Аборт и его последствия


Аборт или искусственное прерывание беременности, независимо от сроков и способов прерывания, может вызвать ряд негативных последствий для физического и психического здоровья женщины.

Последствия медикаментозного аборта
О последствиях аборта не принято говорить
Последствия во время аборта
Последствия после аборта
Поздние последствия аборта
См. также: Психологические последствия аборта

Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.

Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, т.к. операция производится «вслепую», и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 2020 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.

Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты — детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.

Морозова Елена Николаевна,
зав.отд.8 б-цы (отделения для недоношенных детей)

Последствия медикаментозного аборта

26 января 2020 г. Мифепристон, являющийся одним из наиболее распространенных средств медикаментозного аборта, вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе смертельный исход.

Первый отчет, посвященный побочным действиям мифепристона, был подготовлен американскими учеными Маргарет Гэри (Margaret M Gary) и Донной Харрисон (Donna J Harrison) и опубликован в журнале The Annals of Pharmacotherapy.

Мифепристон служит для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических стероидных антипрогестагенных средств, является альтернативой традиционным методам прерывания беременности. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта.

В России мифепристон зарегистрирован и продается под торговыми названиями Мифепристон, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Все эти препараты поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения и должны применяться в присутствии врача.
Исследовательницы из США воспользовались данными системы оповещения о побочных эффектах, разработанной для Управления по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA’s Adverse Event Reporting System). Ученые проанализировали 607 отчетов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Наиболее часто препарат вызывал кровотечение и инфекционные осложнения. Возникшие кровотечения в 68 случаях потребовали переливания крови, также сообщалось об одном смертельном исходе. Присоединение инфекции в семи случаях привели к развитию чрезвычайно опасного осложнения — септическому шоку, который в трех случаях закончился смертью женщин.

В 513 случаях после применения мифепристона женщинам потребовалось хирургическое вмешательство, причем почти в половине случаев (в том числе при внематочной беременности) были проведены экстренные операции. В 22 случаях применение препарата не привело к прерыванию беременности, причем 23% родившихся детей имели серьезные пороки развития. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) рассматривает вопрос о наложении запрета на продажу мифепристона в США.

Медицинские новости Солвей Фарма, 26.01.2006
Источник: Медновости.ру

См. также: 14.10.2010. В Киеве от медикаментозного аборта умерла пациентка

О последствиях аборта не принято говорить

На счет того, что легальность аборта отнюдь не делает его безопасным существует прямо какой-то заговор молчания, либо недобросовестного искажения информации.

Например, при аборте может развиться кровотечение. Если под рукой врача не оказывается необходимого количества донорской крови — смерть неизбежна. Но причиной смерти называется потеря крови, а не аборт. Иногда и донорская кровь не предотвращает смерть, а лишь отдаляет ее. Например, после переливания крови женщина заболевает сывороточным гепатитом и через несколько месяцев умирает. Диагноз ставят — гепатит. Но действительная причина смерти — аборт. Еще пример: прободение матки может привести к тазовому абсцессу, сепсису и смерти. В официальном отчете о причине смерти укажут абсцесс матки и заражение крови; истинная же причина — аборт. Еще факты: если кюретка врача соскребает слишком глубокий слой слизистой оболочки матки в местах соединения ее с маточными трубами, то образуется рубец и часто непроходимость маточных труб. Если непроходимость полная — женщина остается на всю жизнь безплодной. Если непроходимость частичная, то мужское семя может проникнуть в трубу и оплодотворить женскую половую клетку. Однако, эта оплодотворенная клетка из-за рубцово-спаечного процесса в маточной трубе не может вовремя попасть в полость матки и беременность начинает развиваться не в матке, а в трубе. Если это вовремя не заметить, следует разрыв трубы со смертельным исходом. Причиной смерти будет названа внематочная беременность — но истинная причина — аборт.

священник Александр Захаров
из книги «Об абортах»

1. Ранние последствия во время аборта

1.1 Ранение при аборте

Ранение матки при аборте может возникнуть при растяжении канала шейки матки (разрывы шейки матки разной степени тяжести). Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки при аборте (прободение и разрыв матки).

Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни. Иногда после аборта требуется немедленное оперативное удаление матки.

1.2 Сильные кровотечения при аборте

При повреждении крупных кровеносных сосудов во время аборта могут возникать сильные кровотечения.

Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения. Часто требуется переливание крови. Иногда необходимо удаление матки.

1.3 Осложнения наркоза при аборте

Каждый вид обезболивания при аборте, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза при аборте является аллергический шок.

2. Ранние последствия после аборта

В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:

2.1 Воспаление после аборта

Следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

2.2 Тромбозы

Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

3. Поздние последствия аборта

В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

3.1 Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта

Нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

3.2 Бесплодие после аборта

После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

3.3 Влияние аборта на последующие беременности

Ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

3.4 Нарушения менструаций после аборта

После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, — обильных и болезненных менструаций.

3.5 Психические нарушения после аборта

Почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары.

Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности

101000 Москва, Центр, Главпочтамт, а/я 589
Ассоциация «Поддержка материнства»

Источник: theme.orthodoxy.ru

Аборт и его последствия

Ситуация в России и в мире

Осложнения после аборта

Реабилитация после аборта

Щадящие методы прерывания беременности

Профилактика абортов

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, — это не спровоцированный; искусственный аборт — это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин «медицинский аборт» по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 2020 женщин фертильного возраста в 2020 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них — до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа — это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, — разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке — к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2020 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире — 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России — по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов — 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Профилактика абортов

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.

Источник: www.medkirov.ru

Любые действия, которые приводят к прерыванию беременности, называются абортом.  Чем опасно прерывание беременности?

Аборт

Аборт — это искусственное прерывание беременности. Проводится данная процедура на сроке от 4 до 28 недель беременности. В зависимости от срока беременности, аборт делят на ранний и поздний. В первом случае, прерывание выполняют до 15 недель, а во втором — до 28 недель беременности.

Существуют такие методы устранения плода из утробы:

  • Медикаментозный. Женщина принимает специальные препараты в виде таблеток или уколов, которые провоцируют выкидыш. Медикаментозным абортом называют искусственное прерывание беременности, которое осуществляется путем приема специальных препаратов, что провоцируют выкидыш. Он эффективен на очень раннем этапе вынашивания плода — до 7 недель. Во всем мире этот вид аборта практикуется чаще других, так как он наносит минимальный вред женскому организму, не требует оперативного вмешательства, быстро после него восстанавливается менструальный цикл.
    Этот способ искусственного прерывания беременности заключается в том, что женщина под наблюдением врача или самостоятельно принимает препарат, чаще тот, что подавляет выработку прогестерона, в результате беременность не может развиваться в таких условиях и зародыш гибнет. 

  • Мини-аборт или вакуумная аспирация. Проводится с помощью специального аппарата, удаляющего плод способом высасывания. Следующим по минимально травмирующему влиянию идет так называемый мини-аборт или вакуум-аспирация. Проводится подобный способ прерывания беременности до 12 недель развития плода. 
    Проводится мини-аборт следующим образом — в шейку матки вводятся специальные расширители, чтобы можно было открыть шейку и добраться до плодного яйца или маленького эмбриона. Затем вводится тонкий катетер, который соединен с аппаратом, производящим отсос содержимого матки. Операция проводится быстро, до 5 минут. После, с помощью УЗИ, проводится контроль, чтобы в матке не остались частички беременности и не возникло воспаление. 
    Преимущества:

Менструация восстанавливается в течение месяца-полтора. 
Не всегда нужен наркоз.
Позволяет проводить прерывание беременности на раннем сроке, когда негативные последствия для материнского организма минимальные.
Слизистая матки почти не подвергается травматизации.
Не нужно специальных условий для проведения операции.
Не травмирует шейку матки.

  • Классический. Хирургическое прерывание беременности. На сроках от 6-12 до 22 недель беременности проводят выскабливание или кюретаж. Более поздний срок уже называют искусственными родами. Этот вид аборта чаще всего проводится на территории нашей страны, потому что женщины обычно поздно обращаются с просьбой о прерывании беременности или операция необходима по медицинским показаниям.
    Выскабливание — полноценная операция
    . Она проводится под общим наркозом в операционной. Специальными инструментами раскрывают шейку матки и чистят стенки кюреткой — инструмент для осуществления выскабливания. Способ достаточно травматичный. Нужно некоторое время, чтобы матка восстановилась после аборта. Такой способ часто приводит к бесплодию. 
  • Стимуляция преждевременных родов.

Каким способом прервется беременность зависит от ее срока.

Влияние аборта на организм женщины

Однозначно, аборты на любой стадии беременности влияют негативно на организм женщины. В первую очередь происходит гормональный сбой. Ведь с первых дней беременности, организм перестраивается для того, чтобы сохранить и выносить ребенка. Затем нарушаются менструальный цикл и овуляция. Кроме этого, любая операция — риск, никто не может дать 100% гарантии успеха. То же касается и абортов, в том числе на ранних стадиях, в особенности, если проводятся неопытными врачами.

От срока беременности зависит способ и вид аборта                   

Ранний аборт — до 4-5 недель беременности

Если возникает необходимость избавиться от плода, то лучше это сделать на ранних сроках. Процесс прерывания беременности наносит ощутимый удар по организму женщины, но на ранних сроках не так травматично в физическом плане. Кроме того, значительным преимуществом является то, что аборт на начальной стадии беременности имеет не столь опасные последствия для репродуктивной функции. На данном сроке используются:

Лекарственный аборт (медикаментозный);
Мини-аборт, который проводится с использованием вакуумного отсоса (вакуум-аспирация);
Классический аборт. Проводится методом выскабливания кюреткой внутреннего слоя матки — эндометрия.  

Аборт от 5 недель беременности:

Кюретаж (классический аборт), с помощью кюретки выскабливается внутренний слой матки;
Комбинированный метод — во время данного вида аборта используют выскабливание и вакуум-аспирация.

Поздний аборт, от 16 недель беременности:

Малое кесарево сечение — проводят по медицинским показаниям;
Искусственно индуцированный выкидыш — проводят только по медицинским показаниям;
Плодоразрушающие операции — выполняется исключительно в экстренных ситуациях, когда  существует угроза жизни матери.

Показания к раннему аборту

Прерывание беременности на раннем сроке проводится при:

  • Ухудшении здоровья женщины из-за беременности.
  • Наличие серьезных заболеваний, в том числе психических нарушений.
  • Злокачественных новообразованиях или доброкачественных, мешающих нормальному развитию будущего ребенка.
  • Неправильном развитии эмбриона.
  • Замершей беременности.
  • Пузырному заносу.

На ранних сроках еще избавляют от нежелательной беременности по желанию женщины, учитывая разные социальные причины.

Как проводятся ранние аборты

Срок беременности менее 2 месяцев позволяет провести медикаментозный аборт. Врач-гинеколог назначает специальные препараты. Медикаменты провоцируют выкидыш. Несомненным преимуществом такого способа аборта является отсутствие механического вмешательства в матку. Женщина испытывает лишь непродолжительную боль.
Вакуумная аспирация проводится в кабинете женской консультации. Максимальный срок беременности не должен превышать 7 недель. Операция предварительно обезбаливается. Длится процедура не более 10 минут. При отсутствии нежелательных осложнений, женщина в течение 20 минут может самостоятельно уйти домой.
Классический вариант или кюретаж матки применяют на более позднем сроке беременности, начиная от 8 недель. Процедура достаточно болезненная и проводится в условиях стационара, в основном, под общим наркозом. Во время операции происходит выскабливание матки. Длится не более 20 минут. После — женщина направляется в палату для дальнейшего наблюдения и выхода из наркоза.

Самопроизвольный аборт, какие его причины

Самопроизвольным абортом называют выкидыш или преждевременные роды, когда ребенка невозможно спасти. Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, а преждевременными родами на позднем сроке. Привести к самопроизвольному аборту могут такие факторы:

  • Резус-конфликт.
  • Аномалии в строении матки.
  • Повышенная физическая нагрузка.
  • Инфекция — токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, ротавирус.
  • Простуда, ангина.
  • Эндометрит и другие воспалительные процессы половых органов и матки.
  • Эндокринные нарушения.
  • Травмы.
  • Генетические мутации.
  • Частые аборты до беременности.

Распознать самопроизвольный аборт можно по резкой боли в нижней части живота, обильному кровотечению, иногда может быть тошнота, рвота, повышение температуры.

Показания к позднему аборту

Поздние аборты в большинстве случаев проводятся по медицинским показателям, хотя бывают и исключения.
Поводом для позднего аборта служат:

  • Послеродовые осложнения.
  • Замершая беременность.
  • Заболевания матки и мочеполовой системы, влияющие негативно на развитие плода или приведшие к его гибели.
  • Миома матки.
  • Полипы шейки.

Так же как и на ранних стадиях развития плода, чистку матки на поздних сроках проводят по социальным причинам — алкоголизм, наркомания, смерть мужа, изнасилование и т.п.

Аборт на поздних сроках, противопоказания

Противопоказания к проведению:

  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Наличие воспалительного процесса.
  • Венерические заболевания в стадии развития.

На поздних сроках применяются кюретаж матки и искуственная стимуляция преждевременных родов.

Как проводятся поздние аборты

На более поздних сроках кюретаж проходит точно так же, как и на ранних с одной только разницей — плод уже более крупный и последствия тоже ощутимее. Сначала, уже сформированный ребенок по частях вытягивается щипцами. Затем, очищается матка от остатков плода и плаценты.
Стимуляция родов медикаментозным способом проводится в условиях стационара
. Вводится специальный препарат через трубку в шейку матки или с помощью шприца. Недостаток данного метода в том, что если беременность протекает нормально, то вызвать выкидыш достаточно трудно и медикаменты могут не сработать.

Последствия абортов

Ранние аборты могут иметь следующие результаты:

  • Серьезная кровопотеря.
  • Травмы матки, которые влекут за собой нарушение ее основных функций.
  • Неполный аборт — когда плод замирает, но остается в организме женщины.

Осложнения поздних абортов могут проявиться не сразу, а через несколько недель после проведения операции:

  • Заражение крови из-за попадания в организм болезнетворных микроорганизмов.
  • Различные заболевания воспалительного характера матки, придатков и органов брюшной полости.

Так же существует такое понятия, как отдаленные последствия абортов. К ним относятся:

  • Спайки в маточной трубе и на придатках.
  • Частые воспалительные заболевания половых органов.
  • Нарушения репродуктивных функций.
  • Длительные депрессии и другие психические отклонения, что возникают на фоне чувства вины.

Некоторые женщины настолько тяжело переживают аборт, что начинают вести асоциальный образ жизни.

Повторная беременность после аборта

Правильно сделанный аборт, особенно на ранних сроках, не влияет на детородную функцию и возможна повторная беременность. Организм женщины после аборта восстанавливается быстро, в зависимости от способа прерывания беременности — от нескольких недель до нескольких месяцев. Беременность возможна, как только восстановится овуляция. Однако, прежде чем планировать зачатие, рекомендуется пройти медицинское обследование.
 

Источник: 40-nedel.ru

Аборты – сложная и деликатная тема, которая имеет не только медицинскую, но и морально-этическую составляющие. К сожалению, все имеющиеся на данный момент средства контрацепции не дают гарантии 100%-й защиты от нежелательной беременности, а жизненные обстоятельства могут складываться самым неблагоприятным для возможности рождения детей образом. Однако последствия аборта для женщин могут быть очень опасными и даже непоправимыми, поэтому прежде чем решиться на столь серьезный шаг, нужно узнать все о возможных рисках прерывания беременности и о последствии первого аборта.

Аборт – насильственное и травмирующее вмешательство в естественные физиологические процессы. Даже идеально выполненный лучшими профессионалами, он отрицательно сказывается на женском здоровье: страдают мочеполовая, эндокринная и нервная системы. Самые частые осложнения – инфекции, кровотечения, болезни женских органов, бесплодие или патологии при следующих беременностях и другие последствия после первого аборта.

Риск растет с увеличением сроков беременности и многократно возрастает при проведении криминального аборта или самостоятельном избавлении от беременности. Особенную опасность представляют аборты для впервые забеременевших женщин, а их вред может проявиться и сразу, и по истечении долгого времени.

Получить бесплатную консультацию врача

Последствия аборта на ранних сроках

До 5-6 недель беременности выполняется вакуумный или медикаментозный аборт. Эти способы не так травматичны, как хирургическое вмешательство, но также имеют свои негативные последствия, а последствия аборта при первой беременности могут привести к бесплодию.

При медикаментозном аборте с приемом препаратов для искусственного выкидыша существует риск:

  • появления головных болей и головокружений, тошноты и рвоты;
  • возникновения болей в животе, маточных сокращений, лихорадки или озноба;
  • воспаления придатков, обострения инфекций матки и мочевыводящих путей;
  • сбоев менструального цикла;
  • неполного выкидыша, кровотечения и необходимости выскабливания.

При вакуумном аборте велик риск сбоев месячного цикла и неполного выхода прикрепившегося к стенке матки плодного яйца.

Ранние и отсроченные последствия аборта

Хирургический аборт или выскабливание – наиболее травматичный, однако единственно доступный способ при беременности, превышающей 6 недель.

Непосредственно при аборте или сразу после операции могут возникнуть:

  1. Повреждение матки острыми инструментами хирурга. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность этого грозного осложнения. Прободение стенок матки может сопровождаться повреждениями крупных сосудов, кишечника или мочевого пузыря, а в самых серьезных случаях – даже привести к срочному оперативному удалению матки. Разрывы или разрезы шейки матки значительно снижают возможность следующей беременности и увеличивают риск невынашивания и разрывов матки при родах.
  2. Сильные кровотечения, возникающие при повреждении крупных сосудов. Тяжелое состояние женщины может потребовать переливания крови, удаления матки при невозможности остановки кровотечения, и даже привести к смерти.
  3. Неполное удаление плодного яйца. При этом возникают кровотечение, боли в области живота и требуется проведение повторного аборта. Последствием неполного аборта может стать эндометрит – хроническое воспаление матки.
  4. Инфицирование полости матки, вызывающее воспаления органов малого таза – эндометрит, параметрит, сальпингит. В крайне тяжелых случаях возможно опасное для жизни заражение крови, требующее срочной антибиотикотерапии.
  5. Индивидуальная непереносимость наркоза – сбои сердечного ритма и дыхания, нарушение функций печени, аллергический шок.
  6. Кровянистые выделения после операции, которые длятся от недели до месяца. При чрезмерно обильных кровотечениях, появлении сгустков, изменении цвета и запаха нужно как можно быстрее обратиться к врачу для предупреждения развивающихся осложнений.

Последствия аборта для женщины в первые дни после операции:

  1. Развитие воспалительных процессов в матке, маточных трубах или брюшной полости.
  2. Тромбозы. При нарушениях свертываемости крови и попадании сгустков в кровоток могут появляться тромбы в венах, особенно в ногах, что потребует немедленного лечения.
  3. Снижение иммунитета и сопротивляемости инфекциям.

К отсроченным осложнениям относятся:

  1. Хронические воспаления матки и придатков, спаечные процессы, которые становятся причиной болезненных ощущений при интиме, снижения либидо, бесплодия или развития внематочной беременности.
  2. Бесплодие из-за непроходимости маточных труб.
  3. Слабость шейки матки, из-за чего происходят выкидыши и преждевременные роды.
  4. Гормональный сбой, вызывающий дисфункции щитовидной железы и яичников, поликистоз, миомы матки, эндометриоз, рак груди, ожирение.
  5. Нарушения детородной функции: привычное невынашивание, неправильное предлежание плода, досрочный разрыв плодных оболочек, аномалии плаценты, разрывы матки при родах и другие последствия 1 аборта.
  6. Дисплазия, опухоли и эрозии шейки матки из-за ее повреждений.
  7. Сбои месячного цикла, нерегулярные, болезненные и обильные менструации из-за стягивающих слизистую оболочку матки рубцов.

Последствия первого аборта

Аборты крайне опасны, если женщины еще не рожали. До 50 % из них позже сталкиваются с бесплодием. Первый аборт имеет также такие грозные последствия:

  1. Привычный выкидыш. Организм запоминает первую беременность, и сценарий повторяется.
  2. Невынашивание беременности. Шейка матки, в первый раз раскрытая грубо и искусственно, становится неэластичной, теряет тонус, и женщина не может выносить малыша.
  3. Нарушение целостности стенок матки, инфицирование.
  4. Сбои менструального цикла, нерегулярные месячные кровотечения.
  5. Гормональные нарушения, ожирение.

Психологические последствия аборта

Многие женщины говорят о чувстве облегчения, которое появляется после аборта. Однако психологическая травма из-за нереализованного материнского инстинкта может быть скрытой.

Больше половины женщин, в особенности при прерывании первой беременности, сталкиваются с постабортным синдромом – они мучаются чувством вины, страдают от стыда, немотивированного страха и тоски, душевной боли и ощущения невосполнимости утраты, находятся в подавленном настроении. Может возникнуть депрессия, суицидальные мысли, вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, выматывающие головные боли, скачки давления, сбои в работе кишечника и желудка.

Такое состояние требует обязательной психологической коррекции с помощью специалистов.

Как снизить риск осложнений после первого аборта?

Риск осложнений снижается, если выбрать более щадящие способы аборта и выполнять его до 5-6 недель.

Ранний аборт имеет менее грозные последствия, поэтому если беременность первая, то желательно прибегнуть к медикаментозному или вакуумному методу. Хирургический первый аборт – это очень большой риск, часто лишающий женщину возможности стать матерью.

После выполнения аборта любым способом необходим последующий контроль с помощью УЗИ матки, а также строгое выполнение врачебных рекомендаций по гигиене половых органов, дальнейшей половой жизни и способам контрацепции.

Источник: posledstvia-abortov.ru

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Важно! По инициативе женщины аборт проводится только до 12 недель. Далее — исключительно по строгим показаниям.

Вакуумный аборт — извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

  • До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
  • 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный — производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

  • До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • 9-12 неделя: только в стационаре;
  • 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) — операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

  • 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
  • После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Возможные осложнения

При медикаментозном аборте

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте

Ранние осложнения

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

  • Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.

  • Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

  • При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

  • Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

  • При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

  • После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

  • Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

  • Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

  • Постабортная депрессия.

Воспаление после аборта

Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления. 

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

  • боли внизу живота,
  • лихорадка,
  • гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение. 

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

  • После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

  • Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем — трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

  • Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

  • Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

  • Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

  • При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

  • Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

  • Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

  • Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Важно! Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Какую контрацепцию выбрать

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

Важно! Ни в коем случае не рекомендовано предохраняться с помощью одноразовых средств экстренной контрацепции после не защищенного полового акта (к примеру, препарата «постинор» или «эскапел»). 

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль — капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

  • Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
  • Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
  • Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
  • Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
  • Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
  • Запрет секса в первые три недели после аборта,
  • Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
  • Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
  • Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
  • Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
  • Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

Источники:

  • Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
  • «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.
Источник: www.diagnos.ru

Последствия аборта

Нежелательная беременность часто превращается для женщины в драму. «Простой» выход всем известен… Возможно, многие не решились бы на него, если бы знали больше об абортах и их последствиях.

Задержка, неужели беременна? Первое что приходит в голову каждой женщине, которая не планировала беременность. Тест в аптеке, и вот они появившиеся так некстати две полоски. И вот надежды на то, что может быть все-таки вы не беременны — рушаться. Кому-то эти две заветные полоски принесут счастье, умиротворение, но не в вашем случае. Надежда сменяется тревогой, разочарованием, отчаиньем и главным вопросом: что делать?

И вот она: нежелательная беременность. Что делать? Как быть? Оставить или нет? В голове проносятся миллионы мыслей. В эти минуту женщина наподобии бога, которая решает судьбу уже живого существа. От ее решения зависит: будет он жить или умрет. С одной стороны она хотела бы его оставить, но тут же скорее всего чтобы оправдать себя и свой поступок она начинает придумывать различные отговорки, по каким причинам малыш не сможет появиться на свет. Конечно окончательный выбор всегда остается за женщиной и за супружеской парой в целом. Но выбор далеко не всегда объективен: сиюминутные жизненные обстоятельства ( деньги, учеба, квартира, карьера и т.п. ) меняются, а жизнь нерожденного ребенка уже решена и ее никогда не вернуть.

После прерывания нежелательной беременности женщина неизбежно начинает задумываться об этом, потому что сама природа «запрограммировала» ее на материнство, на созидание, а не на разрушение. И решение, которое, казалось, принесет освобождение от проблемы, оборачивается тяжелым внутренним конфликтом.

Зачем же доводить до трагедии? Ведь сейчас существует множество методов контрацепции. Просто нужно вместе с врачом выбрать более подходящее. Но вместо рекомендаций врача женщина пользуется советами подруг или выбирает в аптеке то, что считает нужным. Так что нежелательная беременность — это проблема нашей безответственности перед будущим поколением и неуважения к собственному здоровью…

Аборт: какой наиболее безопасен

Если уж приходится из всех зол выбирать меньшее, то делать это нужно на ранних сроках. Это важно для того, чтобы свести риск осложнений до минимума. Прерывание беременности в любом случае тем или иным образом влияет на организм женщины: это сильный удар по эндокринной, иммунной и нервной системам.

Сегодня в гинекологической практике одним из надежных и безопасных методов прерывания незапланированной беременности считается вакуум-аспирация ( так называемый «мини-аборт» ). Эту операцию можно проводить на сроках от двух до пяти недель беременности. Причем, такой вид оперативного вмешательства, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях.

Этот способ уменьшает возможности осложнений — повреждений матки, кровотечений и развития инфекции. Кроме того, такой вид операции производится под местным или внутривенным обезболиванием, поскольку процедура длится не более двух минут.

«Французские таблетки»

На ранних сроках возможен так называемый медикаментозный ( или безоперационный ) аборт. Суть его в том, что женщина принимает гормональный препарат, который блокирует чувствительность рецепторов матки к прогестерону — гормону, способствующему развитию беременности. Для этого используются таблетированные препараты значительно снижающие риск для здоровья женщины при прерывании беременности.

Через 36-48 часов после этого пациентка получат другой препарат, вызывающий сокращения матки, и принимает его с определенными интервалами, обязательно под наблюдением врача акушера-гинеколога. После приема препарата женщина остается под наблюдением врача в течение двух часов.

В последующие день-два у пациентки наступает реакция, подобная менструальной, но сопровождающаяся более обильными кровянистыми выделениями. Обычно через 7-10 дней после этого проводятся контрольный осмотр акушером-гинекологом и УЗИ органов малого таза.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, если случится задержка плодного яйца в матке. Тогда врач будет вынужден удалять его путем выскабливания полости матки. Медикаментозный аборт не проводится при инфекционных заболеваниях половых путей, а также в тех случаях, когда у пациентки есть проблемы со свертываемостью крови, при тяжелой форме бронхиальной астмы, гипертонической болезни и повышенной чувствительности к препаратам, применяемым для медикаментозного прерывания беременности.

Не всегда такой вариант приемлем для женщин старше тридцати пяти лет, активно курящим, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, миому матки и новообразования придатков матки.

Срок больше шести недель

Тогда беременность может быть прервана только путем хирургического аборта. Это травматичная и опасная операция. С помощью специальных инструментов плодное яйцо выскабливается из матки. При этом травмируется слизистая оболочка, что нередко приводит к воспалительным и спаечным процессам, нарушению менструальной функции, травматизации шейки матки. Все это в последующей беременности может привести к риску невынашивания, развитию несостоятельности шейки матки ( истмико-цервикальной недостаточности ).

Наиболее часто встречающиеся последствия абортов

Чаще всего — инфекционные. Ведь у большинства людей в организме есть хронические очаги инфекции, такие как кариес, тонзиллит, гайморит, ринит и прочие. Защитные силы организма женщины после прерывания беременности заметно ослабевают, что приводит к активации инфекции, которая в обычных условиях может безмятежно дремать, а теперь резко активизируется и начинает атаку.

Через кровь микроорганизмы стафилококки, стептококки, энтерококки ) проникают в матку и нередко вызывают в ней воспалительные процессы. Кстати, вредные бактерии могут попасть в матку не только через кровь, но, например, и из влагалища. И это порой приводит к развитию эндометрита — воспалению слизистой облочки матки и ее придатков, что может в будущем стать причиной бесплодия.

Очень опасны кровотечения, ведь с наступлением беременности матка увеличивается, начинается прирост кровеносных сосудов. При удалении плодного яйца неизбежно происходит их разрушение, что и вызывает кровотечение. Особенно высок риск этого осложнения, если операция проводится спустя небольше время после предыдущей.

Иногда в матке могут остаться частицы плодного яйца. Во избежания этого в последнее время в гинекологических стационарах такая операция проводится под контролем УЗИ или гистероскопии.

Есть и отдаленные последствия, которые обнаруживаются спустя некоторое время. Например, эндокринное бесплодие, при котором происходят сбои в менструальном цикле созревания и выхода яйцеклетки. Из-за этого зачатие становится невозможным — требуется долгое и трудное лечение. Различные нарушения в работе гормональной системы могут привести и к развитию мастопатии, и даже к злокачественным образованиям.

Осторожно

После аборта обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, который проведет оценку состояния эндокринной системы, обследует гормональный фон, индивидуально подберет метод контрацепции. Это даст возможность не только предотвратить нежелательную беременность в дальнейшем, но и восстановить функцию эндокринной системы.

Главное — бережно относиться к себе. Две-три недели — никаких занятий спортом, минимум физических нагрузок: даже уборка квартиры может вызвать серьезный рецидив. Разумеется, важна гигиена: принимайте душ, а не ванну. Очень важно следить за работой желудочно-кишечного тракта и функцией мочевого пузыря, чтобы нормализовать сокращения матки. До наступления менструации не стоит заниматься сексом, это повысит опасность инфицирования органов малого таза.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен


15.12.2019 12:06:00
8 лучших растительных альтернатив мясу
Если вы хотите попрощаться с мясом или просто сократить его потребление, обратите внимание на 8 растительных альтернатив, которые могут заменить мясо в любом блюде и даже открыть новые вкусовые горизонты.


13.12.2019 11:13:00
7 способов не набрать вес в новогодние праздники
Салаты, мясные блюда, сладости: поправиться в праздничные дни очень легко. Но как избежать набора веса и не упустить наслаждение вкусом? Ответ есть в нашей статье!


12.12.2019 11:28:00
Эти 5 продуктов ускоряют старение кожи
Красивая молодая кожа – это не только подарок генетики, но и результат правильного питания. Мы расскажем вам, какие продукты стимулируют образование морщин, чтобы вы смогли избегать их и сохранить молодость.


11.12.2019 21:24:00
7 распространенных ошибок интервального голодания
Интервальное голодание эффективно для похудения и поэтому очень популярно. Однако если вы допускаете следующие ошибки, программа похудения не принесет нужного результата.


11.12.2019 21:09:00
Эти 5 фруктов сжигают больше калорий, чем содержат
Подсчет калорий не только утомителен, но и показывает нам все наши грехи. Это и хорошо, и плохо – после анализа питания нас нередко мучает совесть. К счастью, есть продукты, которые можно есть без страха поправиться и без необходимости следить за калориями. Они сжигают больше калорий, чем имеют. Мы расскажем, какие фрукты помогут вам похудеть.


11.12.2019 09:03:00
Эти продукты насыщают и помогают похудеть
Многое из того, что вкусно, к сожалению, не полезно. Чипсы, шоколад и фастфуд нравятся всем: они имеют яркий вкус и хорошо насыщают, но остаются на теле в виде жира. К счастью, существуют полезные альтернативы, помогающие похудеть и обеспечивающие чувство сытости.

Все новости

Источник: www.missfit.ru

искать:

раздел:

© 2020 – 2020 U-mama.ru Вопросы и пожелания [email protected] Размещение рекламы [email protected], тел.+7 (343) 214 87 87
Любое использование материалов U-mama.ru возможно только с предварительного письменного согласия ООО «НКС-Медиа». Администрация сайта не несет ответственности за содержание сообщений, публикуемых в форумах, доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам.

Источник: www.u-mama.ru