Акушерская тактика (при сроке 40 недель беременности):


1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. — С- Пб.- 1996.-.240 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.-С-Пб.: Специальная литератураД996.-668 с.

3. Авилов Е., Афонин А.А. с соавт. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин.- Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону, 1994.-c.47

4. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии.- Петрозаводск.: Издательство «ИнтелТек», 2003г.-208с.

5. Айламазян Э.К., Абрамченко В.В. Простагландины в акушерско- гинекологической практике .-С — Пб. -1992.- 249.

6. Аль Садык А.А. Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода. Дисс. . . канд.мед.наук.- Москва. -1995.

7. Аманжолова З.Д., Кобзарь Н.Н. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 160

8. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение.- СПб.: Нордмед- Издат, 2020 — 32с.

9. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. — М.:Медицина, 1989.- 656с.

10. Артамошкина Л.В. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности : Автореф. Дис. … канд.мед. наук.- Киев, 1988.-21 с.

11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М.: Медицина, 1979. — 298с.

12. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма. — М.:Наука, 1968.- 215 с.

13. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. — М.: Наука, 1984. — 220 с.

14. Барашнев Ю.И. и соавт. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Акуш. и гин. -1998.-№2- с. 18-20.

15. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Горбуля С. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков. Акуш. и гин.- 2001.-№2- с. 14-17.

16. Бодяжина В.И., Ванина Л.В., Грищенко В.И. и соавт. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацентарная система // В кн. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Савельевой Г.М. — М.: Медицина, 1992. — 5 — 87.

17. Божинова С, Стамболов Б., Игнатов П. Комплексная оценка риска для плода при переношенной беременности // Акуш. и гинек. — 1988. — № 8. — 54-55.

18. Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перенашивании беременности. Дисс. . . канд.мед.наук.-Москва.-1998.

19. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.36-40.

20. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 18-23.

21. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.: „Триада,,. — 1998.

22. Бурмистров CO., Дубинина Е.Е., Арутюнян Е.В. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых. Акуш. и гин.-1997.-№6.-с.36-40.

23. Вентцель М. Д., Воскресенский А.Д., Чеходанский Н.А. Математические методы анализа сердечного ритма. — М., 1978. — 69-79.

24. Воскресенский Л., Завтрак СТ. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия её шейки и поступательного движения плода во время родов // Акуш. и гин. -1991.- №4. — 29-32.

25. Воскресенский Л., Мазитов СР., Илькевич Ю.Г.Коллагенолиз в раскрытии шейки матки. — Минск. Здравоохранение. — 1996. — №1. — 52.

26. Гаспарян Н.Д., Кареева Е.Н., Кирпичникова Н.В., Логутова Л.С, Подвальнюк В.В. Влияние мифегина на сократительную деятельность миометрия in vitro при доношенной беременности.- Рос.вестн.акушера-гинеколога.- 2001.-ЖЗ.- с 12-14.

27. Гаспарян Н.Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов.- 2001.-№4.- с.34-37.

28. Гейнрих Й., Сладкявичус П., Венцкаускас А. Кардиотокография и ультразвуковая диагностика в акушерстве. Вильнюс, 1992. — 144с.

29. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий). Дисс… канд.мед.наук.- Москва.-2000.

30. Горгиджанян Р.С. Подготовка беременных группы риска к родам вагинально -вводимыми простогландинами совместно с инфузиями J3-адреномиметиков, а также естественными ламинариями : Автореф. дис. …канд. мед. наук. -Л. — 1991. — 18 с.

31. Громова О.А., Панасенко О.М., Скальный А.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-C.24-27.

32. Громыко.Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности (на примере лечения верапамилом и актовегином). Дисс… канд.мед.наук.-Санкт-Петербург.- 1995.

33. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике.- С-Пб., 1997.- 70 с.

34. Девялтовская М.Г. Влияние гипоксии на углеводный обмен в системе мать-плод-новорожденный и коррекция его нарушений. Дисс. . . канд.мед.наук.-Минск.-1997.

35. Дементьева Г.М. и др. Первичная и реанимационная помощь новорожденным.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.- 80 с.

36. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Печорский В.Л., Рязанов А.И. Значение автоматического анализа кардиоинтервалограмм в оценке состояния плода во время беременности // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989. -№3.-С. 35-38.

37. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филлимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода. //Акушерство и гинекология. -1983. — № 1. — 30-32.

38. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода // Акуш. и гин. — 1993. — №1. — 30-32.

39. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство.- Мн.: Выш. Шк., 1997.- 604с

40. Евсюкова И.И., Савельева Т.В. и др. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией. Педиатрия -1996.-№1.- с. 13-16.

41. Забродина Л.В., Серебренникова О.А. и др. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у новорожденных. Педиатрия- 1992.-№2.-с. 34-37.

42. Забродина Л.В. Показатели перекисного окисления липидов у здоровых новорожденных .Лабораторное дело.-1991.-№9.- с.16-18.

43. Иванов М.О. Роль некоторых эндогенных и экзогенных простогландинов в возникновении и течении родового акта: Автореф. дис. …канд. мед. наук. -М.-1993.-23 с.

44. Информационное письмо МЗ РФ №2510/3794-03-32 от 11.04.2003.

45. Камилов Ф.Х., Ахмадеева Э.Н., Крюкова А.Г., Абрамова И.Э. Свободнорадикальное окисление и механизмы клеточной адаптации у новорожденных. Здравоохранение Башкортостана.- 1999.-№3.- с. 94-98.

46. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных/Методические рекомендации.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-40с.

47. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Обезболивание родов. «Триада-Х»,- 1998.-152 с.

48. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Руководство по безопасному материнству. М.: Изд-во «Триада-Х»,-1998.- 531 с.

49. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение.- М.:МедицинаД998.-192 с.

50. Курик Е.Г. Морфология ворсинчатого цитотрофобласта при нормальной беременности, недонашивании, перенашивании: Дис. …канд. мед. наук. -М.-1991.

51. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути её снижения. Автореф. дис. .докт.мед.наук.-Москва.-2001.- 49с.

52. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. и соавт. О патогенезе поздних децелераций в антенатальном периоде // Акуш. и гин. — 1991. -№12.-С. 18-23.

53. Медведев М.В. Применение метода Доплера в исследовании плода // УЗ- диагн.акуш., гинек., педиатр. -1994. — №3. — 136-141.

54. Мелконова К.Ю. Роль плода в инициации родовой деятельности. Автореф. дис. …канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону. — 1992.-23 с.

55. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей.- Медицина, 1999.- 448с.

56. Мельник Т.Н., Милованов А.П., Серова О.Ф., Бакотина И.В., Иванова О.В. Опыт применения препарата «Мифегин» для прерывания беременности в ранние сроки. Рос.вестн. акушера-гинеколога. -2001. — №4.- с.42-43.

57. Мусаев А.Т. и др. Диагностика гипоксии плода по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности. Педиатрия.- 1991.-№12.- с. 88.

58. Мусаев А.Т. Клиническая оценка мембранного метаболизма при перинатальной гипоксии. Дисс… .докт.мед.наук.-Москва.- 1993.

59. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: ООО Медицинское информационное агентство.-1998.- 496с.

60. Никонов А.П. Сравнительная эффективность применения Препидила и ламинарий для подготовки шейки матки при искусственном прерывании беременности поздних сроков // Акуш. и гин. — 1994. — № 6. — 61-62.

61. Новиков Е.И. Подготовка беременных инфузиями сигетина и местным (вагинальным) применением простогландинов : Автореф. дис. …канд. мед. наук.-Л.-1982.-21 с.

62. Павлова Т. А. Структурно-функциональные свойства клеточных мембран и их коррекция у новорожденных, перенесших острую гипоксию. Дисс…. канд.мед.наук.-Москва.-1992.

63. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей.- СПб: Издательство «Питер», 2000.-224с.

64. Печевистая Н.Г. Прогнозирование, диагностика и лечение гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Дисс… канд.мед.наук.-Киев.-1992.

65. Резниченко Г.И. Дифференциальная диагностика, тактика ведения и прогнозирование исхода родов при переношенной и пролонгированной беременности. Дисс… канд.мед.наук.-Киев.-1991.

66. Румянцева А., Гридчик И.Е., Врублевский О.П. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.28-34.

67. Русаков Ю., Токарь В.И. Антиоксидантная система крови у новорожденных детей в норме и при патологии. Вопр. охр. матер, и детства.- 1988.-т.ЗЗ.-№7.- с. 55-59.

68. Савельева Г.М.,Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.-М. Медицина, 1991.-276 с.

69. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А. Руководство по практическому акушерству. -1997, М.: МИА, — 439 с.

70. Сидорова И.С., Макаров И.О. Определение состояния плода на основании оценки его биофизического профиля. УЗ диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1992.-№1.- с. 98-100.

71. Сидорова И. С, Макаров И. О., Быковщенко А. Н., Блудов А. А. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности. Акушерство и гинекология.- 2001.-№ 2. — с. 17-23.

72. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты -М. : Знание-М, 2000, -127с.

73. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2000.-320с.

74. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорождённого: Дис. …докт. мед. наук. -М., -1993.

75. Степанькова Е.А. Прогноз исхода своевременных родов для новорождённых, матери которых перенесли угрозу недонашивания: Автореф. дис. …канд. мед. наук. -М. — 1990.

76. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М.: Медицина, 1990. — 240 с.

77. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Декомпенсированная форма плацентарной недостаточности. //В кн. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. — М.: Медицина, 1996, — 114-127.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.- М.:Медицина, 1998.- 428 с.

79. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве.-М. Медицина, 1998.-294с.

80. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода:-М.: Медицина, 2004.-356 с.

81. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды //УЗ-диагност. — 1996. — № 2. — 58-69.

82. Судома И.А., Коханевич Е.В. Опыт применения влагалищных и интрацервикальных свечей с энзапростом для дородовой подготовки // Акуш. и гин. — 1992. — № 1. — 31-32.

83. Табашин В.Г. , Кузнецова Т.В., Петросян А.С., Курчишвшш Б.И., Коломаченко A.M. Прерывание беременности в первом триместре препаратом мифегин. Акуш. и гин.-2000.-№6-с.40-42.

84. Технология дородовой подготовки с учетом патологии матери и плода. Пособие для врачей..-Москва,1998.-26с.

85. Флорова М.А. Выбор метода прерывания беременности у женщин с миомой матки. Рос.вестн. акушера-гинеколога.-2002.-№2.-с.54-55.

86. Хомасуридзе А.Г., Мачавариани П.А. Наш опыт проведения индукции консервативного аборта комбинированным использованием мифепристона (Ru-486) с синтетическими простагландинами. Мед. Новости Грузии.-2000.-№10.-с.16-18.

87. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. — М. — Медицина. — 1982. — 192.

88. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.:Триада-Х,-1999.-533с.

89. Чернуха Е.А., Алиева Э.М. Локальное применение простагландинов для подготовки шейки матки и индуцирования родов у первобеременных. // Акуш. и гин. — 1996. — № 3. — 7-9.

90. Чижова Г.В., Хорошилова Н.В. Использование ламинарий в комплексной подготовке шейки матки при прерывании беременности поздних сроков // Репродуктивное здоровье женщины и его роль в перинатологии. Сб. -Хабаровск. — 1994. — 88-93.

91. Ahmed A.I., Versi Е. Prolonged pregnancy // Curr.-Opin.-Obstet.-Gynecol. — 1993. — V.5., №5. — P. 669-674.

92. Anteby E.Y.,Tadmor O., Revel A., Yagel S. Post-term pregnancies with normal cardiotocographs and fmniotic fluid columns:the role of Doppler evaluation in predicting perinatal ouncome // Eur. J. Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.- 2020 -V54.,№3.-P.93-98.

93. Alberico S., Fadalti M., Grimaldi E., De Seta F., Mazza S., Guaschino S. Eligibility criteria for labor induction with prostaglandins//Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol.24.- №2.-P.61-66.

94. Alexander J., MCIntire D., Leveno K. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesareanbirths// Obstet. Gynecol.-2001. -Vol.7.- №6.-911-915.

95. Alexander J.M., MclntireD.D, Leveno K.J. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation// Obstet.Gynecol.-2000.-Vol.92. -№2.-P.291-294.

96. Almstrom H., Granstrom L., Ekman G. Serial antenatal monitoring compared with labor induction in post-term pregnancies// Acta.Obstet.Gynecol.Scand.-1995.-Vol. 174. — №8.- P.599-603.

97. Amman M.,Schneider H., Gyr T. et al. Geburtseinleitung mit einem neuen intrazervical applizierbaren Prostaglandin E2-Gel. Ein erster Erfahrungsbericht // Geburtshilfe. Frauenheilkd. — 1992. — Dat.52. — №10. — S. 602-605.

98. Battaglia C, Artini P.G.,Ballestri M. et al. Hemodinamic, hematological and hemoreological evaluation of post-term pregnancy// Acta Obstet.Gynec.Scand.-1995.-Vol.74.- №5.- P.336-340.

99. Belai Y., Goodwin M.T., Durand M. et.al. Umbilical arteriovenous p02 and pC02 differences and neonatal morbidity in term infants with severe acidosis. Am. J. Obstet.Gynecol-1998.- Vol.178, №1- p.13-19.

100. Blanco J.D.,Collins M., Willis D. et al. Prostaglandin E2 gel induction of patients with prior transverse cesarian section // Am.J.Perinatol.- 1992.- Vol.9.-№2.- P. 80-83.

101. Bobby P.D., Divon M.Y. Fetal testing in postdates//Curr.Opin.Obstet.Gynecol.- 1997.-Vol.9.-№2.-P.79-82.

102. Blondel В., Morin I., Piatt R.W., Kramer M.S., Usher R., Breart G. Algorithms for combining menstrual and ultrasound estimates of gestational agexonsequences for rates of preterm and postterm birth// BJOG.-2002.-Vol. 109.-№6.-P.718-720.

103. Boisselier P., Guettier X. Le terme depasse. Revue de la literature.// J-Gynecol- Obstet-Biol-Reprod-Paris.-1995.-Vol.24.-№7.-P.739-746.

104. Chanrachakul В., Herabutya Y. Postterm with favorable cervix: is induction necessary // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2003.-Vol.-106.- №2.-P.154-157.

105. Chauhan S.P., Sullivan C.A., button T C., Magann E.F., Morrison JC. Parous patients’ estimate birth weight in postterm pregnancy//J. Perinatol.-1995.-Vol. 15.-№5-P. 192-194.

106. Chua S., Arulkumaran S., Vanaja К et al. Preinduction cervical ripening: prostaglandin E2 gel versus hygroscopic mechanical dilator // Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.23.-№ 2.-P.171-177.

107. Chuck F.J., Huffaker B.J. Labor induction with intravaginal misoprostol versus intracervical prostaglandin E2 gel ( Prepidil gel): randomized comparison // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 4.-P.1137-1142.

108. Doany W., McCarty J. Outpatient management of the uncomplicated postdate pregnancy with intravaginal prostaglandin E2 gel and membrane stripping// J.Matern. Fetal.Med. -1997.- Vol.6.-№> 2.- P.71-78.

109. Ekblad U., Erkkola R., Pirhonen J. Comparison of intravaginal and two intracervical prostaglandin E2 gels in pre- induction of labour // Ann.Chir.Gynaecol. Suppl.- 1994.-Vol.208.-№2.-P.64- 67

110. Facchinetti F., Neri i., Genazzani A.R. Factors predicting labour onset in patients treated with prostaglandin E2 for cervical ripening // Eur. ObstetGynecol.Reprod. Biol.-1995.-Vol.60.-№2.-P.129-132.

111. Fee S.C., Male K., Deddish R., et al. Severe acidosis and subsequent neurologic status. Am. J. Obstet. Gynecol.-1990.- Уо1.162,Ж7- p.802-806.

112. Fletcher H., Mitchell S., Frederick J et al. Intravaginal misoprostol versus dinoprostone as cervical ripening and labor-inducing agents // Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.83.-№ 2.-P.244-247.

113. Fletcher H., Mitchell S., Simeon D et al. Intravaginal misoprostol as a cervical ripening agent //Br. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.l00.-№ 7.-P.641-644.

114. Frydman R., Taylor S., Paoli C, Pourade A. RU 486 (mifepristone): a new tool for labor induction women at term with live fetus// Contracept Fertil Sex (Paris).-1992.- Vol.20.- №>12.-P.l 133-1136.

115. Gardosi J.,Vanner Т., Francis A. Gestational age and induction of labour for prolonged pregnancy//Br.J.Obstet.Gynaecol.-1997.-Vol. 104.-Ж7.-Р. 792-797.

116. Hales K.A., Rayburn W.F., Tumbull G.L. et al. Double-blind comparison of intravaginal and intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction of labour // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1994.-Vol.l71.-№4.-P.1087-1091.

117. Henriksen T.B., Wilcox A.J., Hedegaard M.s Secher N.J. Bias in studies of preterm and postterm delivery due to ultrasound assessment of gestational age// Epidemiology.-1995.- Vol.6. — №5.-P.533-537.

118. Hollis B. Prolonged pregnancy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 2002.-Vol.14.- №2.-P.203-207.

119. Hooper S.B. Fetal metabolic responses to hypoxia. Reprod Fertil Dev .-1995.- Vol.7, №3- p.527-38.

120. Ingemarsson I., Herbst A. et al. Long term outcome after umbilical artery acidaemia at term birth : influence of gender and duration of fetal heart rate abnormalities. Br. J.Obstet Gynaecol.- 1997.- Vol.104, №10- p. 1124-1127.

121. Janes R. Rural hospital amniotomy induction for women at or past term with a health pregnancy and a favourable cervix: is it a safe option?//N.Z Med. J.- 2001.-Vol.3.-№4.-P.ll 1-113.

122. Johnson I.M., Richards D.S. et al. The case for routine umbilical blood acid- base studies at delivery. Am. J. Obstet Gynecol.-1990 .-Vol.162, №3-p.621-625.

123. Keirse M.J., de Koning-Gans H.J. Randomized comparison of the effects of endocervical and intravaginal prostaglandin E2 gel in women with varios degrees of cervical ripeness. // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 6.-P. 1859-64.

124. Krammer J., Williams M.C., Sawai S.K. etal. Pre induction cervical ripening : a randomized comparison of two methods // Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.85.-№ 4 .-P.614-618.

125. Knisteva M., Malinova M., Milchev N. The use of prostaglandins in prolonged pregnancy and their effect on the newborn infant// Akush.Ginekol. (Sofiia).-2000.- Vol.39.- №2.-P.7-9.

126. Lee H.Y. A randomised double-blind study of vaginal misoprostol vs dinoprostone for cervical ripening and labour induction in prolonged pregnancy// Singapore Med. J. — 1997.- Vol.38.- № 7.-P.292-294.

127. Low A.J. et al. Treshold of metabolic acidosis associated with newborn complication. Am. J. Obstet. Gynecol.-1997.- Vol.177, №12- p. 1391-1394.

128. Low J., Pangiotopoulos C, Derrick E. Newborn complications after intrapartum asphyxia with metabolicacidosis in the term fetus . Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.- Vol.170, №4- p.1081-1087.

129. Magann E.F., Perry K.Jr., Dockery J.R.Jr. et al. Cervical ripening before medical induction of labor : a comparison of prostaglandin E2, estradiol and oxytocin//Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l72.-№6.-P. 1702-1706.

130. Magann E., Chauhan S., Nevils В., McNamara M., Kinsella M., Morrison JC. Management of pregnancies beyond forty-one weeks’ gestation with an unfavorable cervix// AmJ.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.-178.- №6.-P.1279-1287.

131. Malik N., Gittens L., Gonzales D. et al. Clinical amnionitis end endometritis in patients with premature rupture of membranes: endocervical prostaglandin E2 gel versus oxytocin for induction of labor // Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№ 4 .-P.614-618.

132. Maly Z., Grosmanova A., Pulkrabkova S., Gogela J. Effect of birth weight on neonatal and maternal morbidity in expectant management of post-term pregnancy// Ceska Gynekol.- 2002.- Vol.67.- №1 .-P.20-22.

133. Maly Z., Novotna M., Pulkrabkova S., Gogela J. Comparison of the risk of fetal hypoxia in active and expectant management of post-term delivery// Ceska Gynekol.- 2002.-Vol.67.- №1.-P.13-15.

134. McMahon M.J., Kuller J.A., Yankowitz J. Assessment of the post-term pregnancy//Am.Fam.Physician.-1996.- Vol.7.- №2-P.631-636,641-642.

135. Milchev N., Pehlivanov В., Paskaleva V., Velchev G., Gurova A. Prostaglandin E2 in preinduction cervical ripening in postdate pregnancy// Folia Med (Plovdiv). -1999.-Vol.41- №3.-P.41-43.

136. Minaretzis D., Tsionu C, Papageorgiu I. et al. Intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction: what is the appropriate dose? // Obstet.Gynecol. Invest.-1993.-Vol.35.-№l .-P.34-37.

137. Moodley J., Venkatachalam S., Songca P. Misoprostol for cervical ripening at and near term-a comparative study// S. Afr. Med. J.- 2003.-Vol.-93.- №5.-P.371-374.

138. Nguen M.T. et al. Anaphilaxis to laminaria. // J. Allegry Clin. Immunol.- 1995.- Vol.95.-№l( Pt.l).-P. 138-139.

139. Olesen A.W., Westergaard J.G., Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: a nationalregister-based study, 1978-1993.// Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№l.-P.222-227.

140. O’Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of sonographic estimated fetal weight for prediction of macrosomia in prolonged pregnancies/AJltrasound Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.6.- №4.-P. 403-408.

141. O’Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of ultrasonographic estimates of fetal weight for prediction of fetal growth restriction in prolonged pregnancies//Am.J.Obstet.Gynecol.- 1999.-Vol. 181.- №5.-P.1133-1138.

142. Pajak J.,Tomialowicz M.JFlorjanski J.,Heimrath J.,Myszczyszyn G.,Zalewski J.,Woyton J. Comparison of vaginal misoprostol and oxytocin for labor induction in post-term pregnancy// Ginekol.Pol.-2001.-Vol.72.- №12.-P. 1300-1304.

143. Parry E., Parry D., Pattison N. Induction of labour for post term pregnancy: an observational study// Aust. N.Z.J.Obstet.Gynaecol. — 1998-Vol.38.- №3.-P.275-280.

144. Pasquini L., Nasto R., Mie M.E., Giuliani В., Periti E. Amniotic fluid analysis as a screening test in term and post-term pregnancy// Minerva Ginecol.- 2003.-Vol.55.-№l.-R69-73.

145. Poggi S., Bostrom K., Demer L., Skinner H., Koos B. Placental calcification: a metastatic process?// Placenta.-2001.-Vol.22.- №6.-591-596.

146. Pollnow D.M., Broekhuizen F.F. Randomuzed, double-blind trial of prostaglandin E2 intravaginal gel versus low-dose oxytocin for cervical ripening before induction of labor// Am.J.Obstet.Gynecol. -1996.-Vol.l74.-№6 .-P.1910-1916.

147. Rasmussen K.L., Agger A.O. Influence of fetal weight on outcome of prolonged pregnancy// Ugeskr.Laeger. 2000.-Vol.162.- №32.-P.4265-4267.

148. Rechberger Т., Kaminski K.,01eszczuk J. et al. Przebieg indukcji porodu po zastosowaniu doszyjkowym zewnatrzowodniwum prostoglandyny F2 alpha u pacjentek w ciazy powiklanej gestoza EPH // Ginekol. Pol. -1994.-Vol.65.-№9.-P.473-476.

149. Rix P., Ladehoff P., Moller A.M. et al. Cervical ripening snd induction of delivery by local administration of prostaglandin E2 gel or vaginal tablets is equally effective.//Acta. Obstet.Gynecol. Scand. -1996.-Vol.75.-№l .-P.45-47.

150. Rostocil A., Jelinek J., Miclica J. et al. Preindukci zrani cipku. Srovhani intracervikalni aplikace PGA 2 felu s vaginalni aplikaci estralbolu// Ceska. Gunekol. -1996.-Vol.61.-№»6. -s.345-348.

151. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I., Kaunitz AM. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: asystematic review with metaanalysis.// Obstet. Gynecol.-2003. — Vol.101. — №6. -P.1308-1312.

152. Sao Paulo. Misoprostol versus oxytocin for labor induction in term and post- term pregnancy: randomized controlled trial // Med J. -2003.-Vol. 121.- №3.-P. 102-106.

153. Smith C.V.,Miller A., Livezey G.T. Doubleblind comparison of 2,5 and 5,0 mg of prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening // J.ReprodMed. -1996.-Vol.4.-№10 .-P.745-748.

154. Srisomboon J., Torsiri V. Preinduction cervical ripening with intravaginal prostaglandin E2 methyl analogue misoprostol: a randomized controlled trial // J.ObstetGynecol.Res. -1996.-Vol.22.-№2 .-P.l 19-124.

155. Stigter R.H., Mulder E.J., Bruinse H.W., Visser G.H. The amniotic fluid index in late pregnancy// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.12.- №5.-P.291-297.

156. Stone J.L., Beckwood C.J., Bercowitz G. et al. Use of cervical prostaglandin E2 gel in patients with previosus cesarian section // Am.J.Perinalol. -1994.-Vol.lL-№4 .-P.309-312.

157. Thorp J.A., Sampson J.E. et al. Routine umbilical cord blood gas determinations? Am. J.Obstet. Gynaecol.- 1990.- Vol. 163(4 Pt 1), №12- p. 1367-1369.

158. Treger M., Hallak M., Silberstein Т., Friger M., Katz M., Mazor M. Post-term pregnancy: should induction of labor be considered before 42 weeks?// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.ll.- Ш.-Р.50-53.

159. Van Gestel I., Roumen FJ. Labor storm’ following cervical ripening with prostaglandin gel//Ned. Tijdschr. Geneeskd. .-1998.-Vol.-142.-№4.-P.161-164.

160. Vollebregt A., Van’t Hof D.B., Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening// Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2002.-Vol.104.- № 2.-P.116-119.

161. Walter J.H. Metabolic acidosis in the newborn infant. Archies of Disease in Childhood .-1992.- Vol.68, №3- p.262-268.

162. Watson W.J., Stevens D, Welter S. et al. Factors predicing successful labor induction// Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№6.- P.990-992.

163. Winder C.L., Hauth J.C.,Tucker M.J., et al Neonatal complications at term as related to the degree of umbilical artery acidemia. Am. J.Obstet. Gynaecol.-1991.- Vol.164, №6- p. 637-641.

164. Wilk M., Jureczko Т., Poreba R., Sipinski A. Misoprostol and oxytocin in induction of labour in women with prolonged pregnancy—safety and effectiveness comparison// WiadLek.-2001.- Vol. 4.- № П.- P.662-7.

165. Wilk M., Poreba R., Sipinski A., Jureczko T. The use of Misoprostol preparation (Cytotec) in induction of labor at prolonged pregnancy// Ginekol.Pol.-2000.-Vol.71.-№4.-P. 322-326.

166. Wing D.A, Fassett M.J., Mishel D.R. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks’ gestation: a randomized controlled trial//Obstet. Gynecol.- 2020 .-Vol.96.- №4.-P.543-548.

167. Wing D.A., Jones M.M., Rahall A. et al. A comparison of misoprostol and prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening and labor induction// AmJ.Obstet.Gynecol. — 1995.-Vol.l72.-№6 .-P. 1804-1810.

168. Wing D.A., Rahall A., Jones M.M. et al. Misoprostol: an effective agent for cervical ripening and labor induction// Am.J.Obstet.Gynecol. — 1995.-Vol.172.-№6 .-P.1811-1816.

169. Yogev Y., Ben-Haroush A., Gilboa Y., Chen R., Kaplan В., Hod M. Induction of labor with vaginal prostaglandin E2.// J Matern Fetal Neonatal Med.- 2003.-Vol. 14.-№l.-P.30-34.

Источник: medical-diss.com

На конец этой недели приходится предполагаемая дата родов. Состояние будущей мамы на 40-й неделе можно охарактеризовать одним словом – «ожидание». Младенец, вес которого составляет около 3,5 кг, а рост – 48–51 см, уже давно готов к рождению. Остается дождаться момента, когда он осчастливит маму и папу своим появлением.

Сколько это месяцев?

Ваша беременность достигла отметки 40 недель, а это означает, что с момента зачатия ребенка прошло 38 недель, то есть девять с половиной месяцев (о сроках и правилах подсчета).

Как развивается плод

Если вы уже на сороковой акушерской неделе беременности, значит, ваш малыш не торопится с появлением на свет. Однако все его органы уже развиты и готовы к полноценному функционированию. Сейчас кроха лишь немного прибавляет в весе и вытягивается в длину.

Внутренние изменения

Рефлексы уже развились, особенно сосательный, в чем вы сможете убедиться сразу после рождения ребенка. Младенец уже в состоянии оценивать картинки, так как он различает объемы, цвета и обладает чувствительностью к яркости и контрастности. Также он способен фокусировать свой взгляд на точке, находящейся на расстоянии 20 – 30 см, то есть при кормлении он будет видеть родное материнское лицо.

Все системы и важные органы полностью сформированы. Они уже готовы выполнять свои задачи вне утробы матери. К примеру, кишечник наполнен калом, поэтому ребенок опорожнится в первые или на следующие сутки после появления на свет. А органы дыхания уже позволяют делать вдохи.

Внешние изменения плода

Младенца невозможно отличить от новорожденного. Его кожа имеет приятный светло-розовый оттенок, а первородную смазку можно встретить только в глубоких складках кожи. Так природа оградила нежную детскую кожу от нежелательных натираний. И если кожа на теле крохи почти лишена пушковых волос, то на его головке может отрасти приличная шевелюра.

Так как мочеполовая система сформирована, яички младенцев мужского пола уже должны опуститься в мошонку. Кости черепа еще не срослись. Это позволит детской головке принять удобную форму при прохождении по родовым путям. Кости срастутся в течение нескольких дней после родов.

Беременной женщине следует учитывать, что малышу уже не хватает места для многочисленных кувырков и переворотов, поэтому он ведет себя тихо. Это позволяет накопить силы, которые понадобятся ему на родах. Ведь активное участие в родовом процессе принимает не только мать, но и ребенок.

Конечно, каждая мама еще на предыдущих недельках заметила, что ее чадо ведет себя в животе намного спокойнее. Тем не менее она начинает беспокоиться, когда он не проявляет себя. Чтобы исключить лишние переживания, считайте количество толчков малыша в течение суток. Их должно быть не менее десяти.

Предлежание

От положения плода зависит успешность прохождения ребенка через родовые пути. Правильным является продольное положение с головным предлежанием. Так располагается большинство малышей в животике мамы перед родами. Тело ребенка сгруппировано, ручки и ножки плотно прижимаются к туловищу, а головка находится у выхода из матки.

Однако есть и такие детки, которые не желают переворачиваться головою вниз или вовсе предпочитают расположиться поперек живота мамы. В таких случаях врачи назначают операцию Кесарево сечение. Но если ребенок, находящийся в тазовом предлежании, весит немного, то врачи могут разрешить и естественные роды. Бывают случаи, когда дети переворачиваются прямо во время родов или незадолго до их начала.

Как проходит 40-я неделя беременности для мамы

Состояние матки

Матка – орган, активно участвующий в родовом процессе, потому в ней происходит ряд изменений. Она находится на расстоянии примерно 16–20 см от пупка и 36–40 см от лобкового сочленения. Самая важная часть подготовки к тому, чтобы ребенок комфортно прошел через родовые пути, заключается в том, что шейка матки становится короче и мягче, а цервикальный канал приоткрывается. Когда начнутся роды, он расширится до необходимых размеров.

Сокращения матки осуществляются все чаще. Это происходит благодаря вырабатывающимся в женском организме гормонам. Они же будут отвечать за роды и выработку молока после рождения ребенка. Дно матки опускается все больше, а детская головка все плотнее прижимается к входу в малый таз. Соответственно, кости и мышцы таза постепенно смягчаются, а связки растягиваются.

Как узнать, что роды приближаются

О том, что скоро вы станете мамой, можно узнать по нескольким признакам – предвестникам родов:

  • Схватки Брекстона-Хикса

Это маточные сокращения, очень похожие на сокращения, которые вы испытывали при менструации. Такие схватки также называются «ложными» или «тренировочными». Конечно, они доставляют неудобства и часто лишают полноценно сна, но они необходимы для «тренировки» матки перед родами. У кого-то ложные схватки длятся несколько недель, а у кого-то начинаются за один – два дня до родов.

Многие беременные опасаются перепутать схватки Брекстона-Хикса с настоящими. Поэтому будущим матерям важно знать, что истинные схватки продолжительнее и сильнее. Тренировочные же схватки при ходьбе прекращаются. Если сокращения происходят через все более короткие временные промежутки, а их интенсивность и болевые ощущения увеличиваются, это означает, что роды начались. (О ложных схватках видео в конце статьи)

  • Отхождение слизистой пробки

В течение беременности слизистая пробка, располагающаяся у входа в шейку матки, защищала вашу кроху от различных инфекций и внешнего воздействия. Сейчас же эта субстанция, представляющая собой желтоватый, розоватый или белый слизистый комок с прожилками крови, должна «открыть» вход в матку, освобождая младенцу путь. Слизистая пробка может выйти прямо перед родами, а может начать выходить за две или одну неделю до них.

  • Выделение околоплодных вод

Это один из основных сигналов о начале родового процесса. Когда околоплодные воды выходят потоком, трудно перепутать их с чем-то другим. Но когда воды отходят по небольшим порциям, можно перепутать их с обычной мочой, так как некоторые мамы на 40-недельном сроке из-за давления увеличившейся в несколько раз матки страдают недержанием мочи.

При необходимости произведите проверку. Околоплодные воды не должны иметь запаха и цвета, то есть должны быть прозрачными. Если вы поняли, что у вас отходят воды, срочно собирайтесь в роддом. Малыш вот-вот родится. Если же жидкость имеет зеленоватый оттенок, также нужно обратиться к врачу, ведь это может быть признаком инфицирования плода.

  • Опущенный живот

Так как ребенок опускается к тазовому дну, живот опускается вместе с ним. В этом есть и положительные моменты. Теперь животик гораздо меньше давит на легкие и желудок, что позволяет вам легче дышать и принимать пищу.

  • Уменьшение веса

Как правило, женщина, находящаяся на сороковой неделе беременности, прекращает набирать вес или сбрасывает его. Готовясь к родам, тело будущей мамы избавляется от лишней жидкости. Это может заставить вас чаще посещать туалет. При этом вас могут беспокоить не только частые позывы к мочеиспусканию, но и диареи.

  • Выделение молозива

В первые сутки после своего рождения ваш ребенок будет питаться молозивом – жидкостью с повышенным содержанием белка. Однако этот секрет начинает вырабатываться молочными железами еще перед родами. Молозиво может оставлять влажные следы на одежде, которых можно избежать, применяя специальные подкладки, продающиеся в аптеках.

Если первые роды могут затянуться до 18 часов, то вторые роды, как правило, длятся не более 11 часов. В последнем случае раскрытие шейки матки происходит быстрее, но роды проходят индивидуально у каждой женщины.

Боли, характерные для 40-й недели

На этом сроке беременная женщина чувствует себя неуклюжей из-за огромных размеров живота. А еще ее беспокоят различные боли:

  • болезненные ощущения от тренировочных схваток, ощущение «тянущего вниз» и каменеющего живота;
  • боли в спине, которые в основном сосредотачиваются в поясничном отделе;
  • неприятные ощущения в промежности, периодически переходящие в боль, возникающие по причине давления головы плода на тазовое дно;
  • боли в крестце, появляющиеся при защемлении бедренного нерва;
  • онемение конечностей вследствие нарушения циркуляции крови;
  • запоры, при запущенной форме которых может возникнуть геморрой;
  • раздражение сильно растянувшейся кожи на животе;
  • обострение заболеваний, к которым склонна будущая мама.

На сроке 40 будущей матери уже сложно передвигаться даже на небольшие расстояния, а ноги к концу дня нередко затекают. Для большинства дам в положении свойственны беспокойный сон, резкие перепады настроения, мнительность и приступы раздражительности, возникающие по мелочам.

Выделения из половых путей

Очень важно следить на этой неделе за выделениями. Если у вас светлые выделения, незначительно изменяющиеся в течение всего срока и не обладающие резким неприятным запахом, поводов для волнений нет. Нормой считается и выход слизи с красными или коричневатыми прожилками. Это слизистая пробка, отхождение которой является одним из предвестников родов.

Как уже упоминалось выше, у вас могут начать отходить околоплодные воды. Околоплодные воды прозрачные и очень жидкой консистенции. Их появление означает, что вам пора ехать в родильный дом. Если же водянистые выделения приобрели желтый либо зеленоватый оттенок, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы вдруг заметили на трусиках выделения ярко-красного цвета, вызывайте скорую или немедленно свяжитесь со своим врачом. Появившиеся на белье следы крови указывают на отслойку плаценты. А это прямая угроза для жизни вашего малыша.

Что должна знать будущая мама о 40-й неделе беременности

На данном сроке доктор посоветует вам плановую госпитализацию, так как сороковая акушерская неделя завершается предполагаемой датой родов. Возникает тенденция к перенашиванию ребенка, которая заключается в том, что стареющая плацента может не обеспечивать полноценное питание плода. А в больнице медперсоналу гораздо легче наблюдать за степенью зрелости плаценты, вашим здоровьем и состоянием плода.

Риски на 40 акушерской неделе

В этот период каждую женщину в положении могут «подстерегать» определенные опасности:

  • возможность отслойки плаценты;
  • гестоз – заболевание, отличающееся повышенным артериальным давлением и высоким значением белка в моче, и которое при отсутствии лечения может перейти в более опасное состояние – эклампсию, угрожающую здоровью матери и младенца;
  • нехватка кислорода (гипоксия плода);
  • старение плаценты, которая больше не может полноценно поддерживать жизнедеятельность ребенка;
  • инфекционные заболевания.

Беременная женщина должна внимательно относиться к любым значительным изменениям в своем самочувствии, ведь они могут служить признаками угрозы для нее и ребенка. В то же время не стоит излишне волноваться при каждом малейшем недомогании.

Вам требуется незамедлительное обращение к врачу, если:

  • повысилось давление;
  • появились головокружения, сильная головная боль, «мушки» перед глазами;
  • ребенок «молчит» в течение полусуток;
  • внезапно появились отеки лица и конечностей;
  • отошли воды;
  • вы обнаружили на трусиках кровь;
  • возникли регулярные и продолжительные схватки;
  • зрение резко стало мутным.

Интимная жизнь

Да, на этом сроке многие пары ведут активную сексуальную жизнь. И в этом нет ничего страшного, если врач не запретил интимные отношения. Подбирайте позы, в которых отсутствует давление на живот. Иногда доктор может даже порекомендовать вам заняться сексом со своим партнером, так как благодаря наличию простагландинов мужская сперма размягчает шейку матки, а испытанный женщиной оргазм увеличивает тонус матки, что приводит к стимуляции родов.

Однако стоит приостановить интимную жизнь, если партнер инфицирован. Противопоказанием является отхождение пробки, которая уже не защищает матку от попадания возможных инфекций. В любом случае действуйте в согласии с предписаниями врача.

Какие обследования нужно пройти

Вас, как обычно, будут ожидать в женской консультации. Там проверят сданный ранее общий анализ мочи, измерят артериальное давление, размер живота, методом пальпации проверят конечности на наличие отеков и определят вес вашего тела. Акушер измерит высоту дна матки и послушает, как бьется сердечко вашего малыша. Это минимум действий, необходимый для контроля состояния беременной.

Проверить работу сердца вашего ребенка поможет процедура кардиотокографии (КТГ). С помощью проведения КТГ врач узнает о частоте сердечных сокращений, телодвижениях плода и о состоянии матки. Если это потребуется, вам могут делать КТГ ежедневно. Это важное обследование, которое помогает исключить отклонения в развитии ребенка.

УЗИ на 40 акушерской неделе – не редкость. Особое внимание в данном обследовании уделяется состоянию плаценты, иначе можно пропустить момент наступления ее дисфункции, что грозит гипоксией. Кроме того, ультразвуковое исследование поможет еще раз уточнить размеры плода, возможность обвития пуповиной, состояние околоплодных вод и позу, которую принял малыш у мамы в животике.

Что следует сделать на 40-й неделе

  1. Не пропускайте плановые посещения акушера-гинеколога. На данном сроке очень важно контролировать состояние плода, даже если у вас прекрасное самочувствие.
  2. Еще раз сделайте ревизию в пакете, который вы возьмете с собой в роддом, проверьте, достаточно ли там детских вещичек. Убедитесь, что все необходимые документы, в том числе и обменная карта, наготове, носите их с собой. Помните, что роды могут начаться в гостях или даже в магазине.
  3. Во избежание растяжек не забывайте увлажнять кожу живота, груди и бедер. Воспользуйтесь специальными кремами или растительным маслом, например, маслом зародышей пшеницы.
  4. Выделяйте время на отдых. Объясните домашним, что некоторые дела могут и подождать, а вот вам скоро понадобятся силы. Отдыхая, занимайтесь тем, что приносит вам только положительные эмоции. Отличное решение – вспомнить о своем заброшенном хобби.
  5. Контролируйте свой рацион. Еда должна быть легкой и давать достаточно энергии. Разделите прием пищи на 5 – 6 приемов в день. Сладкое, мучное, слишком жирное и жареное позволяется лишь в малых количествах. На «раскармливайте» вашего малыша, иначе вам будет тяжело его рожать.
  6. Сделайте упор на свежие овощи, фрукты, безмолочные кашки и кисломолочные продукты. Это поможет избежать запоров. Не злоупотребляйте солью, так как она задерживает в организме жидкость, что приводит к отекам. Пейте чистую воду, зеленый чай, морсы и компоты из сухофруктов.
  7. Несмотря на то что вам самой требуется поддержка, уделите внимание своим близким. Мужьям нелегко ощутить реальность происходящего, а дети могут страдать от нехватки вашего внимания.
  8. Если вас, как и большинство женщин на этом сроке, посетило чувство «гнездования», займитесь не слишком трудоемкими делами. Можно в пятый раз перебрать детские вещички и переставить мелкие предметы в детской комнате.
  9. Распределите семейные обязанности. Пока вы будете лежать с крохой в роддоме, муж может подготовить квартиру к вашему приходу. Дети также могут оказать посильную помощь.
  10. Почитайте литературу о родах. Это не только поможет вам быть подготовленной при воспроизведении малыша на свет, но и сделает вас более спокойной во время этого процесса.
  11. Беременную женщину пугают мысли о будущем и естественный страх перед родами. Плохому настроению могут поспособствовать друзья и родственники, постоянно интересующиеся, когда же вы, наконец, родите. Потому общайтесь с теми близкими, которые вас понимают и оказывают поддержку. Направляйте мысли в позитивное русло. Помните, что вам еще рожать, а тревоги и бессонницы – плохие помощники в этом деле.

Что делать, если роды не начинаются

Неизменным спутником женщины, беременной на 40-й неделе, является страх «перенашивания» плода. Поэтому многие начинают задумываться, как вызвать или ускорить роды. Но если вы находитесь под присмотром врача, излишне волноваться не стоит. Сами доктора рекомендуют начинать процесс родовозбуждения ближе к следующей неделе. Считается, что беременность длится 40 акушерских недель.

Продолжительность беременности зависит от даты овуляции, длительности цикла и других факторов. Кроме того, дата родов, установленная врачом, является только примерной, так как яйцеклетка могла оплодотвориться позже на несколько дней предполагаемой даты зачатия. Также будущая мама могла перепутать дату последних месячных. Поэтому нормой считается рождение ребенка в период 38 – 42 недели.

Существуют различные методы родовозбуждения:

  • медицинские: введение медикаментов (мефипристона, простагландинов и др.), механические, плановая амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря);
  • методы, применяемые в домашних условиях: активная половая жизнь, стимуляция сосков, применение растительных и слабительных препаратов.

Любой из способов родовозбуждения можно применять только после разрешения врача и в соответствии с предоставленными им инструкциями!

На сороковой неделе вам могут назначить стимуляцию родов по определенным показаниям, например, при многоводии и многоплодной беременности. Родовозбуждение производится и в ситуации, когда воды уже отошли, а схватки не начинаются. Доктор учитывает возможные противопоказания к этой процедуре, такие как некоторые хронические заболевания у матери, сахарный диабет и другие.

Уже совсем скоро вы станете мамой дочки или сыночка. А пока не торопите события и наслаждайтесь последними свободными деньками, ведь после родов у вас будет не так уж много свободного времени.

← 39 неделя           41 неделя →

Видео гид: 40 неделя беременности плановая госпитализация, как вызвать схватки, как ускорить роды

Роды. Начало новой жизни

Схватки ложные и настоящие, чем отличаются и как различить

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Источник: razvitie-krohi.ru

На этой неделе должны наступить роды. Но на практике в предполагаемую дату рожают лишь 4% рожениц. Куда чаще малыш появляется раньше или позже этого срока и в основном по довольно банальной и безобидной причине: срок беременности был подсчитан с ошибкой. Так что вполне может быть, что и на этой неделе вы еще не родите. Но, конечно, уже ждете детеныша с нетерпением. Как он там?

Плод на 40 неделе беременности: шевеления

Он уже тоже готовится. О внешности и говорить нечего: все давно сформировалось и заняло свои места, лишнее исчезло, недостающее появилось – малыш безупречен. Рост ребеночка на 40 неделе составляет в среднем 51,2 см, вес доходит до 3,5 кг. Щечки пухленькие, кожица гладенькая, ушки-глазки-носик красивенькие. Вот-вот вы его встретите!

Малыш уже не может активно двигаться, но шевеления вы все еще должны ощущать. Причем, движения его очень явные: места в матке практически не осталось, поэтому, любой толчок крохи вы ощущаете очень хорошо.

Обязательно прислушивайтесь к двигательной активности малыша: любое изменение характера и интенсивности движений в сторону затуханий, или, наоборот, чрезмерной активности, становятся сигналом испытуемого крохой неблагополучия.

В целом, нормой на сроке в 40 недель считается около 10 ощущаемых шевелений в течение 12 часов. В случае, когда ребеночек барахтается много более активно, есть все основания заподозрить его страдания от нехватки кислорода. Плохим признаком будет и затихание малыша, отсутствие шевелений. Если они отсутствуют – известите об этом своего врача.

Будущая мама

Но не беспокойтесь, если намеков на роды все еще нет. Как мы уже говорили, скорее всего, произошла ошибка в вычислении срока беременности.

Не сидите на чемоданах – ведите привычный образ жизни. Но непременно будьте готовы рожать в любой момент.

Роды на 40 неделе беременности: предвестники

Поэтому, не переживайте, если роды пока еще не начались – это наверняка произойдет уже в ближайшие дни. И о приближении родов вы узнаете благодаря присутствию явных их предвестников. Что сообщит вам о приближении заветного «Час Х»?

Один из не двухзначных предвестником родов – опускание живота: малыш в матке опускается вниз, прижимаясь головкой к ее дну и готовясь к занимательному путешествию в новый мир. Вы же наблюдаете это как некоторое опускание живота, за счет которого у вас ощутимо облегчается дыхание, пропадают изжоги. Но, вместе с тем, опускаясь в матке, малыш начинает давить на мочевой пузырь – отсюда повышенная потребность в мочеиспускании.

Наряду с частыми посещениями туалета для «пописять», незадолго до родов вы можете обнаружить расстройства пищевой системы, что также считается одним из предвестников родов. Разжижжение стула, тошнота, рвота – все эти неприятные явления могут вполне предварять наступление родов, и появляются примерно за 24-48 часов до их начала.

Незадолго до старта родовой деятельности вы можете обнаружить некоторое снижение аппетита, порой кушать не хочется совсем. На фоне отсутствия аппетита возможны и изменения веса: он либо остается зафиксированным на одном обозначении, либо даже уменьшается на 1-2 кг.

Последние недели беременности – это еще и время пробуждения у женщины так называемого «инстинкта гнездования». Беременная вдруг начинает обустраивать квартиру, все вычищать и убирать, готовить малышу комнату. Вы почувствовали потребность в еще большем благоустройстве «семейного гнездышка»? Ждите скорых родов.

И все же, самыми явными, самыми четкими предвестниками родов считаются выпадение слизистой пробки, отхождение околоплодных вод и появление регулярных болезненных схваток. Слизистую пробку вы узнаете по наличию на трусиках плотного комка густой слизи, возможно, с прожилками, вкраплениями крови. Весь период беременности слизистая пробка закрывала шейку матки, предупреждая попадание к малышу инфекций и вирусов. Теперь же пробка выходит, освобождая ребеночку родовые пути.

Излитие околоплодных вод тоже сложно пропустить: непосредственно перед началом родов воды буквально изливаются потоком, ползя по ногам струйками. При этом имеют вид водянистой жидкости, чаще прозрачной, но, если в околоплодные воды попал первородный кал малыша меконий, воды могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.

И, конечно же, о наступлении родовой деятельности сообщат схватки – регулярные, все больше учащающиеся, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Многие женщины, особенно первородящие, боятся перепутать ложные схватки с истинными, тем более, что ложные схватки к концу беременности уже тоже имеют болезненный характер и повторяются значительно чаще, нежели раньше. Чтоб определить, с какими схватками вы имеете дело, просто поменяйте во время схваток положение тела. Встаньте, походите по комнате, присядьте на табурет. Если схватки при этом прекратились, значит, роды пока еще придется подождать.

Живот: тянет, болит

К 40 неделе живот уже обычно опустился, малыш занял положение, из которого начнет продвижение на встречу к знакомству с мамой и папой. Однако, если никаких изменений с вашим животом так и не произошло, не переживайте: в отдельных случаях живот не опускается вплоть до начала родов.

Не пугайтесь и болей в животе – тянущие боли внизу живота, переходящие на поясницу, свидетельствуют о скором начале родов. Ребеночек сейчас «на низком старте» перед выходом, головка его давит на тазовые кости, нагрузка на живот и поясницу вследствие колоссально возросшего веса женщина приходится колоссальная. Отсюда – и ощущение тянущего, болезненного живота.

Боли на 40 неделе беременности

Помимо болезненных ощущений внизу живота и в пояснице, вы, скорее всего, ощущаете и болезненность спины, позвоночника, у вас наверняка болят ноги. Такие боли сейчас нормальны: связки и мышцы растянуты, организм готовится к родам, вот и появляется характерная для этого этапа беременности болезненность.

По той же причине – растягивание и размягчение костей и суставов – вы, скорей всего, ощущаете и некоторую тяжесть, болезненность в паху. У вас болит лобок, тянут и болят тазовые кости. Таз сейчас постепенно расходится, кости таза под воздействием гормона релаксина становятся мягче, вот и возникают определенные боли. Кстати, дополнительно вы еще и можете обнаружить боль в бедре – такое случается при сдавливании маткой бедренного нерва, причем, колющая боль в этом случае может доходить даже до колена.

Как бы там ни было, отслеживайте боль, анализируйте, чем она может быть вызвана. И, при возникновении даже малейших подозрений, что что-то идет не так, лучше перестрахуйтесь и проконсультируйтесь на этот счет с врачом.

Сосредоточьтесь на ребенке: прислушивайтесь к нему и постоянно поддерживайте с им связь. Разговаривайте, ласкайте, сохраняйте единство – в родах вы будете настоящей командой! Нужно непременно действовать слажено.

О том, что можно уже вздохнуть с облегчением, вас оповестит первый крик новорожденного. Это воистину неповторимый момент: мама впервые слышит голос своей кровинки, а дите благодаря крику делает свой первый вдох и запускает в работу свою дыхательную систему. Но пусть вас не тревожит молчание младенца: случается, что ему требуется некоторое время, дабы отойти от шока. Малыш пребывает в определенном стрессе, он измучен, напуган и сбит с толку. Врачи знают, что делать в таких случаях, так что вскоре вы все равно услышите самую лучшую в мире мелодию.

Выделения на 40 неделе беременности

…А сейчас, пока встреча с малышом только-только ожидается, не прекращайте следить за влагалищными выделениями: нормальными для этого срока считаются светлые, выделения, имеющие слизистую консистенцию. Вязкость и тягучесть выделений – результат постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки. Имейте в виду, что слизь может быть окрашена в розоватый, красный, коричневый цвет: при размягчении шейки матки и ее сокращении лопаются мелкие сосуды, соответственно, кровь окрашивает выделения.

Но, если вдруг вы обнаруживаете у себя именно кровянистые выделения, независимо от их количества, сразу же отправляйтесь с этим признаком к врачу. Появление крови из половых путей – явный симптом отслоения плаценты, явления, угрожающего жизни и здоровью малыша и матери.

Безусловно, не стоит медлить и при появлении «цветных» зеленых или желтых, землистых выделений, выделений пенистых, створоженных, с примесью хлопьев. Такие изменения указывают на присоединение инфекции, которая, если ее не пролечить, может передаться малышу во время прохождения им родовых путей. Проконсультируйтесь с врачом и незамедлительно приступайте к лечению: возможно, вы еще успеете минимизировать риски инфицирования ребенка до момента, пока начнутся роды.

И, конечно же, прихватив сумки, отправляйтесь в роддом, заметив отхождение околоплодных вод. Вы узнаете об излитии околоплодных вод по появлению жидких водянистых обильных выделений – воды накануне начала родов изливаются буквально потоком. Но имейте в виду, что не всегда и не обязательно амниотическая жидкость изливается только прямо перед родами и разово: околоплодные воды вполне могут просто подтекать, просачиваясь в небольших количествах. Такое возможно при истощении плодных оболочек или при нарушении их целостности, что представляет опасность для ребенка – инфекция при нарушении целостности плодных оболочек может проникнуть к плоду уже за первые 24 часа. Посему, даже при ощущении постоянно мокрых трусиков, не премините обязательно сообщить об этом ведущему беременность врачу.

УЗИ

На 40 неделе беременности УЗИ может понадобиться для контроля состояния малыша и исключения какого-либо внутриутробного его неблагополучия. С помощью ультразвукового исследования врач, например, оценит состояние плаценты: с каждой неделей плацента все больше стареет и в какой-то момент перестает справляться со своими обязанностями. В итоге, малыш начинает испытывать кислородное голодание, что может стать причиной угнетения мозговой активности, нарушений функций сердца, а в тяжелых случаях – даже к гибели плода.

Оценивая на УЗИ плаценту, врач также посмотрит, как там поживает малыш и все ли у него нормально. Еще раз будут подтверждены размеры плода, исключена вероятность обвития его пуповиной, оценено качество и количество околоплодных вод, состояние матки и зрелость шейки.

Сейчас вы четко можете увидеть кроху в том виде, с которым встретитесь в самое ближайшее время. Несомненно, младенец будет для вас самым красивым. Но если говорить честно, то многих родителей несколько смущает его внешний вид. Головка может быть явно деформирована, тело покрыто слизью, кожа какая-то пятнистая и странного цвета, да еще и покрыта волосами в самых неожиданных местах, а вследствие повышенного уровня гормонов могут даже припухать половые органы, из сосочков иногда выступает жидкость. Пусть вас не смущают никакие эстетические «дефекты» — все они исчезнут вскоре после родов.

Постарайтесь, чтобы малыша сразу же приложили к вашей груди – все больше современных врачей склоняются к тому, что это крайне полезно и для мамы, и для детки. А затем его взвесят, измеряют, проведут первый в жизни туалет: почистят, оботрут, оденут, глазки непременно закапают лечебными каплями для предотвращения развития глазного заболевания.

Нового Человечка оценят по шкале Апгар и присвоят ему бирочку, где будет указана ваша фамилия, номер медицинской карты, дата и время родов и пол ребенка.

Начинается период новорожденности, где вас ожидают заботы, хлопоты, трудности и много счастья!

Пусть все будет хорошо!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: beremennost.net

40 неделя беременности должна быть последней, завершающей беременность, так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40 неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить «в положении» еще немного. В любом случае, остается ждать совсем не много, наберитесь терпения!

40 недель сколько это месяцев? На 40 акушерской неделе беременности закончился 9 месяц беременности (40 недель = 9 месяцев и 10 дней). Вы находитесь на последнем III триместре и на 38 эмбриональной неделе.

к содержанию ↑

Вес, рост и состояние плода на 40 неделе беременности

На 40 неделе беременности вес малыша колеблется в пределах 3500-3700 гр. В длину малыш на данном сроке вырос до 55 см. Малыш весом с большую капусту!

Ребенок в любой момент готов появиться на свет – его органы функционируют, и готовы выполнять поставленные перед ними задачи даже вне маминого животика. Пока ребенок находится внутри мамы, его организм продолжает развиваться, отлаживается работа органов, устанавливаются недостающие нервные связи.

Ребенок заполняет все пространство матки, и в результате нехватки места его активность заметно снижается. Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге, напротив, замедляются.

Плод совершенно готов к рождению, он располагается в максимально подходящей для родов позе: головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза; подбородок касается груди; согнутые в коленях ножки прижаты к телу; малыш обращен к выходу из матки затылочной частью: именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками, благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

К 40 неделе малыш может начать испытывать недостаток питательных веществ – в частности, кислорода, что связано со старением плаценты,  и чтобы не пропустить признаки гипоксии плода, врачи иногда выполняют КТГ с нагрузкой.

При этом беременным вводят внутривенно маленькие дозы окситоцина, который провоцирует сокращения матки. При патологической реакции малыша на повышенный мышечный тонус (снижение частоты сердечных сокращений), обсуждается вопрос о стимулировании родовой деятельности.

к содержанию ↑

Что происходит с беременной на 40 неделе беременности?

На этом сроке, будущая мама перестает увеличиваться в размерах, набрав дополнительные 12–16 кг, она сохранит такой вес до родов. Своего пика достигает матка на 40 неделе беременности, она находится от лобкового симфиза на расстоянии 36–40 см, а от пупка в 16–20 см. У женщины может периодически возникать ощущение зуда, так как кожа на животе сильно натянута, на сороковой неделе беременности отходит слизистая пробка и возникают схватки.

У мамочек на 40 неделе для беспокойства возникает два вопроса: почему малыш еще не родился и что делать, если он решит родиться? Но волноваться не нужно, ребенок появится на свет тогда, когда психологически и физиологически будет готов к этому.

Если у женщины происходят уже вторые роды, то от первых они точно будут отличаться на 40 неделе беременности. Точно их продолжительность никто не предскажет и во время вторых родов раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, так как организм уже это «проходил». Также в связи с этим, намного короче период схваток, чем это было в первый раз.

В ожидании срока наступления родов, необходимо стараться оставаться спокойной и по мелочам не раздражаться, важно сохранять хорошее настроение на сороковой неделе беременности.

Когда начнутся схватки, требуется отрабатывать приемы правильного дыхания и релаксации, организм будущей матери долго готовился к этому моменту и вот его наступление произошло.

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 — 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

к содержанию ↑

Предвестники родов на 40 неделе беременности

Организм женщины активно готовится к родам и женщине посылает некие знаки, которые указывают на скорое рождение ребенка. На 40-й неделе беременности предвестниками родов будут:

  • внезапное расстройство кишечника, так организм проводит самоочищение;
  • опускание живота, объем живота перемещается в нижнюю часть;
  • перепады психоэмоционального фона у женщины, от активных действий и веселья до беспочвенных обид и слез;
  • отхождение околоплодных вод, на протяжении дня выделяется небольшое количество жидкости, в размере 10-15 капель, но влажность чувствуется постоянно;
  • появление слизистых выделений, так выходит слизистая пробка из шейки матки, обычно это происходит во сне или утром, сразу после сна.
  • появление эффекта «гнездования», желания успеть сделать все дела по дому;
  • повышение частоты и боли при ложных схватках;
  • женщина перед родами способна потерять до 2-х кг;
  • появление диареи, тошноты и рвоты, так, организм как бы готовится к родам, «очищая» организм от не нужного;
  • также, незадолго до начала схваток у беременных замечено снижение аппетита, виной этому — изжога;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • снижается активность ребенка в животе.

Если у вас появился один и несколько сразу перечисленных предвестников, то скорее всего в ближайшие 2-3 дня, а то и раньше, у вас могут начаться роды!

к содержанию ↑

Причины, по которым роды еще не начались

Если 40 неделя уже наступила, а предвестников родов нет, то это не является поводом для паники, даже если у вас вторая по счету беременность. Известно, что вторые роды разрешаются значительно быстрее, чем первые, так как шейка матки приобретает наибольшую эластичность. Ребенку по акушерским меркам еще можно оставаться в утробе матери 2 недели, независимо от того, какие по счету у вас роды – первые или вторые.

Старайтесь не переживать, если роды не начинаются на 40 неделе, ведь ни один врач не может точно сказать, когда малыш соизволит появиться на свет.

Возможные причины, почему не начинаются роды на 40 неделе:

  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение метаболизма;
  • перенесенные аборты;
  • нарушение баланса гормонов;
  • генетическая предрасположенность к вынашиванию плода более 40 недель;
  • не верно поставленная  предполагаемая дата родов (ПДР).
  • наличие психологического страха у будущей мамы.

Чтобы не мучиться ожиданиями и не тянуть перенашивание плода до 40 недели беременности, с помощью естественных и безопасных методов можно попытаться ускорить роды.

к содержанию ↑

Естественные способы стимуляции родов

В статье Стимуляция родов при переношенной беременности, мы подробно останавливались о способах стимуляции родов, среди которых отмечаются как искусственные, так и альтернативные методы стимуляции, а также лекарственные травы, позволяющие «подтолкнуть начало родов». В этой статье представим только естественные методы стимуляции родов.

к содержанию ↑

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

к содержанию ↑

Сексуальный контакт

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние.

Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

к содержанию ↑

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Игредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».

Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измените степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

к содержанию ↑

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

к содержанию ↑

Как начинаются и протекают роды?

Самый часто встречающийся сигнал о начале родов — родовые схватки, которые свидетельствуют о начале раскрытия маточной шейки. Истинные схватки отличаются от ложных, они протекают по-другому.

  • Во-первых, настоящие родовые схватки регулярны, то есть повторяются через определённый период, который постепенно сокращается по времени.
  • Во-вторых, продолжительность каждой истинной схватки со временем увеличивается, а сами болевые ощущения усиливаются с каждым разом. В самом начале схваток их периодичность может достигать 20-30 минут, а длительность – всего несколько секунд. Постепенно интервал уменьшается до 3 минут, а длиться схватка может уже 1 минуту и дольше. В распознавании родовых схваток поможет секундомер, особенно если есть сомнения.
  • В-третьих, схваточные ощущения не проходят при смене положения тела.
  • В-четвёртых, может появиться острая опоясывающая поясничная боль и озноб.
  • Отхождение вод, вызванное разрывом плодного пузыря. Околоплодные воды в течение всего периода беременности призваны защищать малыша от воздействия внешней среды. После разрыва пузыря воды могут резко хлынуть или подтекать частями.

Пока длятся слабые схватки с большими интервалами, можно принять душ, провести депиляцию промежности, проверить наличие всех необходимых документов и вещей в заранее подготовленной сумке (или собрать её сейчас, если это не было сделано ранее). Во время схваток рекомендуется дышать спокойно, полезно использовать определённые дыхательные методики.

Если отошли воды, то сомневаться в том, что скоро ваш малыш появится на свет, не стоит. Сразу же отправляйтесь в роддом — чем быстрее вы туда приедете, тем лучше, в это время нужно находиться под присмотром врачей!

Источник: child-blog.ru

Факторы риска преждевременных родов

На основании клинического и клинико-лабораторного анализа исхода преждевременных родов для матери и плода у 2020 беременных женщин нами установлено, что факторами риска преждевременных родов являются, как социально-демографические: неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, молодой возраст; так и медицинские: каждая третья женщина с преждевременными родами — первобеременная, к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты, преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий. Важную роль в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности, в структуре осложнений при этом преобладает угроза прерывания беременности. Особое место принадлежит инфекции, перенесенной во время беременности (ОРВИ и другие вирусные инфекции). Однако эти факторы не прогнозируют исход преждевременных родов для плода.

Факторами риска перинатальной заболеваемости и смертности при преждевременных родах являются срок гестации и масса плода, особенности течения самих преждевременных родов. Этими факторами являются неправильное положение и предлежание плода, в том числе тазовое предлежание, отслойка нормально или низко расположенной плаценты, быстрые или стремительные роды, которые в 5 раз увеличивают риск перинатальной смертности по сравнению с неосложненным течением преждевременных родов в головном предлежании. Преждевременное излитие околоплодных вод способствует развитию преждевременных родов в 25-38% случаев.

Медикаментозное сопровождение преждевременных родов

В настоящее время в борьбе с угрожающими преждевременными родами достигнуты определенные успехи благодаря использованию в акушерской практике препаратов, подавляющих сократительную активность матки. Наибольшее применение в современных условиях получили бета-миметики илитоколитики, группа веществ специфически действующих на бета-рецепторы и вызывающих релаксацию матки.

Токолитические препараты могут вызывать побочные действия и осложнения: сердцебиение, снижение артериального давления (особенно диастолического), потливость, тремор, беспокойство (возбуждение), тошноту, рвоту, озноб, головную боль, метеоризм. Побочные действия и осложнения обычно связаны с передозировкой препарата и очень редко с его непереносимостью. Поэтому с терапевтической целью следует уменьшить дозу или прекратить введение токолитиков. При лечении бета-миметиками необходим контроль за частотой сердечных сокращений, артериального давления, уровнем сахара в крови. Для ликвидации побочных действий бета-миметиков их сочетают с приемом феноптина по 0,04 (1 табл.) 3-4 раза в день. Этот препарат, являясь антагонистом кальция, не только снимает побочные действия бета-миметиков, но и сам снижает сократительную активность матки, усиливая их действие. Снижения дозировки медикаментозных средств удается достигнуть при сочетании лекарственной терапии с физиотерапией — электрофорез магния синусоидальным модулированным током (СМТ). Из современных бета-миметиков привлекает внимание отечественный препарат Сальгим. Особенностью этого препарата является то, что бета-частица расположена на молекуле янтарной кислоты, важном компоненте «дыхания» клетки. Поэтому побочных эффектов при приеме препарата Сальгим меньше, чем при других бета-миметиках, а эффективность лечебного действия одинакова. Эффективность применения бета-миметиков составляет 86%.

При угрозе прерывания беременности проявляющейся повышенным тонусом матки разработана схема применения индометацина — ингибитора синтеза простагландинов. Индометацин назначается в — дозе 200 мг в сутки в таблетках или свечах в 1-е сутки по 50 мг 4 раза в таблетках (в свечах по 100 мг 2 раза), 2-З сутки поб 10 м гчерез 8 часов, 4-6сутки по 50 мг через 12 часов, 7-8 сутки по 50 мг на ночь. Общая доза не должна превышать 2020 мг. Длительность курса лечения 5-9 дней. Противопоказания для использования индометацина являются желудочно-кишечные заболевания, бронхиальная астма. Торможение сократительной деятельности матки начинается через 2-3 часа после приема препарата и выражается в снижении тонуса, постепенном снижении амплитуды схваток. Полная нормализация состояния матки наступает через 3-4 дня от начала терапии. Эффективность применения индометацина составляет 72%.

Отрицательного влияния на состояние плода в указанных дозах препарат не оказывает. Эффективность использования индометацина зависит от срока беременности и выраженности изменений со стороны шейки матки. Если угроза прерывания в стадии, когда укорочена или сглажена шейка матки, индометацин менее эффективен, чем бета-миметики. Если сократительная деятельность матки характеризуется высоким тонусом матки, а шейка матки сохранена, то эффективность индометацина не уступает бета-миметикам. Побочные действия индометацина менее выражены чем у бета-миметиков и могут быть в виде головной боли, аллергической сыпи, боли в области желудочно-кишечного тракта.

Для закрепления эффекта целесообразно использовать сочетание индометацина с электрофорезом магния (СМТ).

Терапию угрожающих выкидышей и преждевременных родов внутривенным капельным введением 2% раствора сульфата магния в дозе 200 мл проводится в течение 1 часа курсом лечения 5-7 дней. Токолитическая терапия сульфатом магния не оказывает отрицательного влияния на плод, снижает у матери артериальное давление, усиливает диурез, отмечается благоприятный седативный эффект. Однако эффективность ниже, чем при использовании бета-миметиков и индометацина, и составляет 67%.

Для лечения угрожающих преждевременных родов необходимо шире использовать немедикаментозные и физиотерапевтические средства воздействия на мускулатуру матки. Проводится электрорелаксация матки.

При угрозе преждевременных родов неотъемлемой частью терапии является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов.

Под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или непосредственно плоду, наблюдается более быстрое созревание легких, так как происходит ускоренный синтез сурфактанта.

Беременным на курс лечения назначается 8-12 мг дексаметазона (по 4 мг 2 раза в день внутримышечно 2-3 дня или в таблетках по 2 мг 4 раза в первый день, по 2 мг 3 раза во второй день, по 2 мг 2 раза в третий день). Назначение дексаметазона с целью ускорения созревания легких плода имеет смысл, когда терапия, направленная на сохранение беременности, не дает стабильного эффекта и через 2-3 суток наступают преждевременные роды. Так как не всегда удается предвидеть успех от проводимой терапии при преждевременных родах, то кортикостероиды следует назначать всем беременным, которым вводятся токолитические средства. Противопоказаниями для глюкокортикоидной терапии являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки (можно использовать внутримышечный путь введения), недостаточность кровообращения III ст., эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы диабета, остеопороз, тяжелая форма нефропатии.

При сочетанной терапии бета-миметиками и глюкокортикоидами при их непереносимости или передозировке описаны случаи развития легочно-сердечной недостаточности с отеком легкого. Для профилактики этих тяжелых осложнений необходим жесткий контроль состояния беременной и всех гемодинамических показателей.

Профилактика респираторного дистресс-синдрома имеет смысл при сроках гестации 28-33 недели. В более ранние сроки гестации антенатальное созревание легких требует более длительного использования препарата. Хотя большой эффективности от повторных курсов глюкокортикоидов нет. В тех случаях, когда нет возможности пролонгировать беременность, необходимо использовать сурфактантдля лечения респираторного дистресс-синдрома у новорожденного. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома с использованием сурфактанта, вводимого в амнион, как правило, не эффективна. После 34 недель гестации легкие плода уже имеют достаточно сурфактанта и необходимости в профилактике респираторного дистресс-синдрома практически нет.

С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания, пособие оказывается без защиты промежности. Акушерка или врач, принимающий ребенка, вводит пальцы во влагалище и растягивая вульварное кольцо способствуют рождению головки плода. У рожениц с высокой ригидной или рубцовоизмененной промежностью обязательно рассечение промежности для облегчения прорезывания головки плода. |

Принимается ребенок на специальную подставку, на уровне промежности матери. Не следует поднимать ребенка или опускать ниже уровня матки, чтобы не создавать гипер- или гиповолемию у новорожденного, что может вызвать затруднения его сердечной деятельности. Принимать ребенка необходимо в теплые пеленки. Отделение его от матери целесообразно проводить в течение первой минуты после рождения и, если необходимо, то приступить к реанимационным мероприятиям (бережно, осторожно, лучше в кювезе). Недоношенному ребенку противопоказано назначение препаратов — стимуляторов дыхания (лобедина гидрохлорида, кофеина), так как они могут вызывать судороги.

Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах проводится по обычной методике (внутривенное введение метилэргометрина или окситоцина).

Клиническими проявлениями быстрых преждевременных родов являются частые, болезненные, продолжительные схватки. Сократительная деятельность матки при быстрых преждевременных родах или осложненных чрезмерно сильной родовой деятельностью характеризуется целым рядом особенностей: увеличение скорости раскрытия шейки матки, превышающие 0,8-1 см/час в латентную фазу и 2,5-3 см/час в активную фазу родов, частота схваток 5 и более за 10 минут, интенсивность схваток более 5 кПа, маточная активность в Александрийских единицах — 2020 АЕ в латентную фазу и 2020 АЕ в активную фазу родов.

Для прогнозирования быстрых преждевременных родов при поступлении пациенток проводят запись токограмм 10-20 минут для оценки частоты схваток, их интенсивности, а также производят повторное влагалищное исследование через 1 час для оценки скорости раскрытия шейки матки. Если параметры оценки сократительной деятельности матки и динамика открытия шейки матки укладываются в выше приведенные критерии, то можно ожидать быстрых или стремительных родов.

Коррекцию нарушения сократительной деятельности при быстрых преждевременных родах проводят внутривенным капельным введением партусистена (0,5 мг партусистена в 250-300 мл 0,9% физиологического раствора хлорида натрия).

Для предварительной оценки реакции матки на введение препарата в течение первых 10 минут партусистен вводят в дозе 0,8 мкг/мин (10 капель в 1 минуту).

При дискоординированной родовой деятельности эта доза является достаточной для ее нормализации. При чрезмерно активной родовой деятельности, быстрых родах дозу партусистена увеличивают до 1,2-3,0 мкг/мин, т.е. до 40 капель в минуту, для подавления чрезмерно высокой активности матки, при этом снижение сократительной деятельности матки наступает в среднем через 10 минут. Затем постепенно скорость введения препарата снижают до появления на мониторе регулярных схваток с частотой 3-4 схватки за 10 минут. Токолиз продолжают не менее 2-3 часов под постоянным контролем гистерографии.так как, нередко после быстрой отмены препарата вновь возникают дискоординированные сокращения или гиперактивность матки. В процессе введения препарата необходимо постоянно следить за пульсом и уровнем артериального давления.

Токолиз прекращают при открытии шейки матки 8-9 см, т.е. за 30-40 минут до предполагаемых родов. В последовом и раннем послеродовом периодах следует проводить профилактику кровотечения путем введения метилэргометрина 1,0 или окситоцина 5 ЕДв 300 мл физиологического раствора.

В процессе родов состояние плода оценивают на основании динамического изучения кардиограммы. При введении токолитиков со скоростью 40 капель в 1 минуту (1,2-3 мкг/мин) у плода определяется повышение базального ритма ЧСС — до 160-170 уд в 1 минуту с единичными акцелерациями, что можно объяснить реакцией плода на введение больших доз токолитиков, снижение дозы вводимого препарата приводило к нормализации ЧСС плода. Тем не менее при угрожающей гипоксии введение малых доз партусистена приводило к нормализации ЧСС. В применяемых дозировках партусистен не оказывает отрицательного влияния на состояние внутриутробного плода и новорожденного.

Ведение быстрых преждевременных родов под прикрытием токолитиков, способствует снижению темпа раскрытия шейки матки и более плавному течению родов, нормализации сократительной деятельности матки, что выражается в снижении частоты схваток, увеличении пауз между схватками, уменьшении их интенсивности, наряду с отсутствием достоверного снижения длительности схваток.

Внутривенное применение партусистена или других токолитиков, под контролем наружной токографии является эффективным средством для профилактики и коррекции нарушений родовой деятельности при преждевременных родах, что создает основу для профилактики травматизации недоношенного плода и тем самым к снижению перинатальных потерь.

При возникновении слабости родовой деятельности во II периоде родов можно использовать эндоназальное введение окситоцина. Для этого из ампулы окситоцина, содержащей 5 ЕД окситоцина, берется пипеткой препарат и вводится в дозе 1-2 капли в каждую половинку носа через 20 минут.

Применение метода Крестеллера, вакуум-экстрактора при недоношенном плоде противопоказано. Использование акушерских щипцов возможно при сроках гестации 34-37 недель.

При тазовом предлежании плода ручное пособие следует оказывать очень осторожно, используя приемы классического пособия. Метод Цовьянова при чисто ягодичном предлежании у глубоконедоношенных детей использовать нецелесообразно, ввиду легкой ранимости недоношенного ребенка (опасность кровоизлияния в шейный отдел спинного мозга).

Вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения при недоношенной беременности решается индивидуально. В настоящее время кесарево сечение до 34 недель гестации проводится по жизненным показаниям со стороны матери. В интересах плода в эти сроки гестации может быть поставлен вопрос об операции при осложненном течении родов в тазовом предлежании, при поперечном, косом положении плода у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, невынашивание) при наличии реанимационно-интенсивной неонатальной службы. В случае необходимости оперативного родоразрешения при неразвернутом нижнем сегменте матки лучше использовать продольный Г разрез на матке, так как извлечение плода при поперечном разрезе может быть затруднено. Одним из наиболее частых осложнений преждевременных родов является преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), который наблюдается у 38-51% женщин с преждевременными родами. Возможность инфицирования при ПРПО оказывает решающее влияние на ведение беременности. Риск инфицирования плода при ПРПО выше, чем у матери, что объяснимо с точки зрениянезрелых механизмов защиты у плода. В настоящее время при недоношенной беременности и ПРПО придерживаются выжидательной тактики с контролем за возможным развитием инфекции. Выжидательная тактика является более предпочтительной, чем меньше срок гестации, так как при удлинении времени безводного промежутка отмечается более ускоренное созревание сурфактанта легких плода и снижение частоты болезни гиалиновых мембран.

Необходим следующий контроль за состоянием здоровья матери и плода: измерять окружность живота и высоту дна матки, следить за количеством и качеством подтекающих вод, измерять частоту пульса, температуру тела, частоту сердцебиения плода каждые 4 часа. Определять содержание лейкоцитов каждые 12 часов, при нарастании лейкоцитоза смотреть лейкоцитарную формулу крови. Посев из цервикального канала, мазки — каждые пять дней. При наличии иммунологической лаборатории могут быть использованы более чувствительные тесты выявления начинающейся инфекции: оценка Т-клеточного звена иммунитета, появление С-реактивного белка, спонтанный тест с нитро-синим тетразолием (с НСТ).

В настоящее время наиболее информативными тестами возникновения инфекции у плода является определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови или il-6 в слизи цервикального канала, которые повышаются за 2-5 недель до преждевременных родов. Прогностическую значимость имеет также определение фибронектина. Если при преждевременном излитии вод в отделяемом цервикального канала уровень фибронектина выше 27%, то это свидетельствует о внутриутробном инфицировании.

При ПРПО необходимо решать вопрос о применении токолитической терапии, профилактики дистресс-синдрома глюкокортикоидами и о применении антибиотиков.

Токолитическая терапия может быть назначена беременной с ПРПО в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах для проведения про филактики респираторного дистресс-синдрома на 48-72 часа, затем токолитическая терапия отменяется и продолжается наблюдение. В случае начала родовой деятельности она больше не подавляется.

Использование глюкокортикоидовдля профилактики респираторного дистресс-синдрома является одним из сложных вопросов при ПРПО и недоношенной беременности, так как применение их может усилить опасность развития инфекционных осложнений у матери и плода. Опыт показывает, что применение глюкокортикоидов для профилактики респираторного дистресс-синдрома необходимо использовать до срока беременности 34 недели, что благоприятно сказывается на показателях перинатальной смертности недоношенных новорожденных. Однако увеличивается риск инфекционных осложнений у матери.

Использование антибиотиков у пациенток с ПРПО показано у беременных групп риска инфекционных осложнений: принимающие длительное время глюкокортикоиды, с истмико-цервикальной недостаточностью, беременные с анемией, пиелонефритом и др., хроническими инфекциями, а также пациентки, которым в связи с акушерской ситуацией производили несколько раз влагалищные исследования даже при отсутствии признаков инфицирования. У всех остальных при появлении малейших признаков инфекции назначать антибиотики, создавать гормональный фон с последующим родовозбуждением.

Источник: ilive.com.ua
  • Госпитализация и уточнение срока беременности

  • Подготовка организма к беременности (3-7 дней)

  • Диета, содержащая жиры растительного происхождения

  • Фармакотерапия: Линетол, Арахиден, Эссенциале форте, витамин А

  • Для созревания шейки матки (ПГ, ламинарии, блокаторы кальцевых канальцев, спазмолитики)

Акушерская тактика (при сроке 41 недель беременности):

2 варианта:

  1. Немедленная индукция родовой деятельности

  2. Наблюдение за пациенткой, состоянием плода, ожидание спонтанной родовой деятельности

Акушерская тактика:

  • При пролонгированной беременности и удовлетворительном состоянии плода до 42 недели, родовозбуждение начинать не следует

  • Необходимо проводить интенсивное наблюдение в динамике (УЗИ, КТГ, двигательная активность плода – НСТ, амниоскопия каждые 2 дня)

Акушерская тактика при незрелой шейке матки:

С целью подготовки шейки матки к родам применяют:

  • Простагландин Е2 (Препедил-гель)

  • Простагландин F2

  • Вагинальные ламинарии

  • ГВЭК фон – с позиций доказательной медицины не обоснован

Акушерская тактика – родовозбуждение:

«Тактика рутинного родовозбуждения при физиологической беременности при сроке 40-41 неделя не может рекомендоваться в свете результатов контролируемых клинических исследований и не показана в большинстве случаев».

Осложнения в родах при перенашивании:

  • Гипоксия и асфиксия плода или его гибель

  • Асфиксия мекониальными околоплодными водами

  • Патологический прелеминарный период

  • Несвоевременное излитие околоплодных вод

  • Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация)

  • Клинический узкий таз (крупный плод, плохая конфигурация головки)

  • Материнский и детский травматизм

  • Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах

Показания к операции КС при переношенной беременности:

  • Возраст первородящей старше 30 лет

  • Отсутствие готовности шейки матки к родам

  • Рубец на матке

  • Предлежание плаценты

  • Крупный плод или ЗВРП

  • Тазовое, косое, поперечное положение плода

  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода (доказанная аппаратными методами)

  • Отягощенный АГО (бесплодие, индуцированная беременность, осложненные предыдущие роды, мертворождения в анамнезе)

Профилактика перенашивания:

  • УЗИ фетометрия в 1 триместре или в начале 2 триместра, проводимая сертифицированным врачом УЗ диагностики.

  • Применение гендерной фетометрии (для плодов мужского пола срок по результатам УЗИ обычно завышают на 1-2 недели).

  • При разнице в сроках беременности по результататм УЗИ и по дате последней менструации более чем на 1 неделю следует ориентироваться исключительно на данные фетометрии.

  • Госпитализация беременной в 41 неделе, даже при неосложненном течении беременности.

Методы оценки состояния плода при программированных родах:

  • Аускультация

  • КТГ при поступлении на роды

  • Постоянная КТГ

  • Оценка рН из предлежащей части плода

  • Амниоскопия

  • Пульсоксиметрия плода

  • ЭКГ плода (прямая КТГ-оценка комплекса QRS)

Неотложная помощь при патологических изменениях на КТГ:

  • Отключить Окситоцин (если вводился)

  • Перевернуть родильницу на левый бок

  • Дать кислород (через маску)

  • Токолитики

  • Амниоинфузия

  • Пирацетам (улучшение метаболизма клеток мозга)

  • Кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, Пиридоксин (В6) (насыщение кислородом пуповинной крови)

  • Экстренное родоразрешение

Выводы по КТГ:

  • Больше информации – не всегда лучше

  • В случае, если тест позволяет прогнозировать нежелательный исход, основаны на этом вмешательства не обязательно улучшает этот исход

  • Принимая на вооружение новую технологию, нужно соблюдать здоровый скептицизм

Элементы акушерской агрессии:

Отделение патологии беременных:

  • Полипрагмазия

  • Програмированные роды при незрелой шейке матки

  • Использование эстрогенов для подготовки родовых путей

  • Симптом «крокодила» (необоснованные амниотомии)

Элементы акушерской агрессии (проф. В.Е. Радзинского):

Родильный блок:

  • Необоснованные родовозбуждения и родостимуляция (Окситоцин в 45-60% родов, необоснованные амниотомии, неразрешенный «Сайтотек»)

  • Рассечение промежности при высоко стоящей головке, стремление к малым разрезам (67% продолжаются в разрывы)

  • Неквалифицированная защита промежности акушерской

  • Пособие «Кристеллера» при высоко стоящей головке

  • 25% излишних кесаревых сечений и 15% не произведенных при высоком перинатальном риске

  • Преобладание экстренных кесаревых сечений над плановыми и запланированными

  • Неадекватное лечение акушерских кровотечений (экстрипация матки вместо перевязки сосудов)

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Роды на 40 неделе беременности: предвестники

Наступила 40 неделя беременности, а значит прошло ровно 10 акушерских месяцев с первого дня последней менструации. Именно он является точкой отсчета, с которой гинекологи определяют срок гестации. Итак, перечислим основные предвестники, с которых начинаются роды на 40 неделе беременности:

  • заметное усиление тренировочных схваток, которые первое время были безболезненными;
  • опущение живота, который смещается от области груди вниз – к тазовым костям;
  • снижение веса на 1-2 кг в связи с тем, что перед родами из организма выводится накопившаяся жидкость;
  • отхождение слизистой пробки из половых путей за несколько дней до родов или непосредственно перед ними;
  • подтекание или полное излитие околоплодных вод.

Отметим, что, начиная с 38 недели беременности, роды считаются срочными, то есть своевременными.

Это значит, что в организме и матери, и плода завершена подготовка к этому непростому естественному процессу. Для ребенка, появившегося на свет в 40 недель беременности, чужеродная внешняя среда уже не представляет опасности – он способен самостоятельно дышать и жить отдельно от мамы.

Плод на 40 неделе беременности

Вес малыша на 40 неделе достигает отметки в 3,5 килограмма, а его рост – 48-51 см. Эмбриональный возраст плода, в отличие от акушерского, составляет 38 недель. Он отсчитывается не с первого дня менструального цикла, а с момента зачатия – закрепления в матке зародыша (бластоцисты), который появился после овуляции и слияния яйцеклетки со сперматозоидом. За это время эмбрион совершил невероятный скачок в своем развитии: плод на 40 неделе беременности – это полноценный человек, который ждет момента появления на свет.

В легких сформирован сурфактант – вещество, которое поможет им раскрыться и совершить первый вдох.

  • Органы желудочно-кишечного тракта работают, переваривая жидкость, которую малыш заглатывает, тренируясь делать вдохи. В результате в кишечнике идет накопление мекония – первородного кала, который будет выходить в первые дни после родов.
  • Хорошо развиты все основные рефлексы, в первую очередь сосательный и хватательный. Малыш уже в утробе матери не вынимает пальчика изо рта, поэтому после рождения он без труда найдет мамину грудь и сможет покушать.
  • Органы зрения и слуха полностью сформированы и выполняют свои функции. Ребенок может фокусировать взгляд, различать яркость и контрастность, цвета и объемы предметов.
  • С каждым днем плаценте все сложнее выполнять свои функции по питанию ребенка кислородом, ее клетки источаются и стареют. Поэтому сразу после родов мама сможет увидеть, что кожа малыша имеет небольшой синюшный оттенок и сморщенный вид. Это говорит о гипоксии. Маме не нужно сильно переживать по этому поводу. Через день-два все придет в норму.
  • Сформировалась мочевыделительная и половая системы. У мальчиков на данном сроке яички уже почти полностью спустились из забрюшинной области в мошонку.
  • Черепные кости остаются мягкими и гибкими. При прохождении через узкие родовые пути они смогут зайти друг на друга, и помогут ребенку родиться свет.

Ощущения и изменения в организме беременной

Если на календаре 40 неделя беременности и женщина продолжает быть в положении, то неизбежно ее преследуют такие ощущения, как усталость, волнение и предвкушение встречи с малышом. Чувства будущей мамы понять несложно. Женщине все труднее психологически и физически ожидать родов. Большой живот оказывает огромную нагрузку на весь организм. Все сложнее даются привычные когда-то действия. Ближе к вечеру появляется слабость, тяжесть в ногах, сонливость, ноющая боль в спине. Часто происходят перепады настроения. То мамочка уверена, что она вот-вот родит, а ничего не готово для малыша. То ей кажется, что тягостное ожидание никогда не закончится. Воодушевление сменяется переживаниями и страхами.

Психологи советуют не зацикливаться на негативных эмоциях. Пусть это и непросто, но нужно настроиться на позитив.

Самый лучший способ – занять себя чем-нибудь. Тогда не будет времени на тягостные раздумья, да и само ожидание уже не покажется таким долгим. Можно заняться любимым хобби, пройтись по торговым центрам в поисках одежды для малыша, выполнить несложные домашние дела.

Мамы, у которых опустился животик, могут почувствовать некоторые улучшения в самочувствии: стало легче дышать и улучшился аппетит. Вместе с тем давление матки на область таза приводит к частому мочеиспусканию и воспалению геморроидальных узлов. С походами в туалет и днем, и ночью придется смириться и потерпеть. Чтобы не допустить обострения геморроя, необходимо следить за питанием.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Возможные боли на 40 неделе беременности

Болевые ощущения различной интенсивности часто беспокоят беременную на данном сроке. Большинство из них связаны с тяжелой нагрузкой, которую испытывает будущая мама: огромный по размерам живот, давление матки на тазовую область и поясничный отдел, отечность и др. Перечислим наиболее часто встречаемые недомогания:

  • боли в животе, вызванные тренировочными схватками;
  • боли в пояснице и в области промежности;
  • боли в ногах из-за нарушения кровообращения и отеков;
  • боль в заднем проходе из-за геморроя;
  • боли в крестце после защемления бедренного нерва.

Если боль усиливается и не отступает, посоветуйтесь с врачом-гинекологом. Возможно, вам пора в роддом, где могут простимулировать начало родов, облегчив состояние мамы и ребенка.

Выделения

Начало 40 недели беременности может сопровождаться изменениями в выделениях из половых путей – они становятся чуть обильнее. Если вы обнаружили плотный сгусток с небольшим количеством крови, то это, скорее всего, слизистая пробка. На протяжении всей беременности она выполняла функцию защиты от болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Непосредственно перед родами пробка отходит, чтобы освободить путь для плода.

Если выделения на 40 неделе беременности кровянистые или слишком водянистые, следует отправиться в роддом.

Отхождение вод – явный признак скорых родов, а кровь – тревожный симптом, который может свидетельствовать о патологии в плаценте.

Чтобы исключить угрозу жизни плода, необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога.

Шевеления малыша

Женщина все так же явственно ощущает движения малыша в матке. Шевеления на 40 неделе беременности уже не такие активные, как раньше. Малышу довольно сложно двигаться в маточном пространстве, учитывая, что он занял его почти полностью, поэтому большую часть времени он проводит во сне. Чаще всего самые сильные толчки будущая мама ощущает в подреберье. К этому месту примыкают ножки ребенка. В часы бодрствования кроха пытается размяться и выпрямить свои нижние конечности. Умиление мам, ожидающих девочек и ожидающих мальчиков, вызывает легкая ритмичная вибрация живота – так малыш икает. Женщина должна ежедневно подсчитывать количество шевелений своего ребенка (в норме не менее 10 за полсуток).

Возможные осложнения

На поздних сроках беременности высок риск развития осложнений. Поэтому женщина должна быть под еженедельным гинекологическим наблюдением. Среди самых распространенных патологий этого периода:

  • гипоксия или кислородное голодание плода;
  • инфекционные заболевания (чаще все это молочница);
  • отслойка плаценты;
  • поздний токсикоз (гестоз).

Среди всех осложнений наибольшую опасность представляет гестоз. Его основные признаки – тошнота, рвота, резкое повышение давления, сильная отечность и слабость. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Консультация не помешает даже при появлении хотя бы одного симптома – например, если женщину постоянно тошнит. При гестозе врачи, как правило, стимулируют начало родов, чтобы не пострадала ни мама, ни ребенок.

Положение ребенка в матке

Когда наступает 40 неделя беременности, ребенок уже занял в матке удобное для выхода положение – продольное с головным предлежанием. Головка плотно прижата к тазовым костям, чтобы в процессе родов проникнуть в родовые пути. Нередки случаи, когда ребенок не успевает или не желает занимать безопасное положение, располагаясь поперек матки или ножками вперед. Врачи чаще всего не рискуют и назначают кесарево сечение. Иногда матери могут позволить рожать самой, если плод небольшой и нет обвития пуповиной.

Размер животика

Размер матки составляет в высоту примерно 36-40 см. Из-за плода, который продолжает расти в утробе, живот становится настолько объемный, что кожа на нем сильно растягивается. Время от времени на ней появляются бугорки – выпирающие во время шевелений части тела малыша. Мать и отец ребенка могут, приложив руку, предположить что это – пяточка, плечико, головка или локоток.

  • К 40 неделе беременности схватки Брекстона-Хикса становятся ежедневными. Регулярная тренировка мышц матки, которые напрягаются и расслабляются, поможет легче перенести роды.
  • Матка опускается все ниже в тазовое дно. Внешне это выглядит как опущение животика. Если на более ранних сроках он располагался сразу под грудью, то теперь гораздо ниже.
  • Из-за того что матка сместилась, женщине свободнее дышится, пропадает изжога.
  • Кожа продолжает растягиваться. Могут появиться дискомфортные ощущения – от небольшого зуда до болезненности. Необходимо увлажнять кожный покров в районе живота и бедер.

Большой живот мешает свободно и быстро передвигаться. На прогулке маме нужно быть внимательней, чтобы не споткнуться и не травмировать себя. Лучше всего гулять в компании родных или друзей.

Рекомендации для будущих мамочек

  • Даже если вы устали от ожидания и внутренних переживаний, не пропускайте плановые приемы у гинеколога. Помните о том, что на поздних сроках часто развиваются осложнения. Врач сможет выявить риски на начальной стадии, чтобы исключить серьезные последствия.
  • Если стало совсем скучно, то вспомните о том, что приносит вам удовольствие. Возможно, это какое-то увлечение, просмотр фильмов, слушание музыки, встречи с друзьями. Займитесь тем, что вам по нраву. Ведь после родов какое-то время вы не сможете делать то, что захочется.
  • Переберите приданое для малыша, прикупите необходимую одежду, ведь, скорее всего, пол ребенка вам известен. Также еще раз просмотрите вещи, которые подготовлены для роддома. Советуем сформировать две сумочки: одна – с тем, что вам понадобиться в послеродовой палате, вторая – с вещами на выписку.
  • Старайтесь не гулять в одиночестве и не отправляться в далекие путешествия. Лучше, если в момент начала родов кто-то будет рядом, чтобы проводить вас в роддом и поддержать.
  • Такой интимный вопрос, как продолжение половых отношений, обсудите с врачом и своим партнером.

Выделите 1-2 часа на дневной отдых, ночью спите не меньше 8-9 часов. Вам необходимы силы и энергия для родов и последующего ухода за новорожденным.

  • Если кажется, что совсем ничего не готово к рождению ребенка и появилось острое желание совершить переворот в квартире, не спешите. Помните, что это синдром гнездования, который настигает абсолютно всех женщин. Не возбраняется сделать уборку или небольшую перестановку с помощью мужа. А вот с ремонтом квартиры лучше повременить, ведь это дело хлопотное и долгое.

Питание на 40 неделе беременности

На 40 неделе будущая мама должна питаться тем, что принесет пользу ее организму и не навредит малышу. В первую очередь речь идет о витаминах. Их источником служит зелень, а также фрукты и овощи. Кроме того, можно принимать аптечные препараты. Но перед этим необходимо посоветоваться с врачом.

Медики в один голос отмечают, что организм беременной нуждаются в витамине К, который повышает свертываемость крови. Учитывая, что роды совсем скоро, женщине нужно сделать запасы, питаясь молочными продуктами, шпинатом, зеленым луком, брокколи. Также этот витамин содержится в большом объеме в зеленом и черном чае, соевом и оливковом масле.

Необходимо заранее позаботиться о том, чтобы после родов установилась лактация. В рацион необходимо включить продукты, содержащие белок: говядину, мясо птицы, рыбу. Следует также воздерживаться от употребления алкоголя, кофе, копченой, соленой и острой пищи.

Физическая активность на 40 неделе беременности

Уважаемые мамы BabyBlog.ru! К большому сожалению активных женщин, тренировки придется временно приостановить. 40-я неделя беременности – довольно внушительный срок, и любая физическая нагрузка может не лучшим образом сказаться на самочувствии мамы и здоровье малыша.

Взамен тренировок в спортзале или бассейне врачи порекомендуют вам длительные прогулки. Лучше всего выбирать парки или пригородные лесопосадки. Но далеко от города уезжать не следует, ведь никогда не знаешь, когда малыш вздумает появиться на свет. Кроме того, можно заняться:

  • дыхательной гимнастикой;
  • легкой зарядкой в домашних условиях;
  • упражнениями Кегеля.

Чтобы приблизить дату родов, не стоит до изнеможения заниматься домашним хозяйством или прохаживать километры расстояния. Если беременность протекает благоприятно, и не было угрозы выкидыша, то процесс родов должен начаться естественным путем.

Необходимые исследования и анализы

На 40 неделе женщина должна посетить женскую консультацию. Врач, который ведет мониторинг состояния своей пациентки, совершит ряд стандартных процедур:

  • пальпация живота беременной для определения предлежания плода;
  • прослушивание стетоскопом сердцебиения ребенка;
  • замер высоты стояния дна матки и объема животика;
  • измерение давления и веса;
  • расшифровка анализа мочи;
  • назначение дополнительных исследований при необходимости.

К числу дополнительных процедур, которые назначаются перед родами, относится кардиотокография. Исследование позволяет выявить, страдает ли ребенок от кислородного голодания. Отметим, что количество дописследований зависит от того, как протекала беременность и каковы результаты теста на белок АФП, а также гормоны эстриол и ХГЧ.

УЗИ на 40 неделе беременности

Если врача не удовлетворят результаты КТГ или анализа мочи, он может отправить будущую маму на УЗИ. С помощью данного метода гинеколог сможет понять, что происходит с ребенком и не грозит ли ему опасность. УЗ-исследование проводится с целью оценить состояние плаценты: имеется ли отслоение, какова степень ее зрелости. Также можно узнать количество околоплодных вод, наличие обвития пуповиной, размеры плода и дату родов.

Источник: www.BabyBlog.ru