Анализ АФП при беременности


Беременность – счастливое и незабываемое время для женщины. Но немногие знают, сколько анализов и обследований приходится проходить для вынашивания и рождения здорового ребёнка. Будущей матери на протяжении всего времени приходится волноваться не только за своё здоровье, но и за состояние малыша.

Содержание:

  • АФП – что это?
  • Когда необходимо проводить анализ АФП?
  • Нормы анализа на АФП и причины отклонения при беременности
  • Подготовка к анализу
  • Что делать при отклонениях? «Тройной тест»
  • Что такое ХГЧ?
  • ЕЗ при беременности

Анализ АФП при беременности – процедура, обязательная для сдачи на разных сроках вынашивания. Уровень белка в венозной крови матери может указать на различные осложнения плода и аномальном развитии.

АФП – что это?

В медицине специфические белки, которые синтезируют после оплодотворения женской клетки жёлтое тело, а после пятой недели беременности ЖКТ или печень плода, носит название альфа-фетопротеина

АФП с первых дней отводят особую роль во время развития плода:

  • Транспортируют важные белки из крови матери, которые участвуют в построении клеток и тканей эмбриона, за счёт чего они растут и развиваются.
  • Перенос необходимых полинасыщенных жирных кислот, необходимых для синтеза мембран. А на четвёртой неделе для веществ, которые находятся вокруг альвеол лёгких, тем самым обеспечивая дыхание малыша в первые минуты жизни.
  • Является препятствием для влияния эстрогенов матери, синтезируемых при беременности, на развитие плода.
  • На физиологическом уровне контролирует уровень кровяного давления в сосудах плода.
  • Уменьшает выработку иммунных клеток матери на развивающего малыша, что способствует вынашиванию и препятствует самопроизвольному отторганию плода.
  • На пятой неделе после оплодотворения альфа-фетопротеин попадает в кровеносную систему женщины через анатомическую жидкость, в которую он попадает с мочой плода. Поэтому с каждым днём уровень АФП растёт и достигает своего максимума примерно на четырнадцатой неделе.

Уровень АФП в венозной крови женщины говорит об аномалиях развития малыша на хромосомном уровне, указывает на проблемы с его нервной системой, дефекты формирования и внутриутробного развития. 

Когда необходимо проводить?

АФП рекомендуется сдавать всем женщинам до двенадцатой недели беременности. Направление на повторный анализ могут дать только в случае, если первые результаты имели хотя бы незначительные отклонения от нормы.

К строгим показаниям для сдачи анализа могут быть:

  • зачатие плода между кровными родственниками;
  • рождение предыдущего ребёнка с пороками развития, наследственными патологиями;
  • первая беременность позднее тридцати пяти лет;
  • влияние различных ядов, радиации на организм беременной женщины;
  • самопроизвольный выкидыш, деторождение, невозможность зачатия на протяжении длительного времени;
  • приём лекарственных препаратов перед зачатием или после него, которые оказывают токсическое воздействие на плод;
  • генетическая мутация или патологии различного характера у одного из родителей;
  • рентгенологические исследования, которые проходила мать на ранних сроках зачатия.

Кроме того врач, ведущий беременность, может направить на сдачу АФП для предупреждения цирроза печени, злокачественных новообразований в яичниках, молочных железах, лёгких.

Нормы анализа на АФП и причины отклонения при беременности

Любые медицинские лаборатории пользуются своими способами и реактивами для определения АФП в венозной крови матери. Поэтому очень часто показатели могут немного различаться между собой.

Уровень показателя белка в зависимости от недель беременности:

  • до 15 ЕД/мл на 5-11 неделях;
  • до 15-62 ЕД/мл на 13-15 неделях;
  • до 15-92 ЕД/мл на 15-19 неделях;
  • до 28-125 ЕД/мл на 20-25 неделях;
  • до 50-140 ЕД/мл на 25-27 неделях;
  • до 68-150 ЕД/мл на 28-31 неделях;
  • до 100-250 ЕД/мл на 32-34 неделях.

На 16-18 неделях развития плода женщинам рекомендуется сдать второй биохимический скрининг. Следовательно в это момент уровень АФП будет варьировать от 15-95 Ед/мл. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о различных заболеваниях плода или будущей матери.

Повышенный уровень:

  • пупочная грыжа плода;
  • водянка головного мозга;
  • аномальное развитие нервной трубки;
  • почечная или печёночная недостаточность плода;
  • хромосомные отклонения;
  • большой вес ребёнка;
  • неточный срок беременности.

Заниженный уровень:

  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • хромосомная аномалия;
  • задержка в развитии;
  • замерший плод;
  • пузырный занос;
  • отсутствие беременности;
  • повышенный сахар в крови матери.

Если норма альфа-фенолпротеина имеет отклонения от международных стандартов, то это ещё точно не говорит о наличие каких-либо заболеваний. Чтобы опровергнуть или подтвердить аномалии в развитии и проблемы со здоровьем матери и плода, необходимо пересдать анализы в той же лаборатории и пройти ультразвуковое исследование.

Если шанс обнаружения серьёзных заболеваний велик, то лечащий врач назначает исследование околоплодных вод. Это даёт возможность определить уровень АФП, который вырабатывает плод и предупредить проблемы с развитием малыша.

Нередки случаи, когда при незначительных отклонениях белка, беременность проходит спокойно, и рождается абсолютно здоровый малыш.

Подготовка к анализу

Анализ на специфический белок назначает врач-гинеколог, ведущий беременность женщины с первых недель зачатия. Главной задачей является выявление патологий в развитии эмбриона на ранних сроках. Наибольшая вероятность найти отклонения на шестнадцатой неделе. Для этого у матери берётся десять миллилитров венозной крови в любых лабораториях.

Лечащий врач перед процедурой должен объяснить женщине правила сдачи. Забор крови происходит утром, поэтому последний прим пищи должен быть вечером: любые продукты могут повлиять на уровень белка. В некоторых случаях женщине разрешено проходить процедуру на полный желудок, но последний приём пищи должен быть не позже четырёх часов назад.

Любые лекарственные препараты влияют на состав крови, что должен учитывать врач, давая направление.

В течение нескольких дней до сдачи анализа на белок рекомендуется убрать из ежедневного рациона жареные, острые и сладкие продукты. Регулярные занятия спортом тоже могут изменить концентрацию АФП.

Утром женщине разрешено выпить только один стакан чистой воды. Процедура сдачи крови должна проходить через несколько часов после пробуждения, по этой причине лабораторию нужно выбрать как можно ближе к дому.

Что делать при отклонениях? «Тройной тест»

Процедуру сдачи анализа на АФП проходит каждая беременная женщина, и 5% из них получают результаты с отклонениями от нормы. Это не должно стать причиной паники: в большинстве случае рождаются совершенно здоровые дети.

Сами по себе анализы на белок не могут точно определить патологии плода – они являются лишь предупреждением различных заболеваний. В случае отклонений врач-гинеколог должен направить женщину на ультразвуковое исследование и дать направление на «тройной тест».

Анализы на ГХЧ и ЕЗ сдают примерно на шестнадцатой неделе. С помощью них и АФП можно более точно определить существующие отклонения и назначить правильную и эффективную терапию для поддержания беременности.

Что такое ХГЧ?

После прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки начинает вырабатываться специальный гормон — хорионический гонадотропин человека. Так как он синтезируется практически с первых часов зачатия, то служит точным показателем при диагностике заболеваний плода.

Уровень ХГЧ примерно на второй неделе увеличивается в два раза, своего максимума он достигает к концу первого триместра. После чего резко снижается и остаётся практически неизменным в течение всей беременности.

Любые отклонения от нормы должны насторожить не только беременную женщину, но лечащего врача. Повышенный показатель гормона в крови может свидетельствовать о сильном токсикозе, повышенном давлении матери, отёками, потерей белка в моче, судорогами.

Отклонения от нормы в большую сторону часто ставят при аномальных развитиях плода, синдроме Дауна и при перенашивании плода. Повлиять на показатель может повышенный сахар в крови матери или приём синтетических гестагенов.

Низкая концентрация ХГЧ может говорить о замершей беременности, внематочном зачатии, угрозе самопроизвольного выкидыша.

ЕЗ при беременности

Плацента и печень малыша синтезируют специфический гормон – свободный эстриол. При нормальном протекании беременности его показатель постоянно повышается, что говорит о правильном развитии ребёнка.

Низкий уровень гормона в крови может свидетельствовать о замедленном внутриутробном развитии малыша или угрозе самопроизвольного выкидыша. В этом же случае можно диагностировать инфекционное заражение плода или анемию крови.

Если пришли результаты с завышенной концентрацией, то можно говорить о многоплодной беременности. Худший вариант – это проблемы с печенью плода.

Анализы на АФП, ХГЧ и ЕЗ помогут лечащему врачу определить различные виды отклонений будущего малыша ещё на ранних сроках. Это позволяет правильно составить медикаментозную терапию или избежать последствий.

При подозрении на серьёзные заболевания «тройной тест» проводят ещё на ранних сроках. При получении плохих результатов анализов лечащий врач может рекомендовать женщина прервать беременность.

АФП – важный анализ при беременности, который говорит о правильном внутриутробном развитии плода. Данное обследование необходимо проходить в точно назначенное врачом-гинекологом время, чтобы избежать осложнений.

Источник: OtvetyMamam.ru

Анализ АФП при беременности, что означает. Многим женщинам известно, что во время беременности им обязательно нужно будет сдавать различные виды анализов, например, сдача анализа на количество альфа-фетопротеина. Рассмотрим для чего и в каких целях он проводиться.

Что такое альфа-фетопротеин (АФП)

АФП – это особого рода белок, который содержится в печени и в органах желудочно-кишечного тракта малыша. Данный белок появляется в крови плода, начиная со второго месяца беременности. Однако можно отметить, что образование этого белка уже начинается в жёлтом теле. По мере развития беременности количество альфа-фетопротеина в организме матери и ребёнка повышается. Анализ АФП является показателем наличия патологий, влияющих на развитие ребёнка.

Концентрация этого белка поднимается как в организме беременной женщины, так и в организме развивающегося плода. Наибольшая концентрация альфа-фетопротеина наблюдается ближе к девятому месяцу, после чего начинает потихоньку снижаться. После появления ребёнка на свет в его организме ещё остаётся какое-то количество АФП, и только когда его возраст достигает 12 месяцев содержания АФП в его крови становиться наименьшим.

Анализ на АФП берётся на 3-4 месяце беременности. Целью является определение на соответствие концентрации белка норме, которая должна наблюдаться в этот период беременности. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии определенных патологий.

Анализ АФП при беременности

О чём говорят результаты анализа

Результаты анализа могут показать как повышенную, так и пониженную концентрацию белка АФП. Сразу стоит отметить, что отклонения от нормы не всегда говорят о наличии проблем. Если врач обнаруживает, что количество альфа-фетопротеина выше необходимого уровня, то это может сигнализировать о том, что у женщины в животике развивается не один ребёнок, а сразу двое или более малышей. В некоторых случаях это также может говорить о том, что врач допустил ошибку при определении срока беременности. Поэтому при оценке результатов очень важно знать точный срок беременности. Обычно для максимального исключения ошибок врачи опираются на данные полученные в результате ультразвукового исследования.

Теперь поговорим о плохом. Если срок беременности определен правильно, повышенное содержание АФП в крови может свидетельствовать, что в организме ребёнка имеются отклонения. Предположительно это может говорить о том, что у ребёнка имеются проблемы с почками или печенью, проблемы в развитии нервной трубки или некоторые другие пороки развития. Так ли это на самом деле или нет, будет зависеть только после определения точного диагноза.

Низкий уровень АФП при беременности

В некоторых случаях результат анализа может быть обратным. Низкая концентрация АФП может сигнализировать о том, что ребёнок может родиться с синдромом Дауна, гидроцефалией и некоторыми другими нарушениями. Также низкое содержание альфа-фетопротеина указывает на повышенную вероятность преждевременных родов и выкидыша. В некоторых случаях подобный результат анализа может быть результатом заболевания плодного яйца.


Источник: amrom.ru

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели – до этого за синтез АФП ответственность несет желтое тело беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития – именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе. 

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя. 

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

  • многоплодная беременность;
  • неправильно установленный срок беременности;
  • порок развития нервной трубки;
  • патология почек;
  • некроз печени;
  • пупочная грыжа плода;
  • несращение передней брюшной стенки плода
  • другие пороки развития плода.

Сниженный уровень АФП при беременности:

  • задержка развития плода;
  • синдром Дауна;
  • трисомия 18;
  • другие хромосомные нарушения;
  • гидроцефалия;
  • вероятность выкидыша, гибель плода;
  • пузырный занос.

Неблагоприятный анализ АФП при беременности – не паниковать!

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ, а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест).  

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены – с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Источник: beremennost.net

В период вынашивания ребенка в крови появляются или резко возрастают концентрации веществ, ассоциированных с беременностью. Чаще всего они вырабатываются тканями зародыша, а позже – плацентой. Анализ крови на АФП при беременности – это скрининговое исследование, которое определяет содержание специфического белка. Его количество напрямую связано с темпами развития плода и служит маркером тяжелых отклонений.

Биологическое значение

Открытие человеческого альфа-фетопротеина произошло в 2020 г., когда исследователи обнаружили его в сыворотке эмбриона. Позже подобный белок нашли у зародышей мышей и других млекопитающих. Альфа-фетопротеин – это вещество из группы гликопротеинов, основу которого составляет белок и присоединенные к нему углеводы.

Синтез АФП запускается у эмбриона на 5 неделе развития в желточном мешке, позже в печени, пищеварительном тракте, первичной почке и других тканях. Следы белка обнаруживаются в головном мозге зародыша. Образование фетопротеина начинается одновременно с гемопоэзом. Поэтому синтез белка постепенно смещается из желточного мешка в печень – основной кроветворный орган зародыша.

По химическому строению альфа-фетопротеин близок к альбумину. Для развивающегося плода он выполняет следующие функции:

  1. Необходим для поддержания онкотического давления, а также выполняет функцию транспортного белка.
  2. Альфа-фетопротеин соединяется с полиненасыщенными жирными кислотами, он адсорбирует их из материнской крови и переносит в активно делящиеся ткани зародыша.
  3. Обладает высоким родством к материнским эстрогенам, соединяется с ними и защищает плод от повышенной концентрации гормонов.
  4. Оказывает иммуносупрессивное действие, защищает формирующийся плод от атаки иммунной системы материнского организма.

АФП синтезируется только у эмбрионов, его концентрация зависит от срока беременности, поэтому протеин является одним из важных маркеров врожденных патологий и некоторых осложнений беременности. Выработка белка прекращается через несколько дней после рождения ребенка, его концентрация снижается. Она охраняется на минимальном уровне у обоих полов на протяжении всей жизни. Повышение происходит только во время беременности или при онкологических заболеваниях. Поэтому АФП является маркером рака печени, опухолей яичек и яичников, желудка, легких и поджелудочной железы.

Кому назначают анализы на альфа-фетопротеин

Плод выделяет АФП через почки, вместе с мочой он проникает в амниотическую жидкость и только затем в кровь матери. Максимальная концентрация в сыворотке эмбриона диагностируется на 9-10 неделе беременности. Но в крови матери он начинает нарастать после 10 недели.

Оптимальный срок для диагностики при беременности конец 1 начало 2 триместра. Исследования проводят в рамках различных комбинаций тестов. Информативен ли анализ АФП при беременности, зависит от того, с какими дополнительными тестированиями его проводят. Пренатальный скрининг может включать в себя следующие исследования:

  • двойной тест – АФП и ХГЧ, проводится на 15-22 неделе, в 59% случаев выявляет синдром Дауна, но дает до 13% ложноположительных результатов;
  • тройной тест – аналогичен двойному, но с определением неконъюгированного эстриола, проводится в те же сроки (позволяет выявить трисомию в 69%, ложноположительный в 9% случаев);
  • квадротест – расширенный тройной тест, в который включают определение ингибина-А, эффективность выше, позволяет диагностировать синдром Дауна в 76% случаев, а ложноположительные результаты снижаются до 6%.

Но более точным исследованием является интегральный тест. Он проводится поэтапно. Первый анализ на 10-12 неделе, в него включают скрининговое УЗИ (NT-УЗИ) и плазменный белок А (РАРР-А). Второе исследование проводится в 15-20 недель, но обязательно через 21 день поле первого этапа. Это увеличивает достоверность до 93%, а ложные результаты наблюдаются лишь у 1,2% женщин.

Скрининговые анализы являются обязательными для женщин из групп риска, к которым относятся:

  • беременные старше 35 лет;
  • близкородственный брак;
  • в семье рождались дети с хромосомными аномалиями;
  • неудовлетворительные результаты первого скринингового УЗИ;
  • привычное невынашивание беременности;
  • длительно сохраняющая угроза прерывания;
  • женщина до беременности проходила курс химиолечения или лучевой терапии;
  • в первом триместре беременная принимала тератогенные препараты.

Результат, что показывает анализ на АФП, не является диагнозом. На основе полученных данных врач подбирает дополнительные методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть показания.

Подготовка к  исследованию и забор материала

Врач заранее предупреждает беременную о необходимости провести анализ на АФП. Направление дают за несколько дней до предполагаемой даты обследования. Если на 10-13 неделе проводилось УЗИ и анализ РАРР-А, то от даты исследования отсчитывают 3 недели и определяют подходящий день.

Как подготовиться к сдаче анализа на АФП?

Для исследования берут венозную кровь из локтевого сгиба. Анализ сдают утром строго натощак. На концентрацию белков и результат может повлиять прием пищи или выпитые напитки, поэтому нельзя кушать и пить чай, кофе или соки. Но допускается чистая вода. Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад.

Соблюдать специальную диету перед анализом не нужно, но вечером не рекомендуется жирная, острая еда. Ограничений в приеме лекарств нет, они не влияют на результат исследований. Если необходимо выпить таблетки утром, это делают после сдачи крови.

Перед процедурным кабинетом нужно успокоиться и не нервничать, считается, что стрессовые факторы могут вызвать биохимические перестройки и повлиять на результат.

Через какое время будет готов анализ?

Все зависит от особенностей лаборатории. В крупных исследовательских центрах для этого требуется 1 день. Если в клинике нет собственной лаборатории, и анализы делают в других медцентрах по договору, результаты готовы через 1-2 дня.

Методы изучения АФП в крови беременной

Изначально после открытия фетопротеина его определяли в крови при помощи бумажного электрофореза, но в настоящее время применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Он основан на способности белка, выступающего в роли антигена, связываться с  антителами, которые содержат ферментную метку.

Если белок присутствует в сыворотке, реакция будет положительной. Специальным аппаратом определяют степень  разведения сыворотки и концентрацию АФП в ней. Это важный показатель, на который опираются при постановке диагноза. Альтернативным способом исследования, который может использоваться в некоторых клиниках, является хемолюминисценция.

ИФА относится к иммунохимическим методам, который может давать ложноположительный результат. Риск неправильного анализа возникает, когда у женщин присутствует большое количество белков, аналогичных по строению, а также большое количество иммуноглобулина М. Это наблюдается у беременных с повышенным ревматоидным фактором, аутоиммунными заболеваниями, при использовании некоторых лекарственных препаратов и системных патологиях.

Интерпретация результатов

Несмотря на раннее появление фетопротеина в крови у плода, у беременной белок начинает повышаться с 10 недели. В сыворотке ребенка в период внутриутробного развития АФП возрастает на 12-16 неделе развития, долго держится на этом уровне и начинает снижаться в конце 2 триместра. К моменту родов он уже недостаточный, а в течение первого года жизни достигает уровня взрослого человека.

При беременности концентрация протеина в материнской крови отличается от таковой в крови ребенка. Он начинает нарастать с 10 недели, а максимум достигается только к 32-34 неделе гестации. Оптимальный срок для проведения скрининга 15-20 неделя. Такое время выбрано для обследования, чтобы при обнаружении отклонений в развитии, можно было провести лечение. В тяжелых случаях, когда кроме хромосомных аномалий определяются тяжелые пороки развития, женщине предлагают прервать беременность по медицинским показаниям, что разрешено сделать до 22 недель.

Норма АФП по неделям беременности изменяется следующим образом:

При динамической оценке уровня АФП, если анализ проводили несколько раз, обращают внимание не только на абсолютные цифры, но и темпы их роста. После минимальных значений на 10 неделе, АФП прибавляет по 15% каждых 7 дней до 25 недели. При изучении соотношения с альбумином, концентрация альфа-фетопротеина достигает 10%.

Результаты АФП не рассматриваются в отдельности от остальных показателей тройного теста или расширенного исследования. Это может привести к неверной диагностике патологии и выбору неправильной тактики ведения беременности. Тестирование направлено на определение следующих осложнений и пороков:

  • незаращение нервной трубки;
  • хромосомные аномалии, чаще – синдром Дауна и Шерешевского-Тернера;
  • некоторые врожденные пороки развития пищеварительного тракта, почек;
  • плацентарная недостаточность;
  • гемолитическая болезнь плода в поздних сроках.

При помощи анализа нельзя определить такие пороки, как гипоспадию, крипторхизм и гидроцеле.

Почему показатель повышен

Дефекты нервной трубки плода

Высокий АФП при беременности позволяет предположить данную патологию. Чаще всего диагностируется spina bifida – это неполное закрытие позвоночного канала. При этом мозговые оболочки выпячиваются и формируют грыжу. Врожденная аномалия не всегда приводит к смерти ребенка, но она может стать причиной инвалидности и требует нейрохирургической помощи сразу после рождения.

Анэнцефалии – отсутствии головного мозга

Если диагноз подтверждается пи помощи дополнительных исследований, плод признается нежизнеспособным, и женщине рекомендуют прервать гестацию. Для дефектов нервной трубки характерно увеличение фетопротеина в несколько раз в сравнении с нормой. Это вязано с просачиванием белка через дефекты в позвоночном столбе напрямую в амниотическую жидкость и далее в кровоток матери.

Показатели повышены при:

  • обнаружении на УЗИ повышенной эхогенности кишечника, которую нельзя связать с другими заболеваниями;
  • синдроме Шерешевского-Тернера;
  • беременности двойней — концентрация закономерно повышается в 2 раза, но по ней нельзя судить о патологии или нормальном развитии плодов;
  • возможном резус-конфликте матери и плода во 2 и 3 триместре;
  • тяжелой форме гемолитической болезни и при внутриутробной гибели плода;
  • лизисе клеток печени и попадании белка в кровоток (при некрозе печени плода, вызванном вирусным поражением, также происходит повышение концентрации);
  • осложненном течении беременности, у женщин с тяжелым токсикозом в 1 триместре повышение концентрации АФП связано с особенностями синтеза белков в печени;
  • угрозе прерывания беременности из-за увеличения артериального давления в сосудах плода, поэтому протеин поступает в кровоток матери активнее.

Ложное увеличение фетопротеина связано с системными патологиями матери: системной красной волчанкой, дерматитом или острой экземой.

В 3 раза и более повышается фетопротеин при следующих аномалиях:

  • атрезия пищевода или 12-перстной кишки;
  • дефекты передней брюшной стенки;
  • омфалоцеле;
  • врожденный нефроз;
  • поликистоз почек;
  • агенезия почек;
  • буллезный эпидермолиз с вовлечением слизистой пищеварительного тракта.

Но даже при отсутствии подтверждения пороков развития, беременные, у которых наблюдалось повышение АФП на 15-20 неделе, входят в группу риска по развитию плацентарной недостаточности и гипотрофии плода.

Причины снижения альфа-фетопротеина

Синдром Дауна

Чаще всего снижение АФП связано с синдромом Дауна. Это геномная патология, при которой вместо 46 хромосом у плода присутствует 47. Анализ на фетопротеин оценивается в совокупности с данными УЗИ в 10-12 недель, по результатам которого может отмечаться увеличение толщины шейной складки или аномалии развития носовой кости.

Низкий АФП подтверждает высокий риск синдрома Дауна у плода, но не дает 100% гарантии развития болезни. Иногда встречаются ложные результаты, при которых рождаются дети с нормальным набором хромосом. Поэтому после анализа требуется дополнительная диагностика. Оценка по результатам положительного теста может быть следующей:

  • тройной тест – риск 1:25;
  • квадротест – риск 1:13;
  • интегрированный тест – риск 1:3.

Синдром Эдвардса

Низкий АФП наблюдается при делении 18 хромосомы, или синдроме Эдвардса. Это хромосомная патология с тяжелыми пороками развития. Дети рождаются с аномалиями лицевого черепа, неправильной формой черепной коробки и низким весом. Наблюдаются множественные пороки развития крупных сосудов, сердца и других органов, что делает новорожденных нежизнеспособными.

Пузырный занос

Это аномалия, при которой не происходит развитие эмбриона, а ворсины хориона образуют разрастания в виде пузырей. Женщина может ощущать все симптомы беременности, но если она не встала на учет, а первое обследование прошла после 12 недель, то существует риск осложнений в виде повышения артериального давления и развития гестоза, протеинурии, а в тяжелых случаях – метастазов в другие органы.

Подробнее о патологии по ссылке.

При неправильном определении срока беременности АФП будет относительно низким, если срок завышен. Поэтому женщинам важно при постановке на учет знать день последней менструации.

Что влияет на точность результатов

При интерпретации анализа и прогнозировании риска учитываются факторы, которые могут искажать результат исследования. На точность влияет вес матери. Доказано, что у беременных с хрупким телосложением маркеры выше средних значений, а при ожирении они находятся на нижней границе нормы. Но риск рождения ребенка с пороком нервной трубки в 2-3 раза выше у тучных женщин.

Расовые особенности также влияют на результат. У женщин негроидной расы АФП, ингибин-А и хорионический гонадотропин повышены в отличие от европеоидов. При применении процедуры ЭКО концентрация ХГЧ повышается за счет гормональной стимуляции, а неконъюгированный эстриол и РАРР-А снижается на 15-20%.

Расчет нормы АФП усложняется при многоплодной беременности. Каждый плод в отдельности синтезирует собственный фетопротеин, который проникает в материнский кровоток. Поэтому АФП повышен, но не отражает состояния плодов. Один из них может быть здоров и не иметь отклонений развития, а у второго будут пороки.

Болезни матери также сказываются на концентрации фетопротеина. При инсулинозависимом сахарном диабете происходит снижение АФП на 18%, одновременно, но в меньшей степени понижается эстриол и ингибин. Обследование окажется неинформативным, поэтому беременным с сахарным диабетом или при многоплодии тройней тест противопоказан. Для них используют другие методы диагностики.

Перенести тест на неделю необходимо при влагалищном кровотечении у беременной. Если кровопотеря значительная, произойдет изменение отношения белков крови, АФП может повысится. Нельзя проводить анализ крови после амниоцентеза. При исследовании амниотических вод может происходить трансфузия крови от плода к матери, что вызовет повышение АФП.

Достоверность анализа снижается у женщин, которые в прошлом уже вынашивали детей с дефектом нервной трубки. При последующих беременностях здоровым плодом, показатели альфа-фетопротеина превышают нормальные показатели.

Что делать при отклонении от нормы

Повышение или снижение АФП позволяет установить степень риска развития патологии у плода или осложнений беременности, но не является диагнозом. Женщинам предлагают более сложные инвазивные способы диагностики, чтобы определить хромосомный набор плода. Для этого в сроке 17-20 недель проводят амниоцентез. По анализу амниотической жидкости на 100% можно определить кариотип плода и геномные болезни.

Если отклонения не выявлены, а уровень фетопротеина повышен, по специальной формуле проводят оценку степени риска гипотрофии плода. Прогноз информативен только по результатам анализов, проведенных до 24 недели. Для расчета используют дополнительно оценку кровотока в маточных артериях, толщину плаценты и кровоток в аорте плода. Если индекс выше 7,22 балла, это говорит о высоком риске плацентарной недостаточности. Поэтому беременной назначается профилактика при помощи витаминных комплексов, препаратов, улучшающих плацентарный кровоток.

Решение о прерывании беременности, если у плода подтверждена хромосомная аномалия, женщина принимает самостоятельно. Врач должен сообщить риски, которые возникают при рождении ребенка с такими патологиями, а также возможные последствия прерывания. Если снижение АФП связано с пузырным заносом, женщине требуется срочная госпитализация, хирургическое удаление аномального продукта зачатия и по показаниям – химиотерапия.

Читайте также: Анализы на гормоны при беременности

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Зачем делают анализ?

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Нормы по неделям – расшифровка

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

  • Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
  • Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
  • Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
  • Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 2020 и так далее.

Причины отклонений

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенное значение

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженное значение

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

Источник: o-krohe.ru

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это  анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ,  АФП и свободного эстриола.

Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

  • ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели  плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов),  пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о  токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности)
. Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна,  но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

АФП — альфа-фетопротеин

  • АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня  для каждого срока см. ниже) бывает при  синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей
. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии,  внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

E3 или свободный эстриол

  • E3 или свободный эстриол – это  женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов
. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше,  лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности Среднее значение
 (медиана)
 МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

Обратитесь к специалистам для детального обследования!
 

24.04.09,
Попантонопуло Ирина

  

АПФ 29.6 хгч 14257 mom0,77 беременность 18 недель есть ли отклонения?

Доброго дня, пріска 2 , результати AFP 0.62MoM ; HCG 1.15 MoM; uE3 1.39 MoM. Це нормальні результати?

Здравствуйте, 15нед 2дня. Хгч: мом 1,1; конц 24811; медиана 22455;
Эстриол своб: мом 1; конц 0,74; медиана 1
Также, АФП 24,5 (1,15 мом)
Хгч 24811 (0,87 мом)
Эстриол 0,74(1,74 мом)
Подскажите, все от нормально?

ХГЧ-13673(0,4Мом),АФП-39,00(1,2МоМ)Естротроил 0,69(1МоМ)16-17недель беременности .Стоит ли переживать ?Спасибо

Скажіть будьласка здавала тройний тест на 17 тижні естріол 0.98 корі.відх 0,93(норма0.5-2.0)
ХГЛ-бета 13358,40 МоМ 0.43
АФП22.52 МоМ 0.47
Це великі відхилення? дякую.

16 недель концентрация АФП(мом)0,62 концентрация ХГЧ(МоМ)0,92 риск по АФП 1/30 риск по узи 0,риск по хгч 1/285 ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ

Подскажите пожалуйста! Беременность 20 недель. Результат афп : 45.5Ме/мл < 7 .
Норма ли это?

Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, 16 недель беременности, вес 54кг
b-ХГЧ 66915,0 Од/л (2,2 МоМ)
АФП 56,90 МО/мл (1,8 МоМ)
эстриол 0,84 нг/мл (1,2 МоМ)
стоит переживать?

подскажите пожалуста здала аналезы у гинетика
AFP 17.1 0.5 мом
В-HCG 128250 3.2 мом
FE3 1.7 0.6мом

Добрый день! беременность 15-16 недель
анализы ПБС

АФП 15,80 МЕ/мл (0,53 МоМ)
ХГЧ 25793,60 МЕ/л (0,83 МоМ)
НЭ 1,30нг/мл (0,55 МоМ)

По пренатальному скринингу все ниже популяционного

немного переживаю за эстирол, он намного ниже нормы?

1 | 2 | 3 | 4 | 5   

[Рассказы о родах]

Можно и здесь рожать…

Увидели ошибку?

выделите фрагмент текста мышкой и нажмите «ctrl+enter»
ошибки в отзывах пользователей не исправляются

Источник: sibmama.ru

Каждая женщина, мечтающая родить здорового малыша, всю беременность следит за состоянием своего здоровья, чтобы уберечь будущего ребенка от развития патологий. Одним из анализов для выявления возможных аномалий является исследование крови на АФП. Анализ нужен не всегда, обычно его рекомендует пройти гинеколог, ведущий беременность, чтобы увидеть клиническую картину развития малыша более полно.

Что такое АФП и какова его роль при беременности?

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, производимый до 5-й недели беременности яичниками, затем желточным мешком эмбриона, а с 12-й недели – печенью будущего ребенка.

Концентрация АФП важна для нормального развития плода, поскольку он выполняет множество функций:

  • переносит особые материнские белки крови, участвующие в строении тканей малыша и обеспечивающие его развитие;
  • транспортирует полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования мембран клеток плода, а в последний месяц перед родоразрешением участвующие в выработке специального вещества, которое окутывает легочные альвеолы и помогает младенцу дышать после рождения;
  • блокирует воздействие материнского эстрогена на плод;
  • обеспечивает нормальное давление в сосудах у ребенка;
  • препятствует выработке специфических иммунных клеток матери, стремящихся отторгнуть плод как чужеродное тело.

Когда и зачем проводится анализ крови беременной на АФП?

Исследование крови для определения уровня АФП беременным могут назначить вместе с анализом на ХГЧ. Оно даст максимально точные результаты на 16–18 неделе, но диагностику могут назначить раньше или позже этого срока.

Тройной биохимический скрининг, включающий анализы на альфа-фетопротеин, ХГЧ и эстриол, проводится для исключения патологий плода: хромосомных отклонений, дефектов органов и т. д. Обследование назначается не всем беременным, но при желании женщина может пройти его по своей инициативе. Анализ на АФП обязателен в таких случаях:

  • кровное родство родителей;
  • возраст матери больше 35 лет;
  • выкидыши, мертворождения, лечение бесплодия в анамнезе;
  • прием женщиной токсичных для плода медикаментов;
  • наличие у родителей генетических патологий;
  • воздействие на организм беременной ядов, химических веществ и т. д.;
  • прохождение рентгенографии в начале беременности;
  • наличие в семье ребенка с пороками развития.

Норма содержания альфа-фетопротеина по неделям

Выполняя анализ АФП при беременности, лаборанты указывают в результатах цифры в МоМ или Ед/мл. Нормой на любой неделе вынашивания плода является показатель 0,5–2 МоМ. Если в лаборатории используется другая система исчисления, то уровень белка будет указываться разный (в зависимости от срока беременности). Значения нормы по неделям представлены в таблице:

Неделя беременности Показатель (Ед/мл)
5–11 До 15
13–15 15–62
15–19 15–95
20–25 28–125
25–27 50–140
28–31 68–150
32–34 100–251

Количество АФП определяется путем добавления в сыворотку, выделенную из венозной крови, специальных реактивов. Из-за того, что в разных лабораториях могут использоваться различные химические вещества и оборудование, каждый исследовательский центр опирается на свои усредненные показатели, поэтому норма может незначительно отличаться. Некоторые автоматические анализаторы занижают значения, но об этом обычно знает лаборант и указывает это в бланке с результатами, предназначенном для лечащего врача.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если при небольших отклонениях от нормы можно не беспокоиться, поскольку они чаще всего вызваны ошибками в определении количества акушерских недель беременности или спецификой исследования в конкретной лаборатории, то значительные отличия могут говорить о серьезных патологиях. Под пристальное внимание медиков попадают женщины со сниженным альфа-фетопротеином и повышенным ХГЧ – они относятся к группе риска по синдрому Дауна у плода.

В сторону повышения

Высокий АФП при беременности встречается чаще низкого. Аномалия возникает по ряду причин:

  • многоплодие;
  • крупный плод;
  • недоразвитость различных систем и органов ребенка;
  • передача вирусной инфекции от матери плоду;
  • пупочная грыжа;
  • несрастание брюшной стенки у малыша;
  • хромосомная патология;
  • ожирение высокой степени у беременной;
  • пузырный занос;
  • гидроцефалия у плода;
  • угроза выкидыша.

Если уровень белка повышен, это не обязательно означает серьезную патологию развития ребенка. У 20% пациенток АФП повышается на 15–16 неделе из-за резус-конфликта, токсикоза или гипоксии плода. Для уточнения диагноза потребуется повторно сделать исследование на содержание альфа-фетопротеина, провести УЗИ, анализ на ХГЧ и амниоцентез.

В сторону понижения

Понижение содержания альфа-фетопротеина встречается достаточно редко и провоцируется следующими факторами:

  • угроза выкидыша в 1 триместре;
  • пузырный занос;
  • аномалии развития эмбриона;
  • генные патологии;
  • замершая беременность.

При выраженном снижении концентрации АФП проводится еще один анализ крови и назначаются дополнительные исследования. Если патология подтверждается, специалисты назначают женщине лечение или рекомендуют прервать беременность.

Каков прогноз для малыша при аномальном уровне АФП?

Неблагоприятные показатели анализа АФП – это не приговор, а лишь маркер для выявления риска и проверки диагноза путем проведения ряда других исследований. Согласно статистике, только 5% беременных женщин получают плохие результаты исследования крови, и 90% из них рожают здоровых малышей. Диагноз только на основе результата этого исследования не ставят, поскольку, например, есть взаимосвязь между его высоким уровнем во 2 триместре беременности (более 2,3 МоМ) и рождением здорового малыша с весом меньше 2,5 кг.

При повышенных значениях АФП у ребенка может быть диагностирована тяжелая патология. Если его концентрация на 15–18 неделях вдвое превышает норму, это в 3 раза увеличивает риск задержки развития плода. Высокие показатели белка (350 Ед/мл) определяли в крови женщин на поздних сроках беременности с мертвым плодом в утробе.

Низкая концентрация белка часто наблюдается при хромосомных аномалиях: синдроме Кляйнфельтера, Патау, Дауна. Синдром Дауна в 50% случаев выявляется именно по сниженным показателям АФП, его можно определить уже с 10-й недели беременности. Также низкие значения могут указывать на замершую беременность или гипотрофию плода.

Источник: www.OldLekar.ru