Что такое эритразма


Эритразма (с греческого — красное окрашивание) — это инфекционное заболевание, при котором поражается поверхностный слой кожи, в основном, в местах повышенного потоотделения (складках тела) и экскориаций в межпальцевых промежутках на ногах. Его причиной являются бактерии Corynebacterium minutissimum. Способствует развитию инфекции плохая гигиена тела, повышенная потливость и проживание в тропическом климате.

Заболевание сегодня дерматологи относят к пустулезным бактеридам (псевдомикозам), клинические проявления которых схожи с грибковыми поражениями, однако имеют абсолютно другое происхождение. Частота поражения составляет 40 случаев на 10 тыс. населения. Более подвержены инфекции мужчины, что связано с повышенной потливостью и особенностями рН кожи. Дети не болеют. Болезнь малозаразна. Без лечения длится нескончаемо долго.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, отчего значительно затягивается обращение больного к врачу дерматологу. Регистрируется множество случаев неверной трактовки диагноза. У лиц со сниженным иммунитетом болезнь нередко протекает с осложнениями. В последние годы эритразма встречается все чаще.

Рис. 1. Паховая эритразма у мужчины.

Эпидемиология

Эритразмой чаще болеют люди, проживающие в тропиках. Передача инфекции осуществляется контактным путем при половом акте, через предметы быта и личной гигиены, посещении бассейна, хождении босиком. Чаще болеют мужчины. У детей заболевание не регистрируется. В обычных условиях Corynebacterium minutissimum обитают на кожных покровах (являются представителями нормальной микрофлоры человека), но при определенных условиях и суперинфекции способны вызвать заболевание эритразма.

К предполагающим факторам относятся:

  • Проживание в условиях повышенной влажности.
  • Плохая гигиена тела.
  • Частое мытье с мылом, изменяющее рН в щелочную сторону.
  • Ношение влагонепроницаемой одежды.
  • Потертости, приводящие к развитию контактного дерматита.
  • Наличие повязок.
  • Гипергидроз (повышенная потливость).
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Системные и другие заболевания, приводящие к истощению иммунной системы.
  • Грибковая инфекция туловища и стоп.
  • Нарушение защитных свойств эпидермиса (часто у пожилых людей).
  • Изменение химического состава пота.

Рис. 2. Эритразма у женщин в паху и области молочных желез.

Причины эритразмы

Corynebacterium minutissimum является единственной причиной развития эритразмы. Возбудитель относится к роду Corynebacterium (коринебактерии), классу Actinobacteria, царству Бактерии.

  • Коринебактерии представляют собой грамоположительные палочковидные организмы, слегка изогнутые, с неравномерно окрашивающейся цитоплазмой. В мазках располагаются одиночно. На суживающимся конце имеют перешеек, где располагаются метахроматические гранулы.
  • Некислотоустойчивые, каталазоположительные, липофильные.
  • Спор не образуют.
  • Растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. При росте на сывороточном агаре в лучах лампы Вуда светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III.

Рис. 3. На фото Corynebacterium minutissimum.

Как развивается заболевание

Corynebacterium minutissimum проникают в поверхностные слои кожи извне — при контакте с больным или его предметами обихода, а также из почвы (проникают в межпальцевые промежутки). При инфицировании роговой слой кожи поражается на 1/3 его толщины. Ногтевые пластины и волосы не поражаются. Бактерии развиваются во влажных и теплых местах — складках тела и, в первую очередь, местах повышенного потоотделения и опрелостей или при наличии трещин в межпальцевых складках на ступнях.

Рис. 4. Паховая эритразма у женщины. Вид участков поражения в лучах лампы Вуда.

Симптомы эритразмы

Заболевание характеризуется появлением высыпаний в местах повышенного потоотделения и экскориаций кожи в межпальцевых промежутках на ногах.

Локализация сыпи

Основные места локализации сыпи у мужчин:

  • Внутренняя поверхность бедер в области соприкосновения мошонки.
  • Паховые складки.
  • Подмышечные впадины.
  • Межъягодичная складка.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

Основные места локализации сыпи у женщин:

  • Под молочными железами.
  • Околопупочная зона.
  • Области подмышек.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

У лиц с повышенным весом (тучных людей) сыпь может появиться на коже складок живота. Регистрировались случаи распространения сыпи на всей поверхности тела.

Рис. 5. На фото эритразма у мужчины в подмышечной области. Очаг коричневой окраски, гиперпигментированный, шелушащийся и складчатый (фото слева) и свечение зоны поражения в лучах лампы Вуда (фото справа).

Характеристика сыпи при эритразме

Главный элемент сыпи при заболевании — пятно. Оно имеет красно-коричневую или красную окраску, четкие контуры и большие размеры, на поверхности отмечается легкое шелушение. Элементы сыпи могут сливаться, либо располагаются обособленно.

При поражении области паха, бедер и подмышек поверхность пятен часто морщинистая. При локализации на теле пятна гладкие, часто с просветлением в центре. При поражении кожи в межпальцевых промежутках на стопах регистрируются эрозии, окруженные воротничком слущенного эпидермиса.

Вначале появляется овальное пятнышко до 2-х см. в диаметре, багрового, коричневого, бурого или желто-количневого цвета. Края округлые или фестончатые. Разрастаясь они создают один большой участок поражения, четко отграниченный от неповрежденных зон . На поверхности пятна появляются отрубевидное шелушение. Со временем в зоне поражения появляется пигментация бурого цвета, либо побледнение.

Участки сыпи в лучах лампы Вуда светятся коралово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Свечение может наблюдаться и после излечения, так как пигмент длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 6. Эритразма у мужчины. При локализации инфекционного процесса в межпальцевых промежутках на стопе образуется зона эрозии, окруженная воротничком слущенного эпидермиса (фото слева). На фото справа в зоне воспаления регистрируется кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Жалобы больного

Эритразма, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается больными случайно. Болезнь развивается медленно, протекает длительно. В редких случаях регистрируется легкий зуд, при локализации в паху — жжение. При присоединении вторичной инфекции краснота усиливается, появляется отечность, на поверхности появляются пузырьки.

Рис. 7. На фото эритразма у мужчин в подмышечной области.

Рис. 8. Эритразма у женщины. Локализация в межъягодичной области.

Осложнения

Главная опасность заболевания состоит в риске присоединения осложнений, регистрируемых у больных с гипергидрозом, сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями — появление опрелостей, экземы, сосудистых нарушений, развитие бактериальных (стрептококковой и стафилококковой природы) и грибковых инфекций.

Эритразма в паховой области приводит к раздражению половых органов и развитию вторичной инфекции. Заболевание опасно развитием абсцесса легких, эндокардита, септикопиемии. Обсуждается роль Corynebacterium minutissimum в патогенезе мужского бесплодия.

Рис. 9. На фото эритематозный отек стопы у больного сахарным диабетом. Видны множественные волдыри и пузырьки.

Течение заболевания

Эритразма без лечения протекает длительно (10 лет и более) и часто бессимптомно. Периоды ослабления клинических проявлений чередуются с периодами обострений. Рецидивы болезни могут наблюдаться спустя пол года после лечения, связаны с наступлением жаркой погоды, когда отмечается повышенное потоотделение.

Рис. 10. Эритразма у мужчин.

Диагностика заболевания

Диагностика эритразмы основывается на данных клинической картины заболевания, обнаружении при микроскопии в чешуйках кожи большого количества палочковидных бактерий, наличии характерного свечения в лучах лампы Вуда.

Использование лампы Вуда в диагностике заболевания

При наличии Corynebacterium minutissimum в чешуйках эпидермиса больного человека в ультрафиолетовом свете участки поражения светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Следует учитывать, что свечение может отсутствовать после обработки пораженных мест или мытья и наоборот, свечение может появляться после проведения курса лечения, так как пигмент может длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 11. На фото излучатель ультрафиолетового света — лампа Вуда.

Рис. 12. Эритразма в паху и внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение очагов поражения.

Микроскопия

При микроскопическом исследовании чешуек кожи, взятых с пораженного участка, после окраски по Граму обнаруживаются грамоположительные коко-палочковидные микроорганизмы в большом количестве, мицелий отсутствует. Свечение в лучах лампы Вуда и обнаружение Corynebacterium minutissimum в соскобах эпидермиса достаточно для подтверждения диагноза эритразма.

Рис. 13. Corynebacterium под микроскопом. Окрашивание по Граму.

Рис. 14. Corynebacterium minutissimum. Вид в электронном микроскопе.

Микробиологическая диагностика

В сложных ситуациях с целью проведения дифференциальной диагностики проводится посев соскоба из зоны поражения. Corynebacterium minutissimum растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. Для правильного подбора антибиотиков проводится анализ чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Получение роста культуры Corynebacterium minutissimum с излишком подтверждает диагноз.

Рис. 15. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер.

Дифференциальная диагностика

Эритразму следует отличать от паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, шелушащейся розеолы, руброфитии, кандидоза, микробной экземы, себорейного дерматита, перианального дерматита, псориаза, дерматофитоза, контактного дерматита, разноцветного лишая, мелкоточечного кератолиза.

Рис. 16. Эритразма у мужчины подмышечной области (фото слева) и вид очага в лучах лампы Вуда.

Лечение эритразмы

Для лечения эритразмы используются антибактериальные препараты, антимиотики, отшелушивающие средства и антисептики. Во время лечения больному следует обеспечить правильную гигиену тела и образ жизни. Больным сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и постоянно находиться под наблюдением врача эндокринолога. Лицам с увеличенной потливостью рекомендуется медицинское вмешательство.

При лечении эритразмы часто бывает достаточно местной терапии. При обширных поражениях и рецидивирующем течении требуется системная антибиотикотерапия.

Местная терапия эритразмы

Перед нанесением препаратов местного действия следует обработать пораженные участки путем мытья теплой водой с мылом с последующей обработкой салициловым спиртом.

Антибиотики для лечения эритразмы

С целью лечения эритразмы используются Эритромициновая или Линкомициновая мази. Они втираются в пораженные места 2 раза в день на протяжении семи дней.

При обширных поражениях или рецидивирующем лечении антибиотики применяются внутрь: Эритромицин внутримышечно по 1,0 — 1,5 гр. в сутки в течение 10 суток или перорально: по 0,25 гр. 4 раза в день 14 дней или по 0,5 гр. 3 раза в день 7 дней.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать Линкозамид, Кларитромицин или Азитромицин. Дополнительно участки поражения обрабатываются фузидиевой кислотой или клиндамицином весь срок лечения и 2 недели после очищения очагов.

Антимиотики для лечения эритразмы

При лечении эритразмы эффективно используются противогрибковые препараты местного действия, содержащие кетоконазол (мазь Микозорал, Микокет, Себозол, крем Микозорал, Микокет, Низорал, Дермазол) или изоконазол (Травоген), а так же антимиотики, содержащие тербинафин (мазь Тербинафин, крема Тербинафин, Ламизил, Экзитер, Экзифин, Тербизил, Термикон, Нафтифин, Фугнотербин).

При выраженном воспалительном компоненте показано применение противогрибковых препаратов в сочетании с глюкокортикоидом: Микозолон (микозолон + глюкокортикоид) или Травокорт (изоконазол + глюкокортикоид).

Антисептики для лечения эритразмы

При паховой эритразме следует с осторожностью подбирать лекарственные вещества местного действия, что связано с наличием в этих зонах нежной кожи. При появлении покраснения показана обработка мест поражения анилиновыми красителями. При локализации очагов в межпальцевых промежутках стопы обработка производится бензоил пероксидом, салициловым или резорциновым спиртом.

Отшелушивающие средства

Из отшелушивающих средств применяется серно-дегтярная или салициловая мази. Отшелушивающим эффектом обладает салициловый спирт.

Лечение эритразмы при присоединении вторичной инфекции

При присоединении вторичной инфекции места поражения следует обрабатывать антисептиками и смазывать противогрибковыми препаратами в сочетании с глюкокортикоидами: Микозолон или Травокорт.

Физиолечение

С целью повышения эффективности лечения эритразмы применяется физиолечение — ультрафиолетовое излучение. При его воздействии подсушивается эпидермис и проявляется дезинфицирующий эффект. Благоприятно на организм оказывает пребывание больных на солнце.

Рекомендации в период лечения

В период лечения эритразмы больному следует тщательно придерживаться правил личной гигиены и вести правильный образ жизни.

  • Следует правильно подбирать нижнее белье. Оно должно быть просторным и изготовлено из натурального волокна.
  • В период лечения необходимо ежедневно менять и дезинфицировать нижнее белье, проглаживать его горячим утюгом.
  • При принятии душа необходимо использовать антибактериальное мыло или гель для душа с бензоил пероксидом.

Профилактика рецидивов заболевания

Для профилактики рецидивов в течение одного месяца после лечения эритразмы места поражения следует протирать салициловым спиртом и припудривать тальком или борной кислотой. Следует избегать чрезмерного потения, что достигается следующими путями:

  • Проведение десимпатизации.
  • Разрушение потовых желез ультразвуком.
  • Удаление потовых желез хирургическим путем.

Рис. 17. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Не пользоваться чужими предметами и вещами.
  • Ежедневно обмывать места кожных складок. Избегать применения агрессивных гелей и жестких мочалок.
  • У лиц с массивными складками следует тщательно высушивать кожу и присыпать тальком.
  • Ношение просторного нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей.
  • Борьба с лишним весом.
  • Борьба с повышенной потливостью (применение дезодорантов, антиперсперантов, медицинское вмешательство).

Рис. 18. Паховая эритразма.

Самое популярное

Источник: microbak.ru

В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как эритразма. Вы узнаете, каковы причины развития болезни, и научитесь отличать ее от потницы и других кожных патологий. После прочтения вы сможете самостоятельно вылечить эритразму препаратами и народными средствами.

Причины

Эритразмамикозное или псевдомикозное заболевание (согласно различным медицинским трактовкам), поражающее кожу в области крупных складок. Свое название болезнь обрела благодаря красноватому свечению, которое возникает при диагностике пораженных участков люминисцентной лампой Вуда (“эритразма” в переводе с греческого языка означает “окрашивание в красный цвет”).

Вывод о грибковом происхождении заболевания был сделан на основе исследования чешуек с патологических участков. Ученые обнаружили извилистые нити, которые объединялись в цепочки или группы. Они очень напоминали мицелий.

Однако впоследствии выяснилось, что возбудителем все же является бактерия Corynebacterium minutissimum. Она относится к группе сапрофитов (микроорганизмов, которые используют в качестве питательной среды продукты разложения животных, растений, отмирающие клетки на теле человека). Инфекция передается контактно:

  • через бытовые предметы;
  • половым путем;
  • при хождении без обуви;
  • во время купания в водоеме или бассейне.

Бактерия-возбудитель атакует верхний слой кожи и не затрагивает ногти и волосяную часть.

Факторами, которые способствуют распространению болезни, являются также избыточный вес и сахарный диабет. В связи с этим эритразму еще называют заболеванием полных людей. Это вполне справедливо: проникновению бактерии в кожу способствуют симптомы, сопровождающие ожирение:

  • повышенное потоотделение;
  • нарушение рН кожных покровов;
  • регулярное трение кожи;
  • плохая гигиена.

Симптомы и диагностика

Есть ряд симптомов, которые позволят отличить эритразму от других дерматологических заболеваний с похожими признаками:

  • Локализация. Чаще всего болезнь проявляется у представителей мужского пола в паху, вокруг ануса, на внутренней стороне бедра. У женщин поражаются складки под грудью. У обоих полов патологическими участками нередко становятся подмышечные впадины, межпальцевые промежутки, складки в области живота, вокруг пупка.
  • Окраска. Оттенок пятен может меняться от желтого до темно-красного, почти кирпичного. Середина пятна нередко приобретает бурый или желтоватый оттенок.
  • Диаметр пятен. Сначала диаметр пораженных участков не превышает нескольких миллиметров. Постепенно они расширяются и сливаются. Иногда затронутая патологией область в диаметре больше ладони.
  • Структурные особенности. Пятна четко отграничены от здоровой кожи, имеют неровные края, иногда обрамлены валиком. Поверхность пораженного участка гладкая, но постепенно она покрывается чешуйками. В жаркую погоду кожа в патологической области мокнет, отекает, на ней возникают кровоизлияния. При паховой патологии по краям воспаленного участка появляются пузырьки, ткани мокнут и размягчаются.
  • Ощущения. Никакого дискомфорта эритразма больным не доставляет. Жжение, зуд наблюдаются при сахарном диабете, ожирении, повышенном потоотделении.

Важно! Дети редко болеют эритразмой. Если вы наблюдаете у малыша покраснение кожи в области складок, скорее всего, вы имеете дело с потницей.

Патологические участки могут присутствовать на теле в течение многих лет, но пациенты при этом редко обращаются к дерматологу. Они принимают эритразму за обыкновенную опрелость. Обострение болезни происходит в жаркое время года, когда процесс потоотделения усиливается, поэтому отличить патологию «невооруженным глазом» от потницы очень трудно: симптомы схожие. Диагностика осложняется и из-за сходства внешних признаков эритразмы с симптомами разноцветного лишая.

В медицинских учреждениях диагностика заболевания производится с помощью ртутно-кварцевой лампы с фильтром. Во время ее воздействия на кожу патологические участки обретают красновато-кирпичный цвет. Возбудители в ходе жизнедеятельности выделяют порфирины (пигменты, содержащие азот), которые при наведении на них свечения лампы и дают коралловый оттенок. Этот метод диагностики позволяет отличить эритразму от другого распространенного дерматологического заболевания – лишая.

Кроме проверки лампой Вуда, больным назначается бактериальный посев пораженного участка. Характерные нити возбудителя выявляются при микробиологическом исследовании. Если диагноз подтверждается, дерматолог назначает лечение.

Лечение лекарствами и физиопроцедурами

Лечение эритразмы осуществляется как внешне, так и внутренне. Для устранения очага инфекции в организме медики прописывают «Эритромицин» дозировкой в 250 мг по 4 раза в день. Курс лечения – 4-5 суток. Антибиотик необходим в тяжелых случаях, когда требуется ликвидировать обширные патологические участки.

Местная терапия заключается в использовании мазей и кремов. Их цель – нейтрализовать патогенные бактерии и защитить болезненные участки от внешнего воздействия.

Перед нанесением на кожные покровы очистите пораженную область. Промойте ее под проточной водой и промокните сухим полотенцем.

Важно! Перед применением препарата проверьте его переносимость организмом. Для этого нанесите немного мази на локтевой сгиб и в течение суток понаблюдайте за реакцией кожи. Если не возникло покраснений или сыпи, можно приступать к лечению.

Для наружного использования подходят:

  • «Эритромициновая мазь». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
  • 10%-ная серно-дегтярная мазь. Наносите на патологическую область кожи 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
  • 2%-ный спиртовый раствор йода. Смазывайте с помощью ватного тампона или палочки раз в сутки. Курс лечения -10 дней.
  • Крем «Микоспор»». Основным компонентом медикамента является бифоназол. Он эффективен против различного рода грибков, назначается и при эритразме. Наносите крем на больную кожу раз в сутки.
  • Крем «Клотримазол».» Противогрибковый препарат, который необходимо наносить на кожу 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет не более месяца.
  • 5%-ный салициловый спирт. Смазывайте им патологические участки дважды в сутки до исчезновения симптомов. Спирт с салициловой кислотой хорошо обеззараживает и подсушивает больную кожу.
  • 60%-ный раствор тиосульфата натрия. Втирайте в кожу препарат массирующими движениями в течение 2-3 минут. Когда лекарство подсохнет, вотрите 6%-ную хлористоводородную кислоту и подождите: должны образоваться небольшие кристаллики. После процедуры не мойте обработанный участок в течение 3 суток.
  • 5%ный глицерин-салициловый спирт. Наносите на патологические участки 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
  • Раствор анилиновых красителей на воде. Это органические вещества, которые получаются при окислении анилина. В медицине применяются бриллиантовый зеленый (зеленка), метиленовый синий. Смазывайте ими пораженную область кожи, если присутствует покраснение или отек.
  • 1-2%-ный камфорный спирт. Для предотвращения рецидивов заболевания смазывайте им кожу 1-2 раза в сутки. Когда препарат подсохнет, нанесите на складки кожи тальк или борную кислоту.

Для лечения эритразмы широко применяется УФО. Ультрафиолетовое излучение отлично подсушивает кожные покровы и обладает антисептическими свойствами. Такой же эффект оказывает пребывание на солнце в течение получаса.

Лечение не будет эффективным, если одновременно не менять регулярно постельное белье. Для гигиены складок используйте моющие средства с антибактериальным эффектом (например, жидкое мыло от торговых марок Nature Love Mere, Safeguard). Эти меры необходимы и для профилактики болезни.

Если эритразма является лишь следствием более серьезного заболевания, устраняйте первопричину. При наличии сахарного диабета проконсультируйтесь с эндокринологом. При гипергидрозе медики предлагают хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются потовые железы.

Более подробно о причинах, симптомах и медикаментозном лечении эритразмы расскажет автор видео, врач дерматовенеролог Мария Гавриловна. Вы узнаете, какие препараты помогут навсегда устранить заболевание.

Народные рецепты

Избавиться от эритразмы помогут народные рецепты на основе различных частей растений.

Отвар дурнушника

Ингредиенты:

  1. Трава дурнушника – 1 ч. л.
  2. Кипяток – 1 л.

Как приготовить: Сухую траву измельчите в миксере или кофемолке. Залейте подготовленное сырье кипятком и держите на огне еще 5 минут. Настаивайте 30 минут. Процедите.

Как принимать: Пейте по 2 ст. л. отвара ежедневно перед едой. Растение ядовито, поэтому не превышайте дозировку!

Результат: Отвар из растения, принимаемый внутрь, очищает кровь и действует как антисептик. В результате патологические участки при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.

Мазь на основе льнянки

Ингредиенты:

  1. Трава льнянки – 2 части.
  2. Свиное сало (или сливочное масло) – 5 частей.

Как приготовить: Пропустите льнянку и сало через мясорубку или измельчите в блендере. Поставьте посуду со смесью на огонь и томите, пока лишняя жидкость не выпарится. В конце варки еще раз перемешайте, остудите.

Как применять: Прикладывайте повязку с мазью к патологической области кожи перед отходом ко сну.

Результат: Мазь противовоспалительная. Смолистые вещества и витамин С в составе растения снижают численность возбудителей эритразмы, благодаря чему воспаленные участки со временем бледнеют и пропадают.

Мазь с чистотелом

Ингредиенты:

  1. Трава чистотела – 1 часть.
  2. Вазелин – 1 часть.

Как приготовить: Сушеную траву чистотела измельчите в кофемолке, чтобы получился порошок. Добавьте к вазелину.

Как применять: Перед сном натрите патологический участок кожи. Используйте средство, пока краснота не уйдет. Если через месяц регулярного применения мази симптомы заболевания не исчезнут, используйте лекарственные средства или обратитесь за помощью к дерматологу.

Результат: Мазь с чистотелом оказывает мощное антибактериальное действие. С сокращением численности возбудителей эритразмы уходит краснота, воспаленные участки кожи уменьшаются в диаметре, пропадает шелушение.

Ванночки

Ингредиенты:

  1. Пищевая сода.
  2. 6%-ный столовый уксус.
  3. Дубовая кора.

Как приготовить: Пищевую соду или уксус добавьте в теплую воду. Если для лечения используете дубовую кору, заварите ее кипятком (100 г коры на 1 л кипятка), настаивайте, процедите, а затем влейте в ванночку.

Как применять: Принимайте ванночки перед сном, опуская в воду пораженный участок кожи на 15-20 минут. Курс лечения — до 1 месяца. Если за это время симптомы заболевания не исчезнут, воспользуйтесь лекарственными препаратами или проконсультируйтесь у дерматолога.

Результат: Все указанные компоненты обладают обеззараживающим свойством. После применения ванночек уходит воспаление, пропадает краснота, пятна при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.

Настой трав

Ингредиенты:

  1. Череда.
  2. Ромашка.
  3. Листья смородины.
  4. Душица.

Как приготовить: Все компоненты возьмите в равных частях. Залейте кипятком и настаивайте в течение 15 минут. Процедите.

Как применять: Принимайте ванночки с отваром трав 1-2 раза в сутки.

Результат: Отвар устраняет воспаление, подсушивает патологический участок, оказывает обеззараживающее действие. Для ускорения выздоровления при эритразме используйте ванночки с травяным с отваром в комплексе с медикаментозным лечением. Лечение пораженных участков кожи исключительно народным средством требует не менее месяца регулярных процедур, при этом диаметр пятен уменьшится, но для полного выздоровления травяного отвара недостаточно.

Мазь с прополисом

Ингредиенты:

  1. Прополис – 100 гр.
  2. Растительное масло – 100 мл.

Как приготовить: Перемешайте ингредиенты в жестяной посуде. Нагревайте смесь на огне до тех пор, пока прополис полностью не расплавится.

Как применять: Смазывайте средством больные участки кожных покровов перед сном. Курс лечения продолжайте до тех пор, пока краснота не уйдет.

Результат: Прополис обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Лекарство смягчает кожу и останавливает размножение бактерий. Благодаря этому свойству мази патологические участки подсушиваются, уменьшаются в диаметре, пропадает зуд и шелушение.

Вопрос-ответ

Если эритразма вызвана бактериями, почему для лечения назначаются противогрибковые мази, например, «Клотримазол»?

Среди медиков пока нет единого мнения относительно того, что является возбудителем заболевания – грибок или бактерия. Некоторые врачи придерживаются мнения, что Corynebacterium minutissimum (возбудитель эритразмы) все же относится к грибкам, поэтому лечение эритразмы всегда комплексное: наряду с антибиотиками назначаются и противогрибковые средства.

Если эритразма очень похожа на разноцветный лишай, можно ли их отличить в домашних условиях, без применения лампы Вуда?

Отличить лишай от эритразмы без специального приспособления почти невозможно. Внешне они очень похожи. Единственной разницей может быть локализация патологии. Лишай редко развивается на руках, ногах, на половых органах и вокруг них, в волосистой части головы, в то время как эритразма вполне может здесь появиться. В отличие от эритразмы, лишай – грибковое заболевание, поэтому лечение болезней принципиально различное.

Можно ли вылечить заболевание пребыванием на солнце без применения препаратов?

При тяжелых стадиях патологии только воздействием ультрафиолетовых лучей не обойтись. Нужно соответствующее лечение, хотя солнечные лучи, несомненно, ускоряют выздоровление и могут использоваться как средство профилактики.

Что запомнить

  1. Соблюдайте правила гигиены: эритразма возникает в участках повышенного потоотделения и загрязнения кожи.
  2. При первых симптомах сразу обращайтесь к врачу, даже если болезнь не вызывает дискомфорта.
  3. Во время лечения сочетайте противогрибковые препараты и антибиотики.
  4. Следите за своим весом: эритразма чаще всего возникает у тучных людей.
Источник: nashdermatolog.ru

Эритразма является достаточно распространенным хронически протекающим малоконтагиозным дерматозом поверхностных слоев кожи. Ранее эта кожная патология рассматривалась как грибковое заболевание, но в настоящее время ее относят к псевдомикозам. Заболевание распространено везде, особенно в районах с жаркими и влажными климатическими условиями.

Причины

Наиболее часто встречается эритразма у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Она вызывается не грибковой инфекцией, а граммположительными аэробными бактериями под названием Corynebacterium minutissimum, которые относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они представляют собой клетки нитевидной формы с перегородками и без ветвлений или могут иметь коккоподобную форму.

Возбудители расположены в чешуйках поверхностного эпидермиса между клетками рогового эпителия. Они продуцируют красящие вещества порфирины, которые окрашивают участки кожи, например, в области паховых складок, в различные, флюоресцирующие под ультрафиолетовым освещением, цветовые оттенки — от сероватых и кораллово-розовых до оранжево-красноватых.

В здоровом организме человека и в нормальных условиях Corynebacterium minutissimum вместе с другими микроорганизмами составляют нормальный кожный микробиоценоз. Эти бактерии способны активно размножаться и проявлять свою агрессивность только в благоприятных для них условиях, когда меняется кислотность, температура, влажность и т. д. кожных покровов. Такими благоприятными факторами, влияющими на кожный микробиоценоз и предрасполагающими к заболеванию, являются:

  1. Избыточная потливость.
  2. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
  3. Использование одежды из тканей, не пропускающих воздух и травмирующих кожу.
  4. Сахарный диабет.
  5. Пожилой возраст и сниженный иммунитет.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Высокие влажность и температура окружающей среды.

Клиническая картина и диагностика дерматоза

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела. Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой. Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже — на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность. Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного грибкового заболевания (дерматомикоз), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин. Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции. В результате этого развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда. При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя. При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

Видео: Как не подхватить микоз?

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях. В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов. Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

  • Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
  • Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
  • Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
  • Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить. Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов — 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2020 г. для ведения пациентов с этой патологией рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера. В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр., разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид — 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

  • 5%-ная эритромициновая мазь — длительность применения составляет 1 неделю;
  • 2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту — 2 недели;
  • 1%-ный крем бифоназол — 3 недели;
  • крем циклопирокс — 2 недели;
  • крем изоконазол — 2 недели.

При наличии зуда, возникающего в очагах поражения, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели — крем Изоконазол.

Кроме этих препаратов наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин. При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки. Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

Видео: Паховый грибок эритразма как избавиться дома

Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

Видео об Эритразме

Источник: BellaEstetica.ru

Эритразма — бактериальное дерматологическое заболевание, вызванное бактериями Corynebacterium minutissimum, и проявляющееся шелушащимися эритематозными очагами в зонах кожных складок. Оно имеет хроническое течение и часто вызывает не только кожные, но и общие симптомы, значительно ухудшая жизнь пациента.

Локализация и распространенность

Эритразма у женщин часто возникает под грудью, ведь данная область является отличной средой для развития инфекции (сочетание тепла и влаги). Эритразма у мужчин любит локализоваться в паховой зоне. Иногда изменения появляются в области подмышек и межпальцевых пространств, а у тучных людей – в складках на животе. Известны случаи, когда болезнь распространялась на всю поверхность кожи.

Частота встречаемости – примерно 40 случаев на 10000 человек. Мужчины более подвержены этой проблемы (вследствие повышенной потливости и особенностей РН кожи).

Причины

Как мы уже говорили выше, патогенез связан с коринеморфной инфекцией Corynebacterium minutissimum. Этот микроорганизм принадлежит к нормальной микрофлоре здоровых людей (то есть, присутствует на коже каждого человека, не нарушая ее целостность). Коринебактерии передаются при контакте с загрязненными поверхностями. Вы можете заразиться через использование чужих предметов личной гигиены, хождение босиком в общественных местах, во время отдыха на природе и пр..

Однако, не каждый человек после контакта с бактерией Corynebacterium minutissimum заболевает. Для этого, чтобы развивалась болезнь, необходимы провоцирующие факторы. Ими могут быть:

  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • слишком частые водные процедуры с использованием жестких мочалок или агрессивных моющих средств (которые нарушают естественный липидный барьер эпидермиса);
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • нарушение уровня рН кожи (с избытком щелочи);
  • постоянное механическое раздражение различных частей тела (травматический дерматит);
  • проживание в жарком и влажном климате;
  • снижение естественной сопротивляемости организма инфекциям (вследствие системных заболеваний и приёма некоторых лекарств).

Люди, страдающие аллергическими дерматитами, грибковыми заболеваниями или повышенной чувствительностью кожи, более склонны к заражению коринебактериями.

Симптомы

Болезнь поражает крупные кожные складки. Начальный этап характеризуется появлением эритематозных пятен розового, желтоватого или темно-коричневого цвета с признаками шелушения. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Изменения имеют почти ровные края (в редких случаях – рваные).

Эритразма в области подмышек

Со временем пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя одно крупное новообразование. По своей структуре и цвету оно четко отграничивается от здорового эпидермиса. На гладкой поверхности пятен замечаются мелкие шелушения (так называемые отрубевидные чешуйки). В запущенных стадиях в центре пораженной зоны могут образовываться пигментные пятна бурого или белого цвета. Пятна вызывают слабый зуд.

Иногда пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия (повышение температуры, слабость, головокружение), а также на сильный зуб и болезненность кожных поражений. Эритразма в паху может привести к раздражению половых органов и присоединению вторичной инфекции.

Болезнь имеет хроническое течение. Периоды ремисии чередуются с новым обострениями. Пик рецидивов наблюдается в жаркую погоду, ведь повышенное потение в области кожных складок способствует активному росту инфекции.

Диагностика

Диагноз основывается на характерной клинической картине и хроническом течении недуга.

Для выявления эритразмы используется лампа Вуда. Коринебактерии по мере своей жизнедеятельности продуцируют порфирины, которые подсвечиваются в лампе оранжево-красным цветом. Чтобы подтвердить инфекцию, врач отправит соскоб на микроскопию.

Помните, что перед посещением дерматолога вы не должны мыть пораженную кожу, так как это может помешать постановке правильного диагноза (пигменты, вырабатываемые бактериями, смоются).

Эритразму нужно дифференцировать от таких болезней:

  • стригущий паховый лишай;
  • кандидоз кожных складок (кандидозные опрелости);
  • опоясывающий лишай;
  • обратный псориаз.

Иногда для исключения вышеописанных недугов доктор назначает анализ соскоба на бакпосев.

Лечение

Обычно достаточно местной терапии. Для этих целей доктор прописывает использование эритромициновой, линкомициновой или серно-дегтярной мази. На протяжение семи дней пациент должен втирать препарат в пораженные места утром и вечером. Дополнительно кожные покровы нужно промывать антибактериальным мылом (перед использованием мази). Если пятна воспалились (присоединение вторичной инфекции), их необходимо обрабатывать препаратами имидазола ( кетоконазол, миконазол , эконазол), а также протирать салициловым спиртом. Для ликвидации гиперемии и покраснения практикуется обработка анилиновыми красителями. Паховая эритразма требует подбора мягких лекарственных агентов, которые не раздражают нежную кожу в этой зоне.

При обширных, диффузных или рецидивирующих поражениях требуется общая антибактериальная терапия. Для этого назначают эритромицин внутримышечно (1,0-1,5 г/сутки в течение 10 дней) или линкозамид перорально. Некоторые специалисты используют азитромицин или кларитромицин. Дополнительно нужно обрабатывать пятна на теле клиндамицином или фузидиевой кислотой.

Для более быстрого выздоровления пациентам показаны физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение), а также солнечные ванны. Ультрафиолет дезинфицирует эпидермис и стимулирует его подсушивание.

Очень важно обеспечить правильную гигиену и образ жизни больного человека. Паховая эритразма у мужчин и женщин требует внимательного подхода к выбору нижнего белья – оно должно состоять из натурального хлопка. Во время фармакотерапии дезинфицируются личные вещи пациента. Одежду нужно ежедневно проглаживать раскаленным утюгом.

Для профилактики рецидивов рекомендуется на протяжение месяца после окончания лечения протирать тело салициловым спиртом и избегать чрезмерного потения.

Народные средства

Ввиду того, что эритразма не является опасной или тяжелой патологией, с ней успешно борются народными методами. Существует немало растений, уничтожающих бактерии Corynebacterium minutissimum и стимулирующих регенерацию эпидермиса. Больные места протираются:

  • соком или спиртовой настойкой чистотела;
  • соком алоэ (его можно смешать с мёдом);
  • соком молочая;
  • мазью календулы;
  • настойкой прополиса и пр.

Однако, следует помнить, что каждый организм индивидуален. Некоторые вещества, содержащиеся в растениях, могут вызывать аллергию или другие проблемы со здоровьем, поэтому перед их использованием проконсультируйтесь с доктором.

Прогноз и осложнения

Прогноз во всех случаях благоприятный, так как коринебактерии не проникают в глубокие слои эпидермиса и хорошо поддаются лечению антибактериальными препаратами. Осложнения возможны только в случае вторичного инфицирования более опасными микроорганизмами – стрептококками, стафилококками, грибками.

Профилактика

Профилактика заключается в строгом соблюдении гигиены. Необходимо:

  • ежедневно обмывать места кожных складок прохладной водой с мылом (избегая агрессивных гелей для душа и жестких мочалок);
  • после водных процедур тщательное высушивать тело мягким полотенцем, особое внимание уделяя зоне подмышек, паха, межпальцевым пространствам и пр.;
  • мыть руки после контакта с потенциально зараженными поверхностями;
  • не пользоваться чужим полотенцем, одеждой, обувью;
  • бороться с чрезмерным потоотделение (пользоваться антиперспирантами, присыпать кожные складки тальком).

Эти рекомендации защитят вас не только от эритразмы, но и от других, более опасных дерматологических недугов.

Фото

Типичное поражение кожи при эритразме

Эритразма в паху

Эритразма воспаленная

Источник: medictime.ru

Эритразма — хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

Общие сведения

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму наряду с актиномикозом, отрубевидным лишаем, трихофитией, фавусом, эпидермофитией и микроспорией считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

Эритразма

Причины возникновения эритразмы

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону, жаркий и влажный климат, трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости, индивидуальные особенности макроорганизма, плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Диагностика эритразмы

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО. Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.

В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.

Профилактика эритразмы

Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Краткая характеристика заболевания

Эритразма – это кожное заболевание, которое вызывается бактерией Corynebacterium minutissimum. Болезнь поражает верхний слой кожи, не распространяясь на волосы и ногти. Если осматривать кожу под лампой Вуда, то пораженные участки будут иметь красный цвет. Чаще всего эритразма поражает мужчин.

Причины возникновения эритразмы

Основными причинами возникновения эритразмы считается повышенная потливость, изменение нормального pH кожи в щелочную сторону, мацерация, механическое повреждение кожи, постоянное пребывание в теплом и влажном помещении.

Возбудитель эритразмы может длительное время обитать на кожных покровах, но при благоприятных для бактерий условиях наступает развитие болезни.

Эритразма – заразное заболевание, может передаваться бытовым путем, при использовании чужих предметов личной гигиены, на пляже, в бассейне, а также при половых контактах с больным или носителем инфекции.

Симптомы эритразмы

В связи с особенностью строения кожи и повышенным потоотделением, эритразма чаще встречается у мужчин. Основная локализация заболевания – складки кожи. Тут для бактерий создаются наиболее благоприятные условия: влажность и повышенная температура. Излюбленным местом обитания бактерий являются внутренние поверхности бедер, подмышечные впадины, пах. Эритразма бывает в межпальцевых складках, на крайней плоти пениса, в складках живота. У женщин эритразма может появиться под молочными железами. Эритразмой чаще болеют люди старшего возраста.

Проявляется заболевание в виде пятен с четкими границами, цвет – от красного с коричневым оттенком до желто-розового. Размер пятна может варьироваться от едва заметных точек до нескольких сантиметров. Форма пятен – круглая. Край может иметь более интенсивную окраску. Пятна могут сливаться, образовывая большие очаги поражения. При развитии эритразмы наблюдается шелушение кожи.

Эритразма может никак себя не проявлять, и больной может заметить на теле пятна совершенно случайно. При присоединении вторичной инфекции возможны зуд и болезненность в месте поражения.

Эритразма может принять хроническую форму с периодами ремиссии и обострения. Чаще всего болезнь обостряется в летний период, так как в это время года создаются наиболее благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности бактерий.

Диагностика эритразмы

Диагностируют эритразму на основании осмотра больного и просвечивания пораженных участков под лампой Вуда. Под лучами этой лампы пораженные участки имеют кораллово-красный оттенок вследствие выделения бактериями водорастворимых порфиринов. Следует помнить, что перед диагностикой эритразмы при помощи лампы Вуда нельзя мыть или чем-либо обрабатывать пораженные участки, так как красящий пигмент, который выделяют микроорганизмы, может смыться.

Определить паховую эритразму можно по характерным выступам по краям. На коже при этом наблюдается мацерация, появляется воспаление, пузырьки.

Паховую эритразму необходимо отделять от рубромикоза паховой области. Симптомы заболевания схожи, но при рубромикозе края прерывистые, а паховая эритразма имеет сплошной край поражения.

Лечение эритразмы

Для лечения эритразмы применяют дезинфицирующие мази, такие как эритромициновая или серно-дегтярная.

Лечение эритразмы с помощью мазей длится семь дней, в течение этого периода необходимо дважды в день втирать мазь в места поражения. При присоединении инфекции, можно обрабатывать очаги поражения 5% салициловым спиртом или 2% спиртовой настойкой йода.

Если заболевание имеет обширную зону поражения, проводят лечение эритразмы антибиотиками.

Для достижения лучшего эффекта при лечении эритразмы рекомендуют загорать на солнце или проводить ультрафиолетовые облучения. Они способствуют подсушиванию кожи и более быстрому заживлению.

При выявлении эритразмы все постельные принадлежности, полотенца и одежду, которыми пользовался больной, необходимо продезинфицировать. Во время лечения эритразмы одежду, которую носит пациент, необходимо стирать и проглаживать горячим утюгом каждый день.

Для профилактики повторного заражения каждый день на протяжении месяца после выздоровления необходимо обрабатывать кожные складки 2% салициловым спиртом и посыпать тальком.

Профилактика эритразмы

Профилактика эритразмы включает в себя соблюдение всех гигиенических норм, каждодневное проведение гигиенических процедур, тщательное вытирание кожных складок после принятия ванной или душа.

Немаловажным фактором в профилактике эритразмы является предотвращение потливости. Для этого необходимо носить одежду из натуральных тканей, пользоваться дезодорантами от пота, а также следить за гигиеной кожных складок. Покупая новую одежду, перед ноской ее необходимо постирать.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: www.neboleem.net