвазивный бережный метод визуального обследования кожи. Методика приходит на помощь дерматологам и онкологам в точной диагностике новообразований и иных поражений поверхностных слоёв дермы.

Универсальный дерматоскоп обнаруживает почти невидимые опухоли, родинки, пятна, а также фиксирует даже незначительные изменения в ходе повторных осмотров.

Преимущества методики:

  • простота;
  • безопасность;
  • полное отсутствие противопоказаний;
  • не требуется подготовки к исследованию;
  • позволяет в считаные минуты определить целесообразность обследования у онколога.

Когда рекомендовано обследование?

  • увеличение количества невусов (родинок);
  • изменение размера, фактуры (плотности), рельефа, контуров невусов;
  • родинки диаметром свыше 5–7 мм, а также несимметричные, с неровными очертаниями;
  • крупные родимые пятна;
  • появление на коже бело-голубоватых пятен либо тёмно-коричневых с неравномерной пигментацией;
  • травма родинки (механическое, химическое, термическое повреждение);
  • наличие в семейном анамнезе случаев заболевания меланомой;
  • появление субъективных ощущений в родинках (зуд, покалывание, шелушение, жжение);
  • возникновение в районе невуса язвочек, трещинок, незаживающего воспаления;
  • планирование к удалению папиллом, бородавок, родинок.
  • наличие факторов риска — возраст старше 60 лет, беременность, светлая кожа, голубые глаза.

Как проводится дерматоскопия:

  • на обследование желательно приходить без косметики, кремов, мазей на подлежащих осмотру участках тела;
  • врач наносит на кожу гель или масло, чтобы устранить отражающий эффект, обеспечить проницаемость верхнего (рогового) слоя;
  • 10–30-кратное увеличение, люминесцентная подсветка позволяют врачу детально рассмотреть мельчайшие фрагменты кожи. Изображение выводится на дисплей, может быть записано, распечатано, приобщено к истории болезни;
  • по результатам дерматолог принимает решение о злокачественности/доброкачественности новообразования, при необходимости направляет к онкологу для назначения лечения.

Заболевания, выявляемые с помощью дерматоскопии:

  • меланома (агрессивный рак кожи с высокой смертностью) может быть обнаружена на ранней стадии и успешно излечена;
  • базально-клеточный рак кожи;
  • невусы (родинки), папилломы, дерматофибромы с повышенным риском перерождения в меланому;
  • гемангиомы;
  • себорейный кератоз.
Источник: profi.ru

Что это такое

Дерматоскопия — инструментальная методика осмотра кожных покровов и изучения строения и структуры родинок (невусов) на теле человека.

Это неинвазивный способ диагностики патологий дермы, который в своей практике используют такие специалисты:

  • косметологи;
  • дерматологи;
  • онкологи.

До появления дерматоскопии диагностировать кожные новообразования и подтвердить развитие злокачественных процессов можно было, только иссекая кусочек ткани с родинки и исследуя его через микроскоп. Такой метод и болезненный для пациентов, и имеет риски осложнений (инфицирование и провоцирование роста невуса).

Для дерматоскопии используется специальный прибор, через него врач осматривает все подозрительные участки кожи с патологической пигментацией, утолщением или истончением, а также признаками воспаления или перерождения.

Понять что такое дерматоскопия и как ее делают можно, если вникнуть в ее основной принцип. Он основан на многократном оптическом увеличении изучаемой зоны, что позволяет быстро обнаружить у пациентов:

  • тенденцию роста родинок, бородавок или папиллом;
  • патологическое изменение их окраски;
  • уплотнение или разрыхление (распад) их структуры;
  • повреждение мелких сосудов рядом с ними и эпизоды микрокровотечений;
  • изменения эпидермиса вокруг них (появление пигментации и трещин, неравномерность окраски и изменение естественного цвета кожи).

Показания к процедуре

1. Обследование перед операционными вмешательствами на коже (механическим, лазерным, радиоволновым), а также при назначении криодеструкции.

2. При отягощенной наследственности, когда в семейном анамнезе присутствует ряд новообразований кожи у близких родственников пациента.

3. Перед процедурой биопсии — как предварительное обследование с целью уменьшить травматизацию опухолей.

4. При большом количестве родинок на теле (от 10-15) или очень крупных размерах даже единичных новообразований ( от 5 и более мм.).

5. Если со временем наблюдается рост и увеличение числа невусов, бородавок или папиллом, изменение их конфигурации и случаи поверхностных кровотечений из них.

6. При видимых изменениях кожи после травм, ожогов (химических или термических) или обморожений.

7. По показаниям врачей при лечении кожных или онкологических заболеваний.

Как проводится

В ходе исследования специалист использует:

  • дерматоскоп (прибор с оптическими свойствами, увеличивающими «картинку» с исследуемой зоны при помощи ахроматических линз);
  • специальную систему подсветки (светодиоды или люминесцентные лампы) с целью создания условий для хорошей фотосъемки (получения резких и контрастных снимков).

Перед процедурой обследуемые участки покрывают специальным медицинским гелем, который обеспечивает нужную «стыковку» с телом человека, а также предотвращает отражение от кожи световых лучей и обеспечивает плавное скольжение прибора. Таким образом, специалист водит дерматоскопом по кожным покровам, рассматривая подозрительные зоны.

При необходимости некоторые участки фотографируются для дальнейшего и более тщательного их изучения.

При большом количестве родинок на теле может применяться цифровой метод исследования кожи или, иначе атлас по дерматоскопии. При нем человека фотографируют с головы до ног, вначале обзорно, а затем и каждый невус отдельно. Эти материалы обрабатывает компьютер и записывает их на электронный носитель (диск, флеш-карту). Спустя полгода или год обследование повторяется и анализируются все изменения, произошедшие за истекший период (появление родинок, изменение их формы и структуры). При необходимости цифровую дерматоскопию повторяют систематически, а из полученных материалов формируют архивы.

Время обследования зависит от количества изучаемых элементов, в среднем на осмотр одного невуса уходит 3-4 минуты.

Анализ полученных данных

По 3-х бальной шкале оцениваются следующие основные параметры родинок:

  • асимметричность новообразований;
  • атипичные включения в их структуре и рядом с ними;
  • выраженность подозрительной пигментации (белая или голубая окраска кожи вокруг).

Наличие 2-х и более признаков говорит о перерождении родинок в меланому (злокачественную опухоль). Достоверность данного метода составляет 95-96%.

Кроме выявления перерождения невусов, при помощи дерматоскопии проводится дифференциальная диагностика опухолей на коже и выявление иных патологий эпидермиса.

Цена

Данное исследование является вполне доступным для пациентов. Его стоимость в различных клинических центрах колеблется от 300-800 рублей за один осматриваемый участок.

Консультация специалиста, который расшифрует результаты, оплачивается отдельно — от 500 до 2020 рублей.

Получить услугу бесплатно могут люди, находящиеся на стационарном лечении или на поликлиническом учете (по предварительной записи) при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов (т.е. в муниципальных онкоцентрах или кожных диспансерах). В платных поликлиниках это обследование всегда доступно, например, в столице его можно провести в более 350 учреждениях, оснащенных современной и передовой техникой.

Преимущества метода

1. Доступность и широкое распространение в медицинской практике, т.е. возможность пройти его в любом городе (в областных, районных центрах и даже провинции).

2. Безболезненность. Отсутствие травматических воздействий, дискомфорта, неприятных физиологических или эмоциональных ощущений.

3. Нет противопоказаний (по возрасту, наличию аллергии или хронических патологий), т.е. пройти обследования могут маленькие дети, старики, взрослые с любыми отклонениями в здоровье, беременные и кормящие женщины.

4. Быстрота. В среднем обследование занимает от 3 минут до получаса.

5. Высокая скорость обработки данных, выдача результатов непосредственно после окончания процедуры.

6. Выявление перерождения родинок в меланому на самых ранних этапах, что позволяет при своевременном их удалении избежать метастазирования.

7. Точность диагноза, его достоверность составляет более 95%.

Отзывы

Мария Игнатьевна, 72 года, пенсионерка

У меня с детства много родинок, но никакого беспокойства я от них не испытывала. Но вдруг, одна самая большая в области плеча начала расти. Я сразу обратилась к врачу, так как наслышана, что это может быть опасно и дерматоскопия выявила признаки перерождение родинки. Ее потом удалили, сказали, что очень своевременно. Это исследование помогло мне избежать страшного.

Ольга, 21 год, фотомодель

Мне из-за профессии пришлось удалить некрасивую по форме родинку на лице. Ее замораживали азотом в престижном медицинском центре в Москве. До этого проводили и дерматоскопию, абсолютно безболезненная и моментальная процедура, никакого дискомфорта ни в ходе обследования, ни после.

Андрей, 25 лет, индивидуальный предприниматель

Я живу на море и в сезон торгую «пляжным» товаром (жилетки, круги, сланцы) прямо на побережье в палатке. Практически целый день на солнце, со временем заметил появление большого количества родинок на теле, особенно в области плеч. Назначили дерматоскопию, ничего плохого не выявили, но нужно проходить повторно, так как риск перерождения, из-за постоянного воздействия солнца, сохраняется. Сама процедура быстрая, никаких неприятных ощущений от нее не было.

Видео:

Лучшие статьи по теме:

Кандидерм (крем, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, фото, аналоги, побочные эффекты

Мазь Флеминга: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, аналоги, состав

Дисгидроз кистей рук (стоп): лечение, фото у детей и взрослых, МКБ-10

Склеродермия: что это такое и как лечить ее?

Источник: skinbolit.ru

У каждого человека хоть раз в жизни возникали сомнения по поводу кожных новообразований. Когда родинка начинает расти и врач назначает обследование, у пациента сразу возникает вопрос: дерматоскопия — что это. Процедура направлена на диагностику новообразований, возникающих на коже с целью раннего выявления заболеваний. В результате доктор еще до появления симптомов может увидеть начало процесса развития злокачественной опухоли.

Что такое дерматоскопия и как ее делают

Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития. Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев. Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:

  • выявления эффективности назначенного лечения;
  • выбора способа удаления любых новообразований;
  • выбора способа лечения родинок;
  • дифференцирование патологий волосистой части головы;
  • диагностики болезней ногтей разной этиологии;
  • наблюдения за состоянием невусов.

Ручная

Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без. Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями. Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.

Цифровая

С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.

Эпилюминесцентная

Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.

Что показывает дерматоскопия

Во время проведения процедуры врач делает замер обследуемого участка, визуально выясняет характер краев родинки, осматривает структуру поверхности и насколько вросли вглубь кожного покрова пигментированные клетки. После пациенту выдается график с тремя цветными зонами, каждая из которых характеризует опасность новообразования в отношении злокачественности:

  • белый цвет – родинка безвредна;
  • желтый – новообразование не требует удаления, но есть относительный риск перерождения;
  • красный – высокий риск перерождения родинки из доброкачественной в злокачественную.

Показания к проведению

Обязательное проведение дерматоскопии показано для предоперационной диагностики, если планируется удаление пигментного образования лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией или обычным хирургическим методом. Особое внимание уделяется светлой коже, людям пожилого возраста, беременным женщинам и пациентам с наличием генетической предрасположенности. Также обязательное обследование дерматоскопом назначается при наличии каких-либо изменений при онкообразованиях, к примеру, при асимметрии, шелушении, воспалении, зуде и прочих.

Дерматоскопия новообразований кожи

Лицам со светлой кожей и наличием новообразований кожи более 5 штук и размером до 0,5 сантиметра нужно обязательно знать, дерматоскопия – что это и проходить процедуру хотя бы раз в полгода. В группе риска развития меланомы веснушчатые, светловолосые, голубо-, серо-, зеленоглазые люди и лица с множественными пигментными пятнами по всем телу или с большим количеством доброкачественных невусов.

Обследование родинок

После предварительной консультации врач может назначить профилактическое изучение всех родинок, имеющихся на теле. Микроскопия выполняется при подозрении патологических очагов в детском возрасте для опровержения злокачественной структуры родинок. В возрасте до 20 лет риск малигнизаций невелик, поэтому часто удаление новообразования неоправданно.

Дерматоскопия невусов

Невус – это доброкачественное пигментное пятно или родинка, которое может появиться на любом этапе жизни человека. Как правило, он не требует лечения и не влияет на качество жизни. Однако некоторые виды невусов относятся к предраковым состояниям, а в этом и заключается их опасность. К группе риска относятся люди:

  • сталкивающиеся на рабочих местах с ультрафиолетовым излучением;
  • регулярно отдыхающие в экваториальных странах;
  • длительно принимающие гормональные препараты;
  • имеющие хронические эндокринные расстройства;
  • с пониженным иммунитетом;
  • родственники, которых болели раком кожи.

Как делают дерматоскопию

Процедура не занимает много времени и абсолютна безболезненна. На одну родинку уходит около 3 минут. При наличии подозрения на онкологию проводится дополнительное обследование – через время родинки повторно фотографируются, чтобы увидеть динамику изменений, сравнив снимки. Если злокачественность образования на коже подтверждается, то пациент направляется на хирургическое лечение немедленно.

Подготовка к процедуре

После того, как дерматологом будет назначена дерматоскопия родинки – что это, было рассказано выше, подготовки для ее проведения не требуется. Ни анестезия, не другие методы обезболивания не используются, поэтому кушать и пить воду не запрещено перед процедурой. Единственное пожелание специалистов – не наносить на родинки никаких косметических средств в день осмотра.

Проведение дерматоскопии

Главное преимущество дерматоскопии – возможность исследования родинок самого малого размера. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала пациент укладывается в удобном положении на кушетку. Место пигментации смазывается гелем для повышения прозрачности верхнего слоя кожного покрова и для устранения бликов. Дерматоскоп наводится на родинку и делается съемка, увеличивая ее в десятки раз. Затем врач определяет параметры новообразования по специальной шкале, расположенной на приборе и дает заключительную оценку. Заканчивается процесс снятием с тела остатков геля.

Анализ результатов обследования

Сначала родинку или пигментное пятно обследует по правилам АВСД. Асимметрия (А) делится двумя осями, затем оценивается от 0 до 2 баллов. Границы родинки (В) подразделяют н 8 сегментов, в каждом из которых сравнивают и отмечают интенсивность пигментации от 0 до 8 баллов. Цвет новообразования (С) оценивают по шкале от 1 до 6 баллов (белый, черный, голубой, темно-коричневый, светло-коричневый, красный). Структура родинки (Д) состоит из 5 элементов: узелки, точки, неструктурированные области, ветвистые полоски, пигментная сеть. Ее оценивают от 1 до 5 баллов.

В итоге рассчитывается индивидуальный индекс по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5. Когда индекс меньше 5,45, то диагностируется меланома с вероятностью 93%. Результаты дерматоскопии бывают такими:

  1. Подозрение на злокачественное образование. Требуется хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием.
  2. Асимметрия без признаков онкологии. Результаты сохраняются в базе данных, рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев.
  3. Симметричные образования. Рекомендован ежегодный осмотр.

Где можно сделать дерматоскопию

Провести обследование и узнать, дерматоскопия родинки – что это, можно в любом медицинском диагностическом центре, где присутствует дерматоскоп. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее можно проводить при любом состоянии здоровья и в любом возрасте. Опытный дерматовенеролог не только обследует состояние новообразований, обнаружит меланому на ранней стадии, но и поможет разработать тактику лечения и принять решение о хирургическом удалении при подозрительном диагнозе.

Центральное место в борьбе со злокачественными образованиями на коже занимает плановое обследование и профилактика:

  • ограничение воздействия на кожу УФ излучения (использование защитных средств);
  • генетическое консультирование;
  • достаточное присутствие витамина Д в рационе.

Цена проведения дерматоскопии

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, профессионализма врача дерматолога и количества исследуемых элементов. При наличии множественных родинок итоговая цена составит немалую сумму. Средняя стоимость дерматоскопии в Москве:

Вид дерматоскопии

Цена за 1 родинку в рублях

Ручная

300-500

Цифровая

500-700

Эпилюминесцентная

800-1000

Видео: Как проверить родинки дерматоскопом

Дерматоскопия: что это за метод?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: sovets.net

Дерматоскопическое – это метод диагностики, которые используется для оценки изменений структуры кожи и изучения природы ее поражений. Выполняется она с помощью специального прибора – дерматоскопа.

Дерматоскоп традиционно состоит из лупы (обычно 10-20 кртаного увеличения), неполяризованного источника света, прозрачной пластины и жидкой среды (наносимого геля) между прибором и кожей, которая позволяет беспрепятственно выполнять осмотр  поражений, не боясь отражений света от неровной поверхности.

Но более современные дерматоскопы уже обходятся без использования жидкой среды. Вместо этого применяется поляризованный свет, который обеспечивает отсутствие помех. Когда прибор способен выводить изображение на экран, то такой дерматоскоп называется цифровым.

Этот инструмент полезен для дерматологов для различия доброкачественных и злокачественных (раковых) поражений кожи, в первую очередь при диагностике меланомы.

Дерматоскопия – это совершенно безболезненная процедура, в отличие от биопсии кожи, когда приходится брать для анализа кусочек ткани.

Точность дерматоскопии

Качество диагностики меланомы с помощью дерматоскопии сильно зависит от квалификации врача, выпоняющего исследование.  Поэтому важно, чтобы дерматолог проходил специализированное обучение. Таким образом, если специалист хорошо подготовлен, то процент точности при обнаружении меланом и доброкачественных образований значительно выше, по сравнению с осмотром невооруженным глазом.

Это дает возможность уменьшить частоту ненужных иссечений поражений кожи, когда они являются доброкачественными.

Точность благодаря дерматоскопии была увеличена до 20% в случае диагностики меланом и до 10% – доброкачественных образований, по сравнению с обследованиями невооруженным глазом. Хотя большинство дерматологов в таких случаях при отсутствии дерматоскопа не осматривают пациента «невооруженным глазом», а используют различные лупы.

Но не только для этого диагностики опухолей может быть применен дерматоскоп.

Применение дерматоскопии

  1. Типичное применение – раннее выявление меланомы.
  2. Цифровая дерматоскопия (видеодерматоскопия) используется для наблюдения за подозрительными поражениями кожи на предмет наличия меланомы. Цифровые дерматоскопические изображения сохраняются и сравниваются с изображениями, полученными во время следующего обследования пациента. Подозрительные изменения являются показанием для удаления. Кожные образования, которые остаются неизменными в течение времени, считаются доброкачественными.
  3. Помощь в диагностике различных типов доброкачественных и злокачественных образований на коже, таких как базалиома, плоскоклеточный рак, цилиндрома, дерматофиброма, ангиома, себорейный кератоз и многих других.
  4. Помощь в диагностике чесотки и лобковых вшей. При окрашивании кожи тушью дерматоскоп может помочь определить местоположение клеща в норе, облегчая проведение соскоба в нужном месте. Увеличение лобковых вшей позволяет быстро осуществить диагностику трудно заметных мелких насекомых.
  5. Помощь в диагностике бородавок. Позволяет врачу визуализировать структуру бородавки, чтобы отличить ее от мозоли, натоптыша, травмы или инородного тела. Исследование бородавки на поздних стадиях лечения дает возможность убедиться, что лечение не нужно останавливать ​​преждевременно из-за того, что это может быть другое образование.
  6. Помощь в диагностике грибковых инфекций. Например, чтобы отличить на гладкой коже стригущий лишай от болезни Жибера или лишая розового.
  7. Помощь в диагностике заболеваний волосистой кожи головы, таких как очаговая алопеция, женская андрогенная алопеция, бусовидные волосы, синдром Нетертона и врожденный неопухолевый невус.
  8. Более точное определение краев для хирургического удаления в случаях с некоторыми типа рака кожи, при которых сложно это сделать. Примерами могут быть болезнь Боуэна, поверхностная базалиома и злокачественное лентиго. Эти опухоли имеют очень нечеткие края. А дерматоскопия позволяет хирургу правильно определить истинную степень опухоли и часто уменьшает вероятность проведения повторно операции.

Почему такое исследование актуально?

Как известно, год от года количество заболевших раком кожи увеличивается, особенно в жарких странах. Это объясняется тем, что ультрафиолетовые лучи негативно влияют на кожу, вызывая различные изменения в ее структуре, также они часто приводят к росту раковых клеток.

Каждый день люди подвергаются облучению ультрафиолетовыми лучами. Это происходит даже зимой, когда лучи отражаются от снега. Некоторые постоянно в холодное время года уезжают в отпуск в жаркие страны, где кожа, которая совершенно не подготовлена, получает сильные ожоги от тропического солнца. Дети также могут получить солнечный ожог, так как часто без присмотра гуляют летом под жарким солнцем.

Причины возникновения меланомы

Вовремя распознать солнечный ожог бывает достаточно сложно, так как кожа начинает краснеть не сразу. Поэтому необходимо использовать специальные средства с защитой от вредных ультрафиолетовых лучей. Именно по этим причинам часто возникает рак кожи. Следует отметить, что понятия «здорового загара» для медиков нет. Также существует большое количество соляриев, где люди ограничены только желаемым результатом, а также финансовыми возможностями. Никто не объясняет клиентам, что это вредно, так как для владельцев салонов красоты это просто невыгодно. В группу риска попадают очень часто люди со светлой кожей. Может возникнуть так называемая меланома. Так вот вовремя отследить какие-то изменения в структуре кожи, а также вовремя обнаружить раковые опухоли можно при помощи дерматоскопии.

Опасность меланом

Нет такого человека на планете, у которого бы не было родинок. Они появляются из-за особенностей строения кожи. Их количество увеличивается с годами, это нормально и не считается какой-то патологией. Однако очень большое количество родинок должно насторожить, так как велика вероятность развития меланомы, которая представляет собой опухоль кожи. В некоторых случаях меланома маскируется под родинки, по этой причине ее так сложно вовремя выявить. С помощью дерматоскопа можно вовремя отследить изменения на коже. Должны настораживать, прежде всего, какие-то поверхностные изменения цвета родинки, она может иметь неровные и несимметричные края.

Возможности дерматоскопа

Дерматоскопия позволяет вовремя оценить новообразования, заметить какие-то проблемы. В начале развития кожных заболеваний, в частности рака кожи, можно отделаться щадящим лечением. Но чем дольше после появления даже маленькой опухоли на коже человек не обращается к врачу, тем больше вероятность того, что придется применять химиотерапию и хирургическим путем удалять участок кожи. Звучит не самым лучшим образом, но такова природа человека. По этой причине необходимо обязательно периодически посещать дерматолога. В группе риска люди, которые имеют светлую кожу, светлые волосы, голубые или серые глаза. Также обязательно нужно пользоваться кремом от загара с высоким spf-фильтром во время нахождения на солнце.

В настоящее время медицина движется вперед. По этой причине все больше случаев рака кожи обнаруживается уже на ранней стадии. Это происходит в основном из-за того, что медики на осмотре используют современные методы диагностики, в том числе и такой прибор, как дерматоскоп. Он позволяет получить изображение кожного участка, увеличенного в десять и более раз. В некоторых случаях врач намазывает место исследования специальным гелем, чтобы лучи света не отражались от кожи, и картинка получалась более четкой и информативной. Во всех странах этот прибор зарекомендовал себя, как хороший метод диагностики кожных заболеваний.

Во время процедуры дерматоскопии пациент должен сидеть или лежать. Потом можно оценить полученные изображения, сделанные на этом приборе через компьютер, что позволяет увеличить возможности исследования. К дерматоскопии не нужно как-то специально готовиться. Однако желательно в этот день не пользоваться кремом или другими косметическими продуктами на коже, например, пудрой или тональным кремом, чтобы получить максимально точные результаты исследования.

Основное преимуществом дерматоскопии в том, что это неинвазивный и недорогой метод диагностики, который занимает лишь несколько минут.

Однако дерматоскопия – это не панацея в диагностике. Врачи с помощью нее не всегда могут поставить окончательный диагноз. Возможно, придется созывать консилиум или отправлять участок кожи на гистологию. Но в большинстве случаев дерматоскоп помогает отличить обычные родинки, родимые пятна и бородавки от злокачественных новообразований кожи. Необходимо помнить, что своевременный поход к дерматологу может оградить от нежелательных кожных заболеваний.

Не следует доводить дело до проблем, когда могут потребоваться более радикальные меры. Некоторые считают кожные болезни несерьезными, по этой причине редко обращаются к врачам. И это большая ошибка. Также нужно быть особенно внимательным, если врожденные родинки или пигментные пятна поменяли цвет или разрослись.

Источник: zdorovko.info