Астенозооспермия: причины и лечение


Астенозооспермия определяется почти у половины мужчин, имеющих проблемы с фертильностью. Это не приговор. Состояние успешно поддается лечению. Сложность и длительность терапии, прогноз зависят от стадии патологии и причин, которые ее спровоцировали.

Что такое астенозооспермия

Астенозоопермию у мужчин можно установить по результатам лабораторного изучения семенной жидкости (спермограммы). Поставить диагноз на основании первичного осмотра и жалоб невозможно.

Астенозооспермия – это патология, при которой результаты спермограммы показывают снижение активности половых клеток. Согласно нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения, в эякуляте мужчины должно присутствовать более 1/2 части подвижных гамет. При изучении спермы под многократным увеличением лаборанты выделяют четыре формы активности половых клеток, из которых особенно важны первые две:

  1. сперматозоиды двигаются прямо и быстро;
  2. медленно перемещаются по прямой траектории;
  3. передвигаются медленно по траектории маятника;
  4. остаются на месте.

Общее количество сперматозоидов делится на 4 части соотношением в процентах. Нормой считается, если:

  • до 30% клеток двигаются прямолинейно и сохраняют высокую активность;
  • 50% гамет (активноподвижных и малоподвижных) имеют прямолинейную траекторию.

Если показатели активности половых клеток в спермограмме ниже, чем общепринятые нормативы, мужчине ставят диагноз «астенозооспермия». Патологическое состояние классифицируется на три стадии:

  1. 1 степень – характеризуется уменьшением общего количества клеток, двигающихся прямолинейно, до 40%;
  2. астенозооспермия 2 степени сопровождается уменьшением объема спермиев с прямолинейной траекторией до 1/3 от общего количества;
  3. 3 степень — более 70% гамет движутся непрямолинейно или остаются на месте. Прогноз неблагоприятный.

Для наступления беременности надо, чтобы мужские половые клетки были активны. Только тогда они способны сохранять жизнеспособность и быстро достигать своей цели. Преобладание медленных с нарушенной траекторией половых клеток становится причиной бесплодия.

Нередко мужчине ставят сразу два диагноза, например, астенозооспермия и тератозооспермия – это говорит о том, что количество активных клеток снижено, а большая часть из них имеет измененное морфологическое строение. Если обнаружены дополнительные патологии, заключение может удлиняться другими терминами. При дефиците клеток с прямолинейной траекторией, изменении их строения, а также наличии дополнительных примесей (гноя) говорят о пиоспермии, тератозооспермии и астенозооспермии.

Причины заболевания

Визуально определить причины астенозооспермии невозможно. Известно много экзогенных и эндогенных факторов, повышающих риск патологии:

  • сосудистые заболевания, приводящие к варикоцеле;
  • несвоевременное опущение или неполное опущение яичек в мошонку;
  • ношение одежды, нарушающей кровообращение в малом тазу – тесное белье, узкие брюки;
  • длительное повышение температуры тела – при посещении сауны и бани, во время инфекционных заболеваний;
  • долгое половое воздержание – сопровождается изменением консистенции и состава спермы, влияет на активность клеток;
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркомания, курение (предположительно);
  • воспалительные и инфекционные поражения органов малого таза;
  • употребление гормональных средств, длительное лечение токсичными веществами;
  • нарушения функции эндокринной системы;
  • ожирение;
  • иммунологическое бесплодие, при котором появляются антиспермальные антитела;
  • жесткая диета;
  • травмы.

Реже у астенозооспермии причины более серьезные – генетические врожденные изменения. При этом состоянии происходит внутриутробная мутация генов, ведущая к морфологическим изменениям в строении половых клеток. В результате нарушается их активность и ломается траектория движения.

Симптомы и диагностика

Диагностика заболевания затруднена, так как характерных симптомов патология не имеет. Даже при снижении количества активных половых клеток у мужчины сохраняется сексуальная функция – полноценная эрекция, эякуляция.  Единственным признаком нарушений становится отсутствие беременности у партнерши на протяжении 1-2 лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Астенозооспермия не становится единственной причиной бесплодия. Если женщина не беременеет, это не говорит о 100% снижении двигательной активности спермиев у ее партнера.

Диагноз «астенозооспермия» ставится на основании лабораторного исследования семенной жидкости. Полученные результаты требуют расшифровки. Врач оценивает, насколько выражены отклонения от нормы, и назначает дополнительные обследования для уточнения причин патологии:

  • УЗИ мошонки, предстательной железы;
  • допплерографию;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • изучение скрытых инфекций.

При назначении терапии важно собрать анамнез, узнать о прошлых травмах и оперативных вмешательствах, определить социальный статус и образ жизни пациента.

Незначительная астенозооспермия не вызывает опасений у врачей и не подлежит детальной диагностике. Мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2-4 недели для уточнения показателей спермы.

Как лечить астенозооспермию

Чтобы лечение астенозооспермии было эффективным, врач должен выяснить причину патологии. От этого будет зависеть тактика. Единой схемы повышения активности половых клеток не существует.

В терапии активно используются традиционные медикаменты, народные средства, физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Препараты

Если при обследовании были выявлены инфекции органов малого таза, выписывается противомикробная терапия препаратами широкого спектра действия. Для ликвидации возбудителя рекомендуется предварительно выполнить бактериологическое исследование и определить чувствительность микроорганизмов. Курс противомикробного лечения продолжается от 1 до 3 недель, может включать несколько подвидов антибиотиков.

Для стимуляции сперматогенеза, повышения количественных и качественных показателей спермы назначаются препараты: Спермактин, Спеман, Виардо, Трентал. Положительно влияет на состояние половых клеток витаминотерапия: селен, цинк, фолиевая кислота, витамин Е, С.

Курс гормонотерапии рекомендуется при нарушениях эндокринного аппарата. Нередко астенозооспермия сопровождается снижением уровня тестостерона. Для коррекции выписывают гормональные лекарственные средства в индивидуально подобранной дозе. Все препараты принимаются исключительно по рекомендации врача-андролога. Самостоятельно «выписывать» их себе нельзя.

Операция

При помощи хирургического вмешательства вылечить астенозооспермию можно, если патология спровоцирована расширением вен семенного кантика – варикоцеле.

Существуют разные варианты оперативного вмешательства, отличающиеся методикой и восстановительным периодом. Предпочтительной считается лапароскопия. Выполняется нескольких проколов в нижнем сегменте брюшины с последующим клипированием расширенной вены яичка.

Физиотерапия

Для повышения плодовитости мужских половых клеток назначаются физиотерапевтические процедуры. Манипуляции предполагают улучшение кровообращения в малом тазу, устранение застойных процессов, купирование воспаления и повышение полового влечения.

В современных клиниках используются: воздействие микротоком, лазеротерапия, грязелечение, гирудотерапия. Хорошего результата можно добиться массажем. Особенно он полезен пациентам, имеющим заболевания предстательной железы в не обостренной форме.

Народные средства

При астенозооспермии лечение народными средствами популярно, но эффективность его не доказана. Перед использованием трав следует проконсультироваться с врачом. Фитотерапия не отменяет традиционного лечения и относится к вспомогательным мероприятиям.

Среди трав, используемых для повышения активности спермиев при астенозооспермии, популярны женьшень, подорожник, шалфей, адамов корень, полынь, мумие.

Также мужчинам рекомендуется пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность и изменить рацион. В ежедневное меню следует включать белковую пищу в виде нежирного мяса и молочных продуктов, орехи, мед, томаты.

Можно ли забеременеть естественным путем

Научно доказано, что астенозооспермия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Забеременеть естественным путем можно, но многое зависит от стадии патологического процесса.

На начальных этапах при первой степени нарушений врачи принимают выжидательную тактику. Пациенту рекомендуют скорректировать рацион и пересмотреть режим дня. Несмотря на то, что шансы на беременность снижены, зачатие может наступить.

Умеренная астенозооспермия вызывает больше беспокойства у медиков. При второй стадии назначается лечение и регулярный мониторинг показателей семенной жидкости. Оплодотворение может состояться самостоятельно, но вероятность успеха снижена. Поэтому основной задачей специалистов становится повышение фертильности мужчины.

При третьей стадии астенозооспермии вероятность зачатия снижается до 2%. Нельзя исключить наступление беременности, но и безрезультатно надеяться на естественное оплодотворение можно годами. При отсутствии положительного прогноза паре рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Перспективы ЭКО

Термины «астенозооспермия» и «ЭКО» нередко встречаются вместе. Искусственное оплодотворение рекомендовано при третьей степени патологического процесса и отсутствии положительных прогнозов лечения. Для повышения эффективности процедуры выбирают методику ИКСИ – при помощи инъекции вводят в цитоплазму яйцеклетки наиболее активный и здоровый сперматозоид.

Источник: MyZachatie.ru

Астенозооспермия – это патологическое состояние эякулята, при котором происходит заметное снижение качества секрета и ухудшение подвижности сперматозоидов. Примерно в 50% случаев данная патология становится причиной мужского бесплодия. Именно поэтому очень важно правильное и своевременное лечение астенозооспермии.

Астенозооспермия представляет собой патологию, которая сопровождается снижением скорости сперматозоидов в семенной жидкости. Это негативно сказывается на возможности к зачатию. Согласно данным медицинской статистики, количество активных сперматозоидов в эякуляте должно составлять не менее 75%.

Что такое астенозооспермия?

Многие семейные пары обращаются к врачам по причине отсутствия желаемой беременности на протяжении длительного периода времени. Для проверки уровня фертильности сперматозоидов мужчине назначается спермограмма — лабораторное исследование, в процессе которого определяется уровень активности и скорости спермиев в семенной жидкости.

Согласно статистике ВОЗ, активность сперматозоидов подразделяется на несколько стадий:

  • А – прогрессивно подвижные сперматозоиды, которые передвигаются прямо.
  • В – спермии слабоподвижного типа.
  • С – непрогрессивно подвижные сперматозоиды, которые передвигаются по маятникоподобному типу перемещения.
  • D – абсолютно неподвижные сперматозоиды.

Для того, чтобы произошло зачатие, количество активных сперматозоидов типа А в семенной жидкости должно составлять не менее 20 %, спермиев категории В – около 50%.

В зависимости от типа активности спермиев выделяется три стадии заболевания:

  1. Слабовыраженная стадия – астенозооспермия 1 типа, при которой количество активных спермиев в семенной жидкости составляет не более 50%. В большинстве случаев слабовыраженная форма заболевания совершенно никак себя не проявляет, проблемы с репродуктивной функцией могут не возникать.
  2. Умеренная астенозооспермия – это астенозооспермия 2 степени, при которой активные сперматозоиды составляют не более 40%. В данном случае необходимо правильное комплексное лечение.
  3. Выраженная степень заболевания – основную часть семенной жидкости занимают спермии категории С и D, количество активных сперматозоидов не превышает 25-30%. Данная форма патологии встречается достаточно редко и сопровождается серьезными проблемами с зачатием.

Степени астенозооспермии

Но астенозооспермия 3 степени не считается абсолютным противопоказанием к дальнейшему зачатию и беременности. При своевременной и правильно подобранной терапии заболевание хорошо поддается лечению. Шансы на успешную беременность напрямую зависят от количества активных сперматозоидов, присутствующих в семенной жидкости.

Причины заболевания

В случае если у мужчины в результате проведения спермограммы диагностировали астенозооспермию, причины которой могут быть самыми разнообразными, обязательно нужно установить почему снижена активность сперматозоидов.

Выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие астенозооспермии:

  • Негативное воздействие алкоголя, наркотических веществ или некоторых лекарственных препаратов.
  • Генетические аномалии в строении сперматозоидов.
  • Агрессивное воздействие электромагнитных или радиационных волн.
  • Продолжительное нахождение в местах со слишком высокой или слишком низкой температурой.

  • Длительное половое воздержание, нерегулярная половая жизнь.
  • Различные заболевания и воспаления половой сферы.
  • Плохая экологическая обстановка, частые стрессы, нервное перенапряжение.
  • Снижение уровня иммунитета.

Также причины развития заболевания могут быть связаны с различными инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего речь идет о таких инфекциях, как уреаплазма, микоплазма, хламидиоз.

Очень часто возникновение астенозооспермии связано с другими заболеваниями мужской репродуктивной системы, например, хроническим простатитом или другими болезнями предстательной железы, варикозом вен яичек, травмами половых органов.

Определить причину заболевания может только врач, который назначит все необходимые анализы и лабораторные исследования.

Симптомы и диагностика астенозооспермии

В большинстве случаев астенозооспермия протекает полностью бессимптомно, а поэтому единственным способом диагностики патологического состояния сперматозоидов является проведение спермограммы.

Выявление астенозооспермии ни в коем случае нельзя считать окончательным приговором. Благодаря современному развитию медицины данное заболевание хорошо поддается лечению, а поэтому даже при этой патологии возможна успешная беременность.

Так как астенозооспермия в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов, диагностировать данное заболевание можно только по уровню активности сперматозоидов в семенной жидкости. В случае если семейная пара на протяжении более 12-24 месяцев не использует какие-либо средства контрацепции, а зачатие так и не наступает, это является тревожным сигналом и требует проведения спермаграммы.

Как лечить астенозооспермию?

Для восстановления нормального уровня активных сперматозоидов проводится специальное лечение, направленное на восстановление нормального уровня активных сперматозоидов в семенной жидкости. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и использовать различные фармакологические или медикаментозные средства самостоятельно.

Для лечения астенозооспермии могут применяться различные медикаментозные средства, но важно помнить, что наиболее оптимальный метод терапии напрямую зависит от того, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания. Считается, что если первопричиной выступает генетическое отклонение в строении сперматозоидов, никакие методы лечения не будут эффективными и единственным выходом для семейной пары остается искусственное оплодотворение.

Врач-репродуктолог Елена Павловна Келлэт отвечает на вопросы подписчиков доктора Макаровой о методе лечения заболевания:

Подбором наиболее эффективного метода лечения занимается врач, который обязательно учитывает происхождение заболевания. В случае выявления инфекции мочеполовой системы, передающейся половым путем, могут назначаться антибактериальные лекарственные препараты. Назначением антибиотиков занимается специалист на основании чувствительности возбудителя патологии.

В лечении астенозооспермии эффективными считаются лекарственные препараты, улучшающие выработку мужских половых клеток – такие средства активизируют кровообращение в репродуктивных органах, что положительно сказывается на «качестве» и подвижности спермиев. Среди таких лекарств чаще всего применяются «Спермактин», «Трентал», «Спеман», «Трибестан», «Прегнил».

Дополнительно мужчине могут назначаться иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – «Спермаплант», фолиевая кислота, «Иммуномакс», «Андродоз». Такие препараты способствуют повышению уровня защитных сил организма, оказывают общеукрепляющее действие и улучшают качество семенной жидкости.

На вопросы о препарате трентал отвечает доктор медицинских наук Виктор Николаевич Косован:

В случае если заболевание репродуктивной системы сопровождается недостаточной выработкой мужских половых гормонов, может быть рекомендован курс гормонотерапии. Но гормоны ни в коем случае не следует принимать самостоятельно, без назначения врача. Во время приема гормональных лекарственных препаратов необходимо строго выполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не превышать указанную дозировку.

При диагностировании астенозооспермии на фоне варикоцеле, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. На сегодняшний день чаще всего применяется метод лапароскопии как один из наиболее эффективных и щадящих.

Дополнительным способом лечения астенозооспермии считаются различные физиотерапевтические процедуры – сеансы специального массажа репродуктивных органов, воздействия микротоков, озонотерапия.

Народные средства

Процесс лечения астенозооспермии достаточно трудоемкий и продолжительный, поэтому не стоит рассчитывать на моментальные положительные результаты. Как правило, длительность терапии зависит от стадии заболевания и может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Применение средств народной медицины может стать эффективным дополнением к основному методу лечения. Для этой цели могут использоваться семена подорожника, отвар шалфея или женьшеня.

Рецепты народных средств для лечения заболевания вы узнаете посмотрев видео:

Но необходимо помнить, что наиболее эффективным лечение заболевания народными средствами будет на начальных этапах заболевания. В случае если развитие астенозооспермии спровоцировано генетическими нарушениями в строении сперматозоидов, любые рецепты традиционной и нетрадиционной медицины не принесут желаемого положительного результата.

Профилактика заболевания

Основной метод профилактики астенозооспермии – устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Для того чтобы улучшить качество спермы и повысить ее активность, мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкогольными напитками, токсическими или лекарственными препаратами.

Особое внимание следует уделить своей половой жизни – она должна быть регулярной и умеренно активной, без длительных периодов воздержания и повышенной сексуальной активности. Лучше всего, если каждый половой контакт будет оканчиваться эякуляцией.

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин:

Также мужчинам рекомендуется отказаться от беспорядочных сексуальных контактов, при половом акте со случайной партнершей обязательно нужно пользоваться средствами контрацепции.

Для улучшения качества и фертильности спермы врачи рекомендуют строго придерживаться основных правил здорового питания – употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод, круп, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Мужчинам советуют исключить из своего рациона крепкий черный кофе и спиртные напитки, острые, жареные, жирные и маринованные блюда, а также все полуфабрикаты и фаст-фуд.

Источник: VashUrolog.com