Чем может помочь ЭКО при бесплодии?


Также встречается относительное бесплодие. Причины такого бесплодия можно корректировать с помощью медицины. В нашей жизни бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Также можно сказать, что у 40% случаев эта проблема кроется в организме мужчин. Среди них, такие факторы как импотенция, неполноценная сперма, семяизвержение. Остальные 60% у женщин.

Первой из причин бесплодия может быть нарушения здоровья супругов. Для этого нужно провести индивидуально обследования каждого. Немалое значение имеют также семейные, психологические и социальные факторы. Для правильного лечения заболевания нужно определить источник, который его вызывает.

Видео: Жить здорово! Экстракорпоральное оплодотворение

Лечение бесплодия методом ЭКО у женщин

Экстракорпоральное оплодотворение (Эко) – метод помогающий иметь детей семейным парам, которые столкнулись с проблемами нарушения проходимости маточных труб, овуляцией и зачастую у женщин в возрасте старше 45 лет.

Уникальность лечения бесплодия методом ЭКО заключается в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины. В первую очередь происходит получение яйцеклетки, затем непосредственное оплодотворение мужской спермой. Оплодотворённые эмбрионы переносят в полость матки, но перед этим за ними наблюдают около 3-5 дней. При использовании ЭКО при трубном бесплодии, за пациентками ведется тщательное наблюдение, во избежание осложнений.

Шансы на успех при ЭКО в лечении бесплодия

Можно провести процентное соотношение успешности этого метода. После использования ЭКО при эндокринном бесплодии, беременность наступает в 30-40% женщин. В случае использования клеток донора, то здесь процент куда выше – 60%.

Возраст женщины имеет значение при зачатии. Когда возраст пациентки приближается к отметке 35 лет, то положительный исход зачатия маловероятен, а ближе к 47 годам способность забеременеть таким способом практически исчезает.

В таких ситуациях особую роль играет количество ооцитов в яичнике. С возрастом эти показатели значительно уменьшаются, из-за них женщина теряет шансы забеременеть.

Фото: Процедура ЭКО оплодотворения

ЭКО при мужском бесплодии

ЭКО метод используется при лечении бесплодия у мужчин, который позволяет получать потомство при разных формах заболевания, даже таких которые раннее считались не излечимыми, то есть полное отсутствие сперматозоидов.

Существуют хирургические методы:

  • Биопсия яичка — берётся образец ткани, в которой находятся семенные канальцы. Такой образец необходим, чтобы наиболее точно определить причины, из-за которых у мужчины бесплодие. Исследования покажут нарушения и способ его лечения: хирургическая коррекция или стандартное медикаментозное вмешательство. Нарушения зачастую выявляют в яичках. Но и таковые нарушения могут быть исключены. В таких случаях проводится амбулаторная операция при использовании анестезии.

Вазоэпидидимостомия:

  • Возникают такие случаи, когда у пациента наблюдается закупорка или рубцевание семенных канатиков, которые находятся в придатках яичника. Это является следствием проникновения сперматозоидов в ближайшие области тканей. Более конкретно, такая патология вызвана различного рода инфекциями, приобретенными травмами и врожденными пороками. Использование подобной процедуры требует от хирурга прекрасных навыков и большого опыта.

Микрохирургическая операция сперматозоидов:

  • Процедура такого рода показывают проводить в случаях, если у пациента нет протока для выноса семени или же этот проток поврежден воспалениями и даже травмами. При такой процедуре происходит добыча сперматозоидов для дальнейшего применения при мужском бесплодии ЭКО и ИКСИ.

Встречаются случаи, когда нужного материала в семенных канатиках обнаружено не совсем достаточно или вообще не найдено. Выходом из такой ситуации является добыча сперматозоидов непосредственно из яичек. В этот же день происходит инъекция яйцеклетки благодаря технологии ЭКО наряду с ИКСИ.

Видео: Где и как делают экстракорпоральное оплодотворение?

Источник: net-besplodiyu.ru

Экстракорпоральное оплодотворение — медицинский термин, подразумевающий встречу яйцеклетки и сперматозоида в лабораторных условиях, выращивание эмбриона в особой среде и подсадку его в полость матки. При удаче этой процедуры, наступает имплантация. ЭКО при бесплодии выступает в качестве эффективной формы лечения и помогает достичь главных целей — беременности и рождения ребенка.

Бесплодие и ЭКО: при каких формах оно результативно?

Процедуру экстракорпорального оплодотворения в каждом конкретном случае при невозможности забеременеть назначает врач. Чаще всего оно показано при трубных формах бесплодия. Это может быть непроходимость маточных труб, неподдающаяся восстановлению. Например, при спайках, возникнувших на фоне воспалений в брюшной полости и при хирургических вмешательствах. Если маточные трубы были удалены операционным путем (к примеру, после внематочной беременности), ЭКО при бесплодии также будет показано.

Вторая форма бесплодия, при котором чаще всего назначается оплодотворение «ин витро», называется иммунологической. В этом случае естественной встрече материнских и отцовских половых клеток мешают антитела, образующиеся в женском организме и убивающие сперматозоидов.

Третья форма, при которой часто требуется ЭКО — мужской фактор, когда диагноз бесплодие ставится из-за нежизнеспособных сперматозоидов или их недостаточного для оплодотворения количества.

Другие показания

Стоимость ЭКО По всем вопросам,
связанным с ЭКО
звоните: +7 (495) 98-98-981

Не только при бесплодии назначается ЭКО, эта вспомогательная репродуктивная технология применяется и при генетических показаниях, когда один из супругов или сразу оба имеют предрасположенность к болезням, передающимся по наследству. Если она существует, при ЭКО может быть применен донорский материал (яйцеклетки или сперма здоровых людей) или же проведено предимплантационное диагностирование. Оно подразумевает исследование эмбрионов в лаборатории на наличие «неправильных» генов. ПГД гарантирует, что в матку будущей матери будут подсажены генетически «чистые» клетки.

Как подготовиться к ЭКО при бесплодии?

Чтобы шансы на успех экстракорпорального оплодотворения существенно возросли, необходимо заранее подготовиться к вступлению в протокол. До начала обязательного обследования каждой паре рекомендуется наладить здоровый образ жизни, скорректировать гормональный фон, провести терапию хронических заболеваний. В любом случае, необходимо выяснить конкретную причину бесплодия.

Непосредственно подготовка и обследование перед вступлением в протокол занимают около месяца. В этот период женщине назначают ультразвуковое исследование репродуктивной системы, мужчине — спермограмму. Обоим партнерам придется сдать многочисленные анализы. При осложняющих факторах (случаи генетических заболеваний в роду, пожилой возраст одного из супругов) назначаются более глубокие исследования. Само лечение в протоколе ЭКО длится около 1 месяца и оканчивается констатацией факта отсутствия или наличия беременности.

Далеко не последнюю роль играет и выбор клиники в Москве, специалисты которой пройдут с будущими родителями весь путь лечения бесплодия. В медицинском центре «Санта-Мария» есть все, включая ведение беременности, чтобы  финалом этой дороги стало рождение долгожданного малыша.

Источник: s-maria.ru

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

История ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 2020 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

Результативность ЭКО

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

Показания для ЭКО

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

  • Отсутствие проходимости маточных труб.
  • Отсутствие самих труб.
  • Бесплодие при причине иммунологического фактора.
  • Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

  • Иммунологический фактор.
  • Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
  • Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Подготовка к ЭКО

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

  • Согласие на процедуру (дают два участника программы).
  • Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
  • Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
  • Отсутствие патологий в яичниках.
  • Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ-аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

Этапы ЭКО

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Стимуляция суперовуляции

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Извлечение яйцеклеток

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Получение сперматозоидов

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

  • Извлекают из эякулята.
  • Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
  • Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

Сортировка яйцеклеток, сперматозоидов

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Оплодотворение яйцеклеток

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Перенос эмбрионов

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион, а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

Эко при бесплодии мужчины

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

  1. Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
  2. Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
  3. Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

ЭКО при бесплодии неясного генеза

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

  • Отсутствие патологии матки.
  • Овуляция наступает в срок.
  • Гормоны соответствуют норме.
  • Положительный посткоитальный тест.
  • Полная проходимость маточных труб.
  • Отсутствие эндометриоза.
  • Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

  • Плохие показатели спермограммы.
  • Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Недостатки ЭКО

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

  • Маленький процент успешности.
  • Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
  • Достаточно высокая стоимость.
  • Внематочная беременность.
  • Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
  • Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
  • Возможность получения гиперстимуляции яичников.
  • Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

Источник: BornInVitro.ru
  • Оглавление

Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

Когда назначается ЭКО при мужском факторе бесплодия?

Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

  1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
  2. Возрастные изменения спермы.
  3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
  4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • непроходимость семявыводящих путей;
  • варикоцеле;
  • аутоиммунные заболевания;
  • серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

  1. повторное бесплодие;
  2. гормональное;
  3. генетическое;
  4. иммунное;
  5. секреторная форма бесплодия;
  6. обтурационная форма.

Совет!

Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

Особенности ЭКО при мужском бесплодии

ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

  • обследование;
  • прием гормонов;
  • из женского организма берется яйцеклетка;
  • в нее вживляются сперматозоиды;
  • несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
  • клетки переносятся в матку;
  • беременность;
  • роды.

Важно!

Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

Схема переноса эмбрионов в матку

Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

Метод ПИКСИ

Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

Методы лечения мужского бесплодия

ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

Пирогенал для лечения мужского бесплодия

Применяются такие препараты, как:

  1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
  2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
  3. Парлодел – ингибиторы;
  4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
  5. Трентал – ангиопротекторы;
  6. Солкосерил, трианол – биогенные;
  7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

Заключение

Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

Видео: Мужское бесплодие – нужно ли лечить перед ЭКО?

Источник: detieco.ru

Очень трудно осознавать, что ваша пара не может иметь детей. Такое случается у 20% всех семейных пар в России. С этой ситуацией нельзя мириться и можно и нужно бороться. Есть способы лечения этой болезни, все зависит от причин. В любом случае, даже если стандартное лечение не поможет можно преодолеть бесплодие процедурой ЭКО.

ЭКО может помочь

ЭКО – это сокращение словосочетания экстракорпоральное оплодотворение. Оно означает, что оплодотворение будет произведено вне тела матери. Яйцеклетка матери будет оплодотворена сперматозоидом отца в специальной пробирке в благоприятных для этого условиях. Полученный эмбрион будет перенесен в полость матки спустя 3-5 дней.

Бесплодие – это то, с чем семейная пара не готова мириться. И это правильно, все имеют право на своих детей, но в случае с бесплодием за это право нужно бороться. Для начала нужно разобраться в том, что послужило причиной этого заболевания.

Как действовать при бесплодии:

  1. Самое первое, что нужно сделать — выяснить причину.
  2. Если лечение не помогает, то обязательно поможет ЭКО (более подробно о том, что такое ЭКО написано в нашей статье здесь).
  3. Иногда обычной инсеминации будет достаточно. О процедуре подробно написано в нашей отдельной статье здесь.
  4. Возможно, потребуется прием гормональных препаратов для лечения бесплодия. При ЭКО прием таких препаратов будет обязательным перед процедурой и после.
  5. Если ЭКО не помогло, и нет возможности продолжать предпринимать попытки забеременеть таким образом, можно прибегнуть к услугам суррогатной матери.
  6. Если проблемы с яйцеклетками или спермой их можно взять у донора.

Лайфхак! Обязательно перед тем, как начать лечить бесплодие посетите нескольких врачей. Выслушав несколько мнений о процессе лечения можно выбрать наиболее подходящее по цене. Но не стоит гнаться за дешевизной процедуры, здесь нужно взвесить все за и против. Некоторые врачи будут навязывать вам дополнительные дорогостоящие процедуры, которые не совсем нужны. Поэтому так важно выслушать нескольких специалистов. Очень важно чтобы клиника обладала всем необходимым и современным набором оборудования и средств для ЭКО.

Процедуру можно сделать и бесплатно, узнай как здесь.

Обследование и диагностика

Диагностика начинается с анализов. Рассмотрим где и как можно сдать анализы на бесплодие. Мужчина сдает анализы на скрытые инфекции и спермограмму. Также может быть проведена УЗИ диагностика предстательной железы.

Женщина может обратиться в женскую консультацию для гинекологического осмотра (УЗИ и мазок на микрофлору). Также нужно посетить эндокринолога. Он назначит все необходимые анализы крови.

Вот какие анализы обычно назначают при подозрении на бесплодие:

  • анализ на ВИЧ;
  • резус фактор и группа крови;
  • анализ на сифилис и TORCH-инфекции;
  • анализ мочи;
  • гистероскопия.

Есть такой миф, что бесплодие встречается гораздо чаще у женщин. Это совсем не так. Для того чтобы понять у кого из партнеров есть проблемы с репродуктивной функцией нужно проходить обследования совместно.

Какие обследования нужно пройти обоим партнерам:

  1. Общий осмотр.
  2. Спермограмма.
  3. Лапороскопия.
  4. УЗИ обследование органов малого таза.
  5. Рентген обследование фаллопиевых труб.
  6. Посткоитальный анализ.
  7. Соногистерограмма и, возможно биопсия эндометриального слоя в матке.

Более обширный список необходимых обследований.

Еще один немаловажный момент это стоимость. В нашей статье об ЭКО, женщины рассказывают в комментариях о том, сколько стоит анализ на бесплодие (подготовка к процедуре ЭКО). Перейдите по этой ссылке и внизу, под статьей в комментариях идет спор о том бесплатны ли эти анализы или нет. Кто-то сделал их бесплатно, а кто-то заплатил под 30 тыс. рублей.

Лечение бесплодия

Бесплодие во многих случаях успешно поддается лечению. Медицина развивается, появляются все новые методики и технологии позволяющее излечиться от этого недуга. Лечение заключается в соблюдении рекомендаций врача и жестокой дисциплины со стороны пациента.

Как можно вылечить  бесплодие:

  • обратиться к врачу;
  • следовать его предписаниям;
  • обследоваться;
  • не напрягаться психологически.

Классический способ лечения это озонотерапия. С помощью капельниц и уколов в организм вводят смесь кислорода и озона. Плазмаферез еще один действенный метод лечения бесплодия, процедура позволяет очистить кровь.

Очень подробно о лечении рассказывают в этом коротком видео:

Еще для того чтобы вылечить бесплодие нужно знать где можно это сделать. Существуют центры репродукции. Такие клиники зачастую оснащены по последнему слову техники, но бывают и исключения. Обратите на это внимание. По распространенному мнению лечение за рубежом гораздо эффективнее, хотя и значительно дороже.

Прием БАДов действительно может помочь увеличить шансы при лечении бесплодия.

Какие существуют виды и причины бесплодия?

Всего существует несколько видов и причин у этого заболевания. В случае с мужским бесплодием очень часто диагностируется обструктивное бесплодие. При таком заболевании сперматозоиды не имеют возможности пройти по мочеиспускательному каналу. Наиболее распространенной причиной, в этом случае, является нарушение работы надпочечников. Такой вид мужского бесплодия хорошо поддается лечению на ранней стадии.

Очень удобная таблица для определения вида бесплодия по симптомам. Также обратите внимание на способы лечения каждого вида в столбце справа.

Это список основных причин бесплодия:

  1. Несовместимость партнеров (иммунологическое бесплодие).
  2. Дисфункция яичников у женщины.
  3. Непроходимость маточных труб (часто из-за спаечного процесса).
  4. Отсутствие маточных труб.
  5. Психологические причины могут привести к психологическому бесплодию.

В основном признаки бесплодия начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Это может быть задержка в физиологическом развитии по сравнению со сверстниками. Родители должны обращать на это внимание и обращаться к доктору. Возможно, нарушение в развитии связана с эндокринологией, это должен определить врач. Чем раньше будут обнаружены проблемы, тем быстрее и успешнее будет лечение.

Ну и в завершении немного реальных историй:

Пишите ваши вопросы в комментариях, если есть чем дополнить эту статью, расскажите, чем именно. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Поставьте оценку, это очень помогает развивать ресурс. Спасибо за посещение. Желаем, чтобы бесплодие вас не коснулось, а если это произойдет то лечение будет быстрым и успешным.

Источник: ekobesplodie.ru

Бесплодие – это проблема, которая касается все большего количества пар, планирующих беременность. Помощь в лечении бесплодия – кем и как она должна оказываться?

Во-первых, женщине и мужчине, которые долго планируют беременность и это не приносит результатов, нужно в срочном порядке обратиться к квалифицированным специалистам. ЭКО и бесплодие: помощь такого рода должна оказываться тогда, когда ситуация зашла слишком далеко и наступление беременности естественным путем представляется едва ли возможным.

Методы лечения бесплодия у женщин

Бесплодие у женщины – это не приговор, а патология, которая успешно лечится на сегодняшний день. Существует несколько способов лечения женского бесплодия, основные из которых представлены следующими:

Психотерапия

Ключевая цель такого лечения состоит в том, что доктора пытаются избавить пациентку от излишнего пессимизма и постоянного негатива. Они пытаются внушить ей, что наступление беременности в ее случае возможно. Но и сама женщина должна пытаться морально подготовить себя к предстоящему рождению малыша. Если она переживает за вероятные изменения своей физической формы в худшую сторону или боится того, что не сможет справляться с воспитанием ребенка, это может существенно мешать успешному наступлению беременности. В таком случае нужно постараться устранить данную психологическую проблему;

Применение терапии гормонального характера

Для лечения бесплодия у женщины такой метод применяется тогда, когда у пациентки самостоятельно не созревает яйцеклетка и необходимо стимулировать данный процесс. Безусловно, перед применением такого метода лечения необходимо провести детальное обследование. Если лечение будет подобрано верно и в соответствии с оптимальной дозировкой, можно говорить об успешном наступлении беременности приблизительно у семидесяти процентов пациенток;

Лечение при помощи разного рода медикаментов

Очень часто бесплодие у женщины становится вероятным в силу наличия некоторых на то причин. Когда такая причина будет обнаружена, врач назначает препараты, чтобы устранить ее. Это могут быть противовирусные средства, иммунологические, противовоспалительные и иные препараты. Однако при таком лечении стоит учитывать вероятность возникновения рецидивов и осложнений у пациенток;

Проведение лапароскопической операции

Это, пожалуй, самая щадящая и малоинвазивная методика проведения оперативного вмешательства на сегодняшний день. Она оказывается эффективной в том случае, если причинами бесплодия явились такие заболевания женской репродуктивной системы, как поликистоз яичников, эндометриоз, маточная миома, нарушение проходимости маточных труб. Операцию принято выполнять при помощи лапароскопа. Метод эффективен в шестидесяти пяти процентах случаев, а если речь идет о лечении трубного бесплодия, можно говорить о сорока процентах успешного исхода;

ЭКО и бесплодие

Помощь посредством такого метода оказывается эффективной в том случае, если бесплодие имеет неясный генез или тогда, когда трубы пациентки непроходимы. Из организма пациентки извлекается яйцеклетка и оплодотворяется искусственным способом. Эмбрионы впоследствии развиваются в условиях инкубатора на протяжении нескольких дней после чего из транспортируют в матку женщины. Успеха можно достичь примерно в трети случаев согласно статистическим данным;

Альтернативная медицина

Помощь в лечении бесплодия может быть также оказана посредством обращения к альтернативной медицине. Однако в данном случае стоит учитывать то, что некоторые женщины могут страдать аллергией на определенные травы и растения.

Какие средства могут оказаться полезными в борьбе с женским бесплодием?

  • Если вести речь о лечении полипов, это отвар еловой хвои. Витамин Е, ответственный за полноценную деятельность репродуктивной системы, может также оказаться полезным. Он содержится в некоторых продуктах животного происхождения и овощах.
  • Есть также мнение о том, что определенная поза на протяжении сексуального контакта также способна повлиять на вероятность зачатия, увеличив или уменьшив ее. Самой эффективной в этом плане принято считать миссионерскую позицию.
  • Некоторые женщины считают, что нужно полежать в позиции березки после полового акта.

Все перечисленные выше способы могут помочь женщине наконец познать счастье материнства. Однако не стоит предпринимать попыток самолечения и пытаться без врачебной помощи излечиться. В любом случае нужно посоветоваться с доктором-гинекологом, который наблюдает женщину и занимается ее лечением. Кроме того, иногда нужна помощь других специалистов.

Источник: www.eko-blog.ru

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (дословно — оплодотворение вне тела) — наиболее совершенная и эффективная методика лечения бесплодия, в настоящее время во всем мире признанная основным методом лечения бесплодия.

Бесплодие — невозможность зачать ребенка при активной половой жизни. Обычно этот диагноз ставится после года попыток забеременеть. В России по разным оценкам бесплодных жителей репродуктивного возраста от 5 до 15%. Причины этого недуга разнообразны, методы лечения бесплодия тоже. Однако самым надежным способом появления ребенка в таких случаях является ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (дословно — оплодотворение вне тела) — наиболее совершенная и эффективная методика лечения бесплодия, в настоящее время во всем мире признанная основным методом лечения бесплодия. Несмотря на то, что история развития ЭКО составляет более 30 лет, в мире родилось уже более 4 миллионов детей, зачатых с помощью этой методики. Проведенные многоцентровые исследования с большим числом стран-участниц показали, что дети, родившиеся после применения ЭКО, не отличаются от своих сверстников, появившихся у фертильных родителей ни по физическому, ни по ментальному развитию. Разумеется, к экстракорпоральному оплодотворению, как и к любому другому виду лечения, есть свои показания.

Абсолютное показание — трубное бесплодие, то есть отсутствие или непроходимость маточных труб (вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза, перенесенных инфекций, в том числе передающихся половым путем, туберкулеза и т.д.).

Относительные показанияБесплодие более года после выполнения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств; длительное безуспешное лечение бесплодия после обнаружения на лапароскопии наружного генитального эндометриоза (при адекватном лечении этого заболевания, включающем оперативный и последующий гормональный этапы); безуспешное лечение эндокринного бесплодия.

Идиопатическое бесплодие, т.е. бесплодие неясного генеза, при котором беременность не наступает, несмотря на нормальный гормональный и инфекционный статус, проходимые маточные трубы (при лапароскопии), нормальную полость матки (при гистероскопии), эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла (что подтверждено его гистологическим исследованием), отсутствие какой-либо патологии органов малого таза, а также при нормальной спермограмме и нормальных показателях при других исследованиях.

Впрочем, показание для проведения ЭКО — одно: бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. В любом случае, необходимо отметить, что методика лечения бесплодия методами ЭКО эффективна при всех видах бесплодия. Вероятность наступления беременности после одной попытки ЭКО, по данным разных исследований составляет 25 — 40%. Следует также помнить, что частота наступления беременности у абсолютно здоровой в репродуктивном отношении супружеской пары не превышает 20-25% на один менструальный цикл.

Несомненно, основными факторами, влияющими на эффективность лечения бесплодия с помощью этой терапии, являются возраст женщины и причина бесплодия. Понятно, что эндокринно здоровая женщина с удаленными маточными трубами имеет больше шансов на наступление беременности, чем женщина с выраженной эндокринной патологией. Вероятность наступления беременности начинает снижаться у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж, и достаточно резко снижается у женщин старше 40 лет — так, успешность лечения бесплодия методом ЭКО у женщин 40 лет и старше составляет не более 5-10% на одну попытку.


Противопоказания к использованию данной медицинской технологии для лечения:

  1. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
  2. соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
  3. доброкачественные опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения;
  4. острые воспалительные заболевания любой локализации.

Обследование пациентов перед проведением ЭКО и ПЭ проводится согласно приказа Минздрава РФ от 30 августа 2020 г. N 107н: «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Непосредственно программа лечения бесплодия экстракорпоральным оплодотворением состоит из нескольких этапов:

  1. Контролируемая стимуляция суперовуляции.

Этот этап подразумевает получение пациенткой гормональных препаратов, действие которых направлено на яичники и обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток. Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводится ультразвуковой мониторинг (регулярные ультразвуковые исследования), на основании чего определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств. Обычно этап стимуляции начинается со 2-3 дня менструального цикла и продолжается 10-12 дней, хотя, несомненно, возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

  1. Трансвагинальная пункция фолликулов.

Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и аспирируют (отсасывают) содержимое фолликулов, при этом с током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. Обычно пункция фолликулов продолжается 15—20 минут, является малотравматичной манипуляцией и практически не вызывает никаких осложнений. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 1,5—2 часа, после чего отпускается домой. В этот же день супруг пациентки сдает сперму, которая также поступает в эмбриологическую лабораторию.

  1. Культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.

Полученные мужские и женские половые клетки в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению классической методикой инсеминации.

Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания.

За последние годы в лечении всех форм мужского бесплодия произошел значительный прорыв, связанный главным образом с внедрением в практику методики интрацитоплазматической инъекции сперматозоида – ИКСИ, которая позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами бесплодия. Это процедура,при которой один сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита с помощью микроманипуляционной техники. Данная технология применяется при снижении концентрации сперматозоидов (ниже 10-15 млн/мл), снижении подвижности сперматозоидов (ниже 20%) или при иммунологических причинах бесплодия (MAR – тест 50%), которые являются препятствием для оплодотворения обычным методом. Использование данного метода повышает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий до 52%, что на 13-16% выше, чем после проведения классической методики инсеминации.

Преимплантационная диагностика (ПГД) базируется на методе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), целью которого является получение эмбрионов на ранних стадиях преимплантационного развития.

Наследственные заболевания и врожденные пороки развития занимают 2-3 место среди всех причин перинатальной смертности. Хромосомная патология является одной из самых распространенных среди генетических нарушений. Она способна приводить к множественным порокам развития, которые могут явиться причиной смерти ребенка уже на первом году жизни или к задержке его психофизического и умственного развития, значительным нарушениям в эндокринной и иммунной системах. Поэтому раннее выявление хромосомной патологии и предупреждение рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями были и остаются актуальной проблемой общества и современной медицины.

Основными этапами ПГД являются: биопсия бластомера (бластомеров), лабораторное проведение гибридизации in situ и микроскопическая идентификация хромосом в отдельных ядрах эмбрионов.

С помощью ПГД можно избежать хромосомных заболеваний сцепленных с полом плода (гемофилии А и В, миопатии Дюшена, синдрома Мартина — Бела и др.), трисомии по 21-ой хромосоме (синдром Дауна), 13-ой хромосоме (синдром Патау), 18-ой хромосоме (синдром Эдвардса), моносомии (Шерешевского-Тернера) и др. Применяя технику ПЦР, с помощью ПГД можно диагностировать заболевания, связанные с доминантными и рецессивными мутациями в единичных генах [1, 5, 6, 11]. C каждым годом увеличивается перечень заболеваний, которые можно определить методом ПГД.

Показания для проведения ПГД:

  • случаи рождения детей с наследственной и врожденной патологией в анамнезе;
  • наличие в кариотипе сбалансированных хромосомных аберраций;
  • возраст женщин старше 35 лет;
  • 2 и более неудачных попыток ЭКО в анамнезе;
  • случаи пузырного заноса в анамнезе;
  • определение пола плода с целью исключения сцепленной с полом хромосомной патологии;
  • наличие в эякуляте супруга повышенного процента сперматозоидов с

анеуплоидией разных хромосом (по Х, Y хромосомам > 0.25%).Противопоказания:

  • фрагментация эмбрионов больше 30%;
  • многоядерные бластомеры в эмбрионе;
  • менее 6 бластомеров в эмбрионе на 3 день развития.
  1. Перенос эмбрионов в полость матки

Производится специальным катетером, который проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития. На катетере нанесены отметки на расстоянии 5,5 и 6,5 см от дистального конца. Катетер перед переносом эмбриона соединяется с туберкулиновым шприцем. Катетер вводится в шейку матки так, чтобы его кончик оставался на расстоянии около 1 см от дна матки. Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и проводится амбулаторно. Раньше, еще несколько лет назад, в полость матки переносили большое число эмбрионов, сейчас переносят не более 2 эмбрионов. Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности (определение уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека — β ХГч в сыворотке крови).

Учитывая, что иногда производится перенос 2 эмбрионов, возможно развитие многоплодной беременности. По данным статистических исследований, частота двоен после ЭКО достигает 25—27%. В случае наступления беременности проводится ультразвуковое подтверждение того, что беременность развивается, исключается внематочная беременность (частота которой после ЭКО составляет 5-6%) и назначается гормональная поддержка, которая проводится в течение от 7-8 до 16-18 недель беременности, в зависимости от индивидуальных клинических особенностей пациентки. Данные беременности периодически относят к группе повышенного риска прерывания, что во многом обусловлено тем, что чаще ЭКО требуется женщинам с уже имеющимися различными формами заболеваний репродуктивной и эндокринной систем. При благополучном вынашивании беременности родоразрешение ничем не отличается от обычных родов. Вид родоразрешения определяется акушерской ситуацией, а не тем, каким образом наступила беременность.

Возможные осложнения и способы их устранения:

  • Синдром гиперстимуляции яичников — ятрогенное осложнение, в основе которого лежит гиперэргический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции овуляции и программах ВРТ. В некоторых случаях синдром может манифестировать после индукции овуляции кломифеном или при наступлении беременности в спонтанном цикле.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это обширный комплекс патологических изменений в организме, возникающий в ходе проведения программы ЭКО (реже — при других видах стимуляции овуляции у женщины). При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости накапливается специфическая жидкость (реже такой же выпот образуется в легких), может быть тромбоз кровеносных сосудов и некоторые другие проявления. СГЯ чаще возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников, моложе 35 лет, астенического телосложения.

Частота СГЯ варьирует от 0,5% до 14% при различных схемах стимуляции овуляции и не имеет тенденции к снижению.

Тяжёлые формы синдрома, при которых необходима госпитализация, диагностируют в 0,2–10% случаев.

СГЯ развивается чаще после переноса эмбрионов в полость матки. Более раннее начало, как правило, приводит к более тяжелым формам заболевания. Тем не менее, практически не отмечены случаи начала СГЯ на фоне стимуляции суперовуляции, а все они проявлялись, максимум, накануне переноса. Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГ.

При ЛЕГКОЙ степени СГЯ самочувствие женщины страдает незначительно: отмечается чувство тяжести и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота.

При СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ СГЯ дискомфорт в области живота более выражен. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Кроме того, появляется тошнота, рвота, нередко — частый жидкий стул. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости.

При ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СГЯ общее состояние средней тяжести или тяжелое, дополнительно к описанным признакам появляются одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен [4].

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

При легкой степени заболевания лечение не требуется, проводится только наблюдение в динамике для предотвращения перехода заболевания в более тяжелую форму. Проводится коррекция диеты и лекарственных назначений: не назначаются или отменяются препараты ХГ.

При СГЯ средней степени тяжести внутривенно капельно вводят физиологический раствор, гидроксиэтилированный крахмал, альбумины, низкомолекулярные гепарины. Это лечение может быть проведено только в стационарных условиях.

Может быть проведена пункция — удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости, которая иногда проводится неоднократно.


ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

То, что может сделать врач:

— использование низких доз препаратов для стимуляции у пациенток группы риска;

— снижение интенсивности стимуляции овуляции;

— возможен отказ от продолжения стимуляции (отмена препаратов на 2-3 дня или прекращение программы ЭКО в этом цикле);

— отказ от использования препаратов ХГЧ в финале стимуляции, применение препаратов других классов (использование агониста в качестве триггера овуляции: диферелин, декапептил)

— выбор протокола стимуляции в пользу антагонистов гонадотропинрилизинг гормона (оргалутран, цетротид)

— максимальная аспирация фолликулярной жидкости, даже из мелких, незрелых, фолликулов во время трансвагинальной пункции;

— в случае очень большого числа фолликулов (больше 25 в одном яичнике) – пункция одного из яичников еще до введения препарата ХГЧ. При этом жертвуют яйцеклетками из одного яичника, чтобы предупредить СГЯ и получить яйцеклетки из второго яичника;

— возможна отмена переноса эмбрионов в цикле стимуляции суперовуляции, криоконсервация эмбрионов и перенос в следующем менструальном цикле;

То, что может сделать пациент:

— ограничение избыточной физической активности (постельный режим) и половой жизни;

— обильное питьё с добавлением растворов, богатых электролитами (минеральная вода не менее 2 литров в сутки).

— белковая диета (возможно применение белковых препаратов для приёма внутрь);- ежедневная оценка веса;- ежедневная оценка диуреза;- ежедневное измерение окружности живота.

Возможные осложнения при проведении трансвагинальной пункции и способы их устранения:

Одним из осложнений является кровотечение из рядом расположенных кровеносных сосудов и образование гематом в подслизистом пространстве стенки влагалища и в малом тазу. Достаточно часто эта ситуация разрешается консервативно, однако иногда, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. 

Инструкция для пациентов, проходящих лечение бесплодия методом ЭКО

  1. Инъекция препаратов для стимуляции суперовуляции.

Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время (установленное врачом), подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.

Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.

При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.

Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения Прегнила, неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла. 

  1. Подготовка к пункции яичников.

В день пункции необходимо прийти натощак (нельзя ни пить, ни есть; принимать лекарства только с ведома лечащего врача), вместе с мужем. С собой обязательно иметь сменную обувь, носки, футболку. В клинике выдается одноразовая рубашка, бахилы. Обязательно помочиться перед пункцией. Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений.

Пункция яичников проводится под кратковременным наркозом современными препаратами с минимальными побочными эффектами. Пить и принимать пищу можно сразу после пункции.

После пункции яичников муж собирает сперму для оплодотворения яйцеклеток. Половое воздержание перед сдачей спермы — 3-5 дней.

Покинуть клинику можно через 1-3 часа после пункции в сопровождении мужа или родственников. Нежелательно самостоятельно вести автомобиль.

  1. Подготовка к переносу эмбрионов.

О дне переноса эмбрионов необходимо узнать заранее по телефону в соответствии с назначением врача. Перенос эмбрионов — безболезненная процедура, проводится без обезболивания. Перед переносом эмбрионов можно принимать пищу. Желательно принести те же вещи, что и на пункцию яичников. Перенос эмбрионов выполняется при полном мочевом пузыре. Не мочиться в течение 2 часов перед переносом эмбрионов, за 1 час до переноса выпить 1 литр негазированной воды.

Покинуть клинику можно сразу после переноса.

  1. После переноса эмбрионов

После переноса эмбрионов врач назначает препараты, которые нужно принимать до дня сдачи анализа крови на беременность, а в случае положительного результата — первые месяцы беременности. Позаботьтесь, чтобы лекарства были у Вас в необходимом количестве.

Мужу! С началом стимуляции жены необходимо прекратить прием любых лекарств, алкоголя, воздержаться от посещений бани и сауны, избегать переохлаждений.

Инструкция по сдаче спермы

  1. Перед сдачей спермы нужно иметь половое воздержание 3-5 дней.
  2. Перед сдачей спермы в течение месяца не рекомендуется посещать баню или сауну, переохлаждаться, употреблять в пищу острые блюда
  3. Сперму получают путем мастурбации; сперму, полученную путем прерванного полового акта использовать для оплодотворения и выполнения спермограммы нельзя.
  4. При сдаче спермы не пользуйтесь презервативом и кремами-смазками, т.к. в них содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды.
  5. Перед процедурой вымойте руки с мылом, затем тщательно вытрите их, т.к. вода и мыло оказывают негативное воздействие на сперматозоиды.
  6. Убедитесь, что на контейнере написаны Ваши Ф.И.О.
  7. Нельзя касаться внутренней части контейнера. Если сперма не попала в контейнер, не пытайтесь собрать ее обратно в контейнер. Об этом необходимо сообщить лаборантам, иначе показатели спермограммы будут искажены.
  8. Вымойте руки.
Источник: zavedi-rebenka.ru