Бронхогенная киста легкого (доброкачественные опухоли трахеи, аденома): симптомы, причины, лечение, сколько живут


Бронхогенная киста – порок развития мелких бронхов, представляющий собой тонкостенное полостное образование, заполненное слизистым секретом бронхиальных желез. Бронхогенная киста может быть бессимптомной или проявляться признаками компрессии трахеи, бронхов, пищевода (кашлем, одышкой, цианозом, болями в груди, дисфагией и др.). В диагностическом отношении наиболее информативны полипозиционная рентгенография, линейная и компьютерная томография, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения. Лечение бронхогенных кист оперативное – цистэктомия, сегментарная резекция легкого, лобэктомия.

Бронхогенная киста

Бронхогенная киста — врожденное кистозное образование, имеющее генетическую связь с бронхиальным деревом и повторяющее его морфологическую структуру. Среди всех опухолей легких и средостения удельный вес бронхогенных кист составляет 2-13%. Статистически чаще они выявляются у мужчин молодого и среднего возраста, однако могут клинически обнаруживать себя даже у детей (в т. ч. новорожденных) и подростков. В одних случаях бронхогенные кисты развиваются совершенно бессимптомно, в других – приобретают быстро прогрессирующее и осложненное течение, требующее экстренного хирургического реагирования. Потенциальный риск возникновения осложнений обусловливает необходимость ранней диагностики бронхогенных кист и их своевременного планового лечения.

Причины бронхогенных кист

Как и другие пороки развития легких, бронхогенная киста формируется в связи с нарушением эмбриогенеза. Считается, что в основе данной патологии лежит дефект разделения первичной кишки на пищеварительную и дыхательную трубки. Какие именно факторы способствуют возникновению данного нарушения доподлинно не известно. Клетки первичной кишки имплантационным путем могут попадать в зачатки любых органов, что обусловливает локализацию бронхогенных кист не только в области трахеи и бронхов, но и сердца, пищевода, поджелудочной железы, диафрагмы и др.

В большинстве своем бронхогенные кисты имеют округлую или овоидную форму, однокамерную структуру; средний размер образований составляет 6-10 см. Стенка кисты тонкая (3-5 мм), ее внутренняя поверхность представлена мерцательным цилиндрическим эпителием бронхов (реже плоским или кубическим эпителием). Нередко стенка кисты полностью повторяет строение трахеальной или бронхиальной стенки и содержит рыхлую соединительную ткань, слизистые железы, гладкие мышцы, гиалиновый хрящ, сосуды, нервные волокна и жировую ткань. В неосложненных случаях бронхогенные кисты заполнены слизисто-желатинозной, прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При инфицировании содержимое кисты приобретает гнойный характер.

Классификация бронхогенных кист

В пульмонологии бронхогенные кисты принято классифицировать в зависимости от размера, локализации, связи с трахеобронхиальным деревом и характера течения. Размеры кист варьируют от небольших (менее 5 см в диаметре) до гигантских (до 20 и более см), сдавливающих легочную паренхиму и вызывающих ателектаз доли или целого легкого.

В соответствии с местоположением бронхогенные кисты делятся на:

  • трахеобронхиальные (паратрахеальные, бифуркационные и прикорневые)
  • пищеводные (параэзофагеальные и интрамуральные)
  • перикардиальные
  • внутрилегочные
  • отшнуровавшиеся бронхогенные кисты, имеющие нетипичную локализацию (околодиафрагмальную, внутриплевральную, парапанкреатическую и др.)

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Медиастинальные кисты чаще выявляются в задневерхнем и передневерхнем средостении, реже в других его отделах.

В зависимости от наличия сообщения с трахеей и бронхами выделяют закрытые (недренирующиеся) и открытые (дренирующиеся) бронхогенные кисты. Последние их них, кроме слизистого содержимого, также содержат воздух. Течение кист может быть гладким, неосложненным либо осложненным (компрессионным синдромом, инфицированием, прорывом в плевральную полость или бронх).

Симптомы бронхогенных кист

Примерно в 30% случаев бронхогенные кисты бессимптомны и обнаруживаются при прохождении профилактической флюорографии. У остальных пациентов имеют место различные клинические проявления, обусловленные локализацией, размером кисты и наличием осложнений.

Так, закрытые трахеобронхиальные кисты могут вызывать сухой навязчивый кашель, а сообщающиеся с бронхом — кашель со слизистой мокротой. Наиболее яркую клиническую картину дают бронхогенные кисты, расположенные в области бифуркации трахеи. В этом случае, кроме явлений трахеобронхита, рано развиваются признаки сдавления трахеобронхиального дерева: инспираторная одышка, цианоз, боли в грудной клетке. Бронхогенные кисты пищеводной локализации при достижении определенных размеров вызывают дисфагию. Перикардиальные кисты нередко провоцируют стойкую синусовую тахикардию и экстрасистолию, изменения на ЭКГ в виде очаговой блокады ножек пучка Гиса.

При инфицировании кисты появляется высокая лихорадка, выраженные признаки гнойной интоксикации. При прорыве гнойного содержимого в бронхи возникает кашель с гнойной мокротой, возможно развитие аспирационной пневмонии, а у детей — угроза асфиксии.

Среди осложнений бронхогенных кист наиболее часто встречается нагноение, легочное кровотечение, пневмоторакс и гидропневмоторакс, сдавление органов средостения (в т. ч. синдром верхней полой вены), ателектаз легких. Редким, но вполне вероятным осложнением может явиться малигнизация бронхогенной кисты.

Диагностика бронхогенных кист

В связи с тем, что клиническая симптоматика может отсутствовать, а физикальные данные неспецифичны, решающее значение в диагностике бронхогенных кист принадлежит инструментальным исследованиям. С помощью УЗИ средостения выясняется локализация, форма, контуры, размеры, топографо-анатомические взаимоотношения объемного образования и предполагается его происхождение.

При полипозиционной рентгенографии грудной клетки в типичных случаях определяется шаровидная или овальная гомогенная тень средней интенсивности, с четкими контурами. При наложении тени средостения на тень кисты дополнительно требуется проведение пневмомедиастинографии или рентгенографии пищевода с бариевой взвесью. Установить анатомические взаимоотношения бронхогенной кисты с трахеобронхиальным деревом позволяет бронхоскопия и бронхография. При наличии признаков сдавления верхней полой вены или грудного лимфатического протока целесообразно выполнение флебографии и лимфографии.

Отличительным признаком тонкостенных бронхогенных кист служит изменение их конфигурации и положения при введении газа в средостение или плевральную полость (в отличие от дермоидных кист с толстой стенкой или плотных опухолей средостения). МСКТ грудной клетки в ряде случаев позволяет отказаться от проведения инвазивной диагностики бронхогенных кист и заранее спланировать объем вмешательства, поскольку дает исчерпывающую информацию о локализации и размерах образования.

Полный комплекс диагностических мероприятий обеспечивает точную дифференциальную диагностику еще на дооперационном этапе, позволяя отвергнуть терато-дермоидные образования, тимомы, невриномы, целомические кисты перикарда и др. опухоли средостения.

Лечение и прогноз бронхогенных кист

Тактика наблюдения и консервативного лечения бронхогенных кист неэффективна и рискованна. Учитывая большую вероятность возникновения серьезных осложнений (перфорации, кровотечения, нагноения, сдавления органов средостения и др.), оптимальным методом является плановое хирургическое вмешательство.

Условно консервативная тактика может применяться на этапе подготовки больных к хирургическому лечению. Она может включать в себя дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, бронхоскопическую катетеризацию или чрескожную пункцию кисты с аспирацией гноя и санацией полости при нагноении, дренирование плевральной полости (при прорыве кисты) и т. д.

Объем оперативного пособия варьируется от цистэктомии до сегментарной резекции легкого или лобэктомии. При дренирующейся бронхогенной кисте дефект в стенке бронха ушивается. Наиболее часто торакальными хирургами проводится торакотомия из переднебокового или бокового доступа. В последние годы все чаще удаление бронхогенных кист производится с помощью торакоскопической операции.

Исходы операций в большинстве случаев благоприятны. В числе послеоперационных осложнений встречаются бронхиальные свищи, внутриплевральные кровотечения, пневмония, эмпиема плевры. Как правило, они возникают у больных, оперированных по поводу нагноения бронхогенной кисты. Среди детей летальность составляет около 5 %.

Источник: illnessnews.ru

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Название: Бронхогенная киста.

Бронхогенная киста

Описание

 Бронхогенная киста. Порок развития мелких бронхов, представляющий собой тонкостенное полостное образование, заполненное слизистым секретом бронхиальных желез. Бронхогенная киста может быть бессимптомной или проявляться признаками компрессии трахеи, бронхов, пищевода (кашлем, одышкой, цианозом, болями в груди, дисфагией и тд ). В диагностическом отношении наиболее информативны полипозиционная рентгенография, линейная и компьютерная томография, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения. Лечение бронхогенных кист оперативное – цистэктомия, сегментарная резекция легкого, лобэктомия.

Дополнительные факты

 Бронхогенная киста — врожденное кистозное образование, имеющее генетическую связь с бронхиальным деревом и повторяющее его морфологическую структуру. Среди всех опухолей легких и средостения удельный вес бронхогенных кист составляет 2-13%. Статистически чаще они выявляются у мужчин молодого и среднего возраста, однако могут клинически обнаруживать себя даже у детей (в т. Новорожденных) и подростков. В одних случаях бронхогенные кисты развиваются совершенно бессимптомно, в других – приобретают быстро прогрессирующее и осложненное течение, требующее экстренного хирургического реагирования. Потенциальный риск возникновения осложнений обусловливает необходимость ранней диагностики бронхогенных кист и их своевременного планового лечения.

Бронхогенная киста

Причины

 Как и другие пороки развития легких, бронхогенная киста формируется в связи с нарушением эмбриогенеза. Считается, что в основе данной патологии лежит дефект разделения первичной кишки на пищеварительную и дыхательную трубки. Какие именно факторы способствуют возникновению данного нарушения доподлинно не известно. Клетки первичной кишки имплантационным путем могут попадать в зачатки любых органов, что обусловливает локализацию бронхогенных кист не только в области трахеи и бронхов, но и сердца, пищевода, поджелудочной железы, диафрагмы и тд.
 В большинстве своем бронхогенные кисты имеют округлую или овоидную форму, однокамерную структуру; средний размер образований составляет 6-10 тд Стенка кисты тонкая (3-5 мм), ее внутренняя поверхность представлена мерцательным цилиндрическим эпителием бронхов (реже плоским или кубическим эпителием). Нередко стенка кисты полностью повторяет строение трахеальной или бронхиальной стенки и содержит рыхлую соединительную ткань, слизистые железы, гладкие мышцы, гиалиновый хрящ, сосуды, нервные волокна и жировую ткань. В неосложненных случаях бронхогенные кисты заполнены слизисто-желатинозной, прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При инфицировании содержимое кисты приобретает гнойный характер.

Классификация

 В пульмонологии бронхогенные кисты принято классифицировать в зависимости от размера, локализации, связи с трахеобронхиальным деревом и характера течения. Размеры кист варьируют от небольших (менее 5 см в диаметре) до гигантских (до 20 и более см), сдавливающих легочную паренхиму и вызывающих ателектаз доли или целого легкого.
 В соответствии с местоположением бронхогенные кисты делятся на:
 • трахеобронхиальные (паратрахеальные, бифуркационные и прикорневые).
 • пищеводные (параэзофагеальные и интрамуральные)
.
 • перикардиальные.
 • внутрилегочные
.
 • отшнуровавшиеся бронхогенные кисты, имеющие нетипичную локализацию (околодиафрагмальную, внутриплевральную, парапанкреатическую и тд )
.

Медиастинальные кисты чаще выявляются в задневерхнем и передневерхнем средостении, реже в других его отделах.

 В зависимости от наличия сообщения с трахеей и бронхами выделяют закрытые (недренирующиеся) и открытые (дренирующиеся) бронхогенные кисты. Последние их них, кроме слизистого содержимого, также содержат воздух. Течение кист может быть гладким, неосложненным либо осложненным (компрессионным синдромом, инфицированием, прорывом в плевральную полость или бронх).

Симптомы

 Примерно в 30% случаев бронхогенные кисты бессимптомны и обнаруживаются при прохождении профилактической флюорографии. У остальных пациентов имеют место различные клинические проявления, обусловленные локализацией, размером кисты и наличием осложнений.
 Так, закрытые трахеобронхиальные кисты могут вызывать сухой навязчивый кашель, а сообщающиеся с бронхом — кашель со слизистой мокротой
. Наиболее яркую клиническую картину дают бронхогенные кисты, расположенные в области бифуркации трахеи. В этом случае, кроме явлений трахеобронхита, рано развиваются признаки сдавления трахеобронхиального дерева: инспираторная одышка, цианоз, боли в грудной клетке. Бронхогенные кисты пищеводной локализации при достижении определенных размеров вызывают дисфагию. Перикардиальные кисты нередко провоцируют стойкую синусовую тахикардию и экстрасистолию, изменения на ЭКГ в виде очаговой блокады ножек пучка Гиса.
 При инфицировании кисты появляется высокая лихорадка, выраженные признаки гнойной интоксикации
. При прорыве гнойного содержимого в бронхи возникает кашель с гнойной мокротой, возможно развитие аспирационной пневмонии, а у детей — угроза асфиксии.

Диагностика

В связи с тем, что клиническая симптоматика может отсутствовать, а физикальные данные неспецифичны, решающее значение в диагностике бронхогенных кист принадлежит инструментальным исследованиям. С помощью УЗИ средостения выясняется локализация, форма, контуры, размеры, топографо-анатомические взаимоотношения объемного образования и предполагается его происхождение.

 При полипозиционной рентгенографии грудной клетки в типичных случаях определяется шаровидная или овальная гомогенная тень средней интенсивности, с четкими контурами. При наложении тени средостения на тень кисты дополнительно требуется проведение пневмомедиастинографии или рентгенографии пищевода с бариевой взвесью. Установить анатомические взаимоотношения бронхогенной кисты с трахеобронхиальным деревом позволяет бронхоскопия и бронхография. При наличии признаков сдавления верхней полой вены или грудного лимфатического протока целесообразно выполнение флебографии и лимфографии.
 Отличительным признаком тонкостенных бронхогенных кист служит изменение их конфигурации и положения при введении газа в средостение или плевральную полость (в отличие от дермоидных кист с толстой стенкой или плотных опухолей средостения)
. МСКТ грудной клетки в ряде случаев позволяет отказаться от проведения инвазивной диагностики бронхогенных кист и заранее спланировать объем вмешательства, поскольку дает исчерпывающую информацию о локализации и размерах образования.
 Полный комплекс диагностических мероприятий обеспечивает точную дифференциальную диагностику еще на дооперационном этапе, позволяя отвергнуть терато-дермоидные образования, тимомы, невриномы, целомические кисты перикарда и тд опухоли средостения.

Лечение

 Тактика наблюдения и консервативного лечения бронхогенных кист неэффективна и рискованна. Учитывая большую вероятность возникновения серьезных осложнений (перфорации, кровотечения, нагноения, сдавления органов средостения и тд ), оптимальным методом является плановое хирургическое вмешательство.
 Условно консервативная тактика может применяться на этапе подготовки больных к хирургическому лечению
. Она может включать в себя дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, бронхоскопическую катетеризацию или чрескожную пункцию кисты с аспирацией гноя и санацией полости при нагноении, дренирование плевральной полости (при прорыве кисты).

Объем оперативного пособия варьируется от цистэктомии до сегментарной резекции легкого или лобэктомии. При дренирующейся бронхогенной кисте дефект в стенке бронха ушивается. Наиболее часто торакальными хирургами проводится торакотомия из переднебокового или бокового доступа. В последние годы все чаще удаление бронхогенных кист производится с помощью торакоскопической операции.

Прогноз

 Исходы операций в большинстве случаев благоприятны. В числе послеоперационных осложнений встречаются бронхиальные свищи, внутриплевральные кровотечения, пневмония, эмпиема плевры. Как правило, они возникают у больных, оперированных по поводу нагноения бронхогенной кисты. Среди детей летальность составляет около 5 %.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 548 в 32 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

20820ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 58560ք (90%*)
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре +7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40 Москва (м. Красногвардейская) 70308ք (90%*)
Европейский МЦ на ул. Щепкина +7(495) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 420467ք (90%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55+7(495) 933-66-45+7(495) 510-54-14 Москва (м. Баррикадная) 420467ք (90%*)
Семейный доктор на Озерковской наб. +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Новокузнецкая) 13710ք (80%*)
Семейный доктор на Миусской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Новослободская) 13710ք (80%*)
Семейный доктор на Усачева +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Спортивная) 13710ք (80%*)
Семейный доктор на Бауманской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66+7(926) 800-07-19 Москва (м. Бауманская) 13710ք (80%*)
Поликлиника №220 на Заморенова +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02 Москва (м. Краснопресненская) 15120ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Источник: kiberis.ru

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких — это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Виды новообразований

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

  1. Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
  2. Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Виды доброкачественных опухолей

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

  1. Аденома бронха – железистые полостные образования, формирующиеся в легких из тканей слизистой бронхов. Аденома является самым распространенным доброкачественным новообразованием, и зачастую ее размер около 3-4 см. Аденомы бывают карциноидного, цилиндроматозного и мукоэпидермального типа. Малигнизация происходит редко (10% случаев).
  2. Гемартома – новообразование, состоящей из хрящевой, жировой, соединительной ткани, мышечных волокон, желез, лимфоидной ткани. Наиболее часто данные полостные образования локализуются периферически. Могут развиваться внутри легких и субплеврально. Процесс малигнизации происходит редко.
  3. Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани. Может располагаться в периферии, крупных бронхах, достигать больших размеров, сравнимых с половиной грудной клетки. Не имеют тенденции к малигнизации.
  4. Папиллома (фиброэпителиома) – образование на узком или широком основании, которое имеет неровную дольчатую поверхность. Развивается зачастую в крупных бронхах, и часто полностью закрывает просвет, вызывая обтурацию. Папилломы имеют свойство приобретать злокачественную природу.
  5. Онкоцитома – новообразование, состоящее из эпителиальных клеток со светлой зернистой цитоплазмой. Зачастую является вторичной опухолью, и редко первично возникает в легком. Располагается на стенке бронха, иногда вызывая полную обтурацию.
  6. Лейомиома – редкое доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных волокон сосудов. Может иметь различную локализацию, имеет вид полипов или узелков.
  7. Сосудистые опухоли – редкие доброкачественные новообразования различной локализации. При некоторых видах опухоли может происходить процесс малигнизации, быстрый рост образования.
  8. Неврогенные опухоли – новообразования, состоящие из клеток нервов. Являются редким видом образований. Имеют склонность к медленному росту, редко приобретают злокачественную природу. Чаще всего имеют периферическую локализацию.
  9. Липома – жировое новообразование. Зачастую локализуются в крупных бронхах. Для липомы характерно медленное развитие, и отсутствие малигнизации.
  10. Тератома – полостные образования, локализованные в легких. Состоят из различных тканей, не характерных для дыхательной системы. Для них типичен медленный рост, периферическое расположение и тенденция к приобретению злокачественной природы. При разрыве данного новообразования развивается абсцесс.
  11. Туберкулома легкого – одна из форм туберкулеза, при которой присутствует отделенный от тканей легкого фиброзной капсулой творожистый некроз. Может трансформироваться в кавернозный туберкулез.
  12. Киста легкого – полость в тканях легкого, которая заполнена жидкостью или воздухом. Кисты бывают врожденными и приобретенными, одиночными и множественными. Для кисты не свойственно приобретать злокачественную природу, однако она может представлять угрозу для жизни.
  13. Опухолевидные поражения – поражения легких, которые возникают вследствие лимфопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов. Паразитарные заболевания легких также являются причиной этого типа опухолей.

Кратко о злокачественных образованиях

Увеличить.

Рак легких (бронхогенная карцинома) – опухоль, состоящая из эпителиальной ткани. Болезнь имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Располагаться может в периферии, главных бронхах, расти может в просвет бронха, ткани органа.

К злокачественным новообразованиям относят:

  1. Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
  2. Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
  3. Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
  4. Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

  • Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
  • Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
  • Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

  • абсцедирующую пневмонию;
  • малигнизацию;
  • бронхоэктаз;
  • ателектаз;
  • кровотечения;
  • метастазы;
  • пневмофиброз;
  • компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

  • 1 степень – частичное сужение бронха.
  • 2 степень – клапанное сужение бронха.
  • 3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

  • общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

  • повышенной постоянной слабостью;
  • снижением веса;
  • кахексией (истощением организма);
  • возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

  1. Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. Как часто можно делать флюорографию читайте в этой статье.
  2. Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
  3. Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
  4. Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
  5. Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
  6. Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
  7. Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
  8. Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
  9. Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Флюорография.

Компьютерная томография.

Бронхоскопия.

Ангиопульмонография.

Магнитно-резонансная томография.

Плевральная пункция.

Цитологическое исследование мокроты.

Торакоскопия.

Считается, что доброкачественные очаговые образования легких имеют размер не более 4 см, более крупные очаговые изменения говорят о злокачественности.

Лечение

Все новообразования подлежат оперативному методу лечения. Доброкачественные опухоли подлежат немедленному удалению после постановки диагноза, для того чтобы избежать увеличения площади пораженных тканей, травмы от операции, развития осложнений, метастазов и малигнизации. При злокачественных опухолях и при осложнениях доброкачественных может потребоваться проведение лобэктомии или билобэктомии для удаления доли легкого. При прогрессировании необратимых процессов производят пневмонэктомию – удаление легкого и окружающих лимфоузлов.

Резекция бронха.

Центральные полостные образования, локализованные в легких, удаляются путем резекции бронха без затрагивания легочной ткани. При такой локализации удаление можно производить эндоскопическим путем. Для удаления новообразований с узким основанием проводят окончатую резекцию стенки бронха, а для опухолей с широким основанием – циркулярную резекцию бронха.

При периферических опухолях применяют такие методы оперативного лечения как энуклеация, краевая или сегментарная резекция. При значительных размерах новообразования применяется лобэктомия.

Образования в легких удаляются методами торакоскопии, торакотомии и видеоторакоскопии. При проведении операции производится биопсия, и полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При злокачественных опухолях оперативное вмешательство не производится в таких случаях:

  • когда не представляется возможным полное удаление новообразования;
  • метастазы находятся на отдалении;
  • нарушенное функционирование печени, почек, сердца, легких;
  • возраст пациента более 75 лет.

После удаления злокачественного образования пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию. Во многих случаях данные методы комбинируются.

Источник: kistaplus.ru

Аденома лёгкого встречается наиболее часто у пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях этого органа. Болезнь сочетается с другими патологиями дыхательной системы.

Является самой частой патологией дыхательной системы.

Что представляет собой аденома?

Аденома в лёгких одинаково развивается как у женщин, так и у мужчин, и не имеет возрастных ограничений. Опухоль вызывает специфические симптомы, часто сопровождается осложнениями.

Растет очень медленно.

Клетки узла формируются доброкачественно, затрагивая железистый эпителий. В 30% случаев развитие аденомы происходит в главных бронхах. Она напоминает полип, который крепится основанием или ножкой. Верхняя часть опухоли бывает гладкой или бугристой.

Развивается патология очень медленно. Бывают обострения симптомов, затем они исчезают. Этот фактор приводит к позднему обследованию пациента.

Причины

Точной этиологии возникновения аденомы не существуют. Она формируется вследствие мутации ДНК клетки эпителия под воздействием определённых факторов.

  • Тяжёлые условия труда, работа на производстве, где есть контакт с агрессивными, химическими и токсическими веществами.
  • Вредные привычки — зависимость от никотина и алкоголя.
  • Постоянные нарушения гормонального фона, чаще связанные с эндокринной системой.
  • Тяжёлые нарушения в формировании защитных клеток на фоне снижения иммунитета.
  • Хронические стрессы, нарушение питания, режима сна и отдыха.
  • Частое воздействие вирусов, которые провоцируют развитие ОРВИ и ОРЗ.
  • Патологии дыхательной системы — обструкция, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, хронические бронхиты с осложнениями.

Разновидности

По типу локализации:

  • центральная (бронхиальная аденома);
  • периферическая (находится непосредственно в лёгком);
  • смешанная (затрагивает бронхи, лёгкое и трахею).

Периферический тип патологии встречается у 15-20% больных, проявляется справа или слева, в редких случаях поражает две стороны. Центральные образования или аденомы бронхов диагностируют чаще всего. Смешанные опухоли достигают больших размеров, захватывают большую площадь нижних органов дыхания.

По типу развития:

  • карциноидная (сопровождается вегетативными нарушениями: мигрень, головокружение, чувство жара)
  • цилиндроматозная (в структуре призматический или цилиндрический эпителий);
  • мукоэпидермоидная.

Риск перерождения аденомы в злокачественное образование не превышает 10%. Если болезнь запущена, её не диагностируют, и не лечат, может развиться раковая патология.

Признаки

Симптомы аденомы бронхов и лёгких проявляются в зависимости от стадии. Изначально у пациента отсутствует дискомфорт, но по мере роста и развития узла проявляются специфические признаки, связанные с органами дыхания. Такие же симптомы и у аденомы трахеи.

  • 1 стадия. Пациент обнаруживает лёгкий кашель, периодически отхаркивается небольшое количество мокроты. В ней есть прожилки крови, которые изначально не заметны.
  • 2 стадия. Тело аденомы закупоривает бронхи, создаёт непроходимость. На этом фоне развиваются пневмония, плеврит и другие нарушения. Дыхание становится свистящим, появляются хрипы. Температура тела находится в пределах 37.2-37.5 градусов, может держаться несколько дней или недель.
  • 3 стадия. Бронхиальное образование полностью закрывает просвет. На этой стадии характерно развитие тяжёлых осложнений — ателектаза, тромбоза. Температура сохраняется выше 38 градусов. В организме происходит интоксикация. Больного мучает кашель, вместе с которым отделяется гнойное содержимое. Большой размер опухоли сдавливает ткани, что проявляется постоянными болевыми ощущениями.

Аденома карцинома легких относится к гормонально активному новообразованию, поэтому симптоматика расширяется. У пациента краснеют кожные покровы на лице, проявляется отёчность. Иногда присутствуют диспепсические расстройства в виде болей в животе и диареи, тошноты. Сердцебиение учащается. Приступы начинаются после приёма пищи или употребления алкоголя.

Осложнения

Развитие осложнений напрямую зависит от расположения аденомы, размеров и течения патологии. Самое тяжёлое негативное влияние, которое может нести аденома — перерождение клеток. В результате может развиться рак бронхов, трахеи, лёгкого, что сопряжено с высоким риском летального исхода.

Часто перерождается в рак.

В раковую опухоль чаще всего перерождаются аденомы карциноидного типа. При нарушении стула полезные минералы вымываются из организма, что сопровождается нарушением работы сердца. Вязкость крови существенно увеличивается. Давление понижается, больной не может передвигаться при гипотоническом кризе. При активных онкологических опухолях происходит активная выработка слизи. Карциноидные аденомы вызывают сильные бронхиальные спазмы, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Аденокарцинома классифицируется на низкодифференцированную, умеренно дифференцированную и высокодифференцированную форму. Чем выше степень патологического процесса, тем хуже показатели дальнейшей выживаемости для больного.

  • На первой стадии аденокарцинома не превышает 3 см, метастазы отсутствуют. В этот период пациент может перенести операцию без осложнений, сохраняется низкий риск рецидива.
  • На второй стадии опухоль достигает 6 см. Образование находится в пределах одного сегмента лёгкого, иногда метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.
  • При 3 и 4 стадии пациенту может не помочь оперативное вмешательство. Становится вопрос о полном удалении лёгкого и дальнейшей химиотерапии.

Диагностические процедуры

Выделяют несколько методов диагностических процедур.

Рентег легких.

  • Рентген. С помощью снимка определяют уплотнения различных размеров. Исследование может быть не совсем информативным, поэтому для уточнения диагноза больному назначают дополнительные методы.
  • КТ. Исследование позволяет определить размер опухоли, её расположение и все процессы, которые происходят в ней. Вместо КТ могут назначить магнитно-резонансную томографию.
  • Бронхоскопия. Один из самых информативных методов диагностики. Во время исследования проводят обзор трахеи, просвета дыхательных путей. Для этого через нос или рот вводят тонкую трубку. Процедура позволяет сделать забор кусочка ткани (биопсию) для более углублённого гистологического исследования.
  • Аспирация. Биопсия проводится через кожные покровы. Позволяет определить тип течения при небольших образованиях, которые трудно описать с помощью рентгена.

Если результаты исследований неоднозначны, в торакальном отделении проводят открытое исследование — торакоскопию.

Методы терапии

Консервативная терапия допустима при подготовке к оперативному вмешательству и для поддержки организма больного. Пациента обязательно госпитализируют в стационар. При такой патологии выжидательная тактика и отсрочка операции могут привести к быстрому развитию опухоли. Поэтому при обнаружении аденомы врач сразу ставит вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.

Перед этим пациент проходит антибактериальное лечение с помощью антибиотиков. Противомикробные препараты значительно снижают риск инфицирования тканей в дальнейшем. Для восстановления защитных сил организма используют витамины.

Удаление производят одни из следующих способов:

  • частичная резекция. Проводится при аденоме бронхов без затрагивания лёгочной ткани. Если основание образования находится не в критическом пределе, врач осуществляет бронхотомию;
  • циркулярная резекция. Операция выполняется при обширном поражении органов дыхания с необратимыми последствиями. Поражённые доли лёгкого удаляют и накладывают анастомоз (соединение с помощью швов);
  • лобэктомия. Применяется для удаления части лёгкого в анатомических границах. Лобэктомия может быть краевой или сегментарной.

После лечения и реабилитационного периода пациент может приступить к работе со щадящим режимом, заниматься лёгким спортом, если это не противопоказано врачом.

Дальнейший прогноз

Аденомы не относятся к агрессивным опухолям, хорошо поддаются лечению при оперативном вмешательстве. Вовремя диагностированная патология не имеет шансов к дальнейшему росту, так как пациента кладут на плановую операцию.

Прогноз при аденокарциноме значительно хуже, чем при доброкачественном образовании. После курса лечения на 3 стадии раковой опухоли выживаемость в течение 5 лет составляет не более 10%. При тотальной резекции лёгкого и лимфатических узлов на второй стадии количество выживаемых пациентов составит не более 30%.

Чтобы патология не дала осложнений, необходимо при первых симптомах со стороны дыхательной системы обращаться к врачу терапевту или пульмонологу. Качественное обследование и дальнейшее лечение позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.

Источник: kistateka.ru

Особенности новообразований трахеи и бронхов: доброкачественные, злокачественные опухоли

Новообразования трахеобронхиального дерева встречаются относительно редко и составляют лишь 2% от всех злокачественных новообразований дыхательной системы. Показатель общей заболеваемости составляет один случай на 1 миллион человек, причем в бронхах опухоли наблюдаются в 400 раз чаще, чем в трахее. Несмотря на то что у взрослых 90% новообразований трахеи являются злокачественными, у детей большинство таких опухолей доброкачественные.

На момент выявления опухоли характеризуются неспецифической симптоматикой, которая может включать в себя стридор, хрипы, «дебют астмы в зрелом возрасте», гемофтиз и рецидивирующую пневмонию. Из-за редкости таких опухолей и наличия неспецифических клинических симптомов диагноз новообразования трахеи и бронхов часто ставят не сразу. Таким образом, ключевую роль в обследовании пациентов с подозрением на поражение дыхательных путей играют методы лучевой диагностики органов грудной клетки.

а) Анатомические особенности. Трахеобронхиальное дерево состоит из трубчатых структур различных размеров, по которым движется воздух и секрет желез. Крупные дыхательные пути включают в себя трахею и бронхи, а небольшие дыхательные пути-бронхиолы, терминальные бронхиолы, респираторные бронхиолы и альвеолярные протоки. Трахея начинается на уровне шестого шейного позвонка (Сб) и заканчивается бифуркацией, которая обычно расположена на уровне четвертого и пятого грудных позвонков (Т4-Т5). От трахеи отходят левый и правый главные бронхи.

Передняя и боковая стенки трахеи содержатхрящи, тогда как в задней стенке вместо хряща имеется тонкая мембрана, поддерживаемая мышцей трахеи. При компьютерной томографии (КТ) стенка трахеи выглядит как мягкотканная полоска толщиной 1-3 мм, отграниченная воздухом в просвете трахеи и жировой тканью средостения. Задняя стенка более тонкая и по причине отсутствия хряща может визуализироваться по-разному. Так, во время вдоха в зависимости от его глубины она может выглядеть плоской, выпуклой или слегка вогнутой, а во время выдоха — плоской или выпуклой кпереди. Значения угла бифуркации трахеи варьируются в широких пределах даже у здоровых лиц. Правый главный бронх по сравнению с левым имеет более вертикальный ход и меньшую длину. Кроме того, правый главный бронх разветвляется раньше.

Дыхательные пути может поражать множество разнообразных заболеваний, в том числе многие злокачественные и доброкачественные новообразования. Несмотря на то что опухоли могут возникать в любом отделе трахеобронхиального дерева, некоторые новообразования характеризуются наличием преимущественной локализации. Так, плоскоклеточный рак чаще формируется на задней стенке нижних 2/3 трахеи, а аденоидно-кистозная карцинома чаще поражает нижние отделы трахеи и главные бронхи. В то же время мукоэпидермоидная карцинома и карциноидные опухоли, как правило, развиваются вдыхательных путях, расположенных дистальнее бифуркации трахеи.

б) Особенности лучевой диагностики. Во многих случаях рентгенография органов грудной клетки является первым методом диагностики пациентов с симптомами поражения дыхательной системы. Поэтому для выявления патологических изменений необходима тщательная оценка состояния трахеи и проксимальных бронхов. При рентгенографии органов грудной клетки может быть идентифицировано только 18-28% от всех опухолей трахеи. Наиболее распространенными находками при исследовании являются затемнения в проекции трахеи или бронхов с дольчатым или округлым контуром, которые окружены оставшимся в просвете органа воздухом. Также может выявляться коллапс одной или нескольких долей легкого либо всего легкого. Помимо этого, вследствие наличия в просвете бронхов объемного образования может формироваться клапанный механизм нарушения бронхиальной проводимости, который приводит к гиперинфляции легкого и возникновению «воздушных ловушек». У пациентов могут наблюдаться рецидивирующие или неразрешающиеся пневмонии.

Также в условиях хронической бронхиальной обструкции, вызванной медленно растущими злокачественными или доброкачественными новообразованиями дыхательных путей, могут формироваться бронхоэктазы.

КТ представляет собой метод выбора для изучения новообразований трахеи и бронхов, поскольку позволяет выявить опухоль, определить ее характеристики, провести ее стадирование и спланировать хирургическое вмешательство. Другими преимуществами КТ являются широкая доступность метода и быстрота сканирования, поскольку изображение дыхательных путей может быть получено за считанные секунды. В клинической практике в основном изучают изображения в аксиальной плоскости, хотя использование 2D мультипланарной реконструкции (MPR) и BD-реконструкции позволяет дополнить полученную информацию. К наиболее частым признакам опухолей трахеи и бронхов, выявляемым при КТ, относят наличие в просвете узелков или объемных образований, а также утолщение стенок дыхательных путей. Злокачественные новообразования характеризуются склонностью к распространению за пределы дыхательных путей и инвазии средостения, в то время как доброкачественные опухоли могут расти в просвете дыхательных путей и иметь четкий контур. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется выполнение биопсии.

В последнее время возрастает роль ПЭТ/КТ, как гибридного метода диагностики целого ряда новообразований. Было показано, что сочетание позитронно-эмиссионной томографии с использованием фтор-18-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) и КТ по возможностям выявления метастазов превосходит такие методы, как КТ или МРТ. Данный метод позволяет осуществлять рестадирование опухолей, а кроме того, под его контролем возможно выполнять биопсию. Уровень поглощения ФДГ опухолями трахеи и бронхов зависит от их гистологического типа. Так, плоскоклеточный рак интенсивно накапливает ФДГ тогда как уровень поглощения ФДГ другими злокачественными новообразованиями, например аденоидно-кистозной карциномой и мукоэпидермоидной карциномой, вариабелен. Карциноид, как правило, поглощает ФДГ слабо либо не поглощает вообще, что потенциально может привести к ошибкам интерпретации результатов ПЭТ/КТ органов грудной клетки.

С появлением в КТ режима MPR преимущества МРТ перестали быть столь значительными. В то же время большая длительность сканирования при МРТ может затруднять обследование лиц с симптомами поражения дыхательной системы. Вероятно, оптимальной тактикой использования МРТ в настоящее время станет динамическое наблюдение детей и молодых лиц, что позволит снизить кумулятивную дозу облучения.

в) Злокачественные новообразования. К наиболее распространенным злокачественным новообразованиям дыхательных путей относят плоскоклеточный рак, аденоидно-кистозную карциному, мукоэпидермоидную карциному и карциноидные опухоли. Другие злокачественные опухоли, например различные первичные саркомы и лимфома, также могут поражать дыхательные пути, однако встречаются намного реже. Развитие плоскоклеточного рака тесно связано с курением. При этом почти у 40% пациентов с данным новообразованием возникают синхронные или метахронные злокачественные опухоли головы/шеи или легких. Крометого, у 1/3 пациентов на момент постановки диагноза выявляются лимфаденопатия средостения или метастазы в легких. При КТ наиболее распространенным проявлением плоскоклеточного рака является полиповидное объемное образование в просвете дыхательных путей, характеристики контура которого могут сильно варьироваться. Так, контур образования может быть ровным, дольчатым или неровным.

В то же время плоскоклеточный рак может выглядеть как участок неравномерного утолщения стенки дыхательных путей.

В отличие от плоскоклеточного рака развитие аденоидно-кистозной карциномы с курением не связано. Данная опухоль возникает в мелких слюнных железах, расположенных в подслизистом слое. К моменту выявления примерно у 10% пациентов в патологический процесс вовлечены и регионарные лимфатические узлы. При КТ опухоли могут проявляться как отдельные мягкотканные объемные образования в просвете дыхательных путей либо как участки диффузного или циркулярного утолщения их стенок.

На долю мукоэпидермоидной карциномы приходится 0,1-0,2% от всех новообразований легких. На момент выявления в 10% случаев обнаруживаются метастазы. При КТ большинство опухолей проявляются как мягкотканные узелки в просвете дыхательных путей, более или менее гетерогенно накапливающие контрастное вещество. Таким образом, при КТ данные новообразования могут быть неотличимы от карциноидных опухолей. Сообщается, что до 50% мукоэпидермоидных карцином содержат точечные кальцификаты.

Наиболее распространенными эндобронхиальными новообразованиями у лиц молодого возраста являются карциноидные опухоли. Они представляют собой нейроэндокринные злокачественные новообразования, которые по митотической активности делят на типичные (высокодифференцированные) и атипичные (умереннодифференцированные). При КТ в просвете дыхательных путей чаще всего выявляют мягкотканное объемное образование с ровным или дольчатым контуром. Типичные карциноидные опухоли, как правило, имеют центральную локализацию: в главных, долевых или сегментарных бронхах. При этом атипичные карциноиды чаще развиваются в периферических отделах легких. Карциноидные опухоли могут интенсивно накапливать контрастное вещество. Кальцификаты в структуре данных опухолей описаны в 20% случаев. В целом, уровень поглощения ФДГ карциноидами ниже, чем другими злокачественными новообразованиями дыхательных путей. Так, карциноидные опухоли могут вообще не накапливать ФДГ, либо уровень поглощения ими ФДГ будет ниже, чем структурами средостения.

В дыхательных путях чаще встречаются не первичные новообразования, а метастазы, которые могут формироваться в результате непосредственной инвазии или гематогенного распространения. К опухолям, которые часто распространяются непосредственно на дыхательные пути, относят первичные злокачественные новообразования гортани, щитовидной железы, легких, средостения и пищевода. Гематогенное распространение более характерно для меланомы, саркомы, колоректального рака, рака молочных желез и легких. Непосредственная инвазия трахеи проявляется формированием объемного образования в дыхательных путях или участка утолщения их стенки. Также может выявляться деструкция хрящей трахеи или бронхов. Лучевые признаки гематогенных метастазов обычно соответствуют таковым при первичных злокачественных опухолях. Например, такие сосудистые опухоли, как меланома и почечно-клеточная карцинома, могут интенсивно накапливать контрастное вещество.

г) Доброкачественные новообразования. К наиболее распространенным доброкачественным опухолям дыхательных путей относят плоскоклеточную папиллому, ларинготрахеальный папилломатоз, гамартому, липому и гемангиому. Плоскоклеточная папиллома представляет собой наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль трахеобронхиального дерева. Она состоит из фиброваскулярной стромы, окруженной многослойным плоским эпителием.

Рост папиллом связываютс курением. Такие опухоли могут быть единичными (папиллома) или множественными (ларинготрахеальный папилломатоз). Ларинготрахеальный папилломатоз является результатом заражения вирусами папилломы человека 6 и 11 типов, передача которых обычно осуществляется от инфицированной матери ребенку во время родов через естественные родовые пути. При КТ папиллома чаще всего выглядит как небольшой единичный узел, выступающий в просвет дыхательных путей. При этом распространение опухоли за их пределы отсутствует. Большинство папиллом встречается в долевых бронхах; поражение главных бронхов и трахеи наблюдается реже. Для ларинготрахеального папилломатоза характерно выявление в просвете дыхательных путей (преимущественно трахеи) множества полиповидных узелков различного размера. Поражение центральных дыхательных путей наблюдается в 5% случаев, а периферических — менее чем в 1% случаев. Папилломы могут распространяться на легкие, проявляясь в виде узелков в задней половине грудной клетки. Узелки могут содержать полости, в которых может определяться уровень жидкости. Возможна злокачественная трансформация папилломы в плоскоклеточный рак.

Гамартома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из хрящевой, жировой, костной, соединительной тканей и гладкомышечных клеток. В 1,4-3% случаев опухоль расположена эндобронхиально. Локализация в трахее менее распространена. По сравнению с паренхиматозными гамартомы дыхательных путей обычно содержат меньше жира и больше хрящевых компонентов. Чаще всего гамартомы дыхательных путей выглядят как экзофитные полиповидные или на широком основании объемные образования с ровным контуром. Поставить диагноз позволяет выявление при КТ жира и кальцификатов в структуре опухоли. В некоторых случаях облегчить постановку диагноза позволяет МРТ, при которой для жировых включений характерен гиперинтенсивный сигнал на Т1-и Т2-взвешенных изображениях.

Липома представляет собой редкую опухоль, которая растет из жировой ткани, расположенной в подслизистом слое трахеобронхиального дерева. Для липом характерно наличие участков жировой плотности при КТ и участков с сигнальными характеристиками жировой ткани на Т1 — и Т2-взвешенных изображениях. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно обнаружить жировую ткань.

Гемангиома трахеи представляет собой доброкачественное новообразование мезенхимального происхождения, которое чаще всего встречается у детей. Более того, у детей капиллярная гемангиома является наиболее распространенной опухолью, расположенной ниже голосовой щели. При КТ гемангиомы выглядят как мягкотканные объемные образования с четким контуром, расположенные на задней или заднелатеральной стенке верхних отделов трахеи. Поражение дистальных дыхательных путей наблюдается значительно реже.

и) Особенности лечения. В общем, методом выбора для лечения большинства новообразований трахеи и бронхов является резекция. К наиболее распространенным типам резекции относят трахеальную, ларинготрахеальную и бифуркационную. Резекция может быть выполнена и в случае инвазии дыхательных путей первичным злокачественным новообразованием легких или щитовидной железы, если при предоперационной оценке выяснится, что для реконструкции останется достаточное количество ткани. При невозможности получения адекватного расстояния между краями раны рекомендовано проводить адъювантную лучевую терапию. Первичные новообразования дыхательных путей могут быть признаны нерезектабельными в случае местно-распространенной формы опухоли, при наличии метастазов или сопутствующих заболеваний. Удаление новообразований, расположенных в просвете дыхательных путей, может выполняться и при бронхоскопии. Для этой цели также могут быть использованы лазерная вапоризация, фотодинамическая терапия, криотерапия и эндобронхиальная брахитерапия. В случае опухолей, вызывающих непроходимость дыхательных путей, могут применяться стентирование, лучевая терапия или их сочетание.

к) Список литературы:
1. Wu CC et al: Tracheal and airway neoplasms. Semin Roentgenol. 48(4):354-64, 2020
2
. Honings J et al: Clinical aspects and treatment of primary tracheal malignancies. Acta Otolaryngol. 130(7):763-72, 2020
3. Laroia AT et al: Modern imaging of the tracheo-bronchial tree. World J Radiol. 2(7):237-48, 2020
4
. Park CM et al: Tumors in the tracheobronchial tree: CT and FDG PET features. Radiographics. 29(1):55-71, 2020
5. Koletsis EN et al: Tumoral and non-tumoral trachea stenoses: evaluation with three-dimensional CT and virtual bronchoscopy. J Cardiothorac Surg. 2:18, 2020

— Также рекомендуем «Примеры опухоли трахеи и бронхов на рентгене, КТ, ПЭТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2019

Оглавление темы «Лучевая диагностика опухолей органов грудной клетки»:

  1. Саркома Капоши легкого на рентгене, КТ
  2. Лучевая диагностика саркомы Капоши легкого на рентгене, КТ, МРТ, ПЭТ
  3. Первичная синовиальная саркома легкого (ПССЛ) на рентгенограмме, КТ, МРТ
  4. Лучевая диагностика первичной синовиальной саркомы легкого на рентгене, КТ, МРТ
  5. Гамартома легкого на рентгенограмме, КТ
  6. Лучевая диагностика гамартомы легкого на рентгене, КТ, МРТ, ПЭТ
  7. Особенности новообразований трахеи и бронхов: доброкачественные, злокачественные опухоли
  8. Примеры опухоли трахеи и бронхов на рентгене, КТ, ПЭТ
  9. Папиллома трахеи, бронха на рентгенограмме, КТ
  10. Лучевая диагностика папилломы трахеи, бронха на рентгене, КТ, ПЭТ
Источник: meduniver.com

Под бронхогенной кистой понимается порок лёгкого, который вызывается патологическим отклонением эмбрионального роста одного из мелких бронхов. Встречается нечасто, и диагностируется в 5% случаев воспалительных процессов в лёгких. По статистике, чаще всего обнаруживается у молодых людей и мужчин среднего возраста. Однако нередкими считаются случаи наличия кисты у подростков и новорожденных.

Располагаться киста может в прикорневой области бронхов либо плотно прилегать к стенке пищевода и трахеи. Обычно образование такого типа является одиночным, имеет округлую или овальную форму.

Его размеры в среднем составляют от 5 до 10 см в диаметре. Стенки бронхогенной кисты тонкие, выстланы эпителием, который выделяет прозрачную слизистую жидкость. Их строение аналогично клеточной структуре стенок бронхов или трахеи.

Классификация

Специалисты в области пульмонологии классифицируют бронхогенные кисты с учётом их размеров, расположения и особенностей развития.

Исходя из количества имеющихся полостей, образования разделяются на множественные и одиночные кисты. Располагаться они могут только в одном лёгком (односторонние) либо в обоих одновременно (двусторонние).

Учитывая наличие соединения с бронхами и трахеей, киста может быть закрытой или открытой. В зависимости от содержимого в полости выделяют заполненные жидкостью и воздушные образования.

По теме

Бронхогенная киста, относящаяся к врождённым аномалиям, может быть центральной и периферической.

Центральная киста формируется на ранних стадиях внутриутробного развития и обычно является единичной. На такие образования приходится около 30% пациентов в структуре выявления бронхогенных кист.

При периферической форме патологии полость начинает формироваться в период с 6 до 16 недели беременности во время активного деления бронхов. В эпителии таких кист выявляются фрагменты хрящевых тканей. Периферическая киста бывает множественной. Данные образования считаются наиболее распространёнными, и на их долю приходится до 70% всех случаев диагностирования.

Причины

По своему происхождению бронхогенная киста делится на истинную (врождённую) и приобретённую в течение жизни под воздействием внешних факторов или заболеваний.

В процессе эмбрионального развития патология возникает при нарушениях во время деления первичной кишки на дыхательную и пищеварительную трубки. Факторы, влияющие на данный процесс, медицине пока установить не удалось.

Попасть фрагменты тканей первичной кишки могут в зачатки различных органов. Поэтому такая киста впоследствии диагностируется не только в области бронхов и трахеи, но также рядом с сердцем, диафрагмой, пищеводом.

Ложное образование нередко развивается после перенесенных ранее травм лёгкого, при воспалительных процессах и абсцессе. Такие патологические полости имеют плотную фиброзную капсулу, однако эпителиальный слой в них отсутствует. Чаще всего формирование ложной кисты указывает на успешность лечения и выздоровление пациентов.

Иногда, в связи с изменением лёгочной ткани при эмфиземе, появляются полостные образования, наполненные воздухом. Такие пузыри называют «буллы». В некоторых случаях они достигают больших размеров, вызывая проблемы в процессе дыхания.

Ещё одним фактором, провоцирующим появление бронхогенной кисты, являются паразиты. К самым распространённым из них относится эхинококк.

Он может существовать в личиночной и ленточной форме, обитая в организме домашних и диких животных, а также человека. Заразиться ими можно чаще всего при несоблюдении правил гигиены. В человеческом организме лёгкие находятся на втором месте после печени по случаям заражения эхинококком.

Симптомы

При первых стадиях развития патологии пациент не замечает каких-либо негативных симптомов. В этот период обнаружение кисты у детей или взрослых людей возможно только случайным образом во время планового прохождения флюорографии.

В случае разрастания полости и увеличении её в размерах человека могут тревожить четыре симптома.

Болевые ощущения

Они возникают при достижении диаметра кисты более 6 см. Вследствие этого происходит сдавливание тканей лёгкого, возникают проблемы с дыханием, одышка.

Кашель

Данный признак относится к числу основных при наличии в кисте жидкости. Параллельно больной может замечать наличие мокроты, в том числе и гнойной.

Большое количество кровяных и гнойных выделений свидетельствует о наличии абсцесса. На осложнение болезни в виде гангрены укажет неприятный запах мокроты.

Аллергическая реакция и нагноения

Зачастую такие признаки свойственны кисте, вызванной паразитами. Она быстро увеличивается в размерах, поражения могут быть множественными.

На поздних стадиях происходит прорыв капсулы и попадание гнойных масс в полость плевры или бронх. У каждого второго пациента с эхинококкозом выявляется также поражение печени.

Общее ухудшение здоровья

При наличии воспаления в организме у пациента повышается температура тела, интоксикация вызывает тошноту и рвоту, возникают головные боли, отсутствует аппетит, наблюдается слабость и апатия.

У маленьких детей наличие бронхогенной кисты приводит не только к проблемам с дыханием, но и вызывает нарушения кровообращения.

Диагностика

Признаки наличия бронхогенной кисты имеют сходство с другими заболеваниями органов средостения. Поэтому задачей врача является дифференцирование этой патологии и принятие решения относительно выбора лечебного курса.

По теме

При внешнем осмотре пациента обращается внимание на симптомы во время глубокого вдоха. Для крупной поверхностной кисты характерно неравномерное расширение грудной клетки и отставание в проблемной области. При аускультации с помощью стетоскопа дыхание в месте нахождения кисты слабо прослушивается или неслышно совсем.

Наличие иных симптомов и жалоб пациента, указывающих на проблемы с лёгкими или бронхами, дают основания врачу назначить дополнительное обследование.

Рентгенография

Этот метод аппаратной диагностики является наиболее распространённым при заболеваниях органов средостения, в том числе и бронхогенной кисты. Снимки могут делаться в нескольких проекциях, что помогает избежать наслоения тканей друг над другом.

На изображении киста будет иметь округлую форму с чёткими границами. Полость большого размера без негативных симптомов и изменений структуры легких свидетельствует о врождённой патологии.

При обострениях болезни кольцо тени границ будет увеличено в связи с воспалительным процессом.

В 70% случаев бронхогенная киста располагается с правой стороны. Нередко она становится причиной смещение пищевода. Если произошёл прорыв капсулы в трахею или бронх, то полость на снимке будет отображаться с горизонтальным уровнем жидкости.

Компьютерная томография и МРТ

Это наиболее современные способы обследования внутренних органов, которые могут дать более обширную и чёткую картину патологии.

На трёхмерных изображениях с большой вероятностью устанавливаются бронхогенные кисты и дифференцируются от доброкачественной опухоли трахеи, раковых новообразований в области грудной клетки, туберкулёза и других заболеваний.

Ультразвуковое исследование

Данный метод позволяет изучить состояние внутренних органов с помощью ультразвука. Проникая сквозь ткани разной плотности, изменения фиксируются в виде графического изображения.

Негативной стороной УЗИ является низкая информативность при наличии у пациента лишнего веса, или шрамов от проведенных ранее операций.

Применение УЗИ, в отличие от рентгенологического обследования, не имеет побочных эффектов, поэтому назначается даже беременным женщинам.

Лечение и прогноз

При отсутствии строгих противопоказаний лечение кисты лёгкого подразумевает лишь её удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения дают лишь временный результат. Поэтому они назначаются в качестве подготовительных мероприятий перед операцией для снятия воспаления и интоксикации.

Зачастую пациенту требуется антибактериальная терапия, катетеризация или пункция через кожу для извлечения гнойных масс и обработки проблемного очага. В случае прорыва кисты, осуществляется дренирование плевральной полости.

Чем раньше провести удаление кисты, тем меньше риск возникновения осложнений и поражения здоровых тканей рядом расположенных внутренних органов.

Высокоэффективным способом проведения операции является таракоскопия. Для этих целей нет необходимости делать большие разрезы на теле и разводить рёбра.

По теме

Чтобы удалить кисту, врачом через проколы вводятся специальные инструменты с видеокамерой и подсветкой. Это позволяет сократить время на адаптацию пациента и его пребывание в стационаре, снизить вероятность осложнений и болевых ощущений. После полного заживления раны, шрамы на теле практически незаметны.

Операция может иметь разную степень сложности – от одиночного удаления кисты до частичного или полного иссечения лёгкого.

Прогноз на послеоперационную выживаемость напрямую зависит от причины возникновения патологического образования. Врождённая бронхогенная киста без осложнений имеет благоприятный исход в случае своевременной операции. Для приобретённой формы болезни выживаемость в среднем имеет показатель 80%.

Возможные осложнения и профилактика

Несмотря на то что бронхогенная киста лёгкого имеет высокие прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность проявления серьёзных осложнений, вызванных данной патологией.

У пациентов, которые несвоевременно обратились за медицинской помощью или самостоятельно пытались избавиться от неприятных симптомов с помощью народных методов, может проявиться:

  • деформирование бронхов, увеличение их в размерах и нагноения;
  • замещение лёгочной на соединительную ткань;
  • значительные скопления воздуха в плевральной полости;
  • бронхиальный свищ;
  • дыхательная недостаточность;
  • удушье у детей;
  • нарушение в движении крови по сосудам;
  • появление и развитие злокачественных новообразований в средостении;
  • абсцесс и интоксикация организма при тяжёлых воспалительных процессах.

В случае приобретённой формы кисты параллельно следует заниматься лечением сопутствующего заболевания.

После проведенной операции и полного восстановления пациенты должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от курения, своевременно заниматься лечением заболеваний лёгких, ежегодно проходить флюорографию.

Источник: onkologia.ru

Развитие рака трахеи может происходить на любом из ее участков и из любых клеток, так как трахея состоит из клеток различного типа: хрящевых колец, которые объединены соединительной тканью; внутри она выстлана слизистой, под которой имеется железистая ткань.

Что такое рак трахеи

Раковые новообразования в трахее развиваются нечасто. Они чаще встречаются у лиц мужского пола, чем у женщин, в 40-60 лет. У детей опухоли в большинстве (90%) случаев являются доброкачественными.

Рак трахеи (код по Мкб10 — C33) обычно локализуется в нижнем или верхнем отделах. Развитие новообразования может начаться из любой стенки органа. Само образование бывает плоским с широким основанием или имеет форму нароста, который выступает в просвет трубки. Такое расположение новообразования способствует сужению просвета трахеи и при локализации над бифуркацией способно совершенно перекрывать просвет бронхов.

Метастазы при этом виде рака бывают редко из-за того, что чаще всего еще до начала метастазирования больные умирают от асфиксии или прочих осложнений.

Рак трахеи способен прорастать в близрасположенные органы, поражая при этом щитовидную железу или пищевод. Иногда вторичные очаги опухоли находят в шейных или паратрахеальных лимфоузлах, в мягких тканях шеи.

На последней стадии болезни отдаленные метастазы могут появляться в любом органе, в том числе в сердце, печени, легких.

Ведущие клиники в Израиле

Причины возникновения заболевания

Причинами возникновения рака трахеи считаются:

  • наследственность. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска, даже если родство с ранее болевшим раком трахеи человеком только по дальней линии;
  • зрелый возраст. Этой болезнью страдают больше люди старшего возраста;
  • курение. В сигаретах имеется высокое содержание канцерогенов и смол, которые могут спровоцировать рак;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • радиация. Воздействие высоких доз радиации возможно, например, при лечении лучевой терапией других опухолей;
  • работа на вредном производстве или проживание на территории с неблагоприятной экологией.

Также существуют еще некоторые факторы, которые способны спровоцировать этот вид рака. Наличие некоторых заболеваний не выглядит угрожающе, но нуждается в особом внимании:

  1. итогом простого воспаления могут стать рубцы, которые вызывают стеноз (сужение) трахеи. Если своевременно не сделать эндоскопию, может развиться злокачественная опухоль;
  2. у некоторых пациентов канал, который соединяет трахею и пищевод, может развиваться аномально, и из-за этого возникает свищ, порождающий проблемы в легких и трахее;
  3. еще одним фактором риска могут быть инородные тела, попавшие в трахею;
  4. рак трахеи способен сформироваться из-за мягкости тканей — это называют трахеомаляцией. Аномалия относится к врожденным видам и нуждается в постоянном наблюдении. Взрослые пациенты страдают от мягкости тканей трахеи из-за продолжительного курения;
  5. не стоит также игнорировать зажим трахеи. Он мешает дыханию и провоцирует появление онкологии. Для ликвидации этого фактора риска проводят стентирование.

Классификация заболевания

Опухоли трахеи могут быть первичными либо вторичными.

Первичные – это те опухоли, которые растут из самой трахеи. Вторичными считаются врастающие в трахею из легких или бронхов.

Наиболее распространенными являются: цилиндрома и плоскоклеточная опухоль. Они составляют более 90 % всех опухолей трахеи. Страдают ими мужчины в возрасте 30-70 лет, женщины сталкиваются с такими опухолями крайне редко. У детей обычно встречаются доброкачественные новообразования, у взрослых — злокачественные.

Метастазы данных видов опухолей чаще не являются причиной смерти. Обычно пациенты умирают от закупорки самой опухолью дыхательных путей. Метастазы чаще встречаются в ближайших лимфоузлах, но найти их можно почти во всех органах.

Вторичные новообразования (когда метастазы с другого органа — гортани, щитовидки, лимфоузлов, легких или бронхов дают рост в трахею) считаются редкими случаями. Новообразование бывает различного внешнего вида, может прорастать в просвет или в толщу органа. Иногда опухоль бывает бугристого вида и может кровоточить. Этот вид опухоли напоминает кольцевидный инфильтрат.

Гистология определяет этот вид рака как ороговевающий или неороговевающий. Трахея при росте опухоли становится не такой упругой, опухоль развивается в сторону легких, бронхов, шеи, средостения.

Если рассматривать опухоли по гистологии, то получим такие основные формы:

  • цилиндрома (аденокистозный рак) — развивается из железистого эпителия. Она обладает инфильтративным ростом, после иссечения чаще всего дает рецидив, имеет высокий риск метастазирования. Цилиндрома развивается довольно медленно, ее рост становится заметным спустя несколько лет после начала развития;
  • плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, которая формируется из стенок органа и локализуется чаще всего в зоне задней или боковой стенки органа. Растет довольно медленно и практически не имеет симптомов в течение нескольких лет после начала развития. У женщин практически не диагностируется, а у мужчин встречается преимущественно после 50 лет;
  • саркома — относится к злокачественным новообразованиям, которые развиваются из клеток соединительной ткани. Обычно расположена в месте раздвоения органа. Эта форма рака может формироваться из любых других новообразований, даже доброкачественных;
  • карциноид — считается пассивной опухолью, которая развивается из эпителиальных клеток слизистой органа. Чаще формируется у женщин 20-35 лет.

На заметку! Чаще всего диагностируется цилиндрома. На втором месте по частоте находится плоскоклеточный рак трахеи.

Другими видами рака этого органа являются:

  • лимфогранулематоз;
  • ретикулосаркома;
  • нейрофиброма;
  • мелкоклеточный рак;
  • гемангиоперицитома.

Стадии рака

Стадии рака трахеи, как и прочие виды рака других органов, определяются исходя из величины опухоли, присутствия метастаз, характера поражения тканей. Всего есть 4 стадии:

  • 1 — опухоль до 3 см, метастазы не наблюдаются.
  • 2 стадия — опухоль до 6 см. Могут быть метастазы в близлежащие лимфоузлы.
  • 3 стадия — опухоль больше 6 см, имеются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль разрастается за границами органа. Есть множество метастаз, могут быть поражены отдаленные от начального местоположения органы. На четвертой стадии спасти пациента практически невозможно.

Симптомы

Симптомы рака трахеи наблюдаются тогда, когда опухоль вырастает до определенных размеров. На ранних этапах развития признаки не характерны.

Первым проявлением рака трахеи является кашель, который имеет приступообразный характер. При этом может выделяться небольшое количество густой мокроты, иногда с кровяными прожилками. Кашель говорит о раздражении стенок трахеи, кровь в выделяемой мокроте (кровохарканье) считается явным признаком опухоли, который говорит, что происходит процесс распада. Также возможен неприятный запах мокроты, что тоже говорит о распаде опухоли. На ранних стадиях рак трахеи развивается без кашля.

Одним из патогномоничных признаков, который говорит о раке трахеи, является одышка. Вначале она появляется после тяжелых физических усилий. Развитие опухоли усугубляет ее течение, позже она возникает и в состоянии покоя, пациенты могут нормально дышать только в позе сидя.

Нарушение голоса также может говорить о наличии новообразования в трахее. У некоторых он становится осиплым, у кого-то пропадает совсем. Это связано с травмированием голосовых связок и нервов.

Прочие симптомы, которые указывают на присутствие опухоли в трахее:

  • беспричинная боль в горле, чувство дискомфорта за грудиной;
  • нарушение сна, вызванное удушьем и нехваткой кислорода;
  • болевые ощущения при приеме пищи;
  • свистящие звуки при дыхании, которые вызваны стенозом трахеи;
  • высокая температура без причины;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • часто возникающие ангины, фарингиты;
  • увеличенные шейные, подчелюстные лимфоузлы, отечность;
  • изменения в анализах крови.

Важно! Через 7-8 месяцев после начала развития опухоли состояние больного может осложняться легочно-сердечной недостаточностью или воспалением легких с характерными симптомами.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания начинается с личного осмотра больного, сбора анамнеза, уточнения характера жалоб. После проводятся следующие виды обследований:

  • пальпация лимфоузлов;
  • используют прямую ларингоскопию или применяют специальное зеркало (непрямая ларингоскопия). При этом производят забор материала для гистологии;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • КТ, МРТ и рентгенография для определения размера и структуры опухоли;
  • УЗИ органов брюшной полости и области шеи.

Дифференциальная диагностика проводится с другими онкологическими образованиями верхних дыхательных путей, бронхов, трахеи. Иногда дифференциальная диагностика проводится на наличие сопутствующих заболеваний (сифилис, туберкулез и прочие).

Как лечить заболевание

Когда диагноз поставлен на начальной стадии, вылечиться вполне возможно. Для получения эффективного результата прибегают ко всем возможным способам лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает различных видов:

  • абсолютное удаление опухоли;
  • циркулярное иссечение;
  • поперечное иссечение.

Хирургическим методом лучше удаляется опухоль, которая находится в верхних частях трахеи. Позже возможно проведение реконструктивных пластических операций. Чем ниже по трахее расположена опухоль, тем тяжелее проводить операцию. Если полностью удалить опухоль не представляется возможным, проводят трахеофиссуру — рассечение составляющих трахеи над опухолевым образованием и удаление опухоли при помощи щипцов или электроножа.

На запущенной стадии проводят трахеостомию — введение полой трубки (трахиобронхиальный стент дыхательных путей), которая обеспечивает доступ кислорода и препятствует появлению дыхательной недостаточности. Метод используется при неоперабельных новообразованиях для временного облегчения состояния пациента.

Кроме хирургического вмешательства назначают лечение лекарственными препаратами — цитостатиками, лучевую терапию назначают перед и после вмешательства.

При неоперабельных опухолях также может проводиться комбинированная химиотерапия в сочетании с «Карбоплатином» или «Недаплатином» и одновременным лучевым воздействием. Некоторые случаи онкологии допускают только брахитерапию.

Лучевая и химиотерапия как самостоятельные методы применяются редко из-за низкой чувствительности этих видов рака к такому лечению. Исключение составляют вторичные опухоли, которые прорастают из стенок пищевода или щитовидной железы, поскольку такие опухоли чувствительны к противоопухолевым препаратам.

Некоторые клиники практикуют пересадку выращенной искусственным путем трахеи.

Способы и средства лечения рака трахеи зависят от множества факторов: вида опухоли, ее размеров, степени поражения органа, стадии развития, кроме этого принимается во внимание возраст больного, общее состояние здоровья до диагностирования онкологии.

Важно! Использование народных средств (травы) для лечения рака без сочетания с классическими методами терапии неприемлемо, так как такое лечение не может избавить от уже возникшей опухоли.

Продолжительность жизни при раке трахеи

Для прогноза заболевания имеет значение ряд факторов:

  • своевременное выявление заболевания;
  • присутствие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больного.

Чем позже диагностирована опухоль, тем пессимистичнее прогноз для жизни. Порог 5-тилетней выживаемости преодолевает около 50% пациентов. Около трети пациентов после операции и облучения могут прожить еще около 10 лет.

Профилактика заболевания

Для профилактики рака трахеи желательно отказаться от курения, особенно после сорока лет. Категорически противопоказано курение пациентам, уже перенесшим другие типы онкологических заболеваний.

Хорошей профилактикой рака считается:

  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • ежегодные профилактические осмотры, а при подозрении на рак лучше обратиться к специалисту для проверки трахеи, чтобы своевременно выявить заболевание.
Источник: pro-rak.com